MODELO DE PRESTACIÓN DE...

HOSPITAL SAN ROQUE E.S.E. GUACARI - VALLE

MODELO DE PRESTACION DE

SERVICIOS

NIT 891.380.046-0

FECHA

Enero 2017. V3

CODIGO GEPM-D-001

1 de 30 Realizado por:

Andrea Barandica

Subgerente Científica.

Revisado por: Claudia Ximena Sánchez

Jefe oficina garantía de Calidad.

Aprobado por: Sandra Patricia Mendoza Cano Gerente

MODELO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

HOSPITAL SAN ROQUE E.S.E. DEL MUNICIPIO DE GUACARÍ, VALLE.

SANDRA PATRICIA MENDOZA CANO

GERENTE E.S.E

(ACTUALIZADO AGOSTO DE 2017)



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TABLA DE CONTENIDO

Página

INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................... 3 I. DEFINICION ..................................................................................................................................... 4 II. MARCO LEGAL ................................................................................................................................ 5 III. GENERALIDADES DEL MUNICIPIO ........................................................................................... 6

1. DIVISION POLITICA ..................................................................................................................... 7 2. GEOGRAFÍA .................................................................................................................................... 8 3. CONDICIONES SOCIO ECONÓMICAS ......................................................................................... 8 4. ASEGURAMIENTO EN SALUD ....................................................................................................... 9

IV. RESEÑA HISTÓRICA HOSPITAL SAN ROQUE ....................................................................... 10 V. REGIMEN Y NATURALEZA JURIDICA DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN ROQUE .......................................................................................................................................... 11 VI. DESARROLLO DE PERSONAL ................................................................................................. 12 VII. PLATAFORMA ESTRATÉGICA ................................................................................................. 12

1. VISION......................................................................................................................................... 12 2. MISIÓN ........................................................................................................................................ 12 3. POLÍTICA DE CALIDAD ............................................................................................................. 12 4. OBJETIVOS DE CALIDAD ......................................................................................................... 13 5. MAPA DE PROCESOS ............................................................................................................... 13

VIII. COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCION. .................................................................... 14 1. PROPOSITO PRINCIPAL DEL MODELO HUMANO DE ATENCIÓN EN SALUD DEL HOSPITAL SAN ROQUE ESE DE GUACARI ................................................................................... 15 2. CRITERIO DE VALOR DEL MODELO ....................................................................................... 15 1. PARA LAS ACCIONES INTRAMURALES: ................................................................................ 16

1.1 RED DE ATENCION Y SISTEMA DE REFERENCIA/CONTRAREFERENCIA: ............... 16 1.2 AREA GEOGRAFICA CENTRO BUGA ................................................................................... 17 1.3 POLITICA DE ATENCION INTEGAL EN SALUD (PAIS) ........................................................ 18 1.4 SISTEMA DE REGISTRO Y SEGUIMIENTO .......................................................................... 19 1.5 NIVELES DE PREVENCIÓN ............................................................................................... 20 1.6 CALIDAD DE ATENCION .................................................................................................... 21 1.7 INTEGRALIDAD DE LA ATENCION ................................................................................... 22 1.8 SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD. ........................................................................ 23 1.9 SISTEMA DE MEDICAMENTOS. ....................................................................................... 23

2. ACCIONES EXTRAMURALES. .................................................................................................. 24 2.1 TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD. ............................................................................. 24 2.2 COMPONENTES PARA LA GESTION ............................................................................... 25 2.3 METAS ................................................................................................................................. 28 2.4 ACTIVIDADES ARTICULACIÓN PIC Y POS PIC NIVEL COLECTIVO............................. 28



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INTRODUCCIÓN

La aplicación del modelo actual de atención en nuestro Sistema General de Seguridad Social en Salud, diferente a su concepción inicial, ha llevado a un desequilibrio entre los servicios personales y los colectivos y entre los servicios curativos y los de fomento y prevención. Privilegiando en el primer caso los servicios individuales y en el segundo los de curación, en detrimento de mejorar las condiciones de salud de la población. Está basado en el trabajo casi exclusivo o preponderante del médico en contravía del trabajo en equipo, en la inexistencia de un mecanismo de referencia y contra referencia ágil y eficiente, en un enfoque altamente especializado y tecnificado de la asistencia médica que coexiste con carencias elementales (uso de medicamentos para enfermedades de alta prevalencia vs. exámenes de alta complejidad), centrado en la institución prestadora de servicios de salud y poco en la comunidad, que funciona a demanda de los pacientes, que asiste con un criterio preponderantemente biológico en detrimento de la consideración y atención a otros determinantes del proceso salud-enfermedad, que posee carencias notorias en lo que tiene que ver con la continuidad en la atención de las personas. Se presentan problemas en el acceso a los servicios por diferentes barreras. En tal sentido se presentan problemas para que las personas y las familias encuentren atención con oportunidad para sus necesidades en salud como la posibilidad para obtener atención médica en casos de emergencia, largos tiempos de espera para tener citas medicas o acceder a procedimientos de media y alta complejidad, horarios que no responden a sus las características laborales o culturales, dificultades para contactar o mantener relación con el médico o la persona que lo atiende cuando lo necesita. Adolece de una evaluación periódica de la pertinencia de los servicios en términos de la medición del balance entre las necesidades de la población y la oferta de los servicios para cubrir estas necesidades y donde no siempre se utilizan intervenciones apropiadas, efectivas y basadas en evidencia. Por todo lo anterior se hace necesario, en el marco de la política pública de salud redefinir el modelo de atención. Este documento pretende evidenciar las características del nuevo modelo en el marco del Sistema General de Seguridad Social vigente para el país teniendo como referencia los Sistemas de Salud basados en la Atención Primaria en Salud.



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I. DEFINICION

El Modelo de Atención puede definirse como “El conjunto de lineamientos conceptuales y de principios receptores, que determinan la manera de implementar y poner en funcionamiento la operación de la prestación de servicios de salud que deben ser prestados a la población objetivo buscando un acceso adecuado a los servicios, calidad en la atención y eficiencia en el uso de recursos, de acuerdo con una conceptualización sobre salud/enfermedad, la necesidades identificadas de atención en salud de la población y las normas y políticas de prestación de servicio vigentes en el sistema de salud.” El modelo de atención debe responder a las necesidades, expectativas y demandas de salud de las personas y, por tanto condiciona los modelos de gestión y organización de servicios. Algunas características que incluyen los modelos de atención se relacionan con: El grado de pertinencia de la oferta de los servicios con respecto a las necesidades y demandas de los usuarios. El grado de accesibilidad y de aceptabilidad de los servicios La orientación de los servicios con respecto a las personas, a las familias y a las comunidades. El papel que desempeñan las personas, las familias y las comunidades en su propia salud (autocuidado). El nivel de integración de los servicios. De otra parte el modelo de atención también establece la forma de organización de los niveles de atención y los sistemas de referencia dentro de la red asistencial. En él, además, se establecen las modalidades de atención (ambulatoria y hospitalaria), el tipo de recurso humano que otorga la atención (médicos, enfermeras, odontólogos etc.), se determina el tipo de servicios que se entrega en este nivel de atención, y los recursos necesarios para ella. En definitiva, en el modelo se esquematiza la respuesta de la Organización al perfil demográfico y epidemiológico, adaptado al nivel de desarrollo tecnológico y social de su realidad.



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II. MARCO LEGAL

Contexto legal y jurídico del modelo:

LEY 9 /1979. Medidas sanitaria.

LEY Y 10/1990. Se reorganiza el Sistema Nacional de Salud.

DECRETO 2759/ 1991. Sistema de referencia y contrarreferencia. LEY 100/1993.Crea el Sistema de Seguridad Social Integral.

DECRETO 2174 /1996. Organiza el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad

DECRETO 2309 /2002. Define el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la atención en Salud del SGSSS.

DECRETO 2423. Manual tarifario.

LEY 715/2001.Normas orgánicas del Sistema General de Participaciones.

LEY 691/2001. Reglamenta la participación de los Grupos Étnicos en el Sistema General de Seguridad Social en Colombia DECRETO 3518/2006. Reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública.

LEY 1122/2007. Realiza ajustes al SGSSS. Prioridad en el mejoramiento de prestación de SS a usuarios. Fortalece programas de SP. Inspección vigilancia y control de las redes de prestadores.

LEY 1151/2007. Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010. RESOLUCION 0425/2008. Metodología para elaboración, ejecución y seguimiento del Plan de Salud Territorial.

DECRETO 4747 DE 2007. Regulación de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago.

RESOLUCIÓN 3047 DE 2008. Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores

de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007.



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III. GENERALIDADES DEL MUNICIPIO

Las generalidades del Municipio de San Juan Bautista de Guacarí son: Tabla 1. Generalidades

Altitud: 966 m.s.n.m.

Temperatura: 23 Grados Centígrados.

Extensión: 167 Km2.

Población: 35.084 Habitantes Aproximadamente

Distancia: 56.6 Km de Cali.

Año de Fundación: 1570.

Fundador: Juan López de Ayala.

Municipio Desde: 1864.

Origen del Nombre: Se deriva de dos palabras del dialecto Caribe: Gua y Cari que

traduce: "Laguna de los Caribes". Tiene Raíces Indígenas en la

diosa Hakar que significa "Garza Blanca".

Características Geográficas: La mayor parte del territorio es Plano.

Rio(s) Principal(es): Cauca, Guabas, Sonso y Zabaletas.

Principales Corregimientos: Guabitas y Guabas.

Actividad Económica Principal:

Agricultura y Ganadería.

Producto(s) Principal(es): Algodón, Soya, Millo, Caña de Azúcar, Arroz, Café y Frijol.

Atractivo(s) Turístico(s): Casa Cural, La Laguna de Sonso y El Chircal.

Fiestas y Ferias: La Feria de San Roque (Agosto 15 - 19).

Especialidad Culinaria: Sancocho de Gallina, El Fiambre, Atollado de Pato y Dulces.

Infraestructura Básica: Dispone de todos los servicios públicos, 8 colegios, 21 escuelas, 2 bancos, hospital nivel 1 de complejidad, estadio y dos coliseos.

Fuente: Página Web Alcaldía Municipal de Guacarí

La atención en salud es ofertada por el Hospital San Roque el cual ofrece los servicios de Consulta general externa y de Urgencias, Farmacia, Hospitalización, Atención de partos, Laboratorio clínico, Odontología, Rayos X y Rehabilitación (Fisioterapia y Terapia Respiratoria). Los demás servicios de atención son remitidos a los niveles 2 y 3 en los municipios como Buga, Tuluá, Palmira y Cali. Se detalla a continuación el equipamiento disponible en Guacarí por sectores. Tabla 2. Equipamiento de salud

EQUIPAMENTO

ESE Hospital San Roque

Puesto de Salud de La Julia

Puesto de Salud de Chafalote Puesto de Salud de La Magdalena



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EQUIPAMENTO

Puesto de Salud de Santa Rosa

Puesto de Salud de Alto de Tapias

Puesto de Salud de Alto de Guacas

Puesto de Salud de Guacas

Puesto de Salud de Guabitas

Puesto de Salud de Guabas

Puesto de Salud de Cananguá

Puesto de Salud de Sonso

Puesto de Salud de Puente Rojo

IPS SIS Guacarí – Privada

Clínica Sane – Privada

Clínica del Pacífico – Privada

IPS San Juan Bautista – Privada

IPS Medicips Coomeva – Privada

Cosmitet – Privada Fuente: Hospital San Roque de Guacarí

1. DIVISION POLITICA

El Municipio de San Juan Bautista de Guacarí tiene los siguientes Corregimientos:

Alto de Guacas Alto de la Julia Cananguá El Placer El Triunfo Guabas Guabitas Guacas La Magdalena Pichichi Puente Rojo Santa Rosa de tapias Sonso

En cuanto a las Veredas, se tienen las siguientes:

Alto de Tapias Chafalote El Bosque El Tablazo Jorge Eliécer Gaitán Pomares San Antonio

http://www.guacari-valle.gov.co/territorios.shtml?apc=bbCorregimiento-1-&x=1667540

http://www.guacari-valle.gov.co/territorios.shtml?apc=bbCorregimiento-1-&x=1667549



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2. GEOGRAFÍA

Está situado en la parte central del Departamento al borde de la carretera Panamericana, la mayor parte del territorio es plano o ligeramente ondulado, hacia el oriente se encuentra la zona montañosa que corresponde a la cordillera Central y sus tierras están regadas por los ríos Cauca, Guabas, Sonso y Zabaletas, además de otras corrientes menores. Límites del municipio: Limita por el Norte con Guadalajara de Buga, por el Sur con Cerrito, por el Oriente con Ginebra; por el Occidente con Yotoco, sirviéndole de límite el río Cauca. Altitud de la cabecera municipal (metros sobre el nivel del mar): 900 m.s.n.m. Temperatura media: 23º C

3. CONDICIONES SOCIO ECONÓMICAS

Guacarí es un municipio eminentemente agrícola. Su principal actividad económica la constituye la agricultura con cultivos de caña de azúcar, frijol, maíz, yuca, café, plátano y otros como piña, uva, cítricos, aguacate, sorgo, algodón, soya, arroz y pastos. En la producción pecuaria se destaca la cría de ganado vacuno, la avicultura y la porcicultura. Cuenta en 52.5 hectáreas, con explotaciones de oro de pilón. En el sector servicios hay establecimientos educativos; colegios y escuelas, bancos, y numerosos restaurantes. Guacarí es famosa por su cocina criolla, el atollado de pato y gallina, y por supuesto los apetitosos sancochos cocinados en leña, sus bizcochos y dulces. Lugares de interés: La Laguna de Sonso, junto al Río Cauca, reservorio natural de aves residentes y migratorias. La Casa Cural, reliquia arquitectónica del siglo XVII que conserva rasgos del arte

mudéjar con sus patios, sus arcos, su piso de ladrillo y sus salones adornados de valiosas pinturas coloniales. El Templo de San Juan Bautista, La Casa de la Cultura, del siglo XVIII, localizada en la plaza frente a su imponente samán que quedó plasmado en las monedas de 500 pesos. El Museo de Arte Religioso, el Cementerio Indígena y sus viejas Haciendas Jericó y Pichichi, Embalse de Guabas y el Parque Ecológico Esmeraldas. Guacarí tierra que encanta con su soleado paisaje de valle y montañas, celebra su Festival Latinoamericano de Danzas Folclórica en octubre y la Feria de los Niños en noviembre. El Municipio de Guacarí cuenta con posibilidades de desarrollo representadas en una serie de ventajas comparativas (localización, clima, mano de obra barata y abundante, buenas vías), que, aunque necesarias, no son suficientes para posicionar el Municipio como destino atractivo para las inversiones y el desarrollo económico. Es necesario construir ventajas competitivas lo cual exige un proceso fuertemente focalizado que fomenta la especialización y la eficiencia local, las cuales se deben construir bajo un proceso planificado que incluye la participación y compromiso de las instituciones públicas, los gremios, la academia y la ciudadanía en general con una perspectiva de liderazgo regional.



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4. ASEGURAMIENTO EN SALUD

Según información obtenida directamente de la Gobernación del Valle del Cauca http://www.valledelcauca.gov.co/salud/publicaciones.php?id=15243 donde se evidencia el Consolidado Población Afiliada Régimen Contributivo y Subsidiado, Cobertura en salud calculada a partir del número de afiliados registrados en la BDUA en los regímenes contributivo y subsidiado a diciembre 31 de cada año, frente a la proyección de la población publicada por el DANE y más específicamente de los documentos: 1)Cobertura de Afiliación de la población del Valle del Cauca en Régimen Subsidiado y Contributivo Agosto de 2017 (xlsx/51,3 KB) 2)Consolidado Régimen Contributivo Mes de Julio de 2017 (xlsx/44,2 KB) 3)Consolidado Régimen Subsidiado Mes de Agosto de 2017 (xlsx/47,6 KB) El aseguramiento de la población del municipio de San Juan Bautista de Guacarí al finalizar el mes de agosto de 2017 estaba distribuido de tal forma que el 41.26% de la población (14.474 habitantes) pertenecía al Régimen Subsidiado, el 39.63% al Régimen Contributivo (13.903 habitantes), para un total del 80.88% de la población afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud, quedando 6.223 habitantes, es decir, un 17.74% de Población sin cobertura (sin asegurar) de la cual hace parte la Población Pobre No Asegurada (PPVNA) con un 1.02%; es importante tener en cuenta que un 1.38% de la población pertenece al régimen de excepción. De la población Subsidiada, 9.352 habitantes viven en el área urbana (64.61%) mientras que 5.122 habitantes viven en el área rural (35.38%). Tabla 3. Cobertura Régimen Contributivo y Subsidiado del Municipio de San Juan Bautista de Guacarí cargados en BDUA

AFILIADOS CARGADOS EN BDUA AGOSTO 2017

COBERTURA RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

COBERTURA RÉGIMEN SUBSIDIADO

General Porcentaje General URBANO RURAL Porcentaje 5 6 7 8

13,903

39.63% 14,474

9,352

5,122

41.26%

Fuente: Secretaría de Salud Departamental del Valle del Cauca - Cobertura de Afiliación de la población del Valle del Cauca en Régimen Subsidiado y Contributivo Agosto de 2017

Tabla 4. Cobertura Régimen Contributivo por EPS del Municipio de San Juan Bautista de Guacarí cargados en BDUA

FECHA CORTE

27/07/2017

EPS005 SANITAS

EPS016 COOMEVA

EPS018 S.O.S.

EPS037 NUEVA

EPS

ESSC18 EMSSANAR

MOVIL.

ESSC62 ASMETSALUD

MOV.

ESSC76 AMBUQ MOVIL.

Total general

1 5 9 11 13 18 20 21 22

318 GUACARÍ 5 5,133 4,245 3,912 455 134 19 13,903

0.04% 36.92% 30.53% 28.14% 3.27% 0.96% 0.14% Fuente: Secretaría de Salud Departamental del Valle del Cauca - Cobertura de Afiliación de la población del Valle del Cauca en Régimen Subsidiado y Contributivo Julio 27 de 2017

http://www.valledelcauca.gov.co/salud/publicaciones.php?id=15243

http://www.valledelcauca.gov.co/salud/descargar.php?id=19956






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Tabla 5. Cobertura Régimen Subsidiado por EPSS del Municipio de San Juan Bautista de Guacarí cargados en BDUA

FECHA CORTE

31/08/2017

EPSS16 COOMEVA

EPSS18 S.O.S.

EPSS37 NUEVA EPSS

ESS062 ASMET SALUD

ESS076 AMBUQ

ESS118 EMSSANAR

Total general

1 8 10 13 18 19 20 21

318 GUACARÍ 201 279 189 3,188 550 10,067 14,474

1.39% 1.93% 1.31% 22.03% 3.80% 69.55% Fuente: Secretaría de Salud Departamental del Valle del Cauca - Cobertura de Afiliación de la población del Valle del Cauca en Régimen

Subsidiado y Contributivo Agosto de 2017 Tabla 6. Cobertura Régimen Excepción, Cobertura Total y Población sin asegurar del Municipio de San Juan Bautista de Guacarí

Estadística SISPRO MINSALUD JULIO 2017

COBERTURA TOTAL POBLACION SIN ASEGURAR

- SIN COBERTURA POBLACION POBRE NO

ASEGURADA -PPNA- COBERT. RÉG. EXCEPCIÓN

Cobertura Porcentaje General Porcentaje General Porcentaje General Porcentaje 9 10 11 12 13 14 15 16

484 1.38% 28,861

82.26% 6,223

17.74% 388

1.02%

Fuente: Secretaría de Salud Departamental del Valle del Cauca - Cobertura de Afiliación de la población del Valle del Cauca en Régimen Subsidiado y Contributivo Agosto de 2017

La ESE Hospital San Roque atiende a la totalidad de la población en el Servicio de Urgencias, en cuanto a los demás servicios, se tiene contrato con Emssanar (Contributivo y Subsidiado), con Asmetsalud (Contributivo y Subsidiado), con Ambuq (Subsidiado), la población de Ambuq contributivo se atiende por evento, la población de SOS contributivo se atiende por evento, la población de Nueva EPS se atiende por evento; con la EPS Coomeva se tiene contrato para todos los servicios.

IV. RESEÑA HISTÓRICA HOSPITAL SAN ROQUE

Fue fundado el 25 de septiembre de 1946, inicialmente funcionó como puesto de socorro para la atención de la madre y del niño recién nacido. Las enfermedades de mayor complejidad eran atendidas en el antiguo Hospital San José de Buga. Actualmente funciona como entidad pública creada como Empresa Social del Estado por Acuerdo número 087 de Julio 05 de 1.994 del Consejo Municipal. Por el Decreto del Departamento No. 743 del 25 de Septiembre de 1946 se inició el funcionamiento del Hospital como Puesto de Socorro. El Decreto departamental No. 1080 del 06 de octubre de 1948 complementó el anterior. Por un contrato suscrito entre el Servicio de Salud Pública y el Puesto de Socorro con fecha del 30 de Julio de 1964, se adopta el nombre de Centro Integrado Hospital San Roque.



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El Centro Hospital inicialmente se crea como una respuesta a la creciente demanda en la atención Materno Infantil, hospitalización, atención en programas (T.B.C. - Hansen - H.T.A. - Diabetes - E.T.S.) en el sur del distrito de salud de Buga. A partir de 1992 por el Decreto No. 027 del 16 de Diciembre, el Concejo Municipal le da el nombre de Hospital San Roque, convirtiéndose a partir de ese momento en un Hospital General con atención en diversidad de patologías. Más tarde, en cumplimiento de lo ordenado por la Ley 100 de 1.993, se expide el Acuerdo 087 del 05 de Julio de 1.994, por medio del cual el Concejo Municipal transformó el Hospital en Empresa Social del Estado.

V. REGIMEN Y NATURALEZA JURIDICA DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN ROQUE

Respecto del régimen y naturaleza jurídica de las Empresas Sociales del Estado (ESE), la Corte Constitucional ha conceptuado que (i) La ley 100 de 1993 creó el sistema de seguridad social y definió en el artículo 94 la naturaleza de las Empresas Sociales del Estado; (ii) Que el objeto de estas Empresas es la prestación de los servicios de salud, como servicio público a cargo del Estado, o como parte del servicio público de seguridad social; (iii) Que estas Empresas constituyen una categoría especial de entidad pública descentralizada, creada por el Legislador en virtud de las facultades que le confiere el artículo 150, numeral 7; (iv) Que son entes que no pueden confundirse y se diferencian claramente de los establecimientos públicos, ya que la Ley 489 de 1998, al definir en el artículo 38 la integración de la rama ejecutiva del poder público, incluyó dentro de ésta a las Empresas Sociales del Estado, reconociéndoles una categoría diferente a la de los establecimientos públicos; (v) Que estas Empresas como nueva categoría de entidades descentralizadas y concebidas con un objeto específico definido por la propia ley, de conformidad con los propósitos constitucionales que mediante su existencia persigue el Legislador, se rigen por unas reglas y una normatividad especial; (vi) Que la Ley señala que estas entidades descentralizadas son creadas por la Nación o por las entidades territoriales para la prestación de servicios de salud, en forma directa; y (vii) Que es al Legislador a quien corresponde su creación, por la propia naturaleza de creación legal de estas entidades, y que igualmente se encuentra facultado ampliamente para determinar su estructura orgánica. Por tanto, las ESE como el Hospital San Roque del Municipio de Guacarí, “son una nueva categoría dentro del catálogo de entidades administrativas del orden descentralizado, que tienen naturaleza, características y especificidades propias, lo cual impide confundirlas con otro tipo de entidades públicas”. Dichas entidades tienen personería jurídica independiente, autonomía administrativa y patrimonio propio e independiente; y, por tanto, son sujetos de



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obligaciones y derechos (Sentencia C-171 de 07/03/12, expediente D-8666, M.P Luis Ernesto Vargas Silva).

VI. DESARROLLO DE PERSONAL

La Empresa Social del Estado Hospital San Roque de Guacarí adelanta el plan de mejoramiento continuo en la institución, para lo cual se programa la realización de talleres de sensibilización a todos los empleados, donde se tratan temas de interés general para

todos los funcionarios de la Empresa; como sentido de pertenencia, resolución de conflictos,

trabajo en equipo, calidad en la prestación de los servicios; buscando de esta forma

concientizar acerca de la gran responsabilidad que se tiene frente a las disposiciones de la Ley 100 de 1.993, la cual coloca a las Instituciones de Salud a competir y vivir dentro del mercado actual, para lograr de esta forma la supervivencia financiera del Hospital. En la elaboración de los objetivos de la Empresa, trabaja un grupo multidisciplinario llamado Comité Técnico, conformado por los Jefes de Departamento o Coordinadores de cada una de las áreas; de dicho trabajo se construyen los planes generales y específicos de sugerencias que son discutidas, analizadas y replanteadas para ser puestas en marcha.

VII. PLATAFORMA ESTRATÉGICA

1. VISION

En el año 2021, la Empresa Social del Estado Hospital San Roque del Municipio de Guacarí, será una Institución líder, reconocida en el Valle del Cauca por mejorar las condiciones de salud de nuestros usuarios a través de un equipo humano, calificado, comprometido e innovador.

2. MISIÓN

Brindar servicios integrales de salud de baja complejidad, con el propósito de garantizar la atención con calidad y calidez humana promoviendo la humanización del servicio y la seguridad de nuestros usuarios y sus familias Guacariceñas como pilares del proceso de atención, basados en principios de participación social, transparencia y sostenibilidad.

3. POLÍTICA DE CALIDAD

El Hospital San Roque E.S.E. del Municipio de Guacarí se compromete a mejorar permanentemente sus procesos y procedimientos a través del conocimiento de la percepción de nuestros usuarios sobre los servicios que recibe, de la auditoría interna y el diseño, implementación y seguimiento a planes de mejoramiento para la adopción de una cultura de la calidad que satisfaga las necesidades y expectativas de los usuarios, aumente



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la satisfacción laboral de nuestro empleados y permita el cumplimiento de los estándares de calidad exigidos a Empresas Sociales del Estado de baja complejidad

4. OBJETIVOS DE CALIDAD

Verificar el cumplimiento de las condiciones de calidad mediante el seguimiento a los requisitos de habilitación y estándares de acreditación exigidos a una E.S.E de Nivel Uno de baja complejidad. Aumentar el grado de satisfacción de las necesidades y expectativas de los usuarios, a través del mejoramiento de los procesos y procedimientos Institucionales. Mejorar las competencias de los empleados del Hospital mediante la ejecución de de actividades de capacitación y formación.

5. MAPA DE PROCESOS

El mapa de procesos del Hospital San Roque es la identificación e interacción de todos los demás procesos que intervienen en la prestación de los servicios para así lograr la completa satisfacción del usuario. Se encuentran divididos en:

Procesos Estratégicos: Incluyen los relativos al establecimiento de políticas y estrategias, fijación de objetivos, comunicación, disposición de recursos necesarios y revisiones por la Dirección.

Procesos Misionales: Incluyen todos aquellos que proporcionan el resultado previsto por la entidad en el cumplimiento del objeto social o razón de ser.

Procesos de Apoyo: Incluyen aquellos que proveen los recursos necesarios para el desarrollo de los procesos estratégicos, misionales y de evaluación.

Procesos de Evaluación: Incluyen aquellos necesarios para medir y recopilar datos

para el análisis del desempeño y la mejora de la eficacia y la eficiencia, y son una parte integral de los procesos estratégicos, de apoyo y los misionales.



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VIII. COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCION.

Para hacer entendible y didáctico la implementación del Modelo de Atención, se han organizado los elementos del modelo en forma de componentes, existen dos formas de componentes para la PRESTACION Y para la GESTION. Los componentes de la PRESTACION los hemos subdivididos en INTRAMURALES Y EXTRAMURALES. Los componentes para la Gestión se enumeran según las disposiciones generales del Plan nacional de salud Pública, aplicado a las características de la localidad. El Hospital San Roque ESE se adapta al marco general regulatorio y al “Modelo de Salud del Valle esta en Voz”; por tanto, tiene en cuenta la Ley 1751 de 2015, "Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones" artículo 2, establece la salud como un derecho fundamental por tanto autónomo e irrenunciable en lo



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individual y en lo colectivo que incluye el acceso a los servicios de salud de manera oportuna, eficaz y con calidad para la preservación, el mejoramiento y la promoción de la salud, asistiéndole al Estado la responsabilidad de adoptar las políticas para asegurar la igualdad de trato, de oportunidades en el acceso a las actividades de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación para todos y cada uno de los habitantes del territorio y que la prestación como es un servicio público esencial obligatorio, se ejecuta bajo la indelegable dirección, supervisión, organización regulación, coordinación y control del Estado.

1. PROPOSITO PRINCIPAL DEL MODELO HUMANO DE ATENCIÓN EN SALUD DEL HOSPITAL SAN ROQUE ESE DE GUACARI

El Propósito del modelo de atención en salud del Hospital San Roque es:

Garantizar el derecho efectivo a la salud de toda la población guacariseña,

Garantizar el mejoramiento de la calidad de vida, preservándola de los intereses del mercado.

Se propone garantizar la atención universal de salud, la equidad sanitaria y la salud pública, así como la promoción de entornos saludables y la prevención de enfermedades, velando porque el financiamiento del sistema sanitario sea equitativo.

Objetivos Específicos

Mejorar la disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad, calidad y calidez de la atención en salud en la ESE.

Ordenar los componentes de la atención en salud a partir del reconocimiento de las necesidades de la población del territorio de Guacarí.

Articular e integrar la respuesta de los diferentes actores para el mejoramiento de la salud de la población de referencia del Hospital.

Fomentar la participación social para toma de decisiones en salud Lograr un mayor nivel de eficiencia de la inversión en salud y efectividad en los resultados poblacionales.

2. CRITERIO DE VALOR DEL MODELO En el Hospital San Roque ESE, del Valle del Cauca, trabajamos para brindar servicios de salud oportunos, personalizados, humanizados, integrales y continuos, y de acuerdo con estándares aceptados en procedimientos y práctica profesional, con plena participación de la comunidad donde los individuos no son solo objetos de la atención, sino que son participantes en la toma de decisiones sobre su propia salud. VII. COMPONENTES PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS:



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1. PARA LAS ACCIONES INTRAMURALES:

1.1 RED DE ATENCION Y SISTEMA DE REFERENCIA/CONTRAREFERENCIA:

El Departamento del Valle del Cauca configuró la red de prestadores públicos en el antiguo Sistema Nacional de Salud, adaptando la prestación de servicios a los conglomerados poblacionales formados según las regiones geográficas donde las características sociales, culturales, económicas de la población, así como los medios de producción son similares, caracterizando la complejidad de los hospitales al número de habitantes de las ciudades y a las costumbres de las personas de movilizarse en la búsqueda de mercados mayores. Con el proceso de adaptación a la Ley 100 de 1993, la totalidad de hospitales públicos hicieron su conversión a Empresas Sociales del Estado- ESE- manteniendo el nivel de atención histórico. El Departamento del Valle del Cauca en el marco del “Programa de Reorganización, Rediseño y Modernización de las Redes de Prestadores de Servicios de Salud (PTRRMR)”, presento ante el Ministerio la propuesta de red departamental de prestación de servicios, cuyo resultado llevo a la suscripción con el entonces Ministerio de la Protección Social, hoy Ministerio de Salud y Protección Social, del convenio de desempeño 395 de 2006, el cual está en ejecución. Posteriormente y en el marco del PTRRMR- ESE, el Departamento del Valle del Cauca presento el documento técnico “Transformación de la organización de prestadores de servicios de salud públicos del Departamento del Valle del Cauca,” que resume la propuesta de red de las instituciones prestadoras de servicios de salud en desarrollo de lo determinado en el artículo 156 de la Ley 1450 de 2011, la cual fue viabilizada el 07 de octubre de 2013 por el Ministerio de Salud y Protección Social. El Gobierno Departamental a través de Ordenanza 415 del 08 de junio de 2016 adopto el “Plan de Desarrollo del Departamento del Valle del Cauca para el periodo 2016 – 2019 : “El Valle esta en Vos” y en su Artículo 76 autoriza a la Gobernadora del Valle del Cauca para que “durante su período de gobierno realice las gestiones pertinentes para implementar un plan departamental que permita a la Red Pública de Prestación de Servicios de Salud, propender por el equilibrio financiero con el uso de recursos propios, y hacer uso de estrategias definidas por el Ministerio de Salud y Ministerio de Hacienda”. Durante la vigencia 2016, la Gobernación del Valle – Secretaria Departamental de Salud presento documento de “Alcance al documento de red, organización de prestadores servicios de salud públicos del Departamento del Valle del Cauca”, el cual fue viabilizado según concepto del Ministerio de Salud y Protección Social No. 201623101955741 del 19 de Octubre de 2016 Esta Red quedo estructurada en cinco (5) Áreas Geográficas, conformada por 51 ESE, para su implementación a partir del año 2016 según el siguiente detalle:

AREA GEOGRAFICA NORTE



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AREA GEOGRAFICA CENTRO TULUA

AREA GEOGRAFICA CENTRO BUGA

AREA GEOGRAFICA SUR ORIENTE

AREA GEOGRAFICA SUR OCCIDENTE El objetivo de la formación de la RED es que toda persona reciba una atención adecuada de acuerdo a la complejidad del caso, que pueda acceder a los niveles de atención necesarios y que exista una retroalimentación al nivel que lo refirió para garantizar el seguimiento y la solución del problema de salud por el cual ingreso a la RED. El Hospital San Roque ESE, de baja complejidad hace parte de la Red de atención a Nivel Departamental, pertenece a la Regional Centro Buga, según la distribución del sistema de Referencia y Contrarreferencia del Departamento del Valle, y su ente regulador en CRUE Departamental. La RED es más importante que los establecimientos aislados, la articulación y la determinación de los niveles resolutivos son los elementos cualitativos claves de la red.

1.2 AREA GEOGRAFICA CENTRO BUGA

En esta área Geográfica se cuenta con la Fundación San José de Buga, entidad privada que es referente en el área geográfica Centro en la mediana y alta complejidad, la oferta de servicios de los Hospitales locales corresponde a servicios de baja complejidad. El Área Geográfica Centro Buga está conformada por 6 municipios: Guadalajara de Buga, Ginebra, Guacarí, Restrepo, Yotoco y Calima-El Darién. Es una región eco turística, perfectamente conectada por vías primarias pavimentadas y en un alto porcentaje de tramos en doble calzada. La prestación de servicios de salud del Área Geográfica Centro Buga se caracteriza por las alianzas público privadas, una estructura de prestación de servicio en cada municipio, y la prestación de la mediana complejidad por la Fundación Hospital San José, entidad de origen privado pero que ha servicio a la red del Valle del Cauca históricamente. Dentro de la red Centro Buga, el Hospital San Roque ESE oferta los servicios de Servicios de Hospitalización, Urgencias, ambulatorios, de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico de baja complejidad; cuenta con un Manual de Referencia y Contrarreferencia, manuales de procedimientos, estándares y protocolos que permita la agilidad, la oportunidad y la calidad en la prestación. Para garantizar un buen funcionamiento de la red de atención, y la interrelación entre los servicios de salud cuenta con un sistema establecido de referencia y contrareferencia el cual permite el flujo adecuado del nivel más simple hasta el más complejo, en doble sentido, iniciándose en la comunidad hasta el Hospital. El 80% aproximadamente de las remisiones de urgencias o consulta externa van dirigidos a la



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Fundación Hospital San José de Buga, nivel 2 de complejidad. Se recibe respuesta y retroalimentación de aproximadamente el 70% de las remisiones enviadas desde el servicio de urgencias.

1.3 POLITICA DE ATENCION INTEGAL EN SALUD (PAIS)

La POLITICA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD (PAIS) – “Un Sistema de Salud al Servicio de la Gente”, desarrolla el MODELO INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD (MIAS) que tienen como eje articulador la conformación de REDES INTEGRALES DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD que se definen como el conjunto articulado de prestadores de servicios de salud u organizaciones funcionales de servicios de salud, públicos y privados, ubicados en un ámbito territorial definido de acuerdo con las condiciones de operación del MIAS, con una organización funcional en un componente primario y complementario, bajo los principios de disponibilidad, aceptabilidad, accesibilidad y calidad; al igual que los mecanismos requeridos para la operación y gestión de la prestación de servicios de salud, con el fin de garantizar el acceso y la atención oportuna, continua, integral, resolutiva a la población; contando con los recursos humanos, técnicos, financieros y físicos para garantizar la gestión adecuada de la atención así como resultados en salud. La RED se define a partir de las necesidades de la población ubicada en un ámbito territorial y la caracterización de riesgo de las aseguradoras para su población afiliada en el respectivo entorno territorial, su conformación debe sustentarse en los resultados del ASIS del territorio, la caracterización de las aseguradoras y debe atender las prioridades del Plan Territorial de Salud. Por esta razón, su proceso de configuración debe incorporar los conceptos del Asegurador en cuanto a los riesgos individuales de la población asegurada, los de la entidad territorial frente a los determinantes y riesgos colectivos de las poblaciones y del conjunto de prestadores en lo concerniente a los procesos de gestión clínica de pacientes, referencia y contra referencia dentro de la propia red. Toda red integral deberá tener dos componentes prestacionales: COMPONENTE PRIMARIO DE PRESTACIÓN. Encargado de la prestación de las acciones individuales, colectivas y poblacionales en salud, definidas como primarias de acuerdo a las RIAS, para la resolución de los eventos más frecuentes, a nivel personal, familiar y comunitario, durante todos los momentos del curso de la vida y en los diferentes entornos, en un ámbito geográfico cercano a la población, e incorporando la tecnología necesaria y disponible, con pertinencia socio cultural, con servicios de baja y mediana complejidad. Gradual y progresivamente, este componente deberá resolver mínimo el 80% de los problemas de salud de la población El prestador primario es la puerta de entrada al SGSSS para las personas, familias y colectivos. Toda persona que esté afiliada al sistema de seguridad social debe estar adscrita en un prestador primario y adscrito a un equipo de salud que dentro de ese prestador



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garantice la cobertura de los riesgos asignados al prestador primario dentro de las Rutas Integrales de Atención. En el ámbito individual presta servicios definidos como primarios, que incluyen promoción de la salud, protección específica y detección temprana, prevención de la enfermedad, urgencias y cirugía de baja y mediana complejidad, consulta externa de odontología general, medicina general, medicina familiar, pediatría, gineco-obstetricia, medicina interna y cirugía. De acuerdo con las necesidades de la población, los prestadores primarios podrán incluir otras especialidades básicas. COMPONENTE COMPLEMENTARIO DE PRESTACIÓN. Encargado de las acciones individuales de mayor complejidad en la atención, para lo cual utilizan la referencia desde el componente primario y su contra referencia a éste, para garantizar la integralidad y continuidad en la atención. Está dirigido a la atención de aquellos eventos de enfermedad que requieran tecnología y competencias especializadas no disponibles en el componente primario las cuales son garantizadas por prestadores de servicios de salud con servicios habilitados de mediana y alta complejidad. Así mismo, el cambio del modelo de atención de lo curativo a lo preventivo conlleva a la reapertura de puestos y centros de salud como escenarios para el desarrollo de la estrategia de Atención Primaria en Salud, mejorar la real accesibilidad de los usuarios al sistema y el ingreso a una estructura de prestación que garantice integralidad, administración del riego en salud, programas para mantener la salud y prevenir la enfermedad, diagnóstico temprano, tratamientos adecuados y recuperación de la salud a menor costo, no sólo del sistema sino de las familias. La ESE Hospital San Roque hace parte del Componente primario de prestación ya que presta servicios de baja complejidad, su oferta de servicios incluye actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, identificación de riesgos de enfermedad y atenciones para control de riesgos y recuperación de la salud, con Laboratorio Clínico y RX. Los servicios asistenciales o de recuperación incluyen atención obstétrica de bajo riesgo –partos-, urgencias 24 horas, camas de observación y post parto y hospitalización con servicios diferenciados entre hombres, mujeres y niños, servicios de ayuda diagnóstica completa de baja complejidad en laboratorio clínico y radiología, rehabilitación con terapia física y terapia respiratoria.

1.4 SISTEMA DE REGISTRO Y SEGUIMIENTO

Para tener un buen sistema de información es fundamental contar con un sistema de registro que permita tener los datos necesarios para que ingresen al sistema, además de contar con instrumentos que faciliten el seguimiento de las personas que asisten a los servicios de salud.



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El sistema de registro y seguimiento incluye a la persona, las familias y comunidades según su riesgo. El establecimiento cuenta con elementos del sistema de información con una base de datos, la cual es actualizada a través de la información suministrada con periodicidad por la EPS contratistas. Además se cuenta con una ficha de caracterización, en la cual se registra la información de condiciones de vivienda, aseguramiento e información familiar, con énfasis en criterios de riesgo con para población materno infantil, enfermedades cardiovasculares y de interés en salud pública. La ficha de caracterización es diligenciada y actualizada anualmente por el grupo de auxiliares de enfermería, promotoras de salud, tanto en área urbana como rural. En los programas de Promoción y prevención se cuenta con 3 auxiliares de enfermería asignadas a los diferentes grupos, quienes se encargan del seguimiento de los usuarios y el llamado o búsqueda en caso de inasistencia a los controles programados. Se cuenta con sistema de información de historia clínica sistematizada con los diferentes módulos estadísticos y de facturación para el registro diario de actividades y el cumplimiento de los requerimientos de información solicitados por las aseguradoras y el ente territorial.

1.5 NIVELES DE PREVENCIÓN

NIVEL DE PREVENCIÓN PRIMARIA O NIVEL DEL MANTENIMIENTO DE LA SALUD. El Objetivo es mantener sanos a los Individuos y familias de la comunidad y comprende:

Promoción de la Salud: En esta fase se sensibilizara y se realizaran acciones en cuanto a Higiene, componentes y condicionantes del Bienestar. Como aspecto importante dentro de la Higiene en general se halla lo concerniente a la higiene de las relaciones humanas que se establecen en el Hogar, al interior del mismo, entre las familias del barrio, vereda o región, en el trabajo y en el sitio de estudio.

Protección de la Salud: En esta fase se debe sensibilizar, informar, educar y motivar a

los individuos y familias de las comunidades para realizar acciones que conlleven a detectar riesgos de tipo biológico, psicológico y sociocultural, al evaluar los factores de riesgo. Se hace siguiendo el Ciclo Vital Individual y Ciclo Vital Familiar, diferenciándolo por sexo. Una vez detectados los riesgos se buscaran alternativas de solución para lograr modificarlos favorablemente disminuyendo de esta manera la posibilidad de enfermar y/o morir.

NIVEL DE PREVENCIÓN SECUNDARIA O CURACIÓN.



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Se enseñara a la propia comunidad a tratar adecuadamente (auto cuidado) las enfermedades más frecuentes según Ciclo Vital Individual, así como, adonde, cuando y con quien asistir oportunamente a los servicios de salud; comprende las fases de Diagnostico Precoz, Tratamiento oportuno, Seguimiento Adecuado y Educación Especifica. Se propone estimular la creación y utilización de Huertas Medicinales Familiares y Comunitaria, usando los valores y conceptos culturales de la región promoviendo interdisciplinariamente la huerta de producción permanente. NIVEL DE PREVENCIÓN TERCIARIA O REHABILITACIÓN. Se llega a este nivel cuando el problema ya ha afectado severamente la salud de la persona y se pretende detener el daño, evitar secuelas y habilitar la función. Cada contacto del individuo, la familia y la comunidad con el equipo de salud debe potencializarse en una oportunidad para educar, sensibilizar, orientar, atender necesidades y proponer soluciones técnicamente factibles y con costos razonables.

1.6 CALIDAD DE ATENCION

Los servicios prestados por la ESE Hospital San Roque se han incorporado progresivamente con el enfoque de calidad la cual está centrada en la seguridad del paciente y la satisfacción del usuario. El objetivo es brindar una atención eficiente, oportuna y segura a todos los que demanden una atención, nos proponemos:

Evitar o disminuir el tiempo de espera en las Consultas. Evitar o disminuir las oportunidades perdidas (OPP). Mejorar rendimiento y la productividad (horas producción/servidor). Disminuir costos en la atención. eficiencia (Oportunidad y mejor relación costo/ beneficio) Atención brindada por personal capacitado y actualizado. Atención periódica desde el nacimiento hasta la edad adulta el seguimiento es importante, con base en el enfoque de riesgo, según el grupo etario.

Aplicación de la política de seguridad del paciente y seguimiento a riesgos. Para reducir las OPP, proponemos:

Revisión continúa de los sucesos en seguridad del paciente y no conformidades, para



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identificar las causas de OPP y elaboración de planes de mejoramiento por los responsables de cada unidad funcional con apoyo y verificación permanente del equipo de calidad de la Institución.

Que todos los colaboradores de la Institución, aunque no pertenezcan al área asistencial directa, que trabajan conozcan los servicios que oferta el servicios de salud.

Ofertar los servicios al paciente y a sus acompañantes. Aprovechar al máximo la estadía de las personas para consejería, educación sanitaria, e información en salud.

1.7 INTEGRALIDAD DE LA ATENCION

El concepto de integralidad tiene múltiples interpretaciones, puede denominarse acción integral a la atención conjunta tanto preventiva como curativa, también puede denominarse así a la implementación de un enfoque general de desarrollo social con acciones de salud como parte de él. Cuando se habla de acciones integrales se refiere a la atención que se brinda al individuo no sólo desde el punto de vista de persona sino de su entorno familiar, social y cultural. Como el objetivo es la persona no se puede organizar el servicio de salud con base a las enfermedades que presenta, sino con base a la atención de la persona sea esta: mujer, niño, adolescente, anciano; si se trata de un niño no le podemos brindar atención para ERA, EDA Vacunas etc., tenemos que ver al niño como una persona integral pero que tiene una ligazón con sus padres, sus posibilidades económicas y las costumbres y cultura de ellos. La base de la atención de la persona será la condición de mujer, niño, adolescente, adulto mayor, su familia y su entorno social. Otro aspecto que consideramos en la integralidad es la atención a las necesidades de la población en el campo del saneamiento básico, tanto para procurar mejorar las coberturas, sostenibilidad del sistema y un comportamiento sanitario mejorado. Las actividades que se desarrollan para una acción integral son:

Difundir Conocimientos integrales de salud al personal de salud. Atención integral del niño, mujer y adulto; no solo se trabaja por programas

exclusivamente, sino todo esto dentro de un concepto de la salud y enfoque del riesgo dentro del proceso vital y sus etapas.

Actividades conjuntas con la Unidad Ejecutora de Saneamiento. Apoyo y disponibilidad permanente de un programa de salud mental.



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1.8 SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD.

El sistema de vigilancia de la salud está orientado a crear la capacidad funcional para recopilar y analizar datos y difundirlos en forma oportuna a las personas o instituciones capaces de emprender acciones de prevención o control eficaces. Implementar un sistema de vigilancia y control de los principales daños que se presentan en una zona de trabajo debe ser una acción fundamental, esto debe incluir también la vigilancia de las enfermedades de notificación inmediata (SIVIGILA), para lo cual el Hospital es el centro de recopilación de las Unidades Notificadoras Generadoras de datos (UPGD) del municipio. Igualmente se incluye la vigilancia y notificación de una gama de eventos relacionados con la salud como traumatismos, violencia intrafamiliar, enfermedades no transmisibles en general. Se realiza lo siguiente:

Se tienen definidas las enfermedades o eventos en salud que deben ser sujetas de vigilancia permanente y oportuna, de acuerdo con los lineamientos de la Dirección Departamental de Salud, el Ministerio y el Instituto nacional de Salud.

Fomento de la participación de las instituciones servicios de salud, agentes comunales y población en el sistema de vigilancia.

Capacitación al personal de salud e instituciones en el conocimiento, manejo y control de las enfermedades o riesgos sujetos a vigilancia.

Red de vigilancia, con unidades notificadoras claramente definidas y su flujo de información.

Mantenimiento de un sistema de Vigilancia Epidemiológica con información negativa semanal de la red municipal, integrado a la red departamental y Nacional.

Notificación inmediata y oportuna de casos positivos. Investigación oportuna de todos los casos notificados tanto a nivel de comunidad como

en las IPSS mediante el modelo de análisis de ruta de la vida. Mantenimiento de un sistema de retroalimentación permanente para mantener

interesada a las fuentes notificadora, a través de un boletín mensual, elaboración de sala situacional, reunión mensual del Comité de Vigilancia Epidemiológica Institucional y Municipal, utilizando y devolviendo procesada la información.

1.9 SISTEMA DE MEDICAMENTOS.

La Institución cuenta con servicio farmacéutico, dotación de medicamentos a través de



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distintos proveedores con que permite disponibilidad permanente de medicamentos para los servicios de urgencias y hospitalización, igualmente para dispensación por consulta externa. Para los programas de Planificación familiar y las enfermedades de interés en salud pública, la Institución cuenta con el servicio de entrega supervisada de los medicamentos sin costo para el usuario. Tiene Implementado un sistema operativo de compra, distribución y control de medicamentos esenciales con un stock permanente, que forme parte de un fondo rotatorio administrado con flexibilidad y con asesoría de regente en farmacia. Comité de farmacia y terapéutica establecido y operativo con reuniones mensuales, además de un proceso de Fármaco vigilancia, como parte del programa de Seguridad del paciente.

2. ACCIONES EXTRAMURALES.

2.1 TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD.

El trabajo en la comunidad es el elemento clave del trabajo extramural, en este espacio se encuentran las comunidades, las familias y las personas las cuales después de haber aplicado el enfoque de riesgo permite calificarlas según su necesidad sanitaria, esta intervención permite un acercamiento entre los servicios y la comunidad disminuyendo la brecha. Para lograr esto proponemos:

Asignación de comunidades a los equipos de APS para que asuman la responsabilidad sobre esta y den continuidad a la intervención sanitaria.

Atención de salud integral al niño, la mujer y el adulto. Implementación del programa AIEPI, IAMI (Institución amiga de la Mujer y la Infancia).

Las comunidades en riesgo así como las personas en riesgo necesitan una atención especial que para lo cual se hace el seguimiento de las acciones que se realizan y del impacto de estas actividades, la responsabilidad recae en el equipo de salud y para esto contamos con instrumentos que garanticen el seguimiento como: fichas de caracterización, carnet de afiliación a programas, plantillas de cumplimiento de metas, agenda de citas, entre otras. Se promueve el enfoque de desarrollo comunal a través de la identificación de la problemática comunal mediante los análisis comunitarios, que una vez permite la priorización de un plan comunal, plasmando estas necesidades en pequeños proyectos los



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cuales son radicados a nivel local ,regional o Nacional según las características de la inversión. Se Promueve la educación sanitaria a toda la población o a grupos especiales dentro de ella, la educación tendrá como elemento de referencia la problemática sanitaria identificada y su causalidad, son las características de la demanda (comunidad) la que determina el tipo de educación sanitaria a dar y no los intereses institucionales. Los puntos clave que tenemos implementados para la educación sanitaria:

Identificar claramente los grupos u organizaciones que recibirán la educación sanitaria. Capacitación a las autoridades, líderes o personas con influencia en la Comunidad, para que hagan la réplica y el seguimiento. Contamos con metodologías, técnicas educativas y material adecuados para el nivel

educativo y características culturales de la comunidad, además de profesionales en educación en salud (en convenio con otras organizaciones de salud pública departamental), psicólogas de la Institución y de equipos de apoyo regionales.

Capacitación en las escuelas y colegios, los alumnos debe ser una población básica para la introducción de nuevos y mejores conocimientos que orienten el cambio de hábitos y costumbres no sanitarias o de riesgo, estos se hace a través de un programa regular concertado con los profesores, liderado por una sicóloga y con la participación del equipo de promotoras y auxiliares de enfermería.

2.2 COMPONENTES PARA LA GESTION

OBJETIVOS DEL MODELO

Mejorar la situación de salud de la población guacariceña a través de la integración de esfuerzos de los diferentes actores del sistema de seguridad social en salud y otros sectores.

Propiciar una cultura de salud que permita anticipar riesgos, orientar los servicios de salud hacia la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y la atención integral con amplia participación comunitaria.

Identificar e intervenir oportunamente los riesgos específicos, detectar tempranamente las patologías.

Realizar un diagnostico oportuno y cuidadoso y definir un plan terapéutico racional basado en guías unificadas.

Promover la atención integral y oportuna a la población. Fortalecer el primer nivel de atención en salud y definir mecanismos para garantizar el funcionamiento del sistema integral de referencia contrarreferencia.

Fomentar el auto cuidado y los hábitos de vida saludable.



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Garantizar acciones de mantenimiento de la salud a las personas y motivarlas para el seguimiento de las recomendaciones que se generen a partir de esta actividad.

Promover el fortalecimiento de las redes de apoyo familiar y comunitario. Disminuir los índices de mortalidad y morbilidad por causas evitables. Disminuir las hospitalizaciones, las complicaciones y las estancias prolongadas por causas evitables.

Aplicar los principios y las normas del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en salud en todos los procesos institucionales.

ENFOQUE DE LA ATENCION El enfoque de la atención tiene orientación individual, familiar y comunitaria; en lo individual se enfoca desde la perspectiva del paciente, en el cual la persona es considerada como un todo en sus necesidades sociales y de salud. En lo familiar y comunitario pretende el abordaje de los problemas de salud de los individuos en el contexto de sus circunstancias familiares, comunitarias y de los escenarios donde viven y se relacionan con otros, incluye la comprensión de las condiciones de vida, la dinámica familiar y el contexto sociocultural de la persona, la articulación de las necesidades de salud de los individuos y de las comunidades en las que viven en equilibrio con los recursos existentes. La familia y la comunidad son consideradas como el foco primario de la planificación y de la intervención. Las características del modelo son las siguientes:

Atención integral, implica varios aspectos: Entendiendo el ser humano como un todo, en sus dimensiones biológica, psicológica y social se espera que en su atención se tenga en cuenta de manera holística estos elementos. Adicionalmente el rango de los servicios disponibles debe ser suficiente para atender las necesidades de la población, incluyendo la provisión de servicios de promoción, prevención, diagnostico precoz, curación rehabilitación, atención paliativa y apoyo para el autocuidado.

Atención integrada, implica la coordinación entre todas las partes del sistema de salud para garantizar la satisfacción de las necesidades de salud. Esto significa que deben involucrarse mecanismos de referencia y contrarreferencia a lo largo de los niveles y en caso de ser necesario con otros servicios sociales.

Énfasis en la prevención y la promoción debido a que estas intervenciones son costo-efectivas, confieren poder a las comunidades y a los individuos para ejercer mayor control sobre su salud, y son esenciales para abordar los principales determinantes sociales de la salud.

La demanda inducida como eje primario del modelo.



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Acciones basadas en efectividad. Pretende que la selección de las estrategias de prevención y curación se haga maximizando el impacto que pueda lograrse con los recursos disponibles. Significa que toda la atención prestada se basa en la mejor evidencia disponible y que la asignación de los recursos se prioriza con criterios de eficiencia y de equidad. Corresponsabilidad del usuario y la familia con el cuidado de la salud, en tal sentido se busca que entre el equipo de salud y las familias se establece una relación de igualdad y colaboración, buscando que la población asuma la responsabilidad que le compete de su propio proceso salud – enfermedad. Pretende la reorientación de servicios basados en la reevaluación periódica de la pertinencia de los mismos, la mejora en la capacidad de respuesta y en el acceso integrando las acciones de salud pública con las de prestación de servicios en el marco del Sistema General de Seguridad Social vigente para Colombia. Garantiza la aplicación y el cumplimiento de las norma técnicas, guías de atención y protocolo clínicos unificados para las acciones de protección específica, para patologías de interés para la salud pública y para procesos asistenciales. LÍNEAS DE POLÍTICA Líneas:

Promoción de la salud y calidad de vida. Prevención de riesgos. Recuperación y superación de los daños a la salud. Vigilancia en salud y gestión del conocimiento. Gestión para el desarrollo operativo y funcionalidad del Plan Nacional de Salud Pública

(PNSP). PRIORIDADES EN LA APLICACIÓN DEL MODELO

Salud infantil. Salud sexual y reproductiva. Salud oral. Salud mental y lesiones violentas evitables. Enfermedades transmisibles y zoonosis. Enfermedades crónicas no transmisibles.



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Nutrición Seguridad sanitaria y del ambiente. Gestión para el desarrollo del talento humano y la estabilidad financiera de la ESE. Gestión para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pública.

EJES DE APLICACIÓN DEL MODELO

Fomento de la salud. Identificación, Intervención, Seguimiento Programas preventivos Programas de control.

Atención protocolizada y unificada. Detección, notificación y seguimiento de eventos especiales. Política de seguridad del paciente.

2.3 METAS

Fortalecer el recurso humano en salud y equipos de APS que garantice el acceso a los servicios de salud en actividades de promoción, prevención y atención integral.

Mejorar las coberturas de vacunación para todos los biológicos, alcanzando coberturas útiles en todas las poblaciones objetos del PAI.

Fortalecer la búsqueda activa y el tratamiento para las enfermedades de interés en

salud pública especialmente tuberculosis, Lepra. Mejorar la calidad y oportunidad de los eventos de interés en salud a nivel municipal. Mejorar la cobertura de las actividades de promoción y prevención del POS especialmente salud oral, citología, planificación familiar, control prenatal, crecimiento y desarrollo.

Implementar estrategias que garanticen el cumplimento de fomento de estilos de vida saludables, deberes y derechos, IEC (información educación y comunicación), escuelas saludables, componente nutricional.

Adoptar y aplicar las políticas y normas en cuanto a prioridades establecidas por el plan nacional de Salud Publica.

Mejorar las competencias del talento humano y su capacitación en Salud Publica.

Acciones de recuperación de la salud con un modelo moderador del riesgo y con una atención protocolizada y unificada, basada en la evidencia.

2.4 ACTIVIDADES ARTICULACIÓN PIC Y POS PIC NIVEL COLECTIVO

Promocion de la salud

Promover la salud integral de los niños y adolescentes.



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Promover la salud sexual y reproductiva. Promover la salud de la tercera edad. Promover la convivencia pacífica con énfasis en el ámbito intrafamiliar

Desestimular la exposición al tabaco, alcohol y las sustancias psicoactivas Promover las condiciones sanitarias del ambiente intradomiciliario.

Incrementar al conocimiento de los usuarios de los derechos y deberes, en el uso adecuado de los servicios de salud, y en la conformación de alianzas y organizaciones de usuarios.

Control de factores de riesgo del ambiente POS - NIVEL INDIVIDUAL Y FAMILIAR

Protección específica y detección Temprana Atención de enfermedades de interés en salud publica Inducción a la demanda Vigilancia de la Salud Pública Protección específica y detección temprana Programa ampliado de inmunizaciones: vacuna para hepatitis B; Difteria, tétanos y tosferina (DPT); vacunación contra Poliomielitis; vacunación contra Hemofilus influenza tipo b (Hib); vacunación combinada contra sarampión, parotiditis y rubeola (MMR); vacunación contra tétanos y difteria (td); vacunación contra fiebre amarilla; vacunación contra neumococo (casos específicos)

Atención en planificación familiar a hombres y mujeres: consulta y control de seguimiento de programa de PF; inserción de dispositivo intrauterino (DIU); suministro de anticonceptivos orales.

Detección temprana del cáncer de cuello uterino: Citología cervico uterina (toma de citología para tamizaje con esquema 1-1-3); estudio de coloración básica de citología tumoral (lectura y reporte).

Detección temprana del cáncer de seno: examen de seno; mamografía en mujeres 50 años.

Consulta de detección de alteraciones del joven. Consulta de detección de alteraciones del adulto.

Detección de alteraciones del embarazo: consulta prenatal primera vez; control médico y de enfermería de la gestante; consulta odontológica a la gestante; consejería VIH; laboratorio prenatal y ecografías; suministro de micronutrientes.

Atención de enfermedades de interés en salud pública.

Consulta médica y control de enfermería para enfermedades crónicas: HTA, Diabetes; enfermedad renal crónica; enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Atención

de enfermedades de importancia en salud pública: enfermedad diarreica aguda; infección respiratoria aguda; Tuberculosis, Lepra, malaria, dengue.



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VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA

Desarrolla actividades individuales y colectivas que buscan modificar positivamente las condiciones de salud de la comunidad del Municipio de Guacarí, esto se realiza a través de la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, promoviendo estilos de vida saludable, previniendo y superando los riesgos para la salud y minimizando el daño, como se plantea en el plan Nacional de Salud Pública para lograr una mejor calidad de vida. Esto se realiza a través de los siguientes componentes:

Componente de Gestión Local. Componente de Ámbitos de vida Cotidiana, comprendido por el Ámbito Comunitario,

Ámbito de Instituciones Saludables y Amigables, Ámbito Laboral y Ámbito Familiar. Componente de Vigilancia en Salud Pública, en este último componente se incluye;

Gestión de la vigilancia en salud, Inspección, vigilancia y control sanitario (Medio Ambiente) y Niñez bienvenida y Protegida (Programa Ampliado de Inmunización).

______________________________________ SANDRA PATRICIA MENDOZA CANO

Gerente E.S.E.

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