Módulo 1 de Cosmiatría(Congreso)
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QUE ES
LA
COSMIATRIA?
Cosmiatría, es un termino que fue utilizado y aplicado por primera
vez,
por
el
Dermatólogo
Rumano
Auriel Voina,
en el 9ª Congreso de Dermatología en Estocolmo, en el año 1959.
Refiriéndose a que era el manejo de la piel enferma con productos cosméticos o cosmética con formulaciones y tecnología farmacéutica.
Allí empezó a escucharse y entenderse el concepto cosmiátrico, del cual hablaba y hacia referencia Voina.
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Médico estético
o Cosmiatra
Trata problemas en personas de la tercera edad, también en
adolescentes
y jóvenes
que
por
la
forma
de
vida
y
agresiones exteriores como el sol, polución, frío o viento, requieren tratamientos y orientación especifica y clara en técnicas
como
la
depilación,
mesoterapia,
esclerosis
de
varices, implantes, botox, laser, antioxidantes, peeling, cosmetología hospitalaria en caso de alopecia posteriores
a quimio y
radioterapia,
hirsutismo,
angiomas,
etc.
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Cosmecéuticos Alan Khaiat, francés, deduce
que la
palabra
“Cosmecéuticals” (cosmecéuticos) es la fusión de cosmético
y farmacéutico.
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Cosmiatra La Cosmiatra es una
Cosmetóloga profesional,
se
prepara científicamente, con conocimientos
anatomopatológicos, con
criterios mas profundos y que se desempeñará como auxiliar directo del medico, ya sea en:
Medicina Estética,
Cirugía Plástica, o
Dermatología Estética.
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Cosmiatra especializada Con los años, esta rama académica deriva en
especializaciones, llegando
a instalarse,
como
una
carrera
dentro del ámbito universitario, en donde se ramifica en áreas diferenciadas , tales como la Cosmiatria Quirúrgica (Auxiliar
de
Cirugia Plastica),
la
Cosmiatria Estética
o
Dermatocosmiatria ( Auxiliares de Dermatologia estetica) y la Cosmiatria Biologica Celular, que interviene en
tratamientos para
el
envejecimiento,
(Auxiliar
de
Medicina Cosmetica).
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Sin embargo,
IATRIA es un sufijo y significa ciencia
médica, médico
que estudia, por eso COSMIATRIA
fue utilizado
por
los
médicos y solo los que son médicos
pueden llamarse
cosmiatras con “i”.
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Cosmetóloga La cosmetologa es la que sabe el
uso de
un
producto
cosmético,
por
eso la que vende un producto de catálogo o en un centro comercial
es cosmetóloga.
La esteticista o estetacosmetólogaes la que cuida una piel sana, y también vende un producto solo que este es profesional y no comercial.
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El cosmetólogo(a),
cosmiatra deben
dedicarse
a su
ocupaciones con plena conciencia de la responsabilidad personal que entraña su ejercicio así como de la calidad,
eficacia, seriedad
y pureza
de
los
productos
que
empleen,
recomienden o utilicen en su actividad.
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La Cosmiatría y
la
Cosmeceutica,
permiten
cambios
visibles en la piel, destacandose precisamente, por ser resultados casi inmediatos
Por eso
es
tan
importante
perfeccionarse,
abrir
la
mente
a nuevas tendencias y avances científicos en el área.
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La estética
ha
sufrido
una
metamorfosis
gigantesca,
y está
floreciendo como algo nuevo, distinto, mucho más profundo, y altamente más capacitado, la estética ha
evolucionado convirtiéndose
en
Cosmecéutica,
y quien
la
estudia está actualizada.
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Seamos conscientes
de
la
importancia,
que
nos
dan
los
fundamentos científicos, por ende, una capacitación responsable y que esté a la altura de lo que nos exige día
a día
esta
especialidad.
Cosmiatra o Cosmeatra es una especialista en ……..
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ESPECIALISTA EN EL
CUIDADO DE
LA
PIEL
SANA O ENFERMA
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LA PIELSu
extensión
es
de
1.6
a 2 m2,
su
espesor de 1.5 a 4 milímetros, y pesa alrededor de 5 kilos.
Se trata
de
un
tejido
con
una
enorme vitalidad, que actúa como barrera entre el mundo exterior y el
organismo,
y
que
precisa
unos
cuidados que a veces no le brindamos.
Al contrario,
resulta
más
habitual
someterla
a agresiones
que
la
deterioran
y la enferman, envejeciéndola prematuramente.
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ESTRUCTURA
INTERNA ESTÁ INTEGRADA POR DOS CAPAS:
Y
QUERATINOCITOSMELANOCITOS
CÉLULAS DE LANGERHANS
CÉLULAS DE MERKEL
DESMOSOMAS
HEMIDESMOSOMAS
EPIDERMIS DERMIS
CÉLULAS
UNIONESINTERCELULARES
ESTRATOS
+ ANEXOS CUTÁNEOS
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EPIDERMISEs un epitelio plano poliestratificadoqueratinizado, con 4 capas . A nivel funcional se distinguen:
Del interior hacia afuera son:
4) CÓRNEA
3) GRANULOSA
2) ESPINOSA
1)BASAL
3) ZONA FUNCIONAL(Capa córnea) Eliminación celular
2) ZONA DE DIFERENCIACIÓN.‐(Estrato espinoso y granuloso), Diferenciación y maduración
celular
1) ZONA PROLIFERATIVA: Renovación celular o
epidermopoyesis
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CÉLULASMELANOCITOS
DE LANGERHANS
DE MERKEL
QUERATINOCITOS
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La
piel La capa más superficial está formada por varios estratos
celulares.
Del más inferior, el germinativo, parte la
regeneración celular.
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Observa la imagen y señala las siguientes estructuras:
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
ESTRUCTURA DE LA PIEL
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Empecemos con la capa mas profunda, es la capa basal, luego viene la capa espinosa y la capa granulosa.
Capa
basal
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CAPA BASAL
LÁMINA DENSA
HEMIDESMOSOMA
TONOFILAMENTOS DISPERSOS
NÚCLEO
MITOCONDRIA
Es aqui donde constantemente se crean células
nuevas
que
ascienden
y
se
transforman
hasta
constituir la capa córnea.
Aquí se encuentran las células madre
Está formada por una sola capa de células cúbicas o cilíndricas (Queratinocitos) que
juegan un
papel
importante
en
la
regeneración
epidérmica
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Producen la proteína
llamada queratina.
Aproximadamente el 90–95% de las
células epidérmicas
son queratinocitos,
Los
queratinocitos
El resto
son
melanocitos,
mastocitos y
células
de
Langerhans.
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MELANOCITOS Son células que provienen de la cresta neural.
Son responsables
de
la
síntesis
y
maduración de la melanina dentro de organelos celulares particulares:
los melanosomas.
Protegen al material genético de los efectos mutagénicos de las
radiaciones UV
MELANOCITOS
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CÉLULAS
DE
LANGERHANSSe originan de monocitos, se encuentran en la parte profunda
y media
de
la
epidermis.
Forman una red de células “centinelas” , encargadas de
presentar los
antígenos
exógenos
depositados sobre la piel.
Induciendo la respuesta inmunitaria
de
tipo
celular
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CELULAS DE
MERKEL
Pertenecen al sistema neuroendocrino difuso.
Se encuentran en la capa basal.
Son mecanoreceptoras.
(reaccionan
ante la presión o distorsiones)
Participan en el plexo nervioso
superficial
Y en el posicionamiento del músculo erector del pelo.
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UNIONES Y COHESIÓN
EN
LA
EPIDERMIS
Las uniones entre los queratinocitostienen un papel esencial en el mantenimiento
de
la
integridad
epidérmica.
Son fundamentalmente de dos tipos:
HEMIDESMOSOMAS Y
DESMOSOMAS.
Y el cemento intercelular
(CERAMIDAS) , formadas
durante
la
queratinización epidérmica.
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• Los desmosomas sonestructuras complejas que unen entre si a las células y que van desapareciendo poco a poco cuando ascienden
hasta casi
desaparecer
en
el
estrato córneo , lo que hace que se desprendan más
fácilmente.• Los hemidesmosomas
adhieren a las células a la
membrana
basal.
DESMOSOMAS
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EPIDERMIS
ESTRATO DE
MALPIGHI
( ESPINOSO)
Formado por células,(80 % de queratinocitos). Sin
vasos sanguíneos
ni
innervación.
Tiene como función
producir precursores
de
queratina, gránulos de queratohialina, lípidos,
vitamina
D,
prostaglandinas y otras sustancias.
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Lípidos de
origen
epidérmico
Estos lípidos influyen en la capa córnea de la epidermis de
forma determinante
en
el
estado
de
hidratación
cutánea.
Se trata básicamente de ceramidas.
Su elevada polaridad permite la unión a moléculas de agua mediante enlaces por puentes de hidrógeno.
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Los lípidos epidérmicos se forman en el las células superiores del estrato granuloso, en el
aparato de
Golgi
Son adheridos en los corpúsculos de Odland y finalmente expulsados al
espacio extracelular
Las ceramidas forman
el
cemento intercelular.(Modelo de ladrillos y mezcla)
CERAMIDAS
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FORMACIÓN
DE
LA
BARRERAEn la capa granulosa se secreta el
contenidos de los cuerpos lamelares.
Paralelamente hay un
procesamiento
de
los
precursores de lípidos.
Ambos, por la acción de algunas
enzimas forman
la
barrera
protectora. Los más abundantes son los triglicéridos forman el 12 a 25 %.del estrato córneo
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Consiste de queratinocitos, diferenciándose.
Están inmediatamente
por
encima
de la capa basal.
Las células son un poco mas ovoides que las de la capa basal y poseen unas finas fibrillas de queratina.
CAPA ESPINOSA
El nombre de las células proviene del aspecto de las células, que tienen
pequeños puentes entre las células de esta capa.
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CAPA ESPINOSA
MITOCONDRIA
RET. ENDOPL.
RUGOSO
RIBOSOMAS
APARATO DE GOLGI
DESMOSOMAS
Está formada por 5 a 10 capas de células que se van aplanando
conforme ascienden
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Está formada por células que van a sufrir una gran diferenciación y que contienen una gran cantidad de fibras de queratina y muchos cuerpos
lamelares.
Y todavía retienen núcleos degenerados.
Los cuerpos
lamelares son
los
componentes clave de la piel.
Producen lípidos que forman la
barrera del
estrato
córneo.
CAPA GRANULOSA
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CAPA GRANULOSA
Esta formada por 1 a 3 capas celulares dispuestas en forma paralela a la superficie cutánea .
Su característica mas importante es que contienen granos de queratohialina, una proteína rica en histidina (profilagrina).
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ESTRATO GRANULOSO En las capas
superiores se encuentran los queratinosomasque intervienen en la descamación y formación
de
una
capa lipídicapericelular
(CERAMIDAS).
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Está compuesta por células deshidratadas, aplanadas que forman la capa más cercana al exterior.
Estas células
se
renuevan
a diario.
En 2 semanas la totalidad del estrato córneo es reemplazado por nuevas células.
El proceso que crea este remplazo celular se llama proliferación y está controlada por muchos mecanismos.
LA CAPA CÓRNEA
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La transformación de los queratinocitosrequiere
de
muchas
enzimas
ESTEROIDE SULFATASA
TRANSGLUTAMINASA EPIDÉRMICA
γ GLUTAMIL
TRANSPEPTIDASA
NUCLEASAS
ORNITINA DESCARBOXILASA
Enzimas que
intervienen
en
la
queratinización
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ESTRATO CÓRNEO
Formado por queratinocitosmuertos, (o corneocitos),aplanados.
Es una
capa
multicelular.
Tiene como función formar una barrera protectora.
Impide
la
entrada
de
microorganismos, radiaciones UV, corriente eléctrica y sustancias tóxicas.
Retiene agua,
electrolitos
y
sustancias solubles.
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ESTRATO
CÓRNEO
Este estrato
córneo
se
encuentra
recubierto
por
una
fina
capa hidrolipídica con un pH ligeramente ácido, donde la mayoría de los gérmenes, bacterias, hongos y virus
encuentran condiciones adversas para vivir y propagarse. Este manto ácido nos defiende de las infecciones y por eso
resulta tan importante no alterarlo.
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EL ESTRATO CÓRNEO
Considerando que la epidermis solo mide entre 0.04 a 1.5 mm, el
estrato córneo
tiene
un
espesor
de
apenas 15 a 150 micras .
Pero sin esta delgada capa, el ser
humano puede
perecer.
El principal componente del estrato córneo es la queratina.
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QUERATINA
La queratina es una proteína fibrilar
formada por
una
serie
de
polipéptidos, los cuales a su vez están formados por aminoácidos.
Los polipéptidos varían en las diferentes partes del cuerpo, así que la queratina no es homogénea.
Es resistente al agua y a muchas sustancias químicas.
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Corte de piel.
Identifica los
distintos
estratos
y anota
sus
características
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LÍPIDOS LAS GRASAS forman el 6% de los lípidos del estrato córneo.
EL COLESTEROL, LOS
ESFINGOLÍPIDOS
Y
LAS
CERAMIDAS contribuyen con el 14 a 25% de los lípidos del estrato córneo.
LOS ÁCIDOS GRASOS dan la sensación oleosa a la piel. Constituyen el 12 al 20 %
de lípidos en el estrato córneo.
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UNIÓN DERMO‐EPIDÉRMICA
Mantiene la adherenciaentre la dermis y epidermis.
Regula los mecanismos de permeabilidad entre ambos
tejidos. También se le conoce como
membrana o lámina basal.
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Membrana basal
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LA DERMIS
LA DERMIS
ESTRUCTURA
FUNCIONES
TIENE
LOS ANEXOS CUTÁNEOS
VASOS SANGUÍNEOS
Y LINFÁTICOS
NERVIOS
ALBERGA
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DERMIS
ESTRUCTURA
DERMISPAPILAR
DERMISRETICULAR
MATRIZ EXTRACELULAR
CÉLULAS FIJAS
MIGRATORIAS
FIBRAS
2 ZONAS
COLÁGENAS
ELÁSTICAS
RETICULARES
FIBROBLASTOS
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DERMIS
Formada por
tejido
conectivo
laxo.
Se distinguen dos porciones:
A1) Papilar, en contacto con la
membrana basal
A2) Fibrilar, formada por colágeno, elastina y reticulina
B) Matriz en la que están las fibras y células (Fibroblastos, Macrófagos, Mastocitos y Linfocitos)
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DERMISFUNCIONES
PROTECCIÓN MECÁNICA.‐Es el soporte estructural de la piel.
La protege pasivamente contra traumatismos y mantiene la integridad
corporal
gracias
al
tipo
de material que la compone ( flexible y resistente)
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Es
un
reservorio
de
agua
y
un
medio de difusión. Regula la distribución de agua, sales,
hormonas y otras sustancias.
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En ella
se
encuentran
los
FIBROBLASTOS
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CÉLULAS DE
LA
DERMIS
1.‐FIBROBLASTOS
Son las
células
características
de la dermis.
Están encargadas de elaborar
las fibras
y la
sustancia
fundamental o matriz extracelular.
Tienen actividad intensa en los procesos de cicatrización.
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FIBRAS COLÁGENAS
Son las mas abundantes de la dermis, constituidas por una proteína llamada colágeno, rica en tres
aminoácidos: HIDROXIPROLINA,
PROLINA
e
HISTIDINA
Se encargan de dar turgencia a la piel.
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FIBRAS
ELÁSTICAS Son las fibras de la dermis que
proporcionan la elasticidad y
flexibilidad a la
piel.
Forman aproximadamente el 4% de la dermis y su propiedad esencial es la extensibilidad.
Son mas finas que las de colágeno
La proteína
elastina
es
rica
en
valina.
Forman una red, que es mas abundante en la dermis reticular.
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FIBRAS
RETICULARES Forman parte de la unión
dermoepidérmica y participan en los procesos inflamatorios.
Constituyen menos del 1% .
Se disponen
en
forma
de
redes,
sobre todo en la dermis papilar.
Están formadas por una glucoproteína, la fibronectina.
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Contiene elementos esenciales (mediadores celulares), para
mantener la homeostasis y generar la respuesta inflamatoria.
DERMIS (Matriz
Extra
Celular)
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CONTIENE RECEPTORES SENSORIALES
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TERMINACIONES
NERVIOSAS
ENCAPSULADAS
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EN ELLA SE ENCUENTRAN LAS GLÁNDULAS sudoríparas y sebáceas
Anota los nombres de las estructuras
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Las glandulas sudoríparas pueden
dividirse en dos grandes grupos principales:
Glándulas sudoríparas
ecrinas
‐Son aquellas que están formadas por un glomérulo exterior que
desemboca
en
la
piel,
tienen
la
función de termoregulación. Existe un aproximado de 600 glándulas por cada centímetro
cuadrado de
piel
Y apocrinas, que producen FEROMONAS
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Las glándulas
sebáceas
son
unas
productoras
de
sebo
que se encuentran por todo el cuerpo asociadas a los folículos pilosos. Sólo las palmas de las manos y las plantas de los pies
que
no
tienen
folículos
están
desprovistas
de
glándulas sebáceas.Constan de uno o varios lóbulos y tienen un tamaño inferior a un milimetro. Las más grandes se encuentran en la cara y en el cuero cabelludo y los
pelos asociados
a estas
glándulas
más
grandes
son
finos y muy pequeños.Ocasionalmente se encuentran glándulas sebáceas en el epitelio de las mucosas orales, abiertas
directamente en
la
superficie
de
estas.
Reciben
el
nombre de gránulos o manchas de Fordyce
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HIPODERMIS
ESTRUCTURA
FUNCIONES
TIENEADIPOCITOS
FIBRAS
PROTECTORA
RESERVAENERGÉTICA
TERMORREGULADORA
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HIPODERMIS
HIPODERMIS Está compuesta
por
tejido
conjuntivo
laxo,
uniendo
de
manera
poco firme la dermis con los órganos subyacentes y está formada por una capa variable de tejido adiposo con una función de aislamiento, que permite que la piel se modifique y proteja contra la pérdida de calor y traumatismos
superficiales.
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HIPODERMIS
Es la capa de tejido subcutáneo graso que se
encuentra por
debajo
de
la
dermis reticular.
Está
formado
por
adipocitos
inmersos en una trama de fibras cuyos haces se disponen paralelos a la
superficie de
la
piel.
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FUNCIONES DE LA HIPODERMIS
PROTECTORA: Amortigua golpes.
METABÓLICA: Constituye la reserva energética.
PLASTICA: Modela la silueta en
función
de
la
edad,
sexo
y
estado
nutricional.
TERMORREGULADORA: La grasa
actúa como
aislante
térmico.
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VASCULARIZACIÓN La piel es uno de los órganos mas
irrigados del
cuerpo.
Por ella circula entre el 10 y 20 % del total de sangre.
La circulación
sanguínea
se
encuentra
exclusivamente en la dermis.
Contribuye a la REGULACIÓN DE LA
TEMPERATURA CORPORAL.
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Circulación
cutáneaPlexo profundo o subdérmico
Está situado entre la dermis y la hipodermis.
Se extiende en paralelo a la superficie cutánea
Envía ramificaciones
laterales
a las
glándulas sudoríparas y folículos pilosebáceos
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Plexo
subpapilar Procede del plexo subdérmico y
está situado entre la dermis papilar y reticular.
De ahí
parten
capilares
que
se
extienden por las papilas dérmicas para nutrir la epidermis avascular.
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VÍAS LINFÁTICAS
La piel pose una gran red de capilares linfáticos.
Comienza en capilares linfáticos de terminaciones ciegas de las papilas dérmicas que se unen en una extensa red por debajo de la unión dermoepidérmica.
Desde ahí, las ramas descienden para
formar
las
redes
mas
profundas.
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Vías linfáticas
RED DE COLECTORES INICIALES
PRECOLECTORES
COLECTORES SUPERFICIALES
COLECTORES PROFUNDOS
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INERVACIÓN
CUTÁNEA
La
piel
es
un
órgano
sensorial compuesto por una vasta red de
terminaciones libres
y especializadas
(aproximadamente un
millón)
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INERVACIÓN
La distribución es mas densa en:
Palmas
Plantas
GlandePezones
Y
Clítoris
Á
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LOS ANEXOS CUTÁNEOS
SON:
GL.SEBÁCEAS
GL.SUDORÍPARAS
PELO UÑAS
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“LA
BUENA
CALIDAD
DE
VIDA,
LA
ESTETICA
Y
LA
BELLEZA,
SON
PATRIMONIO
DEL
PACIENTE,
PERO
MANTENER
LA
BELLEZA
Y
PERDURAR
LA
JUVENTUD,
ES
UN
PATRIMONIO
COMPARTIDO. LA
MITAD
DEL
RESULTADO
OBTENIDO
ES
DEL
PACIENTE,
PERO LA OTRA MITAD, ES DEL PATRIMONIO Y EL
CONOCIMIENTO
DEL
PROFESIONAL”
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