“Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria”

Universidad Inca Garcilaso de la Vega Nuevos Tiempos, Nuevas Ideas

FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÈUTICAS Y BIOQUÌMICA

TRANSTORNOS ALIMENTICIOS

Monografía presentada por los alumnos del segundo ciclo- 1A

CHAVEZ RODRIGUEZ, Lucia HEREDIA PAREDES, Marshory HUAMAN PASHANASI, Gisela MEJIA VARONA, Grace OLIVERA TORRES, Carla OLORTEGUI YATA, Anais

Lima-Perú

2013

CONTENIDO

INTRODUCCION

MARCO TEORICO

1. ANTECEDENTES2. DEFINICIONES3. POSTURA DE (OMS) SOBRE LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS.

4. COMO DETECTAR ESTOS TRASTORNOS

5. CARACTERISTICAS DE LOS TRASTORNOS

6. TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS.

7. ALGUNAS ESTRATEGIAS PARA PREVENIR PROBLEMAS DE

ALIMENTACION.

8. FACTORES QUE CAUSAN DESORDENES ALIMENTICIOS.9. TIPOS DE TRASTORNOS ALIMENTICIOS

9.1 ANOREXIA

9.2 BULIMIA

9.3 ORTOREXIA

9.4 DRUNKOREXIA

9.5 VIGOREXIA

9.6 PERMAREXIA

9.7 LA PICA O ALOTRIOFAGIA

9.8 POTOMANÍA

9.9 OBESIDAD

9.10 DIABULIMIA

INVESTIGACIONES

CONCLUSIONES

REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS

ANTECEDENTES

Existen varias descripciones que hacen alusión al ayuno practicado por hombres.

Por ejemplo, en el siglo IV, los llamados padres del desierto eran hombres que se

retiraban a los desiertos de Egipto y Palestina para entregarse al ayuno y a otras

formas de penitencia. Por todo esto puede decirse que en muchas culturas y

religiones el ayuno ha sido considerado como una purificación para protegerse del

mal y entregarse a Dios.

Existen varias descripciones, a partir de la Edad media, donde se habla de

mujeres y hombres entregados a la práctica del ayuno, sin embargo, lo que movía

a la mayoría de estas personas para practicar una restricción alimentaria era de

índole religiosa, lo que se conoce como “anorexia santa”. En esta las personas no

presentaban las características de la anorexia nerviosa actual en la que la práctica

del ayuno se encuentra en función de la belleza corporal.

En su libro "El cuerpo como delito, Josep Toro" hace un relato de algunas

ayunadoras voluntarias. Entre ellas menciona el caso de Santa Catalina de Siena

y dice: Corría el año de 1360. Catharina Benincasa iniciaba su adolescencia,

cuando quedo fuertemente afectada por la muerte de dos de sus hermanas, lo que

había aumentado sus deseos de entregarse exclusivamente a Dios. Ante la

insistencia de sus padres para que se casara, decidió someterse a un severo

aislamiento, y a sus 16 años no comía más que pan, agua y vegetales crudos.

Catalina de Siena mantuvo su austeridad alimentaria toda su vida, lo que la llevó a

la muerte en el año de 1380 a los 32 años de edad. Es hasta el XVII donde se

empieza a hablar de anorexia nerviosa como un hecho puramente médico.

Alrededor del 85% de los pacientes con Trastornos de la Conducta Alimentaria

(TCA) experimentan un intenso impulso para adelgazar, y en parte, su diagnóstico

se confirma en función de la intensidad de dicho impulso (Ramacciotti et. Al.,

2002).

En 1874 William Gull describió en la Real Academia de Medicina londinense un

curioso trastorno al que denominó Anorexia Nerviosa, presentando a una serie de

pacientes, a las que había tratado con éxito. Un mes después, en París, Charles

Lasègue hacía lo propio bautizando el trastorno en cuestión como anorexia

histérica, calificativo que ya empezaba a constituirse en la tradición francesa. De

esta forma se introdujo en la arena médica el más conocido y alarmante de los

trastornos de la conducta alimentaria.

No obstante es conveniente recordar que algunos años antes hacía (1860) otro

médico francés (Marcé) ya se refería a este peculiar trastorno como delirio

hipocondríaco. Y casi dos siglos antes, en Inglaterra, Richard Morton describió dos

casos de una curiosa pthysis que afectaba a un muchacho y a una chica y que

actualmente se consideran los primeros pacientes anoréxicos de la literatura

médica.

Cuando Gull y Lasègue decidieron denominar anorexia a este trastorno, lo

atribuían a la ausencia de hambre, a una perturbación del apetito que alteraba la

conducta alimentaria. Se pensó entonces que debía tratarse de una enfermedad

de origen nervioso o hipocondríaco.

Las pacientes descritas por estos médicos no parecían estar muy preocupadas

por su cuerpo o su peso. Según rezan las descripciones no comían y perdían peso

porque habían perdido el apetito y esto se debía a que la comida les producía

repugnancia o porque si comían acabañan vomitando al parecer

involuntariamente.

En 1914, Simmonds, patólogo alemán describió un caso de una paciente

caquéctica a quien al hacerle la autopsia se le encontró una destrucción de la

glándula pituitaria, y durante los siguientes 30 años reinó la confusión entre

insuficiencia pituitaria (enfermedad de Simmonds) y anorexia nerviosa.[2]

A partir de 1940 surgen las teorías de la causalidad psicológica influenciada por

los conceptos psicoanalíticos que influyeron en los pensamientos psiquiátricos de

la época.

H. Ey la clasificó entre los síndromes psicosomáticos bajo el nombre de anorexia

mental. En los últimos 40 años la anorexia nerviosa adquirió entidad propia y

diferenciada, etapa en la cual fueron importantes los escritos de Hilde Bruch.

El término bulimia aparece a finales del siglo XVIII; el Diccionario Médico de

Londres describe la bulimia como un trastorno en el que existe una preocupación

por la comida, con periodos alternantes de ingesta desmesurada y de ayuno.

Existen informes que evidencian que ya desde el siglo XIX había personas que se

provocaban el vómito, después de comer en forma excesiva. En 1940 este

trastorno se consideró un síndrome y en 1980 la Sociedad Americana de

Psiquiatría incluyó la bulimia en el manual de psiquiatría como una enfermedad

diferente a la anorexia.

Así como la anorexia ha estado asociada a los religiosos, que utilizaban la

restricción de las comidas como penitencia, la bulimia ha estado relacionada con

las clases altas, que eran las que se podían permitir comer abundantemente e

incluso vomitaban para poder seguir comiendo.[3]

Existen informes que evidencian que ya desde el siglo XIX había personas que se

provocaban el vómito, después de comer en forma excesiva. En 1940 este

trastorno se consideró un síndrome y en 1980 la Sociedad Americana de

Psiquiatría incluyó la bulimia en el manual de psiquiatría como una enfermedad

diferente a la anorexia. Así como la anorexia ha estado asociada a los religiosos,

que utilizaban la restricción de las comidas como penitencia, la bulimia ha estado

relacionada con las clases altas, que eran las que se podían permitir comer

abundantemente e incluso vomitaban para poder seguir comiendo.

DEFINICION DE LOS TRANSTORNOS ALIMENTICIOS.

Normalmente, cada individuo presenta unas características en cuanto a su nivel

de hambre y saciedad que le son propias y que mantiene sin cambios a lo largo

del tiempo. Sin embargo, cuando se alteran las condiciones cotidianas de la vida

(cambio de horarios, trabajo sueño, etc.) resultan alterados los habitas de ingesta.

Estas alteraciones pueden ser importantes, pero al cabo de poco tiempo el

organismo vuelve a recuperar su equilibrio, su homeostasis, adaptándose a las

nuevas circunstancias. Un buen ejemplo de ello sería la adaptación aun horario

nocturno de trabajo: en principio se sufrirá un importante desorden alimentarios,

pero finalmente se recupera su propio equilibrio hambre-saciedad.

Aun así, existen situaciones en las que determinadas personas, por si solas, no

pueden establecer un equilibrio y control adecuado sobre lo que comen y ello les

produce una gran preocupación y sufrimiento. En estos casos, el comer se

convierte en un verdadero problema y puede hablare entonces de trastornos del

comportamiento alimentario.

POSTURA DE (OMS) SOBRE LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS

La Organización Mundial de la Salud – OMS define a los trastornos alimenticios

como enfermedades mentales que se caracterizan por la excesiva pérdida de

peso de manera deliberada por parte de la persona, arriesgando su propia salud

por culpa de ayunos continuos y prolongados, aplicando técnicas poco saludables

para lograr el objetivo principal el cual es no engordar.

¿CÓMO DETECTAR ESTOS TRASTORNOS?

Generalmente, en los primeros momentos del problema, la familia y la persona

afectada tienen consciencia de que está ocurriendo algo anormal, pero les

avergüenza, no hablan de ello, niegan que pueda representar un problema y no

acuden a la consulta de profesionales de la salud.

Una persona que empiece a sospechar de sus hábitos en relación con la comida y

con el peso debe aceptar, por mucho que le cueste, que está adquiriendo una

enfermedad, grave, dolorosa y peligrosa y de la cual no es fácil salir por sí misma

y necesita ayuda especializada.

La familia puede cobrar consciencia del trastorno al percibir los signos indicativos

del mismo y la peculiar forma de actuar de estas enfermas.

Algunos Indicadores tempranos del trastorno son:

Hábitos como el aumento importante de la actividad física. Disminución de

las horas de sueño.

Alteración de horarios de la ingestión de alimentos.

CARACTERÍSTICAS DE LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS

Las personas con problemas de alimentación invierten gran cantidad de

tiempo pensando en la comida, alimentos, peso e imagen corporal: pueden

contar y recontar las calorías de sus comidas, pesarse varias veces al día y

exigirse dietas muy estrictas, aún cuando no necesiten perder peso.

Con frecuencia se sienten gordos aunque su peso sea normal o

anormalmente bajo, o se sienten incómodos después de ingerir una

comida normal o ligera.

En general, clasifican los alimentos en buenos o malos y se juzgan a sí

mismos según hayan controlado lo que han comido.

Están convencidos de que los demás también les juzgan según su control

sobre la comida, por lo que suelen ponerse ansiosos si hay gente a su

alrededor cuando están comiendo.

TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS

Es importante comprender que los tras-tornos de la alimentación son una

enfermedad. Es común y esperable que el enfermo no intente modificar la

situación. No es una falta de voluntad sino un síntoma de la enfermedad.

La familia en estos casos debe ser la encargada de la consulta

especializada de forma URGENTE.

ALGUNAS ESTRATEGIAS PARA PREVENIR PROBLEMAS DE

ALIMENTACIÓN

La mejor manera de prevenir los problemas alimentarios es saber cómo

alimentarte correctamente, y para eso lo mejor es consultar a un

profesional.

Aprende acerca de la buena nutrición. Entérate de qué porciones de los

distintos grupos de alimentos necesitas consumir diariamente.

Estabiliza tus hábitos alimentarios: come despacio y en un horario regular y

escoge alimentos saludables, y preferentemente hazlo acompañado/a

Entérate de cuál sería el peso saludable para ti, y cómo alcanzarlo y

mantenerlo.

Si estás preocupado por ti o por un amigo, no dudes en acudir a un

profesional.

FACTORES QUE CAUSAN TRASTORNOS ALIMENTARIOS

Factores Biológicos: Hay estudios que indican que niveles anormales de

determinados componentes químicos en el cerebro predisponen a algunas

personas a sufrir de ansiedad, perfeccionismo, comportamientos y

pensamientos compulsivos. Estas personas son más vulnerables a sufrir un

trastorno alimenticio.

Factores Psicológicos: Las personas con trastornos alimentarios tienden

tener expectativas no realistas de ellos mismos y de las demás personas. A

pesar de ser exitosos se sienten incapaces, ineptos, defectivos, etc. No

tienen sentido de identidad. Por eso tratan de tomar control de su vida y

muchas veces se enfocan en la apariencia física para obtener ese control.

 

Factores Familiares: Personas con familias sobreprotectoras, inflexibles e

ineficaces para resolver problemas tienden a desarrollar estos trastornos.

Muchas veces no demuestran sus sentimientos y tienen grandes

expectativas de éxito. Los niños aprenden a no demostrar sus sentimientos,

ansiedades, dudas, etc., y toman el control por medio del peso y la comida.

 

Factores Sociales: Los medios de comunicación asocian lo bueno con la

belleza física y lo malo con la imperfección física. Las personas populares,

exitosas, inteligentes, admiradas, son personas con el cuerpo perfecto, lo

bello. Las personas que no son delgadas y preciosas son asociadas con el

fracaso. 

 TIPOS DE TRASTORNOS ALIMENTICIOS

1. Anorexia

2. Bulimia

3. Ortorexia

4. Drunkorexia

5. Vigorexia

6. Permarexia

7. La pica

8. Potomanía

9. Obesidad

10. Diabulimia

1. ANOREXIA NERVIOSA

ORIGEN

La anorexia nerviosa era un trastorno conocido en épocas antiguas.

Así se describe en la edad media en la vida de algunas santas como

Liduina de Shiedam, una santa del siglo XIV, o la santa Wilgefortis,

hija del rey de Portugal, que ayunó y rezó a Dios rogándole le

arrebatara su belleza para así ahuyentar la atención de los hombres,

siendo adoptada en algunos países de Europa como santa patrona

por aquellas mujeres que Deseaban verse libradas de la atención

masculina. En 1694, sé describió la "consunción nerviosa",

considerándose ésta la primera Descripción clínica de dicho

trastorno. Pero fue Gull quien utilizó por primera vez la expresión

anorexia nerviosa en una conferencia Pronunciada en Oxford. En la

misma época, y de modo casi Simultáneo, se produce la descripción

de la enfermedad, calificándola de inanición histérica y

considerándola al igual que Gull, una enfermedad psicógena. A

finales del siglo XIX, en el año 1893, se describe un caso de

anorexia tratado con hipnosis, un año más tarde se describe dicha

enfermedad como una psiconeurosis de defensa o neurosis de la

alimentación con melancolía. A principios del siglo XX, la anorexia

nerviosa empieza a tratarse desde un punto de vista endocrinológico,

así en 1914 un patólogo alemán, describe una paciente caquéctica a

quien al hacerle la autopsia se le encontró una destrucción pituitaria

y durante los siguientes 30 años. Reinó la confusión entre

insuficiencia pituitaria y anorexia nerviosa. A partir de los años 30, la

anorexia nerviosa pasa a estudiarse principalmente desde el punto

de vista psicológico, quedando en olvido las antiguas discusiones

acerca del origen endocrino o psicológico del trastorno. Las

explicaciones de esta época se encuentran muy influenciadas por los

modelos psicoanalíticos que predominaban en ese momento.

¿QUÉ ES LA ANOREXIA NERVIOSA?

La anorexia nerviosa se puede considerar como una alteración grave

de los hábitos y/o comportamientos involucrados en la alimentación.

Las personas que lo padecen dedican la mayor parte de su tiempo a

temas alimentarios y todo lo que esté relacionado con ello. La

preocupación por la comida y el temor a ganar peso forman lo esencial

de este trastorno, junto con la inseguridad personal para enfrentarse a

este problema. Niegan la enfermedad y se perciben gordas en alguna

parte de su cuerpo a pesar de presentar un aspecto esquelético.

Sobreviene la irregularidad menstrual y más tarde la amenorrea o la

impotencia en varones.

CAUSAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA

Etiopatogenia

Las causas de la anorexia nerviosa son aún motivo de controversia. A

partir de una perspectiva biosicosocial es posible considerar los

distintos factores individuales (biológicos y psicológicos), familiares y

sociales que confluyen para que en una etapa vulnerable del

desarrollo, aparezca la enfermedad. Se describe como rasgos de

personalidad pre mórbida de la anoréxica, el perfeccionismo, las

expectativas personales altas, la tendencia a complacer necesidades

de los demás y la baja autoestima. En la adolescencia, estas

características se oponen a las tareas evolutivas centrales, como son

la consolidación de la identidad y el funcionamiento autónomo. Desde

el punto de vista de los factores biológicos los estudios no son

concluyentes, pero existiría un riesgo genético y una predisposición

fisiológica para desarrollar la enfermedad. Las familias de las

pacientes anoréxicas se han descrito como con tendencia al

aglutinamiento, a la rigidez y a la evitación de conflictos. Son familias

en las que hay una alta valoración de la abnegación y en las que se

busca el predominio del bienestar y la estabilidad familiar sobre las

necesidades individuales. Los factores sociales involucrados en el

desarrollo de la enfermedad son la sobrevaloración de la delgadez en

la mujer, junto con fuertes incentivo al consumo de alto contenido

calórico, como un poderoso elemento cultural que favorece que en

individuos y familias vulnerables, los conflictos se localicen en el peso

y la imagen corporal. Por último, la depresión, las dietas restrictivas,

las experiencias nuevas (pubertad, cambio de escuela, etc.) y eventos

vitales adversos, podrían desencadenar la enfermedad en mujeres

predispuestas a ella.

CARACTERÍSTICA DE LA ANOREXIA NERVIOSA

La anorexia nerviosa consiste en el rechazo a mantener el peso

corporal mínimo normal, en un miedo intenso a ganar peso y en una

alteración significativa de la percepción de la forma o tamaño del

cuerpo (American Psychiatric Association [APA[, 2002).

En la anorexia nerviosa, lo que la define no es una auténtica pérdida o

falta de apetito, sino el deseo irrefrenable de alcanzar la delgadez a

toda costa (Behar, 2004). Es habitual que esta alteración se inicie por

recibir alguna crítica directa o indirecta en relación a su peso (Perpiñá,

1995). Los investigadores han descubierto que los anoréxicos en

realidad sienten hambre. Experimentan sensaciones cognoscitivas de

hambre, junto con una fuerte preocupación por la comida (Sarason &

Sarason, 1996).

Otra característica es la distorsión de la imagen corporal, a pesar que

en las últimas revisiones se ha puesto de manifiesto que no es una

característica patognomónica exclusiva de la anorexia nerviosa

(Perpiña & Baños, 1990; Rosen & Srebnik, 1990 citado en Perpiñá,

1995), y no siempre se manifiesta en estos términos

SÍNTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA

Negativa a mantener el peso corporal por encima de un peso

normal mínimo parar edad y altura, por ejemplo, perdida de

pese dirigida mantener el peso en 15 por ciento por debajo del

esperado.

Intenso temor a aumentar de peso o engordar, aun cuando

tenga peso insuficiente.

Percepción distorsionada del peso, tamaño o figura de su

cuerpo.

En las mujeres, la ausencia de, por lo menos, tres ciclos

menstruales consecutivos.

TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA NERVIOSA

El éxito de la terapia para los trastornos de la ingesta depende de

muchos factores, entre ellos: la propia personalidad de la paciente y

el deseo de cambio; la duración de su trastorno; la edad a que

comenzó la enfermedad; su historial familiar; su nivel de habilidades

sociales y vocacionales, y la concurrencia de otros trastornos como

la depresión.

Es importante recordar que no hay una cura milagrosa para los

trastornos de la ingesta. Usted no puede darle a alguien una píldora

o pronunciar una palabra mágica y esperar que el trastorno

desaparezca. Estas enfermedades implican problemas contra los que

las pacientes han luchado y seguirán luchando durante la mayor

parte de sus vidas. Pero un buen programa de tratamiento ayudara a

reforzar la autoestima y enseñara a las participantes como enfrentare

a sus problemas sin incurrir unas conductas autodestructivas.

Para las pacientes que lo necesitan, el programa también ayudara a

restaurar la salud y la fuerza físicas. En general los tres objetivos

principales de la terapia son:

Mitigar los síntomas físicos peligrosos o que representan una

amenaza para la vida.

Enseñar a la paciente a comer normalmente, los

pensamientos destructivos en relación con el comer, el peso y

la comida.

Investigar, con la esperanza de cambiarlos, los pensamientos

destructivos en relación con el comer, el peso y la comida.

Por su parte, la bulimia nerviosa se caracteriza por episodios cíclicos

y recurrentes de voracidad (atracones) seguidos por conductas

compensatorias inadecuadas como el vómito auto inducido, el abuso

de laxantes y diuréticos, el ayuno drástico y/o el ejercicios excesivos

(American Psychiatric Association [APA], 2002). La paciente está

consciente de que su patrón alimentario no es normal, que escapa de

su control, por lo que se angustia enormemente y siente

posteriormente gran culpa, autodesprecio, vergüenza y depresión

(Behar, 2004). El atracón finaliza debido al malestar físico que

produce o por factores externos. Al igual que en las anoréxicas,

siempre está presente el temor a engordar y la preocupación por la

imagen corporal, lo que produce gran ansiedad.

Tratamiento farmacológico de anorexia

El tratamiento farmacológico en la anorexia nerviosa está indicado como

coadyuvante de las técnicas de modificación de conducta y como

tratamiento de la psicopatología asociada, especialmente la depresión.

Con una acción más específica sobre el apetito se utiliza la ciproheptadina,

un antihistamínico orexígeno especialmente indicado en la anorexia

restrictiva y mucho menos en la purgativa.

De más amplia difusión han sido los antidepresivos, tanto la amitriptilina

como la clomipramina se han mostrado efectivas en la anorexia nerviosa

especialmente cuando se ha constatado la existencia de depresión

asociada. Los efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos son los

inconvenientes más importantes excepto la ganancia de peso que conlleva

su utilización

Los modernos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se han

utilizado en el tratamiento de la anorexia nerviosa.

2. BULIMIA

Es una enfermedad por la cual la persona come en exceso o tiene

episodios regulares de ingestión excesiva de alimento y siente una

pérdida de control. La persona utiliza luego diversos métodos, tales

como vomitar o consumir laxantes en exceso, para evitar el aumento

de peso.

CAUSAS DE LA BULIMIA

Muchas más mujeres que hombres padecen de bulimia y el trastorno

es más común en niñas adolescentes y mujeres jóvenes. La persona

afectada generalmente es consciente de que su patrón de

alimentación es anormal y puede experimentar miedo o culpa con los

episodios de ingestión excesiva de alimento y purgas.

Se desconoce la causa exacta de la bulimia, pero los factores

genéticos, psicológicos, traumáticos, familiares, sociales o culturales

pueden jugar un papel. La bulimia probablemente se debe a más de

un factor.

SÍNTOMAS DE LA BULIMIA

En la bulimia, pueden presentarse episodios de ingestión excesiva de

alimentos con una frecuencia de varias veces al día durante muchos

meses.

Las personas bulímicas típicamente comen grandes cantidades de

alimentos ricos en calorías, por lo regular en secreto. La persona

generalmente siente una falta de control sobre su alimentación

durante estos episodios.

Estos episodios de ingestión excesiva de alimentos provocan una

sensación de autorrechazo, lo cual lleva a lo que se llama purga con

el fin de evitar el aumento de peso.

La purga puede incluir:

Provocarse vómito.

Ejercicio excesivo.

Uso de laxantes, enemas o diuréticos.

La purga a menudo produce una sensación de alivio.

Las personas bulímicas con frecuencia están en un peso normal,

pero pueden verse a sí mismas con sobrepeso. Debido a que el peso

a menudo es normal, es posible que los demás no noten este

trastorno alimentario.

TRATAMIENTO DE LA BULIMIA

Las personas bulímicas rara vez necesitan ser hospitalizadas, a

menos que:

Tengan anorexia.

Presenten depresión mayor.

Necesiten fármacos para ayudarles a suspender las purgas.

Con mucha frecuencia, se utiliza un método por pasos para los

pacientes con bulimia. Este método de tratamiento depende de la

gravedad de la bulimia y de la respuesta de la persona a los

tratamientos:

Los grupos de apoyo pueden servir para pacientes con

afecciones leves que no tengan ningún problema de salud.

La terapia cognitivo conductual (TCC) y la nutricional son los

primeros tratamientos para la bulimia que no responde a los

grupos de apoyo.

Los antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de

la recaptación de la serotonina (ISRS) se emplean a menudo

para la bulimia. Una combinación de terapia cognitiva-

conductual e ISRS es muy eficaz si la primera no funciona

sola. Los pacientes pueden abandonar los programas si tienen

expectativas poco realistas de "curarse" con la terapia

solamente. Antes de que un programa empiece, usted debe

saber lo siguiente:

Es probable que sea necesario ensayar muchas terapias para

superar este difícil trastorno.

Es común que la bulimia reaparezca (recaída) y esto no es

una causa para desesperarse.

El proceso es doloroso y usted y su familia necesitarán hacer

un gran esfuerzo.

POSIBLES COMPLICACIONES DE LA BULIMIA

La bulimia puede ser peligrosa y llevar a que se presenten

complicaciones graves con el paso del tiempo.

Las posibles complicaciones abarcan:

Estreñimiento

Deshidratación

Caries dentales

Desequilibrios electrolíticos

Hemorroides

Pancreatitis

Inflamación de la garganta

Rupturas del esófago a causa del vómito excesivo

3. ORTOREXIA

Nos encontramos ante uno de los más raros trastornos alimenticios,

ya que el individuo que lo padece se obsesiona con la idea de comer

aquellos productos que considere “saludables”, de acuerdo a su

percepción.

A primera instancia pudiera parecernos que esta condición no debe

significar ningún problema, ya que una de las cosas que se busca a

la hora de ingerir alimentos es que éstos sean benéficos para el

organismo. No obstante el consumir únicamente este tipo de

productos puede afectar seriamente nuestra salud.

Los individuos que son más proclives a experimentar este tipo de

patologías, son aquellos que se preocupan en demasía por su

aspecto físico. De igual forma, se encuentran dentro del círculo de

vulnerabilidad, los hombres y mujeres que son menores de 30 años.

El tratar de cumplir con los parámetros de belleza impuestos por la

sociedad, recuerda inmediatamente a la bulimia y la anorexia.

Por otro lado, aquellas personas que se dedican al deporte de

manera profesional, la mayoría de las ocasiones terminan sufriendo

de ortorexia, pues los preparadores físicos les indican qué alimentos

son los óptimos para obtener los mejores resultados en sus pruebas.

CONSECUENCIAS DE LA ORTOREXIA

Tal vez el efecto más palpable sea el hecho de contar con una serie

de alimentos muy limitada para poder construir un menú saludable.

Además, al tratarse de un estado patológico, el individuo siente la

exigencia de conocer la procedencia de los mismos. Por ende, casi

todas sus comidas las realiza en casa.

Ésta al igual que otras condiciones propician que la persona se vaya

alejando paulatinamente del ámbito social, quedando en el peor de

los casos completamente aislado. En casos extremos, las personas

que sufren de ortorexia, solamente quieren ingerir aquellos alimentos

que provengan de fuentes totalmente orgánicas. Es decir, descartan

de tajo las frutas y hortalizas que fueron cultivadas con la ayuda de

sustancias químicas.

Con esos hábitos alimenticios incorrectos, el cuerpo humano

comienza a

Debilitarse poco a poco. Llegando a sufrir cuadros que pueden ir

desde una pequeña anemia hasta grados severos de osteoporosis.

4. DRUNKOREXIA

 La drunkorexia es un trastorno alimenticio que se caracteriza por

saltearse las comidas, para sustituir los alimentos por alcohol y así

no engordar. Es una combinación de restricción de alimentos con

abuso del alcohol.

Si una persona vomitó antes de ir a una fiesta, su cuerpo ya se

encuentra deshidratado en el momento de consumir alcohol. La

pérdida de potasio, sales y la falta de oxígeno en la sangre, son

causas de riesgo cardíaco.

 La ausencia de comida asociada al exceso de alcohol, funciona

como un elemento mágico y peligroso porque brinda la sensación de

que se puede controlar el peso, el estado de ánimo y la euforia.

Algunas características de quienes padecen esta enfermedad son:

Deterioro físico

Hinchazón de la cara

Pérdida de peso en poco tiempo

Obsesión por el peso

5. VIGOREXIA

La vigorexia es un trastorno psicológico que sufren personas

obsesionadas con su aspecto físico, también llamada dismorfia

muscular o anorexia inversa. Es una enfermedad más común en

hombres, al contrario de la anorexia habitual, en la cual estos nunca

se ven lo suficientemente fuertes o musculados conllevándoles un

trastorno obsesivo compulsivo.

SÍNTOMAS DE LA VIGOREXIA

Muchos de los síntomas se pueden relacionar directamente con

culturistas y además los profesionales aunque se supone que la

mayoría de los que se dedican a ello son conscientes de lo que

hacen y la finalidad que les lleva hasta esa situación. Por lo tanto la

vigorexia es un trastorno relacionado pero no globalizado dentro del

mundo del culturismo.

Los síntomas se pueden detectar teniendo en cuenta varios factores,

estas personas se obsesionan con un constante entrenamiento, por

lo que pasan excesivas horas en el gimnasio, entrenando hasta con

síntomas de fatiga o dolor. Incluso se puede dar el caso en el que

abandonen sus actividades y vida social encerrándose en el

gimnasio. Estos también sufren una alteración de su dieta habitual,

pasan a seguir una dieta muy estricta con el principal objetivo de

reducir al máximo su grasa corporal. Algunos de ellos pueden llevar

a sufrir incluso bulimia debido a la obsesión de mantener un cuerpo

musculoso pero delgado. Otro de sus síntomas es mirarse

constantemente en el espejo y a pesar de su entrenamiento, sentirse

débiles y flacos. Además de realizar comparaciones con otras

personas que realizan culturismo y pesarse varias veces al día.

Como último, esta obsesión le puede llevar al consumo de drogas o

substancias ilegales para llegar a alcanzar su meta. El consumo de

hormonas de crecimiento, anabolizantes y esteroides es una práctica

habitual en las personas que sufren este trastorno.

CONSECUENCIAS DE LA VIGOREXIA:

Afecta negativamente al entorno personal de la persona. Sus

relaciones son menos constantes.

La sobrecarga de peso en el gimnasio puede llevar a desgarros y

esguinces en tendones, músculos y articulaciones.

Trastornos metabólicos debido al excesivo consumo de proteínas e

hidratos de carbono y poca cantidad de grasa.

Masculinización e irregularidades del ciclo mensual en mujeres,

acné, problemas cardíacos, atrofia testicular, disminución de la

formación de espermatozoides y retención de líquidos, son algunas

de las consecuencias de los consumos de anabolizantes.

Adicción a las endorfinas, las cuáles se forman al realizar la

práctica del deporte.

Graves problemas para relajarse sin estar pensando constantemente

en el juicio de los demás, nerviosismo.

Depresión, suicidio el tratamiento de este trastorno consiste en una

atención psicológica de largo plazo, enfocada en una modificación de

la conducta y la perspectiva que tienen los pacientes sobre su

cuerpo.

IMPORTANTE

El apoyo de la gente que rodea al paciente ayudará a una más

rápida recuperación, haciéndolo sentir querido tal y como es, sobre

todo en el inicio del tratamiento donde se reduce su programa de

ejercicios a unos hábitos de vida más saludables

6. PERMAREXIA

 Los permaréxicos realizan un régimen continuado de

adelgazamiento pero no dejan de comer ni se provocan el vómito, sin

embargo siempre están pensando en lo que ingieren a un límite

extremo.

Estas personas, creen ser especialistas en nutrición suponiendo que

realizan algo bueno para su organismo. Por lo general acompañan

su alimentación con nutrientes ricos en fibra, suplementos

vitamínicos y diuréticos.

 A diferencia de la ortorexia, los permaréxicos, más que

obsesionarse por los alimentos “sanos” lo hacen por el contenido

calórico y su influencia en la ganancia de peso.

7. LA PICA O ALOTRIOFAGIA

Es  un trastorno de la ingestión y de la conducta alimentaria.

Conocido como una variante de un tipo de trastorno alimentario en el

que existe un deseo irresistible de comer o lamer sustancias no

nutritivas y poco usuales.  Es una extraña enfermedad alimentaría en

la que la persona afectada, por causas físicas, mentales y hasta

culturales. Este trastorno provoca deseos urgentes de comer

sustancias no aptas para el consumo humano como por ejemplo:

pasta dental, colillas de cigarro, detergente, barro, pelo, yeso, tiza,

condones, papel, cosas que no tiene ningún valor alimenticio.

El nombre de la enfermedad proviene del vocablo latín que quiere

decir «urraca» (Pica pica), ave de la familia de los

córvidos, conocida por consumir sustancias incomestibles y robar,

conducta que se relaciona con rituales de cortejo y anidamiento.

Según estudios epidemiológicos, La Pica, hecho de llevarse a la

boca y chupar sustancias incomestibles, se considera anómalo a

partir de los 18-24 meses de edad.

La Pica no es un comportamiento exclusivo del hombre. Caballos,

perro, gatos, ovejas, loros, elefantes y otros animales ingieren

sustancias como tierra, huesos, heces,  madera, papel, etc.… que

les llega a servir para calmar problemas digestivos, suplir carencias

de minerales, como desintoxicante, etc. Los monos tanto en estado

salvaje, como en cautividad, manifiestan con frecuencia esta

conducta. La geofagia o consumo de tierra, es el fenómeno de Pica

más estudiado.

El análisis de la composición de la tierra, revela la presencia de

caolín, carbón vegetal y otros componentes, que neutraliza los

tóxicos presentes en las hojas y vegetales que habitualmente

consumen los primates, sintiendo un alivio de molestias digestivas

(diarrea, acidez…). Esta práctica, se interpreta después de algún

estudio (superior al 80%) como una adaptación beneficiosa.

La alotriofagía es prácticamente lo mismo, "alotrio" significa extraño y

"fagia" comer, con lo que se trataría de la ingesta repetida de

sustancias no nutritivas.

Para poder diagnosticar el trastorno de pica, es necesario que esta

conducta se prolongue durante un mes como mínimo.

Se suele dar más en niños de edades entre uno y seis años, que en

adultos, aunque también puede aparecer.

Este tipo de trastorno está estrechamente relacionado con la

presencia de niveles anormales de nutrientes, incluso algunas veces

de desnutrición, por ello se realizan estudios para saber los niveles

de hierro y zinc en sangre. Se realizan, también, exámenes para

controlar la posibilidad de una anemia. 

El tema del tratamiento se acentúa la importancia en evaluar

primeramente las deficiencias nutricionales o posibles problemas de

salud (intoxicaciones).

El tratamiento que mayor resultado ha tenido es el de la terapia leve

de aversión, consistente en asociar al comportamiento de pica un

"castigo" acompañado de un refuerzo positivo relacionado con una

adecuada alimentación.

SÍNTOMAS DE LA PICA

Este trastorno alimenticio provoca deseos urgentes de comer

sustancias no destinadas al consumo humano, tales como: pasta

dental, jabón, detergente, condones, yeso, pelo, fósforos, barro,

hielo, colillas de cigarro, betún para zapatos, polvo o suciedad,

esmalte, entre otros.

CAUSAS DE LA PICA

Existen varias teorías que explican el origen del síndrome de

Pica. Como por ejemplo:

Trastorno de la conducta.

Alimentario.

Enfermedades mentales.

Pobreza.

Hambre.

Estrés.

Temor.

Abuso.

Todo esto, ha sido estudiado por pediatras, psiquiatras, psicólogos,

nutricionistas, antropólogos, etc.

También se sabe, que algunas culturas el síndrome de Pica, se

utiliza para evitar las náuseas matinales (náuseas producidas por la

mañana) y para aumentar la espiritualidad de la persona.

Entre el 20 y 30 % de los enfermos que tiene discapacidad intelectual

es frecuente estos trastornos.

CONSECUENCIAS DE LA PICA

El síndrome de Pica puede producir varias complicaciones y afectar

gravemente a la salud:

Durante las operaciones quirúrgicas se producen muchas

complicaciones, sobre todo en las abdominales, en las cuales,

el 75% de los pacientes necesitan cirugía, el 30% sufre

complicaciones y el 11 % en ocasiones, fallece por

complicaciones postoperatorias.

Es frecuente la obstrucción intestinal, por sustancias

indigeribles que quedan aisladas en los intestinos.

Es destacable el Síndrome de Rapunzel, que está causado

por la ingesta de pelo que obstruye el estomago y que se

dirige hacia el intestino delgado. Este síndrome es común en

niños, retrasados y personas con tricotilimaní (es un

comportamiento que consiste en arrancarse el propio pelo de

cualquier parte del cuerpo).

Otro problema muy importante es la aparición de infestaciones

del aparto digestivo por la ingesta de excrementos de

animales domésticos o personas.

La intoxicación más habitual es la causada por la ingesta de

plomo. Causa estreñimiento, cólicos intestinales.

El Síndrome de Pica puede producir serias complicaciones y daños a la

salud. Entre ellos podemos mencionar los siguientes: envenenamiento por

exposición o consumo de plomo; obstrucciones intestinales; infecciones

por parásitos y lesiones dentales.

TRATAMIENTO DE LA PICA

Administración de suplementos nutricionales.

Suministro de algunos fármacos para así controlar algunos

antojos, estrés, depresión.

Ayuda psicológica.

Terapia para corregir el comportamiento y las conductas.

8. POTOMANÍA

 La potomanía es el deseo de beber grandes cantidades de líquidos,

por lo regular agua.

Sus consecuencias pueden ser fatales, debido a que si el consumo

diario supera los cuatro litros, el cuerpo humano no podría

procesarlos. La potomanía no tiene causas orgánicas. Es el

resultado de problemas psíquicos.

Algunos individuos podrían tener comportamientos potomaníacos

como resultado de desórdenes orgánicos como la diabetes, en estas

circunstancias no se considera trastorno.

9. OBESIDAD

Es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, que suele

iniciarse en la infancia y la adolescencia. Tiene su origen en una

interacción genética y ambiental, siendo más importante la parte

ambiental o conductual, que se establece por un desequilibrio entre

la ingesta y el gasto energético. Se caracteriza por una excesiva

acumulación de grasa corporal y se manifiesta por un exceso de

peso y volumen corporal. Sin embargo, es muy simplista pensar que

la obesidad sólo se debe a un consumo excesivo de alimentos y a

una actividad física deficiente.

Los cambios demográficos y culturales han afectado al

comportamiento de los niños en múltiples aspectos, incluidas la

conducta alimentaria y la actividad física.

SINTOMAS DE LA OBESIDAD

La acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la

pared torácica puede ejercer presión en los pulmones, provocando

dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mínimo. La

dificultad en la respiración puede interferir gravemente en el sueño,

provocando la parada momentánea de la respiración(apnea del

sueño), lo que causa somnolencia durante el día y otras

complicaciones.

La obesidad puede causar varios problemas ortopédicos, incluyendo

dolor en la zona inferior de la espalda y agravamiento de

la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos.

Los trastornos cutáneos son particularmente frecuentes. Dado que

los obesos tienen una superficie corporal escasa con relación a su

peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por

lo que sudan más que las personas delgadas. Es frecuente asimismo

la tumefacción de los pies y los tobillos, causada por la acumulación

a este nivel de pequeñas a moderadas cantidades de líquido

(edemas).

CAUSAS

Hay muchas causas implicadas en la aparición del problema. Aparte,

de los malos hábitos de vida (mala alimentación y falta de ejercicio

físico) también existen factores genéticos y orgánicos que inducen su

aparición. Investigaciones recientes sugieren que, por término medio,

la influencia genética contribuye en un 33 por ciento

aproximadamente al peso del cuerpo, pero esta influencia puede ser

mayor o menor en una persona en particular.

También pueden influir los factores socioeconómicos. Estos factores

influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las mujeres.

En algunos países desarrollados, la frecuencia de la obesidad es

más del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo que

entre las de nivel más alto. El motivo por el cual los factores

socioeconómicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso

de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las

medidas contra la obesidad aumentan con el nivel social. Las

mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconómico más

alto tienen más tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que

les permiten adaptarse a estas exigencias sociales.

Y por último están los factores psicológicos, que durante un tiempo

fueron considerados como una importante causa de la obesidad, se

consideran actualmente como una reacción a los fuertes prejuicios y

la discriminación contra las personas obesas. Uno de los tipos de

trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un problema

grave para muchas mujeres jóvenes obesas. Ello conduce a una

inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.

TRATAMIENTO PARA LA OBESIDAD

La mejor forma de tratar la enfermedad es previniéndola,

identificando precozmente a los pacientes en los que a partir de los

20-25 años comienza a cambiar el peso. Los médicos consideran

que el obeso debe ser considerado como un enfermo crónico que

requiere un tratamiento a largo plazo, con normas alimentarias,

modificación de los hábitos de conducta, ejercicio físico y terapia

farmacológica. Los nuevos enfoques terapéuticos están basados en

promover una pérdida de peso con programas de control de las

enfermedades y problemas asociados, que dan lugar a problemas

vasculares, cardiacos y metabólicos.

El obeso no debe perder kilos sino masa grasa, con pérdidas

pequeñas y duraderas que impliquen una rentabilidad metabólica. Es

necesario consolidar la pérdida de peso a largo plazo, y además,

reducir el riesgo de muerte prematura, de enfermedad cardiaca,

metabólica y vascular. En ciertos casos, los médicos pueden decidir

que, además de cambiar la dieta y realizar ejercicio físico, es

necesario completar el tratamiento con fármacos, que deben ser

administrados con una dieta moderadamente hipocalórica y

equilibrada.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

La medicación más comúnmente prescrita para la obesidad

resistente al ejercicio/dieta es el orlistat (Xenical, el cual reduce la

sesión intestinal de grasas inhibiendo la lipasa pancreática ) y

sibutraminanota 1 (reductil, Meridia, un anorexígeno supresor del

apetito). La pérdida de peso con estas drogas es modesta y a largo

plazo la pérdida promedio de peso con el orlistat es de 2,9 kg, con la

sibutramina 4,2 kg y con el rimonabant 4,7 kg. El orlistat y el

rimonabant llevan a una reducción en la incidencia de diabetes, y

todas las drogas tienen algún efecto sobre las lipoproteínas

(diferentes formas de colesterol).

10. DIABULIMIA

La diabulimia es un trastorno que padecen los diabéticos que

rechazan la insulina porque les engorda. Es

frecuente que las personas con diabulimia son diagnosticadas de

algún trastorno alimenticio, antes que de la diabetes.

Estas personas no requieren de conductas purgativas, solo dejan de

cuidar su enfermedad.

Si no se trata este problema a tiempo, el paciente puede sufrir un

fallo renal, cardiopatías, ceguera, neuropatía diabética o la muerte.

Los síntomas pueden ser: pérdida de peso, falta de marcas en los

dedos, debilidad o fatiga, hidropesía (retención de líquidos), aumento

del apetito, de la sed y del volumen de orina.

INVESTIGACIONES

Los investigadores en este campo han descubierto que los trastornos

alimenticios son causados por una compleja interacción de factores

genéticos, biológicos, conductuales, psicológicos y sociales.

Un enfoque consiste en los genes humanos y varias combinaciones

de éstos para determinar si las variaciones de ADN están vinculadas

con el riesgo de desarrollar trastornos de la alimentación.

Los estudios de neuroimagen también están proporcionando una

mejor comprensión de los trastornos de la alimentación y para

ajustar los tratamientos posibles a través de diferentes patrones de

actividad cerebral entre mujeres con bulimia nerviosa y sin el

problema. Utilizando imágenes de resonancia magnética funcional,

los investigadores han sido capaces de ver las diferencias en la

actividad cerebral mientras realizaban una tarea que implicaba la

autorregulación (que requiere la superación de una respuesta

automática o impulsiva), proporcionando pistas sobre la respuesta

individual a tratamientos específicos para estas enfermedades.

Las intervenciones de la psicoterapia también están siendo motivo

de profundo análisis mediante preguntas sobre el comportamiento, la

genética y la función del cerebro para comprender mejor los factores

de riesgo, la identificación de marcadores biológicos.

ADVERTENCIAS DE LA FDA SOBRE LOS ANTIDEPRESIVOS

A pesar de la relativa seguridad y popularidad de los ISRS y de

otros antidepresivos, algunos estudios sugieren que pueden tener

efectos involuntarios en algunas personas, especialmente en

adolescentes y adultos jóvenes. La advertencia del FDA dice que se

debe supervisar de cerca a los pacientes de todas las edades que

tomen antidepresivos, especialmente durante las primeras semanas

de tratamiento. Los posibles efectos secundarios a tener en cuenta

son el agravamiento de la depresión, los pensamientos o conductas

suicidas u otros cambios inusuales en la conducta como el insomnio,

la agitación o el retraimiento de las situaciones sociales normales.

Las familias y los cuidadores deben de informar de cualquier cambio

al médico. Se puede encontrar información actualizada de la FDA en

el sitio.

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL

¿Qué se está haciendo para comprender y tratar mejor los

trastornos de la alimentación?

Los investigadores están encontrando que los trastornos de la

alimentación son el resultado de una compleja combinación de

factores genéticos, biológicos, psicológicos y sociales, pero todavía

hay muchas preguntas sin respuestas. Los investigadores están

utilizando lo último en tecnología y ciencia para comprender mejor

los trastornos de la alimentación.

Una de las propuestas implica el estudio de la genética humana. Los

investigadores estudian diferentes combinaciones genéticas para

determinar si

alguna variación en el ADN se asocia con el riesgo de desarrollar un

trastorno de la alimentación. Los estudios de neuroimágenes

también permiten comprender mejor los trastornos de la alimentación

y descubrir posibles tratamientos. Además, un estudio demostró que

existen diferentes patrones en la actividad cerebral de mujeres con

bulimia nerviosa en comparación con mujeres sanas. Asimismo, con

la resonancia magnética funcional (RMf), los investigadores pueden

ver las diferencias en la actividad cerebral mientras las mujeres

realizan una tarea que implica autorregulación. (una tarea que

requiere la superación a una respuesta automática o impulsiva).

También se están estudiando las intervenciones de psicoterapia. Un

estudio en adolescentes detectó que más adolescentes con bulimia

nerviosa se recuperaron después de recibir el tratamiento familiar del

modelo del Maudsley que aquellos que recibieron psicoterapia de

apoyo, que no trataba el trastorno de la alimentación en particular.

Los investigadores están estudiando las preguntas sobre el

comportamiento, la genética y la función del cerebro para

comprender mejor los factores de riesgo, identificar los marcadores

biológicos, y desarrollar las psicoterapias específicas y

medicamentos que pueden apuntar a áreas del cerebro que

controlan la conducta alimentaria. Además, los estudios de

neuroimágenes y genéticos pueden brindar pistas sobre cómo cada

persona puede responder a tratamientos específicos para estas

enfermedades médicas