MTODO CLNICO PARA EL DIAGNOSTICO EN PSICOLOGA

EXPOSITOR: BELISARIO ZANABRIA MORENO

MTODO

Mtodo: Puede definirse como un proceso sistemtico que lleva a conocer la realidad objetiva, mediante aproximaciones sucesivas.

El mtodo clnico en psicologa, busca el conocimiento de la historia de los procesos internos de una personalidad, usando los criterios de normalidad psquica, para describir y explicar las alteraciones, las caractersticas de una enfermedad; es el estudio del individuo total, de sus condiciones de vida.

RECOMENDACIONES EN EL USO DEL MTODO CLNICO1. Tener una concepcin correcta del hombre y del. paciente.2. Una concepcin correcta del mtodo clnico.3. Una programacin lgica de los procedimientos. del examen.4. Aplicacin del examen segn la complejidad del problema clnico.5. Existen enfermos y no enfermedades.6. Debe existir una adecuada comunicacin psiclogo-paciente.7. Tratar a los pacientes igual que si se tratase de uno mismo.8. No subvalorar la afeccin que presenta el paciente.

9. Mostrar habilidad y destreza en el interrogatorio.10. Integrar los problemas psicolgicos con los biolgicos y sociales. 11. Dominio del razonamiento clnico (anlisis, sntesis contrastacin, objetividad y visin integral).12. Indicar las pruebas de acuerdo a la clnica.13. Conocer la interpretacin, las limitaciones y los riesgos de la exploracin complementaria que se utilice. 14. Evitar las iatrognicas. 15. Reconocer y analizar en el colectivo de trabajo los errores. 16. Mantener una conducta tica en todos los casos.

ETAPAS DEL MTODO CLNICO

1.Formulacin del problema.2.Recopilacin de informacin.3.Formulacin de una hiptesis.4.Comprobacin de la hiptesis.5.Aplicar la teraputica.6. Exposicin de los resultados.

1. FORMULACIN DEL PROBLEMA.

Es el enunciado del problema identificado como la prdida de la salud psicolgica, o el principal motivo que lleva al enfermo a consultar

El problema o "problemas" (porque a veces se suman) deben ser precisados con toda claridad

2. RECOPILACIN DE INFORMACINEs la bsqueda de la informacin bsica se refiere al desarrollo del examen clnico, que est constituido por la entrevista o el interrogatorio. Es el examen anamnsico, para obtener la biografa clnica, que se escribe en el registro clnico del paciente; la anamnsis comprende:- Examen de la identidad personal.- Examen de la historia social.- Examen de la historia mdica social.- Historia del desarrollo personal.

CONSIDERACIONES DURANTE LA ENTREVISTA.- Observar acuciosamente al paciente: su mirada, sus gestos, su mmica, ademanes, posturas- Dejar al paciente expresarse libre y espontneamente.- Definir todos los signos y sntomas de la enfermedad.- Obtener mayor informacin a travs de familiares.- Ordenarlos cronolgicamente.- Determinar las circunstancias en que se iniciaron.- Duracin total del cuadro clnico.- Relacin de los sntomas con: funciones fisiolgicas, actividades, hbitos, situaciones afectivas y sociales.

ERRORES MS FRECUENTES DEL ENTREVISTADOR:

Hablar en exceso, y/o preguntar poco. Tener expresiones fuera de lugar, comparar, mostrar nerviosismo. No contar con hiptesis de trabajo. Desconocer los procesos de desarrollo del hombre. Sugerir demasiado o forzar las respuestas. Tratar de interpretar desde su punto de vista Involucrar expresiones o crticas.

3. FORMULACIN DE HIPTESISLa hiptesis o conjetura en el MC es la primera impresin de definicin, tipificacin, clasificacin, del cuadro clnico susceptible de ser modificada con los elementos de la experiencia, los conocimientos y la contrastacin. Si la bsqueda de la informacin es deficiente e inexacta, la hiptesis no tendr posibilidad alguna de comprobarse y por consiguiente, los subsiguientes pasos no se conseguirn nunca.

MTODOS PARA LA BSQUEDA DEL DIAGNSTICOIntuitivoDiferencial (o por comparacin)Inductivo- deductivoHipottico.

No es posible la induccin-deduccin sin el anlisis y la sntesis

Se debe interpretar la informacin obtenida para elaborar un diagnstico de sndrome.Se debe explicar a base de una teora cientfica los procesos de la historia del paciente que probablemente han determinado el problema patolgico actual que le afecta.Los conocimientos de la ciencia psicolgica deben estructurarse en trminos de signos y sntomas y stos en el diagnstico por sndromes.Se debe aplicar la teora de la psicologa en la explicacin de los sntomas y los sndromes de una persona enferma

4. COMPROBAR O NEGAR LA HIPTESIS.

Este paso se lleva a cabo cuando se observa la evolucin del cuadro clnico, se cruza informacin, se contrasta, se escucha opiniones de otros colegas o especialistas, se realiza un protocolo adecuado y planificado de investigacin. Se verifica, se demuestra.

5. DISEAR LA TERAPUTICAConsiderando el sntoma primario causal, los sntomas secundariosEl sistema primario afectado, los sistemas comprometidos.El entorno del pacienteEl conocimiento y dominio de la tcnica teraputicaLos aspectos temporales del tratamiento

6. EXPOSICIN DE LOS RESULTADOS.

Es muy adecuada la discusin de los casos en colectivo, lo mismo para tomar decisiones que para notificar los resultados obtenidos en los anlisis complementarios y en la evolucin despus de la teraputica empleada.

Exposicin y evaluacin de los resultados finales. Este paso es imprescindible para su comunicacin al resto de la comunidad laboral o cientfica de la unidad donde se trabaje.

6. DISEAR LA TERAPUTICA Considerando el sntoma primario causal, los sntomas secundariosEl sistema primario afectado, los sistemas comprometidos.El entorno del pacienteEl conocimiento y dominio de la tcnica teraputicaLos aspectos temporales del tratamiento

CONCLUSIONES.El mtodo clnico es vulnerable porque se aplica mal en la mayora de sus etapas y se desconoce su importancia y su manejo adecuado.El deterioro de la relacin psiclogo-paciente es uno de los elementos que ms debilitan la aplicacin del MC.El menosprecio al valor que tiene la realizacin de un buen examen clnico atenta contra la obtencin de una hiptesis adecuada y por tanto quebranta el MC.El empleo irracional y exagerado de los test psicolgicos, confiar slo en ellos.La falta de registro de los juicios clnicos y la incomunicacin de los elementos inherentes a la evolucin de un enfermo, atentan contra el buen desarrollo de este mtodo.

EPLOGODebemos observar el mximo respeto a la persona humana evitando cosificar al paciente, convirtindolo en rgano enfermo o en nmero de cama, no atendemos a un organismo sino a una personalidad, la que obliga de nuestra parte, desarrollar un conjunto de disposiciones afectivas, aptitudes cognitivas y actitudes volitivas, todas esencialmente morales, ante el enfermo, ante la sociedad y ante uno mismo

SOCIEDAD:

ES EL SISTEMA SUPRAINDIVIDUAL HUMANO QUE SE ORGANIZ A PARTIR DE LA INFORMACIN PSQUICA INCONSCIENTE DE LOS MIEMBROS DE LA ESPECIE HOMO SAPIENS, Y QUE SE HA REORGANIZADO A BASE DE LA INFORMACIN SOCIAL QUE REFLEJA LA REALIDAD DEL UNIVERSO

CONCIENCIA:

ES TODO EL CONJUNTO DE LA INFORMACIN SOCIAL CODIFICADA A MANERA DE INFORMACIN PSQUICA CONSCIENTE EN EL NEOCRTEX CEREBRAL DE CADA PERSONALIDAD

PERSONALIDAD:

ES CADA INDIVIDUO HUMANO ORGANIZADO A PARTIR DE LA INFORMACIN GENTICA DE SUS CLULAS Y A BASE DE LA INFORMACIN PSQUICA CONSCIENTE QUE REFLEJA LA SOCIEDAD DONDE SE FORMA, PRODUCE, CREA Y SE REPRODUCE.