MINDFULNESS EN PROFESIONALES DE ENFERMERÍA DE … · Se invitó a enfermeros/as de Atención...

GRADO DE ENFERMERÍA

CURSO ACADÉMICO 2015-1016

CÓRDOBA. JUNIO 2016

Autora: Celia Pérula Jiménez ([email protected])

Tutor: Manuel Vaquero Abellán ([email protected])

TRABAJO DE FIN DE GRADO

MINDFULNESS EN PROFESIONALES DE

ENFERMERÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA Y SU

RELACIÓN CON EL ESTRÉS LABORAL

TRABAJO DE FIN DE GRADO. CURSO 2015-2016 Mindfulness en profesionales de enfermería de Atención Primaria y su relación

con el estrés laboral

1

INDICE

Resumen…………………………………………………………………………………….2

Introducción……………………………………………………………………………….4

Participantes y método…………………………………………………………………7

Resultados………………………………………………………………………………..11

Discusión………………………………………………………………………………….16

Conclusiones……………………………………………………………………………..19

Bibliografía……………………………………………………………………………….20

Anexos…………………………………………………………………………………….24



2

RESUMEN

Objetivos: estimar el porcentaje de profesionales de enfermería que conocen

y/o practican mindfulness y determinar su nivel de conciencia plena, partiendo

de la hipótesis de que aquellos que lo ejercitan presentan menores niveles de

estrés laboral y una mayor capacidad de atención plena.

Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo por encuesta

autocumplimentada. Se invitó a enfermeros/as de Atención Primaria adscritos

al Distrito Sanitario Córdoba y Guadalquivir a cumplimentar el cuestionario

FFMQ (Five Facet Mindfulness Questionnaire). Además se recogieron datos

socio-laborales, sobre el conocimiento y la práctica del mindfulness y el nivel de

estrés laboral. En total se recogieron 96 respuestas. Se realizaron análisis

descriptivos para conocer las características de la población, y análisis

bivariados para comprobar relaciones entre las variables.

Resultados: el 36,5% de los encuestados conocían lo que era el mindfulness y

el 16,6% lo practicaban. Los participantes que practicaban mindfulness todos

los días obtuvieron puntuaciones medias de estrés laboral significativamente

más bajas que aquellos profesionales que no lo practicaban (p=0,039), así como

puntuaciones más altas en la dimensión de observación del cuestionario FFMQ

(p=0,02). No se obtuvieron correlaciones significativas entre la práctica de

mindfulness y el nivel de atención plena.

Conclusiones: son pocos los profesionales de enfermería de Atención Primaria

que conocen y practican el mindfulness. Aunque no podemos afirmar que los

que practican mindfulness presentan un mejor nivel de conciencia plena, si

podemos concluir que su nivel de estrés laboral es menor.

Palabras clave: mindfulness, burnout, profesionales sanitarios, enfermería

atención primaria



3

ABSTRACT

Objective: to estimate the percentage of nursing professionals who know about

mindfulness and/or practice it. Furthermore, to define nurses’ full awareness

level, starting off the hypothesis that those who exercise it show lower stress

levels and a higher full awareness capacity.

Methods: a descriptive study was conducted by an self-administered survey.

Primary care nurses of Córdoba were invited to carry out the Five Facet

Mindfulness Questionnaire (FFMQ). In addition, occupational and social data

were collected, as well as information about the knowledge and practice of

mindfulness, and work related stress levels. 96 responses were collected.

Descriptive and bivariate analysis were perfomed to know the population

charasteristics and to check correlations between variables.

Results: 36.5% of participants knowed about mindfulness and 16.6% practiced

it. Those who practiced mindfulness every day got significantly lower mean

scores in work related stress levels tan those who did not (p=0.039). They also

obteined higher scores on the observation facet of the FFMQ (p=0.02). We did

not found significantly correlations between the practice of mindfulness and full

awareness levels.

Conclusions: there are few nursing professionals who know the mindfulness

discipline and practice it. Instead we are not allowed to say that those who

practice mindfulness show higher full awareness levels than those who do not,

we conclude that they their work related stress levels are lower.

Key words: minfulness, burnout, healthcare professionals, nursing, primary

care



4

INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el estrés laboral como “un

patrón de reacciones psicológicas, cognitivas y conductuales que se dan cuando

las exigencias del entorno superan la capacidad de los trabajadores para

hacerlas frente o mantenerlas bajo control” 1. Se puede manifestar de diversas

formas, y es una de las principales causas de absentismo laboral. 2-3

El personal de enfermería se ha identificado como susceptible de padecer altos

niveles de estrés laboral debido tanto a la implicación psicológica y emocional

que conlleva su trabajo como por aspectos relacionados con la organización del

mismo 4. Ciertos estudios relacionados con el estrés en los profesionales de la

salud han revelado cómo sus consecuencias se revierten en un desempeño

profesional inadecuado en relación con las personas que reciben sus cuidados 5.

Además de sus múltiples manifestaciones, una de las consecuencias derivadas

del estrés crónico es el Burnout, catalogado por la OMS como enfermedad

laboral. Este síndrome está definido por tres dimensiones: agotamiento

emocional, despersonalización y sentimiento de baja realización personal 6.

Entre sus consecuencias se describen alteraciones emocionales y conductuales,

psicosomáticas y sociales, pérdida de la eficacia laboral y alteraciones leves de

la vida familiar 7.

El Burnout tiene una gran prevalencia entre los profesionales de la salud 8 y, en

concreto en el colectivo enfermero 9-10. Un estudio llevado a cabo en el sistema

sanitario público español indica que entre el 23 y el 42% de los sanitarios sufren

burnout, siendo el agotamiento emocional la dimensión más afectada 11. El

agotamiento emocional se puede manifestar afectando a la toma de decisiones

de los profesionales, aumentando el riesgo de errores en la práctica y

disminuyendo su capacidad de empatía, imprescindible para una buena relación

entre el profesional y el paciente 12-13.



5

La mayoría de los estudios sobre estrés laboral en profesionales de la salud o

enfermería evalúan su magnitud, pero pocos determinan cómo actuar y dotar

de instrumentos para disminuirlo y evitar sus consecuencias.

Diversos estudios llevados a cabo en sanitarios demuestran que las técnicas de

meditación sirven para mejorar el afrontamiento ante el estrés y la empatía 14.

Entrenando las habilidades para el manejo y la reducción del estrés con terapias

de relajación, se podría mantener la conciencia en el momento presente,

desconectándose de los fuertes nexos hacia los sentimientos, pensamientos y

emociones que puedan surgir. Desarrollando la capacidad de atención, se

producen mejoras sobre el sistema de autoregulación de la conducta encargado

de mantener el equilibrio y la adaptación del organismo 15.

Con este enfoque, destacan las intervenciones basadas en Minfulness o Atención

plena, un entrenamiento de autoconciencia que desarrolla efectos psicológicos

positivos: sensación de bienestar, reducción de la alteración emocional y

mejoras en la regulación del comportamiento 16-17. La conciencia plena propone

atender a la realidad de una forma especial, observando el desarrollo de los

acontecimientos momento a momento, con apertura y aceptación hacia

sensaciones, pensamientos o emociones que vayan surgiendo. Algunos

estudios indican que potenciando la autoconciencia del profesional se facilita un

mayor autocuidado y autocontrol, factores protectores contra el estrés 18.

Estudios llevados a cabo en profesionales de atención primaria han demostrado

que un curso de entrenamiento en mindfulness disminuye el burnout y el

desgaste emocional, contribuye a que el profesional sea consciente de su

malestar psicológico, y ayuda a reconocer cómo los pensamientos y

sentimientos que les produce el paciente pueden afectar su conducta 19-20. Otro

estudio realizado en profesionales de atención primaria de España concluyó que

un curso de formación en mindfulness de 8 semanas disminuye el desgaste

emocional y mejora el bienestar y la empatía 21. En un estudio llevado a cabo

en médicos de Atención Primaria de Almería 22, se concluyó que esta práctica

produce una reducción significativa del estrés y la ansiedad, incluso seis meses

después de haber finalizado la intervención. La formación en esta disciplina



6

también ha dado buenos resultados en estudiantes de medicina 23, y algunos

autores la recomiendan para profesionales de enfermería 24.

En este contexto, y tras revisar la literatura y comprobar que apenas existen

estudios de esta naturaleza en nuestro medio, surge nuestro interés por

determinar el porcentaje de enfermeros de Atención Primaria de nuestro

entorno que conocen y practican el mindfulness, así como estimar su nivel de

conciencia plena. Nuestra hipótesis es que aquellos profesionales de enfermería

que conocen, han recibido alguna formación o practican mindfulness presentan

una mayor capacidad de atención plena y menor estrés laboral.



7

PARTICIPANTES Y MÉTODO

Diseño

Se realizó un estudio observacional descriptivo por encuesta

autocumplimentada. El trabajo de campo se desarrolló entre los meses de

febrero a mayo de 2016.

Población y muestra

Se invitó a enfermeros/as adscritos al Distrito Sanitario Córdoba y Guadalquivir

que realizaban práctica asistencial en Atención Primaria a cumplimentar la

encuesta.

Tamaño muestral

Obtuvimos que una muestra de 64 individuos sería suficiente para estimar, con

una confianza del 95% (error alfa=5%), y una precisión de ±5 unidades

(amplitud del intervalo de confianza), la media poblacional de unos valores que

es previsto que tengan una desviación estándar de alrededor de 20,3 unidades

(basándonos en un estudio previo19). Los cálculos han sido realizados con el

programa GRANMO

(http://www.imim.cat/ofertadeserveis/software-public/granmo/).

En total se recogieron las respuestas de 96 profesionales que aceptaron

participar en el estudio de forma anónima.

Fuentes de información y variables

El trabajo consistió en cumplimentar el cuestionario FFMQ (Five Facet

Mindfulness Questionnaire) 25 validado para población española 26, de 39 ítems27

y cinco dimensiones: observación, descripción, actuar con conciencia, ausencia

de juicio y ausencia de reactividad. Los participantes deben responder cada ítem



8

en una escala Likert con un rango de 1 (nunca o rara vez es cierto) a 5 (muy a

menudo o siempre es cierto).

Se obtiene una puntuación de la escala general sumando el valor de todos los

ítems. Hay que tener en cuenta que algunos ítems se puntúan de forma inversa

(3, 5, 8, 10, 12, 13, 14, 16,17, 18, 22, 25, 28, 30, 34, 35, 38, 39). Las 5

dimensiones del cuestionario se construyen sumando los ítems de la siguiente

manera: Observación (1 + 6 + 11 + 15 + 20 + 26 + 31 + 36), Descripción (2

+ 7 +12 + 16 + 22 + 27 + 32 + 37), Actuar con conciencia (5 + 8 + 13 +18 +

23 + 28 + 34 + 38), Ausencia de reactividad (4 + 9 + 19 + 21 + 24 + 29 +

33), Ausencia de juicio (3 + 10 + 14 + 17 + 25 + 30 + 35 + 39) la puntuación

mínima del cuestionario es de 39 puntos y la máxima de 195 puntos. Los valores

totales más altos indican una mejor conciencia plena 25.

Además del cuestionario, se pidió a los participantes que indicaran su lugar de

trabajo (Centro de salud, DCCU u otro) y el tiempo que llevaban trabajando en

él, su sexo, edad y si conocían lo que es el Mindfulness, habían recibido

formación en este y si lo practicaban o no y con qué frecuencia. También se

incluyó una escala ordinal de 0 a 10 en la que los participantes debían señalar

cuál había sido su nivel de estrés laboral en las dos últimas semanas.

Los profesionales de enfermería podían cumplimentar el cuestionario y las

preguntas mediante las copias en formato papel que se mandaron a los centros

de salud, o a través de un enlace que se les hizo llegar por correo electrónico y

que daba acceso al mismo cuestionario en Google Docs.

(https://docs.google.com/forms/d/1lhg3-

q9qOmCWjvAQvbmNr1gEEZ1FKEIkaUSmqI9E4eQ/viewform)

Consideraciones éticas

El protocolo de estudio fue enviado al Comité de Ética e Investigación clínica de

la Provincia de Córdoba, respondiendo que dada la naturaleza del estudio (no

se incluían a pacientes), no era necesario contar con la aprobación de este.



9

La información sobre el estudio se facilitó de manera escrita a los profesionales,

quienes aceptaron participar mediante consentimiento informado antes de

comenzar a completar el cuestionario. Se mantuvieron la confidencialidad y el

anonimato conforme a la ley 15/1999 (LOPD).

Análisis estadístico

Los datos fueron exportados de Google Docs a formato Excel, y de este a SPSS

v. 17, donde fueron depurados antes de proceder a su análisis estadístico. Los

análisis se realizaron con SPSS Statistics v.17.

Se realizaron análisis descriptivos para resumir las características de la

población de estudio. Para las variables cualitativas (sexo) se calcularon las

frecuencias absolutas y relativas (en porcentajes). Para las variables

cuantitativas (edad, nivel de estrés) se calculó la media como medida de

resumen, la desviación típica como medida de dispersión y los límites como

medida de posición. Se calcularon los intervalos de confianza para el 95% (IC

95%) para los principales estimadores del estudio.

La variable “nivel de estrés” fue categorizada en base a los cuartiles, creando

cuatro opciones (bajo, medio-bajo, medio-alto y alto). Igualmente, dado el

escaso número de casos en algunas de sus categorías, la variable “tiempo que

lleva trabajando” se agrupó en tres: menos de 10 años, de 11 a 20, y más de

20 años.

En el análisis bivariado, para comprobar si las variables cuantitativas seguían o

no una distribución normal, se empleó el test de Shapiro-Wilk, constatándose

que no seguían dicha distribución, con lo cual se emplearon test no

paramétricos. Para comprobar la relación entre variables cualitativas

dicotómicas (por ejemplo, el sexo) y cuantitativas (por ejemplo, las dimensiones

del cuestionario FFMQ), se ha empleado el test de la U de Mann-Whitney (test

de comparación de dos medias para muestras independientes). Para comparar

la relación entre variables cualitativas se usó la prueba de la Ji-cuadrado. Para

analizar la relación entre las variables cualitativas politómicas (por ejemplo,



10

“práctica de mindfulness”) y variables cuantitativas (dimensiones del

cuestionario FFMQ, “nivel de estrés”), se empleó el test de Kruskal-Wallis (Test

de contraste de hipótesis para comparar más de dos medias). Para comprobar

la existencia de correlaciones entre variables cuantitativas (por ejemplo, entre

las dimensiones del FFMQ y la edad o el grado de estrés), se empleó el

coeficiente de correlación de Spearman. Se ha considerado como

estadísticamente significativo un valor de p<0,05.



11

RESULTADOS

Análisis descriptivo

Del total de los 267 profesionales adscritos al Distrito Sanitario Córdoba y

Guadalquivir a los que se invitó a participar, aceptaron cumplimentar el

cuestionario 96, lo que supuso una tasa de respuesta del 35,9%. El 89,6% de

los profesionales encuestados trabajaban en Centros de Salud y el 10,4%

restante en el servicio de DCCU.

El 42,7% de los participantes llevaban trabajando más de 20 años en Atención

Primaria (Tabla 1).

Tabla 1. Tiempo que los participantes llevan trabajando en Atención Primaria

Tiempo trabajando en

atención primaria n %

Hasta 10 años 35 36,5

Entre 11 y 20 años 20 20,8

> 20 años 41 42,7

El 33,3% eran hombres y el 66,7% mujeres. La media de edad de los

participantes fue de 49,0 ± 7,9 años -DT- años (IC 95% de la media 48,3-51,8;

límites 25-65 años).

Del total de encuestados, el 36,5% conocían lo que era el mindfulness, y el

9,4% había recibido formación en esta práctica. De entre los que lo practicaban,

el 7,3% lo hacía todos los días y el 9,3% lo hacía entre 2-3 veces a la semana

u ocasionalmente. El 83,3% de los participantes no lo practicaban.

En cuanto al nivel de estrés laboral de los participantes en las dos últimas

semanas, la media se sitúa en 6,5 ± 2,4 (IC 95% para la media 6,0-7,0; límites



12

0-10). Como se indica en el gráfico 1, el 32,3% de los encuestados señalaron

un nivel de estrés entre 7,1 y 8 (medio-alto), y el 12,5% indicó un nivel de más

de 8 (alto).

Gráfico 1. Nivel de estrés laboral en las últimas dos semanas

Análisis bivariado

No se observaron relaciones significativas entre el tiempo trabajado y las

puntuaciones obtenidas en el cuestionario, ni entre el primero y conocer,

practicar o haber recibido formación en mindfulness.

Se hallaron relaciones estadísticamente significativas entre el tiempo trabajado

y el nivel de estrés, en el sentido de que cuanto mayor era el tiempo que los

participantes llevaban trabajando en Atención Primaria, mayores fueron las

puntuaciones en sus niveles de estrés laboral (p=0,038). No se observaron

26%29,2%

32,3%

12,5%

0

5

10

15

20

25

30

35

%

Nivel de estrés laboral en las últimas dos semanas

Bajo Medio-bajo Medio-alto Alto



13

diferencias significativas en los niveles de estrés laboral entre hombres y

mujeres. Tampoco se obtuvieron relaciones significativas entre la edad y el nivel

de estrés.

Como se puede observar en la tabla 2, los participantes que practicaban

mindfulness todos los días obtuvieron puntuaciones medias de estrés laboral

significativamente más bajas que aquellos profesionales que no lo practicaban

(p=0,039).

Tabla 2: Relaciones entre la práctica de mindfulness y el nivel de estrés

Práctica de

mindfulness

Nivel de estrés

Media DT IC 95% Límites P

Todos los días 4,3 1,9 2,5-6,0 2-8

0,039 2-3veces /

ocasionalmente 6,6 2,4 4,8-8,4 2-10

Nunca 6,7 2,4 6,2-7,2 0-10

DT: Desviación típica; IC 95%: Intervalo de confianza al 95% de la media; p: Kruskal-

Wallis

En cuanto al cuestionario FFMQ y sus dimensiones, cabe destacar que las

mujeres obtuvieron puntuaciones más altas que los hombres en la dimensión

de observación (p=0,003). Se obtuvieron correlaciones positivas significativas

entre la edad y la dimensión de observación (p=0,06).

Como se indica en la Tabla 3, existen correlaciones negativas significativas entre

el nivel de estrés y las dimensiones de observación (p=0,025), ausencia de

juicio (p=0,010) y en la puntuación total del cuestionario (p=0,018).



14

Tabla 3. Grado de correlación entre las dimensiones y la puntuación total del

cuestionario FFMQ y el nivel de estrés

Dimensión

Nivel de estrés

r P

Observación -0,23 0,025

Descripción -0,151 0,143

Actuar con conciencia -0,061 0,557

Ausencia de

reactividad -0,128 0,213

Ausencia de juicio -0,263 0,010

TOTAL -0,241 0,018

r: coeficiente de correlación de Spearman; p: Kruskal-Wallis

Por último, como se puede observar en la tabla 4, los participantes que

practicaban el mindfulness todos los días obtuvieron puntuaciones

significativamente más altas en la dimensión de observación que los que no lo

practicaban (p=0,02).



15

Tabla 4. Relación entre la práctica de Mindfulness y las dimensiones del

cuestionario FFMQ

Práctica de

mindfulness

Dimensión

Observación

Media DT IC 95% Límites P

Todos los días 32,3 4,1 28,5–6,1 27,0-39,0

0,002 2-3 veces /

ocasionalmente 28,9 4,3 25,5-32,2 23,0-36,0

Nunca 25,8 4,9 24,7-26,4 12,0-39,0

Descripción

Todos los días 30,7 6,4 24,8-36,6 22,0-39,0

0,621 2-3 veces /

ocasionalmente 28,6 4,2 25,5-31,9 23,0-36,0

Nunca 28,3 5,3 27,1-29,5 17,0-40,0

Actuar con conciencia

Todos los días 27,7 4,2 23,9-31,2 22,0-33,0

0,860 2-3 veces /

ocasionalmente 28,3 3,0 26,1-30,6 23,0-32,0

Nunca 28,6 4,2 27,7-29,6 17,0-37,0

Ausencia de reactividad

Todos los días 24,7 5,3 19,8-29,7 17,0-30,0

0,057 2-3 veces /

ocasionalmente 22,7 3,6 20,0-25,4 17,0-28,0

Nunca 20,6 4,1 19,7-21,5 10,0-32,0

Ausencia de juicio

Todos los días 29,9 5,4 24,9-34,8 25,0-38-0

0,216 2-3 veces /

ocasionalmente 27,4 6,7 22,3-32,6 13,0-37,0

Nunca 26,5 5,1 25,4-27,7 17,0-38,0

DT: desviación típica; IC 95%: intervalo de confianza al 95% de la media;

p: Kruskal-Wallis



16

DISCUSIÓN

El mindfulness es una disciplina que se está poniendo de moda en los últimos

años y sobre la cual aún queda mucho por investigar en el ámbito sanitario. Sin

embargo, los estudios realizados hasta ahora parecen evidenciar que podría

constituir un instrumento eficaz, económico, atractivo y de fácil implantación

para aumentar el bienestar de los trabajadores y favorecer relaciones de mayor

calidad entre los profesionales y los pacientes 28.

La edad media de nuestra población se sitúa en torno a los 50 años, y casi la

mitad llevaban trabajando más de 20 años en Atención Primaria. Como cabía

esperar, el sexo femenino fue más predominante que el masculino.

Con este estudio, se ha comprobado que aquellos profesionales de enfermería

que practican mindfulness presentan niveles de estrés laboral menores que los

que no. Además, concretamente, los que lo practican parecen mostrar una

mayor capacidad de observación y, casi significativamente, una mayor atención

plena (p=0,054).

En comparación con otros estudios similares llevados a cabo en profesionales

sanitarios de Atención Primaria de España 19-21, nuestra población ha obtenido

unas puntuaciones basales superiores en el cuestionario FFMQ, tanto por

dimensiones como en el valor total de atención plena. Estas puntuaciones son

mayores incluso comparándolas con las de grupos que han sido sometidos a

cursos de formación en mindfulness.

Aunque la media de estrés laboral de la muestra no es alto (6,5 puntos), un

tercio de los encuestados indicaron niveles de estrés medio-alto (entre 7 y 8) y

el uno de cada diez niveles altos (8-10), lo que nos hace reflexionar sobre la

importancia de tener en cuenta este problema, por las repercusiones tanto de

índole laboral como personal y de salud que pueden llegar a tener. Además,

hemos observado que los enfermeros/as que llevan más tiempo trabajando en

Atención Primaria refieren niveles de estrés laboral más elevados.



17

Es de destacar que, en nuestro estudio, las mujeres han mostrado una mayor

capacidad en la dimensión de observación que los hombres. Este aspecto no ha

sido evaluado con anterioridad, por lo que tales resultados deberían

comprobarse con estudios con mayor representatividad de género.

Los resultados de este trabajo, aunque positivos, presentan algunas

limitaciones. Los participantes fueron voluntarios, lo que puede limitar su

validez externa. Dado que la tasa de respuesta ha sido del 35%, cabe pensar

en un posible sesgo de selección; debido a que la muestra que ha decidido

contestar puede estar más motivada que la que no, podemos sospechar que los

resultados obtenidos hayan sido más favorables que los que hubiésemos tenido

al haber participado la totalidad de la población de estudio.

También sería recomendable para nuevos estudios medir la prevalencia de

Burnout entre los profesionales de enfermería de Atención Primaria, lo cual en

principio se quería llevar a cabo en este estudio pero finalmente no se pudo

realizar por falta de autorización por parte de los responsables de la dirección,

al tratarse de un tema delicado.

Otro sesgo que debemos tener en cuenta en este tipo de estudios basados en

encuestas es el de información, que se cometería por utilizar o emplear

instrumentos de medida que no han demostrado ser válidos y fiables. Para

evitar que esto se produjera, utilizamos un cuestionario validado previamente

en población española 23.

A pesar de que nuestros resultados sugieren que la práctica del mindfulness

podría contribuir a disminuir el estrés laboral y mejorar la atención plena, tan

solo el 16,6% de nuestros participantes lo practicaban. Por este motivo, sería

interesante para futuros estudios contar con una muestra más amplia que

permita establecer comparaciones más significativas. Sin embargo, es cierto

que en nuestro estudio hemos podido comprobar que cuanto mayor era el nivel

de estrés laboral indicado por los profesionales, menores fueron las puntaciones

obtenidas en las dimensiones de observación, ausencia de juicio y en la

puntuación total del cuestionario FFMQ. Teniendo en cuenta estos datos y que



18

los encuestados que practicaban mindfulness obtuvieron mejores puntuaciones

en la dimensión de observación y refirieron menores niveles de estrés,

podríamos suponer la existencia de una relación causa-efecto entre estas

variables.

No obstante, como en todos los estudios observacionales, no se pueden

establecer inferencias causales, dado que tanto las variables dependientes como

las independientes se miden al mismo tiempo y no podemos determinar una

relación cronológica entre ellas. Sin embargo, existe abundante bibliografía de

estudios experimentales o cuasi-experimentales que por su carácter longitudinal

prospectivo han llegado a demostrar esa relación causal 19-20-21-22.

En este estudio se incluyeron a enfermeros/as de Atención Primaria, lo que

supone un aspecto novedoso respecto de otros estudios donde se ha medido el

mindfulness con el mismo instrumento (FFMQ), pero que se han realizado

también en médicos 19 o en profesionales de hospitales 29-30.

Teniendo en cuenta las graves consecuencias para la salud y el bienestar

derivadas del estrés y la magnitud del problema que hemos observado en

nuestros enfermeros/as de Atención Primaria, la formación y la recomendación

de la práctica de mindfulness podría constituir una herramienta útil para

disminuir y evitar el estrés a largo plazo en este colectivo. Ya algunos estudios

han evaluado la efectividad de la intervención y la recomiendan para

profesionales de Atención Primaria 19.

Por último, hay que tener en cuenta que en ningún momento podemos hablar

de la práctica de mindfulness como único instrumento para afrontar situaciones

generadoras de estrés y ansiedad, si no como herramienta complementaria. En

cualquier caso, lo primero debería ser determinar cuáles son estos factores

estresantes y tratar de eliminarlos o disminuirlos, tarea que correspondería al

órgano competente, por el bien de sus trabajadores, su organización y sus

pacientes.



19

CONCLUSIONES

1. En nuestro medio aún son pocos los profesionales de enfermería de

Atención Primaria que conocen y practican el mindfulness y por tanto,

desconocen sus beneficios.

2. En general, los enfermeros/as presentan un nivel basal de atención plena

bueno, si lo comparamos con los obtenidos en otros colectivos sanitarios.

3. No podemos afirmar que los que practican mindfulness demuestren un

mejor nivel de conciencia plena puesto que no hemos obtenido

correlaciones significativas, pero si podemos concluir que su nivel de

estrés laboral es menor.



20

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25

ANEXOS

ESTUDIO SOBRE ATENCIÓN PLENA

Para cumplimentar el siguiente formulario solo se requiere estar trabajando

como enfermera en un Centro de Salud del Distrito Sanitario y aceptar

participar.

Agradecemos de antemano su colaboración.

Consentimiento informado

El objetivo de esta encuesta es conocer el grado en que el personal de

enfermería tiene percepción de vivir plenamente el presente, saber si ha

recibido alguna formación en mindfulness y utiliza regularmente esta técnica.

Procedimiento

Si acepta participar, se le invita a completar una serie de preguntas (cuya

duración será aproximadamente de 5 minutos). Es importante que responda a

todas las preguntas de manera sincera.

Confidencialidad

Todos los datos obtenidos por parte de los participantes son confidenciales y

sólo se analizarán y usarán en un formato agregado (aportando sólo datos

conjuntos y nunca individuales). Todos los datos se guardarán de manera

segura y sólo los investigadores a cargo del estudio tendrán acceso a ellos. Los

datos recogidos no se compartirán con terceros.

Participación

La participación en este estudio es completamente voluntaria. Usted tiene el

derecho de retirarse en cualquier momento.



26

Acerca de nosotros

Este proyecto de investigación está dirigido por el Dr. Manuel Vaquero Abellán

(Facultad de Medicina y Enfermería de la Universidad de Córdoba), y representa

el trabajo de fin de grado de la estudiante de enfermería Celia Pérula Jiménez.

Este estudio se realiza con la aprobación del Comité de ética de la investigación

de Córdoba.

Preguntas acerca de la Investigación

Si tiene alguna pregunta con respecto a este estudio, puede ponerse en contacto

con el investigador a través de esta dirección: [email protected]

He leído y entendido el formulario de consentimiento informado que aparece

arriba y deseo por propia voluntad participar en este estudio:

o Consiento en participar

o No consiento participar (por favor, cierre el formulario, gracias por su

atención)

Lugar de trabajo:

o Centro de salud

o DCCU

o Otro

Tiempo que lleva trabajando como enfermera/o en Atención Primaria

o Menos de 1 año

o De 1 a 3 años

o De 4 a 6 años

o De 7 a 10 años

o De 11 a 15 años

o De 16 a 20 años

o De 21 a 25 años

o De 26 a 30 años

o Más de 30 años



27

Sexo *

(hombre/mujer)

Edad

_______

¿Conoce lo que es el Mindfulness o Atención plena? *

o Si

o No

¿Ha recibido formación en Mindfulness? *

o Si

o No

Practica el Mindfulness?

o Sí, todos los días

o 2-3 veces a la semana

o Ocasionalmente

o No lo practico

En una escala de 0 (ninguno) al 10 (máximo) ¿qué grado de estrés laboral ha

tenido en las dos últimas semanas en su trabajo habitual? *

o 0

o 1

o 2

o 3

o 4

o 5

o 6

o 7

o 8

o 9

o 10



28

CUESTIONARIO FFMQ (FIVE FACET MINDFULNESS QUESTIONNAIRE)

1. Cuando ando, noto las sensaciones de mi cuerpo en movimiento de

manera intencionada

o Nunca o muy rara vez es cierto

o Rara vez es cierto

o Algunas veces es cierto

o A menudo es cierto

o Muy a menudo o siempre es cierto

2. Se me da bien encontrar las palabras adecuadas para describir mis

sentimientos






3. Me critico por tener emociones irracionales o inadecuadas.






4. Percibo mis sentimientos y emociones sin necesidad de reaccionar

ante ellas.






5. Mientras estoy haciendo algo, mi mente divaga y me distraigo

fácilmente.





29




6. Cuando me doy una ducha o un baño, me mantengo alerta a las

sensaciones del agua sobre mi cuerpo.






7. Puedo expresar fácilmente con palabras mis creencias, opiniones y

expectativas.






8. No pongo atención en lo que estoy haciendo porque estoy soñando

despierto, preocupado, o distraído.






9. Puedo observar mis sentimientos, sin perderme en ellos.






10. Me digo que no debería sentirme de la manera en que me siento.



30






11. Me doy cuenta de cómo los alimentos y las bebidas afectan mis

pensamientos, sensaciones corporales y emociones






12. Es difícil para mí encontrar las palabras que describan lo que estoy

pensando.






13. Me distraigo fácilmente.






14. Creo que algunos de mis pensamientos no son normales o que son

malos y no debería pensar de esta manera.








31

15. Presto atención a las sensaciones, como sentir el viento en el pelo

o el sol en mi cara.






16. Me resulta difícil pensar en las palabras adecuadas para expresar

lo que pienso acerca de las cosas.






17. Puedo hacer juicios sobre si mis pensamientos son buenos o

malos.






18. Me resulta difícil mantenerme concentrado en lo que está

ocurriendo en el presente.








32

19. Cuando tengo pensamientos angustiosos o imágenes dolorosas,

puedo volver atrás y ser consciente del pensamiento o la imagen sin

quedarme atrapado por ellos.






20. Presto atención a los sonidos, como el tic-tac de los relojes, el

canto de los pájaros, o el ruido de los coches que circulan.






21. En situaciones difíciles, puedo hacer una pausa, sin reaccionar de

forma inmediata.






22. Cuando tengo una sensación en mi cuerpo, me resulta difícil

describirla porque no puedo encontrar las palabras adecuadas.






23. Parece que voy con el “piloto automático" puesto, sin mucha

conciencia de lo que estoy haciendo.



33







me siento tranquilo al cabo de poco tiempo.






25. Me digo que no debería estar pensando de la forma en que lo estoy

haciendo.






26. Me doy cuenta de los olores y aromas de las cosas.






27. Incluso cuando me siento enormemente molesto, puedo encontrar

una manera de expresarlo con palabras.








34

28. Me lanzo a realizar actividades sin estar realmente atento a ellas.







soy capaz de percibirlos solamente, sin reaccionar ante ellos.






30. Pienso que algunas de mis emociones son malas o inadecuadas y

que no debería sentirlas.



o Algunas veces es cierto A menudo es cierto

o Muy a ienudo o siempre es ciDrto

31. Me doy cuenta de hos elementos visu!les en el arte o la naturaleza,

como los cklores, formas, tex4uras o patrones de luz y sombrAs.

o Nu.ca o muy rara vez es cierto





32. Mi tendencia natural es a trasladar mis experiencias en palabras.







35



sólo los percibo y los dejo ir.






34. Realizo los trabajos o tareas de forma automática sin ser

consciente de lo que estoy haciendo.







me juzgo a mi mismo como bueno o malo, dependiendo del contenido de

estos pensamientos o imágenes.






36. Presto atención a cómo mis emociones afectan a mis

pensamientos y comportamiento.








36

37. Normalmente puedo describir como me siento en un momento

dado de forma detallada.






38. Me encuentro haciendo cosas sin poner atención en lo que estoy

haciendo.






39. Me desapruebo cuando tengo ideas irracionales.






Muchas gracias por su colaboración. Por favor clique en el botón "enviar"



37

Tabla 1. Tiempo que los participantes llevan trabajando en Atención Primaria

Tiempo trabajando en

atención primaria n %

Hasta 10 años 35 36,5

Entre 11 y 20 años 20 20,8

> 20 años 41 42,7

Gráfico 1. Nivel de estrés laboral en las últimas dos semanas

26%29,2%

32,3%

12,5%

0

5

10

15

20

25

30

35

%

Nivel de estrés laboral en las últimas dos semanas

Bajo Medio-bajo Medio-alto Alto



38

Tabla 2: Relaciones entre la práctica de mindfulness y el nivel de estrés

Práctica de

mindfulness

Nivel de estrés

Media DT IC 95% Límites p

Todos los días 4,3 1,9 2,5-6,0 2-8

0,039 2-3veces /

ocasionalmente 6,6 2,4 4,8-8,4 2-10

Nunca 6,7 2,4 6,2-7,2 0-10

DT: Desviación típica; IC 95%: Intervalo de confianza al 95% de la media; p: Kruskal-

Wallis


cuestionario FFMQ y el nivel de estrés

Dimensión

Nivel de estrés

r p

Observación -0,23 0,025

Descripción -0,151 0,143


Ausencia de

reactividad -0,128 0,213


TOTAL -0,241 0,018




39

Tabla 4. Relación entre la práctica de Mindfulness y las dimensiones del

cuestionario FFMQ

Práctica de

mindfulness

Dimensión

Observación


Todos los días 32,3 4,1 28,5–6,1 27,0-39,0

0,002 2-3 veces /

ocasionalmente 28,9 4,3 25,5-32,2 23,0-36,0

Nunca 25,8 4,9 24,7-26,4 12,0-39,0

Descripción

Todos los días 30,7 6,4 24,8-36,6 22,0-39,0

0,621 2-3 veces /

ocasionalmente 28,6 4,2 25,5-31,9 23,0-36,0

Nunca 28,3 5,3 27,1-29,5 17,0-40,0

Actuar con conciencia

Todos los días 27,7 4,2 23,9-31,2 22,0-33,0

0,860 2-3 veces /

ocasionalmente 28,3 3,0 26,1-30,6 23,0-32,0

Nunca 28,6 4,2 27,7-29,6 17,0-37,0

Ausencia de reactividad

Todos los días 24,7 5,3 19,8-29,7 17,0-30,0

0,057 2-3 veces /

ocasionalmente 22,7 3,6 20,0-25,4 17,0-28,0

Nunca 20,6 4,1 19,7-21,5 10,0-32,0

Ausencia de juicio

Todos los días 29,9 5,4 24,9-34,8 25,0-38-0

0,216 2-3 veces /

ocasionalmente 27,4 6,7 22,3-32,6 13,0-37,0

Nunca 26,5 5,1 25,4-27,7 17,0-38,0


p: Kruskal-Wallis



40

Tabla 5. Distribución por sexo de los participantes

Sexo n %

Hombre 32 33,3

Mujer 64 66,7

Gráfico 2. Distribución de los participantes según lugar de trabajo

89,6%

10,4%

Lugar de trabajo

Centro de Salud DCCU



41

Gráfico 3. ¿Conoce lo que es el mindfulness o atención plena?

Gráfico 4. ¿Ha recibido formación en Minfulness?

36,5%

63,5%%

¿Conoce lo que es el Mindfulness o Atención Plena?

Sí No

9,4%

90,6%

¿Ha recibido formación en Mindfulness?

Sí No



42

Gráfico 5. ¿Practica el Minfulness?

Tabla 6. Nivel de estrés según el sexo

Sexo Nivel de estrés

Media DT p

Hombre 6,2 2,5

0,365

Mujer 6,7 2,3

DT: Desviación típica; p: U de Mann-Whitney

7,3%

9,3%

83,3%

¿Practica el Mindfulness?

Todos los días 2-3 veces a la semana/ ocasionalmente Nunca



43

Tabla 7. Parámetros descriptivos del cuestionario FFQM según las dimensiones

y la puntuación total

Dimensión Media IC 95% DT Límites

Observación 26,0 25,5-27,6 5,1 12,0-39,0

Descripción 28,0 27,4-29,6 5,3 17,0-40,0

Actuar con

conciencia 29,0 27,7-29,3 4,0 19,0-37,0

Ausencia de

reactividad 21,0 20,2-22,0 4,3 10,0-32,0

Ausencia de

juicio 26,0 25,8-28,0 5,3 13,0-38,0

TOTAL 131,0 128,2-

134,7 16,2 102,0-174,0

IC 95%: Intervalo de confianza al 95% de la media; DT: Desviación típica

Tabla 8. Relación entre la práctica de Mindfulness y la puntuación total del

cuestionario FFMQ

Práctica de

mindfulness

Total (atención plena)


Todos los días 145,3 18,3 128,4-162,2

118,0-170,0

0,054 2-3 veces /

ocasionalmente 136,0 17,7

122,4-

149,6

106,0-

160,0

Nunca 129,8 15,3 126,4-133,2

102,0-174,0


p: Kruskal-Wallis



44

Tabla 9. Puntuaciones medias y grado de dispersión en las dimensiones del

FFMQ según sexo

Dimensión

Media DT

p Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Observación 24,3 27,6 4,4 5,1 0,003

Descripción 28,6 28,5 5,0 5,5 0,956

Actuar con

conciencia 28,1 28,7 4,1 4,1 0,424

Ausencia de

reactividad 20,7 21,3 3,5 4,6 0,357

Ausencia de

juicio 27,3 26,7 3,9 5,9 0,420

TOTAL 128,9 132,8 14,0 17,1 0,285

DT: Desviación típica; p: U de Mann-Whitney


cuestionario FFMQ y la edad de los enfermeros

Dimensión Edad

r p

Observación 0,296 0,007

Descripción 0,041 0,719


Ausencia de

reactividad 0,198 0,077


TOTAL 0,110 0,329




45

Tabla 11. Respuestas obtenidas en las preguntas del cuestionario FFMQ

Nº de

pregunta

Respuestas

Nunca o

muy rara

vez es

cierto

Rara

vez

es

cierto

Algunas

veces es

cierto

A

menudo

Es

cierto

Muy

a menudo

o

siempre

es cierto

n % n % n % n % n %

P1 12 12,5 25 26,0 33 34,4 19 19,8 7 7,3

P2 3 3,1 9 9,4 27 28,1 45 46,9 12 12,5

P3 4 4,2 24 25,0 47 49,0 17 17,7 4 4,2

P4 4 4,2 31 32,3 28 29,2 27 28,1 6 6,3

P5 6 6,3 34 35,4 38 39,6 16 16,7 2 2,1

P6 6 6,3 21 21,9 29 30,2 30 31,3 10 10,4

P7 1 1,0 10 10,4 29 30,2 42 43,8 14 14,6

P8 28 29,2 41 42,7 23 24,0 3 3,1 1 1,0

P9 5 5,2 16 16,7 37 38,5 33 34,3 5 5,2

P10 6 6,3 28 29,2 44 45,8 18 18,8 0 0

P11 24 25,0 21 21,9 22 22,9 25 26,0 4 4,2

P12 13 13,5 42 43,8 33 34,4 7 7,3 1 1,0

P13 11 11,5 40 41,7 32 33,3 9 9,4 4 4,2

P14 36 37,5 40 41,7 33 34,4 7 7,3 2 2,1

P15 7 7,3 11 11,5 31 32,3 29 30,2 18 18,8

P16 12 12,5 44 45,8 27 28,1 9 9,4 4 4,2

P17 2 2,1 18 18,8 32 33,3 31 32,3 13 13,5

P18 21 21,9 49 51,0 21 21,9 4 4,2 1 1,0

P19 2 2,1 22 22,9 32 33,3 34 35,4 6 6,3

P20 3 3,1 13 13,5 32 33,3 35 36,5 13 13.5

n: frecuencia de respuesta



46

Tabla 12. Respuestas obtenidas en cada una de las preguntas del cuestionario

FFMQ

Nº de

pregunta

Respuestas

Nunca o

muy rara

vez es

cierto

Rara

vez

es

cierto

Algunas

veces es

cierto

A

menudo

Es

cierto

Muy

a menudo

o

siempre

es cierto

n % n % n % n % n %

P21 7 7,3 18 18,8 41 42,7 16 17,1 4 4,2

P22 13 13,5 19 40,6 40 41,7 4 4,2 0 0

P23 15 15,6 27 28,1 47 49,0 7 7,3 0 0

P24 3 3,1 24 25,0 39 40,6 25 26,0 5 5,2

P25 14 14,6 27 28,1 45 46,9 9 9,4 1 1,0

P26 1 1,0 0 0 24 25,0 48 50,0 23 24,0

P27 0 0 9 9,4 37 38,5 37 38,5 13 13,5

P28 15 15,6 50 52,1 27 28,1 44 4,2 0 0

P29 8 8,3 44 45,8 27 28,1 14 14,6 3 3,1

P30 21 24,0 33 34,4 31 32,3 7 7,3 2 2,1

P31 0 0 11 11,5 16 16,7 48 50,0 21 21,9

P32 1 1,0 17 17,7 33 34,4 33 34,4 12 12,5

P33 4 4,2 24 25,0 18 19,6 23 24,0 7 7,3

P34 22 22,9 44 45,8 25 26,0 5 5,2 0 0

P35 16 16,7 42 43,8 33 34,4 5 5,2 0 0

P36 2 2,1 18 18,8 34 35,4 37 38,5 5 5,2

P37 0 0 12 12,5 30 31,3 40 41,7 14 14,6

P38 18 18,8 44 45,8 32 33,3 2 2,1 0 0

P39 12 12,5 22 22,9 30 31.3 25 26,0 7 7,3

n: frecuencia de respuesta

MINDFULNESS EN PROFESIONALES DE ENFERMERÍA DE … · Se invitó a enfermeros/as de Atención...

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