Modelo de rehabilitacion kinesica integral del am

Curso de Kinesiología en Geriatría USS 11/20/2007

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MODELO DE MODELO DE REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN

KINESICA INTEGRAL KINESICA INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR DEL ADULTO MAYOR EN LA COMUNIDADEN LA COMUNIDAD

Rubén López LeivaRubén López LeivaKinesiólogoKinesiólogo

DemográficoDemográfico

Población Adulta Mayor Chile

Censo 1992 Censo 2002

TotalPaís 13.348.401 15.116.435

Total AM

1.305.557

% 9,79

1.717.478

11,36

Epidemiológicos: SABEEpidemiológicos: SABE

HTA: 53,2%HTA: 53,2%DM: 13,4%DM: 13,4%IAM: 33,6IAM: 33,6Cáncer: 4,5%Cáncer: 4,5%ACV: 6,9%ACV: 6,9%Enf. Pulmonar: 12,6%Enf. Pulmonar: 12,6%Artropatías: 31,7%Artropatías: 31,7%

SABE: Salud Bienestar y Envejecimiento. OMSSABE: Salud Bienestar y Envejecimiento. OMS--OPS 2001OPS 2001

Población adulta mayor que se Población adulta mayor que se atiende en el sistema público de atiende en el sistema público de

salud año 2000. salud año 2000.

80,4% se atiende en el sistema público.80,4% se atiende en el sistema público.

MIDEPLAN: CASEN 2000.MIDEPLAN: CASEN 2000.


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Crisis del Modelo BiomédicoCrisis del Modelo Biomédico

Centrado en la enfermedad.Centrado en la enfermedad.

Individualista.Individualista.

Causas biológicas de la enfermedad.Causas biológicas de la enfermedad.

Cambio de paradigmaCambio de paradigma

Modelo BiopsicosocialModelo BiopsicosocialCentrado en la promoción de la Centrado en la promoción de la saludsaludsalud.salud.

Educación en autocuidado.Educación en autocuidado.

Basado en la comunidad.Basado en la comunidad.

¿Qué es el modelo de rehabilitación ¿Qué es el modelo de rehabilitación integral del AM en la comunidad?integral del AM en la comunidad?

Estrategia de saludEstrategia de saludEstrategia de salud.Estrategia de salud.

Nuevo perfil demográfico y Nuevo perfil demográfico y epidemiológico de Chile.epidemiológico de Chile.

Aumento de la población mayor de 65 Aumento de la población mayor de 65 años y más.años y más.


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¿Qué es el modelo de rehabilitación ¿Qué es el modelo de rehabilitación integral del AM en la comunidad?integral del AM en la comunidad?

Enfermedades crónicas que se asocianEnfermedades crónicas que se asocianEnfermedades crónicas que se asocian Enfermedades crónicas que se asocian a los hábitos de vida poco saludable.a los hábitos de vida poco saludable.

Enfermedades crónicas con un gran Enfermedades crónicas con un gran potencial discapacitante.potencial discapacitante.p pp p

Gran utilización de servicios de salud.Gran utilización de servicios de salud.

Características Características Modelo de rehabilitación comunitariaModelo de rehabilitación comunitaria

Prevención en la comunidadPrevención en la comunidad ((educacióneducación) )

Integral (Integral (enfoque bioenfoque bio-- psicopsico-- social y espiritual)social y espiritual)

Participativo:Participativo: Reconoce el potencial y las Reconoce el potencial y las capacidades de los adultos mayores para capacidades de los adultos mayores para resolver sus problemas de funcionalidad.resolver sus problemas de funcionalidad.


Centrada en las necesidades de las Centrada en las necesidades de las ttpersonas mayores y su entorno.personas mayores y su entorno.

Transformadora: Transformadora: promueve cambios en promueve cambios en los estilos de vida física social ylos estilos de vida física social ylos estilos de vida física, social y los estilos de vida física, social y emocional. emocional.


Solidaria: Solidaria: estimula la ayuda de pares y de estimula la ayuda de pares y de l id dl id dla comunidad.la comunidad.

Entretenida: Entretenida: alegre, dinámica, utiliza la alegre, dinámica, utiliza la dimensión lúdicadimensión lúdicadimensión lúdica.dimensión lúdica.


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En equipoEn equipo: personas mayores, familia, : personas mayores, familia, id d l t i f i lid d l t i f i lcuidadores, voluntarios, profesionales.cuidadores, voluntarios, profesionales.

Intersectorial:Intersectorial: se integra a la red formal e se integra a la red formal e informal de la comunidadinformal de la comunidadinformal de la comunidad. informal de la comunidad.

Integral Integral

FísicosFísicos: alivio del dolor, corrección o : alivio del dolor, corrección o reeducación de algún déficit.reeducación de algún déficit.

Funcional:Funcional: desempeño en las AVD.desempeño en las AVD.

Mental:Mental: ánimo y nivel cognitivo.ánimo y nivel cognitivo.

SocialSocial: cuidadores, familiares, redes de : cuidadores, familiares, redes de apoyo. apoyo.

Intervenciones psicosociales en Intervenciones psicosociales en la enfermedad crónicala enfermedad crónica

Psicológicas

DOLOR

Biológicog

S i l

Modelo psicosocial del dolorModelo psicosocial del dolor

Sociales

Aspectos emocionales y cognitivos de Aspectos emocionales y cognitivos de las enfermedades crónicaslas enfermedades crónicas

Ansiedad y depresión.Ansiedad y depresión.

Factor de riesgo psicosocial en el Factor de riesgo psicosocial en el desarrollo de discapacidad: lumbalgias.desarrollo de discapacidad: lumbalgias.

Síntomas de insomnio hacen creer que Síntomas de insomnio hacen creer que existe una situación patológica existe una situación patológica subyacente.subyacente.


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Aspectos emocionales y cognitivos de Aspectos emocionales y cognitivos de las enfermedades crónicaslas enfermedades crónicas

Cometan errores cognitivosCometan errores cognitivos (olvidos(olvidosCometan errores cognitivos Cometan errores cognitivos (olvidos, (olvidos, desconcentración, etc) afectando desconcentración, etc) afectando negativamente a la respuesta emocional negativamente a la respuesta emocional al dolor y viceversa.al dolor y viceversa.

Puede afectar al proceso y al recuerdo Puede afectar al proceso y al recuerdo de la información. de la información.

Depresión:Depresión:Alta incidencia de dolor crónico.Alta incidencia de dolor crónico.

Asociado a niveles superiores de dolorAsociado a niveles superiores de dolorAsociado a niveles superiores de dolor Asociado a niveles superiores de dolor autoreportado.autoreportado.

Conducta de dolor.Conducta de dolor.

Reducción de funcionamiento físico y Reducción de funcionamiento físico y psicosocial.psicosocial.

Respuesta deficiente al tratamiento. Respuesta deficiente al tratamiento.

Componentes del tratamiento Componentes del tratamiento cognitivocognitivo--conductualconductual

11 EducaciónEducación1.1. Educación.Educación.2.2. Cambio de Conducta.Cambio de Conducta.3.3. Cambios cognitivos.Cambios cognitivos.4.4. Entrenamiento en habilidades de Entrenamiento en habilidades de

afrontamientoafrontamientoafrontamiento.afrontamiento.5.5. Control del estrés y relajación. Control del estrés y relajación.


1.1. Educación:Educación:Aportar información:Aportar información: reduce ansiedad y reduce ansiedad y po ta o ac ópo ta o ac ó educe a s edad yeduce a s edad yaumenta capacidad de afrontamiento.aumenta capacidad de afrontamiento.

•• Naturaleza y evolución de la enfermedadNaturaleza y evolución de la enfermedad•• Planes de tratamiento: ayuda a cumplir el Planes de tratamiento: ayuda a cumplir el

tratamiento. tratamiento. •• Proceso y efectos posteriores de métodos Proceso y efectos posteriores de métodos

diagnósticos y terapéuticos.diagnósticos y terapéuticos.diagnósticos y terapéuticos.diagnósticos y terapéuticos.•• Desarrollo de estrategias de control personal Desarrollo de estrategias de control personal

aumenta la aptitud de afrontamiento y la aumenta la aptitud de afrontamiento y la sensación de control del dolor.sensación de control del dolor.

•• Los grupos de apoyo y de refuerzo personal Los grupos de apoyo y de refuerzo personal proporcionan información, apoyo y proporcionan información, apoyo y asesoramiento. asesoramiento.


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Tranquilidad y reducción de la ansiedad:Tranquilidad y reducción de la ansiedad:

Explicación de los procedimientos y de las Explicación de los procedimientos y de las reacciones normales y esperables.reacciones normales y esperables.Uso de Técnicas cognitivo conductuales: Uso de Técnicas cognitivo conductuales: resolución de problemas, la fijación de resolución de problemas, la fijación de p , jp , jobjetivos y el desarrollo de estrategias de objetivos y el desarrollo de estrategias de afrontamiento positivo.afrontamiento positivo.


Componentes conductualesComponentes conductuales::11 Cambios de conducta:Cambios de conducta:1.1.-- Cambios de conducta: Cambios de conducta:

Reforzar conductas sanas.Reforzar conductas sanas.No presentar una preocupación excesiva ante No presentar una preocupación excesiva ante una deficiencia. una deficiencia. Evitar muecas excesivas. Evitar muecas excesivas. Estimular al paciente a participar en unaEstimular al paciente a participar en unaEstimular al paciente a participar en una Estimular al paciente a participar en una actividad controlada para aumentar su actividad controlada para aumentar su capacidad funcional. capacidad funcional. Estimular al paciente con refuerzos positivos.Estimular al paciente con refuerzos positivos.Evitar expresiones exageradas de dolor.Evitar expresiones exageradas de dolor.

Componentes del tratamiento Componentes del tratamiento CognitivoCognitivo--conductualconductual

Cambio de conducta: Cambio de conducta: Ejercicio:Ejercicio:

Logren experimentar que el ejercicio controlado Logren experimentar que el ejercicio controlado reduce el dolor y mejora las expectativas de reduce el dolor y mejora las expectativas de capacidad de ejercicio.capacidad de ejercicio.

Reduce la preocupación e inquietud sobre elReduce la preocupación e inquietud sobre elReduce la preocupación e inquietud sobre el Reduce la preocupación e inquietud sobre el ejercicio.ejercicio.

Mejora la condición aeróbica, fuerza y Mejora la condición aeróbica, fuerza y flexibilidad.flexibilidad.


Cambio de conducta: Cambio de conducta:

Ejercicio:Ejercicio:

Se ha demostrado que las intervenciones que incorporan Se ha demostrado que las intervenciones que incorporan ejercicio son más eficaces que la intervención habitual.ejercicio son más eficaces que la intervención habitual.

Importante en enfermedades cardiovasculares y Importante en enfermedades cardiovasculares y respiratorias.respiratorias.

Efecto positivo sobre la inmunidad en cáncer gástrico.Efecto positivo sobre la inmunidad en cáncer gástrico.

Aumento en el umbral del dolor. Aumento en el umbral del dolor.


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Cambios de conducta: Cambios de conducta: Fijación de objetivos:Fijación de objetivos:

Romper el círculo de hiper o hipoactividad.Romper el círculo de hiper o hipoactividad.Dolor crónico limita las posibilidades de hacer Dolor crónico limita las posibilidades de hacer ejercicio.ejercicio.Períodos de reposo y medicación (genera Períodos de reposo y medicación (genera sentimientos de frustración y disminución del ánimo sentimientos de frustración y disminución del ánimo por su incapacidad de completar la actividad)por su incapacidad de completar la actividad)Este ciclo se repite reforzando el método de Este ciclo se repite reforzando el método de afrontamiento de la evitación …… reducción del afrontamiento de la evitación …… reducción del nivel de actividad, desacondicionamiento físico, nivel de actividad, desacondicionamiento físico, pérdida de flexibilidad y fuerza. pérdida de flexibilidad y fuerza. Los períodos de actividad se acortan y los de reposo Los períodos de actividad se acortan y los de reposo aumentan.aumentan.


Cambios de conducta:Cambios de conducta:OO´́Hara (1996) Proceso de fijación de objetivos:Hara (1996) Proceso de fijación de objetivos:

Fijación de objetivos a corto y a largo plazoFijación de objetivos a corto y a largo plazoFijación de objetivos, a corto y a largo plazo, Fijación de objetivos, a corto y a largo plazo, trabajando hacia el objetivo final.trabajando hacia el objetivo final.Establecer valores de referencia para la Establecer valores de referencia para la actividad, esto es ¿cuánto es capaz la persona actividad, esto es ¿cuánto es capaz la persona de hacer sin agravar su dolor?de hacer sin agravar su dolor?Adaptar el proceso de formulación de objetivosAdaptar el proceso de formulación de objetivosAdaptar el proceso de formulación de objetivos Adaptar el proceso de formulación de objetivos al ritmo de evolución de la persona.al ritmo de evolución de la persona.Si el dolor aumenta con la actividad, quizá haya Si el dolor aumenta con la actividad, quizá haya que volver a revisar el objetivo o nivel de que volver a revisar el objetivo o nivel de actividad, trabajar a un nivel inferior.actividad, trabajar a un nivel inferior.

Refuerzos positivosRefuerzos positivos

Es útil estimular los refuerzos o Es útil estimular los refuerzos o d td trecompensas para ayudar a aumentar recompensas para ayudar a aumentar

la frecuencia de la tarea.la frecuencia de la tarea.

Refuerzo social: planificación en grupal Refuerzo social: planificación en grupal y refuerzo del grupoy refuerzo del grupoy refuerzo del grupo.y refuerzo del grupo.


Cambio de conductaCambio de conductaDisminuir la velocidad de las actividades:Disminuir la velocidad de las actividades:

L i t d di i i lL i t d di i i lLos pacientes aprendan a disminuir la Los pacientes aprendan a disminuir la velocidad de las actividades.velocidad de las actividades.Controlar en nivel de cansancio.Controlar en nivel de cansancio.Priorizar las tareas y planificar las actividades Priorizar las tareas y planificar las actividades (romper ciclo de hipo o hiperactividad).(romper ciclo de hipo o hiperactividad).Modificar posturas de trabajo en forma gradualModificar posturas de trabajo en forma gradualModificar posturas de trabajo en forma gradual Modificar posturas de trabajo en forma gradual y planificación de actividades (actividady planificación de actividades (actividad--descanso).descanso).Seleccionar una actividad frecuente durante el Seleccionar una actividad frecuente durante el día. Medir el tiempo de realización como valor día. Medir el tiempo de realización como valor de referencia (meta realista).de referencia (meta realista).


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Cambios cognitivos:Cambios cognitivos:

1.1.-- Reestructuración cognitiva:Reestructuración cognitiva: identificar identificar patrones de conducta de afrontamiento patrones de conducta de afrontamiento desadaptativos: pensamientos negativos, desadaptativos: pensamientos negativos, imágenes, los sentimientos y las conductas que imágenes, los sentimientos y las conductas que provocan dolor utilizando recursos de provocan dolor utilizando recursos de afrontamiento positivos en las experiencias queafrontamiento positivos en las experiencias queafrontamiento positivos en las experiencias que afrontamiento positivos en las experiencias que causen dolor y en las que no lo causen. causen dolor y en las que no lo causen. Utilizado en tratamiento del dolor severo. Utilizado en tratamiento del dolor severo.


Cambios cognitivosCambios cognitivos22-- Distracción: Distracción: centrar la atención en un centrar la atención en un estímulo diferente al dolor. Ej. Imágenes estímulo diferente al dolor. Ej. Imágenes mentales, respiración lenta. Aumenta la mentales, respiración lenta. Aumenta la tolerancia al dolor y disminuye la tolerancia al dolor y disminuye la intensidad percibida, pues el dolor deja de intensidad percibida, pues el dolor deja de ser el centro de atenciónser el centro de atenciónser el centro de atención. ser el centro de atención. Utiliza en dolor leve a moderado. Utiliza en dolor leve a moderado.


Cambios cognitivos: Cambios cognitivos: 3.3.-- Resolución de problemasResolución de problemas: : las las

personas con dolor crónico tiene unapersonas con dolor crónico tiene unapersonas con dolor crónico tiene una personas con dolor crónico tiene una capacidad deficiente para resolver capacidad deficiente para resolver problemas, respecto a las dificultades problemas, respecto a las dificultades diarias, estresándose y abrumándose diarias, estresándose y abrumándose fácilmente. Genera actitudes negativas fácilmente. Genera actitudes negativas y bajo nivel de autoestima.y bajo nivel de autoestima.y jy jObjetivo: seleccionar y priorizar una Objetivo: seleccionar y priorizar una serie de objetivos realistas de serie de objetivos realistas de rehabilitación.rehabilitación.

Proceso de resolución de Proceso de resolución de problemas:problemas:

Definición del problema o agente causante.Definición del problema o agente causante.F l ió d bj ti li tF l ió d bj ti li tFormulación de objetivos realistas.Formulación de objetivos realistas.Examen de alternativas.Examen de alternativas.Consideración de otras perspectivas o Consideración de otras perspectivas o motivos.motivos.Selección de una estrategia adecuada.Selección de una estrategia adecuada.Elaboración de los pasos necesarios para Elaboración de los pasos necesarios para alcanzar un objetivo.alcanzar un objetivo.

Recompensar los intentos.Recompensar los intentos.


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Cambios cognitivos:Cambios cognitivos:Entrenamiento en habilidades de Entrenamiento en habilidades de afrontamiento: afrontamiento: Def: acciones que tratan de minimizar un Def: acciones que tratan de minimizar un daño o amenaza.daño o amenaza.

Físico, psicológico, social y económico. Físico, psicológico, social y económico.

Habilidades de afrontamientoHabilidades de afrontamientoInformarse.Informarse.Estrategias de promoción de la salud Estrategias de promoción de la salud (nutrición, ejercicio, relajación, sentido a mi (nutrición, ejercicio, relajación, sentido a mi ( j j( j jvida)vida)Formulación de objetivos y pasos a seguir.Formulación de objetivos y pasos a seguir.Aumentar el apoyo social (grupos de Aumentar el apoyo social (grupos de apoyo)apoyo)Estrategias de crecimiento personal:Estrategias de crecimiento personal:Estrategias de crecimiento personal: Estrategias de crecimiento personal: cambio de prioridades, búsqueda de cambio de prioridades, búsqueda de significados. significados. Humor. Humor.

Trabajo en grupoTrabajo en grupoProporcionan un ambiente seguro y de apoyo Proporcionan un ambiente seguro y de apoyo a los pacientes con dolor crónico.a los pacientes con dolor crónico.Oportunidades para controlar el dolor.Oportunidades para controlar el dolor.Expectativas positivas.Expectativas positivas.Apoyo al cambio de actitudes.Apoyo al cambio de actitudes.Adaptación.Adaptación.Desempeño de roles.Desempeño de roles.Confrontación.Confrontación.Ayuda a mejorar Ayuda a mejorar Aprender estrategias de afrontamiento más Aprender estrategias de afrontamiento más adaptativas.adaptativas.Apoyo a las personas con un problema en Apoyo a las personas con un problema en curso.curso.

Conclusión:Conclusión:1.1.-- La enfermedad es un resultado de La enfermedad es un resultado de

interacción biológica, psicológica y social … interacción biológica, psicológica y social … conformada por la percepción y la respuesta conformada por la percepción y la respuesta del paciente a la enfermedad.del paciente a la enfermedad.

2.2.-- Los Kinesiólogos debemos incorporar Los Kinesiólogos debemos incorporar sistemáticamente los factores psicológicos, sistemáticamente los factores psicológicos, como parte del tratamiento de las como parte del tratamiento de las enfermedades crónicas.enfermedades crónicas.

3.3.-- La interacción Kinesiólogo La interacción Kinesiólogo –– paciente es paciente es fundamental, para la enseñanza de fundamental, para la enseñanza de habilidades de control personal, habilidades de control personal, proporcionar apoyo, empatía, tranquilidad y proporcionar apoyo, empatía, tranquilidad y estímulo.estímulo.


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Conclusión:Conclusión:4.4.-- La comunicación en el fundamento de La comunicación en el fundamento de

la relación Kinesiólogola relación Kinesiólogo--paciente, y es el paciente, y es el factor que influye en la satisfacción ofactor que influye en la satisfacción ofactor que influye en la satisfacción o factor que influye en la satisfacción o insatisfacción con el tratamiento. insatisfacción con el tratamiento.

5.5.-- Existen diversos enfoques Existen diversos enfoques psicológicos que se utilizan en el psicológicos que se utilizan en el tratamiento de situaciones clínicas. Por tratamiento de situaciones clínicas. Por

j l itij l iti d t ld t lejemplo cognitivoejemplo cognitivo--conductuales: conductuales: consideración de los pensamientos consideración de los pensamientos desadaptativos y enseñanza de técnicas desadaptativos y enseñanza de técnicas adecuadas de afrontamiento.adecuadas de afrontamiento.

Conclusión:Conclusión:6.6.-- Los enfoques cognitivoLos enfoques cognitivo--conductuales se utilizan conductuales se utilizan ampliamente en programas de tratamiento del dolor ampliamente en programas de tratamiento del dolor y se ha comprobado que son eficaces para restaurar y se ha comprobado que son eficaces para restaurar la función, el ánimo, reduciendo la conducta la función, el ánimo, reduciendo la conducta relacionada con el dolor y la discapacidad Susrelacionada con el dolor y la discapacidad Susrelacionada con el dolor y la discapacidad. Sus relacionada con el dolor y la discapacidad. Sus componentes son:componentes son:Educación.Educación.Ejercicio.Ejercicio.La fijación de objetivos.La fijación de objetivos.Disminución de la velocidad de las actividades.Disminución de la velocidad de las actividades.Resolución de problemasResolución de problemasResolución de problemas.Resolución de problemas.Técnicas de afrontamiento.Técnicas de afrontamiento.Control del estrés.Control del estrés.Relajación. Relajación.

Conclusión:Conclusión:7.7.-- Hay poca evidencia en el uso de un Hay poca evidencia en el uso de un

único método de tratamiento. Se único método de tratamiento. Se privilegia estrategias multimodales porprivilegia estrategias multimodales porprivilegia estrategias multimodales por privilegia estrategias multimodales por la naturaleza multidimensional del dolor.la naturaleza multidimensional del dolor.

8.8.-- Existe un subgrupo de pacientes con Existe un subgrupo de pacientes con dolor crónico, que no se benefician con dolor crónico, que no se benefician con , q, qeste enfoque integral. Deben ser este enfoque integral. Deben ser derivados a salud mental.derivados a salud mental.



“el otro día casi me caigo, pero pude reaccionar bien porque desde que estoy

aquí me siento más firme”

“ l t b j l t b“el trabajar la mente es bueno para nosotros los viejos”

“con los ejercicios que hacemos con la señorita duermo mejor, ayer pasé de largo en mi siesta después de la relajación que hicimos”hicimos



“me cambio la vida al estar en este grupo, no sé que vamos hacer

después”

“el trabajar de esta forma me ayuda y me relaja, respeta mi y y j p

ritmo porque en el programa de ejercicios del día martes el

profesor todo lo hace rápido y a gritos”

“desde que estoy aquí se me aflojaron los hombros, mire dondeaflojaron los hombros, mire donde llego ahora”

“los viejos nos estresamos con el apuro” “y el doctor nos escucha lo que

nosotras decimos”

“esto es lo que necesitamos los adultos mayores”mayores

“tengo menos dolores”

“la relajación es maravillosa, uno nunca tiene tiempo para hacer esas

cosas, tampoco se hace en los grupos de ejercicios”

Gestión de gruposGestión de grupos

Estimulación cognitiva: memoria•Ejercicio planificado.

•Progresivo.

•Deben participar cada uno de los integrantes.



MEMORIA

Razonamiento

nemotecnia Estructuración

Comunicación

Concentración

Imaginación

Fluidez verbal

nemotecniacognitiva

Identidad y memoria biográfica

Percepción y Atención

Ejercicios de Flexibilización:

•Mantener o mejorar rangos articulares.g

•Mantener o mejorar movilidad corporal.

•Reforzar lateralidad

•Afianzar esquema corporal

•Aprender conceptos corporales

Ejercicio respiratorio

•Mecánica respiratoriap

•Vuelta a la calma

•Cómo usarlo en situaciones de estrés o dificultad

d ipara dormir.

•Cómo se logra en forma correcta.

Ejercicios de Equilibrio

Criterios:

•Con apoyo de sillap y

•Con apoyo de otro AM

•Tiempo en segundos

•Distancias recorridas.



Tipo de calzado del AM •Pueden trabajar en casa, principalmenteprincipalmente extremidad inferior.

•Debe incorporarse esta rutina de ejercicios en cada sesión.

Vuelta a la Calma•Siempre debe estar presente en cada sesión.

•Formas de realizar la relajación

•El masaje cómo otra forma de vuelta a la calma.

•Estímulo sensorial

•Espacio de contacto consigo mísmo.

Música: excelente apoyo algunas intervenciones, vuelta a la calma, ejercicio de memoria, coordinación.

•Seleccionar tipo de música•Seleccionar tipo de música

•No tiene porque estar toda la sesión con música.



E í l d b bEstímulo de beber agua

Retos para la KinesiologíaRetos para la KinesiologíaAtreverse e involucrarse en proyectos de salud Atreverse e involucrarse en proyectos de salud comunitarios.comunitarios.C t i i i bi i dC t i i i bi i dComprometerse a iniciar un cambio a acciones de Comprometerse a iniciar un cambio a acciones de educación en salud comunitaria.educación en salud comunitaria.Revisar constantemente las competencias Revisar constantemente las competencias adquiridas: conocimientos, habilidades y actitudes adquiridas: conocimientos, habilidades y actitudes para ser receptivos a los nuevos cambios. para ser receptivos a los nuevos cambios. GGGestionar el cambio desde el contexto educativo y Gestionar el cambio desde el contexto educativo y clínico a la vez.clínico a la vez.Desmantelar las barreras interprofesionales.Desmantelar las barreras interprofesionales.



“Vamos, decíme, contáme“Vamos, decíme, contámeTodo lo que a vos te está pasando ahoraTodo lo que a vos te está pasando ahoraPorque si no, cuando está tu alma sola lloraPorque si no, cuando está tu alma sola lloraHay que sacarlo todo afuera como la primaveraHay que sacarlo todo afuera como la primaveraHay que sacarlo todo afuera, como la primaveraHay que sacarlo todo afuera, como la primaveraNadie quiere que adentro algo se mueraNadie quiere que adentro algo se mueraHablar mirándose a los ojosHablar mirándose a los ojosSacar lo que se pueda afueraSacar lo que se pueda afueraPara que adentro nazcan cosas nuevas”Para que adentro nazcan cosas nuevas”

“Soy pan, soy paz, soy más” “Soy pan, soy paz, soy más” ((PieroPiero))

GraciasGracias

Modelo de rehabilitacion kinesica integral del am

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