1. UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE FISIOTERAPIA INTEGRANTES: CHRISTIAN DELGADO 2. Hace ms de 50 aos Dr. James Cyriax desarrollo como tratamiento de las lesiones de tejidos blandos en el cual indica, el tratamiento basado en la lgica comprende tres principios que sugiere con suma claridad: Todo dolor proviene de una lesin Todo tratamiento debe llegar a la lesin. Todo tratamiento debe ejercer un efecto beneficioso sobre la lesin. CREA 3 TIPOS DE TECNICAS Manipulacin Vertebral De La Columna Infiltraciones Masajes Transverso profundo 3. Es una tcnica que se aplica en reas pequeas de la lesin en forma transversas a las estructuras lesionadas, se considera profunda por que llega hasta capas por debajo de la piel y el tejido celular subcutneo para alcanzar msculos tendones y ligamentos. 4. Ser profunda o muy profunda y exacta en el lugar de la lesin. Se har perpendicular a las fibras o estructuras del tejido daado: msculo, tendn, ligamento, fascia o insercin. Ser: precisa, muy corta, pero que abarque toda la lesin en toda su extensin de forma tan profunda como est situada dicha lesin. ser el DEDO Y LA PIEL del paciente formando un todo los que se deslicen y friccionen transversalmente las fibras lesionadas. Cuanto ms profunda sea la lesin, lgicamente ms fuerza debern realizarlos dedos del terapeuta. 5. casos agudos recientes son suficientes 3 o 4 minutos de tratamiento, incluso en algunos ocasiones en das alternos En los casos menos recientes y crnicos ser necesario dedicar al masaje. unos 10, I5 o 20 minutos. Se suelen realizar tres o cinco sesiones semanales hasta un total de quince o veinte sesiones, como se ha dicho en das alternos (al principio) o continuos (secuelas) 6. Dedo ndice cruzado sobre el dedo medio ( II sobre III) En zonas de inserccin tendinosa o ligamentaria de trayecto lineal. Tendn cuadricipital, lig, lateral externa del tobillo, ligamento de la rodilla. Dedo medio sobre el ndice ( III sobre el II) En tratamientos de segmentos de miembros al realizar toma en pinza, con oposicin del pulgar. Extremidad del pulgar cuando cogemos la zona a tratar mediante pinza : tendn aquleo, tendn bceps braquial. 7. el objetivo es conservar la elasticidad fibrilar, evitando que las fibras se adhieran, evitando el estiramiento longitudinal, que comprometera la reparacin tisular. Por lo tanto colocaremos el msculo en insuficiencia m. activa. La friccin debe ser breve y poco intensa. Tras la misma se pide contracciones activas del msculo. LESIONES RECIENTES El desplazamiento de las fibras durante la contraccin estar disminuido, por lo tanto debe ser restaurado pasivamente y despus mantenido de forma activa. El masaje ser muy profundo y realizado durante largo rato ( aprox. 20 minutos). Se comenzar con estiramientos activos bajo el mtodo de contraccin-relajacin. LESIONES CRONICAS 8. El objetivo es devolver la libertad de las superficies de deslizamiento, para lo cual haremos una friccin transversal de la vaina sobre el tendn fijo. As, la lesin, que reproducir el dolor en el deslizamiento longitudinal, se tratar mediante un deslizamiento transversal. TENDONES CON VAINAS (Tendinitis) ej. tendn ms. supraespinoso, tendn mus. epicondleos. Se trata de una cicatriz dolorosa en la masa del tendn o en su insercin sobre el periostio ( entesitis) Como tratamiento, adems de las inyecciones locales de corticoides, el M.T.P. colabora desbridando esa cicatriz que contribuye a entretener la lesin. TENDONES SIN VAINAS 9. La friccin solapa el dolor y moviliza transversalmente el ligamento sobre el hueso tal y como se comporta fisiolgicamente. En estos casos la friccin se realizar sin excesivo apoyo y no muy prolongadamente, sin forzar nunca la articulacin. ESGUINCES RECIENTES DE TIPO BENIGNO Son el resultado de cicatrices que mantienen el ligamento anormalmente adherente sobre el hueso subyacente. Lo cual normalmente limita la eficacia del sistema propioceptor, adems de mantener la articulacin sin su movilidad normal. Las adherencias se rompern mediante el M.T.P. ESGUINCES ANTIGUOS 10. EFECTOS MECANICOS Hiperemia traumtica en el lugar de la lesin Movimiento teraputico fisiolgico, evitando la formacin de adherencias, el exceso de tejido cicatrizar y la aparicin de bridas cicatrzales. Estimulacin de mecano-receptores Aumento del flujo sanguneo local Y de la temperatura local Salida de sustancias algenas de la zona lesionada infecciones de orden bacteriano 11. EFECTOS QUIMICOS Sustancia P. de Lewis Estimula la generacin de pptidos morfnicos, endorfinas y encefalinas y propio-melano-cortinas. Esta liberacin de sustancias qumicas generan analgesia y disminuyen el dolor. Efecto que se ve reforzado por la difusin y eliminacin ms rpida de la sustancia P. (algena) de la zona Lesionada. 12. SECUELAS DE ESGUINCE ESGUINCE AGUDO CRONICO TRAUMATISMO MUSCULAR AGUDOS O CRONICOS CICATRICES Y ADERENCIAS FIBROMIOSITIS CASULITIS LESIONES TENDINOSAS TENOSINOVITIS, TENDINITIS 13. fracturas fisuras luxaciones en fase aguda roturas masivas muscular tendinosas ligamentosas las vainas fibrosas calcificacin osificacin tendinosa ligamentosa muscular Bursitis artritis reumtica artropatas degenerativas neuritis radiculitis roturas masivas muscular tendinosas ligamentosas las vainas fibrosas infecciones de orden bacteriano 14. 1. Buscar el lugar exacto de la lesin para lo cual es necesario un conocimiento anatmico y una exploracin adecuada. 2. Los dedos del fisioterapeuta y la piel del paciente debern moverse como una unidad para evitar irritacin de la piel. 3. Nunca se aplicarn cremas, pomadas o geles. Tampoco debe aplicarse hieloprevio al masaje que puede enmascarar la lesin, pero s despus. 15. 4. La friccin se realiza transversalmente a las fibras de la estructura daada,nunca longitudinalmente. 5. La friccin se realizar por deslizamiento y no se presionar excesivamente. 6. La presin excesiva produce dolor, la FTP es desagradable y, en parte, dolorosa; ya que nos encontramos sobre la lesin, pero no por producir ms dolor es ms beneficiosa 16. 7. La friccin debe actuar en profundidad, que llegue al punto exacto de la lesin. 8. El paciente adoptar una posicin adecuada que asegure una tensin o relajacin de la zona a tratar, segn la estructura lesionada. 9. Los msculos deben mantenerse en relajacin mientras se aplica la friccin. Hay que evitar la reaccin de contraccin muscular al sentir molestias. Tras la FTP estn indicadas las contracciones activas, pero hay que evitar lacontraccin contra resistencia. 17. 10. Los tendones con vaina deben mantenerse tensos para facilitar el deslizamiento de la vaina sobre el cuerpo del tendn