modelo_cognitivo_ansiedad

8/7/2019 modelo_cognitivo_ansiedad

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MODELO COGNITIVO DE LAANSIEDAD

Dr. Alejandro Gmez Ch.Universidad de Chile

DEFINICIONES

Miedo: estimacin de peligro actualo potencial (proceso cognitivo)

Ansiedad: estado emocionalfisiolgico evocado cuando seestimula el miedo


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MIEDO Y ANSIEDAD

Se activa conforme se aproxima lasituacin temida, lo que ocurre incluso sise est hablando, pensando o imaginandoacerca de ella (anticipacin)

patrones de emergencia primitivos

destinados a neutralizarla (luchar,escapar, congelarse)

FUNCION DE LA ANSIEDAD

La funcin de la ansiedad es asegurar la,

adaptativa

Permite contener la conducta temeraria

En el ser humano, la respuesta de miedose despierta no slo ante amenazas a lasobrevivencia fsica, sino a la estabilidadpsicolgica y social


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DESVENTAJAS

La ansiedad emplea considerables recursoscogn vos, res n o os e areas muc asveces prioritarias

La ansiedad se IMPONE por sobre otrosestados emocionales y conductas, por suvalor de sobrevivencia

n esta os pato g cos a ans e a segenera en forma persistente o recurrentedebido a estimaciones excesivas y reiteradasde peligro

CONCEPTO DE APPRAISAL

El aparato cognitivo realiza estimaciones

ambiental y los recursos disponibles deafrontamiento (coping). Tales estimacionesse ven influidas por la evaluacin delcontexto, la historia pasada y el estadoafectivo.

probabilidad, inminencia y grado de daopotencial, activando los subsistemasafectivo, conductual y fisiolgico (modo devulnerabilidad).


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ANSIEDAD COMO ESTADO Y COMORASGO

Spielberger ha diferenciado conceptual yoperacionalmente a la ansiedad como estado (stateanxiety), o como una rasgo relativamente estable de lapersonalidad) (trait anxiety)

Estado ansioso se caracteriza por sntomas La tendencia ansiosa se define como una tendencia

individual relativamente estable a presentar ansiedad.Se asocia a vulnerabilidad al estrs y a efectuarestimaciones de amenaza o peligro frente a una gama

.ansiedad.

Sujetos con elevada tendencia a la ansiedad poseencaractersticas que reflejan una combinacin deneuroticismo e introversin

SENSIBILIDAD A LA ANSIEDAD

Temor asensaciones

somticas

Sensibilidad

Temor aldescontrolcognitivo

Temor a lasconsecuencias

sociales

a la ansiedad


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Denota una tendencia a temer a los sntomas asociados ala ansiedad y el miedo, basada en la creencia que talessensaciones tienen consecuencias somticas, cognitivaso sociales negativas o dainas

Se evala mediante el Indice de Sensibilidad a laAnsiedad

Permite identificar creencia relativas a las sensacionesansiosas

Elevada SA se asocia a riesgo elevado de responderansiosa o temerosamente a eventos corporales

Pacientes con pnico presentan elevados niveles de SA.

Se correlaciona con preocupaciones hipocondracas ysomatizacin


Predice CP en pacientes, y se asocia a reportes denico miedo en su etos ue han recibido

challengesbiolgicos Menor SA predice retiro exitoso de alprazolam en

pacientes mayor nivel de Temor a Sensaciones Somticasse

socia a foco atencional interno Mayor Temor al descontrol cognitivopredice

evitacin emocional

La SA elevara la probabilidad de detectar,experimentar y reportar sntomas, as como aafrontar tales sensaciones mediante tcticas deregulacin emocional rgidas, y contraproducentes(restriccin conductual, recondicionamiento,generalizacin)


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Demanda

de tarea+

INTERFERENCIA DE LA ANSIEDAD EN TAREAS

Representacindel distractor

Representacindel objetivo

OBJETIVO

Distractor

Atencin al objetivo

-

-

Atencin al distractor

Sistema de evaluacinde amenaza

Ansiedad+

+

La ansiedad es desadaptativa cuando se efectanestimaciones desmedidas de peligro, o cuando stasimpiden pasar a otros programas psicobiolgicos(modos)

Se puede quedar atrapado entre la necesidad deresponder adaptativamente a una demanda interna oexterna y la de retroceder ante el peligro (parlisis oinhibicin) P.ej.: inhibicin de examen, inhibicionessexuales, fobia social

En las respuestas de ansiedad existe unasobrestimacin del grado de peligrojunto a unasubestimacin de la capacidad de afrontarlo(appraisal de vulnerabilidad)


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AnsiedadAnsiedadAppraisal

Grado de eli roAppraisal

Grado de eli roov zac n con uc uaov zac n con uc ua

AnsiedadAnsiedad

1.Peligro

2. Incompetencia

1.Peligro

2. Incompetencia

Fallas de desempeoFallas de desempeo

Reaccin negativadel ambiente

Reaccin negativadel ambiente

TIPOS DE APPRAISAL

Appraisalprimario: es global, absoluto y, ,

aporta una nocin inicial de la naturaleza dela situacin, especficamente si afectanuestros intereses o dominios.

Appraisalsecundario: reevala la gravedad

internos y externos para atenuar o deflectarel dao potencial. En el curso de unasituacin se efectan sucesivas re-estimaciones.


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FACTORES QUE DETERMINAN LAESTIMACIN DE RIESGO

Probabilidad percibida x Gravedad percibida

de dao del dao

Habilidad percibida para + Factores de rescate

,

enfrentar el peligro percibidos

APPRAISAL Y ESQUEMAS

En el proceso de estimar el riesgo la personaaplica ciertas frmulas; stas le indican quaspectos de la situacin son ms relevantes ascomo qu datos almacenados son pertinentes

cognitivos; stos se hacen hipervalentes en tantootros se atenan


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ESQUEMAS

Los es uemas orientan el funcionamientocognitivo a travs de sesgos cognitivos, loscuales determinan una atencin selectivasobre los estmulos indicativos de peligro oamenaza

Se producen pensamientos automticos de,

sistema cognitivo

En los trastornos de ansiedad losesquemas prevalentes son devulnerabilidadpersonal

ESQUEMAS DE VULNERABILIDAD

Se refieren a la percepcin de si mismocomo sujeto a peligros internos/externossobre los cuales se carece de controlsuficiente para garantizar una sensacin deseguridad, y que afectan importantesobjetivos, vnculos y relaciones.

e re ac onan con: a est mac ones epeligro o amenaza interna o externa; b)consecuencias temidas, y c) percepcionesde insuficientes recursos de afrontamiento


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Trastorno Supuestos y Reglas Creencias

Ansiedad

Generalizada

Si me preocupo podr

solucionarlo.Debo preocuparme parafuncionar

Soy en general,

vulnerable.Mi preocupacin esincontrolable (estoy e o con ro ar m s nerv os,

o no podr funcionar

.

Fobia Social Si no se me ocurre algo,pensarn que soy una lata.Si me ven temblar se van a rerde m.Debo parecer seguro.

Soy aburrido.

Soy diferente, nocalzo.

Pnico Si me angustio, no podrrespirar/perder el control.

Soy fsica opsicolgicamente dbil.

Obsesivo-compulsivo

Si no reviso de nuevo novoy a estar tranquilo.Si pens mal, hice mal

Soy responsable detodo.Pensar mal traeel mal

Esquemade Orientacin

EsquemaMotivacional

EsquemaCognitivo

EsquemaAfectivo

EsquemaConductual

SistemaFisiolgico


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EL MODO DE VULNERABILIDAD

Es central o rimario, uesto ue estorientado a la seguridad y lasobrevivencia

Compuesto por esquemas cognitivos,afectivos, conductuales ymotivacionales ue rec rocamenteinfluencian el procesamiento de

informacin, y es gatillado por diversosestmulos de modo individualizado

(cont.)

Esta red (network)efecta un complejoprocesamiento relacionado con ladeteccin rocesamiento de eli ro:

A nivel automtico(implcito): asociado arespuestas involuntarias, autonmicas yconductuales

A nivel estratgico(conciente): involucra

estimacin explcita de peligro y puededesactivar el sistema de miedo (es slo unaidea; no hay ningn peligro)


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algo me pasa

voy a perderel control

Evitarcatstrofe

mdica

Temor

Sentarse,respirar

hondo,medicarse Activacin

fisiolgica

FACTORES QUE MANTIENEN LAANSIEDAD

Atencin selectiva

Activacin fisiolgica

Cambios conductuales

Conductas de evitacin

Conductas de escape

Conductas de aseguramiento dentro dela situacin


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Estmulos internos o externos potencialmente amenazantes

Atenc in se lec t iva

Evaluacin de la amenaza

Previenedesconf i rmac in Arousal

Conductas de aseguramiento,escape y evitacin

Cambios biolgicosy fisiolgicos

MECANISMOS PSICOLGICOS DE PERPETUACIN DE LAS COGNICIONES ANSIOSAS Y LAANSIEDAD

CMO MANTIENEN LA ANSIEDAD LASCONDUCTAS DE ASEGURAMIENTO?

Exacerban sntomas corporales La no ocurrencia de catstrofes es atribuida

al empleo de la conducta de aseguramiento Ciertas conductas (hipervigilancia, bsqueda

de apoyo), incrementan la exposicin ainformacin asociada al peligro(potencialmente ambigua), lo que fortalece

Pueden contaminar situaciones sociales yafectar las interacciones de modoconsistente con las estimaciones negativas


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Experiencia de

aprendizaje

Esquemas devulnerabilidad

Activacin deesquemas

Incidente crtico

Respuestasconductuales

Cognitivos

Respuestas

fisiolgicasAnsiedad

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