7/24/2019 Modelo de Inventario Personal

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INVENTARIO PERSONAL Y CONFIDENCIAL

Nombre y apellidos: ______________________________________________________________________

Direccin: ______________________________________________________________________________

Tel. __________________ Mvil___________________E-mail ___________________________________

DATOS PERSONALES

Fecha y lugar de nacimiento_______________________________________________________________

Estudios realizados_________________________________Profesin actual________________________

Profesiones realizadas____________________________________________________________________

Estado: Soltero __ Casado__ Divorciado__ Viudo__ Pareja de hecho_____Otros___________________

Si est casado o si tiene pareja

Nombre del cnyuge o de la pareja _________________________________________________________

Edad____ Nacionalidad____________________Profesin_______________________________________

Aos casados o de convivencia____

Ha habido matrimonios o uniones anteriores? NO__ SI__ Cuntos?_____________________________

Defina la relacin conyugal: Tensa__ Mal__ Estable__ Satisfactoria__ Muy buena__ Ambigua__

Defina la relacin familiar: Tensa__ Mal__ Estable__ Satisfactoria__ Muy buena__ Ambigua__

Cualquier otro aspecto que quiera indicar:____________________________________________________

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TRASFONDO FAMILIAR

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Paternal

1. Viven juntos sus padres? SI__ NO___ Desde Cuando?_____________________________

2. Seale los aspectos que definen el ambiente de hogar que ha vivido desde su infancia:

Agradable__ Sereno___ Feliz__ Tenso___ Violento___ Solitario___ Temor___Ira___ Odio___

3. Seale su opinin sobre la relacin con sus padres:

Padre: Ausente___ Dominante___ Carioso___ Comunicador___ Considerado___ Violento__

Madre: Ausente___ Dominante___ Cariosa___ Comunicadora___ Considerada___ Violenta__

Otros aspectos________________________________________________________________

4. Seale los aspectos que mejor definen la relacin de sus padres entre ellos:

Afectuosa__ Respeto__ Indiferencia__ Frialdad__ Comprometidos__ Satisfechos__ Aislados__

Infidelidad moral ___ Tensos___ respeto mutuo___ Dialogo___ Amistad___ Violencia___

5. Seale los aspectos que mejor definen la relacin con sus abuelos: Con todos__ Con alguno__

Muy agradable__ Normal__ Distante___ Entraable___ Negativa___ Horrible___

Otros:________________________________________________________________________

DESARROLLO PERSONAL

1. Ha sido maltratado/a fsica o sexualmente? NO__ SI__ Por cuanto tiempo?__________________

2. Seale de los aspectos siguientes los que definen mejor su carcter: Amable__ Indiferente __

Tmido/a__ Emprendedor/a__ Lder __ Seguidor/a__ Impaciente __ Visionario/a__ Prudente __

Impetuoso/a__ Tranquilo/a __ Emocional __ Calculador __ Hablador/a __ Retrado/a __ Pensativo/a__

Servicial__ Egocntrico/a __ Quiero aprender __ Pido perdn__ Me cuesta perdonar __ Rencor__

Acomplejado/a__ Arrogante__ Inconstante __ Enfermizo/a __ Persistente__ Ordenado/a__ Desastre__

3. Ha experimentado alguno de estos traumas?: Abusos__ Humillacin __ Ridculo pblico __

Abandono paternal __ Abandono romntico __ Calumnias __ Prdida de un ser querido__

Pobreza__ Alcoholismo __ Obesidad __ Deficiencia fsica__ Crcel __ Denuncias __ Adiccin__

4. Seale cuatro aspectos de su infancia que hayan sido agradables y positivos.

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a. _____________________________________________________________________________

b. _____________________________________________________________________________

c. _____________________________________________________________________________

d. _____________________________________________________________________________

RELACIONES SOCIALES Y LABORALES

1. Existen conflictos actuales con vecinos o compaeros de trabajo? NO __ SI__

2. Qu es lo que ms le cuesta en las relaciones sociales? : Saber que decir __ Callarme __ Escuchar __

Me siento inferior__ Miedo al ridculo__ Entender a los dems__ Confiar en los dems __

3. Cmo definira su trabajo? Aburrido__ Rutinario __ Fantstico__ Estresante__ Tenso__ Normal__

Es una carga__ Me ilusiona__ Me deprime__ Me motiva a mejorar__ Me limita __

RELACIONES FAMILIARES

1. Cmo se resolvan los conflictos en su hogar?

2. Cmo resuelve los conflictos con su pareja?

PERSPECTIVAS

1. La perspectiva actual de su vida es: Positiva __ Negativa __ Ambigua __ No tengo __ Confusa___________________________________________

2. Cul cree que es el propsito de su vida?

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3. Qu objetivos o metas importantes ha conseguido en su vida? _____________________________

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HABITOS

1. Cuntas horas diarias dedica a ver la T.V., internet?_____ Slo/a o en familia?_____

2. Dedica tiempo a la lectura?_____

3. Algn hobby?________________________________________________________________________

4. Hay hbitos ocultos que le costara compartir? NO__ SI __

5. Hay hbitos manifiestos que otras personas observan en usted? NO__ SI __ Cules? ___________

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6. Algn hbito le est causando serios problemas? NO__ SI__

SALUD PERSONAL

1. Ha habido problemas de adiccin en su familia? (alcohol, drogas, juegos, sexo etc.) NO__ SI___

2. Tiene o ha tenido ud problemas de adiccin? (alcohol, drogas, juegos, sexo, etc.) NO__ SI___

3. Algn antecedente familiar de enfermedad mental?__________________________________________

4. Cmo describira su situacin personal en los siguientes aspectos?:

a- Dieta: Equilibrada__ Desordenada__ Excesiva comida___ Pobre___ Indiferente___

b- Ejercicio Fsico: Ninguno __ Espordicamente __ Regularmente __ Cada da__

c- Descanso: Equilibrado __ Muy poco __ Excesivo __ Desordenado __ Trastorno__

d- Trabajo: Normal __ Demasiado __ Molestia__ Obsesivo__

Razones: ______________________________________________________________________________

5. Alguno de sus padres o hermanos tiene o ha tenido dificultades con alguno de estos aspectos?:

Pensamientos Obsesivos__ Pensamientos Pasionales__ Visiones__ Ansiedad__ Pensamientos

suicidas__ Complejos de inferioridad__ Odio __ Amargura__

Celos __ Rencor __ Obesidad__

Algn otro aspecto no considerado anteriormente?__________________________________________

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Quines lo sufren? __________________________________________________________________

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Otros: _______________________________________________________________________________

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2. Est tomando algn tipo de medicacin? NO__ SI___ Cul?______________________________

3. Cmo describira su inters en los siguientes aspectos?:

e- Dieta: Equilibrada__ Desordenada__ Excesiva comida___ Pobre___ Indiferente___

f- Ejercicio Fsico: Ninguno __ Espordicamente __ Regularmente __ Cada da__

g- Descanso: Equilibrado __ Muy poco __ Excesivo __ Desordenado __ Trastorno__

h- Trabajo: Normal __ Demasiado __ Molestia__ Obsesivo__

Razones: ______________________________________________________________________________

Hay algn otro tema, experiencia, trauma que consideres importante y que no ha sido mencionado?