Models de negoci de la telemedicina

Models de Negoci de la Telemedicina

Jornades de Telemedicina de la UOC

7 Octubre 2010

Jornadas Telemedicina UOC 7 Oct 2010 Juli Bou

2

Índex

El negoci : • Punt de Vista de la Industria Proveïdora

La avaluació econòmica:• Punt de vista de la organització sanitària

client


3

La industria: Estudi del negociDefinició del producte (equips o serveis)• Identificació del Objectiu: Sector – aplicació• Identificació funcionalitat

Estudi del mercat actual• Estat de maduresa• Evolució del mercat

Establiment del model de negoci• Model de comercialització • Avaluació del cost (disseny, fabricació, comercialització,

suport,...)• Avaluació dels possibles ingressos


12

El model a escollir Dependrà del tipus de producte a proveir, (per exemple):

•Normalment en venta, però també es lloguen

Equipament•N

ormalment venta

Programari

•Normalment lloguer

Comunicacions

•Normalment pagament mensual (tipus lloguer de serveis)

Suport

•Normalment pagament mensual (tipus lloguer de serveis)

Serveis Sanitaris:

•: Normalment pagament mensual (tipus lloguer de serveis o pagament per l'ús.

Projectes complerts


13

Establiment de preus i marges

Si el model no dona els resultat de marges desitjats, normalment es modifiquen el preus o els volums objectius o ambdós.

Establir costos de desenvolupament, fabricació, instal·lació , suport , comercialització i altres costos estructurals.

Establir volums objectiu de venta dels productes i el seu preu

Anàlisis multi anual de previsió guanys i pèrdues


14

L’organització Sanitària: Avaluació econòmica del projecte

Com es pot avaluar econòmicament la rendibilitat d’un projecte de Telemedicina?

Quan valorem econòmicament un projecte no cal només pensar en els diners … Cal determinar també:

Quin es el valor econòmic de les millores al estat de salut de la població atesa que ha aportat el projecte de telemedicina?

Quina part de la millora a la esperança y qualitat de vida es atribuïble la atenció sanitària produïda pel projecte?


15

Models d’avaluació Económica

Anàlisi CostosAnàlisi Cost Efectivitat

(ACE)

Anàlisi Cost Utilitat (ACU)

Anàlisi Cost Benefici (ACB)


16

Esquema d'avaluació econòmica ACU

Malalt amb un problema de

Salut

Telemedicina

TractamentTradicional

Efecte sobre el estat de salut• Supervivencia• Qualitat de vida

Efecte sobre els costos• Hospitalitzacions• Visites successives• Trasllats• Altres proves ...


17

El QALY (AVAC)

El Qaly (AVAC)(anys de vida ajustats per qualitat, o QALY -quality adjusted life years) es, en la actualitat, la mesura mes utilitzada per mesurar els resultats en salut. Un Qaly es, genèricament, 1 any de vida ajustat per la qualitat.

La idea es que, quan els anys de vida, es viuen en perfecta salut, cada any te una valoració complerta de 1 unitat, però si aquests anys es viuen amb una salut deteriorada, cadascun de aquests anys es redueix convenientment.

La forma de mesurar els beneficis d’un projecte sanitari consisteix en agregar el nombre potencial de Qalys guanyats por l’aplicació del projecte.


18

Anàlisi Cost Utilitat (ACU)

En l’avaluació econòmica dels projectes sanitaris, amb un esquema cost-utilitat, els costos es mesuren en termes monetaris, y los beneficis en Qalys.

Amb aquest criteri, entre diferents programes alternatius, hi hauria que triar el que ofereixi el menor cost (el preu que paguem) per Qaly, o el que proporcioni un major nombre de Qalys a un cost donat


19

Diagrama Cost Efectivitat

Tractament tradicional es

dominant

Més efectiu però més car

Més econòmic però menys

efectiu

Telemedicina es tractament

dominant

Més efectiuMenys efectiu

Més econòmic

Més car


20

Diagrama Cost Efectivitat

Tractament tradicional es

dominant

Més efectiu però més car

Més econòmic però menys

efectiu

Telemedicina es tractament

dominant

Més efectiuMenys efectiu

Més econòmic

Més car

Rati cost-efectivitat acceptable


21

Avantatges e inconvenients dels QALYs

• Introdueix una via racional per comparar distints procediments sanitaris tenint en compte la qualitat i quantitat de vida de les persones.

Avantatges

• Es complicat de obtenir i traduir els resultats per que siguin entesos.• Els procediments de càlcul estan per perfeccionar, alguns de ells son

difícils de calcular. • Els resultats derivats de la comparació entre utilitats obtingudes per

diferents mètodes son dubtosos. • S'han aplicat sempre a processos de malaltia crònica amb un període de

evolució llarga.

Inconvenients


22

Fases d'anàlisi Cost Benefici

Obtenir y calcular la conversió monetàriaPerspectiva Client -

Pacient. Perspectiva Proveïdor. Altres agents

Estimació de beneficis econòmics

Perspectiva Client - Pacient. (QALY) Perspectiva Proveïdor. Altres agents

Estimació de costos econòmics

Perspectiva Client - Pacient. Perspectiva Proveïdor. Altres agents


23

Estimació costos ACB

Perspectiva Malat (cost d'oportunitat en termes de) : • temps: ja sigui per menys temps disponible per a treballar (i possiblement pèrdua

d'ingressos), les absències de l'escola, o una quantitat reduïda d'oci• costos directes: com els ocasionats per el transport

Perspectiva Proveïdor• Fixes: Equipament, tecnologia, depreciació, oficines,...• Variables: Manteniments, comunicacions, Formació,...• Altres: Inici del projecte- viatges, promoció,...

Perspectiva Altres agents:• Costos de ampliació de quotes als contribuents en el cas d'assegurances privades.• Ampliació de tarifes de facturació entre entitat de provisió i asseguradora.


24

Estimació Beneficis

CLIENT ; MALALT PROVEÏDOR ALTRESRedueix mortalitatRedueix morbilitat

Redueix temps d’ estadesRedueix estadesRedueix readmissionsRedueix visitesRedueix probes complementaries

Els treballadors viatgen menys.Estalvi en els casos de malalties transmissibles.

Millora treball (guanys) Redueix visites especialista

Redueix temps de esperaRedueix adherència als fàrmacsDiagnòstic mes ràpid i acurat

Facilita l'ús medicacióMillora la comunicació del coneixement Millora la satisfacció del malalt i la família

Redueix temps i costs de viatgesRedueix riscs de pèrdua de feina

Increment productivitatReducció costs de transport


25

Problemes o LimitacionsHeterogeneïtat La heterogeneïtat dels sistemes a que molts dels resultat no

puguin esser generalitzatsDisparitat No ni ha una metodologia uniforme o guies d’ avaluació

econòmiques estandarditzadesManca d’estudis cost benefici

La majoria de les avaluacions econòmiques estan fetes amb visió de costos, i no tenen en compte els beneficis econòmics des de altres perspectives.

Manca d’estudis a llarg termini

La casuística es prou novadora.

Manca de dades sobre qualitat

Normalment no es capturen les dades de qualitat

Mostres petites Els projectes de telemedicina normalment incorporen pocs casos

Manca assaigs amb control

Normalment els estudis no inclouen grups de control.


26

ConclusionsCanvi d’enfocament De: com podem contenir la despesa sanitària per acomodar-lo a la restricció pressupostària? A: com podem finançar millor aquelles innovacions amb un alt benefici net, amb independència del seu cost, i reduir la despesa en les d'escàs valor marginal?

Els estudis tipus ACE i ACU, ens indiquen quin és el preu que paguem per una determinat guany en l'estat de salut (preu per QALY). La informació sobre el preu, sent necessària, no és l'única , és necessari conèixer si els beneficis addicionals sobre l'estat de salut que van associats tenen un valor més alt o més baix que el que ens costen

És necessari no confondre l'augment en la despesa sanitària a causa de l'adopció d'innovacions amb ineficiència.


27

Conclusions

La gran majoria de les avaluacions econòmiques de la telemedicina es centren en l'estimació de costos AC, amb un ACB molt poques.

L’àmplia gamma de beneficis econòmics dels programes de telemedicina és poques vegades es considerada i quantificada.

Tots els beneficis socials son per tant desconeguts, el que fa difícil pels responsables de prendre decisions sobre l'aplicació de la telemedicina


28

Conclusions

Queda un gran treball a fer en aquest tema

• Dificultats i limitacions projectes de telemedicina• Definició del model econòmic a aplicar

La UOC està activament participant en diferents projectes de recerca per poder avançar amb aquests estudis


29

Referencies

Dávalos M.E. , French M.T., Burdick A. , Simmons S. C. Economic Evaluation of Telemedicine: Review of the Literature and Research Guidelines for Benefit–Cost Analysis. Telemedecine and e-Health. Vol. 15 Nº. 10 . Desembre 2009

Puig-Junoy J. La productividad de las innovaciones médicas. Universitat Pompeu Fabra. Abril 2003.

Omachonu V. K., Einspruch N.G. Innovation in Healthcare delivery Systems: A conceptual approach. The Innovation Journal: The Public Sector Innovation Journal, Volume 15(1), 2010

Fundació TICSALUT. Pla estratègic de Telemedicina. Desembre 2007

Roig F., Saigí F., Dificultades para incorporar la telemedicina en las organizaciones sanitarias: perspectivas analíticas. Gaceta Sanitaria 2009


30

Moltes Gràcies !!!

Juli Bou SantosProfessor Col·laborador UOC

Jbousan@ [email protected]

Imatge de Fons:Renjith Krishnan / FreeDigitalPhotos.net

mailto:[email protected]






Models de negoci de la telemedicina

Health & Medicine

Transcript of Models de negoci de la telemedicina