MISION BARRIO ADENTRO:CORRUPCIÓN EN EL SECTOR SALUD (Comentario)

MARIANELLA HERRERA CUENCA

CENDES-UCV

OBSERVATORIO VENEZOLANO DE LA SALUD

Comentarios:

Relativos a la investigación

Relativos a los resultados

Relativos a las consecuencias sobre la salud desde la perspectiva médica

Relativos a la investigación:

Reto: Cómo investigar cuando hay ausencia de datos confiables La recolección de la información es cada vez más complicada Como evaluar lo que de antemano esta pre-determinado a ser o no ser?

Cuál es el enfoque metodológico para el estudio de la actual situación del país?

Relativos a los resultados:

Al evaluar la política que se ha estructurado para atender la salud a través de la Misión Barrio adentro se observan varios elementos:

1-La evaluación se realiza tomando indicadores que no llegan a control de calidad. Cuando se habla de toneladas de medicamentos importadas, disponibles aparentemente o repartidas, se dejan por fuera muchos otros elementos

2- No estamos seguros que hubo resolución de los problemas de salud: el numero de consultas realizadas no reporta con certeza la resolución de los motivos de consulta

Relativos a los resultados:

Los componentes educativos, de prevención de enfermedades y estrategias claves que han demostrado ser eficientes para la disminución de las enfermedades, como las alianzas entre los sectores: educativo, alimentario-nutricional y salud, son los grandes ausentes.

Educación

Nutrición

Salud

Beneficiarios por Tipo de Misión:Fuente: ENCOVI 2014, Luis Pedro España UCAB,

UCV, USB

Cuál es la atención en salud con que se cuenta?

Es deficiente

No llega a todos

No es de calidad adecuada

Cuáles son las consecuencias de esta situación?

Los dramáticos indicadores presentados en la conferencia del Prof. Díaz Polanco en conjunto con:

Aumento en la mortalidad por diabetes en los ultimos años Aumento en la mortalidad por obesidad Aumento en la mortalidad por desnutrición Aumento en la presencia de la doble carga de la malnutrición (Aumento de Obesidad sin erradicar la desnutrición) (Reconocimiento de la FAO???)

Un paciente que:

Acude a consulta de salud y no resuelve su problema No recibe educación en salud No participa en estrategias de prevención ni de bienestar No tiene acceso a atención de calidad No consigue alimentos saludables o no puede accede a ellos No consigue los medicamentos indicados por el médico

En otros países las estrategias incluyen elementos para trabajar sobre los siguientes aspectos;

Transmisión de alteraciones de una generación a otra

Erradicación del círculo vicioso de la pobreza y malnutrición

Mejorar o eliminar el elevado costo de iniciar una vida en malas condiciones (Alderman, 2010)

Círculo Vicioso intergeneracional materno-infantil (Gillman, 2013)

Riesgo de obesidad a los 7-10 años de acuerdo a combinación de 4 factores

Smoking – – – + – – + – + – + + – + + +Gest. weight gain – + – – – + + + – – – + + + – +Breastfeeding – – + – – + – – + + – + + – + +Sleep – – – – + – – + – + + – + + + +Prob. obesity 0.04 0.06 0.07 0.07 0.08 0.10 0.10 0.11 0.11 0.13 0.13 0.16 0.18 0.18 0.20 0.28Pred. BMI-z 0.07 0.24 0.22 0.23 0.31 0.39 0.40 0.48 0.38 0.46 0.47 0.55 0.63 0.64 0.62 0.79Pred. DXA % fat 23.2 23.0 24.5 24.1 24.4 24.4 24.0 24.2 25.4 25.7 25.3 25.3 25.5 25.2 26.6 26.5Prevalence in this cohort

6.9% 10.4% 20.3% 0.2% 5.2% 26.6% 0.2% 5.6% 1.1% 7.2% 0.1% 3.5% 9.2% 0.3% 1.5% 1.9%

Combinations of 4 risk factors

0.00

0.05

0.10

0.15

0.20

0.25

0.30

0.35

0.40

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16Combinations of 4 risk factors

Prob

abili

ty o

f obe

sity

PAR% ~ 20-50%

Estrategias para prevención:

Mejorar el estilo de vida es de bajo costo y disminuye el gasto en salud de las consecuencias de la no prevención.

No existe información sobre las estrategias utilizadas en prevención, su éxito o fracas con datos fidedignos

A juzgar por los indicadores de mortalidad, el panorama no es adecuado!

GRACIAS!!!!