Hígado anatomia

HIGADOHIGADO

DR. MOISES GUERRERO GANANDR. MOISES GUERRERO GANAN

14/04/23

HIGADOHIGADO

• Glándula

• Secreta bilis

• Función metabólica

• Secreción y almacenaje de glucosa, proteínas y factores de la coagulación.

SituaciónSituación

• Ocupa el receso subfrénico derecho

• Limitado por el diafragma superiormente y lateralmente.

• Por el colon transverso y el mesocolon inferiormente

• La región celiaca medialmente

• El higado ocupa el HD se prolonga al epigastrio e HI

Color y consistenciaColor y consistencia

• El hígado es de color rojo oscuro

• Presenta una consistencia bastante firme

• Sin embargo es friable y frágil y se deja deprimir por órganos vecinos

Peso y dimensionesPeso y dimensiones

• Es el órgano más voluminoso del organismo

• Pesa aproximadamente 1500gramos en el cadáver

• En el sujeto vivo contiene además de 800 a 900 gramos de sangre.

• Mide en término medio 28 cms transversalmente, 16 cms AP 8cms de espesor en el lóbulo derecho

Configuración externa y relacionesConfiguración externa y relaciones

• El hígado se compara con un segmento superior de un ovoide de eje mayor transversal, con el extremo grueso a la derecha.

• Seccionado de izquierda a derecha en forma oblicua

• La superficie del hígado es lisa.

Configuración externa y relacionesConfiguración externa y relaciones

• Presenta dos caras una diafragmática y otra visceral

• Un borde bien definido entre ambas, borde inferior, además se suele describir un borde posterosuperior y un borde posteroinferior

Cara diafragmáticaCara diafragmática

• Es convexa, lisa y regular se orienta en sentido superior, anterior, posterior y a la derecha, se adapta con la cara inferior del diafragma

• Determinando asi 4 porciones: superior, anterior, derecha y posterior

• Limite anterior el borde inferior, posterior marcada por la reflexión del ligamento coronario.


• La cara diafragmática del higado esta dividido en dos lóbulos, uno derecho otro izquierdo por el ligamento falciforme que se extiende desde la cara diafragmática del hígado al diafragma.

• El lóbulo derecho es muy convexo

• El izquierdo es más pequeño, más plano, esta inferiormente al centro tendinoso


• Esta cara se amolda a la concavidad del diafragma

• La porción derecha esta recubierta por la caja torácica y se eleva al igual que el diafragma hasta el cuarto EII a la altura de la línea mamilar derecha.

• Anteriormente la cara diafragmática se pone en contacto con la pared abdominal anterior


• A lo largo del arco costal del hemitorax derecho

• Las relaciones son mas extensas en la región del ángulo infraesternal.

• En esta región se relaciona con toda la pared abdominal

• La cara diafragmática puede extenderse hacia la izquierda hasta la línea mamilar.


• Las relaciones varían de acuerdo al tipo de tórax.

• Las relaciones del higado con el corazón, las pleuras y los pulmones por medio del diafragma

• La porción posterior de esta cara es vertical y presenta una concavidad transversal pronunciada (columna vertebral)


• En la parte superior derecha se encuentra la VCI

• A partir de aquí disminuye su altura en los extremos

• Sus límites inferiormente esta dado por el borde posteropinferior y superiormente por el borde posterosuperior donde se aprecian dos surcos verticales


• Surco de la vena cava a la derecha

• Canal profundo y poco ancho que contiene a la VCI.

• Es oblicuo superiormente y a la izquierda

• Además presenta las paredes de este surco orificios por donde discurren las venas hepáticas


• Fisura del ligamento venoso• A la izquierda tiene continuidad con la

fisura del ligamento redondo de la cara diafragmática

• En su extremo superior se inclina hacia la derecha y alcanza el extremo superior del surco de la VCI.

• Estos surcos dividen la cara posterior en tres segmentos:

14/04/23


• Segmento derecho.- a la derecha del surco de la VCI

• Es convexo y presenta en su parte inferior muy cerca del surco de la VCI la impresión suprarrenal.

• Se extiende hacia la cara anterior del riñón derecho, esta estrechamente unido al diafragma por tejido fibroso denso

• (Fondo de saco de Morrison)


• El segmento medio.- es el lóbulo caudado (Spiegel) comprendido entre los dos surcos de la porción posterior

• Este lóbulo es alargado de superior a inferior, orientado ligeramente hacia la izquierda y se relaciona con el pilar derecho del diafragma y la aorta .


• Segmento izquierdo.- situado a la izquierda de la fisura del ligamento venoso

• Es estrecho de escasa altura

• Presenta un canal oblicuo inferiormente y a la izquierda en relación con el esófago.

Cara visceral del hígadoCara visceral del hígado

• Es irregularmente plana

• Orientada inferior y posteriormente y a la izquierda

• Esta recorrida por tres surcos dos anteroposteriores y uno transversal

• Los anteroposteriores o longitudinales se dividen en derecho e izquierdo


• Fisura del ligamento redondo.- es estrecha y se incrusta profundamente en la cara visceral del hígado

• Su extremo anterior produce en el borde inferior una escotadura , escotadura del ligamento redondo, donde converge el extremo anterior del ligamento falciforme


• La fisura del ligamento redondo cruza el extremo izquierdo del porta hepático

• El segmento anterior contiene un cordón fibrosos denominado ligamento redondo del hígado resultante de la atrofia de la vena umbilical

• El segmento posterior esta recorrido por el ligamento venoso remanente del conducto venoso de Arancio


• Fosa vesicular.- es un canal poco profundo más ancho anterior que posterior, se denomina fosa vesicular, corresponde a la vesícula biliar

• Inicia en el borde inferior del hígado forma la escotadura que corresponde a toda la anchura del fondo de la vesícula biliar.

• Termina posteriormente.


• Porta hepático.- surco transverso o hilio del hígado, se extiende entre la fisura del ligamento redondo y la fosa vesicular muy cerca del borde posterior del hígado.

• El extremo izquierdo separa la fisura del ligamento redondo del ligamento venoso

• A la derecha del porta hepático termina la fosa vesicular


• En el lóbulo derecho se forma una fisura profunda el surco del proceso caudado situado entre la impresión renal y duodenal

• El porta hepático mide de 6 a 7 cms de longitud, y 1,5 cms de anchura, ocupado por órganos que se dirigen al hígado o parten de él


• Los tres surcos de la cara visceral del hígado divide en 4 lóbulos

• Derecho, izquierdo, caudado y cuadrado.

• Lóbulo izquierdo.- situado lateralmente a la fisura del ligamento redondo.

• Se amolda sobre la cara anterior del estómago y determina la impresión gástrica

14/04/23


• Lóbulo derecho.- es menos extenso en su cara visceral que en la cara diafragmática

• Esta excavada por depresiones anchas y superficiales

• En la parte anterior se observa la impresión cólica de forma cuadrilátera corresponde a la flexura cólica derecha

• Posteriormente se observa la impresión renal derecha


• Esta unido al polo del riñón derecho por parte del ligamento hepatorrenal

• Entre la impresión renal y la fosa vesicular se observa la impresión duodenal que corresponde a la porción descendente del duodeno


• Lóbulo cuadrado.- limitado por la fisura del ligamento redondo a la izquierda la fosa vesicular a la derecha el borde inferior del hígado anteriormente y el porta hepático posteriormente

• Alargado en sentido anteroposterior • El lóbulo cuadrado cubre la porción

pilórica del estómago, el píloro, parte del duodeno colon transverso


• Lóbulo caudado.- (Spiegel) situdo posteriormente al porta hepático entre la fisura del ligamento venosos y el surco de la vena cava inferior

• Alargado de superior a inferior

• Alcanza posteriormente la cara diafragmática del hígado


• Presenta inferiormente dos mamelones o tubérculos uno derecho otro izquierdo

• El mamelon izquierdo es redondeado y se denomina proceso papilar.

• El derecho se denomina el proceso caudado este separa el extremo posterior de la fosa vesicular del extremo inferior del surco de la VCI


• Tiene continuidad con el lóbulo derecho

• Con la cresta que separa la impresión renal de la impresión duodenal.

14/04/23

BordesBordes

• Borde inferior.- es muy agudo, limita anteriormente derecha a izquierda.

• Se extiende posteriormente hasta la cara diafragmática, se continua con el borde posterior

• Presenta escotaduras para el ligamento redondo y la vesícula biliar

BordesBordes

• Borde posterior.- se puede dividir en dos

• Posteroinferior y posterosuperior.

• Borde posteroinferior.- pasa de derecha a izquierda posterior a la impresión renal e inferior a la impresión suprarrenal y el surco de la VCI, cruza el extremo inferior del lóbulo caudado y fisura del ligamento venoso

BordesBordes

• Borde posterosuperior.- es romo en toda su extensión

• Sigue de derecha a izquierda la línea de reflexión de la hoja superior del ligamento coronario

• Pasa superior al surco de la VCI y la fisura del ligamento venoso.

Medios de fijación del hígadoMedios de fijación del hígado

• Peritoneo hepático y ligamento hepáticos .• Se mantiene sólidamente fijo en su

posición:• a) tejido conjuntivo muy denso que une el

diafragma el segmento derecho posterior del la cara diafragmática

• b) VCI se halla adherida en su propia pared al surco hepático, las venas hepáticas, se une al orificio diafragmático

Medios de fijación del hígadoMedios de fijación del hígado

• Se añaden los pliegues o ligamentos peritoneales que unen el peritoneo hepático con el parietal

• La hoja visceral de peritoneo que recubre al hígado se une por una parte al peritoneo diafragmático, mediante los lig. coronarios, triangulares y falciforme

• Omento menor estomago y duodeno

Ligamento coronarioLigamento coronario

• Se extiende desde la porción posterior de la cara diafragmática del hígado hasta el diafragma

• Es muy corto, compuesto por dos hojas de reflexión del peritoneo visceral sobre el parietal

• Por otro lado este ligamento es muy ancho extendiéndose transversalmente


• La hoja superior sigue de derecha a izquierda al borde posterosuperior del hígado

• El ligamento falciforme divide en dos segmentos.

• Hoja inferior se halla dividida en dos segmentos derecho e izquierdo por el omento menor en el extremo posterior del lig. venoso


• El segmento derecho sigue primero la porción del borde posterior del hígado la impresión renal.

• Cruza la cara anterior de la VCI y forma una curva de U invertida encuadrando al lóbulo caudado.

• En el lado izquierdo tiene continuidad con el omento menor (hoja posterior)

Ligamento coronario Ligamento coronario

• El segmento izquierdo de la hoja inferior del ligamento coronario se dirige al extremo izquierdo del hígado.

• La hoja inferior del lig. Coronario izquierdo se incurva para seguir el borde izquierdo de la fisura del ligamento venoso y se continua con la hoja anterior del omento menor

14/04/23

Ligamentos triangularesLigamentos triangulares

• Las dos hojas que componen el ligamento coronario se aproximan gradualmente entre si en los extremos

• Se alargan progresivamente de medial a lateral forman así en cada extremo del ligamento coronario un repliegue triangular de vértice medial y base lateral

Ligamentos triangularesLigamentos triangulares

• De los tres bordes del lig. Uno esta fijo al hígado, otro al diafragma y el tercero es libre y se orienta anterior y lateral

• El ligamento triangular derecho es más pequeño que el izquierdo.

Ligamento falciformeLigamento falciforme

• Alargado de anterior a posterior

• Une la cara diafragmática del hígado al diafragma y a la pared abdominal anterior

• Es delgado y translúcido, las dos hojas peritoneales están adosadas entre si

• Se observan pequeñas acumulaciones de grasa


• Posee venas porta accesorias (venas frénicas y venas del ligamento falciforme)

• Vasos linfáticos

• Filetes nerviosos del plexo diafragmático

• El ligamento redondo y las venas porta accesorias.


• Se dirige transversalmente desde la pared abdominal y el diafragma hasta el hígado

• La cara izquierda descansa sobre la cara diafragmática del hígado.

• La cara derecha se sitúa inferior a la cúpula diafragmática.

• Tiene forma triangular


• Borde anterosuperior o borde diafragmático.

• Se inicia en el ombligo y alcanza el lig. Coronario desviándose a la izquierda

• Borde posteroinferior o hepático.- se extiende desde la escotadura del ligamento redondo hasta hoja superior del lig. coronario


• Borde libre se extiende desde el ombligo hasta la escotadura del ligamento redondo en el borde inferior del hígado.

• Las dos hojas tienen continuidad, y contiene al ligamento redondo del hígado el cordón fibroso que se forma de la atrofia de la vena umbilical

• Tiene continuidad con el peritoneo parietal diafragmático y el visceral hepático

Omento menor epiplón menorOmento menor epiplón menor

• Une el hígado al: esófago abdominal, al estómago, y porción superior del duodeno

• Las dos hojas se ubican en un plano frontal

• Bordes: hepático, gastroduodenal, diafragmático, un libre

• Dos caras anterior y posterior


• Borde hepático.- se inicia en el extremo superior de la fisura del lig. Venoso donde las dos hojas tienen continuidad a la derecha y a la izquierda, con el segmento inferior del lig. Coronario

• Sigue de superior a inferior la fisura del lig. Venoso hasta el extremo izquierdo del porta hepático


• Se incurva a la derecha y se fija en los dos labios.

• Se acoda el omento menor al pasar de la cara diafragmática a la cara visceral del hígado

• Luego se acoda al pasar de la fisura del ligamento venoso al porta hepático

• Se separa y tiene continuidad con el peritoneo visceral del hígado.


• Borde gastroduodenal.- comienza en el borde derecho del esófago abdominal

• Desciende a lo largo de la curvatura menor del estómago

• Pasa luego sobre la porción superior del duodeno

• Este borde termina en la flexura duodenal superior


• A lo largo de la curvatura menor del estómago tiene continuidad con las que tapiza las caras del estómago

• En el duodeno la cara anterior se refleja sobre la cara superior

• La hoja posterior se refleja lateral a la art. gastroduodenal, tiene continuidad con el peritoneo visceral de la cara posterior del duodeno

14/04/23


• Borde diafragmático.- es muy corto se extiende desde el extremo superior del borde hepático al extremo superior del borde gastroduodenal

• El omento menor se relaciona con el diafragma desde el extremo superior del fisura del ligamento venoso hasta el extremo superior del borde derecho del esófago, se continúan con el peritoneo


• Borde libre.-limita anteriormente el orificio omental

• A lo largo de este borde las dos hojas del omento menor tienen continuidad una con otra

• Tienen en su espesor los elementos del pedículo hepático.


• Cara anterior .- orientada ligeramente a la izquierda es necesario levantar el hígado

• Cara posterior.- constituye la pared posterior del vestíbulo omental.

• Porción densa izquierda ( art. gástrica izquierda, ramos hepáticos del nervio vago izquierdo, lig. hepatogástrico, lig. Hepatoduodenal del omento menor

Pliegue duodenal inferiorPliegue duodenal inferior

• Pliegue duodenomesocólico.- el omento menor se prolonga hacia la derecha del pedículo hepático y une la vesícula biliar con el duodeno y el colon transverso.

Constitución del hígadoConstitución del hígado

• Lobulillos hepáticos, separados por fisuras interlobares

• Espacios perisinusoidales

• Capsula fibrosa perivascular (Glisson)

• A la altura del porta hepático esta membrana rodea a los vasos y penetra con ellos formando una vaina ramificadas de la vena porta

ESTROMA DE TEJIDO ESTROMA DE TEJIDO CONECTIVOCONECTIVO

Hígado anatomia

Education

Transcript of Hígado anatomia