CURSO MONOGRAFIC

O DE TERAPIA

DEINFUSION

JULIO 2011

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL GENERAL “DR GAUDENCIO GONZALEZ GARZA”CENTRO MEDICO NACIONAL LA RAZA

UMAEDIRECCION DE ENFERMERIA

Los catéteres vasculares son indispensables en la práctica de la medicina

moderna y se utilizan para administrar fluidos

intravenosos, medicación, productos sanguineos,

nutrición parenteral y para monitorear el estado

hemodinámico del paciente.

INTRODUCCION

El cuidado de accesos vasculares es de suma importancia en la prevención de infecciones nosocomiales, por tal motivo es necesario

actualizar al personal de enfermería, con el fin de unificar criterios y proporcionar cuidados que garanticen la atención libre de riesgos y daños

innecesarios al paciente.

JUSTIFICACION

Prevenir y reducir el riesgo de infecciones mediante la adecuada higiene de las manos

Actualizar las técnicas y los conocimientos sobre vías vasculares y terapia intravenosa para mejorar la aplicación eficaz de la misma.

Garantizar la seguridad del paciente y facilitar la toma de decisiones del profesional de enfermería.

OBJETIVOS

1 Higiene de manos

2 Manejo de antisépticos

3 Buenas prácticas en la preparación de soluciones intravenosas

4 Buenas prácticas en la preparación de medicamentos intravenosos

5 Recomendaciones para el cambio de los equipos de infusión

6 Curación de catéter6 Puntos clave para el éxito de la terapia

de infusión.

LAVADO DE MANOS

Procedimiento mas importante para prevenir la diseminacion de microorganismos

NOM – 045- SSA2-2005

10.6.1.1

Todo el personal de salud al entrar en contacto con el ambiente hospitalario debe lavarse las manos con agua corriente y jabón y secarse con toallas desechables. Se debe realizar higiene de manos antes y después de revisar a cada paciente y/o al realizar algún procedimiento.

1.- LAVADO DE MANOS

Prevenir y reducir el riesgo de infecciones mediante la adecuada higiene de las manos, a través de un programa efectivo .

La prevención y el control de infecciones asociadas con atención médica es un desafío, e incluyen infecciones asociadas al cuidado de la salud

¿PARA QUE EL LAVADO DE MANOS?

1 Antes del contacto directo con el paciente

2Antes de una tarea antiséptica o manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes

3Después del contacto con fluidos o secreciones corporales

4 Después del contacto con el paciente

5 Después del contacto con objetos en el entorno del paciente

LOS 5 MOMENTOS

¿CUANDO LAVARSE LAS MANOS?

Sustancia que destruye los gérmenes o

microorganismos presentes, a excepción de las esporas bacterianas. Se utiliza este

término en sustancias aplicadas sobre objetos

inanimados.

2.- ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

Sustancia aplicada en la piel u otro tejido vivo que

previene o detiene el crecimiento o la acción de

microorganismos por inhibición de su actividad

o por su destrucción.

Antisépticos más

recomendados.Clorhexidina 2%

Yodopovidon

a 10%

Alcohol isopropílic

o 70%

ACCION DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

Agentes ActivosYodo al

10%Alcohol al

70%Clorhexidina

al 2%

Amplio espectro X X X

Acción Rápida X

Acción Residual X

Acción en sangre / materia orgánica X

Acción nula / mínima X

ESTÉRIL

•No utilizar contenedores no estériles ni matraces

•Se deben lavar y esterilizar.

•No se deben rellenar los frascos

RECOMENDACIONES

•Verter la solución en condiciones de asepsia.

•Para conservar las soluciones yodadas se deben almacenar en frascos pequeños, ámbar a ¾ de la capacidad del frasco.

3.- BUENAS PRÁCTICAS EN

PREPARACIÓN DE SOLUCIONES

INTRAVASCULARES

10.6.3.4

La preparación de mezclas de soluciones y medicamentos se realizara por personal capacitado en un área específica, cerrada y con acceso limitado

NOM-045 SSA2

Lavado de manos

Desinfeccion del sitio de preparacion

Limpiar las soluciones de arriba hacia abajo con alcohol al 70% y colocar en el sitio de

preparación

Preparación de Soluciones

Al utilizar metriset conectar la

solución con volumen

suficiente para 24 horas y mantener el circuito cerrado.

CUIDADOS EN LA PREPARACION DE SOLUCIONES

No compartir solucionesNo mantener la solución

mas de 24 horas de infusión continua

Limpiar el puerto antes de la ministración de

medicamentos o inserción de equipos

RECOMENDACIONES

NOM-045-SSA2-2004

10.6.3.13

La infusión de la nutrición parenteral será exclusivamente a través de un catéter venoso central. La línea por donde se administre será para uso exclusivo. La línea del catéter será manipulada con técnica estéril sólo

para el cambio de las bolsas o equipos dedicados a la nutrición

parenteral.

Queda prohibido aplicar nutrición parenteral a través de una cánula

periférica.

{

4.- MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS

La preparación de medicamentos intravenosos debe realizarse bajo estrictas normas de asepsia, para

garantizar la seguridad, eficiencia y eficacia de este proceso

CINCO CORRECTOS

VIA CORRECTA

PACIENTECORRECTO

DOSISCORRECTA

HORA CORRECTA

MEDICAMENTO

CORRECTO

NOM 045 SSA 10.6.3.5LAVADO DE MANOS

USO DE CUBREBOCASMATERIAL ESTERIL

ÁREA ESPECIFICA, CERRADA Y CON

ACCESO LIMITADO.

VERIFICAR CADUCIDAD DEL MEDICAMENTO.

LAVADO DE MANOS.

CUBREBOCAS.

GUANTES.

RECONSTITUIR CON SU DILUYENTE LIMPIANDO

PREVIAMENTE CON ALCOHOL AL 70% FRASCOS

Y AMPULAS.

RECOMENDACIONES

RECORDAR

CINCO CORRECTOS

CONOCER REACCIONES

SECUNDARIAS

IDENTIFICAR MEDICAMENTOS

DE ALTA CONCENTRACION

NO GUARDAR SOBRANTES DE

FRASCOS

NO USAR FRASCOS CON

ROTURAS, CADUCADOS

PREGUNTAR SOBRE

ALERGIAS

EN FRASCOS MULTIDOSIS

REALIZAR ASEPSIA DE LA

GOMA

RECOMENDACIONES

10.6.3.1

El equipo de infusión deberá ser rotulado con la fecha, hora y nombre de la persona que lo instalo.

Deberá cambiarse cada 72 horas o antes en caso de sospecha de contaminación. Reemplezar los metrizet utilizados en infusión de propofol cada 6 o 12 hrs.

10.6.3. 3

En caso de utilizar llaves de tres vías o cuatro con o sin dispositivos libres de uso de agujas se deberá asegurar que se manejen de acuerdo a la técnica estéril.

Deberán rotularse con fecha de instalación las llaves de tres vias y cambiarse cada 72 horas.

5.-EQUIPOS DE INFUSION NOM 045 SSA2 2005

6.- CURACIÓN DE

CATETER

Procedimiento que se lleva a cabo con las técnicas de asepsia y antisepsia para mantener el sitio de entrada de un catéter venoso libre de microorganismos.

Equipo de Terapia Intravenosa:

Una o varias enfermeras entrenadas en el cuidado, instalación y limpieza del sitio de inserción de los dispositivos intravasculares, así como en la toma de muestras a través del catéter y detección de complicaciones inherentes al uso del mismo, como por ejemplo: infección en el sitio de entrada bacteremias, ruptura o fractura del catéter y trombosis.

NOM. O45.SSA 2005 3.1.15

PREPARACION DE MATERIAL

PREPARACION DE MATERIAL

PROCEDIMIENTO Cubrebocas enfermera y

paciente.

Lavarse las manos.

Retirar el apósito.

Inspeccionar el sitio de inserción.

Lavarse las manos antes

de realizar el procedimiento.

PROCEDIMIENTO

Colocarse un guante en la

mano dominante.

Preparar el material con la

mano enguantada.

ANTISEPSIA DE LA PIEL

Realizar asepsia de la piel con alcohol al 70%

( 3 tiempos)

1.-Sitio de inserción 2.-Sitio de inserción a la periferia (5 a 7cm de diámetro). 3.-Sitio de inserción y cuerpo de catéter.

PROCEDIMIENTO

Continuar asepsia de la piel con isodine solución al 10%, del sitio de inserción a la periferia en un radio de 5 a 7 cm. En 3

tiempos.

Cubrir con una gasa mientras se deja actuar al

isodine durante 2 min

Retirar el exceso de isodine solución con una

gasa seca y alcohol al 70%.

10.6.3.7 El sitio de inserción de las cánulas intravasculares periféricas y de los catéteres vasculares deberá ser cubierto con gasa estéril o un apósito estéril semipermeable.

NOM 045 SSA 2005

10.6.3.6

Los catéteres venosos centrales y periféricos deben ser rotulados

con fecha, hora y nombre del medico o

enfermera responsable de su instalación y de la

curación o antisepsia del sitio de inserción

del catéter.

NOM 045-SSA 2005

CUIDADOSCUBRIR CON UN

PLASTICO EL AREA DEL CATETER

DURANTE EL BAÑO DEL PACIENTE

Observar y palpar diariamente el sitio de inserción y la

periferia para identificar algún dato de disfunción o infección del catéter.

RECOMENDACIONES

£ Los lúmenes que no se utilicen deberán permanecer sellados.

£ Curación c/7 días con áposito semipermeable.

Curación c/48 hrs. con Micropoore ó hipafíx.

Curación c/24 datos de infección.

1.-

•Mejorar la calidad

de vida

de los derechohabientes

2.-

•Disminuir las infecciones

nosocomiales

3.-

•Cubrir un indicador de enfermería en la

calidad

de los servicios de salud

CONCLUSIONES

TRES CLASES HAY DE IGNORANCIA:

NO SABER LO QUE DEBIERA SABERSE, SABER MAL LO QUE SE SABE Y SABER LO QUE NO

DEBIERA SABERSE

FRANCOIS DE LA ROCHEFOUCAULD

{G R A C I A S