Memoria SESCAM (2003)

MEM

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IAD

EA

CTIV

IDA

DES

20

03

Castilla-La Mancha Servicio de Salud de Castilla-La Mancha

sescam

MEMORIA DE ACTIVIDADES

sescam

Servicio de Salud de Castilla-La Mancha

sescam

MEMORIA DE ACTIVIDADES

2003

EDITA:

SESCAM. Servicio de Salud de Castilla-La ManchaÁrea de Atención al Usuario y Calidad Asistencial

DISEÑO Y MAQUETACIÓN:

Comunicación Gráfica. S.L.

PREIMPRESIÓN E IMPRESIÓN:

Sociedad Anónima de Fotocomposición

Depósito Legal: M-39566-2004

ÍNDICE

PRESENTACIÓN .... 9

INTRODUCCIÓN .... 11

1. CASTILLA-LA MANCHA .... 13Estructura de la población .... 15Indicadores Sociodemográficos y Sanitarios .... 21Organización territorial del sistema sanitariode Castilla-La Mancha .... 21

2. LA ORGANIZACIÓN .... 23Régimen jurídico, competencias y organización del Serviciode Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) .... 25Plan de Inspección .... 27Ley de Garantías en Atención Sanitaria Especializada .... 29

3. LAS PERSONAS .... 31Plantillas .... 33Gestión de Recursos Humanos y Relaciones Laborales .... 34Prevención de Riesgos Laborales .... 39Formación .... 41

4. LOS RECURSOS .... 45Gestión económica y presupuestaria .... 47Inversiones y equipamiento .... 54Prestación farmacéutica .... 58Tecnologías de la Información .... 64

5. CATALOGO DE CENTROS .... 69Gerencias de Atención Primaria .... 71Gerencias de Atención Especializada .... 75

6. PROCESOS Y RESULTADOS .... 87Actividad asistencial en Atención Primaria .... 89Actividad asistencial en Atención Especializada .... 96Urgencias, emergencias y transporte sanitario .... 100

7. ATENCIÓN AL USUARIOY CALIDAD ASISTENCIAL .... 107Ley de garantías en Atención Sanitaria Especializada .... 109Actividad de inspección médica .... 109Participación y opinión de los ciudadanos .... 114– Quejas y reclamaciones presentadas por los usuarios

del SESCAM .... 114– Barómetro sanitario de Castilla-La Mancha.... 117– Encuestas de satisfacción de los usuarios

del SESCAM .... 121Plan de los pequeños detalles .... 126Plan de calidad del SESCAM 2003 .... 127

DIRECTORIO .... 133

ANEXOS .... 151

Servicio de Salud de Castilla-La Mancha

sescam

«El pasado es el prólogo»

William Shakespeare

Han transcurrido ya dos años desde que, enenero de 2002, Castilla-La Mancha asumiera lascompetencias de gestión de la asistencia sanitariade la Seguridad Social. Desde esa fecha hasta hoy elcamino recorrido ha sido enormemente fructífero,permitiendo la implantación y el desarrollo contotal normalidad de un Servicio de Salud, elSESCAM, que ha ido incrementando progresiva-mente sus actividades y mejorando la calidad de susprestaciones y servicios.

El desarrollo de nuevos equipamientos einfraestructuras y la incorporación de dispositivos ytecnologías diagnósticas y terapéuticas han consti-tuido una parte esencial de ese esfuerzo realizado.Pero sin duda el elemento capital que, en últimainstancia, determina la calidad global de un sistemasanitario es la calidad y cantidad de sus trabajado-res, empleados y profesionales, que en estosmomentos agrupa a más de 18.000 personas en el

SESCAM. En este sentido, el espíritu de acuerdomantenido con los agentes sociales y el elevadonivel de compromiso y responsabilidad compartida,han permitido avanzar en el logro de los objetivosinicialmente planteados para nuestro ServicioRegional de Salud, orientado hacia las demandas ynecesidades de los ciudadanos.

Decía Teilhard de Chardin hace más de cin-cuenta años que “el único descubrimiento digno denuestro esfuerzo es el de construir un porvenir”.Desde este punto de vista, considerando que el Sis-tema sanitario público es sin duda uno de los princi-pales instrumentos de solidaridad y redistribución dela renta, entre sectores sociales y también entreterritorios y regiones geográficas, todos tenemos laobligación de contribuir al desarrollo de un modelosanitario más justo, equitativo y solidario. La pro-mulgación de nuestra Ley de Ordenación Sanitaria yla creación del SESCAM, incorporando las transfe-rencias del INSALUD, deben suponer una ocasiónúnica para garantizar la sostenibilidad de un serviciopúblico que ha demostrado su eficacia y efectividad yque, en conjunto, se encuentra entre los ocho prime-ros sistemas sanitarios del mundo desarrolladosegún la OMS.

Quiero señalar que, como responsable público,considero a la Administración como un simple instru-mento, no un fin, del que se dotan los distintos Esta-dos, las regiones, las comunidades, las ciudades o losmunicipios para facilitar la vida y el bienestar a losciudadanos que los integran, a través de la creación devalor público que responda a sus requerimientos ynecesidades siempre cambiantes. El interés general alque sirve la Administración Pública debe responder auna suerte de inteligencia general organizada demanera instrumental para servir a los ciudadanos.Enfrentados a las nuevas demandas de las sociedadesdel conocimiento esta Administración debe afrontar,al menos tres retos esenciales que, en el caso del Ser-

PRESENTACIÓN 9

PRESENTACIÓNFernando Lamata Cotanda

Consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha

10

vicio Sanitario Público, deben traducirse en lossiguientes principios:

– La Innovación, entendida como capacidad deadaptación permanente a las demandas, intere-ses y necesidades de los ciudadanos, reinventán-dose a sí misma, creando nuevas posibilidadesde acción, y como competencia para entender yutilizar las nuevas tecnologías al servicio de eseinterés compartido.

– La Calidad, entendida como capacidad para pro-ducir con la mejor eficacia y al menor coste,prestaciones y servicios útiles para la vida y elmantenimiento de la salud de los ciudadanos,evitando la burocracia, agilizando el funciona-

miento administrativo y mejorando constante-mente los servicios sanitarios.

– La Proximidad, entendida como cercanía y par-ticipación para producir y desarrollar unas rela-ciones ágiles, fluidas y racionales entre los dife-rentes actores implicados en el sector sanitario,contribuyendo al bienestar individual y colec-tivo.

En la medida en que desde el SESCAM seamoscapaces de responder a esos retos y desarrollar estasnuevas orientaciones, estaremos dando respuesta a lasexpectativas de los ciudadanos de Castilla-La Manchay avanzando en la construcción de una sociedad másjusta y saludable.

SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003

«…lo que está en el origen se mantiene siemprecomo un porvenir, permanece constantemente

bajo la influencia de lo que está por llegar»

Martín Heidegger

Se ha dicho, con razón, que las empresas y las orga-nizaciones no pueden gestionar lo que no puedenmedir, de aquí la necesidad de cuantificar y obtenerindicadores referidos a los recursos, a la actividad y alos resultados. Pero también hemos de ser conscientesde la existencia de activos intangibles tan importantescomo personas, información, cultura o conocimiento,que debieran ser incorporados en el mapa estratégicode cualquier organización –pública o privada– que pre-tenda desarrollarse y enfrentar el futuro con garantías.

En el sector sanitario, a la hora de efectuar cual-quier análisis que conlleve un balance de resultadosresulta fundamental no sólo la exposición numérica ydetallada de los principales indicadores alcanzados,sino también la identificación de los procesos internosclave para alinear nuevas inversiones en personas,tecnología y capital organizativo, que permitirán dise-ñar futuras estrategias en sucesivos ejercicios.

El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha,(SESCAM), es hoy una magnífica realidad que, como

diría Ernst Jünger, supone sin duda “la fusión delpasado y del futuro en un presente apasionado”.Como Director Gerente del mismo es pues un motivode legítimo orgullo y satisfacción personal, poder pre-sentar estas páginas con los resultados más importan-tes del gran trabajo realizado por el sistema sanitariopúblico de nuestra Región durante 2003.

A lo largo de este pasado año los profesionales delSESCAM atendieron más de 15 millones de consultasen Atención Primaria, (lo que supone más de 60.000consultas diarias y 7,81 consultas por habitante yaño), y más de 2,5 millones de consultas hospitalarias,realizándose un total de 105.369 intervenciones qui-rúrgicas. Las 156.790 altas hospitalarias producidasgeneraron más de 1.113.000 estancias, con un índicede ocupación global del 80 %. Finalmente, fueronatendidas un total de 2.289.677 urgencias en los pun-tos de atención continuada de Atención Primaria y692.171 urgencias hospitalarias.

Tras sus dos primeros años de andadura hemos deconseguir entre todos la consolidación de un modelode salud que debe ser más integral, más sostenible ycon una gran capacidad de adaptación para dar res-puestas adecuadas a los cambios que se vienen produ-ciendo en nuestro entorno: incremento de la pobla-ción y su progresivo envejecimiento, inmigración,nuevas patologías emergentes, cambios sociales y cul-turales en la población, unas mayores demandas y elprevisible aumento de las prestaciones sanitarias, etc.,que van a requerir sin duda una reorientación de laspolíticas sanitarias.

En este escenario se perfila una opinión pública yunos ciudadanos cada vez más exigentes, informados yresponsables, que desean ser copartícipes en el procesode atención a su enfermedad. Simultáneamente, la apa-rición de nuevos avances científicos y tecnológicos quepueden condicionar el sostenimiento económico delsistema, supone también la toma en consideración de

INTRODUCCIÓN 11

INTRODUCCIÓNRoberto Sabrido Bermúdez

Director Gerente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha

12

una serie de factores externos que podrían ser conside-rados como una amenaza para su continuidad, peroque nosotros preferimos contemplar como oportunida-des de mejora, retos para incorporar los cambios nece-sarios que garanticen su mantenimiento.

El Sistema Sanitario Público de Castilla-La Man-cha presenta una serie de fortalezas muy importantes.Se trata de un sistema sanitario bueno, que goza deamplios niveles de aceptación y confianza por parte delos ciudadanos, como lo prueban las sucesivas encues-tas del Barómetro Sanitario, que vienen efectuándosedesde el año 2002. Un sistema que atiende los proble-mas de salud de la población y que demuestra cada díaque contamos con unos servicios de calidad, con unagran cualificación de los profesionales y un nivel ade-cuado en la dotación de equipamientos tecnológicos.

Nuestro Sistema Sanitario se legitima principal-mente en dos valores que consideramos esenciales: su

calidad y su eficiencia. Su calidad en todas las vertien-tes y aspectos del proceso de atención sanitaria, y sueficiencia en el sentido de que todas sus actuacionesdeben estar dirigidas a optimizar y hacer el mejor usoposible de los recursos disponibles para conseguirmejoras de rendimiento y resultados. Más calidad,más agilidad, más seguridad y un mayor confort, efi-cacia, precisión en el diagnóstico y tratamiento. Todoello debe garantizar la equidad, la solidaridad y el sos-tenimiento del sistema público de salud.

Por último, a estos valores y objetivos debe aña-dirse el de la transparencia, con una política de comu-nicación e información que es un punto de referenciay un claro exponente de ello, mediante el uso de lasnuevas tecnologías a través de la puesta en marcha delportal Web, el Teléfono único de Información delSESCAM, etc. instrumentos que contribuyen sin dudaa mejorar la accesibilidad a los servicios.


1.

Castilla-La Mancha

1. CASTILLA-LA MANCHA

CASTILLA-LA MANCHA. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD.RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2002

GRUPOSVALOR ABSOLUTO PORCENTAJE

TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES

Castilla-La Mancha

Total 1.782.038 888.987 893.051 100,00 49,89 50,110-,4 años 78.922 40.488 38.434 4,43 2,27 2,165-9 ,años 93.337 47.922 45.415 5,24 2,69 2,5510-14 años 103.683 53.310 50.373 5,82 2,99 2,8315-29 años 110.730 57.277 53.453 6,21 3,21 3,0020-24 años 129.721 67.815 61.906 7,28 3,81 3,4725-29 años 138.366 71.489 66.877 7,76 4,01 3,7530-34 años 140.502 72.514 67.987 7,88 4,07 3,8235-39 años 142.996 73.687 69.309 8,02 4,13 3,8940-44 años 131.633 68.426 63.207 7,39 3,84 3,5545-49 años 102.316 53.010 49.306 5,74 2,97 2,7750-54 años 92.495 47.187 45.308 5,19 2,65 2,5455-59 años 84.010 41.507 42.503 4,71 2,33 2,3960-64 años 77.824 37.007 40.817 4,37 2,08 2,2965-69 años 96.890 46.135 50.755 5,44 2,59 2,8570-74 años 96.834 44.602 50.232 5,32 2,50 2,8275-79 años 76.974 34.490 42.484 4,32 1,94 2,3880-84 años 47.213 18.779 28.434 2,65 1,05 1,6085 y más años 39.594 13.342 26.252 2,22 0,75 1,47

PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE CASTILLA-LA MANCHA. 2002Porcentaje sobre el total de población

Fuente: Elaboración basada en datos de la Renovación del Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero. INE.

1. CASTILLA-LA MANCHA 15

85 +

80-84

75-79

70-74

65-69

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-9

0-4

0,00,51,01,52,02,53,03,54,04,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5

Hombres Mujeres

ALBACETE. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDADRENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2002



Albacete

Total 371.787 185.458 186.329 100,00 49,88 50,12

0-4 años 17.982 9.184 8.798 4,84 2,47 2,37

5-9 años 19.898 10.230 9.668 5,35 2,75 2,60

10-14 años 22.332 11.452 10.880 6,01 3,08 2,93

15-29 años 23.827 12.349 11.478 6,41 3,32 3,09

20-24 años 28.574 14.926 13.648 7,69 4,01 3,67

25-29 años 30.630 15.861 14.769 8,24 4,27 3,97

30-34 años 30.589 15.685 14.904 8,23 4,22 4,01

35-39 años 30.416 15.521 14.895 8,18 4,17 4,01

40-44 años 27.270 14.111 13.159 7,33 3,80 3,54

45-49 años 20.706 10.515 10.191 5,57 2,83 2,74

50-54 años 18.815 9.509 9.306 5,06 2,56 2,50

55-59 años 17.148 8.390 8.758 4,61 2,26 2,36

60-64 años 16.580 8.041 8.539 4,46 2,16 2,30

65-69 años 18.980 9.046 9.934 5,11 2,43 2,67

70-74 años 18.412 8.569 9.843 4,95 2,30 2,65

75-79 años 14.429 6.414 8.015 3,88 1,73 2,16

80-84 años 8.493 3.359 5.134 2,28 0,90 1,38

85 y más años 6.706 2.296 4.410 1,80 0,62 1,19

PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE ALBACETE. 2002Porcentaje sobre el total de población



4,5

85 +

80-84

75-79

70-74

65-69

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-9

0-4

0,00,51,01,52,02,53,03,54,04,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0

Hombres Mujeres

CIUDAD REAL. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDADRENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2002



Ciudad Real

Total 484.338 238.380 245.958 100,00 49,22 50,78

0-4 años 21.989 11.278 10.711 4,54 2,33 2,21

5-9 años 26.461 13.628 12.833 5,46 2,81 2,65

10-14 años 29.798 15.176 14.622 6,15 3,13 3,02

15-29 años 31.456 16.264 15.192 6,49 3,36 3,14

20-24 años 35.540 18.538 17.002 7,34 3,83 3,51

25-29 años 36.571 18.684 17.887 7,55 3,86 3,69

30-34 años 36.809 18.699 18.110 7,60 3,86 3,74

35-39 años 37.993 19.497 18.496 7,84 4,03 3,82

40-44 años 35.739 18.278 17.461 7,38 3,77 3,61

45-49 años 27.151 13.781 13.370 5,61 2,85 2,76

50-54 años 25.014 12.461 12.533 5,16 2,57 2,59

55-59 años 22.815 11.012 11.803 4,71 2,27 2,44

60-64 años 21.241 9.860 11.381 4,39 2,04 2,35

65-69 años 26.338 12.153 14.185 5,44 2,51 2,93

70-74 años 26.049 12.012 14.037 5,38 2,48 2,90

75-79 años 20.918 9.167 11.751 4,32 1,89 2,43

80-84 años 12.805 4.893 7.912 2,64 1,01 1,63

85 y más años 9.651 2.999 6.652 1,99 0,62 1,37

PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE CIUDAD REAL. 2002Porcentaje sobre el total de población



4,5

85 +

80-84

75-79

70-74

65-69

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-9

0-4

0,00,51,01,52,02,53,03,54,04,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0

Hombres Mujeres

CUENCA. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDADRENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2002



Cuenca

Total 201.614 101.048 100.566 100,00 50,12 49,88

0-4 años 7.461 3.843 3.617 3,70 1,91 1,79

5-9 años 9.274 4.676 4.598 4,60 2,32 2,28

10-14 años 10.548 5.384 5.164 5,23 2,67 2,56

15-29 años 11.039 5.701 5.338 5,48 2,83 2,65

20-24 años 13.036 6.903 6.134 6,47 3,42 3,04

25-29 años 14.046 7.458 6.588 6,97 3,70 3,27

30-34 años 14.643 7.757 6.886 7,26 3,85 3,42

35-39 años 15.470 8.105 7.365 7,67 4,02 3,65

40-44 años 14.514 7.776 6.738 7,20 3,86 3,34

45-49 años 10.660 5.659 5.001 5,29 2,81 2,48

50-54 años 10.046 5.191 4.855 4,98 2,57 2,41

55-59 años 9.617 4.720 4.897 4,77 2,34 2,43

60-64 años 10.463 4.926 5.537 5,19 2,44 2,75

65-69 años 13.492 6.470 7.022 6,69 3,21 3,48

70-74 años 13.383 6.489 6.893 6,64 3,22 3,42

75-79 años 10.787 4.938 5.849 5,35 2,45 2,90

80-84 años 6.983 2.826 4.157 3,46 1,40 2,06

85 y más años 6.151 2.224 3.927 3,05 1,10 1,95

PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE CUENCA. 2002Porcentaje sobre el total de población



4,5

85 +

80-84

75-79

70-74

65-69

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-9

0-4

0,00,51,01,52,02,53,03,54,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5

Hombres Mujeres

GUADALAJARA. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDADRENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2002



Guadalajara

Total 177.761 90.208 87.553 100,00 50,75 49,25

0-4 años 8.011 4.052 3.959 4,51 2,28 2,23

5-9 años 8.733 4.462 4.271 4,91 2,51 2,40

10-14 años 9.053 4.737 4.316 5,09 2,66 2,43

15-29 años 9.890 5.148 4.742 5,56 2,90 2,67

20-24 años 12.167 6.347 5.821 6,84 3,57 3,27

25-29 años 14.016 7.193 6.823 7,88 4,05 3,84

30-34 años 14.981 7.916 7.065 8,43 4,45 3,97

35-39 años 15.577 8.172 7.405 8,76 4,60 4,17

40-44 años 13.916 7.382 6.534 7,83 4,15 3,68

45-49 años 11.260 5.925 5.336 6,33 3,33 3,00

50-54 años 9.331 4.917 4.414 5,25 2,77 2,48

55-59 años 8.022 4.233 3.789 4,51 2,38 2,13

60-64 años 7.027 3.414 3.613 3,95 1,92 2,03

65-69 años 9.139 4.485 4.655 5,14 2,52 2,62

70-74 años 8.987 4.389 4.597 5,06 2,47 2,59

75-79 años 7.795 3.583 4.212 4,39 2,02 2,37

80-84 años 4.948 2.032 2.916 2,78 1,14 1,64

85 y más años 4.907 1.821 3.086 2,76 1,02 1,74

PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE GUADALAJARA. 2002Porcentaje sobre el total de población



5,0

85 +

80-84

75-79

70-74

65-69

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-9

0-4

0,00,51,01,52,02,53,03,54,04,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 5,04,5

Hombres Mujeres

TOLEDO. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDADRENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2002



Toledo

Total 546.538 273.893 272.645 100,00 50,11 49,89

0-4 años 23.480 12.131 11.349 4,30 2,22 2,08

5-9 años 28.971 14.926 14.045 5,30 2,73 2,57

10-14 años 31.952 16.561 15.391 5,85 3,03 2,82

15-29 años 34.517 17.815 16.702 6,32 3,26 3,06

20-24 años 40.403 21.101 19.302 7,39 3,86 3,53

25-29 años 43.103 22.293 20.810 7,89 4,08 3,81

30-34 años 43.480 22.457 21.023 7,96 4,11 3,85

35-39 años 43.539 22.391 21.148 7,97 4,10 3,87

40-44 años 40.194 20.789 19.315 7,35 3,82 3,53

45-49 años 32.538 17.130 15.408 5,95 3,13 2,82

50-54 años 29.289 15.109 14.180 5,36 2,76 2,59

55-59 años 26.408 13.152 13.256 4,83 2,41 2,43

60-64 años 22.513 10.766 11.747 4,12 1,97 2,15

65-69 años 28.941 13.981 14.960 5,30 2,56 2,74

70-74 años 28.004 13.143 14.861 5,12 2,40 2,72

75-79 años 23.044 10.387 12.657 4,22 1,90 2,32

80-84 años 13.983 5.669 8.314 2,56 1,04 1,52

85 y más años 12.179 4.002 8.177 2,23 0,73 1,50

PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE TOLEDO. 2002Porcentaje sobre el total de población



4,04,5

Hombres

85 +

80-84

75-79

70-74

65-69

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-9

0-4

0,00,51,01,52,02,53,03,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5

Mujeres

INDICADORES SOCIODEMOGRÁFICOS INDICADORES SANITARIOS

Población total: 1.782.038 habitantes 15 hospitales

Población mayor de 65 años: 355.465 habitantes 3.809 camas instaladas

Población menor de 15 años: 275.942 habitantes 188 centros de salud

Esperanza de vida al nacimiento 1.086 consultorios locales

Mujeres: 82.63 años 4 helicópteros sanitarios, 20 UVI's móviles

Hombres: 76.88 años y 467 ambulancias

Natalidad: 9.36 nacimientos por 1.000 h. 1.051 oficinas de farmacia

Mortalidad general: 9.62 defunciones por 1.000 h. 3,4 médicos / 1.000 habitantes

Mortalidad infantil: 2.30 por 1.000 nacidos vivos 4,2 ATS / 1.000 habitantes

ORGANIZACIÓN TERRITORIAL DEL SISTEMA SANITARIODE CASTILLA-LA MANCHA

Áreas de salud

El Decreto 13/1994, de 8 de febrero (DOCM n.º 11, de 11 de febrero), de Ordenación Territorial de la Sanidad en Casti-lla-La Mancha, regula las estructuras básicas del sistema sanitario, de acuerdo con la normativa básica determinadapor la Ley General de Sanidad. En desarrollo del mismo, la Orden de 12 de agosto de 1996 (DOCM n.º 39, de 6 de sep-tiembre), estableció el mapa sanitario de Castilla-La Mancha. Tras la aprobación del Decreto 80/2003, de 13 de mayo(DOCM n.º 70, de 16 de mayo), por el que se crea y delimita la composición del nuevo Área de Salud de Puertollano,queda conformado por ocho (8) Áreas de Salud: Albacete, Ciudad Real, Cuenca, Guadalajara, La Mancha-Centro, Puer-tollano, Talavera de la Reina y Toledo, integradas cada una de ellas por distintas Zonas Básicas de Salud.


MAPA SANITARIO DE CASTILLA-LA MANCHA. ÁREAS DE SALUD

Área de Toledo32 Centros de Salud

Área de Puertollano8 Centros de Salud

Área de La Mancha Centro9 Centros de Salud

Área de Albacete32 Centros de Salud

Área de Cuenca37 Centros de Salud

Área de Guadalajara28 Centros de Salud

Área de Talavera16 Centros de Salud

Área de Ciudad Real27 Centros de Salud

2.

La organización

2. LA ORGANIZACIÓN

RÉGIMEN JURÍDICO, COMPETENCIAS Y ORGANIZACIÓN DEL SERVICIODE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA (SESCAM)

El Estatuto de Autonomía de Castilla-La Mancha, en su artículo 32.3, establece que, en el marco de la legislaciónbásica del Estado, es competencia de la Junta de Comunidades el desarrollo legislativo y la ejecución en materia desanidad e higiene, promoción, prevención y restauración de la salud, así como la coordinación hospitalaria en gene-ral, incluida la de la Seguridad Social.

La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, estableció en su día las bases y la coordinación general de lasanidad en España, definiendo un Sistema Nacional de Salud integrado por el conjunto de los Servicios de Salud dela Administración del Estado y de las Comunidades Autónomas.

De acuerdo con ello, la Ley 8/2000, de 30 de noviembre, de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, con-figura el Sistema Sanitario de nuestra Comunidad y crea el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM)como Organismo Autónomo adscrito a la Consejería de Sanidad.

El Título IX de la esta norma recoge, junto con la creación, objeto y naturaleza jurídica del SESCAM, su organi-zación y estructura, el régimen jurídico de los actos emanados de los órganos de dirección y gestión del mismo, losbienes y derechos que integran su patrimonio, la composición, régimen jurídico y competencias en materia de per-sonal dependiente del SESCAM y, finalmente, su régimen económico y financiero.

Como tal Organismo Autónomo se encuentra dotado de personalidad jurídica propia y plena capacidad de obrarpara el cumplimiento de sus fines, lo que, como establece la Exposición de Motivos de la citada Ley de OrdenaciónSanitaria, refuerza el carácter integrador del Sistema, dotándolo de los recursos técnicos necesarios para conseguiruna gestión eficaz y una integración mas ordenada de las competencias en materia de asistencia sanitaria de laSeguridad Social. Este hecho se produce finalmente, una vez acordado el 26 de diciembre de 2001, en la ComisiónMixta de Transferencias, el traspaso de las funciones y servicios del Instituto Nacional de Salud a la ComunidadAutónoma de Castilla-La Mancha, plasmándose en el R.D. 1476/2001, de 27 de diciembre, sobre Traspaso a laComunidad Autónoma de Castilla-La Mancha de las Funciones y Servicios del Instituto Nacional de Salud.

El SESCAM tiene como fin la provisión de los servicios y la gestión de los centros y establecimientos destinadosa la atención sanitaria que le sean asignados, y el desarrollo de los programas de salud que se le encomienden con elobjetivo final de proteger y mejorar el nivel de salud de la población.

Para el cumplimiento de su objeto se encomiendan al SESCAM una serie de funciones, entre las que se encuen-tran la ejecución y gestión de las prestaciones sanitarias que le sean asignadas; la gestión, conservación y manteni-miento de los centros, servicios y establecimientos sanitarios asignados; la óptima distribución de los medios eco-nómicos afectos a la financiación de los servicios y prestaciones sanitarias asistenciales asignados; la mejoracontinua de la calidad y modernización de los servicios; el estímulo a la formación continuada, la docencia y lainvestigación científica; la promoción de la formación del personal sanitario y no sanitario; la gestión de las presta-ciones farmacéuticas y complementarias que le correspondan; y la gestión de los recursos humanos, materiales yfinancieros que le sean asignados para el desarrollo de sus funciones. Asimismo, el SESCAM desarrollará cuantasfunciones le sean encomendadas por el Consejo de Gobierno de la Junta de Comunidades o por la Consejería com-petente en materia de sanidad en el ámbito de sus respectivas competencias.

2. LA ORGANIZACIÓN 25

Desde un punto de vista orgánico, el SESCAM se estructura en órganos centrales y periféricos. Los órganos cen-trales son el Consejo de Administración, órgano superior de gobierno y administración del Servicio, la Presidenciadel Consejo de Administración, que será ejercida por el titular de la Consejería competente en materia de sanidad, laDirección-Gerencia, cuyo titular es el representante legal del SESCAM, a quien corresponden las funciones de con-trol, coordinación estratégica y gestión del Servicio, y los órganos directivos dependientes de ésta, reglamentaria-mente establecidos.

Los órganos periféricos son las Gerencias de centros, servicios o estructuras que reglamentariamente se esta-blezcan. Las Gerencias son los órganos periféricos territoriales del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha a quie-nes corresponde optimizar la gestión de los servicios y dirigir los recursos y centros que se les asignen, bajo ladependencia de la Dirección-Gerencia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Las Gerencias actúan bajo losprincipios de autonomía y desconcentración de la gestión.

En cuanto a su estructura asistencial, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha podrá proveer cualquier pres-tación o servicio que le sea encomendado por el Sistema Sanitario Regional. El Servicio de Salud adaptará suestructura al desarrollo económico y social, así como a las necesidades y demandas de la población que vayan sur-giendo, y asegurará la coordinación de los diferentes niveles y dispositivos que pudieran existir. Asimismo, podrárealizar, en los términos legal y reglamentariamente establecidos, conciertos para la prestación de servicios sanita-rios con medios ajenos.

Estructura orgánica del SESCAM

El Decreto 1/2002, de 8 de enero, establece la estructura orgánica y funciones de los Servicios Centrales y Perifé-ricos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

Según el mismo, el Servicio de Salud se estructura en los siguientes órganos:

A. Centrales:

� El Consejo de Administración.

� La Presidencia del Consejo de Administración.

� La Dirección-Gerencia.

� Los órganos directivos dependientes de ésta.

B. Periféricos:

� Las Gerencias de Atención Primaria.

� Las Gerencias de Atención Especializada.

� Las Gerencias de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario.

� Las Oficinas Provinciales de Prestaciones del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

La composición, funciones y régimen jurídico del Consejo de Administración vienen recogidos en el Decreto64/2002, de 30 de abril, del Consejo de Administración del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

Misión del SESCAM

El SESCAM pretende ser una organización de servicios sanitarios públicos moderna y de vanguardia, que se carac-terice por la innovación y la calidad del servicio global (medicina, enfermería, servicios auxiliares, hostelería), por laprecisión en el diagnóstico y en el tratamiento, su seguridad, cercanía y agilidad. Sus servicios deben procurar elconfort de los usuarios, prestando una atención personalizada que garantice la confidencialidad. Debe posibilitartanto la participación social como la de los profesionales, facilitando la atención y el trato adecuados a los proveedo-res. Asimismo, en sus actuaciones debe primar la eficiencia en el uso del dinero público.


En este sentido la misión del SESCAM consiste en ofrecer una buena atención sanitaria a toda la población deCastilla-La Mancha, y a todos los usuarios de los servicios, ofreciendo un lugar de trabajo estable, confortable y esti-mulante a sus trabajadores.

La atención sanitaria, el contenido esencial del trabajo del SESCAM, es un servicio complejo (diagnóstico, pro-nóstico, tratamiento), que requiere profesionales bien formados, medios suficientes, y una adecuada organización.

Objetivos estratégicos

El documento que plasma los objetivos concretos del SESCAM para el ejercicio 2003, es el Contrato de Gestión sus-crito con fecha 4 de abril de 2002 entre el Consejero de Sanidad y el Director Gerente del SESCAM. La previsiónlegal del mismo se encuentra en el artículo 73 de la Ley de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, según elcual la Dirección-Gerencia del SESCAM, «convendrá con los órganos de Dirección del Sistema Sanitario el con-trato de gestión que establezca la prestación de los servicios sanitarios, que tenga encomendados el Servicio deSalud de Castilla-La Mancha».

Una vez transcurrido el primer año de la transferencia de la gestión de los serviciossanitarios a la Comunidad Autónoma, y garantizado el funcionamiento normal de los mis-mos, el objetivo principal del SESCAM en 2003 ha sido desarrollar todos los programas ini-ciados, y mejorar progresivamente la atención sanitaria prestada, con el fin de, primero,garantizar a la ciudadanía que la atención sanitaria en Castilla-La Mancha tenga, comomínimo, la misma calidad y capacidad que la prestada y recibida en cualquier otro punto delpaís y, segundo, que la atención sanitaria de esta Región alcance progresivamente un gradode excelencia que la sitúe entre las mejores de España y de Europa.

La estrategia para alcanzar estos objetivos se perfila en el Plan de Salud de Castilla-LaMancha 2001-2010, en el Pacto por la Sanidad suscrito con las principales fuerzas socialesde la Región en julio de 2001, y en el Acuerdo para el Desarrollo de la Sanidad de Castilla-LaMancha firmado con las organizaciones sindicales en abril de 2002.

Los objetivos fijados en el contrato de gestión para el ejercicio 2003 se centran en lamejora de la atención sanitaria especializada (disminución del número de pacientes en listade espera), en la mejora de la atención primaria, en el uso racional del medicamento y lamejora de la gestión farmacéutica, en la mejora de los servicios de urgencias y emergenciasy del transporte sanitario programado, en la elaboración de un Plan de Atención Sociosani-taria, en la elaboración de un Plan de Equipamiento para todos los centros de Salud y las Unidades de AtenciónEspecializada, con un horizonte de cinco años, en la mejora de las infraestructuras mediante la elaboración, entreotros, de un Plan de Inversiones 2002-2006, en la mejora de los sistemas de información y comunicaciones, de lacalidad y, finalmente, de la formación e investigación en materia sanitaria.

Para la adecuada consecución de los objetivos previstos en el Contrato de Gestión 2003, en el mismo se prevé ladotación al SESCAM de los recursos económicos y humanos necesarios, así como la elaboración de un Plan deInspección, mediante el cual se pretende evaluar entre otros aspectos, la calidad asistencial, el cumplimiento de losobjetivos recogidos en el Contrato y el control de la actividad en centros concertados.

PLAN DE INSPECCIÓN

El Decreto 1/2002, de 8 de enero, de estructura orgánica y funciones del Servicio de Salud de Castilla-La Man-cha, contempla y atribuye las funciones de Inspección y Evaluación sanitarias a la Secretaría General, quedando


delegadas en ella, según la Resolución 23-7-2002 de la Dirección Gerencia del SESCAM, la propuesta de los planes yprogramas de Inspección de Servicios Sanitarios.

En cumplimiento de esta normativa, durante el ejercicio de 2003 se ha elaborado el Plan de Inspección para elbienio 2004-2005.

El Plan recoge el campo de actuación de la inspección como garante de los derechos de los pacientes, del cum-plimiento de la normativa vigente, así como de la evaluación de las prestaciones sanitarias.

Como se ha señalado, el objetivo del SESCAM como organización es conseguir que la asistencia sanitaria seaprestada a la población con los mayores niveles de calidad posibles y en las mejores condiciones de equidad y efi-ciencia. Se trata de un objetivo global, en cuya consecución la inspección debe colaborar de manera integrada.

El diseño de las actuaciones previstas en el Plan de Inspección responde a una metodología participativa, confases claras de elaboración de diferentes programas y subprogramas, pilotaje e implantación de los nuevos modelosdefinidos y con un compromiso de evaluación semanal del desarrollo del mismo.

Programas de inspección

En consonancia con los objetivos y la metodología propuesta, el Plan de Inspección se estructura en una seriede programas y subprogramas que se agrupan en áreas:

A. Accesibilidad Física. Programa de inspección de «Transporte Sanitario»

B. Accesibilidad Funcional.

1. En Atención Primaria

– Atención en consulta.– Atención urgente.– Atención en domicilio.

2. En Atención Especializada

– Accesibilidad funcional a los S.A.E.– Áreas funcionales.– Servicios Hospitalarios.

C. Otros Centros relacionados con la asistencia sanitaria:

1. Programa Acogida a Pacientes y familiares.

2. Programa de apoyo a la LEGASE.

D. Repercusiones de la asistencia

1. Programa de Terapias Respiratorias a Domicilio.

2. Programa de Incapacidad temporal.

E. Insuficiencia de medios

1. Programa de Centros y Servicios Concertados.

F. Otros

1. Programa de Evaluación del Consentimiento informado en AE.

2. Creación de Bases de Datos.

3. Evaluación de Reclamaciones por asistencia sanitaria.

Cada uno de estos programas recogido y sus correspondientes subprogramas constan de un esquema básico enel que quedan reflejados los objetivos, recursos, responsables de las actividades a desarrollar y cronograma aproxi-mado de las mismas.


Finalmente, el Contrato de Gestión prevé continuar en 2003 con el Plan deReducción de Listas de Espera. En esta materia, los principales logros vienen dela importante reducción de las mismas y, especialmente, por el desarrollo de laLey de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada.

LEY DE GARANTÍAS EN ATENCIÓN SANITARIAESPECIALIZADA

Durante el primer año de gestión autonómica de la sanidad se aprobó la Ley24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en Atención Sanitaria Especializada, mediante la cual se pretende hacerefectivo el derecho a la atención sanitaria especializada cuando ésta tenga carácter programado y no urgente,garantizando a los usuarios del Sistema de Salud unos tiempos máximos de espera para intervenciones quirúrgicas,consultas externas y pruebas diagnósticas, fuera de los cuales el paciente tendrá derecho a acudir a un centro sani-tario de su elección, con cargo al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

La ley ha supuesto un avance en la interpretación del derecho a la asistencia sanitaria que se garantiza a todoslos ciudadanos en condiciones de igualdad, estableciendo el derecho a la libre elección de centro, a la informaciónperiódica sobre situación de las listas de espera y a la asistencia, viajes y dietas del paciente y un acompañante, enlos casos en los que se superen los tiempos inicialmente fijados.

La ley aborda las esperas sanitarias de forma conjunta, y con objetivos que irán incrementado progresivamenteel compromiso con los usuarios. Así, cada año, el Gobierno de Castilla-La Mancha fijará unos tiempos más reduci-dos hasta llegar en 2005 a unos tiempos máximos de 90 días para cirugía programada, 15 para consultas externas y7 para pruebas diagnósticas, lo que técnicamente puede considerarse como «listade espera cero».

En desarrollo de esta Ley, el Consejo de Gobierno, mediante el Decreto9/2003, de 28 de enero (DOCM n.º 12, de 31 de enero), estableció los tiemposmáximos de respuesta para 2003 en la atención sanitaria especializada, progra-mada y no urgente, en 180 días para cirugía programada, 60 días para consultasexternas y 30 días para pruebas diagnósticas (Ver Anexos).

Por último, la ley crea un Registro de Pacientes, adscrito al Servicio de Saludde Castilla-La Mancha, en el que se inscribirán todos los pacientes que solicitenuna atención sanitaria especializada de carácter programado y no urgente, respe-tando, en todo caso, lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre,de Protección de Datos de Carácter Personal. En desarrollo de esta previsión seaprobó el Decreto 8/2003, de 28 de enero (DOCM n.º 12 de 31 de enero), delRegistro de pacientes en lista de espera en Castilla-La Mancha, con el objeto deregular el contenido, organización y funcionamiento de este Registro (veranexo).


3.

Las personas

3. LAS PERSONAS

PLANTILLAS

Durante 2003 se han llevado a cabo una serie de actuaciones en el ámbito del SESCAM,con objeto de adecuar las plantillas existentes en las Instituciones Sanitarias a las necesi-dades reales de personal.

De una parte, se han creado 1.033 nuevas plazas de profesionales: 234 en AtenciónPrimaria y 799 en Atención Especializada, destacando la dotación de 90 nuevas plazaspara Salud Mental, 40 de ellas como consecuencia del proceso de integración efectuadoen aplicación del Decreto 86/2002.

Por otro lado, la implantación de la jornada de 35 horas ha supuesto la necesidad decontratar más profesionales, mediante la creación de 298 nuevos puestos de trabajo.

Como consecuencia de estas actuaciones el número de efectivos de personal de Insti-tuciones Sanitarias, a fecha 31 de diciembre de 2003, es el que aparece en los cuadros ygráficos adjuntos, donde además se refleja la distribución del personal por categorías.

PLANTILLA 2003

EVOLUCIÓN PLANTILLA DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA.SITUACIÓN A DICIEMBRE DE 2003

GRUPO PROFESIONALATENCIÓN PRIMARIA ATENCIÓN ESPECIALIZADA TOTAL

2002 2003 2002 2003 2002 2003

DIRECCIÓN Y GESTIÓN 151 151 347 353 498 504

Personal directivo 63 63 87 93 150 156

Personal de gestión 88 88 260 260 348 348

PERSONAL FACULTATIVO 1.537 1.608 2.161 2.343 3.698 3.951

Facultativos 2.152 2.334 2.152 2.334

Médicos de familia 1.186 1.207 1.186 1.207

Pediatras 167 181 167 181

Otro personal médico 184 220 9 9 193 229

PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO 1.592 1.667 6.769 7.172 8.361 8.839

Enfermeras/os 1.358 1.414 3.337 3.551 4.695 4.965

Auxiliares de enfermería 85 86 2.611 2.737 2.696 2.823

Otro personal 149 167 821 884 970 1.051

PERSONAL NO SANITARIO 847 935 3.769 3.977 4.616 4.912

Personal de administración 654 734 1.341 1.391 1.995 2.125

Otro personal 193 201 2.428 2.586 2.621 2.787

Total 4.127 4.361 13.046 13.845 17.173 18.206

Incremento de personal 2002-2003 234 799 1.033

Fuente: Dirección General de RRHH. SESCAM

3. LAS PERSONAS 33

PLANTILLA DEL SESCAM POR GRUPOS PROFESIONALESDICIEMBRE 2003

Fuente: Dirección General de RRHH. SESCAM

GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS Y RELACIONES LABORALES

Aplicación de la jornada de 35 h. semanales al personal del SESCAM

La aplicación del Decreto 88/2003, de 20 de mayo, por el que se regula la jornada del personal al Servicio de lasInstituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, ha supuesto la implantación de la jornada de35 horas, y la creación de 298 nuevos puestos de trabajo distribuidos de acuerdo con la siguiente tabla:

A.T.S. FisioterapeutasTécnicos

Especialistas

Auxiliares

Enfermería

Auxiliares

Administrativos

Servicios

GeneralesCeladores TOTALES

93 4 14 89 3 54 41 298


504

3.722

229

4.965

2.823

1.051

2.125

2.787

Dirección y Gestión

Facultativos

Otro Personal Médico

Enfermeras/os

Auxiliares de Enfermería

Otro Personal Sanitario

Personal Administración

Otro personal no sanitario

0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000

2,8%

20,4%

1,3%

27,3%15,5%

5,8%

11,7%

15,3%

Dirección y Gestión

Facultativos

Otro Personal Médico

Enfermeras/os

Auxiliares de Enfermería

Otro Personal Sanitario

Personal Administración

Otro personal no sanitario

Integración

El Decreto 86/2003, de 20 de mayo, adscribe al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha las Unidades de Salud Men-tal y el Centro de Orientación Familiar de Guadalajara, dependientes de la Consejería de Sanidad, estableciendo elprocedimiento para la integración de su personal. El número de profesionales integrados en el régimen estatutariofue el siguiente:

Psiquiatras PsicólogosMédico

UrgenciaA.T.S.

Trabajadores

Sociales

Auxiliares

Enfermería

Auxiliares

AdministrativosTOTALES

17 8 1 8 2 1 3 40

Negociación colectiva 2003

Hay que destacar, en primer lugar, el cumplimiento, prácticamente en su totalidad, del Acuerdo de Bases para eldesarrollo de la Sanidad en Castilla-la Mancha, firmado el 26 de abril de 2002.

Durante el año 2003 se ha consolidado el papel de la Mesa Sectorial de Instituciones Sanitarias del SESCAMcomo instrumento de trabajo y foro de encuentro para profundizar en la modernización del sector sanitariopúblico, impulsando políticas de personal más consensuadas.

De forma resumida pueden reseñarse los siguientes trabajos en el marco de la Negociación Colectiva:

� Reuniones de la Mesa Sectorial: 20 de febrero, 25 de marzo, 12 de junio y 11 de noviembre. En dichas reunio-nes se han adoptado los siguientes Pactos y Acuerdos:

– Acuerdo de 25 de marzo, sobre procedimiento de prestaciónadicional de actividad para profesionales de Atención Prima-ria de más de 55 años con exención de guardias.

– Pacto de 12 de junio, sobre normalización del Complemento dela Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha que percibe elpersonal facultativo de Atención Primaria y Especializada.

– Plan de Ayudas de Acción Social (PAAS) de 29 de septiembre.

– Acuerdo de 11 de noviembre, sobre adaptación de los Servi-cios de Prevención de INSALUD al ámbito de gestión delSESCAM.

– Plan General de Prevención de Riesgos Laborales de 11 denoviembre.

– Aplicación en el seno de la Mesa Sectorial de las previsiones sobre capacidad de negociación colectiva en elámbito del sector público se incorporan a la Ley 9/1987, de 12 de junio por la Ley 7/1990, de 19 de julio, enla elaboración de las siguientes normas de carácter general:

– Decreto 88/2003, de 27 de mayo, por el que se regula la Jornada del Personal al servicio de las InstitucionesSanitarias del SESCAM.

– Decreto 293/2003, de 21 de octubre, por el que se regula el incremento retributivo de la atención conti-nuada modalidad A (noches) en atención especializada.

– Borrador de Decreto por el que se crean las categorías de Técnicos Superiores de Sistemas y Tecnologías dela Información, Técnicos de Gestión de Sistemas y Tecnologías de la Información y Técnicos Especialistasen Sistemas y Tecnologías de la Información, en el ámbito del SESCAM.

3. LAS PERSONAS 35

� Se han celebrado múltiples reuniones de las diversas Mesas Técnicas, prepa-ratorias de los trabajos de la Mesa Sectorial, tratándose entre otros temas:

– Aplicación de la jornada de 35 horas.

– Plan de Acción Social.

– Estatuto del Personal de Instituciones Sanitarias del SESCAM.

– Plan General de Prevención de Riesgos Laborales.

– Incentivación.

– Bolsas de Trabajo.

� Además, se han constituido las siguientes Comisiones:

– Comisión del Programa de Ayudas de Acción Social, con reuniones periódi-cas para la aplicación del Plan de Ayudas de Acción Social.

– Comisión de Seguimiento del Pacto de Itinerancias, en cumplimiento delpunto 51 de dicho Pacto.

COMPOSICIÓN DE LA MESA SECTORIAL DE INSTITUCIONESSANITARIAS DEL SESCAM

ORGANIZACIÓN SINDICAL NÚMERO DE REPRESENTANTES %

CEMSATSE 53 34.19

SAE 25 16.13

CC.OO 23 14.84

CSI/CSIF 23 14.84

SIC 18 11.61

FSP/UGT 13 8.39

Acción social

En desarrollo del ACUERDO DE BASES suscrito por el SESCAM y las Centrales Sindicales de 26 de abril de 2002,con fecha 10 de octubre se publica en el DOCM la Orden de la Consejería de Sanidad, de 29 de septiembre, por la quese regula el Programa de Ayudas de Acción Social, (PAAS), para el personal estatutario del SESCAM.

Hasta ese momento, las ayudas de acción social del personal estatutario que prestan servicios en los Centros eInstituciones Sanitarias se encontraban recogidas en los diferentes Estatutos (Personal Sanitario, No Facultativo y


FSP-UGT

SIC

CSI-CSIF

CC.OO.

SAE

CEMSATSE8,0%

12,0%

15,0% 15,0%

16,0%

34,0%

Personal No Sanitario), así como en diferentes Instrucciones, Acuerdos y Circulares, anteriores a las transferenciassanitarias a Castilla-la Mancha, caracterizándose por la diversidad de las ayudas en función del Estatuto de aplica-ción, por la obsolescencia de la citadas normas, que no eran de aplicación al personal facultativo y, en algunoscasos, por ser sólo de aplicación a los trabajadores de un determinado sexo, o para trabajadores que prestan servi-cios en determinados centros.

La dispersión de estas normas y su necesidad de adaptación a las nuevas circunstancias de integración en laComunidad Autónoma de Castilla-La Mancha hizo necesario proceder al dictado de un texto básico que, previanegociación con los representantes de los trabajadores, recoge los aspectos necesarios para la modernización de lasayudas reguladas en Acuerdos, Instrucciones y Circulares, ampliando al personal facultativo y sus hijos y huérfanoscomo beneficiarios.

El objetivo fundamental del PAAS es atender determinadas necesidades que se plantean al personal estatutariodel SESCAM, en su vida cotidiana y que no se encuentran recogidas dentro de los sistemas mutualistas o de Seguri-dad Social, y responde a los siguientes principios básicos:

1. Respetar, en idénticas condiciones, las ayudas de acción social específicas, contenidas en los diferentes Esta-tutos de aplicación al personal de este Servicio de Salud, hasta la aprobación del Estatuto de Personal Estatu-tario del SESCAM.

2. En la medida en que las disponibilidades presupuestarias lo permitan, acercamiento a las ayudas de acciónsocial contenidas en el Plan de Acción Social de la JCCM para el personal funcionario y laboral.

3. Regular las ayudas de acción social, contenidas en diferentes Acuerdos, Instrucciones y Circulares, demanera homogénea, ampliando el ámbito de aplicación subjetivo a colectivos excluidos en las citadas nor-mas.

4. Recoger en el Programa nuevas ayudas no reguladas para el personal estatutario, tomando como referenciael Plan de Acción Social de la JCCM para el personal funcionario y laboral.

Con la entrada en vigor de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de losservicios de salud, en lo relativo a las Ayudas de Acción Social, únicamente ha quedado sin derogar el Art. 151 delEstatuto de personal sanitario no facultativo de las instituciones sanitarias de la Seguridad Social, aprobado porOrden de 26 de abril de 1973, por lo que a partir de la fecha de entrada en vigor de la Ley, no procede efectuar otrosreconocimientos de ayudas de acción social que no sean los regulados en la Orden de la Consejería de Sanidad del29 de septiembre de 2003 y el Art.151, anteriormente citado, manteniéndose, no obstante, los derechos subjetivosadquiridos de ayudas de acción social reconocidos con anterioridad al 18 de diciembre de 2003 (fecha de entrada envigor de la Ley 55/2003), en las condiciones en que se concedieron, de acuerdo con lo dispuesto en la DisposiciónTransitoria Sexta de la citada Ley.

En aplicación de lo dispuesto en la Orden de 29 de septiembre se han desa-rrollado a lo largo del año 2003 las siguientes actuaciones:

� Se han continuado abonando y tramitando las ayudas contenidas en losdiferentes Estatutos, con el desglose presupuestario y número de percep-tores que se detalla en el cuadro adjunto.

� Con fecha 20 de octubre de 2003 se publicaron en el DOCM las resolucio-nes de la Directora General de Recursos Humanos del SESCAM de fecha11 de octubre, por la que se efectúan las convocatorias de Ayudas deEstudios y Ayudas por Educación de hijos minusválidos, correspondien-tes al curso académico 2002/2003.

3. LAS PERSONAS 37

El importe total de las ayudas de estudios del curso académico2002/2003, ascendió a un total de 920.000 €.

� A lo largo del año 2003 se tramitaron y resolvieron 16 solicitudes deAnticipos Extraordinarios.

El importe total concedido por este concepto asciende a 44.566 €.

� Con fecha 4 de febrero de 2004 se publica en el DOCM la resoluciónde la Directora General de Recursos Humanos del SESCAM de fecha20 de enero, por la que se efectúa la convocatoria de Ayudas de pró-tesis, ortodoncias y otras del año 2003.

O.P.E. extraordinaria

El año 2003 ha sido el año del desarrollo de la oferta extraordinaria deempleo público convocada por el Ministerio de Sanidad y Consumo conforme a la Ley 16/2001, de 21 de noviembrepor la que se establece un proceso extraordinario de consolidación y provisión de plazas de personal estatutario enlas Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social de los Servicios de Salud del sistema Nacional de Salud.

Las pruebas selectivas se inician en el mes de octubre de 2002 realizándose los exámenes de algunas categoríasde forma descentralizada. En nuestra Comunidad Autónoma se desarrollaron en Toledo los procesos de las siguien-tes categorías:

CATEGORíAS FECHA EXAMEN PRESENTADOS

Pinches 23/02/2003 576

Médicos de familia Equipos Atención Primaria09/03/2003 240

16/03/2003 211

Médicos de urgencias de Atención Primaria09/03/2003 39

16/03/2003 45

Auxiliares de Enfermería 23/03/2003 2.485

Celadores 06/04/2003 1.691

Una vez finalizados los exámenes de las diferentes categorías y especialidades que incluían Personal SanitarioFacultativo, Sanitario no Facultativo y no Sanitario se han ido publicando las calificaciones relativas al proceso,habiéndose publicado al cierre de este ejercicio las calificaciones finales de la práctica totalidad de las especialidadesmédicas con la excepción de:

– Medicina preventiva y Salud Pública.– Medicina del Trabajo.– Urgencias Hospitalarias.– Admisión y Documentación.

Por lo que respecta al resto de categorías el proceso se encuentra en un esta-dio menos avanzado ya que a fecha de 31/12/2003 se han publicado las calificacio-nes provisionales de:

– Albañiles.– Bibliotecarios.– Calefactores.– Costureras.– Gestión Función Administrativa.


– Higienista Dental.– Ingenieros Superiores.– Ingeniero Técnico Industrial.– Matronas.– Odontólogos/ Estomatólogos.– Pediatría en Atención primaria y en Equipos de Atención Primaria.– Peones.– Planchadores.– Psicólogos en Atención Primaria.– Técnico Especialista Medicina Nuclear.– Técnico Especialista de Radioterapia.– Técnico de Salud.– Telefonistas.

Producción normativa

Desde la Dirección General de Recursos Humanos del SESCAM se ha realizado la iniciativa y elaboración de lassiguientes normas:

– Decreto 3/2003 que regula las retribuciones del personal de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Saludde Castilla-La Mancha.

– Tramitación del borrador del Decreto por el que se crea la categoría de Técnicos Superiores de Sistemas y Tec-nologías de la Información y Técnicos de Gestión y Técnicos Especialistas.

– Decreto 88/2003 por el que se regula la jornada del personal al servicio de las Instituciones Sanitarias del Ser-vicio de Salud de Castilla-La Mancha.

– Orden 29/9/2003, de la Consejería de Sanidad, por la que se aprueba el Programa de Ayudas de Acción Socialpara el personal estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

– Decreto 293/2003, de 21/10/2003, por el que se regula el incremento retributivo de la atención continuada enatención especializada del personal al Servicio de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Casti-lla-La Mancha.

– Nota Circular 1/2003 sobre criterios de aplicación del decreto 88/2003, por el que se regula la jornada ordina-ria del personal al servicio de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) en usode las competencias que le corresponden respecto del personal a suservicio, ha tenido y tiene como uno de sus objetivos prioritarios elgarantizar y fortalecer la salud laboral de sus trabajadores dentrodel marco normativo. Por ello a través de su Servicio de Preven-ción ha asumido el compromiso de establecer las directrices de suactuación a través de un Plan General de Prevención del SESCAM.

El 11 de noviembre de 2003 fue aprobado por unanimidad elPlan de Prevención de Riesgos Laborales del SESCAM, con la cola-boración de las Organizaciones Sindicales presentes en la Mesa

3. LAS PERSONAS 39

Sectorial, adelantándonos así a la exigencia normativa contenida en la Ley 54/2003 de 12 de diciembre de reformadel marco normativo de la PRL que exige la elaboración de un plan de prevención.

El Plan General de PRL constituye el documento guía que regula todas las actividades y acciones en materia deprevención para el SESCAM respetando siempre los principios establecidos en dicho Plan y desarrollándosemediante planes específicos como el de deshabituación tabáquica, planes de autoprotección de los centros (planesde emergencia y evacuación), plan de formación en prevención según los riesgos, planes de reducción a la exposi-ción frente al látex y del uso correcto del guante sanitario, planes de compra de agujas, jeringas y equipos de infu-sión con sistemas de seguridad.

El ámbito de aplicación de este Plan General comprende todos los centros de trabajo y todos los trabajadores delSESCAM, los cuales son objeto y sujeto de la prevención de riesgos laborales.

El Plan General de Prevención de Riesgos Laborales del SESCAM establece explícitamente entre otros los prin-cipios básicos de:

� Realizar una política de prevención integrada y coordinada, esto se concreta mediante los contratos de ges-tión en Atención Primaria y Especializada, el fortalecimiento y creación órganos de gestión en materia deprevención (Comisión Gestora en Salud Laboral, Comisión Regional en Seguridad y Salud, etc.) así como conla nueva incorporación de profesionales de diferentes disciplinas a fin de conseguir los objetivos explicitadosen el Plan y hacerlos compatibles con los objetivos asistenciales principio básico de nuestro Servicio deSalud.

� Fomentar una cultura preventiva en toda la organización, mediante la participación en actividades formati-vas de todos los trabajadores según los diferentes riesgos en el ámbito sanitario y la correcta gestión de laprevención en la actividad laboral y organizativa. Esto se concreta en Planes formativos modulares teó-rico-prácticos dirigido a trabajadores, mandos intermedios, delegados de prevención, etc.; así como elabo-ración de folletos, jornadas técnicas en prevención.

� Todos los trabajadores son objeto y sujeto de la prevención y se concreta mediante planes o programasespecíficos como los de vacunaciones, de prevención frente a enfermedades transmisibles. Planes de com-pra y gestión de equipos de protección individual, como mascarillas, guantes, jeringas y agujas con dispo-sitivos de seguridad. Programas de prevención y registro de sensibilizados al látex. Programa del correctouso y gestión del guante sanitario, y de participación a través de los Comités de Seguridad y Salud, entreotros.

En dicho Plan también se explicitan como objetivos generales:

1. Contribuir a elevar el nivel de salud de la población trabajadora del SESCAM.

2. Disminuir los daños a la salud derivados de la actividad laboral.

3. Promover actividades destinadas a eliminar o minimizar los riesgos, incluidos los medioambientales y desalud pública.

4. Promover la mejora de las condiciones de trabajo.

5. Fomentar una cultura preventiva en todos los niveles de la organización.

Para la ejecución y la integración del Plan ha sido necesario adecuar la estructura y órganos de gestión en mate-ria de prevención dentro del sistema general de gestión de la organización, para permitir su integración, coordina-ción y pode hacer la prevención compatible con los objetivos asistenciales, productivos, organizativos y de calidaddel SESCAM.

Por ello durante el 2003 se ha elaborado y pactado la Resolución de adaptación del Servicio de Prevención delINSALUD al ámbito de gestión del SESCAM con la constitución de un Comité Central de Seguridad y Salud, y de


la Comisión Gestora en Salud Laboral. Esta comisión tiene capacidad ejecutiva y es el órgano de referencia en mate-ria de salud laboral con dependencia de la Secretaria General del SESCAM.

Con la implantación de este sistema de gestión de la prevención de riesgos laborales se constituye el instru-mento organizativo que permite un enfoque estructurado para ir avanzando hacia los resultados preventivos pro-puestos en el Plan de Prevención con criterios de calidad.

FORMACIÓN

Formación continuada

A través del Servicio de Coordinación de Investigación, Docencia y Formación, la Secretaría General delSESCAM se plantea como objetivo estratégico la planificación, desarrollo y ejecución de todas aquellas accionesconducentes a hacer efectiva una línea de formación coherente, acorde con los objetivos institucionales plantea-dos, y dirigida a todos los sectores y colectivos de profesionales del Sistema Sanitario Público de Castilla-La Man-cha.

Se pretende que la Formación Continuada sea considerada en las Instituciones Sanitarias como una inversión,entendida ésta como dedicación presente de recursos destinados a aumentar el stock de capacidades de los profesio-nales con el fin de conseguir objetivos futuros.

La extensión geográfica de la Comunidad Autónoma y el elevado grado de dispersión poblacional condicionatambién una mayor dispersión de los profesionales sanitarios. Como en tantos otros aspectos, ello obliga a la bús-queda de fórmulas que permitan atender las necesidades formativas de los trabajadores del SESCAM, con indepen-dencia del lugar en el que desarrollen su actividad. Por ello, se han incorporado al Plan nuevas técnicas formativas,como el e-learning, así como mecanismos pedagógicos no considerados tradicionalmente como tales en las Institu-ciones Sanitarias. Al mismo tiempo, se mantiene una línea continuista en los distintos tipos de formación pre-exis-tentes, descentralizando actividades en todos los Centros de las distintas Áreas Sanitarias.

3. LAS PERSONAS 41

A lo largo del año 2003, se han iniciado las fases de implantación y puesta en marcha del PROYECTOINTEGRAL DE TELEFORMACIÓN que contempla un Sistema o plataforma de Teleformación basado en WEB(e-Learning) para la enseñanza a distancia de los usuarios del SESCAM.

Tanto alumnos como tutores, gestores y administradores podrán acceder al uso de la plataforma desde el pro-pio puesto de trabajo sin ninguna restricción, o en las horas que se determinen en cada caso concreto, o bien desdeel lugar habilitado para ello. Esto permitirá la realización de cursos de formación a distancia, en los que participa-rán alumnos localizados en cualquier punto de la Región, con la colaboración y supervisión de tutores, docentes ogestores de todo el territorio nacional e incluso de otros países, integrándose todos ellos en aulas virtuales gestiona-das y supervisadas por el SESCAM.

La solución tecnológica proyectada permite desarrollar accio-nes formativas con un alto grado de inter actividad, una ampliacapacidad de seguimiento del aprovechamiento de los participantesen las mismas, y una gran facilidad de mejora continua de la forma-ción. El sistema permite además realizar actuaciones de amplioalcance que no resultan posibles mediante la formación presencial,tales como actualizaciones masivas de conocimientos de empleadosy profesionales del SESCAM en cortos periodos de tiempo.

La incorporación de este sistema de teleformación viene asumar nuevos recursos a los ya existentes para la formación pre-sencial, permitiendo optimizar las inversiones realizadas y cana-lizar los recursos excedentes hacia una mayor oferta formativa.

Otras líneas de actuación

� Durante el año 2003 se han definido por vez primera las líneas generales de Investigación, Formación y Docenciaa incorporar en los Contratos de Gestión de todos los centros e instituciones sanitarias del SESCAM, incorporán-dose en los anexos de objetivos e indicadores a cumplir en los Contratos de Gestión 2004 de las distintas Geren-cias de Atención Primaria y Especializada, (ver Anexos).

� Desarrollo del Plan de Coordinación con el Programa formativo europeo HOPE, en colaboración con la FISCAM yla Subdirección General de Relaciones Internacionales del Ministerio de Sanidad y Consumo.


� Desarrollo de diversas líneas de trabajos en el seno del «Grupo de Trabajo de la Comisión Regional de Formacióndel SESCAM»:

– Elaboración de documentos de trabajo de definición de actividades de Formación Continuada en los centros eInstituciones Sanitarias dependientes del SESCAM.

– Definición homogénea de las estructuras locales de formación continuada en los centros, con definición deobjetivos y funciones de las Unidades de Formación Continuada y Comisiones Locales de Formación.

– Análisis inicial para el desarrollo del Programa de Gestión de la Formación: estudio para la homogeneizaciónde documentos e ítems y requerimientos mínimos de gestión de todos los planes de formación, establecimientodel mapa de procesos y puesta en común con el Área de Tecnologías de la Información para la evaluación de lasposibilidades de desarrollo del mismo.

� Elaboración de líneas generales prioritarias de Formación en Prevención de Riesgos Laborales para 2004 ydirectrices para la elaboración del Plan de Formación propio en cada Centro e Institución Sanitaria delSESCAM.

� Desarrollo del Programa de Formación en Atención Sanitaria de Urgencias, dirigido a mejorar las competenciasprofesionales en este campo en los distintos niveles asistenciales. Se ha realizado con la participación de 100alumnos y más de 150 profesores pertenecientes a los dispositivos de urgencias de todas las Gerencias de Aten-ción Especializada, Atención Primaria y de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanita-rio. Incorpora, junto a la alta calidad de sus contenidos científicos y docentes, de más de600 horas lectivas (incluyendo rotaciones docente-asistenciales tuteladas a semejanzadel sistema MIR), un programa de seguimiento, control y mejora continuada de la cali-dad. Éste será realizado por una agencia externa al SESCAM, y deberá permitir tanto laevaluación de los resultados obtenidos con las nuevas metodologías docentes aplicadas ala formación continuada del personal sanitario, como la identificación de oportunidadesde mejora. Sus resultados permitirán, en paralelo, la puesta en marcha de otros módulosespecíficos de formación orientada a la Atención Sanitaria de Urgencias (en Centros deSalud, en los dispositivos de Urgencias, Emergencias y Transporte y/o en Urgencias Hos-pitalarias), así como extrapolar los resultados a la cobertura de las necesidades formati-vas en otros campos asistenciales y de gestión.

Investigación

En el marco del Plan de Apoyo a la Investigación Sanitaria en Castilla-LaMancha, el SESCAM ha asumido el compromiso de realizar un progresivoesfuerzo inversor en este campo, estableciendo la creación/consolidación de unaUnidad de Apoyo Metodológico a la Investigación, (UNAI), en cada una de lasÁreas Sanitarias. La necesidad de orientar la investigación a la práctica clínica yla evaluación de los resultados en salud exige, también en este campo, unesfuerzo de coordinación. Por ello, independientemente de la infraestructuraque sea necesario disponer específicamente en cada Centro de Atención Especia-lizada y de Atención Primaria, el Apoyo Metodológico a la Investigación se con-templa como Unidad de Área que permita su funcionamiento integrado en red.

La UNAI es un conjunto de recursos humanos, espacios físicos y recursos materiales, próximos y accesibles paralos investigadores de Castilla-La Mancha, para prestar apoyo metodológico, técnico y administrativo a los investiga-dores y grupos de I+D en Salud de una zona geográfica determinada de la Región. No es un grupo de investigación;su finalidad no es hacer I+D, sino apoyar a los que la hacen y/o quieren comenzar.

3. LAS PERSONAS 43

Docencia

Los profesionales sanitarios en formación constituyen un elemento esencial para el desarrollo de las Institucio-nes Sanitarias, para la motivación de los profesionales y para el progreso de la Atención Sanitaria que el SESCAMoferta a los ciudadanos. Por ello, es necesario impartir una formación de alta calidad, siendo éste, además, un obje-tivo irrenunciable para consolidar el prestigio de los Centros y para poder garantizar la cobertura de las necesidadesfuturas de especialistas en Castilla-La Mancha.

En el año 2003 se plantearon una serie de líneas de actuación directamente relacionadas con la identificaciónprevia de la mejor oferta docente anual (acorde con las necesidades de especialistas y la capacidad docente actual delos Centros), y con la detección de las necesidades existentes para incrementar dicha capacidad docente en las espe-cialidades más deficitarias. Asimismo se propuso la identificación de medidas de mejora de la calidad de los progra-mas docentes actualmente acreditados, lo que debe permitir promover la captación de más y mejores profesionalesen período de especialización.

Se han realizado esfuerzos para incrementar el número de plazas docentes acreditadas, mediante la tramitaciónde la correspondiente solicitud de acreditación a la Subdirección de Ordenación Profesional del Ministerio de Sani-dad y Consumo. La solicitud incluía el compromiso de financiar una Oferta Docentepara 2004-2005 del 100% de las plazas docentes acreditadas en Instituciones Sanita-rias del SESCAM, incluyendo no sólo las plazas docentes previamente acreditadas,sino todas aquellas cuyos trámites de acreditación pudieran completarse antes de lafecha límite para el cierre de la Oferta Docente del año en Curso. Se hacía especialhincapié en las plazas de las especialidades más deficitarias, (Anestesia y Reanima-ción, Radiodiagnóstico, Pediatría, Cirugía Ortopédica y Traumatología, Especiali-dades de Salud Mental, Matronas, etc.).

Con ello se pretende paliar la escasez de especialistas disponibles en nuestraComunidad Autónoma, muy marcada en determinadas áreas, y que pone en graveriesgo la cobertura de las crecientes necesidades de especialistas. Esta situación esconsecuencia de la ampliación del número de profesionales que se está efectuandoya en buena parte de nuestros Centros Hospitalarios, así como por la construcción,ya en curso, de dos Nuevos Hospitales del máximo nivel de complejidad y amplituden su Cartera de Servicios (Ciudad Real y Toledo), de tres hospitales de menor tamaño (Tomelloso, Villarrobledo yAlmansa), y de los Centros de Especialidades de Diagnóstico y Tratamiento (CEDTs), previstos para los próximosaños.


4.

Los recursos

4. LOS RECURSOS

GESTIÓN ECONÓMICA Y PRESUPUESTARIA

El ejercicio 2003 puede definirse como el ejercicio de puesta en marcha, normalización y consolidación de polí-ticas activas de gestión económica y presupuestaria.

Dotado de una estructura orgánica y funcional, y de un marco jurídico estable en materia financiera que posibi-lita y articula la gestión autónoma de los centros de gasto, bajo la superior dirección y coordinación de los órganosdirectivos, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha se configura como la única sección presupuestaria de la Juntade Comunidades de Castilla-La Mancha cuyo presupuesto nace directamente descentralizado, disponiendo los cen-tros desde el día 1 de enero del 90% de su presupuesto inicial, como dotación económica a cuenta del Contrato deGestión 2003. Dicho Contrato de Gestión se consolida como la herramienta básica de financiación y gestión de lasGerencias, garantizando el cumplimiento de los objetivos asistenciales.

El SESCAM es, además, la única sección presupuestaria de la Junta de Comunidades en la que coexisten en eltiempo dos ejercicios presupuestarios, de acuerdo con lo establecido en la Disposición Adicional Segunda de la Ley10/2002, de 21 de junio de 2002, de Estadística de Castilla-La Mancha. Esta norma disponía la imputación con cargoal ejercicio 2002 de las obligaciones reconocidas hasta el fin del mes de enero siguiente, siempre que correspondana adquisiciones, obras, servicios, prestaciones o gastos en general realizados dentro del ejercicio presupuestario ycon cargo a los respectivos créditos. Dicha circunstancia se ha cumplido también en el ejercicio 2003, según serecogía en la Disposición Adicional Décima de la Ley 25/2002, de 19 de diciembre de 2002, de Presupuestos Genera-les de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha para el ejercicio 2003.

Coadyuvando a este proceso de normalización y consolidación de la gestión, se ha producido al mismo tiempoun marco de adaptación progresivo a la normativa general vigente en la Junta de Comunidades. Tal es el caso de:

1. La adaptación y total integración de la clasificación económica del SESCAM a la de la Junta.2. La constitución de los anticipos de caja fija de los centros de gasto, que vienen a sustituir al fondo de manio-

bra regulado en la normativa del INSALUD.3. Los trabajos iniciados en el marco de la homogeneización y normalización de procedimientos de gestión,

que ha tenido por objeto analizar y estudiar las mejores prácticas desarrolladas en los distintos centros, a finde elaborar en un futuro inmediato una normativa propia sobre procedimientos extensible a todos ellos.

Pero el año 2003 no sólo se ha normalizado la gestión, sino que además se ha avanzado en la creación y aproba-ción de normas específicas en materias como Contabilidad Analítica e Ingresos por facturación a terceros.

En cuanto a la Contabilidad Analítica, y con el fin de conciliar y homogeneizar la información económico-con-table, se ha elaborado el documento de Normalización de la Estructura de Costes, así como las Normas para el cie-rre de la Contabilidad Analítica para los Hospitales de la Comunidad Autónoma.

En lo que se refiere a los ingresos, el procedimiento de facturación a terceros por prestación de asistencia sani-taria ha sido normalizado mediante la emisión de la Circular 3/2004, la cual establece el procedimiento a seguir porlos Centros en los supuestos más comunes de facturación, poniéndose especial énfasis tanto en la facturación poraccidentes de trabajo como por accidentes de tráfico. Dentro de estos últimos, se ha prestado gran atención al apar-tado correspondiente a la Subcomisión Regional de Vigilancia y Arbitraje, respecto de la cual se establecen los trá-mites a seguir para una correcta y eficaz canalización ante la misma de los expedientes o facturas impagadas.

Con la emisión de la Circular referida se ha pretendido dar respuesta a la carencia histórica de una regulaciónde rango inferior sobre facturación a terceros responsables del pago.

4. LOS RECURSOS 47

Ejecución presupuesto de gastos

Durante el ejercicio 2003 el presupuesto inicial del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha ascendió a 1.520,03millones de euros, cifra que representa el 6,44% del total del PIB regional a precios de mercado, según estimaciónde 2002. Dicha cuantía supone el 26,24% de los recursos totales de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha,suponiendo el 92.67% del gasto total sanitario en la Comunidad Autónoma.

SECCIÓN PPTO. INICIAL %PESO / PPTO INICIAL

61 SESCAM 1.520.026.590,00 26,24

RESTO DE SECCIONES DE GASTO 4.273.307.370,00 73,76

TOTAL PRESUPUESTO 2003 JCCM 5.793.333.960,00 100,00

Teniendo en cuenta las cifras de presupuesto inicial de aquellas secciones de la Junta de Comunidades deCastilla-La Mancha con gasto social, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha representa más del 47% del totalde dichos recursos.

Asimismo, el gasto sanitario del SESCAM supone el 4,67% del gasto sanitario nacional, estableciendo una com-parativa de datos presupuestarios con aquellas Comunidades Autónomas que elaboran sus presupuestos anualescon criterios homogéneos.


PESO DEL PRESUPUESTO DEL SESCAM SOBRE PRESUPUESTOTOTAL DE LA JCCM

73,8%

26,2%

61 SESCAM

Resto de secciones de gasto

18 Educación

36,7%

24 Cultura

0,0%

26 Sanidad (1)

3,7%27 Bienestar social

12,1% 61 SESCAM

47,4%

PESO DEL PRESUPUESTO DEL SESCAM SOBRE PRESUPUESTOTOTAL DE LA JCCM

SECCIÓN PPTO. INICIAL %PESO / PPTO INICIAL

18 Educación 1.177.103.100,00 36,7324 Cultura 0,00 0,0026 Sanidad (1) 120.226.970,00 3,7527 Bienestar social 387.671.380,00 12,1061 SESCAM 1.520.026.590,00 47,43

Total secc. con gasto social 3.205.028.040,00 100,00

(1) Se excluyen las transferencias a favor del SESCAM

Si tenemos en cuenta las cifras de población para 2003 facilitadas por el Instituto Nacional de Estadística, elgasto sanitario por habitante en nuestra Región se ha elevado a 827,08 euros. Asimismo, dicha cuantía supuso ungasto diario total de 4.114.510,10 euros.

El presupuesto definitivo gestionado en 2003 por el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, a través de susórganos centrales y periféricos, ha sido de 1.565,63 millones de euros. Dichos recursos se agrupan en cuatro pro-gramas, de acuerdo con la clasificación funcional del gasto público:

– 411B Gestión y Administración Sanitaria.– 412A Atención Primaria de Salud.– 412B Atención Especializada de Salud.– 412C Formación del Personal Sanitario.

RESUMEN POR CAPÍTULOS DEL PRESUPUESTO DE GASTOS 2003

CAPÍTULOPRESUPUESTO

INICIAL

PRESUPUESTO

DEFINITIVO

OBLIGACIONES

RECONOCIDAS

% EJEC.

SOBRE PTO.

INICIAL

% EJEC.

SOBRE PTO.

DEFINITIVO

PESO %

I. Gastos de personal 675.830.930,00 699.568.612,46 697.060.213,77 103,14 99,64 46,42II. Gastos corr. en bienes y serv, 220.523.600,00 225.938.639,68 219.836.392,95 99,69 97,30 14,64

ART. 25. Asist. sani. medios ajenos 97.013.870,00 93.415.009,11 80.896.881,04 83,39 86,60 5,39III. Gastos financieros 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00IV. Transferencias corrientes 406.628.130,00 434.949.569,44 432.077.148,43 106,26 99,34 28,77VI. Inversiones reales 117.166.470,00 108.610.849,21 70.896.549,79 60,51 65,28 4,72VII. Transferencias de capital 1.979.180,00 2.261.180,00 415.366,28 20,99 18,37 0,03VIII. Activos financieros 884.410,00 884.410,00 613.635,39 69,38 69,38 0,04

Total general 1.520.026.590,00 1.565.628.269,00 1.501.796.187,65 98,80 95,92 100,00

En el ejercicio de sus competencias para la cobertura de los servicios de atención sanitaria, el Servicio de Saludde Castilla-La Mancha reconoció durante 2003 obligaciones por un importe de 1.501,80 millones de euros. El por-centaje de ejecución respecto a las cifras de presupuesto definitivo ha sido de un 95,92%.

RESUMEN POR PROGRAMAS DEL PRESUPUESTO DE 2003

PROGRAMAPRESUPUESTO

DEFINITIVO

OBLIGACIONES

RECONOCIDAS% EJEC. PESO %

411B Gestión y Administración Sanitaria 35.030.994,72 30.390.967,91 86,75 2,02412A Atención Primaria de Salud 671.612.699,47 652.532.130,92 97,16 43,45412B Atención Especializada de Salud 839.122.075,90 799.941.295,19 95,33 53,27412C Formación del Personal Sanitario 19.862.499,81 18.931.793,63 95,31 1,26

Total general 1.565.628.269,90 1.501.796.187,65 95,92 100,00

4. LOS RECURSOS 49

Distribución funcional

El programa de Gestión y Administración Sanitaria comprende los gastos destinados al funcionamiento de losServicios Centrales del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, así como todos aquellos gastos que, por su especialnaturaleza, requieren una gestión centralizada. Las obligaciones reconocidas en este programa han ascendido en2003 a un total de 30,39 millones de euros, con un grado de ejecución del 86,75% respecto del presupuesto definitivo.Dicha cuantía supone un peso del 2,02% respecto al total de las obligaciones reconocidas por programas de gasto.

RESUMEN DEL PROGRAMA 411 B. GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA

CAPÍTULOSPRESUPUESTO

DEFINITIVO

OBLIGACIONES

RECONOCIDAS

%

EJEC.

PESO

%

I. Gastos de personal 17.019.610,70 16.973.284,83 99,73 55,85

II. Gastos corrientes en bienes y servicios 8.472.411,96 8.106.443,34 95,68 26,67

IV. Transferencias corrientes 435.087,52 282.087,52 64,83 0,93

VI. Inversiones reales 8.760.733,93 4.921.875,16 56,18 16,20

VII. Transferencias de capital 30.050,61 0,00 0,00 0,00

VIII. Activos financieros 313.100,00 107.277,06 34,26 0,35

Total programa 411b 35.030.994,72 30.390.967,91 86,75 100,00

El programa de Atención Primaria de Salud se destina a financiar el nivel básico de acceso de la población cas-tellano-manchega al sistema sanitario, comprendiendo todos aquellos gastos derivados de actividades asistencialesde acceso directo para la población, a nivel individual, familiar o comunitario, protección de la salud y prevenciónde enfermedades. Del importe total de obligaciones reconocidas, 652,53 millones de euros fueron destinados afinanciar estas actividades, lo cual supone un grado de ejecución del 97,16%, con un peso del 43,45% respecto altotal de obligaciones reconocidas por el Organismo Autónomo.

RESUMEN DEL PROGRAMA 412 A. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD


DEFINITIVO

OBLIGACIONES

RECONOCIDAS

%

EJEC.

PESO

%



Art.25. Asist. sanitaria con medios ajenos 1.080.588,87 1.052.343,07 97,39 0,16

IV. Transferencias corrientes 429.385.102,23 426.878.326,81 99,42 65,42


VII. Transferencias de capital 1.782.129,39 254.648,89 14,29 0,04


Total programa 412a 671.612.699,47 652.532.130,92 97,16 100,00

Especial relevancia dentro de este programa, por el importante volumen de gasto absorbido, tiene el Capítulo I«Gastos de Personal» y el Capitulo IV «Transferencias corrientes».

Las obligaciones reconocidas por gastos de personal ascienden a 186,91 millones de euros, con un porcentaje deejecución del 99,52%, y un peso dentro del total del programa de un 28,64%.


En cuanto a las obligaciones reconocidas por transferencias corrientes, su importe se eleva a 426,88 millones deeuros, habiéndose ejecutado prácticamente el 100% del presupuesto definitivo. Dicho importe supone el 65,42%del total del programa. Tal volumen de recursos se debe, fundamentalmente, al gasto en receta farmacéutica, asícomo en vacunas, tiras reactivas, medicamentos extranjeros, productos farmacéuticos de suministro directo, yotros gastos comprendidos dentro de este programa.

Por su parte, el programa de Atención Especializada de Salud incluye los recursos dirigidos a dar coberturasanitaria a aquellos pacientes que necesitan ser atendidos por facultativos especialistas y a aquellos que requiereningreso hospitalario, actuando en coordinación con la Atención Primaria. Durante el ejercicio 2003 se han recono-cido obligaciones por importe de 799,94 millones de euros en este programa, lo cual representa el 53,27% del totalde obligaciones reconocidas por programas, suponiendo un porcentaje de ejecución del 95,33%.

Dentro de este programa es destacable la cifra de obligaciones reconocidas en Capítulo I «Gastos de Personal»,ya que representa el 59,34% del total de obligaciones dentro del programa. Durante 2003 se han reconocido obliga-ciones por importe de 474,72 millones de euros, con un porcentaje de ejecución del 99,85% sobre el presupuestodefinitivo en dicho Capítulo.

RESUMEN DEL PROGRAMA 412 B. ATENCIÓN ESPECIALIZADA DE SALUD


DEFINITIVO

OBLIGACIONES

RECONOCIDAS

%

EJEC.

PESO

%






VII. Transferencias de capital 449.000,00 160.717,39 35,79 0,02


Total programa 412b 839.122.075,90 799.941.295,19 95,33 100,00

El programa de Formación del Personal Sanitario comprende el gasto en todas aquellas actividades formativasque, destinadas a una mejora en la cualificación y conocimiento de los profesionales de la salud, van a tener unaincidencia directa en la calidad de la asistencia sanitaria prestada.

El importe de obligaciones reconocidas en este programa durante 2003 ha ascendido a 18,93 millones de euros,suponiendo una ejecución del 95,31%.

RESUMEN DEL PROGRAMA 412 C. FORMACIÓN DE PERSONAL SANITARIO


DEFINITIVO

OBLIGACIONES

RECONOCIDAS

%

EJEC.

PESO

%


II. Gastos corrientes en bienes y servicios 577.743,30 476.289,26 82,44 2,52

Total programa 412c 19.862.499,81 18.931.793,63 95,31 100,00

4. LOS RECURSOS 51

Distribución económica

Atendiendo a la clasificación económica del gasto público, el importe de obligaciones reconocidas en 2003 enCapítulo I «Gastos de personal» alcanzó un total de 697,06 millones de euros. Esta cifra supone un grado de ejecu-ción del 99,64% respecto a las cifras de presupuesto definitivo, y absorbe el 46,42% de los recursos presupuestariostotales.

RESUMEN POR CAPÍTULOS DEL PRESUPUESTO DE GASTOS 2003

CAPÍTULOPRESUPUESTO

DEFINITIVO

OBLIGACIONES

RECONOCIDAS

%

EJEC.

PESO

%




III. Gastos financieros 0,00 0,00 0,00 0,00



VII. Transferencias de capital 2.261.180,00 415.366,28 18,37 0,03


Total general 1.565.628.269,90 1.501.796.187,65 95,92 100,00

De este importe total gestionado en gastos de personal, 186,91 millones de euros corresponden a obligacionesreconocidas en Atención Primaria, mientras que las obligaciones reconocidas en Atención Especializada por estemismo concepto ascendieron a 474,72 millones.

El importante incremento de gasto en este capítulo presupuestario sedebe fundamentalmente a la financiación de los compromisos adquiridoscon las organizaciones sindicales en materia de personal, plasmados en elAcuerdo de Bases para el desarrollo de la Sanidad en Castilla-La Mancha.Entre estos compromisos cabe destacar:

– La incorporación a la plantilla orgánica de 511 nuevos profesionales,tanto en Atención Primaria como Especializada, para garantizar y mejo-rar la prestación de servicios sanitarios.

– La homologación salarial a la media de las retribuciones de las catego-rías profesionales que prestan servicios similares en el Sistema Nacionalde Salud.

– La implantación de la reducción de la jornada laboral a 35 horas semanales en Atención Especializada.

– Los acuerdos adoptados sobre incentivación.

– La reforma del Programa de Ayudas de Acción Social.

En cuanto al Capitulo II «Gastos en bienes corrientes y servicios», el gasto en el ejercicio 2003 ascendió a másde 300,73 millones de euros, con una ejecución del 94,17%. De este importe total, 22,27 millones de euros han sidogestionados en Atención Primaria, mientras que 269,88 millones lo han sido en Atención Especializada.

Del total del Capítulo, el 26,90% del gasto se destinó al artículo 25 de la clasificación económica, que incluye laatención sanitaria con medios ajenos, con una cifra de obligaciones reconocidas de 80,90 millones de euros, desti-nadas a financiar básicamente los conciertos para la prestación de asistencia sanitaria, tanto en Atención Primaria


como Especializada, así como el gasto en transporte sanitario. El porcentaje de ejecución en este apartado presu-puestario ha sido del 86,60%.

Dentro de dicho artículo, 51,16 millones de euros representan obligaciones reconocidas por conciertos para laprestación de asistencia sanitaria, tanto en Atención Primaria como Espe-cializada. Por su parte, 29,74 millones de euros se han ejecutado en trans-porte sanitario.

Las obligaciones reconocidas en el resto de Capítulo II, que corres-ponden a gastos en bienes y servicios para garantizar el buen funciona-miento de los servicios sanitarios, han ascendido a 219,84 millones deeuros, con un porcentaje de ejecución del 97,30%. Dicho volumen degasto se ha puesto de manifiesto como consecuencia del incremento en laactividad asistencial, principalmente motivado por la aplicación de la Leyde Garantías en Atención Sanitaria Especializada, la consolidación denuevas acciones y la constante mejora en el mantenimiento de las aplica-ciones informáticas implementadas.

Respecto al Capítulo IV «Transferencias corrientes», se reconocieronobligaciones en 2003 por importe de 432,08 millones de euros, lo cual supone una ejecución del 99,34%. Resultasignificativo el peso de este Capítulo en el total de obligaciones reconocidas, alcanzando el 28,77% de las mismas.

Gran parte del gasto ejecutado en este Capítulo se debe a las obligaciones reconocidas en receta farmacéutica,absorbiendo 418,33 millones de euros del total del Capítulo.

El Capítulo VI del presupuesto comprende el «gasto en inversiones reales», tanto nuevas como de reposición.Durante 2003 se reconocieron obligaciones por importe de 70,90 millones de euros, habiéndose ejecutado el65,28% de los recursos presupuestados en este Capítulo. De esta cifra, 16,09 millones de euros han sido ejecutadosdentro del programa de Atención Primaria, mientras que 49,88 millones lo han sido en Atención Especializada.

Por último, el gasto ejecutado en Capítulo VII «Transferencias de Capital» ha ascendido en 2003 a 415.366euros, con una ejecución del 18,37%. De este importe, el 61,30% ha sido ejecutado en Atención Primaria, mientrasque el 38,70% lo ha sido en Atención Especializada de la Salud.

EVOLUCIÓN POR CAPÍTULOS DE LAS OBLIGACIONES RECONOCIDAS2002-2003

CAPÍTULOSOBLIGACIONES RECONOCIDAS

2002 2003

I. Gastos de personal 581.094.485,65 697.060.213,77

II. Gastos corrientes en bienes y servicios 210.883.725,77 219.836.392,95

Art.25. Asist. sanitaria con medios ajenos 85.925.681,24 80.896.881,04

III. Gastos financieros 11.231,16 0,00

IV. Transferencias corrientes 380.986.113,16 432.077.148,43

VI. Inversiones reales 120.750.182,92 70.896.549,79

VII. Transferencias de capital 48.000,00 415.366,28

VIII. Activos financieros 399.995,01 613.635,39

Total programa 412a 1.380.099.414,91 1.501.796.187,65

4. LOS RECURSOS 53

Ejecución del presupuesto de ingresos

Las previsiones definitivas del presupuesto de ingresos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha para el ejer-cicio 2003 ascendían a 1.521,80 millones de euros. El importe de derechos reconocidos durante el ejercicio se haelevado a 1.501,99 millones de euros, representando un porcentaje de ejecución del 98,70% sobre el total de previ-siones definitivas.

Especial relevancia tienen, por su peso en el total del presupuesto, los ingresos por transferencias corrientes.Este capítulo representa el 91,38% de los derechos reconocidos totales, habiendo alcanzado la cifra de 1.372,53millones de euros durante el ejercicio 2003, con un porcentaje de ejecución del 99,19%.

En cuanto a los ingresos por transferencias de capital, el importe de derechos reconocidos en 2003 asciende a104,86 millones de euros, habiéndose ejecutado el 87,55% de las previsiones definitivas. El peso de este capítulo enel total de ingresos ejecutados es del 6,98%.

El importe de derechos reconocidos por tasas, precios públicos y otros ingresos ha supuesto 23,18 millones deeuros en el ejercicio, superando la cifra de previsiones iniciales en 5,83 millones. La ejecución en este capítulo hasido, en consecuencia, del 133,65%.

RESUMEN POR CAPÍTULOS DEL PRESUPUESTO DE INGRESOS 2003

CAPÍTULOSPREVISIONES

DEFINITIVO

DERECHOS

RECONOCIDOS

%

EJEC.

PESO

%

III. Tasas, precios públicos y otros ingresos 17.345.810,27 23.183.246,07 133,65 1,54

IV. Transferencias corrientes 1.383.790.319,13 1.372.530.399,29 99,19 91,38

V. Ingresos patrimoniales 0,00 1.315.413,47 0,09

VII. Transferencias de capital 119.772.959,32 104.857.066,47 87,55 6,98


IX. Pasivos financieros 0,00 1.106,36 0,00

Total general 1.521.793.498,72 1.501.991.239,40 98,70 100,00

INVERSIONES Y EQUIPAMIENTO

El capítulo de inversiones, al igual que en el año 2002, ha seguido adquiriendo especial relevancia, consiguién-dose de esta forma continuidad en el esfuerzo al objeto de dotar a todos los Centros de las instalaciones y equipa-miento necesarios para la consecución de sus objetivos, que no son otros que la prestación de la atención sanitariaen las mejores condiciones.

El importe destinado a Inversiones ha superado la cifra de108,6 millones de euros. Y como actuaciones más significativasse pueden destacar las siguientes:

� Se han finalizado las siguientes obras:

– Ampliación y Reforma Hospital Virgen de la Luz (Cuenca).

– Aparcamiento del Hospital Virgen de la Luz (Cuenca).

– Construcción del Centro de Salud de Minglanilla(Cuenca).

– Construcción del Centro de Salud de Socuéllamos(Ciudad Real).


� Se continuaron los siguientes proyectos en ejecución:

– Construcción del nuevo Hospital de Ciudad Real.

– Ampliación y Reforma del Hospital Nuestra Señora del Prado, de Talavera de la Reina.

– Ampliación y Reforma del Hospital Virgen de la Salud, de Toledo.

– Construcción de los Centros de Salud de Iniesta, Motilla de Palancar y San Clemente, en Cuenca y Puentedel Arzobispo, en Toledo.

� Durante 2003 se iniciaron las obras siguientes:

– Ampliación y Reforma del Hospital de Albacete.

– Nuevo Hospital de Almansa (Albacete).

– Nuevo Hospital de Tomelloso (Ciudad Real).

– Nuevo Hospital de Villarrobledo (Albacete).

– Ampliación y Reforma del Hospital Santa Bárbara (Puertollano).

– Construcción de los Centros de Salud (C.S.) de Campo de Criptana, Miguelturra, Pedro Muñoz, Valdepe-ñas-2 y Villarrubia de los Ojos, en la provincia de Ciudad Real; Cuenca-3 (reforma) y Las Pedroñeras, en laprovincia de Cuenca; Marchamalo, en Guadalajara y Los Yébenes, en Toledo.

– Construcción del Centro de Especialidades de Diagnóstico y Tratamiento (C.E.D.T.), de Illescas (Toledo).

Por lo que respecta a la actividad relacionada con la redacción de proyectos de obras e inversiones, el esfuerzorealizado en el segundo año de transferencias, ha sido realmente importante. Entre los proyectos contratados ysupervisados se llega a la cifra de 42, de acuerdo con el siguiente detalle:

� Redacciones de proyectos contratadas:

– Ampliación y Reforma del Hospital Santa Bárbara, de Puertollano (Ciudad Real).

– Ampliación y Reforma del Hospital de Alcázar de San Juan.

– Ampliación y Reforma del Hospital de Hellín.

– Ampliación y Reforma del Hospital de Manzanares.

– Ampliación y Reforma del Hospital de Valdepeñas.

– Nuevo Hospital de Toledo.

– Unidad de Hospitalización Polivalente en el edificio del ICS, de Talaverade la Reina.

– Fase 2 de las obras de reforma y ampliación del Hospital Virgen de laSalud, de Toledo.

– CEDT de Ocaña (Toledo).

– CEDT de Tarancón (Cuenca).

– CEDT de Almadén (Ciudad Real).

– CEDT de Daimiel (Ciudad Real).

– C.S. de Carrascosa del Campo (Cuenca).

– C.S. de Casas Ibáñez (Albacete).

– C.S. de Casasimarro (Cuenca).

– C.S. de Cervantes-Guadalajara.

– C.S. de Cuenca-1.

4. LOS RECURSOS 55

– C.S. de El Bonillo (Albacete).

– C.S. de Esquivias (ampliación).

– C.S. de La Puebla de Montalbán.

– C.S. de La Roda (ampliación).

– C.S. de Los Manantiales-La Chopera, de Guadalajara.

– C.S. de Manzanares-2 (Ciudad Real).

– C.S. de Piedrabuena (Ciudad Real).

– C.S. de Polán (Toledo).

– C.S. de Porzuna (Ciudad Real).

– C.S. de Torre de Juan Abad (Albacete).

– C.L. de Alovera (Guadalajara).

– C.L. de Cuenca-Fuente del Oro.

– C.L. de Mocejón (Toledo).

– C.L. de Rielves (Toledo).

� Proyectos Supervisados:

– Proyecto de Ampliación y Reforma Hospital Santa Bárbara de Puertollano.

– Unidad de Hospitalización Polivalente en el edificio del ICSde Talavera de la Reina.

– Fase 2 de las obras de reforma y ampliación del Hospital Vir-gen de la Salud.

– CEDT de Illescas.

– CEDT de Ocaña.

– C.S. Casasimarro.

– C.S. Cervantes-Guadalajara.

– C.S. Cuenca-3 (reforma estructural).

– C.L. Alovera.

– C.L. Cuenca-Fuente del Oro.

– C.L. Rielves.

Es preciso destacar, en el apartado de proyectos contratados en el año 2003, el correspondiente al nuevo Hospi-tal de Toledo, que se configura como la inversión más importante a realizar en los próximos años por el Servicio deSalud de Castilla-La Mancha. Con la contratación de la redacción de este proyecto, se inicia el camino que finalizarácon la construcción del nuevo Centro.

� Por lo que respecta a los equipamientos y dentro del campo de «Alta Tecnolo-gía» se destacan las siguientes adquisiciones:

– Tres equipos de TAC helicoidal multicorte, para los Hospitales de Ntra. Sra.del Prado en Talavera de la Reina (Toledo), Complejo Hospitalario de Toledoy Complejo Hospitalario de Albacete.

– Dos gammacámaras para el Hospital Virgen de la Luz (Cuenca) y ComplejoHospitalario de Ciudad Real.

– Un equipo de Resonancia Nuclear Magnética para el Hospital Santa Bárbaraen Puertollano.


� En cuanto a la actividad referida a suministros se ha continuado la ejecución de los contratos vigentes y se harealizado un proceso exhaustivo de revisión, renovación y ampliación del objeto de los concursos de adopciónde tipo con vencimiento en 2003, al considerar eficiente este modelo de adquisición para bienes fungibles,sanitarios y no sanitarios, que cuentan con una uniformidad de tipo, alta íntercambiabilidad y baja diferen-ciación tecnológica.

La homologación y evaluación de estos productos conlleva una compleja gestión que al centralizarla y simplifi-carla en un solo procedimiento minimiza costes a los proveedores y a la Institución.

Los expedientes tramitados en 2003 además de los ya existentes en plena ejecución, son los siguientes:

– Ropa lisa y quirúrgica.

– Absorbentes de incontinencia de orina.

– Jeringas y agujas.

– Plumas y jeringas precargadas de insulina.

� Se ha elaborado y aprobado el Pliego de Prescripciones Técnicas para el servicio deLimpieza en todos los centros dependientes del SESCAM. El Pliego fue elaborado porun grupo de trabajo multidisciplinar formado por representantes de Atención Prima-ria, Atención Especializada y Servicios Centrales, consensuándose, posteriormentecon los representantes sindicales. Con fecha 7 de octubre fue aprobado por el Direc-tor General del SESCAM.

� Quedó implantado el menú opcional en todos los centros Hospitalarios del SESCAM.

En el ámbito de la asistencia sanitaria concertada, hay que resaltar el grado de desarro-llo alcanzado con los «conciertos marco» contratados en 2002, alcanzándose en el año 2003las siguientes cifras de actividad:

– Prestaciones sanitarias autorizadas: 61.265

– Prestaciones sanitarias concertadas: 57.093

– Importe total concertado: 20.170.246 euros

Durante el pasado año 2003 varias empresas especializadas del sector auditaron, en base a más de 90 parámetrosseleccionados, las diversas instalaciones, elementos estructurales, y aspectos urbanísticos y funcionales, de lossiguientes centros:

– 15 Hospitales.

– 12 Centros de Especialidades.

– 187 Centros de Salud.

Los resultados y conclusiones obtenidas, van a permitir a corto y medio plazo, definir los diversos planes deactuación en estos centros sanitarios.

Por último y por lo que respecta a la actividad contractual, a continuación se detallan los datos más significati-vos en orden a cuantificar el volumen de actividad manejado:

– Expedientes administrativos iniciados: 93

– Contratos firmados: 185

– Mesas de contratación celebradas: 169

4. LOS RECURSOS 57

PRESTACIÓN FARMACÉUTICA

Perfil terapéutico de la prescripción

De manera agregada, en el perfil terapéutico global de los facultativos del SESCAM, expresado enenvases, destaca la prescripción de antihipertensivos, analgésicos y antipiréticos, antiinflamatorios,antibióticos, antiulcerosos y ansiolíticos.

RELACIÓN DE LOS 50 SUBGRUPOS TERAPÉUTICOS MÁS CONSUMIDOS EN CASTILLA-LA MANCHADURANTE 2003, ORDENADOS POR IMPORTE DECRECIENTE, CON INFORMACIÓN

SOBRE SU CONSUMO RELATIVO EN ENVASES

CÓDIGO DEL

SUBGRUPONOMBRE DEL SUBGRUPO TERAPÉUTICO

IMPORTE ENVASES

TOTAL €%

PENSIONISTATOTAL

%

CONSUMO E.F.

C10A Reductores del colesterol y trigliceridos 35.449.914,81 79,0% 1.137.834 3,44%A02B Medicamentos para ulcera peptica y reflujo 34.174.326,37 80,8% 1.792.707 5,42%N06A Antidepresivos 26.688.500,57 59,5% 932.573 2,82%R03A Adrenérgicos inhalados (antiasmáticos) 20.193.896,34 75,8% 645.051 1,95%M01A Antiinflamatorios y antireumaticos no esteroideos 18.065.063,33 65,0% 2.069.089 6,26%C09C Antagonistas angiotensina ii 16.266.258,93 77,0% 551.148 1,67%B01A Antitrombóticos 14.617.149,95 88,1% 1.180.627 3,57%N05A Antipsicóticos 13.441.292,34 77,0% 463.061 1,40%C09A Inhibidores enzima convertasa angiotensina -ieca- 12.460.647,34 80,9% 931.632 2,82%C08C Bloq. canales calcio selectivos efecto vascular 12.073.007,56 85,1% 630.420 1,91%N03A Antiepilépticos 9.039.089,06 60,0% 290.037 0,88%A10A Insulinas y análogos 8.859.963,97 73,1% 276.083 0,83%G04C Medicamentos para hipertrofia prostática benigna 8.005.198,10 89,7% 341.272 1,03%C09D Antagonistas angiotensina ii en asociación 7.843.506,09 83,3% 271.521 0,82%A10B Antidiabéticos orales 7.736.290,26 80,7% 717.406 2,17%R03B Otros para obstrucción de vías respiratorias inha. 7.659.766,90 76,7% 402.385 1,22%N02B Otros analgésicos y antipiréticos 7.583.585,99 74,1% 2.772.894 8,39%J01C Antibacterianos betalactamicos, penicilinas 7.066.517,39 37,2% 1.142.184 3,45%C01D Vasodilatadores usados en cardioterapia 6.684.382,26 94,3% 489.037 1,48%N06D Medicamentos contra la demencia 6.312.736,94 98,4% 96.671 0,29%M05B Medicamentos que afectan estructura ósea y miner. 5.931.957,60 82,5% 133.932 0,41%L04A Inmunosupresores 5.750.536,32 70,9% 65.909 0,20%L02A Hormonas y sust. relacionadas (terapia endocrina) 5.579.556,82 85,9% 25.960 0,08%J01F Macrólidos y lincosamidas (antinfecc. sistemicos) 5.516.677,32 46,0% 333.368 1,01%N02A Analgésicos opiáceos 5.346.710,25 87,7% 279.493 0,85%J01M Antibacterianos derivados de la quinolona (sistem) 5.017.765,21 75,6% 226.988 0,69%L02B Antagonistas hormonales y sustancias relacionadas 4.976.283,00 90,5% 49.508 0,15%C09B Inhibidores enzima convertasa angiotensina en asoc 4.857.539,21 83,1% 274.831 0,83%R06A Antihistamínicos de uso sistémico 4.540.055,82 39,8% 569.545 1,72%C08D Bloq. canales calcio selectivos efecto cardiaco 4.450.976,66 88,0% 210.687 0,64%N05B Ansiolíticos 4.241.460,84 66,5% 1.545.602 4,67%J01D Otros antibacterianos betalactámicos 4.199.129,70 53,8% 294.427 0,89%C03C Diuréticos de alto techo 3.962.817,21 88,9% 516.671 1,56%S01E Preparados antiglaucoma y mióticos 3.878.491,96 89,0% 330.239 1,00%N04B Dopaminérgicos (antiparkinsonianos) 3.768.864,66 96,4% 108.198 0,33%C02C Antiadrenergicos de acción periferica (antihipert.) 3.674.080,29 81,7% 199.059 0,60%H05B Hormonas anti-paratiroideas 3.448.942,29 91,1% 47.449 0,14%G03X Otras hormonas sexuales 3.437.004,11 55,1% 99.157 0,30%C05C Estabilizantes capilares (vasoprotectores) 3.389.197,37 79,7% 305.652 0,92%R05C Expectorantes, excluid. asociac. con antitusígenos 3.346.315,66 62,3% 884.084 2,67%C07A Betabloqueantes solos 3.117.370,76 72,0% 349.962 1,06%R03D Otros para obstrucción de vías respiratorias, uso 2.850.734,85 61,1% 175.849 0,53%D07A Corticosteroides solos (dermatológicos) 2.684.469,97 62,2% 388.514 1,17%H02A Corticosteroides de uso sistémico, solos 2.569.317,79 69,0% 250.667 0,76%M02A Productos tópicos para dolor articular y muscular 2.479.147,80 83,3% 592.859 1,79%L01X Otros antineoplásicos 2.393.868,86 54,1% 13.761 0,04%A02A Antiácidos 2.329.246,87 80,5% 490.333 1,48%A12A Calcio 2.283.486,51 79,2% 243.835 0,74%G03G Gonadotropinas y otros estimulantes de ovulación 2.273.682,73 2,2% 10.154 0,03%R01A Descongestionantes nasales de uso tópico 2.164.602,84 39,1% 149.376 0,45%C04A Vasodilatadores periféricos 2.155.529,13 91,7% 234.805 0,71%


De los subgrupos de medicamentos consumidos, el mayor coste corresponde a los reductores del colesterol ytriglicéridos, con 35,44 millones de euros, seguido de los antiulcerosos, con 34,17 millones y los antidepresivos,que suponen un gasto de 26,68 millones de euros.

RELACIÓN DE LOS 50 PRINCIPIOS ACTIVOS MÁS CONSUMIDOS EN CASTILLA-LA MANCHADURANTE 2003, ORDENADOS POR IMPORTE DECRECIENTE, CON INFORMACIÓN

SOBRE SU CONSUMO RELATIVO EN ENVASES

CÓDIGO DEL

PRINCIPIO

ACTIVO

NOMBRE DEL PRINCIPIO ACTIVO

IMPORTE ENVASES

TOTAL €%

PENSIONISTATOTAL

%

CONSUMO E.F.

A02BC01 Omeprazol 16.562.283,58 80,5% 988.853 2,99%C10AA05 Atorvastatina 13.820.194,39 78,2% 352.764 1,07%R03AK06 Salmeterol asoc. a otros antiasmáticos 11.936.500,62 76,6% 156.199 0,47%C10AA01 Simvastatina 9.396.859,29 80,2% 310.655 0,94%N06AB05 Paroxetina 7.342.964,43 53,4% 179.422 0,54%B01AC04 Clopidogrel 6.999.397,07 92,4% 111.480 0,34%C10AA03 Pravastatina 6.830.045,94 82,5% 188.199 0,57%C08CA01 Amlodipino 5.701.396,71 82,4% 273.188 0,83%A02BC02 Pantoprazol 5.669.830,76 84,3% 167.979 0,51%N05AX08 Risperidona 5.219.816,37 79,5% 61.217 0,19%N05AH03 Olanzapina 5.107.897,96 76,7% 48.074 0,15%J01CR02 Amoxicilina+ ácido clavulánico 5.052.610,46 36,8% 607.149 1,84%C09CA03 Valsartan 4.924.718,18 77,2% 143.640 0,43%N06AB06 Sertralina 4.788.698,63 64,1% 129.143 0,39%C09AA02 Enalapril 4.740.098,75 79,8% 421.260 1,27%M01AE01 Ibuprofeno 4.570.371,54 44,6% 725.329 2,19%C01DA02 Nitroglicerina 4.515.407,07 95,7% 192.990 0,58%A02BC03 Lansoprazol 4.514.406,76 79,7% 131.988 0,40%N06AX16 Venlafaxina 4.505.898,88 57,0% 85.340 0,26%N02BE01 Paracetamol 4.378.581,28 73,6% 1.541.689 4,66%A02BA02 Ranitidina 4.175.135,52 79,3% 344.640 1,04%G04CA02 Tamsulosina 3.990.455,65 88,5% 134.040 0,41%C08DB01 Diltiazem 3.770.717,66 88,4% 139.505 0,42%M05BA04 Ácido alendrónico 3.765.946,56 81,5% 85.481 0,26%C02CA04 Doxazosina 3.668.490,09 81,7% 197.784 0,60%N06AB04 Citalopram 3.616.272,36 68,8% 112.561 0,34%C09CA04 Irbesartan 3.520.745,23 75,6% 115.817 0,35%A10AC01 Insulina humana accion intermedia 3.485.554,05 83,5% 119.498 0,36%N06AB03 Fluoxetina 3.480.814,21 52,7% 153.992 0,47%C03CA04 Torasemida 3.373.677,61 88,0% 297.269 0,90%G03XC01 Raloxifeno 3.357.424,52 55,6% 89.603 0,27%H05BA01 Calcitonina salmón sintética 2.964.844,18 91,4% 39.901 0,12%A10AD01 Insulina humana acción intermedia+rápida 2.902.692,32 77,2% 95.621 0,29%N06DA02 Donepezilo 2.888.568,73 99,0% 24.709 0,07%N03AX12 Gabapentina 2.795.528,78 72,3% 37.342 0,11%R03BA02 Budesonida 2.736.816,40 62,5% 176.015 0,53%R03AK07 Formoterol asoc. a otros antiasmáticos 2.679.385,97 66,3% 38.087 0,12%J01FA09 Claritromicina 2.647.584,05 50,0% 106.580 0,32%N02AB03 Fentanilo 2.513.150,25 92,2% 36.737 0,11%L02BB03 Bicalutamida 2.462.817,73 97,9% 15.758 0,05%C10AA04 Fluvastatina 2.409.326,23 75,3% 83.870 0,25%J01MA02 Ciprofloxacina 2.367.633,08 72,8% 98.529 0,30%R03BB04 Tiotropio bromuro 2.349.238,53 89,4% 40.899 0,12%C09DA04 Irbesartan+diuréticos 2.319.246,52 83,9% 71.158 0,22%C09CA06 Candesartan 2.289.301,01 76,7% 83.959 0,25%C09CA02 Eprosartan 2.286.627,33 78,4% 88.355 0,27%C09AA01 Captopril 2.269.246,88 84,0% 211.764 0,64%R03DC03 Montelukast 2.153.891,48 52,5% 46.043 0,14%L01XX28 Imatinib 2.139.581,25 52,4% 837 0,00%N03AX11 Topiramato 2.122.630,44 51,7% 24.377 0,07%

4. LOS RECURSOS 59

Consumo farmacéutico a través de receta oficial. 2003

Durante el año 2003 el gasto farmacéutico en Castilla-La Mancha a través de recetas oficiales ascendió a casi 426millones de euros. Este gasto, que supone algo más del 28 % del gasto total del SESCAM, ha experimentado un cre-cimiento del 15.11% respecto a 2002.

IMPORTE DEL GASTO TOTAL ANUAL POR PROVINCIAS

PROVINCIA TOTAL IMPORTE € INCREMENTO 2002/2003 (%)

Albacete 87.835.344 14,60

Ciudad Real 118.998.996 14,93

Cuenca 51.260.336 15,69

Guadalajara 39.224.814 15,55

Toledo 128.436.644 15,27

CASTILLA-LA MANCHA 425.756.135,81 15,11

El gasto farmacéutico total a través de receta oficial en el conjunto del Sistema Nacional de Salud durante losaños 2002-2003, fue el siguiente:

COMUNIDAD AUTÓNOMA 2003 2002 %03/02

Andalucía 1.523.536.668,91 1.381.641.725,70 10,27

Aragón 283.747.124,73 256.151.122,77 10,77

Asturias 255.933.164,54 228.871.990,43 11,82

Baleares 153.378.150,79 135.553.303,17 13,15

Cantabria 110.829.302,96 99.368.702,21 11,53

Castilla-La Mancha 425.826.198,82 369.863.853,10 15,13

Castilla y León 527.672.308,53 468.375.949,16 12,66

Cataluña 1.483.198.111,81 1.321.517.766,63 12,23

Canarias 368.658.700,44 318.151.381,11 15,88

Extremadura 249.666.838,29 223.385.216,71 11,77

Galicia 656.591.067,94 595.424.220,66 10,27

Madrid 907.419.106,19 801.164.523,76 13,26

Murcia 275.193.811,87 239.991.922,94 14,67

Navarra 119.661.004,57 106.601.922,75 12,25

Comunidad Valenciana 1.103.070.155,90 974.796.643,10 13,16

País Vasco 420.139.268,33 383.839.631,18 9,46

La Rioja 59.157.590,66 52.677.297,81 12,30

Ceuta 10.062.549,61 8.920.981,17 12,80

Melilla 7.661.595,88 6.639.251,24 15,40

TOTAL NACIONAL 8.941.402.720,77 7.972.937.405,60 12,15


El gasto medio total por persona protegida durante 2003 fue de 239.52 €, siendo la relación entre pensionistas yactivos de 9.64.

GASTO POR PERSONA PROTEGIDA. RELACIÓN ACTIVOS/PENSIONISTAS

PROVINCIAGASTO/PERSONA

PROTEGIDA

GASTO/PERSONA

PROTEGIDA ACTIVA

GASTO/PERSONA

PROTEGIDA

PENSIONISTA

GASTO PENSIONISTA/

ACTIVO

Albacete 234,36 71,16 693,24 9,74

Ciudad Real 243,24 73,32 669,96 9,14

Cuenca 262,68 71,64 669 9,34

Guadalajara 225,24 68,64 702,12 10,24

Toledo 236,16 73,8 740,4 10,04

CASTILLA-LA MANCHA 239,52 72,36 697,2 9,64

4. LOS RECURSOS 61

Andalucía

Aragón

Asturias

Baleares

Cantabria

Castilla-La Mancha

Castilla y León

Cataluña

Canarias

Extremadura

Galicia

Madrid

Murcia

NavarraComunidadValenciana

País Vasco

La Rioja

Ceuta

Melilla

0 200 400 600 800 1.000 1.200 1.400 1.600

2002

2003

Millones

GASTO FARMACÉUTICO A TRAVÉS DE RECETA OFICIALEN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. 2002-2003.

El número total de recetas oficiales consumidas superó los 33 millones, lo que supone un crecimiento del7.78 % con respecto al año anterior. La proporción de recetas consumidas por cada persona protegida pensionistaes casi siete veces mayor que la de persona protegida activa.

CONSUMO DE RECETAS POR PERSONA PROTEGIDA. RELACIÓN ACTIVOS/PENSIONISTAS

PROVINCIA Nº RECETAS TOTALESINCREMENTO

2002/2003 (%)

Nº RECETAS POR

PERSONA PROTEGIDA

ACTIVA

Nº RECETAS POR

PERSONA PROTEGIDA

PENSIONISTA

Albacete 6.780.974 8,09 7,32 46,68

Ciudad Real 9.439.220 7,11 7,68 46,8

Cuenca 4.011.191 7,08 8,04 46,2

Guadalajara 2.928.580 8,25 6,84 45,48

Toledo 10.130.557 8,35 7,68 50,88

CASTILLA-LA MANCHA 33.290.522 7,78 7,56 47,76

Aportación de los trabajadores al gasto farmacéutico

En 2003 los trabajadores en activo han abonado un total de 30.820.745 € por las medicinas que les prescribie-ron, sobre un coste global de los medicamentos de 123.629.140 €. Por provincias esta aportación fue la siguiente:

PROVINCIA APORTACIÓN TOTAL% SOBRE VALOR DEL

MEDICAMENTO% SOBRE EL GASTO TOTAL

Albacete 6.513.841 25,16 7,42

Ciudad real 8.271.807 24,69 6,95

Cuenca 3.292.204 25,94 6,42

Guadalajara 2.742.459 23,63 6,99

Toledo 10.000.433 25,05 7,79

CASTILLA-LA MANCHA 30.820.745 24,93 7,24

Ello supone que el SESCAM ha financiado casi el 93 % del valor total de los medicamentos que se han recetado alos ciudadanos de Castilla-La Mancha.

Concierto con los colegios oficiales de farmacéuticos

Fue firmado el 22 de diciembre de 2003, por un periodo de vigencia de 4 años (Ver Anexos).

Incluye la dispensación de las especialidades farmacéuticas, efectos y accesorios, fórmulas magistralesy preparados oficinales, vacunas individualizadas antialérgicas y bacterianas y productos sin cupón pre-cinto sometidos a visado, que estén incluidos en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Saludy productos para tratamientos dietoterápicos complejos y nutrición enteral domiciliaria.

Establece programas de colaboración sobre asistencia farmacéutica entre el Servicio de Salud ylas oficinas de farmacia de Castilla-La Mancha. Recoge el Visado Informático desde las Oficinas deFarmacia de la Región.

Incorpora un acuerdo de precios máximos de facturación por la prescripción por principio activo,por la prescripción de productos dietoterápicos y por la prescripción de fórmulas magistrales.


Actuaciones relacionadas con el uso racional de medicamentos

Publicaciones:

Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha

Los boletines farmacoterapéuticos de Castilla-La Mancha son elaborados periódicamente por el SESCAM. Con-tienen revisiones sobre medicamentos, análisis de su utilización, información sobre patologías de interés, a partirde las últimas informaciones publicadas. Números publicados en 2003:

– IECA Y ARA II. DIFERENCIAS Y SIMILITUDES 2003. vol. IV, Nº 1– ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA 2003. vol. IV, Nº 2

Hojas de Evaluación de Medicamentos de Castilla-La Mancha

Las hojas de evaluación de medicamentos informan sobre los nuevos principios activos, nuevas indicaciones onuevas vías de administración de los medicamentos comercializados en España, al objeto de determinar el lugar delos mismos en la terapéutica. Hojas publicadas en 2003:

– vol. IV nº 1. Fentanilo oral Transmucosa– vol. IV nº 2. Esomeprazol– vol. IV nº 3. Fondaparinux: un nuevo antitrombótico– vol. IV nº 4. Racecadotrilo, nuevo antidiarreico

Estudios de investigación con medicamentos o productos sanitariosen centros del SESCAM

La Dirección Gerencia del SESCAM, solicitó a las Gerencias de Primaria y de Especializada a partir del 1 de abrilde 2003, que todas las nuevas propuestas de realización estudios de investigación con medicamentos y productossanitarios, fueran remitidas a los Servicios Centrales del SESCAM, Área de Farmacia, para informe de la oportuni-dad de su realización.

ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN, PROPUESTOS EN 2003 Y CON INFORME FAVORABLE DE SSCCDEL SESCAM, POR GERENCIA Y TIPO DE ESTUDIO

ÁMBITO GERENCIA

ENSAYOS CLÍNICOS ESTUDIOS OBSERVACIONALES

PROPUESTOSINFORMADOS

FAVORABLESPROPUESTOS

INFORMADOS

FAVORABLES

Primaria Albacete 1 1 1 0Cuenca – – 1 0La Mancha-Centro – – 1 0

Atenciónespecializada

Albacete 8 3 5 2Ciudad Real 5 4 5 1Cuenca 8 4 1 0Guadalajara 26 16 6 1La Mancha-Centro 4 3 2 1Puertollano – – 3 1Talavera 5 2 1 0Toledo* 10 7 6 3Valdepeñas – – 1 0

TOTAL SESCAM(N.º de protocolos diferentes)

67(55)

40(31)

33(19)

9(4)

*(Incluye Hospital Nacional de Parapléjicos)

4. LOS RECURSOS 63

SERVICIOS CLÍNICOS DE LOS INVESTIGADORESDE LOS ESTUDIOS PROPUESTOS

SERVICIO Nº DE ESTUDIOS

Oncología 29

Reumatología 16

Cardiología 9

Psiquiatría 7

Urología 7

Endocrinología 7

Neumología 4

Medicina Interna 4

Neurología 3

Tocoginecología 2

Hematología 2

Nefrología 2

Otros: Atención especializada 4

Atención primaria 4

TOTAL 100

RESULTADO DE LA TRAMITACIÓN DE LOS ESTUDIOS PROPUESTOS EN 2003

TODOS ENSAYOS CLÍNICOSESTUDIOS

OBSERVACIONALES

N.º de propuestas de estudio(N.º de protocolos diferentes)

100(74)

67(55)

33(19)

Informados favorables 49 40 9

Informados desfavorables 33 18 15

Trámite pendiente de promotor o investigador 16 9 7

Trámite pendiente en SSCC del SESCAM 2 0 2

TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN

Avances y mejoras en Proyectos ya iniciados

DIGITALIS

DIGITALIS es un sistema de información que posibilita elestudio del consumo y gasto farmacéutico con los datos propor-cionados por los Colegios Oficiales de Farmacia. Este procesolleva implícito un trabajo conjunto entre las Gerencias de Aten-ción Primaria y Atención Especializada, las Oficinas Provincialesde Prestaciones y los Servicios Centrales del SESCAM.

Durante el año 2003 se ha realizado la implantación de la apli-cación. Su objetivo fundamental es la generación de una serie deinformes predefinidos elaborados a partir de la información pro-


pia de la aplicación, y a partir de la información cargada mensualmente de fuentes externas (recetas facturadas porlos Colegios Oficiales de Farmacéuticos; datos de asegurados, ocupación de CIAS de Atención Primaria y colegiadosde Tarjeta Sanitaria; medicamentos de Nomenclator remitido por el Ministerio de Sanidad).

TURRIANO

Constituye la aplicación informática más grande de las implantadas en la región, tanto en el ámbito sanitariocomo en otros sectores, con el mayor número de usuarios y posibilidad de acceso desde los Centros de Salud o Con-sultorios Locales de todas las poblaciones. Esta aplicación permite poner al alcance de los profesionales sanitariosque atienden a la población la historia de salud de los ciudadanos desde cualquier punto de la región, lo que suponeuna atención más eficaz y personalizada.

El proyecto, que se ha adaptado totalmente a las necesidades y requerimientos de los ciudadanos caste-llano-manchegos por los propios profesionales sanitarios, permitirá disponer a lo largo de 2004 y 2005, de la histo-ria clínica on-line de unos 1.700.000 ciudadanos, desde cualquier Centro de Salud o Consultorio Local, asegurandoen todo momento, la seguridad y confidencialidad de los datos.

El modelo técnico elegido es un modelo centralizado, lo que permite entre otras cosas:

� Acceso a datos administrativos del ciudadano desde cualquier punto donde acuda.

� Gestión centralizada de citas, lo que posibilita citar en cualquier Centro de Salud integrado.

� Historia clínica electrónica centralizada y accesible desde cualquier punto de los Centros de Salud o Consul-torios Locales.

� Rápido despliegue de nuevos centros o puntos de acceso.

Se ha comenzado con la implantación de los módulos de Cita Administrativa, Consulta Clínica y Enfermería. Endiciembre de 2003, el número de implantaciones era el siguiente:

� 36 centros implantados con el módulo administrativo.� 17 centros implantados con el módulo clínico.� 551 profesionales formados y adiestrados para su manejo y utilización.

Se sigue instalando nuevos Centros a ritmo muy alto.

eLITE

eLITE es el sistema de información creado para facilitar el tratamiento de los procesos de las bajas médicas porincapacidad temporal. En este proceso se ven implicadas tres áreas del SESCAM: Inspección Sanitaria, Oficinas Pro-vinciales de Prestaciones y Servicios Centrales. El objeto del sistema es la unificación de los datos que generan loscitados procesos, permitiendo así su gestión y control y facilitándose con ello la elaboración de informes y estudiosestadísticos.

En julio de 2003 se establece la primera implantación piloto en el Área de Toledo, que incluye la migración de230.000 partes y la remisión de información diaria de bajas al INSS, con el fin de cumplir el objetivo de informatiza-ción y transmisión en línea de partes a este Organismo, según el Convenio vigente firmado el 23 de diciembre de2002 entre la Consejería de Sanidad y el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.

En sucesivos meses se ha realizado la implantación en las áreas de Cuenca, Albacete y Guadalajara. A finales de2003 el sistema se encontraba operativo en 5 de las 7 Áreas de Inspección, englobando más de 780.000 partes de bajamigrados y/o introducidos por las Áreas.

Como objetivo fundamental para 2004, el Área de Tecnologías de la Información finalizará la implantación delsistema en la totalidad de las Áreas de Inspección. Asimismo, está previsto que se desarrolle una comunicación con

4. LOS RECURSOS 65

los sistemas de información de Atención Primaria (Turriano). De este modo se podrán capturar los partes directa-mente desde dicho sistema, con tan sólo un día de retraso, liberando con ello a las Áreas de Inspección de la labor deintroducción de información de los partes recibidos en papel. Ello permitirá reducir casi en su totalidad las posibili-dades de error en la entrada de la información.

VISADOS

VISADOS es un sistema de información que facilita el control y seguimiento de la utilización de medicamentosy productos farmacéuticos que requieren una atención especial por parte de la Inspección de Servicios Sanitarios.Entre sus objetivos principales se encuentra facilitar los trámites a los pacientes, al registrar sus recetas una solavez, al inicio del tratamiento, en la Inspección de Servicios Sanitarios. A partir de ese instante, las recetas se contro-lan desde las farmacias. De esta forma, el paciente obtiene el medicamento sin necesidad de desplazarse nueva-mente a las Oficinas Provinciales de Inspección.

SIROCO

SIROCO es un sistema desarrollado para gestionar todo el ciclo de vida de los expedientes de contratación.Soporta todas las fases que conlleva la adjudicación de un contrato y su posterior seguimiento en la fase de ejecu-ción. Permite el envío automático de correo electrónico avisando con antelación de determinadas fases, comopuede ser la asistencia a las mesas de contratación.

Para aquellos expedientes referentes a obras se han incluido aquellas características especiales de este tipo decontratos. Actualmente se pueden generar hasta cincuenta clases de documentos distintos y diversos tipos de lista-dos.

Esta aplicación posee un alto grado de parametrización, posibilitando su adaptación a casi cualquier procesoadministrativo.

SIROCO es una evolución de la aplicación ECO, desarrollada por la Consejería de Obras Públicas de la JCCM, ala que se han añadido numerosas funcionalidades nuevas. A lo largo del año 2003 se realizó su implantación y adap-tación a las necesidades específicas del SESCAM.

Nuevos Proyectos y Aplicaciones

CONTACT CENTER

Con este importante proyecto pretende dar una atención integral al ciudadano y usuario del SESCAM, permi-tiendo la comunicación, además de por el tradicional canal de voz, por otros nuevos canales como la mensajeríaelectrónica, web y chat, entre otras opciones.

Por otro lado, se pretende ampliar la prestación de servicios a otros colectivos como empleados y trabajadoresde la organización, proveedores, etc.

Desde el punto de vista tecnológico, se ha elegido una infraestructura basada en la solución IPCC de CiscoSystems, que integra las soluciones de telefonía IP y de Contact Center. Esta tecnología permite las siguientes fun-cionalidades:

� Colaboración web.� Interacción de voz sobre IP.� Enrutamiento inteligente de llamadas.� Telefonía IP.� Integración con sistemas de gestión de relaciones con el cliente, y en concreto con Oracle CRM.


Durante el año 2003 se ha implantado la primera fase de este gran proyecto, cuyo alcance inicial cubre lossiguientes aspectos:

� Información general: directorio de centros, guías de servicios,listas de espera.

� Asesoramiento en los trámites administrativos.� Derivación y Orientación hacia el servicio sanitario más ade-

cuado según el problema planteado (Atención Primaria, Aten-ción Especializada, Salud Pública, Urgencias y Emergencias,Atención Sociosanitaria, etc.).

� Participación en la mejora de la atención: sugerencias, quejas,reclamaciones.

� Orientación en temas de salud a través de documentos divulgati-vos: vida sana, enfermedades prioritarias, etc.

� Realización de diversos trámites y procedimientos: petición detarjeta sanitaria por extravío, tramitación de cambios, etc.

Este proyecto está muy unido al proyecto Website.

WEBSITE

El objeto de este proyecto es la elaboración de un sitio web sobre el SESCAM, que sirva como medio de difusiónde la Organización en la red.

Este portal es uno de los nexos de unión que se pretenden establecer entre los distintos colectivos o grupos deinterés y la institución, convirtiéndose en un medio eficaz no sólo para la obtención de información, sino tambiénde iniciación de distintos procedimientos. Ello debe servir para acercar la Administración al ciudadano, mejorandosu accesibilidad y disminuyendo costes de oportunidad, al evitarle desplazamientos innecesarios a los centros queintegran el SESCAM: Centros de Salud, Gerencias de Atención Primaria y Especializada, Servicios de Atención alPaciente, etc.

Para facilitar la localización de contenidos y no inundar al posible navegante con temas que pudieran no ser desu interés, se ha estructurado la información en torno a perfiles de usuarios o comunidades. Inicialmente las comu-nidades diseñadas son:

� Usuarios.

� Proveedores.

� Recursos Humanos.

� Gestión.

Cada una de estas comunidades se refleja en una web dentro del site, donde se agrupan los contenidos que seconsideran útiles o de mayor interés para cada una de ellas.

CASUS

CASUS (Centro de Atención a Usuarios). Tras la valoración de 17 ofertas presentadas, se ha adjudicado el Centrode Atención a Usuarios, que comenzará a dar servicio a finales de este año, cubriendo las necesidades actuales delSESCAM en cuanto a cobertura de Centros de Salud y Hospitales. El acceso es centralizado y coordinado, con locual se consigue una mejora notable de la calidad del servicio.

4. LOS RECURSOS 67

Otras Actividades

� Adaptación y distribución de la aplicación SICAR (Cartera de Prestaciones y Servicios ). En esta versión adap-tada se permite recoger información adicional de determinados equipos (Marca, Modelo y Año de adquisi-ción). También se ha realizado una adaptación del modulo SICAR de Servicios Centrales, permitiendo unasbúsquedas mucho mas flexibles e intuitivas.

� Desarrollo de la aplicación SITE (Sistema de Información para la Tesorería de los Organismo Autónomos), apetición conjunta del Área Economía Financiera y de la Tesorería para los Organismos Autónomos, pararecoger en formato electrónico las retenciones judiciales y administrativas en los pagos de nómina de todoslos centros dependientes del SESCAM.

� Tareas de coordinación entre las Oficinas Provinciales de Prestaciones (OPPS) y la Consejería de Economía yHacienda para permitir desde aquéllas el envío y carga Masiva de fichas de Terceros y documentos ADO's enel sistema contable TAREA.


5.

Catálogo de centros

5. CATÁLOGO DE CENTROS

Población total (TIS): 375.775Mayores de 65 años ( 19,56 %): 73.539Menores de 15 años (15,53 %): 58.372Centros de salud: 32Consultorios: 150

PERSONALDirección y Gestión: 28

Personal Facultativo:Médico de Familia: 228Pediatras: 42

Otro Personal Médico: 26P. sanitario no facultativo:Enfermeros/as: 270

Otro personal: 67P. No sanitario:Personal Administración: 123Otro Personal: 65

ACTIVIDAD

Consultas Medicina de Familia: 3.162.543

Consultas pediatría: 323.715

Servicios enfermería: 1.637.482

Punto de Atención Continuada: 394.822

Consultas de Odontología: 61.184

Inician Fisioterapia: 5.773

Consultas Matronas: 19.961

N.º de revisiones programa del niñosano: 51.245

Prevención de la caries infantil: 28.962

N.º de mujeres captadas –programa emba-razo–: 2.873

N.º sesiones preparación al parto: 1.308

N.º de Citologías realizadas: 2.858

Vacunación de la gripe:Vacunación � 65 años: 51.600Vacunación < 65 años: 33.226

Vacunación de Hepatitis B a Grupos deRiesgo: 2.704

N.º de Pacientes en programa de cróni-cos:Hipertenso: 49.237Diabéticos: 19.917E.P.O.C.: 4.798Cirugía Menor: 1.667Tratamientos Fisioterapéuticos Bási-

cos: 6.695

5. CATÁLOGO DE CENTROS 71

GERENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

ALBACETE C/ Marqués de Villores, 6-8 - 02001 AlbaceteTel.: 967 50 36 00 - Fax: 967 22 67 96

Población total (TIS): 113.890Mayores de 65 años (19,82 %): 22.576Menores de 15 años (15,81 %): 18.010Centros de salud: 9Consultorios: 5

PERSONALDirección y Gestión: 10Personal Facultativo:

Médico de Familia: 60Pediatras: 15Otro Personal Médico: 6

P. sanitario no facultativoEnfermeros/as: 76Otro personal: 14

P. No sanitarioPersonal Administración: 43Otro Personal: 14

ACTIVIDAD:

Consultas Medicina de Familia: 761.238


Servicios enfermería: 543.057


Consultas de Odontología: 18527


Consultas Matronas: 6571




N.º sesiones preparación al parto: 173

N.º de Citologías realizadas: 698


Vacunación de Hepatitis B a grupos deriesgo: 861

N.º de Pacientes en programa de cróni-cos:Hipertenso: 14.236Diabéticos: 5.985E.P.O.C.: 1.415Cirugía Menor: 231Tratamientos Fisioterapéuticos Bási-

cos: 1448

LA MANCHA CENTRO(Alcázar de San Juan)

Avda. de los Institutos s/n. 13600 Alcázar de San JuanTel.: 926 58 81 12 - Fax: 926 54 78 30

Población total (TIS): 296.798Mayores de 65 años (21,23 %): 63.007Menores de 15 año (15,89 %): 47.176Centros de salud: 27Consultorios: 52


Médicos de Familia: 179Pediatras: 31Otro Personal Médico: 14

P. sanitario no facultativo:Enfermeros/as: 194Otro personal: 39

P. No sanitario:Personal Administración: 106Otro Personal: 33

ACTIVIDAD

Consultas Medicina de Familia:2.384.866







N.º de revisiones programa del niño sano:44.911



N.º sesiones preparación al parto: 2.697




N.º de Pacientes en programa de cróni-cos:Hipertenso: 32.641Diabéticos: 12.394E.P.O.C.: 3.375Cirugía Menor: 3.034Tratamientos Fisioterapéuticos Bási-

cos: 2.526


CIUDAD REAL Avenida Pío XII, s/n. 13002 Ciudad RealTel.: 926 21 44 54 - Fax: 926 21 08 76






ACTIVIDAD

Consultas Medicina de Familia: 673.839

Consultas Pediatría: 63.293




Inician Fisioterapia: 1327




N.º de mujeres captadas –programa emba-razo–: 318





N.º de Pacientes en programa de cróni-cos:Hipertenso: 10.120Diabéticos: 3.750E.P.O.C.: 888Cirugía Menor: 302Tratamientos Fisioterapéuticos Bási-

cos: 1450

PUERTOLLANO Avenida 1.º de Mayo, 32. 13500 PuertollanoTel.: 926 44 00 30 - Fax: 926 44 00 29






ACTIVIDAD
















cos: 2.167


CUENCA Parque de San Fernando, s/n. 16004 CuencaTel.: 969 22 81 16 - Fax: 969 22 88 22


PERSONAL

Dirección y Gestión: 15Personal Facultativo:




ACTIVIDAD













Vacunación de la gripe:Vacunación � 65 años: 26.470Vacunación < 65 años: 8364

Vacunación de Hepatitis B a Grupos deRiesgo: 1513

N.º de Pacientes en programa de cróni-cos:Hipertenso: 20.224Diabéticos: 7090E.P.O.C: 2.262Cirugía Menor: 1.035Tratamientos Fisioterapéuticos Bási-

cos: 4.728

GUADALAJARA Calle del Ferial, 31 - 3.ª Planta. 19002 GuadalajaraTel.: 949 22 60 81 - Fax: 949 21 92 07




P. sanitario no facultativoEnfermeros/as: 101Otro personal: 16

P. No sanitarioPersonal Administración: 60Otro Personal: 15

ACTIVIDAD














Vacunación de Hepatitis B a Grupos deRiesgo: 844


cos: 2.609


TALAVERA DE LA REINA José Luis Gallo, 2. 45600 Talavera de la ReinaTel: 925 82 15 09 - Fax: 925 81 71 08



Médico de Familia: 233Pediatras: 37Otro Personal Médico: 9

P. sanitario no facultativo:Enfermeros/as: 228Otro personal sanitario: 27


ACTIVIDAD
















cos: 3.517

TOLEDO Barcelona, 2. 45004 ToledoTel: 925 25 99 04 - Fax: 925 21 54 50

INFRAESTRUCTURA

Camas instaladas: 697Quirófanos: 13Consultas: 140

PERSONAL

Directivo: 14Gestión: 45Facultativo: 430P. sanitario no facultativo: 1.309P. no sanitario: 670

EQUIPAMIENTO

T.A.C.: 2R. magnética: 1Ergómetros: 1Holter ECG: 8Electroencefalógrafos: 2Endoscopios: 4Equipos radiológicos: 17

Mamógrafos: 2Ecógrafos: 26Angiógrafo digital: 1Ecocardiógrafos: 3

ACTIVIDADIngresos: 29.566Estancias: 206.486Urgencias: 134.003Consultas totales: 494.207

– Primeras: 154.205– Sucesivas 340.002

Int. Quirúrg. Totales: 17.694– Programadas: 14.261– Urgentes: 3.433– Ambulatorias (%): 57,4

Peso medio: 1,52


GERENCIAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA

COMPLEJO HOSPITALARIO DE ALBACETE

PROCESOS MÁS FRECUENTES

N.º GRD DESCRIPCIÓN ALTAS EM

1 373 Parto sin complicaciones 1.562 2,332 541 Trastornos respiratorios excepto Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 1.111 8,623 372 Parto con complicaciones 778 2,574 127 Insuficiencia cardiaca y shock 437 8,305 323 Cálculos urinarios con cc, y/o litotripsia extracorporea por onda de choque 424 1,576 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 415 1,507 015 Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales 343 5,738 430 Psicosis 333 13,939 544 Icc y arritmia cardiaca con cc mayor 327 9,18

10 140 Angina de pecho 309 5,5111 359 Procedimiento Sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 301 4,3012 371 Cesárea, sin complicaciones 301 4,4313 088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 299 7,4114 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 284 8,6215 167 Apendicetomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 230 3,0416 629 Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. diagnóstico., diagnóstico neonato normal 229 2,3917 089 Neumonía simple y pleuritis edad >17 con cc 211 8,1618 383 Otros diagnósticos anteparto con complicaciones médicas 210 2,9719 143 Dolor torácico 206 4,1320 122 Trastornos Circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida 205 8,4921 818 Sustitución de cadera excepto por complicaciones 204 9,2422 119 Ligadura y stripping de venas 203 1,0123 814 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad > 17 sin cc 200 3,6524 175 Hemorragia gastrointestinal sin cc 198 5,4125 775 Bronquitis y asma edad <18 sin cc 190 3,61

TOTAL 9.510

Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2003

Hospital General de AlbaceteC/ Hermanos Falcó, s/n - 02006 AlbaceteTel.: 967 59 71 00 / 967 21 43 63Fax: 967 23 34 58

Hospital Virgen Perpetuo SocorroC/ Seminario, 4 - 02006 AlbaceteTel.: 967 59 77 99 - Fax: 967 59 77 11

INFRAESTRUCTURACamas instaladas: 119Quirófanos: 3Consultas: 26

PERSONALDirectivo: 4Gestión: 13Facultativo: 73P. sanitario no facultativo: 217P. no sanitario: 94

EQUIPAMIENTOT.A.C.: 1Ergómetros: 1Holter ECG: 2Ecocardiógrafos: 1

Endoscopios: 1Equipos radiológicos: 4Mamógrafos: 1Ecógrafos: 3



Int. Quirúrg. Totales: 4.643– Programadas: 4.091– Urgentes: 552– Ambulatorias (%): 34,2

Peso medio: 1,13


HOSPITAL DE HELLÍN. ALBACETE

C/ Juan Ramón Jiménez, s/n02400 Hellín (Albacete)Tel.: 967 30 95 00 / 967 30 95 17Fax: 967 30 46 11



1 039 Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 807 1,012 373 Parto sin complicaciones 316 2,673 162 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc 185 1,364 541 Trastornos Respiratorios excepto Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 134 8,115 629 Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. diagnóstico., diagnóstico. neonato normal 129 2,636 055 Procedimientos misceláneos sobre oído, nariz, boca y garganta 127 3,067 158 Procedimientos sobre ano y enterostomía sin cc 125 1,428 372 Parto con complicaciones 104 2,909 494 Colecistectomía laparoscópica sin exploración conducto biliar sin cc 91 2,03

10 160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral edad >17 sin cc 80 1,8911 371 Cesárea, sin complicaciones 77 4,6412 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 72 1,1513 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc 71 2,5514 225 Procedimientos sobre el pie 70 1,3115 209 Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto caderas 67 5,7916 222 Procedimientos sobre la rodilla sin cc 67 1,9317 167 Apendicetomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 66 2,3518 088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 53 6,5119 267 Procedimientos de región perianal y enfermedad pilonidal 51 1,2920 127 Insuficiencia cardiaca y shock 48 7,7721 359 Procedimiento Sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 47 5,0422 070 Otitis media y itrs edad <18 45 3,0423 208 Trastornos del tracto biliar sin cc 45 6,5124 775 Bronquitis y asma edad <18 sin cc 43 4,7025 089 Neumonía simple y pleuritis edad >17 con cc 41 7,80

TOTAL 2.961


INFRAESTRUCTURA


PERSONAL

Directivo: 12Gestión: 19Facultativo: 308P. sanitario no facultativo: 868P. no sanitario: 467

EQUIPAMIENTO

T.A.C.: 2R. magnética: 1Ergómetros: 1Holter ECG: 4Electroencefalógrafos: 2Endoscopios: 3

Equipos radiológicos: 11Gammacámara: 3Mamógrafos: 2Ecógrafos: 14Angiógrafo digital: 1Ecocardiógrafos: 2




Peso medio: 1,45


COMPLEJO HOSPITALARIO DE CIUDAD REAL

Hospital Nuestra Señora de AlarcosAvenida Pío XII, s/n13002 Ciudad RealTel.: 926 21 35 14 / 926 21 34 44Fax: 926 21 02 98

Hospital Nuestra Señora del CarmenRonda del Carmen, s/n13003 Ciudad RealTel.: 926 22 50 00Fax: 926 22 51 58



1 373 Parto sin complicaciones 899 2,512 541 Trastornos Respiratorios excepto Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 592 8,063 127 Insuficiencia cardiaca y shock 317 7,564 122 Trastornos Circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida 291 8,175 372 Parto con complicaciones 283 3,306 467 Otros factores que influyen en el estado de salud 282 1,357 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 263 1,388 088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 259 6,439 371 Cesárea, sin complicaciones 251 5,71

10 140 Angina de pecho 249 6,2411 430 Psicosis 249 13,8712 015 Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales 245 5,9813 359 Procedimiento Sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 222 4,1714 121 Trastornos Circulatorios con iam y compl. mayores, alta con vida 218 10,1715 143 Dolor torácico 213 5,4716 013 Esclerosis múltiple y ataxia cerebelosa 170 4,2517 384 Otros diagnósticos anteparto sin complicaciones médicas 166 3,1118 544 Icc y arritmia cardiaca con cc mayor 165 7,9519 208 Trastornos del tracto biliar sin cc 154 6,8620 379 Amenaza de aborto 154 3,6821 629 Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. diagnóstico., diagnóstico neonato normal 143 3,0222 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 140 8,0623 082 Neoplasias respiratorias 136 8,8324 204 Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna 126 7,9625 162 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc 123 1,49

TOTAL 2.961


INFRAESTRUCTURA


PERSONAL

Directivo: 4Gestión: 12Facultativo: 99P. sanitario no facultativo: 294P. no sanitario: 166

EQUIPAMIENTO

T.A.C.: 1Ergómetros: 1Holter ECG: 3Ecocardiógrafos: 1Endoscopios: 2

Electroencefalógrafos: 1Equipos radiológicos: 5Mamógrafos: 1Ecógrafos: 8




Peso medio: 1,26


HOSPITAL DE SANTA BÁRBARA. PUERTOLLANO.CIUDAD REAL

Carretera de Malagón, s/n13500 Puertollano (Ciudad Real)Tel.: 926 42 11 00 / 926 43 15 58Fax: 926 43 16 68



1 373 Parto sin complicaciones 231 1,702 541 Trastornos respiratorios excepto Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 200 8,693 371 Cesárea, sin complicaciones 179 3,444 070 Otitis media y itrs edad <18 172 2,695 630 Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. diagnóstico., con otros problemas 172 1,296 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc 169 2,677 775 Bronquitis y asma edad <18 sin cc 136 4,188 127 Insuficiencia cardiaca y shock 118 8,089 466 Cuidados posteriores sin historia de neo. maligna como diagnóstico. secundario 118 1,31

10 379 Amenaza de aborto 102 1,8711 494 Colecistectomía laparoscópica sin explorac. conducto biliar sin cc 90 2,8112 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 87 9,5313 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 83 1,2214 140 Angina de pecho 80 6,5515 359 Procedimiento Sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 69 3,4516 372 Parto con complicaciones 69 2,1317 162 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc 65 1,9418 383 Otros diagnósticos anteparto con complicaciones médicas 65 1,9119 544 Icc y arritmia cardiaca con cc mayor 63 8,9820 777 Esofagitis, gastroenteritis y trast. digestivos misceláneos edad <18 sin cc 62 3,8121 167 Apendicetomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 58 2,8122 209 Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s 58 6,7423 175 Hemorragia gastrointestinal sin cc 56 4,5224 211 Procedimiento de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc 55 9,0925 088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 54 8,06

TOTAL 2.961




EQUIPAMIENTOT.A.C.: 1Ecocardiógrafos: 1Endoscopios: 2

Equipos radiológicos: 5Mamógrafos: 1Ecógrafos: 5

ACTIVIDAD

Ingresos: 5.549Estancias: 26.573Urgencias: 22.747Consultas totales: 94.797



Peso medio: 1,31


HOSPITAL GUTIÉRREZ ORTEGA. VALDEPEÑAS.CIUDAD REAL



1 373 Parto sin complicaciones 287 3,142 359 Procedimiento sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 193 4,403 541 Trastornos respiratorios excepto Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 184 8,134 372 Parto con complicaciones 158 3,465 629 Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. diagnóstico., diagnóstico neonato normal 157 2,696 162 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc 138 1,307 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 98 1,378 364 Dilatación y legrado, cotización excepto por neoplasia maligna 97 1,199 209 Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s 95 6,71

10 222 Procedimientos sobre la rodilla sin cc 88 1,0911 371 Cesárea, sin complicaciones 88 7,3112 227 Procedimientos sobre tejidos blandos sin cc 74 1,3213 383 Otros diagnósticos anteparto con complicaciones médicas 69 3,3314 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 68 8,9615 167 Apendicetomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 68 2,5916 494 Colecistectomía laparoscópica sin explorac. conducto biliar sin cc 68 2,2417 818 Sustitución de cadera excepto por complicaciones 67 5,0018 204 Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna 63 9,3719 088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 62 7,2320 211 Procedimiento de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc 60 3,6321 225 Procedimientos sobre el pie 60 1,0222 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc 60 3,0023 219 Procedimiento extr. inferior y húmero excepto Cadera, pie, fémur edad >17 sin cc 59 1,9024 379 Amenaza de aborto 57 3,2125 160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral edad >17 sin cc 56 2,77

TOTAL 2.474


Avenida de los Estudiantes, s/n13300 Valdepeñas (Ciudad Real)Tel.: 926 32 02 00 / 926 32 02 04Fax: 926 32 02 42

INFRAESTRUCTURA

Camas instaladas: 359

Quirófanos: 9

Consultas: 76

PERSONAL

Directivo: 11

Gestión: 36

Facultativo: 259

P. sanitario no facultativo: 766

P. no sanitario: 335

EQUIPAMIENTO

T.A.C.: 2

R. magnética: 1

Ergómetros: 2

Holter ECG: 11

Electroencefalógrafos: 2

Endoscopios: 4

Equipos radiológicos: 10

Mamógrafos: 2

Ecógrafos: 13

Angiógrafo digital: 2

Ecocardiógrafos: 4

ACTIVIDAD

Ingresos: 19.178

Estancias: 113.298

Urgencias: 80.702

Consultas totales: 300.134– Primeras: 125.156– Sucesivas 174.978


Peso medio: 1,36


COMPLEJO HOSPITALARIO LA MANCHA CENTRO.ALCAZAR DE SAN JUAN / MANZANARES. CIUDAD REAL



1 373 Parto sin complicaciones 1.166 2,432 541 Trastornos respiratorios excepto Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 811 8,893 372 Parto con complicaciones 557 2,714 359 Procedimiento sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 361 4,215 140 Angina de pecho 341 6,686 629 Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. diagnóstico., diagnóstico neonato normal 334 2,867 162 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc 307 2,898 209 Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s 287 7,299 371 Cesárea, sin complicaciones 268 4,07

10 055 Procedimientos misceláneos sobre oído, nariz, boca y garganta 225 2,0311 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc 206 3,3412 158 Procedimientos sobre ano y enterostomía sin cc 183 2,2213 015 Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales 180 7,7914 127 Insuficiencia cardiaca y shock 177 7,2115 160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral edad >17 sin cc 173 4,3616 222 Procedimientos sobre la rodilla sin cc 171 2,1817 818 Sustitución de cadera excepto por complicaciones 170 7,5618 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 167 8,9619 544 Icc y arritmia cardiaca con cc mayor 151 9,5820 101 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 145 7,0521 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 140 1,3122 225 Procedimientos sobre el pie 137 2,0023 380 Aborto sin dilatación y legrado 132 1,1424 231 Excisión local y eliminación disp. fijación interna excepto cadera y fémur 131 1,9025 211 Procedimiento de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc 127 6,96

TOTAL 7.047


Hospital General La Mancha CentroAvenida de la Constitución, 313600 Alcázar de San Juan (Ciudad Real)Tel.: 926 58 05 00 – Fax: 926 54 77 00

Hospital Virgen AltagraciaD. Emiliano García Roldán, 213200 Manzanares (Ciudad Real)Tel.: 926 61 44 00 / 926 61 08 30Fax: 926 61 44 08

INFRAESTRUCTURA


Quirófanos: 5

Consultas: 57

PERSONAL

Directivo: 7

Gestión: 31

Facultativo: 209



EQUIPAMIENTO

T.A.C.: 1

R. magnética: 1

Ecocardiógrafos: 2

Holter ECG: 7

Endoscopios: 4

Equipos radiológicos: 9Gammacámara: 1Electroencefalógrafos: 2Ergómetros: 1Mamógrafos: 2Ecógrafos: 14




Peso medio: 1,20


HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ. CUENCA



1 373 Parto sin complicaciones 674 2,362 541 Trastornos respiratorios excepto Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 556 9,223 470 No agrupable 544 4,164 039 Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 335 1,225 127 Insuficiencia cardiaca y shock 330 7,346 088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 291 6,567 814 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad >17 sin cc 266 3,998 629 Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. diagnóstico., Diagnóstico neonato normal 244 1,779 359 Procedimiento sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 199 5,30

10 140 Angina de pecho 196 6,3511 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 194 9,2712 430 Psicosis 179 10,8013 015 Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales 170 6,7814 143 Dolor torácico 165 4,3315 544 Icc y arritmia cardiaca con cc mayor 162 9,4116 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc 160 2,7317 102 Otros diagnósticos de aparato respiratorio sin cc 152 5,5118 162 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc 151 3,4019 175 Hemorragia gastrointestinal sin cc 148 4,0220 089 Neumonía simple y pleuritis edad >17 con cc 147 9,6721 139 Arritmias cardiacas y trastornos de conducción sin cc 134 5,0322 101 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 130 7,1523 087 Edema pulmonar y insuficiencia respiratoria 129 6,8024 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 126 1,5925 372 Parto con complicaciones 122 2,79

TOTAL 5.904


Hermandad de Donantes de Sangre, 116002 CuencaTel.: 969 17 99 00 / 969 23 50 34Fax: 969 23 04 07



EQUIPAMIENTOT.A.C.: 1R. magnética: 1Ecocardiógrafos: 2Holter ECG: 6Endoscopios: 3

Equipos radiológicos: 7Electroencefalógrafos: 2Ergómetros: 1Mamógrafos: 1Ecógrafos: 10

ACTIVIDAD

Ingresos: 15.429Estancias: 112.766Urgencias: 73.626Consultas totales: 252.594

– Primeras: 76.525– Sucesivas: 176.069

Int. Quirúrg. Totales: 9.537– Programadas: 7.707– Urgentes: 1.830– Ambulatorias (%): 46,7Peso medio: 1,34


HOSPITAL GENERAL Y UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA



1 373 Parto sin complicaciones 966 2,532 541 Trastornos respiratorios excepto infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 667 7,913 039 Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomia 372 1,654 410 Quimioterapia 365 2,055 162 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc 357 2,206 372 Parto con complicaciones 349 2,997 371 Cesárea, sin complicaciones 252 5,528 087 Edema pulmonar y insuficiencia respiratoria 209 7,109 430 Psicosis 209 14,26

10 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc 208 2,6211 211 Procedimiento de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc 188 13,5512 544 Icc y arritmia cardiaca con cc mayor 182 9,7513 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 160 1,2714 070 Otitis media y itrs edad <18 154 2,4015 359 Procedimiento sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 147 6,2816 775 Bronquitis y asma edad <18 sin cc 139 3,7117 127 Insuficiencia cardiaca y shock 130 7,4118 470 No agrupable 128 4,6619 167 Apendicetomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 124 3,8120 015 Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales 122 7,9821 209 Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s 119 14,0222 219 Procedimiento Extr. inferior y húmero excepto Cadera, pie, fémur edad >17 sin cc 113 7,9323 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 111 9,4224 208 Trastornos del tracto biliar sin cc 111 7,5525 140 Angina de pecho 107 4,79

TOTAL 5.989


Avenida Donantes de Sangre, s/n19002 GuadalajaraTel.: 949 20 92 00 / 949 20 92 03Fax: 949 20 92 18

INFRAESTRUCTURA


PERSONAL

Directivo: 16Gestión: 39Facultativo: 417P. sanitario no facultativo: 1.300P. no sanitario: 752

EQUIPAMIENTO

T.A.C.: 2R. magnética: 1Ergómetros: 1Holter ECG: 10Electroencefalógrafos: 2Endoscopios: 4

Equipos radiológicos: 13

Mamógrafos: 2

Ecógrafos: 20

Angiógrafo digital: 2

Ecocardiógrafos: 8

ACTIVIDAD

Ingresos: 28.043

Estancias: 235.570

Urgencias: 120.796

Consultas totales: 453.483– Primeras: 168.110– Sucesivas 285.373


Peso medio: 1,44


COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO



1 373 Parto sin complicaciones 2.031 2,652 541 Trastornos respiratorios excepto infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 740 9,723 088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 540 8,374 371 Cesárea, sin complicaciones 527 6,955 127 Insuficiencia cardiaca y shock 482 8,786 112 Procedimientos cardiovasculares percutáneos 419 2,347 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 419 1,938 629 Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. diagnóstico., diagnóstico neonato normal 415 2,769 372 Parto con complicaciones 405 2,98

10 102 Otros diagnósticos de aparato respiratorio sin cc 328 6,4411 140 Angina de pecho 306 5,0312 101 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 284 8,2113 359 Procedimiento sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 273 6,7514 175 Hemorragia gastrointestinal sin cc 271 5,7915 814 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad >17 sin cc 264 4,4216 015 Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales 252 7,4917 089 Neumonía simple y pleuritis edad >17 con cc 252 9,1018 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 230 9,3319 090 Neumonía simple y pleuritis edad >17 sin cc 227 6,1620 001 Craneotomía edad >17 excepto por trauma 213 14,4221 209 Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s 212 8,7222 125 Trastornos circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diagnóstico. complejo 207 2,2723 204 Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna 207 9,5724 808 Proced. cardiovasc. percutáneos con ima, fallo cardiaco o shock 207 4,0925 039 Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 179 2,12

TOTAL 9.890


Hospital Virgen de la SaludAvenida Barber, 3045004 ToledoTel.: 925 26 92 00 - Fax: 925 21 48 36

Hospital Geriátrico Virgen del ValleCarretera de Cobisa, s/n45071 ToledoTel.: 925 26 93 00 - Fax: 925 26 93 55



EQUIPAMIENTOT.A.C.: 1R. magnética: 1Ecocardiógrafos: 2Holter ECG: 6Endoscopios: 2

Equipos radiológicos: 8Electroencefalógrafos: 1Ergómetros: 1Mamógrafos: 1Ecógrafos: 9




Peso medio: 1,44


HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL PRADO.TALAVERA DE LA REINA. TOLEDO



1 373 Parto sin complicaciones 636 2,232 372 Parto con complicaciones 292 2,543 035 Otros trastornos del sistema nervioso sin cc 179 1,054 140 Angina de pecho 166 5,955 370 Cesárea, con complicaciones 166 5,326 430 Psicosis 161 14,837 541 Trastornos respiratorios excepto infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 161 6,098 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 156 1,519 127 Insuficiencia cardiaca y shock 151 7,76

10 383 Otros diagnósticos anteparto con complicaciones médicas 129 3,3711 122 Trastornos circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida 126 7,6912 470 No agrupable 116 7,1913 818 Sustitución de cadera excepto por complicaciones 114 11,4414 211 Procedimiento de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc 111 10,9915 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 104 9,9316 125 Trastornos circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diagnóstico. complejo 100 2,6417 121 Trastornos circulatorios con iam y compl. mayores, alta con vida 97 9,7718 167 Apendicetomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 90 3,2719 379 Amenaza de aborto 88 3,5920 219 Procedimiento extr. inferior y húmero excepto cadera, pie, fémur edad >17 sin cc 87 6,3421 467 Otros factores que influyen en el estado de salud 87 1,6322 359 Procedimiento sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 85 5,2723 775 Bronquitis y asma edad <18 sin cc 84 5,4424 116 Implant. marcapasos card. perm. sin iam, f. cardiaco, shock, desfib. o su 83 3,5525 158 Procedimientos sobre ano y enterostomía sin cc 80 1,99

TOTAL 3.649


Carretera de Madrid, km 11445600 Talavera de la ReinaTel.: 925 80 36 00 / 925 80 36 12Fax: 925 81 54 44

INFRAESTRUCTURA


Quirófanos: 1

Consultas: 4

PERSONAL

Directivo: 4

Gestión: 22

Facultativo: 55



EQUIPAMIENTO

Endoscopios: 2

Equipos radiológicos: 3Electroencefalógrafos: 2Ecógrafos: 2

ACTIVIDADIngresos: 1.310Estancias: 60.653Consultas totales: 6.628


Int. Quirúrg. Totales: 541– Programadas: 522– Urgentes: 19– Ambulatorias (%): 23.2

Peso medio: 1,88


HOSPITAL NACIONAL DE PARAPLÉJICOS. TOLEDO



1 462 Rehabilitación 169 41,412 332 Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario edad >17 sin cc 142 4,843 569 Trastornos de riñón y tracto urinario excepto insuficiencia renal con cc mayor 110 6,484 331 Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario edad >17 con cc 77 5,835 533 Otros trast. sistema nervioso excepto Ait, convulsiones y cefalea con cc mayor 39 9,906 333 Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario edad <18 26 6,357 320 Infecciones de riñón y tracto urinario edad >17 con cc 22 5,738 567 Procedimientos riñón y tracto urinario excepto trasplante renal con cc mayor 19 21,059 009 Trastornos y lesiones espinales 12 7,00

10 323 Cálculo urinarios con cc, y/o litotripsia extracorpórea por onda de choque 12 6,9211 035 Otros trastornos del sistema nervioso sin cc 11 3,2712 475 Diagnósticos del sistema respiratorio con ventilación asistida 11 10,0013 541 Trastornos respiratorios excepto Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 10 12,5014 560 Trastornos músculo-esqueléticos excepto osteomiel., art. séptica y trast. t. conect. con cc mayor 10 5,1015 531 Procedimientos sistema nervioso excepto craneotomía con cc mayor 9 52,4416 562 Trastornos mayores de piel y mama con cc mayor 9 16,4417 004 Procedimientos espinales 7 12,0018 553 Procedimiento aparato digestivo excepto hernia y proc. mayor estómago o intest. con cc mayor 7 12,4319 016 Trastornos cerebrovasculares no específicos con cc 6 5,8320 034 Otros trastornos del sistema nervioso con cc 6 7,8321 243 Problemas médicos de la espalda 6 7,0022 256 Otros diagnósticos de sistema musculoesquelético y tejido conectivo 5 4,6023 308 Procedimientos menores sobre vejiga con cc 5 10,4024 325 Signos y síntomas de riñón y tracto urinario edad >17 con cc 5 5,2025 559 Procedimientos musculoesqueléticos no mayores con cc mayor 5 8,20

TOTAL 740


Finca La Peraleda, s/n45071 ToledoTel.: 925 24 77 00 - Fax: 925 24 77 45

6.

Procesosy resultados

6. PROCESOS Y RESULTADOS

ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN ATENCIÓN PRIMARIA

La información que aparece en primer lugar se refiere al volumen de actividad asistencial desarrollado, tantopor los propios Equipos de Atención Primaria, como por las Unidades de Apoyo. En general, el número de consultastotales por profesional, ha aumentado durante 2003.

A lo largo del año, se ha continuado con la normalización y homogeneización de la recogida de datos de actividad.

RESULTADOS DE ACTIVIDAD EN ATENCIÓN PRIMARIA 2003

ÁREA ACTIVIDAD RESULTADO

Medicina de familia Consultas 13.882.125

Pediatría Consultas 1.206.163

Enfermería Servicios 8.814.343

Pruebas diagnósticas complementarias Analíticas laboratorio 640.683

Radiología 184.614

Interconsultas Interconsulta con especialidades 588.864

Unidades de Salud Bucodental Consultas 190.931

Odontología de cupo Consultas 84.408

Pediatría de Área Consultas 31.415

Fisioterapia Consultas iniciales 21.379

Matronas Consultas 78.634

Psicoprofilaxis obstétrica 6.306

Urgencias PAC Urgencias atendidas 2.289.677

Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria.SESCAM

EVOLUCIÓN DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL 2002-2003

ÁREA 2002 2003 % VARIACIÓN

Medicina de familia 12.807.467 13.882.125 8,39

Pediatría de Equipo 1.065.050 1.206.163 13,25

Enfermería 8.327.011 8.814.343 5,85

Pruebas diagnósticas complementarias

Analíticas laboratorio 654.012 640.683 –2,04

Radiología 175.929 184.614 4,94

Interconsultas con especialidades 539.796 588.864 9,09

Fisioterapia 18.139 21.379 17,86

Matronas Consultas 67.888 78.634 15,83

Psicoprofilaxis obstétrica 4.348 6.306 45,03

Urgencias PAC 2.040.876 2.289.677 12,19

Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria.SESCAM

6. PROCESOS Y RESULTADOS 89

ACTIVIDAD ASISTENCIAL DE CONSULTASSEGÚN TIPO DE CONSULTA, POR GERENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

MEDICINA DE FAMILIA 2003

GERENCIA

ATENCIÓN PRIMARIA

CONSULTA A

DEMANDA

CONSULTA

ADMINISTRATIVA

CONSULTA

PROGRAMADA

CONSULTA A

DOMICILIOTOTAL

ALBACETE 1.885.916 1.109.317 120.539 46.771 3.162543

CIUDAD REAL 1.719.632 467957 148.296 48.981 2.384.866

PUERTOLLANO 564.282 69.166 27.327 13.064 673.839

ALCÁZAR DE SAN JUAN 544.876 168.530 29.281 18.551 761.238

CUENCA 1.271.503 234.135 59.681 40.269 1.605.588

GUADALAJARA 919.307 36.289 172.852 20.754 1.149.202

TOLEDO 2.267.672 577.408 126.610 64.462 3.036.152

TALAVERA 770.322 260.617 59.636 19.122 1.108.607

TOTALES 9.943.510 2.293.419 744.222 270.974 13.882.125

Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM

PEDIATRÍA DE EQUIPO 2003

GERENCIA ATENCIÓN

PRIMARIA

CONSULTA A

DEMANDA

CONSULTA

ADMINISTRATIVA

CONSULTA

PROGRAMADA

CONSULTA A

DOMICILIOTOTAL

ALBACETE 269.537 9.039 32.863 9 311.438

CIUDAD REAL 131.583 3.559 24.529 82 159.753

PUERTOLLANO 52.809 379 10.064 41 63.293

ALCÁZAR DE SAN JUAN 104.434 4.448 13.131 339 122.352

CUENCA 80.160 2.844 12.937 2.235 98.176

GUADALAJARA 100.282 24 20.916 175 121.397

TOLEDO 207.732 2.933 42.146 403 252.914

TALAVERA 62.515 2.886 11.433 6 76.840

TOTALES 1.009.042 26.112 168.019 2.990 1.206163


ENFERMERÍA 2003

GERENCIA ATENCIÓN

PRIMARIA

CONSULTA A

DEMANDA

CONSULTA

EXTRACCIÓN Y

REC. DE MUESTRAS

CONSULTA

PROGRAMADA

CONSULTA DOMICILIO

TOTALPROGRAMADA

DEMANDA + EXTR. Y

REC. DE MUESTRAS

ALBACETE 628.478 260.452 581.926 102.806 63.820 1.637.482

CIUDAD REAL 591.600 89.042 923.769 134.094 62.750 1.801.255

PUERTOLLANO 185.197 37.396 224.112 31.493 19.036 497.234

ALCÁZAR DE SAN JUAN 137.567 61.965 261.178 60.684 21.663 543.057

CUENCA 444.141 73.432 501.838 60.834 37.411 1.117.656

GUADALAJARA 116.139 112.494 428.901 41.644 10.270 709.448

TOLEDO 741.747 235.691 679.714 83.026 104.757 1.844.935

TALAVERA 243.192 93.219 258.934 41.801 26.130 663.276

TOTALES 3.088.061 963.691 3.860.372 556.382 345.837 8.814.343



PAC URGENCIAS 2003

GERENCIA ATENCIÓN

PRIMARIA

CONSULTA

URGENTE PAC

CONSULTA URGENTE

DOMICILIO

CONSULTA

PROGRAMADA

CONSULTA DOMICILIO

PROGRAMADATOTAL

ALBACETE 338.819 18.549 30.976 6.478 394.822

CIUDAD REAL 344.840 37.177 16.135 16.429 414.581

PUERTOLLANO 70.820 9.948 17.579 4.888 103.235

ALCÁZAR DE SAN JUAN 125.552 9.514 16.447 6.062 1570575

CUENCA 211.724 23.868 13.054 3.815 252.461

GUADALAJARA 155.379 15.075 31.062 6.094 207.610

TOLEDO 400.495 38.305 48.495 12.359 499.654

TALAVERA 179.824 24.983 45.292 9.640 259.739

TOTALES 1.827.453 177.419 65.765 219.040 2.289.677


Prestaciones. Cartera de servicios

Se reflejan a continuación los datos referidos a la actividad programada de la cartera de servicios de atenciónprimaria, es decir, la derivada de protocolos específicos de actuación.

SERVICIOS DIRIGIDOS A LA POBLACIÓN INFANTIL Y A LA MUJER

SERVICIOS INFANTILESOBJETIVO PROGRAMADO

2002-2003

OBJETIVO ALCANZADO

2002-2003%

Revisiones del Niño Sano (0-23 meses) 38.700 39.645 2,44

Revisiones del Niño Sano (2-5 años) 59.780 63.380 6,02

Revisiones del Niño Sano (6-14 años) 157.030 152.344 -2,98

Prevención de la caries infantil 128.746 143.527 11,48

SERVICIOS DIRIGIDOS A LA MUJEROBJETIVO PROGRAMADO

2002-2003

OBJETIVO ALCANZADO

2002-2003%

Captación, valoración y seguimiento de la mujer embarazada 13.245 15.881 19,90

Preparación al parto 8.280 9.988 20,63

Visita en el primer mes de postparto 12.340 13.543 9,75

Información y seguimiento métodos anticonceptivos 97.550 94.115 -3,52

Diagnóstico precoz de Ca cervix 76.535 82.193 7,39

Atención a la mujer en el climaterio 32.220 27.975 -13,18

Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM.


SERVICIOS DIRIGIDOS A LA POBLACIÓN ADULTA

SERVICIOS DIRIGIDOS AL ADULTOOBJETIVO PROGRAMADO

2002-2003

OBJETIVO ALCANZADO

2002-2003%

Vacunación de la Gripe a � 65 años 233.720 257.444 10,15

Vacunación de la Gripe a < 65 años 96.375 131.635 36,59

Vacunación del Tétanos 320.175 328.176 2,50

Vacunación de la Hepatitis B a grupos de riesgo 14.630 15.321 4,72

Atención a enfermos crónicos: HTA 191.679 200.109 4,40

Atención a enfermos crónicos: Diabetes 73.354 78.078 6,44

Atención a enfermos crónicos: EPOC 20.760 20.875 0,55

Atención a enfermos crónicos: Obesos 89.348 94.285 5,53

Atención a enfermos crónicos: Hipercolesterolemia 99.847 99.479 –0,37

Atención en domicilio a pacientes inmovilizados 18.355 19.178 4,48


OTROS SERVICIOS

OTROS SERVICIOSOBJETIVO PROGRAMADO

2002-2003

OBJETIVO ALCANZADO

2002-2003%

Atención a pacientes en situación terminal 2.555 2.372 –7,16

Atención al consumidor excesivo de alcohol 9.480 8.601 –9,27

Prevención y Detección problemas en el anciano 70.220 74.841 6,58

Cirugía menor 12.900 13.151 1,95

Tratamientos fisioterápicos básicos 16.410 25.140 53,20


Resultados cartera de servicios

El producto esperado de la Cartera de Servicios de Atención Primaria, (fruto de multiplicar la cobertura alcan-zada por su valor técnico y relacionado con el máximo alcanzable), fue de 53,97%, habiéndose superado en un7,54%.

RESULTADO OBTENIDO 58,04%

RESULTADO ESPERADO 53,97%


Normas técnicas de los servicios evaluados

El servicio seleccionado durante 2003 para evaluar el cumplimiento de las normas técnicas fue:

� Servicio 309. Atención a pacientes crónicos: hipercolesterolemia.

Evaluación de la historia clínica de atención primaria

Como novedad para el año 2003, sin que tenga trascendencia en el cumplimiento de los objetivos pactados enel contrato de gestión 2003, se ha introducido la Evaluación de la Historia Clínica de Atención Primaria(EHCAP).


La metodología empleada fue la de encuesta a través de un muestreo aleatorio simple sobre base de datos de tar-jeta sanitaria, representativo del Área de Salud, de usuarios de más de 14 años de edad, con un nivel de confianza del95% y un error de precisión máximo del 2%.

Dicha evaluación incluyó la verificación del cumplimiento de una serie de indicadores de calidad, de actividadespreventivas, de proceso de los distintos servicios y de actividad que se detallan a continuación:

1. ¿Consta en la Historia Clínica que el paciente esté inmunizado correctamente frente al tétanos?

� SI � NO � No tiene Historia.

2. ¿Consta en la Historia Clínica la realización de una determinación de Tensión Arterial en los últimos 4 años?


3. ¿Consta en la Historia Clínica que el paciente esté ya diagnosticado de Hipertensión arterial?


4. ¿Consta en la Historia Clínica la realización de una determinación de Glucemia en los últimos 3 años?


5. ¿Consta en la Historia Clínica que el paciente esté ya diagnosticado de Diabetes Mellitus?


6. ¿Consta en la Historia Clínica la realización de una determinación de Colesterol Total Sérico en los últimos 5 años?


7. ¿Consta en la Historia Clínica que el paciente esté ya diagnosticado de Dislipemia?


8. ¿Consta en la Historia Clínica la realización de una determinación del Índice de Masa Corporal en los últimos 4 años?


9. ¿Consta en la Historia Clínica que el paciente esté ya diagnosticado de Obesidad?


10. ¿Consta en la Historia Clínica el Hábito Tabáquico del paciente?

� Fumador � Exfumador � No fumador � No Consta � No tiene Historia

11. ¿Si el paciente es mujer mayor o igual de 40 años de edad, consta en la Historia Clínica la realización y el resultado deal menos una Citología Cérvicovaginal en los últimos 5 años?

� SI � NO � No tiene Historia � No Procede

12. ¿Si el paciente tiene 65 o más años de edad, consta en la Historia Clínica que haya sido Vacunado de Gripe en lacampaña de Octubre-Noviembre de 2003?

� SI � NO � No tiene Historia � No Procede

13. ¿La última vez que refleja la Historia Clínica una visita por parte del paciente, consta claramente el motivo por el cualacudió a consulta?


14. ¿Si el paciente está recibiendo polimedicación crónica (tres o más medicamentos simultáneamente durante más detres meses), cuánto tiempo ha transcurrido desde la última revisión de la misma?

� Menos de seis meses � Entre seis meses y un año

� Entre un año y dos � Más de dos años

� No Consta � No Procede

� No tiene Historia


El número de Equipos de Atención Primaria evaluados y el volumen de historias clínicas revisadas en la evalua-ción de normas técnicas se recoge en la siguiente tabla:

SERVICIO 309. ATENCIÓN A PACIENTES CRÓNICOS:HIPERCOLESTEROLEMIA

Número de unidades evaluadas 191

Número de historias clínicas revisadas y evaluadas 3.017

Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM

Se ha obtenido un porcentaje de cumplimentación discreto (69,04%). Un 40,41% de los pacientes fumadores harecibido consejo antitabaco, cuando es una intervención mínima, poco costosa, que afecta a un Factor de RiesgoCardiovascular muy importante que debía realizarse de forma sistemática sobre todos los fumadores. El trata-miento higiénico-dietético previo sólo se ha realizado en el 52,86 % de los casos. El 62 % de los pacientes diagnosti-cados de hipercolesterolemia tiene realizada una determinación de colestero-LDL y sólo un 68,45 % la de coleste-rol-HDL, cuando dependiendo de estos valores se categoriza el riesgo, se plantea el tipo de tratamiento y son losdeterminantes de los objetivos a conseguir, dependiendo de la categoría de riesgo.

El volumen de historias clínicas revisadas en la evaluación de la historia clínica de atención primaria (EHCAP)se recoge en la siguiente tabla:

EVALUACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA DE ATENCIÓN PRIMARIA

GERENCIA DE ATENCIÓN PRIMARIA N.º DE HISTORIAS EVALUADAS

ALBACETE 2.383

ALCÁZAR DE SAN JUAN 2.342

CIUDAD REAL 2.378

CUENCA 2.368

GUADALAJARA 2.363

PUERTOLLANO 2.321

TALAVERA 2.355

TOLEDO 2.384

Total 18.894


RESULTADOS

Presión asistencial y frecuentación.

MEDICINA DE FAMILIA PEDIATRÍA ENFERMERÍA

PRESIÓN ASISTENCIAL N.º de consultas / profesional / día 45,36 30,54 26,03

FRECUENTACIÓN N.º de consultas / habitante / año 7,81 6,48 4,96



Tiempos de espera y tiempos de atención en consulta

A lo largo de dos semanas, (entre el 30 de junio al 4 de julio y 24 al 28 de noviembre del 2003), se llevó a cabouna encuesta a usuarios atendidos en distintas consultas de Medicina de Familia y Pediatría que disponen de servi-cio de Cita Previa, en el ámbito de las 8 Gerencias de Atención Primaria.

El total acumulado de encuestas realizadas fue de 6.667, distribuidas según la siguiente tabla:

ENCUESTAS REALIZADAS

GERENCIA ATENCIÓN

PRIMARIA

CONSULTATOTAL

MEDICINA FAMILIA PEDIATRÍA

ALBACETE 684 226 950

CIUDAD REAL 620 215 835

PUERTOLLANO 610 210 820

ALCÁZAR DE SAN JUAN 609 200 809

CUENCA 653 193 846

GUADALAJARA 610 210 820

TOLEDO 600 215 815

TALAVERA 577 165 772

TOTALES 4.963 1.704 6.667

Fuente: Encuesta de Tiempos de Espera y Atención en Consulta. SESCAM 2003

Las variables estudiadas fueron el tiempo medio de espera y el tiempo medio de atención en consulta.

Se define el Tiempo de Espera como el número de minutos que tarda cada usuario para entrar en consulta,desde la hora en que está citado. El Tiempo de Atención es el tiempo medio de permanencia de cada usuario en laconsulta.

TIEMPOS DE ESPERA Y DE ATENCIÓN GLOBALES

TIEMPO MÍNIMO TIEMPO MÁXIMO MEDIA DESVIACIÓN TÍPICA

TIEMPO DE ESPERA 0 minutos 220 minutos 11.40 15.40

TIEMPO DE ATENCIÓN 1.0 minutos 39.0 minutos 6.40 2.80


Durante 2003 el tiempo medio de espera ha sido de 11.40 minutos para entrar en consulta. El tiempo medio depermanencia del paciente en consulta fue de 6.4 minutos.

El 77.1% de los pacientes tardan 15 minutos o menos en entrar en la consulta del pediatra o del médico de fami-lia. Un 14.7 % espera entre 16 y 30 minutos y el 8.2 % tarda más de 30 minutos.


PORCENTAJE DE PACIENTES POR TIEMPOS DE ESPERA

GERENCIA ATENCIÓN PRIMARIA 15 MINUTOS 16 A 30 MINUTOS >30 MINUTOS

ALBACETE 83.0 % 9.5% 7.5 %

CIUDAD REAL 72.8 % 19.9 % 7.3 %

PUERTOLLANO 71.2 % 20.7 % 8.0 %

ALCÁZAR DE SAN JUAN 78.9 % 17.1 % 4.1 %

CUENCA 70.8 % 16.3 % 12.9 %

GUADALAJARA 70.4 % 18.3 % 11.3 %

TOLEDO 79.6 % 9.6 % 10.8 %

TALAVERA 90.7 % 6.3 % 3.0 %

TOTALES 77.1 % 14.7 % 8.2 %


ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA

Concluido el primer año de transferencias de los servicios sanitarios, el 2003 ha sido un año de afianzamientode la normalidad del proceso en el que ya se han observado resultados muy favorables en cuanto a la mejor gestión yresultados obtenidos en nuestros Centros.

Se presenta a continuación la información más relevante sobre la actividad asistencial desarrollada.

PRINCIPALES RESULTADOS DE ACTIVIDAD EN ATENCIÓNESPECIALIZADA

ACTIVIDAD INDICADOR2002 2003

RESULTADOS

Hospitalización Altas hospitalarias 152.681 156.790

Estancias 1.088.117 1.113.209

Estancia media global 7,1 7,1

Índice de ocupación global 78,4 80,0

Frecuentación Ingresos / 1000 89,0 90,5

Urgencias / 1000 383 399,9

Consultas externas Primeras 870.645 875,598

Sucesivas 1.516.855 1.643.652

Total 2.387.500 2.519.250

Cirugía Intervenciones programadas 80.561 85.561

Intervenciones urgentes 20.125 19.808

% Cirugía sin ingreso 56,6 57,2

Obstetricia Nacimientos 14.726 15.522

Urgencias Urgencias atendidas 656.257 692.171

% Urgencias ingresadas 16 15,2

Hospital de Día Tratamientos 64.856 67.883



Hospitalización y urgencias

En general se ha asistido a un aumento del número de ingresos (2,7%) a expensas sobre todo de los programa-dos para intervenciones quirúrgicas (4,2%). El aumento de las urgencias atendidas (5,5%) ha compensado con unmenor porcentaje de ingresos (15,2% vs 16%) lo que ha permitido mantener una media de ocupación global del80%.

La estancia media no ha variado sustancialmente, situándose en una cifra razonable de 7,1 días. No obstante, laeficiencia de los Centros ha mejorado respecto al pasado año si, además de la citada estancia, se valora la casuísticaatendida (más compleja), tal y como se refleja por los datos IEMA que han sido inferiores a 1 (comparativa 2003 vs.2002 global del SESCAM).

Debe reseñarse que se ha observado un número de nacimientos superior en 5,4% a 2002 (casi 800 más) y la acti-vidad semiambulatoria (Hospitales de Día) ha aumentado en más de 3.000 atenciones.

Actividad quirúrgica

Se han realizado un total de 85.561 intervenciones quirúrgicas programadas, lo que supone un 6,2% más res-pecto a 2002. Asimismo, se ha superado el porcentaje previsto de cirugía ambulatoria (57,2% vs. 56.6%).

Este incremento de actividad ha permitido mantener unas demoras medias de Lista de Espera Quirúrgica mejo-res que en 2002.

Consultas externas

Se han sobrepasado ligeramente las primeras consultas realizadas en 2002 efectuándose un total de 875.598 loque supone 5.000 consultas más que el año anterior. En mayor cuantía también ha aumentado el número de con-sultas sucesivas en un 8,4% (1.643.652 en 2003 y 1.516.855 en 2002).

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

2002 2003

Tomografía Axial Computarizada 95.180 101.798

Resonancia Magnética Nuclear 6.081 23.633

Ecografías 141.469 153.727

Mamografías 38.506 39.253

Litotricias 369 415

Endoscopias 37.347 40.145

Ergometrías 8.505 8.640

Holter cardiaco 7.105 8.521

Ecocardiográmas 33.984 39.632

Electromiográmas 11.453 26.044

Electroencefalogramas 10.173 10.310

Potenciales evocados 2.046 4.068

Pruebas diagnósticas

La actividad desarrollada ha sido superior a la de 2002, con incrementos destacables en prácticamente todas laspruebas, produciéndose en consecuencia, una notable mejora de las demoras.


LISTA DE ESPERA 2002 - 2003

2002 2003

Lista de Espera quirúrgica 16.032 16.399

Lista de Espera de consultas 56.589 37.980

Lista de Espera de pruebas diagnósticas 22.845 4.592

Total Lista de Espera SESCAM a 31 de diciembre 95.466 58.971

Reducción listas de espera 2002-2003: –36.495

DEMORAS MEDIAS 2002 - 2003

2002 2003

Lista de Espera quirúrgica 55 51,68

Lista de Espera de consultas 36.50 18,79

Lista de Espera de pruebas diagnósticas 36.31 17,48

Resumen

Durante 2003 se ha producido una mayor actividad con unos niveles de eficiencia superiores a los del año ante-rior tanto en hospitalización como en el área quirúrgica, consultas y técnicas lo que ha tenido un impacto muyfavorable en la evolución de las listas de espera. Todo ello se debe fundamentalmente, al excelente trabajo desarro-llado por los profesionales y al incremento de las dotaciones, tanto de recursos humanos, como materiales y econó-micas.

Las mejoras obtenidas no deben considerarse suficientes, sino que deben ser un estímulo para continuar traba-jando en este sentido, corrigiendo las desviaciones y errores que puedan detectarse y, en suma, seguir avanzandopara alcanzar en próximos ejercicios resultados aún más favorables.

Principales indicadores en Atención Especializada

CENTRO HOSPITALARIOALTAS ESTANCIA MEDIA

2002 2003 2002 2003

Complejo Hospitalario Universitario de Albacete 28.944 29.498 6,8 7,0

Hospital de Hellín (AB) 5.948 6.073 4,1 3,9

Complejo Hospitalario de Ciudad Real 18.915 19.361 6,5 6,4

Hospital Santa Bárbara de Puertollano (CR) 6.586 6.692 5,4 5,4

Hospital Gutiérrez Ortega de Valdepeñas (CR) 5.487 5.536 4,8 4,8

Complejo Hospitalario La Mancha-Centro (CR) 18.061 19.203 5,9 5,9

Hospital Virgen de la Luz de Cuenca 15.598 15.305 6,9 6,7

Hospital General y Universitario de Guadalajara 14.673 15.662 7,5 7,2

Complejo Hospitalario de Toledo 27.066 28.044 8,4 8,4

Hospital Nuestra Señora del Prado de Talavera (TO) 10.185 10.168 6,7 6,9

Hospital Nacional de Parapléjicos (TO) 1.218 1.248 51,1 48,6


CENTRO HOSPITALARIOPORCENTAJE OCUPACIÓN ROTACIÓN MENSUAL

2002 2003 2002 2003

Complejo Hospitalario Universitario de Albacete 77,8 81,3 3,49 3,53

Hospital de Hellín (AB) 53,7 54,3 4,02 4,20

Complejo Hospitalario de Ciudad Real 72,9 74,4 3,40 3,51

Hospital Santa Bárbara de Puertollano (CR) 58,3 63,0 3,30 3,55

Hospital Gutiérrez Ortega de Valdepeñas (CR) 74,3 76,9 4,76 4,84

Complejo Hospitalario La Mancha-Centro (CR) 80,8 86,0 4,18 4,45

Hospital Virgen de la Luz de Cuenca 81,2 77,1 3,56 3,49

Hospital General y Universitario de Guadalajara 84,3 82,6 3,40 3,55

Complejo Hospitalario de Toledo 87,7 88,7 3,18 3,22

Hospital Nuestra Señora del Prado de Talavera (TO) 72,3 75,2 3,26 3,32

Hospital Nacional de Parapléjicos (TO) 81,1 83,6 0,48 0,50


Distribución de altas hospitalarias

ESTANCIA MEDIA DE LOS 25 GRDs MÁS FRECUENTES SESCAM 2003


1 373 Parto sin complicaciones 8.768 2,47

2 541 Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 5.156 8,62

3 372 Parto con complicaciones 3.117 2,81

4 127 Insuficiencia cardiaca y shock 2.242 7,93

5 371 Cesárea, sin complicaciones 2.129 5,48

6 039 Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomia 1.933 1,39

7 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 1.932 1,52

8 359 Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 1.897 4,92

9 629 Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p. quir. diagnóstico., diagnóstico neonato normal 1.849 2,66

10 088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 1.811 7,31

11 140 Angina de pecho 1.801 5,88

12 162 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc 1.611 2,27

13 015 Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales 1.441 6,76

14 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 1.424 9,00

15 544 Icc y arritmia cardiaca con cc mayor 1.319 9,22

16 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc 1.296 2,89

17 209 Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s 1.180 8,24

18 175 Hemorragia gastrointestinal sin cc 1.162 5,12

19 430 Psicosis 1.145 13,56

20 211 Proc. de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc 1.140 9,62

21 122 Trast. circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida 1.106 7,92

22 818 Sustitución de cadera excepto por complicaciones 1.100 9,23

23 167 Apendicetomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 1.095 3,40

24 814 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad >17 sin cc 1.061 4,17

25 089 Neumonía simple y pleuritis edad >17 con cc 1.048 8,49



URGENCIAS, EMERGENCIAS Y TRANSPORTE SANITARIO

Sector sanitario 112

El Sector Sanitario del teléfono 122, se organiza en guardias de dos médicos y dos Operadores de RespuestaSanitaria (ORS) durante los turnos de mañana y tarde (de 08 a 22 h.) y un médico y un ORS en horario de noche(22 a 08 h.).

Durante el año 2003 el Sector Sanitario del 112 atendió 65.902 incidentes de los que 13.745 (21%) se resolvie-ron sin movilizar recursos y 52.175 (69%) precisaron la movilización de uno o más recursos para su resolución.Esto supone una media de 180,5 intervenciones diarias.

Observando la evolución de los incidentes por meses se aprecia un pico durante los meses de julio y agostomotivado fundamentalmente por el incremento del tráfico rodado de paso por las carreteras que cruzan nuestraregión y por el incremento de población producido en el período estival.

La tendencia general a lo largo del año es de un aumento progresiva del número de incidentes, loque corresponde con un Centro Coordinador en fase de expansión y que cada vez es más conocido por la pobla-ción.

Los motivos por los que se solicita atención al Sector Sanitario del 112 son, fundamentalmente por Patolo-gías Médicas (28.669) y Accidentes de Tráfico (9.221), suponiendo el 57,5% del total de intervenciones. La solici-tud de ambulancia para traslado a hospital de pacientes ya valorados por un médico son 16.797 (25,5%) y las lla-madas que entran directamente solicitando un consejo médico, lo que se denominan Consultas Médicas son3.686 (5,6%).


EVOLUCIÓN DEL NÚMERO DE INCIDENTES POR MESES

Ener

o

Febr

ero

Mar

zo

Abril

May

o

Juni

o

Julio

Agos

to

Sept

iem

bre

Oct

ubre

Nov

iem

bre

Dic

iem

bre

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

Actividad de Transporte Sanitario Programado. (SITRAP)

A partir de julio de 2003 se puso en funcionamiento el Sistema de Información del Transporte Programado(SITRAP), que permite la recogida y procesamiento automático y normalizado de los datos referentes a esta moda-lidad de transporte sanitario. Desde su implantación y puesta en marcha se alimenta con los datos enviados por lasempresas de ambulancias concertadas, (excepto en la provincia de Toledo, UTE Transato, cuyo concierto era ante-rior a la entrada en funcionamiento del sistema). Próximamente el sistema recogerá información del transporteprogramado en toda la Región, a partir de la información suministrada por el futuro Centro Coordinador de Trans-porte Programado.

El SITRAP constituye la primera aproximación a una información homogeneizada y normalizada en esteámbito de la situación de conjunto en nuestra Comunidad Autónoma.

Entre julio y diciembre de 2003 se realizaron 90.960 STP (servicios de transporte programado), que supusie-ron un total de 138.278 traslados a 122.252 pacientes con 75.000 acompañantes. (Un STP corresponde al servi-cio que un vehículo presta a uno o varios pacientes; el servicio puede ser sólo de ida al Centro Sanitario, de ida yvuelta, o sólo de regreso al domicilio del paciente).


INTERVENCIONES POR TIPO DE DEMANDA

TrasladoInterhospitalario

Accidente

Consulta Médica

Interconsulta

Seguridad

Solicitudde ambulancia

Patología Médica

Información

Otros

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000

1.874

9.221

3.686

4.648

575

16.797

28.669

385

47

MOTIVOS DE TRASLADO

MOTIVOS N.º PACIENTES %

1 Hemodiálisis 22.947 18.77 %2 Rehabilitación 41.402 33.86 %3 Consultas externas 27.888 22.81 %4 Pruebas complementarias 7.388 6.04 %5 Ingreso 472 0.38 %6 Radioterapia 10.204 8.34 %7 Quimioterapia 3.209 2.62 %8 Alta hospitalaria programada 1.160 0.94 %9 Alta hospitalaria no programada 5.053 4.13 %

10 Traslados interhospitalarios programados 747 0.61 %11 Otros 1.782 1.45 %

TOTAL 122.252 100.00 %

Fuente: SITRAP

Más de la tercera parte de los pacientes trasladados (33.86%), lo son para realizar rehabilitación y casi uno decada cinco para hemodiálisis.

Desde julio de 2003 han utilizado el transporte sanitario programado un promedio de 814 pacientes al día, quehan supuesto unos 1.038 traslados diarios. De estos, algo más de la mitad corresponden a servicios de ida y vuelta aCentros Sanitarios y los de sólo ida o regreso suponen aproximadamente una cuarta parte en cada caso.

En este mismo período de tiempo se han trasladado 13.413 pacientes oncológicos, de los cuales 10.204 (76 %),se trasladan para recibir radioterapia y 3.209 (24 %), para someterse a tratamientos de quimioterapia.

Actividad de UVI's Móviles

Durante el año 2003 se produjeron un total de 11.061 activaciones de las UVIs Móviles; de éstas, 721 activacio-nes fueron anuladas por la llegada al Centro Coordinador de nueva información que desaconsejaba la activación delrecurso. Las actuaciones efectivas realizadas por los equipos de las UVIs Móviles fueron 10.340, lo que supone unamedia de 28,33 actuaciones diarias.

UNIDAD AVISOS ANULACIONES ACTUACIONES TOTALES

Albacete 1.705 90 1.615Guadalajara 1.430 90 1.340Toledo 1.383 123 1.260Talavera 1.203 83 1.120Illescas 832 44 788Cuenca 651 44 607Almansa 535 15 520Quintanar 511 25 486Villarrobledo 512 37 475Tarancón 450 32 418Tembleque 393 32 361Escalona 384 27 357Torremocha 371 21 350Hellín 346 20 326Motilla 355 38 317

TOTAL general 11.061 721 10.340

Fuente: Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario


La evolución del total de actuaciones muestra una tendencia al aumento de las mismas a lo largo del año, conuna elevación más marcada en las semanas correspondientes a los meses de verano. Esta tendencia al incrementode la actividad se justifica además por la apertura de nuevas unidades (Tarancón en febrero, Hellín y Tembleque enabril y Escalona en mayo); también tiene influencia la mayor penetración del número de emergencias 112 en lapoblación y el mayor conocimiento del Sistema de Emergencias Sanitarias, tanto por parte de la población comopor los profesionales sanitarios de la Región.

Con respecto al lugar de actuación, un 18 % de los casos corresponden a pacientes que habían acudido previa-mente al Centro de Salud. Un 42 % de las actuaciones tuvo lugar en el domicilio de los pacientes y el 40 % restanteen la vía pública (que incluye las calles, carreteras y locales públicos).

El tipo de patología atendida es mayoritariamente patología médica (78 %). El resto(22 %), corresponde a traumatismos, distribuyéndose entre accidentes de tráfico (19.49 %),laborales (2.12 %), accidentes deportivos (0.89 %) y escolares (0.07 %).

TIPO DE PATOLOGÍA ATENDIDA CASOS %

Patología Médica 8.007 78.00 %

Accidentes de tráfico 2.015 19.49 %

Accidentes laborales 219 2.12 %

Accidentes deportivos 92 0.89 %

Accidentes escolares 7 0.07 %

Total 10.340 100 %

Por lo que se refiere al tiempo de respuesta, cabe señalar que el 70.17 % de las actua-ciones se realiza en un tiempo inferior a los 15 minutos; un 23.90 % entre 16 y 30 minu-tos y sólo el 5.91 % de los casos supera los 30 minutos.


1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

300

250

200

150

100

50

0

EVOLUCIÓN SEMANAL DEL NÚMERO DE ACTUACIONES

Con relación al año 2002, la actividad desarrollada por las UVI's móviles se ha incrementado en un 44.9 %, comoresultado de la apertura de nuevas unidades y del mejor conocimiento del Sistema de Atención a las Emergencias.

Actividad Helicópteros Sanitarios

Durante el año 2003 se produjeron un total de 508 activaciones de los tres helicópteros sanitarios de Castilla-LaMancha: Gigante 1 (con base en Albacete), fue activado 161 veces; Gigante 2 (con base en Ciudad Real/Toledo), fueactivado 214 veces; y Gigante 3 (con base en Cuenca) lo fue en 133 veces. En 22 ocasiones los helicópteros fueronactivados, pero antes de realizar ninguna labor asistencial fueron anulados, por la recepción en el Centro Coordina-dor de Urgencias de nueva información que desaconsejaba la intervención del transporte sanitario aéreo. De estaforma, las actuaciones efectivas realizadas fueron 486:

Gigante 1 (Albacete) . . . . . . . . . . . . . . . . 150 activaciones efectivas . . . . . . . . . . . 11 anulacionesGigante 2 (Ciudad Real/Toledo) . . . . . . . . 205 activaciones efectivas . . . . . . . . . . . 9 anulacionesGigante 3 (Cuenca) . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 activaciones efectivas . . . . . . . . . . . 2 anulaciones

En la distribución de activaciones por meses, se ha comprobado un claro componente estacional, con un incre-mento en los meses de verano.

El tipo de transporte realizado se clasifica como primario si el helicópteroacude al lugar en donde se produce la emergencia sanitaria y realiza asistencia insitu y transporte asistido. El transporte secundario (o interhospitalario), serefiere al transporte asistido de aquellos pacientes críticos que ya están siendoatendidos en un hospital, pero precisan ser trasladados a otro centro similar o denivel superior.


0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

Año 2002 Año 2003

5.688

10.340

EVOLUCIÓN DEL TOTAL DE ACTUACIONES

El transporte interhospitalario supuso un total de 180 casos (37 %) de la actividad efectiva de los helicópterosen la región, correspondiendo los 306 restantes (73 %) a la atención de las emergencias allí donde suceden.

Del total de las 306 actuaciones primarias se observa que Albacete, con 87 intervenciones (28 %) es la provinciacon mayor número de intervenciones de los helicópteros sanitarios. En una ocasión el helicóptero de Ciudad Realactuó en la provincia de Madrid.

Con respecto a la resolución de las intervenciones primarias, en 231 ocasiones se trasladó a los pacientes, en 56casos se produjo alta in situ, en 18 casos ocurrió éxitus y 1 caso de vuelo preventivo, por condiciones de riesgo deaccidente especialmente grave.

HELICÓPTEROACTUACIONES POR PROVINCIAS

TOTALALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA MADRID TOLEDO

Gigante 1 82 7 19 – – – 108

Gigante 2 4 56 2 1 1 31 95

Gigante 3 1 – 48 47 – 7 103

Total 87 63 69 48 1 38 306


Los pacientes trasladados lo fueron en su mayoría a hospitales de la Región, realizándose el traslado a otrascomunidades en caso de situaciones especiales, como necesidad de medios terapéuticos no disponibles, junto a laconsideración de la distancia desde el lugar de la emergencia al hospital.


Gigante 1

Gigante 2

Gigante 3

0 50 100 150 200 250

Primario Secundario

103 28

95 110

108 42

TIPO DE TRANSPORTE

HOSPITAL DE DESTINO C.C.A.A. PROVINCIA GIGANTE 1 GIGANTE 2 GIGANTE 3 TOTALES

H. Teruel Aragón Teruel – – 1 1

H. General de Albacete CL-M Albacete 58 13 9 80

H. C. Hellín CL-M Albacete 3 – – 3

H. N.ª S.ª de Alarcos CL-M C. Real 6 33 – 39

H. Mancha Centro CL-M C. Real 1 – 1 2

H. Santa Bárbara CL-M C. Real – 3 – 3

H. Virgen de la Luz CL-M Cuenca 1 1 26 28

H. U. Guadalajara CL-M Guadalajara – – 33 33

H. Virgen de la Salud CL-M Toledo 1 17 9 27

H. N.ª S.ª del Prado CL-M Toledo – 3 – 3

H. 12 de octubre Madrid Madrid 1 – 1 2

H. Getafe Madrid Madrid 2 4 – 6

h. La Paz Madrid Madrid – 1 1 2

C. Rehabilitación Levante Valencia Valencia 2 – – 2

TOTAL 75 75 81 231


Los accidentes de tráfico constituyen el 42 % de todos los incidentes que motivan las intervenciones primariasde los helicópteros sanitarios. El resto lo constituyen patologías no traumáticas, accidentes laborales, deportivos,caídas accidentales, agresiones y otros.

Con relación al año 2002 la actividad desarrollada por los helicópteros se ha incrementado en un 32.1 %, funda-mentalmente como resultado de un mejor conocimiento del transporte sanitario aéreo de Castilla-La Mancha,tanto entre la población general como entre los propios profesionales sanitarios.


150

76

205

142131

112

Gigante 1 Gigante 2 Gigante 3

0

50

100

150

200

250

Año 2003 Año 2002

EVOLUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LOS HELICÓPTEROS SANITARIOS

7.

Atención al usuarioy Calidad Asistencial

7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDADASISTENCIAL

LEY DE GARANTÍAS EN ATENCIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA

Tras la entrada en vigor de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en Atención Sanitaria Especiali-zada y la promulgación de los Decretos 8/2003 y 9/2003, de 28 de enero (DOCM n.º 12, de 31 de enero), por los quese crean el registro de pacientes y se establecen los tiempos máximos de respuesta, durante el año 2003 han hechouso del derecho establecido en esta norma legal un total de 47 pacientes de Castilla-La Mancha.

TOLEDO: 45 pacientes, en las siguientes especialidades y procedimientos:

Ginecología 18

Ecografía pediátrica de cadera 1

Interconsultas de pediatría a Cardiología 2

Interconsultas de pediatría a Neurología 1

Radiología 7

Intervención Neurocirugía 1

Cirugía Vascular (Angiología) 1

Endocrinología 1

Traumatología 10

Cirugía General 1

Neurología 1

ALBACETE: 1 paciente. Procedimiento: Ortopantografía

CUENCA: 1 paciente. Consulta: Neurocirugía

A fecha 31 de diciembre de 2003 han solicitado y recibido información en las Oficinas Provinciales de Prestacio-nes del SESCAM sobre el ejercicio de los derechos establecidos en la Ley un total de 4.456 pacientes.

La cuantía de las derivaciones realizadas y el gasto asumido por el SESCAM en este ejercicio para estos pacien-tes ha sido de 43.390,75 €.

ACTIVIDAD DE LA INSPECCIÓN MÉDICA

DATOS ACTIVIDAD DE CONTROL DE IT GENERAL 2003

TOTAL ANUAL POR PROVINCIAS

REVISADOS ALTAS PROPUESTAS IP SIGUE IT PETICIÓN INFORME OTROS

ALBACETE 1.682 156 607 145 102 676

CIUDAD REAL 3.487 782 236 656 506 943

CUENCA 3.902 857 218 1.600 625 584

GUADALAJARA 2.422 685 26 1.002 423 241

TOLEDO 12.373 1.881 415 4.417 1.598 4.020

TOTAL CASTILLA-LA MANCHA 23.981 4.377 1.536 7.825 3.260 6.518

7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 109

DATOS ACTIVIDAD DE CONTROL DE IT CENTROS PROPIOS 2003

TOTAL ANUAL POR PROVINCIAS

REVISADOS ALTAS PROPUESTAS IP SIGUE IT PETICIÓN INFORME OTROS

ALBACETE 318 53 10 106 63 135

CIUDAD REAL 209 52 4 74 16 12

CUENCA 266 83 4 157 20 16

GUADALAJARA 78 18 1 40 7 9

TOLEDO 499 92 3 267 91 42

TOTAL CASTILLA-LA MANCHA 1.441 314 22 683 200 217

DATOS DE ACTIVIDAD DISCIPLINARIA 2003

PROVINCIANÚMERO DE

INFORMACIONES PREVIAS

NÚMERO DE EXPEDIENTES

DISCIPLINARIOS

ALBACETE 2 0

CIUDAD REAL 6 11

CUENCA 3 2

GUADALAJARA 0 0

TOLEDO 27 8

Total 38 21

PROVINCIAEXPEDIENTES

RECIBIDOS 2002*

EXPEDIENTES

RECIBIDOS 2003

EXPEDIENTES

RESUELTOS 2003PENDIENTES

ALBACETE 2 2

CIUDAD REAL 10 4 13 1

CUENCA 1 1

GUADALAJARA 3 3

TOLEDO 8 3 11

Total 23 8 30 1

* Devueltos por INSALUD sin resolver tras las transferencias de competencias sanitarias.

Salud laboral

VISITAS A CENTROS SANITARIOS EN 2003

PROVINCIA INFORMES SOLICITADOS INFORMES RECIBIDOS

ALBACETE 12 7

CIUDAD REAL 29 17

CUENCA 2 1

GUADALAJARA 1 1

TOLEDO 21 17

Total 65 42


VISITAS ACREDITACIÓN CENTROS CONCERTADOS

PROVINCIAC.MARCO

ALMANSAC.MARCO AZARQUIEL

C.MARCO

CARRASCOC.MARCO FLORES C.MARCO TAVERA

ALBACETE 3 1 2

CIUDAD REAL 6 1 20 8 5

CUENCA 2 1 5 3 1

GUADALAJARA 2 1 2 1 2

TOLEDO 1 2 4 1 1

Total 14 6 33 13 9

Reintegro de gastos

� Reintegro gastos de ortopedia

Esta prestación esta comprendida dentro de las prestaciones sanitarias complementarias recogidas por elArtículo 108 de la Ley General de Seguridad Social, (Decreto 2065/1974, de 30 de mayo) y el Real Decreto 63/1995,de 20 de enero, sobre Ordenación de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud. El concepto recogido eneste epígrafe se refiere a las solicitudes efectuadas tanto de prótesis ortopédicas permanentes o temporales (prótesisexternas) y su oportuna renovación, como a los vehículos para inválidos, cuya situación lo requiera.

PROVINCIA SOLICITADOS CONCEDIDOS IMPORTE €

ALBACETE 5.213 4.968 1.077.708,71

CIUDAD REAL 4.334 4.094 950.586,78

CUENCA 1.709 1.635 392.879,69

GUADALAJARA 1.442 1.334 359.809,50

TOLEDO 2.902 n.c. 737.855,66

Total 15.600 12.031 3.518.840,34

� Reintegro gastos de farmacia

En este concepto se contempla el reintegro a los usuarios del coste de determinados medicamentos o productossanitarios necesarios y prescritos para su tratamiento, pero no incluidos en la oferta genérica de la SeguridadSocial.


ALBACETE 183 153 3.732,64

CIUDAD REAL 84 74 12.121,58

CUENCA 37 28 2.125,91

GUADALAJARA 134 120 11.203,28

TOLEDO 50 41 2543,97

Total 488 416 31.727,38


� Reintegro gastos de desplazamientos y dietas

Incluye el abono de ayudas por gastos de desplazamiento a los pacientes que son atendidos en provincias distin-tas a la de su residencia, cuando dicho desplazamiento se precise para completar su estudio clínico y/o realizar untratamiento, no disponible en su provincia de origen y que así se ha indicado por el facultativo responsable de laasistencia del paciente.


ALBACETE 7.332 7.292 393.378,62

CIUDAD REAL 5.688 5.100 491.251,96

CUENCA 4173 4038 445.635,28

GUADALAJARA 2111 2097 117.817

TOLEDO 2471 2334 137.482,96

Total 21.775 20.861 1.585.565,82

� Reintegro gastos de asistencia sanitaria

Comprende los casos de asistencia sanitaria urgente, inmediata y de carácter vital, que hayan sido atendidosfuera del Sistema Nacional de Salud, una vez comprobado que no se pudieron utilizar oportunamente los serviciosde aquél y que no constituye una utilización desviada o abusiva de esta excepción, al amparo de lo establecido en elReal Decreto 63/1995 de 20 de enero, sobre Ordenación de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud.


ALBACETE 65 40 75.443,14

CIUDAD REAL 23 0 0

CUENCA 12 3 3.241,59

GUADALAJARA 37 25 24.731

TOLEDO 56 22 182.396,14

Total 193 90 285.811,87

� Total reintegros Castilla-La Mancha

SOLICITADOS CONCEDIDOS IMPORTE €

Farmacia 488 416 31.727,38

Ortopedia 15.600 12.031 3.518.840,34

Desplazamientos y dietas 21.775 20.861 1.585.565,82

Asistencia sanitaria 193 90 285.811,87

Total 38.056 33.398 5.421.945,41

Órdenes de asistencia sanitaria

Con carácter general las órdenes de asistencia sanitaria se emiten cuando está indicada la derivación delpaciente a un centro sanitario distinto de los de referencia si la atención sanitaria que precisa (diagnóstica y/o tera-péutica) no se pueda prestar en ellos.


PROVINCIA ÓRDENES NUEVAS RENOVACIONESNÚMERO TOTAL DE

PACIENTES

ALBACETE 1.062 2.617 2.826

CIUDAD REAL 3.114 5.188 5.925

CUENCA 1387 64 1451

GUADALAJARA 3641 1452 5094

TOLEDO 2494 4110 7021

Total 11.698 13.431 22.317

Expedientes de responsabilidad patrimonial

PROVINCIA N.º DE EXPEDIENTES

ALBACETE 39

CIUDAD REAL 39

CUENCA 14

GUADALAJARA 9

TOLEDO 34

Total 135


PARTICIPACIÓN Y OPINIÓN DE LOS CIUDADANOS

QUEJAS Y RECLAMACIONES PRESENTADAS POR LOS USUARIOS DEL SESCAM

En el ámbito de los servicios sanitarios, la calidad de la atención se ha descrito clásicamente desde tres puntosde vista o dimensiones: la científico-técnica, la interpersonal y la de las condiciones ambientales o de confort querodean el proceso de atención. Por lo general, la cuestión técnica predomina en las valoraciones de los profesiona-les, proveedores o prestadores de los servicios, mientras que los usuarios conceden más importancia a la relacióninterpersonal y al confort.

La relación entre la calidad esperada y la percibida condiciona el grado de satisfacción del usuario de los servi-cios. Por ello, conocer su opinión permite detectar aspectos de la atención susceptibles de ser mejorados y adaptar

los servicios de salud a sus demandas, necesidades y preferencias. Al mismotiempo, al poder expresar su percepción y valoración de los servicios, se con-sigue también facilitar su derecho a la participación en el Sistema público deSalud.

Además de las encuestas y estudios de opinión, uno de los métodos exis-tentes para «escuchar la voz del cliente» en los servicios sanitarios es lamedición indirecta de la satisfacción, a través de la recogida y análisis de lasquejas y reclamaciones que interponen los usuarios. La valoración de la cali-dad de los servicios a partir de las quejas de los usuarios de servicios sanita-rios es coherente dentro del denominado «modelo de las discrepancias»,donde se le concede a las expectativas del paciente un papel fundamentalpara explicar la satisfacción o insatisfacción con la atención recibida.

Diversos estudios han demostrado que las opiniones de los pacientes sonuna valiosa fuente de información relevante y efectiva para detectar áreas demejora, sobre todo en lo que se refiere al trato personal. La comparación desus expectativas iniciales en relación con el servicio realmente recibido per-mite, en su caso, realizar las modificaciones pertinentes.

Como organización orientada al paciente, el SESCAM debe gestionar lainformación obtenida a partir de estas vías, como un proceso clave que permitirá la detección de posibles insufi-ciencias, traduciendo esta información en oportunidades de mejora.

Una de las primeras tareas realizadas desde la Oficina de Atención al Usuario del SESCAM consistió en el diseñoy puesta en marcha de un nuevo sistema de clasificación y codificación de las distintas reclamaciones, quejas, ini-ciativas y/o sugerencias presentadas por parte de los usuarios de los servicios, con objeto de poder llevar a cabo suposterior análisis y evaluación.

La Orden de la Consejería de Sanidad de 20 de febrero de 2003 (DOCM n1 28, de 28 de febrero), estableció elprocedimiento normalizado para la tramitación y gestión de las reclamaciones, quejas, iniciativas y sugerenciassobre el funcionamiento de los servicios, centros y establecimientos del SESCAM, modificando y adaptando la nor-mativa anterior vigente en esta materia.

Mediante una Resolución posterior, de 28 de febrero de 2003, el Director Gerente del SESCAM aprobó la clasifi-cación propuesta, estableciéndose una periodicidad trimestral para la recogida, análisis y envío de información a laOficina de Atención al Usuario de los Servicios Centrales desde los distintos órganos responsables, (Gerencias deAtención Primaria, de Atención Especializada y Oficinas Provinciales de Prestaciones).


Durante 2003 los usuarios del SESCAM presentaron un total de 10.772 quejas y reclamaciones, lo que supuso,en números absolutos, un incremento del 3.2% sobre las 10.431 recibidas en 2002.

No obstante, si consideramos el número de usuarios totales, la ratio entre las quejas y reclamaciones presenta-das y el número de TIS es la siguiente:

AÑO N.º QUEJAS N.º TIS RATIO

2002 10.431 1.710.262 60.99 x 104

2003 10.772 1.786.817 60.28 x 104

Por ámbito objeto de la reclamación los resultados fueron los siguientes:

� Oficinas Provinciales de Prestaciones 669 6.21 %

� Gerencias de Atención Primaria 3.181 29.53 %

� Gerencias de Atención Especializada 6.922 64.68 %

Los cinco principales motivos de quejas y reclamaciones en el SESCAM fueron:

� Listas de espera 1.745 16.19 %

� [Disconformidad con] Organización y normas 1.738 16.13 %

� Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos 1.484 13.77 %

� Demora en la asistencia 978 9.07 %

� Citaciones 941 8.73 %

Sólo estas cinco categorías suponen 6.886 reclamaciones, el 63.92 % del total.

En relación con el ámbito en el que se producen, los motivos más frecuentes fueron los siguientes:

En las Gerencias de Atención Primaria:

� [Disconformidad con] Organización y normas 1.244 39.10 %

� Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos 411 12.92 %



� Recursos humanos 198 6.22 %

En las Gerencias de Atención Especializada:

� Listas de espera 1.737 25.09 %

� Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos 1.041 15.03 %


� Extravío o desaparición de objetos y documentos 604 8.72 %


En las Oficinas Provinciales de Prestaciones:

� Accesibilidad física [Transporte Sanitario] 504 75.33 %

� Bajas laborales 48 7.17 %

� [Disconformidad con] Organización y normas 38 5.68 %

� Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos 32 4.78 %

La figura 1 refleja la distribución de las quejas y reclamaciones según las distintas instancias o ámbitos a quecorresponden, así como el porcentaje que suponen sobre el total. Las Gerencias de Atención Especializada sonobjeto de más de tres de cada cinco de las reclamaciones que se presentan por los usuarios.


La tabla siguiente recoge las distintas causas y motivos que motivaron la presentación de reclamacionesdurante 2003. Se clasifican agrupadas en las diferentes categorías establecidas según los órganos periféricos impli-cados:

TABLA TOTAL QUEJAS Y RECLAMACIONES 2003

COD. CATEGORÍAS

OFICINAS

PROVINCIALES

PRESTACIONES

GERENCIAS

ATENCIÓN

PRIMARIA

GERENCIAS

ATENCIÓN

ESPECIALIZADA

TOTAL

1 Limpieza 11 31 42

2 Habitabilidad 72 144 216

3 Recursos materiales 32 138 170

4 Accesibilidad física 504 71 231 806

5 Servicio de cocina 13 22 35

6 Cafetería y restaurante 14 14

7 Lencería 18 18

8 Recursos humanos 1 198 47 246

9 Listas de espera 8 1.737 1.745

10 Citaciones 7 373 561 941

11 Falta de asistencia 1 110 99 210

12 Incumplimiento horario 36 77 113

13 Demora en la asistencia 7 226 745 978

14 Suspensión de actos Asistenciales 2 18 239 259

15 Trato personal 2 173 332 507

16 Extravío o desaparición de Objetos y documentos 1 38 604 643

17 Organización y normas 38 1.244 456 11.738

18 Disconformidad con la Asistencia y/o tratamiento recibidos 32 411 1.041 1.484

19 Atentado a la integridad física o moral de las personas 3 11 14

20 Cobro de honorarios 1 1

21 Información clínica del proceso 3 13 107 123

22 Ausencia o insuficiencia de Información general 1 18 38 57

23 Bajas laborales 48 16 4 68

24 Accidentes, errores de Identificación y otras insuficiencias 9 110 225 344

TOTALES669

(6.21%)3.181

(29.53%)6.922

(64.68%)10.772(100%)


QUEJAS Y RECLAMACIONES TOTALES PRESENTADAS DURANTE 2003

6,2%

29,5%

64,2%

Oficinas provinciales de prestaciones

Gerencias de Atención Primaria

Gerencias de Atención Especializada

669

3.181

6.922

La categoría que dio lugar a un mayor número de quejas o reclamaciones es la correspondiente a «Listas deespera», que supuso un total de 1.745, (16.19 %). Este epígrafe incluye todas aquellas reclamaciones derivadas desoportar un determinado tiempo de espera pendiente de recibir un determinado servicio sanitario, previamenteprescrito por un médico, y que se considera explícitamente como inaceptable por el reclamante. Prácticamentetodas ellas se producen en el nivel de Atención Especializada.

La segunda categoría con un mayor número de reclamaciones es la de «Organización y normas» con una cifrasimilar de 1.738 quejas o reclamaciones, (16.13 %). En esta rúbrica se incluyen todas aquellas reclamaciones deri-vadas de diferentes problemas de organización o funcionamiento del centro o institución sanitaria, que son percibi-dos como tales por los pacientes y usuarios (derivaciones, cambios y asignación de médicos, disconformidad conhorarios, altas o ingresos, etc.).

La categoría que se encuentra en tercer lugar de los motivos más frecuentes de reclamación es la denominada:«Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos», con un total de 1.484, (13.77 %) Esta categoríaincluye las discrepancias con el diagnóstico emitido y el tratamiento propuesto, las insuficiencias técnicas de la asis-tencia, malos resultados terapéuticos –a juicio del usuario– lesiones accidentales en el curso del tratamiento, las nega-tivas por parte del profesional a prescribir determinados tratamientos o a prestar cuidados por razones técnicas o reli-giosas, las denuncias al personal por encontrarse en malas condiciones físicas o mentales para el trabajo y lasdemandas de una segunda opinión. Más de las dos terceras partes se producen también en Atención Especializada.

En cuarto lugar, la categoría con mayor número de reclamaciones es la de «Demora en la asistencia», con untotal de 978, (9.07 %). Son aquéllas quejas concernientes al excesivo tiempo de espera para recibir asistencia sani-taria previamente concertada, así como las referidas a demoras para la asistencia con carácter de urgencia.

En quinto lugar se encuentra la categoría «Citaciones», con un total de 941 quejas o reclamaciones, (8.73 %).En ella se agrupan las reclamaciones derivadas del proceso de citación, lo que incluye la cita previa y aquellas recla-maciones provocadas por una insuficiente coordinación entre niveles asistenciales, que es percibida como tal.

Sólo estas cinco categorías de motivos son responsables de 6.886 de todas las quejas y reclamaciones presenta-das, lo que supone el 63.92 % del total.

BARÓMETRO SANITARIO DE CASTILLA-LA MANCHA

La Opinión de los Usuarios del SESCAM

Desde marzo de 2002, por encargo de la Consejería de Sanidad, la Fundación de Investigaciones Sanitarias deCastilla-La Mancha, (FISCAM), realiza una encuesta periódica de opinión, con objeto de medir su nivel de satisfac-ción en relación con distintos aspectos relacionados con la atención sanitaria.

Año 2003

La recogida de datos se realizó en tres oleadas mediante entrevista telefónica a través de sistema CATI, (Compu-ter Assisted Telephone Interview), con un cuestionario estructurado de 36 preguntas cerradas y precodificadas.

Ficha técnica:

Universo: Población de ambos sexos de 18 o más años.Ámbito: Comunidad Autónoma de Castilla-La ManchaMétodo de muestreo: Estratificado por provincia y tamaño del hábitat.Tamaño de la muestra:

1.ª oleada: 841 entrevistas (14 a 24 de marzo)2.ª oleada: 809 entrevistas (junio)3.ª oleada: 1.604 entrevistas (19 de noviembre)


ATENCIÓN PRIMARIA

Valoración de 1 a 10 de diversos aspectos:

ASPECTO CONSIDERADO MARZO 2003 JUNIO 2003 NOVIEMBRE 2003 MEDIA

ACCESIBILIDADINSTALACIONES

Limpieza del Centro 7,75 7,69 7,71 7,72

Cercanía del Centro al domicilio 7,66 7,56 7,58 7,60

Facilidad para conseguir cita 6,64 6,77 6,83 6,75

Horario de atención 6,90 6,90 6,88 6,89

Comodidad de las consultas 6,85 6,89 6,87 6,87

Atención en domicilio si es necesario 6,65 6,85 6,93 6,81

Tiempo de espera hasta entrar en consulta 5,66 5,94 5,78 5,79

VALORACIÓNPROFESIONALES

Trato recibido de los médicos 7,60 7,72 7,77 7,70

Trato del personal de enfermería 7,46 7,38 7,51 7,45

Confianza y seguridad en el médico 7,35 7,55 7,57 7,49

Seguimiento del caso por el médico 7,06 7,25 7,13 7,15

Tiempo dedicado por el médico 6,90 7,04 7,08 7,01

Amabilidad del personal no sanitario 6,82 6,91 6,91 6,88

Calidad de la atención en general 7,22 7,37 7,30 7,30

VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA. ATENCIÓN PRIMARIA


Marzo2002

Junio2002

Noviembre2002

Marzo2003

Junio2003

Noviembre2003

6

6,3

6,6

6,9

7,2

7,5

7,8

Calidad del servicio en generalValoración de 1 a 10

6,97 6,987,09

7,22

7,377,30

ATENCIÓN ESPECIALIZADA

Valoración de 1 a 10 de diversos aspectos



Estado del Centro y mantenimiento 7,23 7,24 7,31 7,26

Equipamiento y medios tecnológicos 7,12 6,89 7,15 7,05

Condiciones de comodidad y privacidad 6,86 6,79 6,92 6,86

Facilidad para desplazarse en el Centro 6,41 6,30 6,32 6,34

Trámites para recibir consulta 6,18 6,17 6,25 6,20

Planificación de las pruebas 6,48 6,43 6,27 6,39

Tiempo de espera hasta recibir atención 5,64 5,72 5,67 5,68


Confianza y seguridad que le transmiten 7,28 7,32 7,40 7,33

Trato recibido de los médicos 7,41 7,44 7,59 7,48

Trato del personal de enfermería 7,15 7,20 7,36 7,24

Trato personal no sanitario 6,90 6,90 6,87 6,89

Tiempo dedicado por el médico 6,87 6,90 7,00 6,92


VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA. ATENCIÓN ESPECIALIZADA


Marzo2002

Junio2002

Noviembre2002

Marzo2003

Junio2003

Noviembre2003

6

6,3

6,6

6,9

7,2

7,5

7,8


6,956,89

7,00

7,17 7,187,24

ATENCIÓN HOSPITALARIA

Valoración de 1 a 10 de diversos aspectos



Limpieza del centro 7,33 7,33 7,57 7,41

Horario de visitas 7,33 7,40 7,47 7,40

Trámites para el ingreso 7,00 7,17 7,07 7,08

Comida 6,72 6,97 7,00 6,90

Comodidad y privacidad de instalaciones 6,47 6,33 6,43 6,41

Tiempo de espera para ingreso no urgente 6,03 5,94 5,93 5,97


Cuidados y atención médica 7,31 7,51 7,60 7,47

Cuidados y atenc. personal enfermería 7,31 7,38 7,65 7,45

Trato personal no sanitario 7,04 7,04 7,20 7,09

Facilidades permanencia de familiares 6,99 6,95 7,06 7,00

Respeto a la intimidad de los enfermos 6,40 6,46 6,58 6,48


VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA. ATENCIÓN ESPECIALIZADA


Marzo2002

Junio2002

Noviembre2002

Marzo2003

Junio2003

Noviembre2003

6

6,3

6,6

6,9

7,2

7,5

7,8


6,91 6,88

7,03

7,187,23 7,31

OPINIÓN DE LA POBLACIÓN GENERAL SOBRE LA EVOLUCIÓN DE LA ASISTENCIASANITARIA EN CASTILLA-LA MANCHA (%)

ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DEL SESCAM

La realización de encuestas de satisfacción en el ámbito sanitario no constituye un fin en sí mismo, sino que sudiseño responde a un propósito concreto: evaluar la situación existente para poder adoptar una decisión que mejorela calidad de la asistencia sanitaria, centrada y orientada hacia el paciente. En este sentido debe señalarse que, hastahace relativamente poco tiempo, la organización de la asistencia sanitaria se ha centrado casi exclusivamente en laspreferencias de los proveedores, y no en tratar de satisfacer las necesidades y expectativas de los pacientes.

La mayor parte de los estudios en que se utilizan encuestas de satisfacción son descriptivos; su objetivo funda-mental es conocer, detectar problemas e identificar áreas susceptibles de mejora. Estudios posteriores permiten asívalorar el impacto real que las medidas y acciones correctoras adoptadas han tenido sobre los usuarios.

La satisfacción con la atención sanitaria está fundamentalmente relacionada con las percepciones, a diferenciade otras empresas de servicios donde se apoya en la discordancia entre expectativas y percepciones. En el sectorsanitario los pacientes obtienen sistemáticamente algunos resultados sanitarios (restablecimiento de salud,informe de alta, accesibilidad...), por lo que se fijan en otros aspectos de la calidad asistencial.

A finales de 2003, por encargo del SESCAM, la Fundación para la Investigación Sanitaria en Castilla-La Mancha(FISCAM), llevó a cabo una serie de encuestas para medir la opinión sobre la experiencia asistencial de los usuariosde los servicios sanitarios, tanto en los centros de atención primaria como en hospitales, urgencias hospitalarias yconsultas de especialidades

En Atención Primaria se miden diversos aspectos relacionados con la accesibilidad al servicio, valoración de losespacios físicos, los profesionales médicos, de enfermería y el personal de las unidades administrativas, la percep-ción de la interrelación entre atención primaria y atención especializada, la atención a domicilio, la atención enurgencias y los posibles motivos de insatisfacción. Por último, se pregunta a los usuarios acerca de su opinión glo-bal con la asistencia recibida.


2

7

12

27

22

17

32

52

47

42

37

57

Noviembre2003

Junio2003

Marzo2003

Junio2002

Marzo2002

Noviembre2002

43,3 43,3

49,357,7 57,2

54,8

42,8 43,9

40,9

32,8 34,8 35,6

9,5 9,16,7 5,4 4,8

3,7

4,4 3,7 3,1 4,1 4,6

5,9

Ha mejorado Se ha mantenido igual Ha empeorado No sabe no contesta (NS/NC)

FICHA TÉCNICA: ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

DE CASTILLA-LA MANCHA 2003.

Universo: Usuarios de consultas de atención primaria (medicina general y pediatría) del SESCAM.

Tamaño de la muestra: 2.221 entrevistas con un margen de error de + 2,12 % para un nivel de confianza del 95.5%.

Distribución de la muestra: Polietápica estratificada por Gerencias de Atención Primaria en la Región y zona rural y urbana.

Puntos de muestreo: Albacete (396), Ciudad Real (334), Puertollano (167), Alcázar de San Juan (190), Cuenca (264), Guadalajara(236),Toledo (418), Talavera de la Reina (216).

Selección: Aleatoria según la base de datos de Tarjeta Individual Sanitaria proporcionada por el SESCAM.

Cuestionario: Estructurado. Cumplimentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida por ordenador).

Trabajo de campo: Realizado entre los días 21 y 31 de octubre de 2003.

PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS CON DETERMINADOS ASPECTOS RELEVANTESEN ATENCIÓN PRIMARIA (RESPUESTA: TOTALMENTE DE ACUERDO + DE ACUERDO)

ASPECTO CONSIDERADO %

Su médico de familia / pediatra de su hijo es amable 91,4

Su médico de familia / pediatra de su hijo es eficaz y resuelve bien sus problemas de salud 89,9

Su médico de familia / pediatra de su hijo le dedica todo el tiempo necesario 88,7

Su médico de familia / pediatra de su hijo le deja hablar y escucha todo lo que usted quiere decirle 92,8

Su médico le explica todo lo que usted quiere saber sobre su salud 88,3

Siempre que es necesario, su médico le explora (ausculta, palpa, mira) para conocer bien el problema 86,9

Cuando su médico le receta medicamentos le queda claro como tomarlos 96,7

Recomendaría a sus amigos al médico de familia o pediatra que les atiende 84,1

Su enfermera/o es amable 93,1

Su enfermera es eficaz y atiende bien sus problemas de salud 95,0

Los administrativos, es decir, las personas que atienden al público en los mostradores, son amables 65,9

Los administrativos son eficaces y resuelven bien sus gestiones 69,9

Siempre que ha sido necesario su médico de cabecera le mando visitar a un especialista 93,0

Su médico de cabecera se interesa por lo que le ha dicho el especialista 90,0

La última vez que fue vd al especialista, éste se interesó por lo que había dicho su médico de cabecera 74,0

El último especialista que ha visitado fue amable 85,0

El último especialista que ha visitado fue eficaz y resolvió su problema de salud 81,1

Cuando Vd. ha solicitado que fueran a visitarle a su casa, han ido a visitarle siempre 89,5

Cuando fueron a casa le atendieron bien 92,2

Cuando acudió a urgencias en Atención Primaria le atendieron con rapidez 84,3

Cuando acudió a urgencias en Atención Primaria le atendieron bien 88,5

Su centro de salud está limpio 93,8

Su Centro de salud, está bien señalizado y le resulta fácil encontrar las consultas 92,6

El lugar de espera de su Centro de salud es cómodo y confortable 93,8

Le resulta fácil conseguir cita con el médico de familia/pediatra 74,6

¿Cuando pide cita con el médico generalmente tiene en cuenta la hora que más le conviene a usted? 58,8

� Considerando el SERVICIO EN GENERAL que Vd. recibió durante su última visita al Centro de Atención Pri-maria de Castilla-La Mancha, ¿cuál es su grado de satisfacción?

Media Castilla-La Mancha: 7,9

(Escala de 1 a 10 en el que 1 significa la peor valoración y el 10 la mejor valoración)


En Atención Especializada se ha valorado la atención prestada (recibida), tanto en Consultas Externas como enHospitalización y Urgencias. En cada caso se miden diversos aspectos relativos a la accesibilidad, imagen del hospi-tal, valoración de los profesionales sanitarios y no sanitarios, así como las causas principales de insatisfacción.

FICHA TÉCNICA: SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DADOS DE ALTA EN HOSPITALES DEL SERVICIO

DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 2003.

Universo: 13.150 personas dadas de alta tras haber permanecido hospitalizadas en hospitales del SESCAM durante el mes de octu-bre de 2003.

Tamaño de la muestra: 4.626 entrevistas con un margen de error de + 1,4% para un nivel de confianza del 95,5%. Albacete: 863.Ciudad Real: 524. Cuenca: 427. Guadalajara: 587. Hellín: 200. Mancha Centro: 569. Parapléjicos: 33. Puertollano: 187. Talavera dela Reina: 277. Toledo: 796. Valdepeñas: 163.

Distribución de la muestra: Muestreo aleatorio estratificado. El criterio de Estratificación utilizado ha sido el hospital que emite elalta. En cada hospital, se ha realizado subestratificación por sexo y grupos de edad. La selección de las personas a entrevistar en cadaestrato de hospital, grupo de edad y sexo se ha realizado mediante muestreo aleatorio simple.

Cuestionario: Cuestionario SERVQUAL específico de hospitalización (SERQVUOS) adaptado para su aplicación telefónica. Cumpli-mentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida por ordenador).

Trabajo de campo: Realizado entre los días 27 de octubre y 20 de noviembre de 2003.

PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS CON DETERMINADOS ASPECTOS RELEVANTES DE LAATENCIÓN EN HOSPITALES DEL SESCAM (RESPUESTA: MUY SATISFECHO + MÁS BIEN SATISFECHO)


Su sensación sobre la tecnología de los equipos médicos para los diagnósticos y tratamientos 85,4

Las indicaciones/señalizaciones para orientarse y saber donde ir dentro del hospital 86,9

La facilidad para llegar al hospital 86,3

La rapidez con que se consigue lo que se necesita 83,0

La disposición del personal para ayudarte cuando lo necesitas 91,0

El trato recibido del personal no sanitario (celadores, administrativos) 88,3

Apariencia y el aspecto de los médicos 98,4

Información que los médicos le proporcionaron 89,1

Confianza y seguridad que los médicos transmiten a los pacientes 89,8

Amabilidad o cortesía de los médicos que trabajan en el hospital en su trato con la gente 93,9

Preparación de los médicos o su capacitación para realizar su trabajo 92,3

Trato personalizado que los médicos dan a los pacientes 92,8

Apariencia y aspecto del personal de enfermería 97,3

Información que el personal de enfermería le proporcionaron 90,0

Confianza y seguridad que el personal de enfermería transmite a los pacientes 93,0

Amabilidad o cortesía del personal de enfermería que trabaja en el hospital en su trato con la gente 91,5

Preparación o capacitación del personal de enfermería para realizar su trabajo 92,3

Trato personalizado del personal de enfermería a los pacientes 92,2

� El 87,9% de los pacientes considera que recibió suficiente información sobre su proceso y el 85,2% mani-fiesta que no se le ha realizado pruebas o intervenciones sin su consentimiento. Con respecto al tiempo quehan permanecido ingresados en el hospital, el 82% considera que ha permanecido el tiempo necesario, el4,6% más tiempo de lo necesario y el 11,9% menos tiempo del necesario.

� Un 55,9% manifestó conocer el nombre del médico que le atendía más habitualmente durante su estanciaen este hospital. Sólo un 17,9% dice conocer el nombre de la enfermera que le atendía más habitualmente.

� El 92,2% de los pacientes encuestados recomendaría el hospital a otras personas.


� Considerando el SERVICIO EN GENERAL que Vd. recibió durante su última visita al hospital en el queestuvo ingresado, me gustaría que me indicara su grado de satisfacción con el mismo.


� Considerando la CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA que recibió Vd. en el centro hospitalario en elque estuvo ingresado la última vez me gustaría que me indicara su grado de satisfacción con la misma.



FICHA TÉCNICA: SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DE LAS CONSULTAS EXTERNAS HOSPITALARIAS DEL SERVICIO

DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 2003.

Universo: 115.166 usuarios de consultas externas hospitalarias del SESCAM que acudieron en el mes de octubre de 2003.

Tamaño de la Muestra: 4.700 casos distribuidos proporcionalmente por hospital, con un margen de error de + 0,06% para un nivelde confianza del 95,5%.

Puntos de Muestreo: Los 15 hospitales que atienden el servicio de consultas externas hospitalarias del SESCAM. Albacete: 942. Ciu-dad Real: 556. Cuenca: 312. Guadalajara: 469. Hellín: 155. Mancha-Centro: 704. Parapléjicos: 67. Puertollano: 237. Talavera de laReina: 318. Toledo: 719. Valdepeñas: 221.

Selección: Aleatoria según la base de datos de usuarios del SESCAM.

Cuestionario: Estructurado. Cumplimentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida por ordenador).

Trabajo de campo: Realizado entre el 4 de noviembre y el 10 de diciembre de 2003.

PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS CON DETERMINADOS ASPECTOS RELEVANTES DE LA ATENCIÓNEN CONSULTAS EXTERNAS DE ESPECIALIDADES (RESPUESTA: MUY SATISFECHO + MÁS BIEN SATISFECHO)


La limpieza de pasillos y sala de espera 91,4

La facilidad y claridad de las señalizaciones para moverse por el hospital y llegar a la consulta 86,3

La limpieza de la consulta del médico/a 94,8

La apariencia y aspecto del personal en general 87,7

La amabilidad con la que le trató el personal en general 87,7

La sensación que daba el material, aparatos y equipamiento médico/as de la consulta 84,4

La amabilidad y cortesía con que le trató el médico/a 92,5

La atención con que el médico/a escuchó sus explicaciones sobre lo que le pasaba 90,5

La capacidad del médico/a para comprenderle a Vd. y sus problemas de salud 89,4

La preparación y profesionalidad del médico/a 88,7

La claridad de la información que el médico/a le dio sobre su enfermedad 84,9

La claridad de la información que el médico/a le dio sobre las pruebas que tenía que realizar 84,5

La claridad de la información que el médico/a le dio sobre la posible evolución de su enfermedad 79,9

La disposición que mostró el personal de enfermería para ayudarle cuando lo necesitaba 84,3

El interés del personal de enfermería en atenderle 85,1

La amabilidad y cortesía del personal de enfermería 87,3

� El 34,3% de los pacientes encuestados consideró que el plazo de tiempo que le dieron hasta la fecha de la citacuando lo solicitó fue más bien largo o demasiado largo; el 47,9% lo consideró normal y al 16,8% le pareciócorto.

� El 97,8% de los pacientes manifiesta que no se le han realizado consultas o pruebas sin su consentimiento.El 59,3% dice haber sido informado sobre la actitud a seguir en caso de empeoramiento.


� Un 49,8% manifestó conocer el nombre del médico que le atendió en la consulta y el 78,5% recomendaría elmédico/a que le atendió a un familiar o amigo suyo.

� Considerando el SERVICIO EN GENERAL que Vd. recibió durante su última visita a las consultas externasde un hospital público, me gustaría que me indicara su grado de satisfacción con el mismo.



FICHA TÉCNICA: SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS CON LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE LOS HOSPITALES

DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 2003.

Universo: 40.085 usuarios de urgencias de hospitales del SESCAM durante octubre de 2003.

Tamaño de la Muestra: 3.092 casos distribuidos proporcionalmente por hospital, con un margen de error de + 0,07% para un ni-vel de confianza del 95,5%.

Puntos de Muestreo: Los 11 hospitales que atienden el servicio de urgencias hospitalarias del SESCAM. Albacete: 794. Hellín: 156.Ciudad Real: 395. Cuenca: 315. Guadalajara: 431. Mancha-Centro 433. Puertollano: 242. Talavera de la Reina: 307. Toledo: 697.Valdepeñas: 132.

Selección: Aleatoria según la base de datos de usuarios del SESCAM.

Cuestionario y Trabajo de Campo: Estructurado directo. Cumplimentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida porordenador).

Trabajo de campo: Realizado entre el 24 de octubre y el 17 de noviembre de 2003.

PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS CON DETERMINADOS ASPECTOS RELEVANTES DE LA ATENCIÓNEN URGENCIAS HOSPITALARIAS DEL SESCAM (RESPUESTA: MUY SATISFECHO + MÁS BIEN SATISFECHO)


Rapidez con la que le atendieron en cuanto llegó a urgencias 79,5

La amabilidad con la que le trató el personal en general 90,3

La apariencia y aspecto del personal en general 88,6

La comodidad y limpieza de las urgencias 84,5

La impresión que le dio el equipamiento, los instrumentos y aparatos médicos 81,5

La capacidad de la sala de espera para la gente que había 59,0

El tiempo que le dedicó el médico/a 87,3

La confianza que le inspiró el médico/a 87,5

La atención con que el médico/a escuchó sus explicaciones 90,8

La claridad con que se entendían las explicaciones y las recomendaciones del médico/a 90,6

El modo en que le mantuvo informado el personal de enfermería 78,3

La profesionalidad del personal de enfermería 88,9

La confianza que inspira el personal de enfermería 85,1

El respeto que el personal de enfermería mantuvo a su intimidad 88,3

El modo en que el personal de enfermería prestó atención a sus consultas 85,1

� Considerando el SERVICIO EN GENERAL que Vd. recibió durante su última visita al servicio de urgencias de unhospital público de Castilla-La Mancha, me gustaría que me indicara su grado de satisfacción con el mismo.



� El 61,1% de los encuestados manifiesta que acudió a urgencias por iniciativa propia o de amigos o familia-res. El 33,4% fue remitido por su médico/a del Centro de Salud.


PLAN DE LOS PEQUEÑOS DETALLES

Entre los compromisos y valores del SESCAM destacan la voluntad de ofrecer a todos los usuarios del mismouna atención sanitaria de calidad, segura, eficaz, ágil y confortable. Desde esta perspectiva, el denominado «Plan delos Pequeños Detalles» se concibe como un proyecto de mejora en todos los hospitales del SESCAM, dirigido aincrementar el confort y la calidad percibida por los usuarios, mejorando su satisfacción con el sistema sanitariopúblico. Para su diseño se realizó, a finales de 2002, una recogida de propuestas y actuaciones mediante encuestaabierta a los integrantes de los equipos directivos del SESCAM, (Gerentes de Atención Primaria y Especializada,Responsables de Servicios Centrales y de Oficinas Provinciales). Como única condición se solicitó a los informantesque las actuaciones propuestas no supusieran un coste adicional excesivo sobre los presupuestos disponibles.

El total de cuestionarios obtenidos incluían un conjunto de 462 iniciativas, con una gran variabilidad (158 pro-puestas diferentes, que se agruparon después según su objeto, en 10 categorías distintas). Tras un análisis detallado,y a partir de la propuesta corporativa sugerida desde el Área de Atención al Usuario y Calidad Asistencial delSESCAM, cada centro seleccionó diez propuestas, que integran su «Plan de los Pequeños Detalles». En general sonactuaciones que, previsiblemente, pueden tener un mayor impacto en la mejora de la calidad percibida por losusuarios –pacientes y familiares–. Al mismo tiempo, conllevan un bajo coste económico de implantación, son fáci-les de poner en marcha de forma inmediata y ser monitorizadas adecuadamente.

A lo largo del año 2003 todos los hospitales del SESCAM han comenzado la aplicación del Plan a través de laimplantación de las medidas adoptadas, se han diseñado indicadores específicos e iniciado la evaluación del mismo.A partir de enero de 2004 se pondrá en marcha, como experiencia piloto, una iniciativa semejante en el ámbito deuna Gerencia de Atención Primaria.

En definitiva, se trata de ir incorporando a la práctica diaria del sistema sanitario un conjunto de medidas quedeben contribuir a mejorar tanto la calidad percibida y la satisfacción de sus usuarios, como la satisfacción profesio-nal y personal de los trabajadores.

PLAN DE LOS PEQUEÑOS DETALLES

1 Mejora de la información en urgencias

2 Información a familiares durante la intervención quirúrgica

3 Mejora de la limpieza. Planilla de comprobación personal de limpieza en dependencias.

4 Adecuar horario de medicación y toma de constantes al descanso de los pacientes.

5 Retirada carteles y anuncios no institucionales fuera de los tablones. Evitar rótulos a mano.

6 Retirada del mobiliario y del material en mal estado.

7 Reposición y sustitución de la lencería en mal estado

8 Identificación de los profesionales.

9 Mejora del trato personalizado y correcto a los pacientes sonreír más. Buena recepción.

10 Puntos de agua fría (fuentes) en plantas.

11 Mantener cerradas las puertas de las habitaciones.

12 No salir a la calle con el uniforme o ropa del hospital.

La tabla anterior recoge las doce propuestas iniciales que integran el «Plan de los Pequeños Detalles». Se prio-rizaron doce medidas que en conjunto agrupan un total de 125 actuaciones, es decir, más de la cuarta parte de las462 propuestas iniciales recogidas (27,05%).

De las doce medidas cada Hospital seleccionó diez para su puesta en marcha por las Gerencias a partir de abrilde 2003, designando a un responsable del Plan. Dada la variabilidad y singularidad de los distintos Centros, en algu-


nos de los cuales pudieran estar aplicándose varias de las medidas propuestas, cada hospital pudo seleccionar opcio-nalmente otras actuaciones o propuestas diferentes de las recogidas a partir de la encuesta inicial.

A la hora de diseñar este tipo de servicios debe tenerse en cuenta que los límites a la actuación sanitaria vienendados por las expectativas de la población respecto de la medicina y el sistema de cuidados, que no debieran crecermás que sus posibilidades, evitando así la paradoja de que una efectividad cada vez mayor vaya acompañada de unainsatisfacción creciente.

En el ámbito de los servicios públicos la búsqueda de la satisfacción de sus usuarios debe perseguir fundamen-talmente el propósito de generar valor para los ciudadanos, legitimando con ello la propia actividad del sectorpúblico. Iniciativas como el «Plan de los Pequeños Detalles» del SESCAM pueden contribuir a este importante obje-tivo.

PLAN DE CALIDAD DEL SESCAM 2003

El Plan de Calidad de un Servicio de Salud establece medidas para aumentar la satisfacción de los pacientes y delos profesionales, desarrollando una asistencia efectiva, eficiente, segura, y basada en la mejor evidencia científicadisponible. El Plan de Calidad del SESCAM 2003 mantiene la estructura básica de años anteriores, aunque incor-pora algunas novedades significativas, como la integración de los programas de calidad en Atención Primaria yAtención Especializada en un Plan de Calidad conjunto. Otros objetivos de calidad responden a compromisos adqui-ridos por el SESCAM o por la Consejería de Sanidad, plasmados en el Plan de Salud de Castilla-La Mancha2001-2010, o en el Contrato de Gestión del SESCAM.

El Plan de Calidad del SESCAM es un Plan anual de objetivos de calidad, articulado en el Contrato de Gestión.Existen aspectos en los que se consideró que se pueden lograr mejoras, como son: conseguir la participación multi-disciplinaria en la mejora de la calidad por parte de los profesionales de la organización, mejorar la gestión de losprocesos en las diferentes áreas, adaptar los procesos a las necesidades y expectativas de los pacientes, y lograr quelas actividades desarrolladas se basen en la mejor evidencia científica disponible y sean eficientes.

Metodología

El Plan de Calidad del año 2003 comienza con varios objetivos institucionales, que se plantean a nivel de Servi-cios Centrales. El Plan continúa con los objetivos de calidad de Atención Primaria, y con los de Atención Especiali-zada. En este último caso, los estándares de la organización reflejan el nivel de calidad alcanzado en estos años enuna serie de objetivos comunes para todos los hospitales. Además, se incorporan nuevos objetivos, derivados de laslíneas estratégicas y del concepto de calidad total. A continuación, se incluye la monitorización de una serie de indi-cadores, que complementan la evaluación de los objetivos del Plan.


RESULTADOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

ATENCIÓN PRIMARIA RESULTADOS 2003

1. Lograr el liderazgo en calidad asistencial por parte del Equipo Directivo

¿En qué grado presta el equipo directivo formación y apoyo necesario a los profesionales? 2-3 (Cumplimiento significativo- parcial)

¿Algún miembro del equipo directivo pertenece a la Comisión de Calidad del Área? En 7 áreas

2. Designar un responsable/coordinador de calidad asistencial

¿Existe un responsable/coordinador de calidad del Área? En las 8 áreas

3. Conocer la situación de partida en la mejora de calidad

¿Se ha estudiado la situación del Área en la mejora de calidad? En las 8 áreas

4. Crear o mantener la Comisión de Calidad del Área.

¿Existe la Comisión de Calidad del Área? En las 8 áreas

N.º de reuniones de la Comisión de Calidad en el 2003 (media) 3,5 (1,9 quitando valor extremo)

5. Creación o mantenimiento de un registro de proyectos de mejora de la calidad

¿Se ha creado un registro de proyectos de mejora de la calidad? En las 8 áreas

N.º de proyectos de mejora registrados durante el año. 3,9 (2,7 quitando valor extremo)

6. Mejora de la calidad de la Historia Clínica (HC)

Porcentaje de de EAP que tiene implantado el modelo de HC Normalizada. 100%

7. Elaborar y actualizar guías farmacoterapéuticas.

¿Dispone el Área de Salud de una guía actualizada? En las 8 áreas

8. Introducir guías de práctica clínica.

Número de Guías de Práctica Clínica introducidas en el Área. (media) 2,8 (1,1 quitando valor extremo)

Porcentaje de EAP que tienen implantados protocolos de actuación para patologías másfrecuentes. (media"desviación estándar)

81,7% («36,7)

9. Plan de acogida al nuevo trabajador.

¿Existe en el Área un Plan de acogida al nuevo trabajador? En 5 Áreas

Porcentaje de nuevos trabajadores a los que se les aplicó el Plan (media"desviación están-dar)

22,8% («42,4)

10. Todos los centros de salud dispondrán de un documento que describa la oferta de ser-vicios del centro.

Porcentaje de de CS que disponen del documento (media"desviación estándar) 60,1% («37,3)

11. Implantar el programa de recepción y tramitación de quejas/reclamaciones y sugeren-cias/felicitaciones

Porcentaje de EAP que tiene implantado el Programa de recepción y tramitación de que-jas/reclamaciones de los usuarios. (media)

100%

Porcentaje de de EAP que tiene implantado el Programa de recepción y tramitación de su-gerencias/felicitaciones de los usuarios. (media"desviación estándar)

87,5%(«35,3)

12. Elaborar el Informe Anual de Calidad del Área.

¿Se ha elaborado el informe del año 2002? En 5 Áreas

OBJETIVOS VOLUNTARIOS

13. Elaborar un procedimiento de validación de proyectos

¿Se dispone de un procedimiento de validación de proyectos? En 3 Áreas

Número de proyectos de mejora validados 0


RESULTADOS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA

Estándares

Estándares de calidad percibida y derechos de los pacientes

– E1. Las mujeres que dan a luz en el hospital tienen la posibilidad de estar acompañadas durante el proceso dedilatación y parto.

– E2. El hospital dispone de un plan de acogida a los pacientes.– E3. El hospital facilita el acompañamiento padres-hijos durante la hospitalización.– E4. El hospital gestiona correctamente las reclamaciones de los pacientes y familiares.– E5. El hospital realiza correctamente el proceso de consentimiento informado.

Estándares de calidad científico-técnica

– E6. El hospital tiene un sistema de vigilancia de la infección nosocomial.– E7. El hospital tiene implantado un protocolo del sondaje y cuidados de enfermería en el paciente sondado.– E8. Se realiza correctamente el proceso de donación y trasplante de órganos.

Estándares de liderazgo y cultura de la calidad

– E9. Liderazgo de la Gerencia del hospital en la implantación del Plan de Calidad.

NIVEL DE CUMPLIMIENTO DE LOS ESTÁNDARES DE LA ORGANIZACIÓN:COMPARATIVO AÑOS 2001/02-2003


E9: Liderazgo 2002

E9: Liderazgo 2003

E8: Donación y trasplante 2002

E8: Donación y trasplante 2003

E7: Sondaje urinario 2002

E7: Sondaje urinario 2003

E6: Infección nosocorrial 2002

E6: Infección nosocorrial 2003

E5: Consentimiento informado 2002

E5: Consentimiento informado 2003

E4: Reclamanciones 2002

E4: Reclamanciones 2003

E3: Acompañamiento padres 2002

E3: Acompañamiento padres 2003

E2: Plan acogida 2002

E2: Plan acogida 2003

E1: Acompañamiento parto 2002

E1: Acompañamiento parto 2003

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Sustancial Significativo Parcial Mínimo No cumplimiento No aplicable

Nivel de cumplimiento de los Estándares de la organización: Comparativo años 2001/02-2003Cumplimiento sustancial: El hospital cumple debidamente con los principales requisitos del estándar.Cumplimiento significativo: El hospital cumple la mayoría de requisitos del estándar.Cumplimiento parcial: El hospital cumple con algunos de los requisitos del estándar.Cumplimiento mínimo: El hospital cumple pocos de los requisitos del estándar.No cumplimiento: El hospital no cumple con los requisitos del estándar.No aplicable: El estándar no es aplicable en el hospital.

Objetivos comunes

OBJETIVOS DEL PLAN DE CALIDAD 2001-02 2003

Derechos de los pacientes.

Porcentaje de Servicios clínicos con un plan documentado de información. 83% 80,4%

Elaborar un documento que describa la oferta de servicios del centro: Guía del Usuario. 72,7%

Implantación de recetas en CCEE y alta hospitalaria. 78,8%

Utilización de encuestas de satisfacción del usuario. 100% 91,9%

Porcentaje de historias clínicas con informe de alta definitivo en 15 días. 91%

Porcentaje de historias clínicas con informe de alta definitivo a los 2 meses. 96%

Porcentaje de informes de alta que cumplen el 100% de los criterios de calidad. 76% 73,5%

Porcentaje de informes de alta disponibles el mismo día del alta. 84,0%

Informe de alta normalizado 72,7%

Eficiencia de los procesos asistenciales

Porcentaje de pacientes en lista de espera de acuerdo a los criterios de la Guía. 88% 92,7%

Porcentaje de pacientes con profilaxis antibiótica de acuerdo a protocolo. 79%

Porcentaje de cumplimiento de la Guía Consultas Externas. 76% 79,5%

Porcentaje de pacientes con cuidados de enfermería de acuerdo a protocolo. 97,7%

Estándar: aplicación del sondaje urinario. 91%* 100%*

Estándar: vigilancia y control de la infección nosocomial. 91%* 100%*

Sistema de detección de pacientes portadores de gérmenes resistentes. 81,8%

Sistema de vigilancia y control de la contaminación microbiológica del medio. 81,8%

Actividades de disminución del impacto ambiental. 81,8%

Porcentaje de pacientes intervenidos (cataratas) de acuerdo a criterios de indicación. 97%

Ídem amigdalectomía. 99%

Ídem hiperplasia de próstata. 95%

Ídem prótesis de rodilla. 95%

Ídem prótesis de cadera. 100%

Idem hallux valgus. 97%

Porcentaje de utilización de RNM de acuerdo protocolo. 79%n 80%

Ídem TAC. 95% 81,6%

Ídem oxigenoterapia. 89%

Guía de úlceras por presión. 95% 98%

Catálogo de pruebas de laboratorios clínicos. 91% 95%

Guía de gestión de los Servicios de Admisión y Documentación Clínica. 88% 93,4%

Número de protocolos de actuación implantados 25,3

Número de guías de práctica clínica implantadas en el hospital. 24,2

Número vías clínicas desarrolladas en el hospital. 2,8 3,4

Protocolos de enfermería implantados y evaluados 16,1 19,6

Número medio de protocolos en servicios no asistenciales. 6,8 10,1

Hospitales con GPC específicas de Urgencias. 8 (89%)

Estudios de caídas en pacientes hospitalizados. 90% 100%

Implantación de medidas de reducción de efectos adversos producidos por medicamentos. 87% 91%

Disponibilidad de guía farmacoterapéutica. 80% 91%

Disponibilidad de un protocolo de equivalentes terapéuticos. 87,5% 90,9%

Existencia de un informe técnico de evaluación de medicamentos. 90%


Dirección, comisiones, investigación, docencia, colaboraciones externas

Realización de la memoria anual de calidad. 80% 90,9%

Nº de publicaciones relacionadas con la mejora de la calidad asistencial. 1,0 2,3

Nº de reuniones anuales de las comisiones clínicas obligatorias. 46,9 43,4

Nº de reuniones anuales de los grupos de mejora. 23,1

Nº de componentes de la Unidad de Calidad. 1,9 2,0

Nº de cursos impartidos en calidad asistencial. 0,9 1,4

Nº de profesionales que asistieron a los cursos sobre calidad asistencial. 35

Nº de Servicios que han puesto en marcha algún ciclo de mejora de la calidad asistencial. 2,7

Existencia de una Comisión de Adquisiciones. 82%

Nº de reuniones de la Comisión de Adquisiciones. 24

Existencia de un Plan de Acogida al nuevo trabajador. 60% 90,9%

Existencia de un Plan de Comunicación interna. 70% 81,8%

Colaboración con ONGs. 50%

Número de ONGs que colaboran con el hospital. 4,1

Actividades de reducción del impacto medioambiental. 73%

Cumplir la normativa sobre consumo de tabaco en hospitales.

Porcentaje de hospitales con señalización sobre la prohibición de fumar visible en las entradas. 100% 90,9%

Habilitación de áreas para fumadores. 72,7%

Nº de acciones llevadas a cabo para la prevención del tabaquismo en cada hospital. 2,8

Monitorización de indicadores

Es la medición sistemática y planificada de indicadores de calidad. Su objetivo es identificar la existencia desituaciones problemáticas que hay que evaluar o sobre las que hay que intervenir. Sirve de complemento a la eva-luación de objetivos comunes.

INDICADOR 2001-02 2003

Porcentaje de retorno a urgencias en 72 horas siguientes al alta de urgencias. 5,3% 5,5%

Tasa de prevalencia de úlceras por presión. 4,8% 6,1%

Tasa prevalencia infección nosocomial. 5,8% 6,5%

Tasa prevalencia infección herida quirúrgica. 4,6% 4,5%

Tasa prevalencia infección urinaria en pacientes sondados. 6,7% 9,6%

Porcentaje de estancias no adecuadas (AEP) en el GRD con estancia más desviada de la media. 38,6% 26,9%

Porcentaje de suspensiones quirúrgicas. 5,9% 6,6%

Porcentaje de suspensiones de consultas externas. 11,3% 4,8%

Porcentaje de reprogramación de consultas externas. 10,1%

Porcentaje de pacientes que permanecen más de 3 horas en urgencias. 31,3% 26,7%

Porcentaje de pacientes que permanecen más de 6 horas en urgencias. 13,7% 12,2%

Porcentaje de pacientes menores de 60 años ASA 1 con Rx tórax en el estudio preoperatorio. 61,4% 41,0%

Porcentaje de pacientes en riesgo social detectados que son entrevistados por la unidad de seguimiento. 91,3% 95,4%

Adecuación de utilización de vías venosas en urgencias. 79,1% 84,8%

Nº sesiones generales del hospital. 18,5 18,7


Conclusiones

El Plan de Calidad del SESCAM realiza su segunda evaluación anual. Se constata que se ha alcanzado un nivelaceptable para la mayoría de los objetivos propuestos. La evaluación de los estándares ha resultado muy positiva. Lamejora global respecto al año anterior es relativamente pequeña, y se refleja en el Índice Sintético de Calidad, quemarca un rendimiento del 78%, ligeramente superior al del Plan de Calidad 2001-2002 (75%). Sin embargo, hayque considerar que la mayor tasa de respuesta en la evaluación de este año puede haber influido en este resultado,que, en cualquier caso, es más fiable que el calculado el año pasado.

Los resultados de la evaluación de la monitorización de indicadores muestran resultados similares al pasadoaño. Estos indicadores evalúan aspectos complementarios a los objetivos, pero de gran trascendencia para determi-nar la calidad global del servicio. Será necesario estudiar las causas que pueden estar actuando sobre los resultadosde algunos de ellos. El principal objetivo de la evaluación es devolver a los centros sus resultados, con una referen-cia regional que les permita detectar problemas, priorizarlos, diseñar las oportunas medidas correctoras, y reeva-luar al año siguiente.

El Plan de Calidad 2004, aunque adopta un nuevo esquema obtenido del Modelo de Gestión de la Calidad Totalde la EFQM, mantiene la mayor parte de los objetivos e indicadores del Plan de Calidad 2003. Por ello, será posibleseguir realizando un seguimiento de los resultados a lo largo del tiempo. En definitiva, si bien los logros alcanzadosson importantes, es evidente que quedan muchas oportunidades de mejora.


DirectorioGerencias de Atención Primaria

Gerencia de Área de Puertollano

Gerencia de urgencias, emergencias y transporte sanitario

Gerencias de Atención Especializada

Oficinas Provinciales de Prestaciones

Centros de Salud

DIRECTORIO

GERENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

ALBACETEMarqués de Villores, 6-8 - 02001 Albacete

Tel.: 967 50 36 00 / Fax: 967 22 67 96

ALCÁZAR DE SAN JUANAvenida de los Institutos, s/n - 13600 Alcázar de San Juan

Tel.: 926 58 81 12 / Fax: 926 54 78 30

CIUDAD REALAvenida de Pío XII, s/n - 13002 Ciudad Real

Tel.: 926 21 44 54 / Fax: 926 21 08 76

CUENCAParque de San Fernando, s/n - 16004 Cuenca

Tel.: 969 22 81 16 / Fax: 969 22 88 22

GUADALAJARADel Ferial, 31 - 19002 Guadalajara

Tel.: 949 23 21 52 / Fax: 949 21 92 07

TALAVERA DE LA REINAJosé Luis Gallo, 2 - 45600 Talavera de la Reina

Tel.: 925 82 15 09 / Fax: 925 81 71 08

TOLEDOBarcelona, 2 - 45004 Toledo

Tel.: 925 25 99 00 / Fax: 925 21 54 50

GERENCIA DE ÁREA DE PUERTOLLANO

Avenida I de Mayo, 32 - 13500 PuertollanoTel.: 926 44 00 30 / Fax: 926 44 00 29

Carretera de Malagón, s/n - 13500 PuertollanoTel.: 926 42 11 00 / Fax: 926 43 16 68

GERENCIA DE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y TRANSPORTE SANITARIO

HOSPITAL VIRGEN DEL VALLE (5ª Planta)

Carretera de Cobisa, s/n - 45004 ToledoTel.: 925 25 47 75 / Fax: 925 22 63 97

DIRECTORIO 135

GERENCIAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA

COMPLEJO HOSPITALARIO DE ALBACETE

Hermanos Falcó, s/n - 02006 AlbaceteTel.: 967 59 71 00 / 967 21 43 63. Fax: 967 23 34 58

� HOSPITAL GENERAL DE ALBACETE

Hermanos Falcó, s/n - 02006 Albacete

Admisión: 967 59 71 29L-D Mañana / Tarde

Citaciones: 967 59 71 00 Ext.11017L-V Mañana

Admisión Urgencias: 967 59 71 32L-D Mañana / Tarde / Noche

Donantes: 967 24 30 42L-V Mañana / Tarde

Atención al Usuario: 967 59 72 78 - 967 59 72 43L-V Mañana

Centralita:Fax:

967 59 71 00967 23 34 58

� HOSPITAL VIRGEN DEL PERPETUO SOCORRO

Seminario, 4 - 02006 Albacete

Admisión:

Atención al Usuario:

Citaciones:

967 59 77 97L-V Mañana967 59 76 53L-V Mañana967 59 76 02L-V

Donantes:Centralita:Fax:

967 59 71 28967 59 71 00967 23 34 58

HOSPITAL DE HELLÍN

Juan Ramón Jiménez, s/n - 02400 Albacete

Admisión:

Admisión Urgencias:


967 30 95 43L-V Mañana967 30 95 49L-D Mañana / Tarde / Noche

967 30 95 51L-V Mañana

Citaciones:Centralita:

Fax:

967 30 95 71967 30 95 00L-V Mañana967 30 46 11

COMPLEJO HOSPITALARIO LA MANCHA CENTRO

Avenida de la Constitución, 3 - 13600 Alcázar de San JuanTel.: 926 58 05 00 / Fax: 926 54 77 00

� HOSPITAL GENERAL LA MANCHA CENTRO

Avenida de la Constitución, 3 - 13600 Alcázar de San Juan

Admisión:



926 58 05 35L-V Mañana / Tarde926 58 07 00

L-D Mañana / Tarde / Noche926 58 05 30 (1)(1) L-V Mañana / Tarde926 58 05 29 (2)(2) Sábados-Festivos

Citaciones:

Donantes:

Centralita:Fax:

926 58 06 47. 926 58 06 48L-V Mañana926 58 06 49926 58 05 27L-V Mañana926 58 05 00926 54 77 00


� HOSPITAL VIRGEN DE ALTAGRACIA

Polígono Industrial San Juan Bautista, s/n - 13200 Manzanares

Admisión:



926 64 60 17 / 926 64 60 00Ext. 110L-D Mañana / Tarde / Noche926 64 60 17 / 926 64 60 00Ext. 110L-D Mañana / Tarde / Noche926 64 60 92L-V Mañana / Tarde. Sábados yFestivos de 11 a 19 h

Citaciones:


926 64 60 16 / 926 64 60 34926 64 60 35 L-V Mañana926 64 60 00. Ext. 195926 64 60 00926 61 44 08

COMPLEJO HOSPITALARIO DE CIUDAD REAL

Avenida de Pío XII, s/n - 13002 Ciudad RealTel.: 926 25 50 00 / 926 21 34 44. Fax: 926 21 02 98

� HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE ALARCOS

Avenida de Pío XII, s/n - 13002 Ciudad Real

Admisión:



926 21 34 44. Exts. 200 / 343L-V Mañana / Tarde926 21 34 44. Ext. 201L-D Mañana / Tarde / Noche926 21 34 44. Exts. 337 / 519L-S Mañana/TardeFestivo de 11-18 h.

Citaciones:

Donantes:

Centralita:Fax:

926 21 35 14 / 926 21 35 32Exts. 301 / 331 / 332 / 333 / 334926 21 34 44. Ext. 197L-V Mañana926 21 35 14926 21 02 98

� HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN

Ronda del Carmen, s/n - 13002 Ciudad Real

Atención al Usuario:Citaciones:

Centralita + Ext. 204Centralita + Exts. 234/235

Centralita:Fax:

926 22 50 00 / 926 22 51 50926 22 51 58

HOSPITAL SANTA BARBARA (PUERTOLLANO)

Carretera de Malagón, s/n - 13500 Puertollano

Admisión:


Atención al Usuario:Traslados:

926 42 11 00. Ext. 574L-D Mañana / Tarde / Noche926 42 11 00. Ext. 574L-D Mañana / Tarde / Noche926 41 30 40. Ext.474926 41 30 40. Ext.474

Citaciones:

Donantes:

Centralita:Fax:

926 41 05 07L-V Mañana926 43 16 16L-V Mañana926 42 11 00926 43 16 68

HOSPITAL GUTIÉRREZ ORTEGA (VALDEPEÑAS)

Avenida de los Estudiantes, s/n - 13300 Valdepeñas

Admisión:



926 32 02 00. Exts. 274-267L-V Mañana926 32 02 00. Ext. 222L-D Mañana / Tarde / Noche926 34 82 00L-V Mañana

Citaciones:


926 32 51 50 / 926 32 51 51L-V Mañana926 32 02 00. Ext. 268926 32 02 00926 32 02 42

DIRECTORIO 137

HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ (CUENCA)

Hermandad de Donantes de Sangre, 1 - 16002 Cuenca

Admisión:



969 17 99 00. Ext. 2041L-V Mañana969 17 99 00. Ext. 2041L-D Mañana / Tarde / Noche969 17 99 22L-V Mañana

Citaciones:


969 17 99 16 / 969 17 99 17L-V Mañana969 17 99 00. Ext. 2030969 17 99 00969 23 04 07

HOSPITAL GENERAL Y UNIVERSITARIO (GUADALAJARA)

Avenida Donantes de Sangre, s/n - 19002 Guadalajara

Preferente para el 012:

Admisión:



949 20 92 55L-V Mañana949 20 92 06L-V Mañana949 20 92 29L-D Mañana / Tarde / Noche949 20 92 05L-V Mañana

Citaciones:

Donantes:

Centralita:Fax:

949 20 92 00. Exts. 360-489L-V Mañana949 20 92 00. Exts. 212-213L-V Mañana949 20 92 00949 20 92 18

HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL PRADO (TALAVERA DE LA REINA)

Carretera Madrid-Extremadura, km. 114 - 45600 Talavera de la Reina

Admisión:



925 80 36 00. Ext. 158L-V Mañana925 20 92 29L-D Mañana / Tarde / Noche925 81 29 01-925 80 36 00Exts. 382-388-411. L-V. Mañana

Citaciones:


925 81 06 64 / 925 81 06 65L-V Mañana925 80 38 50925 80 36 00925 81 54 44

COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO

Avenida de Barber, 30 - 45004 ToledoTel.: 925 26 92 00. Fax: 925 21 48 36

� HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD (TOLEDO)

Avenida de Barber, 30 - 45004 Toledo

Admisión:



925 26 92 00. Ext. 209L-D Mañana / Tarde925 26 92 17L-D Mañana / Tarde / Noche925 26 92 07L-V Mañana

Citaciones:

Donantes:

Centralita:Fax:

925 26 91 84L-V Mañana925 22 80 95L-V Mañana925 26 92 00925 21 48 36

� HOSPITAL GERIÁTRICO VIRGEN DEL VALLE

Carretera de Cobisa, s/n - 45071 Toledo

Admisión:


925 26 93 23L-D Mañana925 26 93 26L-V Mañana

Citaciones:

Centralita:Fax:

925 26 91 84L-V Mañana925 26 93 00925 26 93 55


HOSPITAL NACIONAL DE PARAPLÉJICOS (TOLEDO)

Finca de La Peraleda, s/n. 45071 Toledo

Admisión:


925 24 77 15 / 925 24 77 41L-V Mañana925 24 77 00. Ext. 246L-V Mañana

Citaciones:

Centralita:Fax:

925 24 77 04 / 925 24 77 08L-V Mañana925 24 77 00925 24 77 45

OFICINAS PROVINCIALES DE PRESTACIONES

ALBACETE

Carretera de Peñas de San Pedro, 2 - 02071 AlbaceteTeléfono: 967 51 07 60 / Fax: 967 51 02 56

CIUDAD REAL

Alarcos, 10 - 13071 Ciudad RealTeléfono: 926 29 75 21 / Fax: 926 21 47 46

CUENCA

Colón, 12 - 16071 CuencaTeléfono: 969 22 34 51 / Fax: 969 22 31 62

GUADALAJARA

Del Ferial, 31 - 19071 GuadalajaraTeléfono: 949 23 40 50 / Fax: 949 22 96 06

TOLEDO

Cervantes, 4 - 45071 ToledoTeléfono: 925 25 41 50 / Fax: 925 21 53 20

DIRECTORIO 139

CENTROS DE SALUD

ALCADOZOPeñas, 29. 02124 Albacete

Fax: 967 29 14 93Tel. citas: 967 29 13 24Tel. urgencias: 967 29 13 24

ALCARAZCtra. Vianos s/n. 02300 Albacete


ALMANSASan Juan, s/n. 02640 Albacete


967 34 19 81

BALAZOTECervantes, 1. 02320 Albacete


BOGARRAArrabal, 44. 02130 Albacete


BONETEAvda. de la Libertad, 120. 02691 Albacete


CASAS DE JUAN NÚÑEZMª Teresa Cogollos, 11. 02151 Albacete


967 40 53 63

CASAS IBÁÑEZCtra. de Villamalea, s/n. 02200 Albacete


967 46 07 91

CAUDETEJosé Ruiz Ruiz, s/n. 02660 Albacete

Fax: 96 582 78 00Tel. citas: 96 582 51 45

96 582 55 19Tel. urgencias: 965 82 53 35

CHINCHILLAFdo. Núñez Robles, 5. 02520 Albacete


EL BONILLOReal, 1. 02610 Albacete


ELCHE DE LA SIERRAJuan Carlos I, 6. 02430 Albacete


HELLÍNSevero Ochoa, s/n. 02400 Albacete

Fax: 967 30 43 43Tel. citas: 967 30 21 16

967 30 22 35Tel. urgencias: 967 30 03 63

967 30 60 44

LA RODAMártires, 63. 02630 Albacete

Fax: 967 44 27 27Tel. citas: 967 44 20 41

967 44 20 78Tel. urgencias: 967 44 00 55

967 44 20 41

MADRIGUERASSan Jorge, 2. 02230 Albacete

Fax: 967 48 46 37Tel. citas: 967 48 43 05

967 48 51 83Tel. urgencias: 967 48 43 05

MUNERAPza. de la Constitución, 3. 02612 Albacete


NERPIOTerrera, s/n. 02530 Albacete


ONTURCtra. de Almansa, 4. 02652 Albacete


OSSA DE MONTIELTrav. Ramón y Cajal, s/n. 02611 Albacete



Provincia deALBACETE

RIÓPARHuertas, 3. 02450 Albacete


SOCOVOSAvda. de la Paz, 1. 02435 Albacete


TARAZONA DE LA MANCHADoctor Fleming, s/n. 02100 Albacete


TOBARRACruz, s/n. 02500 Albacete

Fax: 967 32 86 48Tel. citas: 967 32 58 40

967 32 50 94Tel. urgencias: 967 32 59 12

VILLAMALEA(Segregado de CASAS IBAÑEZ)José Valera, 32. 02270 Albacete


VILLARROBLEDOCruz Verde, s/n. 02600 Albacete

Fax: 967 14 06 08Tel. citas: 967 14 44 12

967 14 44 62Tel. urgencias: 967 14 70 82

967 14 36 11

YESTECtra. Hellín s/n. 02480 Albacete


ZONA 1-HOSPITALFrancisco Javier Moya, s/n. 02006 Albacete


967 24 53 79

ZONA 2-MUNICIPALAvda. de Ramón y Cajal, 24.02005 Albacete

Fax: 967 21 61 51Tel. citas: 967 24 12 63

967 24 12 91Tel. urgencias: 967 24 10 82

967 24 16 16

ZONA 3-VILLACERRADAPlaza de la Mancha, s/n. 02001 Albacete


967 51 00 14

ZONA 4-RESIDENCIASeminario, 4. 02006 Albacete

Fax: 967 50 73 62Tel. citas: 967 50 30 18

967 50 30 78Tel. urgencias: 967 51 00 94

967 51 00 98

ZONA 5-ACapitán Cortés, s/n. 02006 Albacete

Fax: 967 22 55 33Tel. citas: 967 50 46 92

967 50 47 52Tel. urgencias: 967 51 01 42

ZONA 5-BCapitán Cortés, s/n. 02006 Albacete

Fax: 967 51 21 70Tel. citas: 967 50 57 17

967 50 63 71Tel. urgencias: 967 51 01 74

ZONA 6Azorín s/n. 02001 Albacete

Fax: 967 52 05 26Tel. citas: 967 24 05 13

967 24 05 18Tel. urgencias: 967 24 15 11

967 24 15 51

ZONA 7-FERIABilbao, 22. 02005 Albacete

Fax: 967 50 98 54Tel. citas: 967 50 31 32

967 50 31 92Tel. urgencias: 967 50 98 86

S.U.A.P. (ALBACETE)Pedro Coca, 96. 02004 Albacete

Fax: 967 22 27 11Tel. urgencias: 967 22 24 00

DIRECTORIO 141

ABENÓJARGeneral Valiño, 313180 Ciudad Real


AGUDOPablo Picasso, 2. 13140 Ciudad Real


ALAMILLOHernán Cortés, s/n. 13413 Ciudad Real

Fax: 926 73 52 08Tel. urgencias: 926 73 50 52

ALBALADEJOAv. de La Mancha, s/n. 13340 Ciudad Real


ALCÁZAR DE SAN JUANAv. de los Institutos, s/n13600 Ciudad Real


ALCOBA DE LOS MONTESCtra. de Horcajo, 3. 13116 Ciudad Real


ALMADÉNAvda. Parque, s/n. 13400 Ciudad Real


ALMAGROMayor de Carnicería, 11.13270 Ciudad Real

Fax: 926 86 10 26Tel. citas: 926 88 20 16

926 88 20 17926 88 29 34

Tel. urgencias: 926 88 10 26

ALMODÓVAR DEL CAMPOVirgen del Prado, s/n. 13580 Ciudad Real


ARGAMASILLA DE ALBALeón Felipe, s/n. 13710 Ciudad Real


ARGAMASILLADE CALATRAVAPinto, 14. 13440 Ciudad Real


BOLAÑOSDoña Teófila, s/n. 13260 Ciudad Real


CALZADA DE CALATRAVAEmpedrada, 37. 13370 Ciudad Real

Fax: 926 87 50 98Tel. citas: 926 87 67 63

926 87 57 26Tel. urgencias: 926 87 55 25

CAMPO DE CRIPTANAAlvarez de Castro, s/n. 13610 Ciudad Real

Fax: 926 56 32 54Tel. citas: 926 56 06 00

926 56 06 60Tel. urgencias: 926 56 01 94

CARRIÓN DE CALATRAVALibertad, s/n. 13150 Ciudad Real


CIUDAD REAL 1Avda. de Pío XII, s/n. 13002 Ciudad Real

Fax: 926 21 67 39Tel. citas: 926 21 41 14

926 21 41 30926 21 07 27


CIUDAD REAL 2Palma, 11. 13001 Ciudad Real

Fax: 926 25 42 01Tel. citas: 926 23 00 35

926 23 00 36926 23 00 37


CIUDAD REAL 3Rda. del Carmen, s/n. 13001 Ciudad Real

Fax: 926 22 19 58Tel. citas: 926 22 20 08

926 23 17 31926 23 17 32


CORRAL DE CALATRAVAPlaza de la Iglesia, 8. 13190 Ciudad Real

Fax: 926 83 10 31Tel. citas: 926 83 03 70Tel. urgencias : 926 83 03 70

DAIMIELPlaza de Lepanto, s/n. 13250 Ciudad Real

Fax: 926 85 01 03Tel. citas: 926 85 28 50

926 85 28 67Tel. urgencias: 926 85 28 27

FUENCALIENTEPlaza de España, 7. 13130 Ciudad Real



Provincia deCIUDAD REAL

HERENCIAAv. de la Encarnación, s/n.13640 Ciudad Real

Fax: 926 57 34 84Tel. citas: 926 57 34 57

926 57 36 33Tel. urgencias: 926 57 34 57

926 57 36 33

LA SOLANAPlaza Don Diego, s/n. 13240 Ciudad Real

Fax: 926 63 36 97Tel. citas: 926 63 39 00

926 63 39 05Tel. urgencias: 926 63 12 67

MALAGÓNAvda. Fundadores de Cooperativas, s/n.13420 Ciudad Real


MANZANARESCarretera La Solana, s/n13300 Ciudad Real

Fax: 926 61 40 30Tel. citas: 926 61 04 31

926 61 04 12Tel. urgencias: 926 61 10 86

MIGUELTURRALentejuela, s/n. 13170 Ciudad Real

Fax: 926 24 10 50Tel. citas: 926 24 14 16

926 24 07 99Tel. urgencias: 926 24 14 16

MORAL DE CALATRAVARamón y Cajal, 18. 13350 Ciudad Real


PEDRO MUÑOZAlfonso XII, s/n. 13620 Ciudad Real

Fax: 926 58 68 35Tel. citas: 926 58 67 26

926 58 69 25Tel. urgencias: 926 58 67 26

926 58 69 25

PIEDRABUENACarolina, 12. 13100 Ciudad Real

Fax: 926 76 10 00Tel. citas: 926 76 10 00

926 76 21 93Tel. urgencias: 926 76 07 26

PORZUNAJuan Dorado, 2. 13120 Ciudad Real


PUERTOLLANO IAvda. 1º de Mayo, 32. 13500 Ciudad Real

Fax: 926 41 17 87Tel. citas: 926 43 23 14

926 43 25 99Tel. urgencias: 926 42 74 00

926 41 22 85

PUERTOLLANO IIPicón, s/n. 13500 Ciudad Real

Fax: 926 43 23 62Tel. citas: 926 43 12 15

926 43 12 24Tel. urgencias: 926 42 74 00

PUERTOLLANO IIIEncomienda, 7213500 Ciudad Real


926 41 19 76

RETUERTA DEL BULLAQUENavas de Estena, s/n. 13194 Ciudad Real


SANTA CRUZ DE MUDELACervantes, 43. 13730 Ciudad Real


SOCUÉLLAMOSRamírez Ledesma, s/n.13630 Ciudad Real


SOLANA DEL PINOAv. de la Constitución, 2213593 Ciudad Real


926 48 51 33

TOMELLOSO IConcordia, s/n. 13700 Ciudad Real

Fax: 926 50 55 51Tel. citas: 926 50 56 65

926 50 55 52926 50 56 90926 50 57 45926 50 58 58926 50 56 25


TOMELLOSO IIPq. Urbano Martínez, s/n13700 Ciudad Real

Fax: 926 50 60 80Tel. citas: 926 50 59 20

926 50 59 68Tel. urgencias: 926 51 34 08

TORRE DE JUAN ABADPlaza Pública, 1. 13344 Ciudad Real


VALDEPEÑASManuel León, s/n. 13300 Ciudad Real

Fax: 926 31 15 62Tel. citas: 926 32 50 91

926 32 45 47Tel. urgencias: 926 32 50 91

VILLAHERMOSAEncomienda, 4. 13332 Ciudad Real


DIRECTORIO 143

VILLANUEVA DE LOS INFANTESAv. de los Estudiantes, s/n13320 Ciudad Real

Fax: 926 35 00 34Tel. citas: 926 35 02 22

926 35 02 23Tel. urgencias: 926 36 19 01

VILLARUBIA DE LOS OJOSTirante, s/n. 13670 Ciudad Real


VILLARTA DE SAN JUANEscuelas, s/n. 13619 Ciudad Real


BELMONTEPlaza E. Fernández, s/n. 16640 Cuenca


BETETAPlaza Mayor, 2. 16870 Cuenca


CAMPILLO DE ALTOBUEY(Z.B.S. Motilla del Palancar)Plaza Nueva, 1. 16120 Cuenca

Tel. citas: 969 33 72 13Tel. urgencias: 969 33 72 13

CAÑAVERASVirgen del Pilar, 33. 16850 Cuenca


CAÑETEPolo y Peirolón, s/n. 16300 Cuenca


CARBONERAS DE GUADAZAÓNEscuelas, 10. 16350 Cuenca


CARDENETEIglesia, 1. 16373 Cuenca


CARRASCOSA DEL CAMPODoctor Plaza, 12. 16830 Cuenca


CASASIMARROLuis Mateo, 3. 16239 Cuenca


CUENCA IAv. S. Ignacio de Loyola, 1316002 Cuenca


CUENCA 2Radio Nacional de España, s/n16003 Cuenca


CUENCA 3Parque San Fernando, s/n. 16004 Cuenca


HONRUBIAJuan Angel Sevilla, s/n16730 Cuenca


HORCAJO DE SANTIAGOCarmen, s/n. 16410 Cuenca


HUETEDr. Fernández Méndez, s/n. 16500 Cuenca


INIESTAEra Pareja, s/n. 16235 Cuenca


LANDETENicolás Peinado, 10. 16330 Cuenca


LAS PEDROÑERASPlaza Constitución, 10. 16660 Cuenca

Fax: 967 16 09 79Tel. citas: 967 16 09 79

967 16 01 05Tel. urgencias: 967 16 00 58


Provincia deCUENCA

MINGLANILLACuenca, s/n. 16260 Cuenca


MIRACallejuela, 7. 16393 Cuenca


MONTALBOCtra. Madrid-Valencia, s/n16440 Cuenca


MOTA DEL CUERVOPlaza de Ruiz Jarabo, 7. 16630 Cuenca


MOTILLA DEL PALANCARCtra. Campillo, s/n. 16200 Cuenca


PRIEGOLa Iglesia, 10. 16800 Cuenca


QUINTANAR DEL REYPríncipe, 33. 16220 Cuenca


SAN CLEMENTEM. A. Ruiz Mondéjar, s/n16600 Cuenca


SAN LORENZO DE LA PARRILLADel Hospital, 16. 16770 Cuenca


SISANTEAngostilla, 1. 16700 Cuenca


TALAYUELASPaseo Hermanos Valdés, 15.16320 Cuenca


TARANCÓNAvda. Juan Carlos I, 65. 16400 Cuenca


969 32 21 41

TORREJONCILLO DEL REYLa Salud, s/n. 16161 Cuenca


TRAGACETEPlaza Constitución, 7. 16150 Cuenca


VALVERDE DEL JÚCARRuiz de Alarcón, 21. 16100 Cuenca


VILLALBA DE LA SIERRABarranco, 4. 16140 Cuenca


VILLALBA DEL REYEncañado, 3. 16535 Cuenca


VILLAMAYOR DE SANTIAGOCarretera Villanueva, s/n16415 Cuenca


VILLANUEVA DE LA JARA(Z.B.S. Casasimarro)Plaza Mayor, 3. 16230 Cuenca


VILLARES DEL SAZPilar, s/n. 16442 Cuenca


VILLAS DE LA VENTOSALa Cuesta, s/n. 16843 Cuenca


DIRECTORIO 145

ALCOLEA DEL PINARReal, 12. 19260 Guadalajara


ATIENZAPuertacaballos, 18. 19270 Guadalajara


AZUQUECA DE HENARESRío Ebro, s/n. 19200 Guadalajara


BRIHUEGACta. del Matadero, s/n19400 Guadalajara


CABANILLAS DEL CAMPOMaría Cristina, s/n. 19171 Guadalajara


CAMPIÑA-MARCHAMALOHiedra, s/n. 19180 Guadalajara


CHECA ZONA ESPECIALbaja del Río, 11. 19310 Guadalajara


CIFUENTESel Rastro, 23. 19240 Guadalajara


COGOLLUDOCtra. Espinosa, 1. 19230 Guadalajara


EL CASARCrta. Fuentelsaz, s/n. 19170 Guadalajara


EL POBO DE DUEÑASBenjamín Moya, s/n. 19326 Guadalajara


GALVE DE SORBEEras, s/n. 19275 Guadalajara


GUADALAJARA 1 SURFerial, 31,1ª planta. 19002 Guadalajara


GUADALAJARA 2BALCONCILLOAvda. Ejército, 20. 19001 Guadalajara


GUADALAJARA 3 ALAMÍNCiudad Real, s/n. 19005 Guadalajara


GUADALAJARA 4 CERVANTESCervantes, 16. 19001 Guadalajara


GUADALAJARA PERIFÉRICAFerial, 31. Bajo. 19002 Guadalajara


HIENDELAENCINANicolás Martín Virseda, s/n19242 Guadalajara


HORCHECañada de Alcohete, s/n.19140 Guadalajara


JADRAQUEAlcalde Eladio Agustín, s/n19240 Guadalajara


MARANCHÓNPaseo de la Alameda, s/n19280 Guadalajara


MOLINA DE ARAGÓNLa Soledad, s/n. 19330 Guadalajara



Provincia deGUADALAJARA

MONDÉJARFdo. García Moreno, s/n19110 Guadalajara


PASTRANAPlaza Dean, s/n. 19120 Guadalajara


SACEDÓNMayor, s/n. 19120 Guadalajara


SIGÜENZACtra. Madrid, s/n. 19250 Guadalajara


VILLANUEVA DE ALCORÓNCtra. Armallones, s/n. 19460 Guadala-jara


YUNQUERA DE HENARESAvda. de Málaga, 119210 Guadalajara


P.A.C. ALMONACIDLos Caídos, s/n. 19118 Guadalajara


P.A.C. TAMAJÓNNueva, 16. 19222 Guadalajara


DIRECTORIO 147

ALDEANUEVADE SAN BARTOLOMÉCalvario, s/n. 45575 Toledo


AÑOVER DE TAJOReina Sofía, s/n. 45250 Toledo


BARGASReal, s/n. 45593 Toledo


BELVIS DE LA JARAAngel Díaz, 45. 45660 Toledo


CAMARENAJose Antonio, 1. 45180 Toledo


CASTILLO DE BAYUELAPacífico, s/n, 1. 45641 Toledo


CEBOLLAReal, 16. 45550 Toledo

Fax: 925 87 1096Tel. citas: 925 86 64 24Tel. urgencias: 925 86 64 99

CONSUEGRASan Juan de Jerusalén, 245700 Toledo

Fax: 925 48 06 36Tel. citas: 925 47 51 94

925 47 51 96Tel. urgencias: 925 48 13 12

CORRAL DE ALMAGUERLillo, 2. 45880 Toledo


ESCALONACtra. Avila-Toledo, s/n45910 Toledo


ESQUIVIASLa Fábrica, s/n. 45221 Toledo


Provincia deTOLEDO

FUENSALIDABeato Juan de Avila, s/n45510 Toledo


ILLESCASAlameda, s/n. 45200 Toledo

Fax: 925 51 27 41Tel. citas: 925 54 05 73

925 54 05 91Tel. urgencias: 925 54 02 25

LA PUEBLANUEVADel Hospital, 3. 45690 Toledo


LA PUEBLA DE MONTALBÁNLino Ramos, 6. 45516 Toledo

Fax: 925 75 13 38Tel. citas:. 925 75 10 44Tel. urgencias: 925 75 13 38

LOS NAVALMORALESCaño, 13. 45140 Toledo

Fax: 925 40 46 01Tel. citas: 925 40 48 09

925 42 63 60Tel. urgencias: 925 40 46 84

LOS YEBENESJuan Barba, 13. 45470 Toledo


MADRIDEJOSArgentina, 4. 45710 Toledo


MENASALBASDonantes de Sangre, 745128 Toledo


MORAYegros, s/n. 45400 Toledo


NAVA DE RICOMALILLOEras, 4. 45670 Toledo


NAVAHERMOSANavarrisquillos, 1. 45150 Toledo


NAVAMORCUENDEPalacios, 4. 45630 Toledo


NOBLEJASEzequiel García de la Rosa, 745350 Toledo


OCAÑAVillasante, 6. 45300 Toledo


OROPESAEduardo Martín Gallinas, s/n45560 Toledo


POLÁNArroyo Bajo, s/n. 45161 Toledo


PUENTE DEL ARZOBISPOAvda. Constitución, 1. 45570 Toledo


QUINTANAR DE LA ORDENCtra. de Villanueva, s/n45800 Toledo

Fax: 925 56 48 11Tel. citas; 925 56 47 30

925 56 48 17Tel. urgencias: 925 56 48 11

SANTA CRUZ DE LA ZARZAHospital, 10. 45370 Toledo


SANTA OLALLAPlaza Calvo Sotelo, s/n45530 Toledo


SIERRA SAN VICENTEPacífico, s/n. 45641 Toledo


SONSECAMora, 16. 45100 Toledo


TALAVERA 1 CENTROJosé Luis Gallo, 2. 45600 Toledo


TALAVERA 2 ESTACIÓNPaseo del Muelle, 72. 45600 Toledo



TALAVERA 3 LA SOLANAMariano Ortega, 24. 45600 Toledo


TALAVERA 4LA ALGODONERARosendo Bravo García, s/n45600 Toledo


TEMBLEQUEBelén, s/n. 45780 Toledo


TOLEDO 1 SILLERÍASillería, 2. 45001 Toledo

Fax: 925 25 07 93Tel. citas: 925 21 10 53

925 21 15 65Tel. urgencias: 925 21 50 54

TOLEDO 2 PALOMAREJOSBarcelona, 2. 45005 Toledo


TOLEDO 3 BENQUERENCIAGuadarrama, s/n. 45007 Toledo


TOLEDO 4 SANTA BARBARAEsparteros, 6. 45006 Toledo


TORRIJOSGeneralísimo, s/n. 45500 Toledo

Fax: 925 77 12 66Tel. citas: 925 77 11 05

925 77 13 60Tel. urgencias: 925 77 13 23

VALMOJADOAv. Castilla-La Mancha, 19 45940 Toledo


VELADAExtremadura, 34. 45612 Toledo


VILLACAÑASTirez, s/n. 45860 Toledo


VILLAFRANCADE LOS CABALLEROSNueva, 1. 45730 Toledo


VILLANUEVA DE LA SAGRAPaseo del Prado, s/n. 45520 Toledo


YEPESSanta Reliquia, 28. 45313 Toledo


DIRECTORIO 149

AnexosDECRETO 8/2003, de 28 de enero, del Registro de pacientes en lista

de espera de Castilla-La Mancha. (DOCM nº 12, de 31 de enero)

DECRETO 9/2003, de 28 de enero, de tiempos máximos de respuesta,prestaciones garantizadas, tarifas y abono por gastos de desplazamiento

en atención sanitaria especializada en Castilla-La Mancha.(DOCM nº 12, de 31 de enero)

ORDEN de 20 de febrero de 2003, de la Consejería de Sanidad, de lasReclamaciones, Quejas, Iniciativas y Sugerencias sobre el funcionamiento

de los servicios, centros y establecimientos del Servicio de Saludde Castilla-La Mancha. (DOCM nº 28, de 28 de febrero)

CONCIERTO firmado entre SESCAM y los Colegios Oficialesde Farmacéuticos de Castilla-La Mancha.

CONTRATO de Gestión de Investigación, Docencia y Formaciónen Instituciones Sanitarias.

ANEXOS

DECRETO 8/2003, DE 28-01-2003, DEL REGISTRO DE PACIENTESEN LISTA DE ESPERA DE CASTILLA-LA MANCHA

Tras la efectividad del traspaso de las funciones yservicios del Instituto Nacional de la Salud a la Comu-nidad Autónoma de Castilla-La Mancha, el SistemaSanitario Público de la Región ha puesto en marcha unproyecto de seguimiento y gestión de pacientes en listade espera, así como de garantía de respuesta en la aten-ción sanitaria especializada, de carácter programado yno urgente, con el objetivo básico de incrementar losniveles de calidad en la prestación de la atención sani-taria a los ciudadanos de Castilla-La Mancha, posibili-tando así una efectividad más inmediata del derecho ala protección de la salud reconocido en el artículo 43de la Constitución española.

A la consecución de tal fin se orientan las medidasde planificación y coordinación de los recursos sanita-rios públicos conducentes a la racionalización de lademanda no atendida, así como las relativas a la mino-ración del tiempo máximo de respuesta y la garantía deunos plazos máximos en la atención sanitaria especia-lizada de carácter programado y no urgente.

La Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías enAtención Sanitaria Especializada ha venido a desarro-llar el contenido de algunos de los derechos que lesLeyes 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad y8/2000, de 30 de noviembre, Ordenación Sanitaria deCastilla-La Mancha reconocen a los pacientes, talescomo la libre elección de profesional sanitario, servicioy centro, el derecho a recibir información suficiente,comprensible y adecuada por parte de la Administra-ción Sanitaria Pública, o el derecho a una atenciónsanitaria adecuada a las necesidades individuales ycolectivas de la población.

Con el fin de avanzar en la consecución de losmencionados objetivos, se hace necesario disponer delos medios idóneos para el seguimiento y gestión delos pacientes en lista de espera, de forma que pueda

proporcionarse a los usuarios una información ade-cuada, así como la posibilidad de elección de unaalternativa más rápida para la resolución de su pro-blema de salud.

Entre tales instrumentos figura, con carácter fun-damental, el Registro de Pacientes en Lista de Esperade Castilla-La Mancha, adscrito al Servicio de Salud deCastilla-La Mancha (SESCAM), creado por el artículo 8de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en laAtención Sanitaria Especializada, cuyo contenido,organización y funcionamiento es objeto de la pre-sente norma.

Además, el artículo 7 de la Ley 24/2002, de 5 dediciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Espe-cializada, impone al Servicio de Salud de Castilla-LaMancha la obligación de facilitar información men-sual, a la que podrán tener acceso todos los ciudada-nos, sobre el número de pacientes que figuran en laslistas de espera de todas las especialidades en centrospropios y concertados por el Servicio de Salud.

Por todo ello, de acuerdo con el informe favorabledel Consejo de Salud de Castilla-La Mancha, deacuerdo el Dictamen del Consejo Consultivo de Casti-lla-La Mancha, a propuesta del Consejero de Sanidad yprevia deliberación del Consejo de Gobierno en su reu-nión del 28 de enero de 2003,

Dispongo:

ARTÍCULO 1. Objeto

El presente Decreto tiene por objeto la regulacióndel contenido, organización y funcionamiento delRegistro de Pacientes en Lista de Espera de Castilla-LaMancha creado por el artículo 8 de la Ley 24/2002, de 5de diciembre, de Garantías en la Atención SanitariaEspecializada.

ANEXOS 153

ARTÍCULO 2. Ámbito de aplicación

El Registro de Pacientes en Lista de Espera de Cas-tilla-La Mancha extiende su ámbito de aplicación atodos los centros sanitarios adscritos al SESCAM, parael control y gestión de la demanda de atención sanita-ria especializada programada incluida en el sistema degarantía de plazo máximo establecida por Ley 24/2002,de 5 de diciembre de Garantías en la Atención Sanita-ria Especializada.

ARTÍCULO 3. Responsable del Registro

El Director-Gerente del SESCAM es el órgano res-ponsable del Registro de Pacientes en Lista de Esperade Castilla-La Mancha, y como tal, adoptará las medi-das técnicas, de gestión y organizativas necesarias conel fin de garantizar la confidencialidad, seguridad eintegridad de los datos en él recogidos, así como todasaquellas medidas destinadas a hacer efectivos los dere-chos de los afectados regulados en la Ley Orgánica15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos deCarácter Personal, y en las normas reglamentarias quela desarrollan.

ARTÍCULO 4. Contenido del Registro

El Registro de pacientes en lista de espera de Casti-lla-La Mancha está constituido por todos aquellospacientes a los que un facultativo habilitado delSESCAM les ha prescrito recibir atención sanitariaespecializada, programada y no urgente, en un centrosanitario adscrito a dicho Servicio de Salud, y no hanrecibido dicha atención, sin que haya concurrido nin-guna de las causas de baja en el mismo.

ARTÍCULO 5. Inclusión en el Registro

1. El Registro será único en la Comunidad Autó-noma de Castilla-La Mancha, si bien la gestión de lasaltas y bajas en el Registro se llevará de manera des-centralizada por cada uno de los centros de gestión delSESCAM.

2. La inclusión de un paciente en el Registro dePacientes en Lista de Espera de Castilla-La Mancha esun acto administrativo y quedará formalizado, a todoslos efectos, con la inscripción en el Registro de losdatos básicos a los que se refiere el Anexo de esteDecreto.

La fecha de inclusión en el Registro será la de pre-sentación de la solicitud por parte del usuario en laUnidad de admisión correspondiente.

3. El paciente dispondrá de un justificante de lamisma, con el fin de acreditar su permanencia en lalista de espera.

ARTÍCULO 6. Causas de baja

Serán causas de baja en el Registro de Pacientesen Lista de Espera de Castilla-La Mancha, las siguien-tes:

a) La satisfacción de la demanda de atenciónsanitaria especializada.

b) El establecimiento de la contraindicación o nonecesidad de la atención sanitaria especializada quemotivó su inclusión en el Registro, según el informemédico, aceptado por el paciente.

c) Cancelación del asiento a petición fehacientedel interesado según el procedimiento previsto en elartículo 4.1 del Decreto 53/2002, de 23 de abril, de Pro-tección de Datos de Carácter Personal en la Junta deComunidades de Castilla-La Mancha.

d) La falta de asistencia injustificada a la cita pro-gramada.

e) Solicitar tres veces el aplazamiento para reci-bir la atención sanitaria, por la que está inscrito.

f) El rechazo a la oferta de atención sanitaria quepueda hacer el SESCAM en otro centro propio o con-certado, en los términos previstos en el artículo 4.2 dela Ley 24/2002, de 5 de diciembre de Garantías en laAtención Sanitaria Especializada. No obstante lo ante-rior, el paciente no sufrirá ninguna demora añadida enel centro sanitario correspondiente para la atenciónsanitaria especializada que motivó su ingreso en elRegistro.

g) La autorización para ser atendido en un cen-tro sanitario de su elección, una vez superados los pla-zos máximos de respuesta conforme a lo establecido enel artículo 5 de la Ley 24/2002.

h) No haber sido localizado tras haberlo inten-tado de modo fehaciente.

i) Fallecimiento.


ARTÍCULO 7. Causas de suspensión

Serán causas de suspensión temporal en el Regis-tro de Pacientes en Lista de Espera en Castilla-LaMancha, mientras las mismas persistan, las siguien-tes:

a) La solicitud del paciente del aplazamiento dela intervención quirúrgica, de la prueba diagnósticaespecializada o de la consulta de especialista, alegandomotivos justificados, y sin renunciar a la atención sani-taria especializada que se le oferte.

b) La concurrencia de causa clínicamente justi-ficada que aconseje demorar la atención quirúrgica,prueba diagnóstica o consulta de especialista, sin queello suponga un cambio en la indicación o en la nece-sidad de la atención sanitaria especializada progra-mada.

ARTÍCULO 8. Régimen jurídico

Los actos administrativos que se dicten en aplica-ción de este Decreto estarán sujetos al régimen pre-visto en la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, del Régi-men Jurídico de las Administraciones Públicas yProcedimiento Administrativo Común y disposicionesconcordantes.

DISPOSICIÓN TRANSITORIA

La inscripción en el Registro de Pacientes en Listade Espera de Castilla-La Mancha de aquellos usuariosque, a la fecha de entrada en vigor este Decreto seencontrasen en espera de atención sanitaria especiali-zada objeto de la garantía se realizará de oficio por elServicio de Salud.

Respecto de estos pacientes, se considerará comofecha de inclusión en el Registro la del día de entradaen vigor de este Decreto.

No obstante, para los pacientes, que a la entrada envigor de este Decreto estuviesen pendientes de inter-vención quirúrgica en los centos sanitarios delSESCAM, se computará a efectos de plazo de perma-nencia en este Registro, y con las consecuencias que deello se deriven, desde la fecha en que quede acreditadasu inclusión en la agenda del respectivo centro sanita-rio para su intervención quirúrgica.

DISPOSICIONES FINALES:

Primera

De conformidad con lo dispuesto en el Decreto53/2002 de 23 de abril, de Protección de Datos deCarácter Personal en la Junta de Comunidades de Cas-tilla-La Mancha, la Consejería de Sanidad regulará elFichero automatizado de datos, correspondiente alRegistro de Pacientes en Lista de Espera de Castilla-LaMancha.

Segunda

Se faculta a la Dirección Gerencia del SESCAMpara adoptar las medidas que resulten necesarias parala aplicación del presente Decreto en los centros de lared asistencial del Servicio de Salud.

Tercera

El presente Decreto entrará en vigor el díasiguiente al de su publicación en el Diario Oficial deCastilla-La Mancha.

Dado en Toledo, a 28 de enero de 2003.

El PresidenteJOSÉ BONO MARTÍNEZ

El Consejero de SanidadFERNANDO LAMATA COTANDA

ANEXOS 155

ANEXO

DATOS BÁSICOS DEL REGISTRODE PACIENTES EN LISTA DE ESPERADE CASTILLA-LA MANCHA

Identificador CIPNúmero de inscripción

Área de Salud CEGAHistoria Clínica del HospitalCIAS de Atención Primaria

Datos administrativos Apellidos y NombreFecha de nacimientoSexoDomicilioPoblaciónCódigo PostalProvinciaTeléfonos (2)Situación laboralFinanciadorGarante

Servicio Asistencial Servicio / Centro de SaludSecciónÁrea ClínicaAgenda de Consultas o PruebasCódigos Médicos(peticionario/solicitado)Nombre-apellidos Médico

Datos Asistenciales Fecha de inclusión en LECódigo diagnóstico 1Descripción diagnóstico 1Código diagnóstico 2Descripción diagnóstico 2Código procedimiento 1Descripción procedimiento 1Código procedimiento 2Descripción procedimiento 2Código prestaciónDescripción prestaciónTipo de cirugíaTipo de anestesiaPrioridadCircunstancias de inclusiónPreopeparatorioFecha realización preoperatorioFecha caducidad preoperatorioSituación del pacienteFecha derivaciónDestino derivaciónFecha solicitud demoraTiempo de demora solicitadoFecha de salida LEMotivo de salidaObservaciones (*)

(*) Este campo se utilizará para registrar los eventos en la comu-nicación con el paciente.

*******


DECRETO 9/2003, DE 28-01-2003, DE TIEMPOS MÁXIMOS DE RESPUESTA,PRESTACIONES GARANTIZADAS, TARIFAS Y ABONO POR GASTOSDE DESPLAZAMIENTO EN ATENCIÓN SANITARIA ESPECIALIZADAEN CASTILLA-LA MANCHA.

La Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías enla Atención Sanitaria Especializada, ha venido a desa-rrollar el contenido del derecho de los ciudadanos auna atención sanitaria adecuada a las necesidades indi-viduales y colectivas de la población, mediante la ins-tauración de un sistema de plazos máximos de res-puesta en la atención sanitaria especializada, laobligación de la Administración Sanitaria de pago delos gastos derivados de la atención sanitaria garanti-zada en el centro elegido por el paciente en caso de quese rebase el tiempo máximo previsto, y la creación deun Registro único de Pacientes en Lista de Espera deCastilla-La Mancha.

La ejecución de lo previsto en los artículos 3, 5 y 6de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en laAtención Sanitaria Especializada, hace necesaria laaprobación, por el Consejo de Gobierno, de una normareglamentaria que, anualmente, concrete el marconormativo del derecho a la garantía, y en la que sefijen, antes del 31 de enero de cada año, los tiemposmáximos de respuesta, las prestaciones objeto degarantía, las tarifas máximas, y el abono de los gastospor desplazamiento de pacientes y, en su caso, acom-pañantes.

El carácter anual de la norma permitirá la adecua-ción de los tiempos máximos de respuesta a las previ-siones del Plan de Salud de Castilla-La Mancha, la revi-sión de las modalidades asistenciales objeto de lagarantía en función de las necesidades de la poblacióny la capacidad financiera y de oferta del Sistema Sani-tario público, así como la adecuación de las tarifasmáximas a la evolución del coste efectivo de los servi-cios sanitarios.

Por todo ello, de acuerdo con el informe favorabledel Consejo de Salud de Castilla-La Mancha, deacuerdo con el Dictamen del Consejo Consultivo deCastilla-La Mancha, a propuesta del Consejero de Sani-dad y previa deliberación del Consejo de Gobierno ensu reunión del 28 de enero de 2003,

Dispongo:

CAPÍTULO IDisposiciones Generales

ARTÍCULO 1. Objeto

En desarrollo de lo dispuesto en los artículos 3, 5 y6 de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías enla Atención Sanitaria Especializada, el presenteDecreto tiene por objeto la regulación de:

a) Los tiempos máximos de respuesta para inter-venciones quirúrgicas, consultas externas de especia-lista, y pruebas diagnósticas especializadas objeto de lagarantía.

b) Las diferentes especialidades, y en su caso pro-cedimientos o técnicas, en las modalidades de cirugía,consultas externas de especialistas y pruebas diagnós-ticas especializadas objeto de garantía

c) Las tarifas máximas a abonar por el Servicio deSalud de Castilla-La Mancha (SESCAM) por la asisten-cia sanitaria dispensada a los pacientes a tos que serefiere al artículo 2 de la Ley 24/2002, de 5 de diciem-bre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especiali-zada, por centros sanitarios privados en tos supuestoscomprendidos en el ámbito de aplicación del sistemade garantía en la atención sanitaria especializada de laComunidad Autónoma.

d) Las tarifas máximas por gasto de desplaza-miento de los pacientes que precisen recibir atenciónsanitaria especializada, programada y no urgente enlos supuestos previstos en la Ley 24/2002, de 5 dediciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Espe-cializada, en un Área Sanitaria distinta de aquella en laque esté ubicado el centro del SESCAM desde el que seindicó la necesidad de atención sanitaria especializada,así como del acompañante, en caso de que su presenciasea considerada imprescindible, desde el punto de vistaclínico, por el correspondiente facultativo o por laInspección de Servicios Sanitarios.

ANEXOS 157

ARTÍCULO 2. Contenido y beneficiariosde la garantía

La garantía de plazos máximos de respuesta en laatención sanitaria especializada será de aplicación a lasintervenciones quirúrgicas, consultas externas de espe-cialista y pruebas diagnósticas especializadas, que sepresten en los centros del SESCAM, y que figuren en elpresente Decreto, respecto de las personas que residan enla Comunidad Autónoma, dispongan de tarjeta sanitariacorrespondiente al SESCAM y consten en el Registro dePacientes en Lista de espera de Castilla-La Mancha.

CAPÍTULO IITiempos máximos de respuesta en la atenciónsanitaria especializada

ARTÍCULO 3. Tiempos máximos de respuesta

1. Los plazos máximos de respuesta en la aten-ción sanitaria especializada, programada y no urgentea los que se refiere el artículo 3 de la Ley 24/2002, de 5de diciembre, de Garantías en la Atención SanitariaEspecializada, durante el período de vigencia de esteDecreto, serán tos que se indican a continuación:

a) Intervenciones quirúrgicas garantizadas: 180días naturales.

b) Consultas de atención especializada garantiza-das: 60 días naturales.

c) Pruebas diagnósticas garantizadas: 30 díasnaturales.

2. El cómputo de los plazos fijados en el artículoanterior se iniciará al día siguiente de la fecha de inclu-sión del paciente en el Registro de Pacientes en Listade Espera de Castilla-La Mancha, y se adecuará a loestablecido en la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, deRégimen Jurídico de las Administraciones Públicas ydel Procedimiento Administrativo Común.

ARTÍCULO 4. Causas de suspensión

1. El plazo máximo de respuesta en la atenciónsanitaria especializada quedará suspendido, mientraspersista la causa que motivó tal situación, en lossiguientes supuestos:

a) A petición del paciente que, alegando motivosjustificados, y sin renunciar a la atención sanitaria que

se le oferte, solicite el aplazamiento de la intervenciónquirúrgica, prueba diagnóstica especializada o con-sulta de especialista.

b) Por concurrir causa clínicamente justificadaque aconseje demorar la intervención quirúrgica,prueba diagnóstica o consulta médica, sin que ellosuponga un cambio en la indicación o la no necesidadde la atención sanitaria programada

2. Mientras dure esta situación, el paciente per-manecerá en suspenso en el Registro de Pacientes enlista de Espera de Castilla-La Mancha.

ARTÍCULO 5. Certificado de Garantía

1. Transcurrido el tiempo máximo de respuestafijado en este Decreto sin haber recibido la atenciónsanitaria indicada, ni haber causado baja en el Registropor los motivos reglamentariamente establecidos, elpaciente podrá solicitar, en la Oficina Provincial dePrestaciones del SESCAM, el reconocimiento del dere-cho a la garantía de atención sanitaria especializada pre-visto en el artículo 5 de la Ley 24/2002, de 5 de diciem-bre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada

2. Este reconocimiento o certificado de garantíatendrá una validez de un año, contado desde la fechaen que se entregue al interesado o a su representante.Transcurrido el plazo de un año sin que el interesadohaya hecho uso de su derecho, el Servicio de Salud deCastilla-La Mancha quedará exonerado del pago de losgastos derivados de la atención sanitaria especializada,en el supuesto de que ésta se llegase a prestar poste-riormente:

3. El certificado de garantía será expedido por elCoordinador de la correspondiente Oficina Provincialde Prestaciones, en el plazo máximo de 5 días desdeque la solicitud del interesado tenga entrada en elregistro del órgano competente.

ARTÍCULO 6. Informe anual

La Consejería competente en materia de sanidadremitirá al Consejo de Salud de Castilla-La Mancha y alConsejo de Administración del SESCAM el informeanual previsto en el artículo 9 de la Ley 24/2002, de 5de diciembre, de Garantías en la Asistencia SanitariaEspecializada.


CAPÍTULO IIIPrestaciones objeto de garantía en la atenciónsanitaria especializada

ARTÍCULO 7. Intervenciones quirúrgicas

1. En los términos previstos en el artículo 2 deeste Decreto, en intervención quirúrgica programada yno urgente están garantizados todos los procedimien-tos y técnicas que se presten por los centros del Servi-cio de Salud de Castilla-La Mancha en las siguientesespecialidades:

a) Cirugía General

b) Cirugía Infantil

c) Cirugía Maxilofacial

d) Cirugía Plástica

e) Cirugía Torácica

f) Cirugía Vascular

g) Dermatología

h) Ginecología

i) Neurocirugía

j) Oftalmología

k) Otorrinolaringología

l) Traumatología

m) Urología

2. Quedan excluidos de lo dispuesto en elnúmero anterior los trasplantes.

ARTÍCULO 8. Consultas externas

1. En los términos previstos en el artículo 2 deeste Decreto, en consulta externa programada y nourgente está garantizada la primera consulta en lassiguientes especialidades:

a) Alergología.

b) Aparato digestivo.

c) Cardiología.

d) Cirugía general y aparato digestivo.

e) Dermatología.

f) Endocrinología y nutrición.

g) Geriatría.

h) Hematología y hemoterapia.

i) Medicina interna.

j) Nefrología.

k) Neumología.

l) Neurocirugía.

m) Neurología.

n) Obstetricia y ginecología.

ñ) Oftalmología.

o) Oncología médica.

p) Otorrinolaringología.

q) Pediatría.

r) Psiquiatría.

s) Rehabilitación.

t) Reumatología.

u) Traumatología y ortopedia.

v) Urología

2. Se considera, a los efectos de garantía de laLey, consulta nueva o primera consulta, la que procedede una primera indicación para una de las agendasanteriormente relacionadas y por un proceso concreto.Se considerarán además primeras consultas todasaquellas solicitadas por iniciativa del facultativo deatención primaria para un paciente y por proceso con-creto que ha sido dado de alta por el facultativo deatención especializada para ese proceso concreto.

ARTÍCULO 9. Pruebas diagnósticas

En los términos previstos en el artículo 2 de esteDecreto, quedan incluidas en el marco de garantía dela Ley las indicaciones de pruebas diagnósticas a reali-zar mediante:

a) Ecocardiograma.

b) Ecografías.

c) Electroencefalograma.

d) Endoscopia digestiva.

e) Endoscopia respiratoria.

f) Ergometría.

g) Holter cardíaco.

h) Mamografías.

i) Radiología digestiva.

j) Radiología genitourinaria.

k) Radiología simple.

l) Resonancia magnética.

m) TC.

ANEXOS 159

CAPÍTULO IVTarifas máximas por atención sanitaria

ARTÍCULO 10. Tarifas

Los gastos derivados de la atención sanitaria espe-cializada, programada y no urgente, objeto de la garan-tía prevista en la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, deGarantías en la Atención Sanitaria Especializada, asatisfacer por la Administración Sanitaria Pública de laJunta de Comunidades de Castilla-La Mancha una vezsuperados los plazos previstos en el artículo 3 de esteDecreto, serán, como máximo, los correspondientes alas cuantías que figuran en la Resolución de la Direc-ción Gerencia del SESCAM sobre las condiciones eco-nómicas aplicables a la prestación de servidos concer-tados de asistencia sanitaria para el presente ejercicio.

ARTÍCULO 11. Requisitos para el pago

De conformidad con lo establecido en el artículo5.2 de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantíasen la Atención Sanitaria Especializada, el Servicio deSalud de Castilla-La Mancha asumirá el coste de laatención sanitaria especializada en el centro elegidopor el paciente, con sujeción a los siguientes criterios:

A) Atención sanitaria en centro elegido por elpaciente y vinculado al SESCAM mediante acuerdo,convenio o concierto: el SESCAM asumirá el coste dela prestación en las condiciones establecidas en elcorrespondiente instrumento de vinculación.

B) Atención sanitaria en centro elegido por elpaciente y no vinculado al SESCAM mediante acuerdo,concierto o convenio: el SESCAM abonará al centrosanitario elegido por el paciente el importe de la pres-tación dispensada, con los límites previstos en esteDecreto, previa presentación de los siguientes docu-mentos:

a) Factura detallada de la atención sanitaria pres-tada que deberá cumplir los requisitos que establece elReal Decreto 2.402/1985, de 18 de diciembre, por elque se regula el deber de expedición y entrega de factu-ras por empresarios y profesionales.

b) Copia del informe clínico emitido por el Cen-tro que prestó la atención sanitaria en el que consten,al menos, datos de identificación del paciente (nombre

y dos apellidos, domicilio, número de usuario de laSeguridad Social), modalidad y fecha de la asistenciasanitaria especializada dispensada.

c) Copia del documento acreditativo de la garan-tía.

d) Certificado del órgano de dirección o repre-sentante autorizado del Centro Sanitario de que en losprofesionales correspondientes a la especialidad queha prestado la atención sanitaria no concurren las cir-cunstancias que, en materia de incompatibilidades,establece la legislación vigente.

e) Copia de la autorización sanitaria, para la pres-tación realizada, otorgada por la Comunidad Autó-noma en la que radique el Centro Sanitario elegido porel paciente.

CAPÍTULO VTarifas máximas por traslado, manutencióny alojamiento

ARTÍCULO 12. Condiciones para el abonode los gastos

Se abonarán gastos de traslado, manutención yalojamiento en las circunstancias, condiciones y lími-tes contenidos en el presente Decreto a los pacientesque tengan que desplazarse para recibir atención sani-taria especializada, programada y no urgente, en lostres supuestos previstos en la Ley 24/2002, de 5 dediciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Espe-cializada, en un Área Sanitaria distinta a aquélla enque esté ubicado el centro del SESCAM desde el que sele indicó la necesidad de atención sanitaria especiali-zada y, en su caso, a los acompañantes.

ARTÍCULO 13. Importe de las tarifas

1. Se abonarán los gastos por desplazamientos delos pacientes a otras Áreas Sanitarias distintas de aque-lla en la que esté ubicado el centro del SESCAM desdeel que se indicó la necesidad de la atención sanitariaespecializada, y en su caso de los acompañantes, conarreglo a las siguientes tarifas:

a) Una importe de 0,16 euros por kilómetro conindependencia del medio de transporte empleado,siempre que no se utilice medio propio o concertado


del SESCAM. En caso de traslados a centros ubicadosfuera del territorio nacional, la cuantía máxima a satis-facer por el SESCAM será la establecida en el párrafoanterior, con un límite máximo de 2.000 kilómetros.

b) Un importe máximo por manutención de 9euros por persona y día.

c) Un importe máximo por alojamiento de 30euros por día de estancia.

2. Estos gastos serán reintegrados por el SESCAMprevia cumplimentación por el interesado de los docu-mentos a que se refiere el artículo siguiente.

ARTÍCULO 14. Tramitación y requisitos para elabono de los gastos

1. La tramitación y resolución de los expedientesde reembolso de los gastos por traslado, manutencióny alojamiento, en los términos previstos por esteDecreto, se efectuará por la Oficinas Provinciales dePrestaciones del SESCAM correspondientes a la resi-dencia habitual del solicitante.

2. A tal efecto, los interesados deberán aportar lasiguiente documentación:

a) Solicitud debidamente cumplimentada delpaciente o de su representante.

b) Justificante de asistencia expedido por el cen-tro sanitario que haya dispensado la misma.

c) En caso de que se hubiera indicado la necesi-dad de acompañante, documento acreditativo de talextremo.

d) Fotocopia de la tarjeta sanitaria del paciente.

e) Fotocopia del DNI del paciente y del acompa-ñante, en su caso.

f) Datos bancarios de la titularidad de la cuenta olibreta.

g) En las solicitudes que comprendan ayuda pormanutención será precisa, además, la aportación de lascorrespondientes facturas acreditativas de los gastosrealizados por tal concepto.

h) En las solicitudes que comprendan ayuda porestancia deberá aportarse, junto con las facturas acre-ditativas de los gastos realizados por tal concepto, uninforme del centro sanitario en el que se manifieste la

necesidad de pernoctar para proseguir la atenciónsanitaria.

3. El plazo máximo para solicitar el reembolso deestos gastos será de 3 meses, contado a partir del díasiguiente al que se hubiesen generado.

DISPOSICIÓN ADICIONAL

Los plazos máximos de respuesta en la atenciónsanitaria especializada, programada y no urgente a tosque se refiere el artículo 3 del presente Decreto podránser suspendidos provisionalmente por Resolución deltitular de la Consejería competente en materia deSanidad, en caso de que por circunstancias excepcio-nales se vea alterado el normal funcionamiento de losCentros asistenciales.


Las previsiones contenidas en el Capítulo V de esteDecreto serán de aplicación a los expedientes que seinicien como consecuencia de la entrada en vigor de laLey 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en laAtención Sanitaria Especializada.

DISPOSICIONES FINALES:

Primera

Se faculta al Director-Gerente del SESCAM para laadopción de las medidas necesarias para adecuar a lodispuesto en el presente Decreto el régimen de ayudaspor desplazamiento y dietas de estancia a los beneficia-rios de la asistencia sanitaria pública asistidos en pro-vincia distinta de las de origen contenido en las Circu-lares 8/1981, de 20 de abril, de la Dirección General delInsalud y 5/1997, de 11 de abril, de la Presidencia Eje-cutiva del Insalud.

Segunda

El presente Decreto entrará en vigor el díasiguiente al de su publicación en el Diario Oficial deCastilla-La Mancha.

Dado en Toledo, a 28 de enero de 2003

El PresidenteJOSÉ BONO MARTÍNEZ

El Consejero de SanidadFERNANDO LAMATA COTANDA

ANEXOS 161

ORDEN DE 20 DE FEBRERO DE 2003, DE LA CONSEJERÍA DE SANIDAD,DE LAS RECLAMACIONES, QUEJAS, INICIATIVAS Y SUGERENCIAS SOBRE ELFUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS, CENTROS Y ESTABLECIMIENTOS DEL SERVICIODE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA. (DOCM Nº 28, DE 28 DE FEBRERO)

SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA.Reclamaciones, Quejas, Iniciativas y Sugerencias sobreel funcionamiento de los servicios, centros y estableci-mientos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha

La Ley 14/1986, de 25 de abril (RCL 1986/1316),General de Sanidad, establece en su artículo 10RCL1986/1316 punto 12, el derecho a utilizar las vías dereclamación y de propuesta de sugerencias en los pla-zos previstos.

De igual modo, el artículo 4.1 n) LCLM 2000/250de la Ley 8/2000, de Ordenación Sanitaria de Casti-lla-La Mancha, de 30 de noviembre (LCLM 2000/250),establece el derecho a la formulación de sugerenciasy reclamaciones, así como a recibir respuesta porescrito, en los plazos que reglamentariamente se esta-blezcan, sin perjuicio de las reclamaciones que corres-pondan con arreglo a la Ley.

Por otro lado, la Ley 41/2002, de 14 de noviembre(RCL 2002/2650), reguladora de la Autonomía delPaciente y de Derechos y Obligaciones en materia deInformación y Documentación Clínica, establece en suartículo 12RCL 2002/2650 que los diferentes serviciosde salud dispondrán en los centros y servicios sanita-rios de una guía o carta de los servicios en la que seespecifiquen los derechos y obligaciones de los usua-rios, las prestaciones disponibles, las característicasasistenciales del centro o servicio, y sus dotaciones depersonal, instalaciones y medios técnicos y que se faci-litará a todos los usuarios información sobre las guíasde participación y sobre sugerencias y reclamaciones.Asimismo dispone que cada servicio de salud regularálos procedimientos y sistemas para garantizar su efec-tivo cumplimiento.

Una vez producido el traspaso de las competenciasen materia de la gestión de la Asistencia Sanitaria de laSeguridad Social a la Comunidad Autónoma de Casti-lla-La Mancha, resulta necesario proceder a la modifi-cación y adaptación de la normativa vigente sobre estamateria (Resolución de 10 de junio de 1992 de laSecretaría General para el Sistema Nacional de Salud).

El Decreto 30/1999, de 30 de marzo (LCLM2000/250), por el que se aprueba la Carta de Derechos delCiudadano, establece el derecho a presentar reclamacio-nes, iniciativas y sugerencias sobré el funcionamiento delos servicios prestados por la Junta de Comunidades. Eneste sentido, la Orden de 21 de septiembre de 2000(LCLM 2000/217), de la Consejería de AdministracionesPúblicas, regula la tramitación y el modelo de las recla-maciones, iniciativas y sugerencias sobre el funciona-miento de los servicios y unidades de la Administraciónde la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha.

No obstante, dadas las especiales características queconcurren en los servicios sanitarios y sin perjuicio dela aplicación a las unidades administrativas del Serviciode Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) de lo dis-puesto en las normas citadas, es conveniente llevar acabo una regulación específica en el caso de hospitales,centros de salud y otras instituciones sanitarias o cen-tros asistenciales dependientes de la Comunidad Autó-noma. Con ello se pretende acercar los servicios a losusuarios del Sistema Sanitario, posibilitando su partici-pación activa en el mismo mediante la presentación deiniciativas y sugerencias dirigidas a mejorar su funcio-namiento y la calidad de los servicios prestados, perotambién permitiendo y facilitando tanto a los pacientesatendidos como a sus familiares y acompañantes, quemanifiesten, mediante la formulación de quejas y recla-maciones, su posible insatisfacción por el funciona-miento o la calidad de los servicios recibidos.

Por todo ello, en virtud de las competencias atribui-das por el artículo 23LCLM 1997/150 de la Ley 7/1997,de 5 de septiembre (LCLM 1997/150, 159), del Gobiernoy del Consejo Consultivo de Castilla-La Mancha, en rela-ción con el Decreto 123/2001, de 17 de abril (LCLM2001/131), por el que se establece la estructura orgánicay competencias de la Consejería de Sanidad, dispongo:

ARTÍCULO 1. Objeto

El objeto de la presente Orden es aprobar unmodelo normalizado y específico para el ámbito sanita-


rio, de hoja de reclamaciones, quejas, iniciativas ysugerencias, así como regular el procedimiento para latramitación de aquellas que se formulen por los usua-rios de los servicios sanitarios de Castilla-La Mancha.

ARTÍCULO 2. Ámbito de actuación

1. De conformidad con lo dispuesto en el artículo3LCLM 2000/250 de la Ley 8/2000, de 30 de noviembre,de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, pue-den formular o presentar reclamaciones, quejas, ini-ciativas y sugerencias todas las personas que residanen los municipios de Castilla-La Mancha, como titula-res de los derechos y deberes contemplados en dichaLey, así como aquellas otras personas no incluidas enel apartado anterior respecto de la atención prestadaen situación de urgencia y emergencia.

2. Las reclamaciones, quejas, iniciativas y suge-rencias se presentarán en relación con el funciona-miento de los servicios y prestaciones desarrolladospor los centros y establecimientos de la red sanitariapública de Castilla-La Mancha, incluidos, a estos efec-tos, los centros sanitarios privados concertados.

3. A efectos de lo dispuesto en la presente Orden,se definen los siguientes términos:

a) Iniciativas: Son propuestas formuladas por losusuarios dirigidas a mejorar el grado de cumplimientoy observancia de los derechos y deberes de los mismos,del funcionamiento de los servicios sanitarios y delcuidado y atención a los enfermos.

b) Sugerencias: Son comunicaciones de losusuarios con ideas concretas orientadas a la mejora dela calidad y funcionamiento de los servicios sanitarios.

c) Reclamaciones y quejas: Se entiende por quejala simple comunicación de los usuarios de su insatis-facción por el funcionamiento de los servicios sanita-rios, prestaciones recibidas, cuidado y atención de losenfermos. Puede tratarse de requerimientos de natura-leza sanitario-asistencial o no asistencial. Cuandodicha comunicación se acompaña de una demandaconcreta sobre cualquiera de los aspectos menciona-dos se considera reclamación y se tramitará como tal.

4. Las reclamaciones, quejas, iniciativas y suge-rencias relativas al funcionamiento de los serviciosadministrativos no sanitarios, las reclamaciones de

contenido patrimonial, las previas a la vía judicial, losrecursos administrativos y demás pretensiones no sub-sumibles en ninguno de los supuestos anteriores,seguirán rigiéndose por su normativa específica yserán remitidas por la unidad receptora al órganocompetente.

En todo caso deberán preservarse la identidad delciudadano y la confidencialidad de los datos aportados,tal y como establecen la Ley 15/1999, de 13 de diciem-bre (RCL 1999/3058), de Protección de Datos de Carác-ter Personal y la Ley 41/2002, de 14 de noviembre,Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Dere-chos y Obligaciones en materia de Información yDocumentación Clínica.

ARTÍCULO 3. Modelo normalizado

1. Se aprueba el modelo normalizado de hoja dereclamaciones, quejas, iniciativas y sugerencias en elámbito sanitario de Castilla-La Mancha. El impreso dehojas normalizadas, numeradas y autocopiativas, cuyomodelo se recoge en el Anexo de la presente Orden,constará de un original y dos copias.

2. El modelo oficial para la presentación de recla-maciones, quejas, iniciativas y sugerencias estará a dis-posición de los usuarios en todas las oficinas de regis-tro de los organismos administrativos y centros yestablecimientos sanitarios dependientes del SESCAM,así como en los servicios, centros y establecimientosprivados concertados.

ARTÍCULO 4. Procedimiento

1. Forma y lugar de presentación de las reclama-ciones, quejas, iniciativas y sugerencias.

A) Las reclamaciones, quejas, iniciativas o suge-rencias se dirigirán al Gerente de Atención Primaria,Director-Gerente del Centro u Hospital donde hayantenido lugar los hechos objeto de su formulación,Gerente de Urgencias, Emergencias y Transporte Sani-tario o Coordinador de la Oficina Provincial de Presta-ciones. Se presentarán, preferentemente en el impresonormalizado a que se refiere el artículo tres, en los Ser-vicios de Información y Atención al Usuario (SIAU), encualquiera de unidades encargadas del registro de losorganismos administrativos y centros y establecimien-

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tos sanitarios dependientes del Sescam, incluidas lasde los servicios, centros y establecimientos privadosconcertados, o en los lugares y formas establecidos enel artículo 38.4RCL 1992/2512 de la Ley 30/1992, de 26de noviembre (RCL 1992/2512, 2775 y RCL 1993, 246),de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicasy del Procedimiento Administrativo Común.

B) Las reclamaciones, quejas, iniciativas o suge-rencias podrán formularse o presentarse por cual-quiera de los siguientes medios:

a) Personalmente en cualquiera de los centros yestablecimientos sanitarios o administrativos depen-dientes del SESCAM o privados concertados. En todos,se pondrá a disposición de los interesados un buzón derecogida.

b) Mediante envío por correo del impreso norma-lizado o, en su defecto, del escrito en el que conste lainiciativa, sugerencia, queja o reclamación. En esteúltimo caso, el personal de las unidades de atención alusuario se encargará de formalizarlas en el impresonormalizado.

c) Mediante envío del impreso normalizado o, ensu defecto, del escrito por telefax. En este último casose procederá igual que en el supuesto anterior.

d) Mediante llamada al Teléfono único de Infor-mación de Castilla-La Mancha (012), que se encargaráde su formalización en soporte informático.

e) Mediante envío por correo electrónico, a losbuzones habilitados al efecto en la «Web» del SESCAMy en la de la Administración de la Junta de Comunida-des de Castilla-La Mancha.

C) En las reclamaciones, iniciativas o sugerencias,presentadas en escrito o formato distinto al impresonormalizado deberán figurar los siguientes datos:

a) Servicio, centro o establecimiento al que sedirige.

b) Nombre, apellidos y domicilio del interesado,e identificación del medio y lugar preferente a efectosde notificaciones.

c) Hechos, razones, y petición concreta, si pro-cede esta última, en que se concrete la iniciativa, suge-rencia, queja o reclamación.

d) Lugar y fecha en que se formula el escrito.

e) Firma del solicitante.

D) Los impresos normalizados y los escritos aque se refieren el apartado anterior, podrán presen-tarse sin mención de los datos de identificación delinteresado. No obstante lo anterior, si bien todos losimpresos y escritos serán admitidos y tramitados, sólose contestarán oficialmente aquellos que permitan lacorrecta identificación del interesado. En todo caso,podrán ser tomadas en consideración las iniciativas ysugerencias.

E) Aquellas personas que tengan dificultadespara la escritura o correcta expresión y comprensiónde los hechos podrán solicitar asistencia del personalde la Administración, quien tendrá obligación detranscribir la formulación del interesado y, posterior-mente, leer y, en su caso, explicar su contenido. Dichoescrito, en prueba de conformidad, será firmado por elinteresado.

2. Recepción e iniciación.

A) Las reclamaciones, quejas, iniciativas y suge-rencias presentadas conforme a lo establecido en losapartados anteriores, se remitirán sin dilación alDirector o Gerente del servicio, centro o estableci-miento sanitario donde hayan ocurrido los hechos quemotiven la formulación de aquéllas.

B) Las reclamaciones, quejas, iniciativas y suge-rencias, que afecten o se hallen relacionadas con elfuncionamiento o las prestaciones desarrolladas encentros o establecimientos privados concertados, seremitirán, en todo caso, a la Oficina Provincial de Pres-taciones del SESCAM, acompañadas, si procede, de uninforme del Gerente o Director del centro o estableci-miento en el que hubieren ocurrido los hechos quemotiven la formulación de aquélla. Este informe serápreceptivo cuando el escrito presentado contenga unaqueja o reclamación y se podrá completar con losinformes técnicos y pruebas documentales que se esti-men oportunos para el esclarecimiento de los hechos.Si se estima procedente, se podrá remitir, junto con ladocumentación anterior, una propuesta de solución ode adopción de las medidas que se estimen oportunas.

C) La unidad receptora de la iniciativa, sugeren-cia, queja o reclamación entregará o, en su caso, remi-tirá al interesado la copia del impreso normalizado a él


destinada, en la que figurará la fecha y el número deregistro de entrada en el centro de presentación.

En los casos en que la iniciativa, sugerencia, quejao reclamación se presente por escrito pero en modelodistinto al normalizado, la unidad receptora entregaráo, en su caso, remitirá una copia autenticada delescrito presentado en la que, de manera legible, figu-rará la fecha y número de registro de entrada.

3. Competencia para la tramitación.

A) Corresponde a los Gerentes de Atención Pri-maria, Directores Gerentes de Atención Especializadao Gerencia de Urgencias, Emergencias y TransporteSanitario tramitar las reclamaciones, quejas, iniciati-vas y sugerencias que afecten o se relacionen conhechos ocurridos en los servicios, establecimientos ocentros del SESCAM que de ellos dependan.

B) Las Oficinas Provinciales de Prestaciones tra-mitarán las reclamaciones, quejas, iniciativas y suge-rencias que afecten o se relacionen con hechos ocurri-dos en los servicios, centros y establecimientosprivados concertados.

C) Corresponderá a la Oficina de Atención alUsuario de los Servicios Centrales del SESCAM la tra-mitación de iniciativas, sugerencias, quejas y reclama-ciones cuando éstas afecten a más de un centro delSESCAM, cuando afecten a dos o más centros concer-tados situados en provincias o áreas sanitarias diferen-tes, o en los casos de hechos de especial gravedad otrascendencia.

D) En todos los ámbitos señalados los Serviciosde Información y Atención al Usuario actuarán a peti-ción de los pacientes o sus representantes legales yserán los responsables de canalizar las diferentes ini-ciativas, sugerencias, quejas y reclamaciones presenta-das.

E) Las contestaciones o notificaciones efectuadasa los interesados al amparo de lo dispuesto en la pre-sente Orden no tienen carácter de Resolución adminis-trativa y contra ellas no cabe recurso administrativoalguno, sin perjuicio de que los interesados puedaninvocar los motivos determinantes de su queja o recla-mación para la interposición de los recursos frente alos actos que dieron origen a las mismas.

4. Instrucción.

A) Iniciativas y sugerencias. El órgano que, deconformidad con lo establecido en el apartado ante-rior, resulte competente para su tramitación solicitaráde los SIAU o de las personas y unidades que procedalos informes y estudios que estime oportunos paravalorar la viabilidad de la iniciativa o sugerencia. Efec-tuada esta valoración, el órgano competente decidirála solución. y respuesta definitiva, que será comuni-cada por escrito al usuario interesado en el plazomáximo de treinta días a contar desde la fecha deentrada en el registro del órgano competente paraconocer y contestar la iniciativa o sugerencia.

B) Quejas y reclamaciones. En la tramitación delas quejas y reclamaciones se procederá de la siguienteforma:

a) El órgano que, de conformidad con lo dis-puesto en el apartado 3 de este artículo, resulte compe-tente para la tramitación de las quejas y reclamacio-nes, en colaboración con el SIAU, investigará,determinará y comprobará los datos, hechos y circuns-tancias que figuren en la queja o reclamación. A talefecto podrá solicitar de las personas o unidades res-ponsables, según se trate de un centro público o de uncentro privado concertado, los informes que considereoportunos de cara al esclarecimiento de los hechos y,en su caso, determinación de responsabilidades.

b) A la vista de los informes anteriores, el SIAUcompetente, a iniciativa propia y previa conformidaddel órgano competente para adoptar la solución defini-tiva o bien a propuesta de este último, podrá adoptaruna propuesta de mediación verbal cuando la entidaddel asunto lo permita y sea aceptada por el usuariointeresado que presentó la queja o reclamación. Enestos casos, la tramitación del asunto concluirámediante comunicación verbal siempre y cuando lasexplicaciones o actuaciones llevadas a cabo sean plena-mente satisfactorias para el usuario interesado y así sehaga constar en el expediente.

c) En los casos en los que no proceda la media-ción, el órgano competente, a la vista de los informesemitidos al efecto, adoptará la solución que proceda yformulará la contestación al usuario interesado en el

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plazo de treinta días a contar desde la recepción delescrito por el órgano competente.

d) En aquellos supuestos en que, por la natura-leza de los hechos, se estime oportuna la adopción demedidas concretas, el órgano competente las llevará acabo directamente cuando afecten a un servicio, cen-tro o establecimiento de él dependiente. En los casosen que la competencia la ostenten las Oficinas Provin-ciales de Prestaciones, por tratarse de hechos ocurri-dos o que afecten a servicios, centros o establecimien-tos privados concertados, el coordinador de la oficinaque corresponda propondrá, mediante escrito moti-vado, a los responsables de aquéllos la adopción de lasmedidas que estime necesarias o convenientes para lasolución del asunto y satisfacción del usuario intere-sado.

e) En el escrito de contestación al usuario intere-sado se informará a éste de la solución adoptada o, ensu defecto, del estado de tramitación de su asunto ymedidas adoptadas hasta la fecha y se hará menciónexpresa de los siguientes datos:

— Número de referencia del expediente.

— Resumen de los hechos que motivaron la pre-sentación de la queja o reclamación.

— Órgano competente para tramitar la queja oreclamación y formular la contestación.

— Actuaciones practicadas.

— Solución definitiva y, en su caso, medidas adop-tadas.

— Identificación, cargo que ostenta y firma de lapersona que remite la contestación.

ARTÍCULO 5. Oficina de Atención al Usuario

1. El usuario interesado que haya presentado unareclamación, queja, iniciativa o sugerencia podrá reca-bar cuanta información precise sobre la tramitación desu expediente. Igualmente, podrá presentar queja ante

la Oficina de Atención al Usuario si en los plazos esta-blecidos no ha recibido contestación ni notificaciónalguna sobre cualquier iniciativa, sugerencia, queja oreclamación por él presentada.

2. En los casos en que la Oficina de Atención alUsuario o cualquier otra Unidad de los Servicios Cen-trales del SESCAM sean receptores directos de unaqueja o reclamación formulada por un paciente por laatención recibida en un centro sanitario privado, éstase remitirá, con acuse de recibo, al director del centrodonde han ocurrido los hechos.

3. Al cabo de cinco años podrá ser destruida ladocumentación de los expedientes de quejas y recla-maciones que obren tanto en la Oficina de Atención alUsuario como en las distintas Unidades citadas.


Las reclamaciones, quejas, iniciativas o sugerenciasque, a partir de la entrada en vigor de la presente Orden,se presenten en los impresos aprobados por la Orden de21 de septiembre de 2000, de la Consejería de Adminis-traciones Públicas, por la que se regula la tramitación yel modelo de las reclamaciones, iniciativas y sugeren-cias sobre el funcionamiento de los servicios y unidadesde la Administración de la Junta de Comunidades deCastilla-La Mancha, se tramitarán de acuerdo con elprocedimiento recogido en la presente Orden.

DISPOSICIONES FINALES

Primera

Se faculta al Director-Gerente del SESCAM paradictar cuantas disposiciones sean necesarias para eldesarrollo y ejecución de esta Orden.

Segunda

La presente Orden entrará en vigor el día 1 demarzo de 2003.


CONCIERTO FIRMADO ENTRE SESCAM Y LOS COLEGIOS OFICIALES DEFARMACÉUTICOS DE CASTILLA-LA MANCHA

1. Objeto del concierto

1.1. Este Concierto tiene por objeto:

1.1.1. Fijar las condiciones en que los farmacéu-ticos titulares de las oficinas de farmacia establecidaslegalmente en Castilla-La Mancha, colaborarán profe-sionalmente con el SESCAM en lo referente a la dis-pensación, de las especialidades farmacéuticas, efectosy accesorios, fórmulas magistrales y preparados oficia-les, vacunas individualizadas antialérgicas y bacteria-nas y productos sin cupón precinto sometidos a visado,que estén incluidos en la prestación farmacéutica delSistema Nacional de Salud, legalmente prescritas enrecetas del Sistema Nacional de Salud y legalmentedispensadas a los pacientes.

1.1.2. Fijar las condiciones en que los farmacéu-ticos titulares de las oficinas de farmacia establecidaslegalmente en Castilla-La Mancha colaborarán profe-sionalmente con el SESCAM, en lo referente a los pro-ductos para tratamientos dietoterápicos complejos ynutrición enteral domiciliaria que se dispensen en lasOficinas de Farmacia de Castilla-La Mancha.

1.1.3. Fijar las condiciones por las que se regirála facturación y abono por el SESCAM de los productosreflejados en los apartados anteriores.

1.1.4. Establecer el marco para el desarrollo deprogramas de colaboración sobre asistencia farmacéu-tica, de los previstos en la Ley 4/1996 de Ordenacióndel Servicio Farmacéutico de Castilla-La Mancha, queserán los que se establecen en el Anexo G.

1.2. Asimismo, con base a este concierto ydurante su periodo de vigencia, ambas partes podránacordar las condiciones para la dispensación conreceta u otro documento oficial, facturación y abonopor el SESCAM de las tiras de determinación de glu-cosa en sangre, oxigenoterapia domiciliaria, y de cola-boración en las campañas de vacunación, así comootros acuerdos de colaboración profesional .

2. Régimen jurídico

El presente Concierto, que tiene naturaleza jurí-dico administrativa, se regulará por sus cláusulas y

anexos, siendo de aplicación directa la normativasanitaria que regula la prestación farmacéutica delSistema Nacional de Salud y la normativa de laComunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, asícomo la Ley Orgánica de protección de datos de carác-ter personal, resultando aplicable subsidiariamente lalegislación reguladora de la contratación del Estado.

3. Dispensación

3.1. En todas las oficinas de farmacia de Casti-lla-La Mancha, se dispensará obligatoriamente, salvolo contemplado en el punto 1.2 del Anexo A toda recetade especialidad farmacéutica, efecto y accesorio, fór-mula magistral, producto dietoterápico complejo,nutrición enteral domiciliaria, vacuna individualizadaantialérgica y bacteriana y los productos sin cupónprecinto sometidos a visado que, cumpliendo losrequisitos necesarios para su validez, sean presentadaspara su dispensación y que estén incluidos en la cláu-sula 1 de este Concierto.

3.2. La dispensación a que se refiere el puntoanterior, se efectuará en todas y cada una de las Ofici-nas de Farmacia legalmente establecidas en la Comu-nidad Autónoma de Castilla-La Mancha, y siempre queno estén sometidas a sanción que les impida la dispen-sación y, en todo caso cumpliendo lo establecido en elartículo 25 de la Ley 4/1996 de Ordenación del ServicioFarmacéutico de Castilla-La Mancha sobre presencia yactuación profesional del farmacéutico.

3.2.1. Las características de dispensación y lascondiciones generales de validez de la receta son lasrecogidas en el Anexo A.

3.2.2. Las características de dispensación de lasfórmulas magistrales y preparados oficinales incluidasen la prestación farmacéutica, vacunas individualizadasantialérgicas y bacterianas y los productos sin cupónprecinto sometidos a visado, se regulan en el Anexo B.

3.2.3. Las características de dispensación de losproductos para tratamientos dietoterápicos complejosy nutrición enteral domiciliaria son las recogidas en elAnexo C.

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3.2.4. Las características de dispensación de losmedicamentos y productos sanitarios sin indicar laespecialidad o marca concreta, son las recogidas en elAnexo E del Concierto.

3.3. En las recetas que se presenten para su dis-pensación y que no dispongan de Código de barrasbidimensional PDF (etiqueta TAIR o prescripcióninformatizada), la oficina de farmacia en ánimo decolaboración con el SESCAM deberá proceder tal comoestá dispuesto en el Anexo H, salvo imposibilidad ple-namente justificada deberá solicitar y leer, en un apa-rato adecuado, la tarjeta sanitaria individual delpaciente a quien se ha prescrito la receta y el código dela receta, y remitir al SESCAM, junto con la factura-ción en formato informático, estos datos relativos a lasrecetas que factura. Se establece un plazo transitoriode 6 meses desde la firma del Concierto para la com-pleta implantación de este apartado.

4. Condiciones económicas

4.1. El Servicio de Salud de Castilla-La Manchaabonará a las Oficinas de Farmacia, a través de losColegios Oficiales de Farmacéuticos, el importe de lasrecetas correctamente dispensadas y facturadas poréstas, en las condiciones económicas siguientes:

4.1.1. Las especialidades farmacéuticas y los efec-tos y accesorios se valorarán de acuerdo con los precioslegalmente autorizados, recogidos en el correspon-diente Nomenclátor Oficial, debidamente actualizado ycomunicado por el SESCAM a los Colegios Oficiales deFarmacéuticos provinciales firmantes, con la antela-ción suficiente para su aplicación, sin perjuicio de loestablecido en la legislación sobre la aplicación de losprecios de referencia y del Acuerdo sobre prescripciónpor principio activo del Anexo E, o, en su caso, a losprecios máximos que se establezcan y resulten de apli-cación.

4.1.2. Las recetas de especialidades farmacéuti-cas se facturarán al precio recogido en el Nomenclátorque resulte de aplicación.

4.2. En la facturación mensual del contingentede absorbentes de incontinencia de orina dispensadospor las Oficinas de Farmacia, el Colegio Oficial de Far-macéuticos aplicará una deducción del 12% sobre el

cómputo total de su importe a P.V.P. IVA. Su aplica-ción se realizará en la factura del mes correspondientea su dispensación, quedando reflejado en la factura deese mes el importe total correspondiente a los absor-bentes de incontinencia de orina y la deduccióncorrespondiente.

4.3. Las fórmulas magistrales y productos galéni-cos se facturarán valorándose de conformidad con elprocedimiento establecido en el Anexo

B. Todo ello con independencia de que durante lavigencia de este Concierto se aborde la actualización yrenovación del citado Anexo.

4.4. Los productos dietoterápicos complejos y lanutrición enteral se facturarán de conformidad con losprecios establecidos en el listado recogido en el AnexoC y sus actualizaciones.

4.5. Las vacunas bacterianas individualizadas ylos extractos hiposensibilizantes se facturarán al pre-cio que marque el laboratorio en el correspondientejustificante de dispensación, según se recoge en elpunto 5 del Anexo A.

4.6. El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha ylos Colegios de Farmacéuticos firmantes promoverán,en su caso, las acciones oportunas para evitar los posi-bles perjuicios que se puedan ocasionar en los supues-tos de errores en el cupón-precinto, puesta en el mer-cado de especialidades con cupón precinto antes de lafecha de autorización de su financiación, uso indebidodel cupón precinto y cualquier otro perjuicio por cau-sas no atribuibles a las partes firmantes.

5. Procedimiento de facturación

5.1. La facturación de recetas se realizará por losColegios Oficiales de Farmacéuticos, preferentementepor meses naturales, según el procedimiento indicadoen el Anexo F de este Concierto y se efectuará a travésde la mecanización informática de las recetas. Estamecanización garantizará el conocimiento por elSESCAM de los datos que se consideran necesariospara el proceso de facturación y para el correcto con-trol de la prestación farmacéutica, conforme al citadoAnexo F.

5.2. Con el fin de mantener la calidad del procesode facturación, el SESCAM comunicará con antelación


suficiente a los Colegios de Farmacéuticos, cualquiermodificación significativa en las especificaciones téc-nicas de sus recetas y promoverá, en su caso, las actua-ciones necesarias para subsanar cualquier anomalíadetectada por los Colegios de Farmacéuticos que afectede manera significativa a la calidad de las recetas.

5.3. El comienzo de la grabación y facturación derecetas según lo establecido en el Anexo F se realizaráen la facturación del mes febrero de 2004.

5.4. Al objeto de garantizar la confidencialidad delos datos de carácter personal y el cumplimiento de lodispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciem-bre, de protección de datos de carácter personal, laOrganización Farmacéutica Colegial solamente podrádisponer y utilizar la información procedente de lamecanización de las recetas del Sistema Nacional deSalud para dar cumplimiento a las condiciones de fac-turación de las recetas que se establecen en el Anexo F.Cualquier otro uso debe ser autorizado por elSESCAM. Las empresas susceptibles de ser contratadaso concertadas por los Colegios Oficiales de Farmacéu-ticos para la grabación de los datos contenidos en lasrecetas, tienen expresamente prohibido cualquier usode estos datos, excepto los de su entrega a los ColegiosOficiales de Farmacéuticos.

6. Procedimiento de pago

6.1. De la factura valorada a P.V.P., incluido elIVA, se deducirá:

• La parte correspondiente a la aportación delbeneficiario que haya sido abonada por éste a la Oficinade Farmacia en el momento de la dispensación.

• Las deducciones establecidas por R.D.L. 5/2000,de 23 de junio.

• En la facturación de efectos y accesorios el 12%del P.V.P. IVA de los absorbentes de incontinencia deorina.

La representación de la parte farmacéutica para lafirma del presente Concierto, hace constar de formaexpresa que no renuncia a las actuaciones ya iniciadaso que pudieran iniciarse, ni a los recursos ya inter-puestos o que pudieran interponerse en el futuro con-tra el Decreto 165/1997, de 7 de febrero, en su redac-ción dada por el Real Decreto Ley 5/2000, de 23 de

junio, de financiación de medicamentos con cargo afondos de la Seguridad Social o a fondos estatales afec-tos a la Sanidad, o a sus actos de aplicación.

6.2. La forma y plazo de pago será la establecidaen el Anexo D, cursándose órdenes de transferenciapor el SESCAM antes del día 20 del mes correspon-diente, para el abono efectivo de su correspondientefactura. Si el día 20 fuera inhábil, se cursará orden depago el primer día hábil siguiente al día 20.

7. Cumplimiento y aplicación

7.1. Comisiones Provinciales.

A nivel provincial, se crearán Comisiones Provin-ciales, con actuación delegada de la Comisión MixtaCentral de Farmacia.

7.1.1. Composición:

7.1.2. Funciones:

– Ocho Vocales:

– Cuatro en representación del SESCAM.

– Cuatro designados por el Colegio FarmacéuticoProvincial.

– Un Secretario, que será un funcionario de la Ofi-cina Provincial de Prestaciones designado por el Presi-dente y actuará con voz pero sin voto.

– Corresponderá la Presidencia de esta Comisión alCoordinador de la Oficina Provincial de Prestaciones opersona en quien delegue.

– Resolver las incidencias que se produzcan en elámbito de su demarcación, con motivo de la factura-ción y devolución de recetas.

– Velar por el cumplimiento de este Concierto enel ámbito de su demarcación.

– Las Comisiones Provinciales de Farmacia remiti-rán a la Comisión Mixta Central de Farmacia lascorrespondientes Actas de sus reuniones, comuni-cando las incidencias surgidas en lo relativo a la factu-ración y devolución de recetas, informando asimismodel correcto cumplimiento del Concierto, así como delas medidas que estimen oportuno que deban adop-tarse para perfeccionar la aplicación de este Concierto.

– Las Comisiones Provinciales de Farmacia cono-cerán los listados de medicación de urgencia de las

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Áreas Sanitarias, y actuarán como vehículo de infor-mación de las mismas.

7.1.3. Régimen de la Comisión Provincial:

– La Comisión Mixta Provincial se reunirá, una vezal mes y, además, en el plazo máximo de veinte díascuando así lo solicite una de las dos partes por causajustificada. Los acuerdos se adoptarán por mayoría y, encaso de que no se llegue a acuerdo en las causas de devo-lución de recetas, se remitirán a la Comisión Mixta Cen-tral de Farmacia, que decidirá lo que proceda.

– Contra las Resoluciones de la Comisión Provin-cial de Farmacia se podrá interponer recurso Conten-cioso-Administrativo, ante el Juzgado de lo Conten-cioso-Administrativo de la localidad donde tiene susede la Comisión Provincial de Farmacia, y, con carác-ter potestativo, el correspondiente recurso de Reposi-ción.

7.2. Comisión Mixta Central de Farmacia.

En los Servicios Centrales del SESCAM se consti-tuye la Comisión Mixta Central de Farmacia de Casti-lla-La Mancha encargada de velar por el cumplimientoy aplicación del Concierto, sin perjuicio de las faculta-des inspectoras de la Administración.

7.2.1. Composición.

– 10 Vocales: Cinco en representación delSESCAM. Cinco en representación de los Colegios Ofi-ciales de Farmacéuticos de Castilla-La Mancha.

– Un Secretario, que será un funcionario desig-nado por el Presidente y actuará con voz pero sin voto.

– Corresponderá la Presidencia de esta Comisión alDirector Gerente del SESCAM o persona en quiendelegue.

7.2.2. Funciones.

La Comisión Mixta Central de Farmacia tendrá lassiguientes funciones:

– Velar por el cumplimiento del presente Con-cierto y resolver las dudas que puedan surgir en suinterpretación y aplicación.

– Resolver las cuestiones en las que no hubierahabido acuerdo por parte de las Comisiones Provincia-les de Farmacia en las causas de devolución de recetas.

– Analizar y resolver las adaptaciones y ajustesnecesarios para el cumplimiento de los objetivos delConcierto.

– Promover acuerdos y convenios de colaboraciónentre los Colegios Oficiales de Farmacéuticos y elSESCAM para la prestación de otros servicios por partede las oficinas de farmacia para el desarrollo de progra-mas de colaboración sobre asistencia farmacéutica, delos previstos en la Ley 4/1996 de 26 de diciembre, deOrdenación del Servicio Farmacéutico de Castilla-LaMancha.

– Proponer las medidas que procedan ante losactos de incumplimiento del concierto para su inme-diata cesación y corrección.

7.2.3. Régimen de la Comisión Mixta Central deFarmacia.

• La Comisión Mixta Central de Farmacia se reu-nirá en sesión ordinaria una vez al trimestre, y ensesión extraordinaria siempre que una de las dos par-tes lo solicite con causa debidamente justificada.

• Los acuerdos se adoptarán por mayoría de losvocales presentes. En caso de empate, decidirá el votode calidad del Presidente.

• Contra las Resoluciones de esta Comisión sepodrá interponer recurso Contencioso Administrativoante la sala de lo Contencioso Administrativo del Tri-bunal Superior de Justicia de Castilla-La Mancha y,con carácter potestativo, el correspondiente recurso deReposición.

8. Vigencia del concierto

8.1. Plazo de vigencia y efectividad.

• El presente Concierto entrará en vigor el día 1de noviembre de 2003 y tendrá una duración de cuatroaños a partir del 1 de enero de 2004 y se consideraráprorrogado tácitamente por períodos anuales natura-les, si no lo denuncia ninguna de las partes con tresmeses de antelación a la fecha de su vencimiento.

8.2. Revisiones y Modificaciones de las Condicio-nes del Concierto.

8.2.1. Durante el período inicial de vigencia delConcierto o de sus prórrogas, cualquiera de las partespodrá instar la revisión del mismo cuando concurran:


• Cuestiones técnicas, avances e implantación denuevas tecnologías o cambios en los sistemas de infor-mación que así lo justifiquen, en especial las actuacio-nes relativas a la adaptación para la implantación de lareceta electrónica.

• Modificaciones de la regulación legal o regla-mentaria que afecten a las condiciones económicasactualmente vigentes en la prestación farmacéutica através de las Oficinas de Farmacia, incluidas la modifi-cación de los márgenes profesionales, la del procedi-miento de facturación y pago pactado en este Con-cierto, o las modificaciones legales o reglamentariasque afecten a lo acordado en los Anexos de este con-cierto, podrá determinar también su revisión a peti-ción de cualquiera de las partes.

8.2.2. Iniciada la correspondiente negociación ytranscurridos 30 días naturales sin alcanzarse acuerdo,podrá formularse la denuncia del Concierto con elefecto correspondiente de rescisión, a los tres meses deser formulada.

8.3. Anexos.

8.3.1. Los Anexos siguientes se consideran incor-porados al Concierto y formando parte integrante delmismo:

• Anexo A: Dispensación en las oficinas de farmacia.

• Anexo B: Fórmulas magistrales, Visados sincupón precinto, Vacunas individualizadas antialérgi-cas y bacterianas.

• Anexo C: Productos dietoterápicos.

• Anexo D: Procedimiento de pago

• Anexo E: Prescripción por principio activo.

• Anexo F: Procedimiento de facturación.

• Anexo G: Programa de colaboración en atenciónfarmaceutica.

• Anexo H: Recogida complementaria de datos alusuario en la Oficina de Farmacia.

8.3.2. Ambas partes podrán acordar la inclusiónde nuevos Anexos cuando las circunstancias así loaconsejen.

8.3.3. Las oficinas de farmacia colaborarán en laimplantación de la receta electrónica, en el supuestode que durante el periodo de vigencia del mismo, o desus prórrogas, el SESCAM la desarrolle.

9. Cláusula adicional

9.1. En desarrollo del presente Concierto, sepodrán establecer acuerdos provinciales entre elSESCAM y el Colegio o los Colegios Oficiales de Far-macéuticos correspondientes para la colaboración pro-fesional, en el suministro, custodia, control y dispen-sación de medicamentos y efectos y accesoriosincluidos en la prestación farmacéutica del SistemaNacional de Salud, objeto del presente Concierto, a lasresidencias socio-sanitarias ubicadas dentro de sumismo ámbito territorial provincial.

ANEXOS 171

CONTRATO DE GESTIÓN DE INVESTIGACIÓN DOCENCIA Y FORMACIÓNEN INSTITUCIONES SANITARIAS:

La Formación, la Docencia y la Investigación soninstrumentos de incentivación, motivación y mejorade las competencias de nuestros profesionales y, portanto, elementos esenciales para su implicación en laconsecución de nuestros compromisos institucionalesde calidad en la atención sanitaria a los ciudadanos.

En 2003 se han elaborado las líneas prioritarias aincorporar en el Contrato de Gestión de 2004 propues-tas desde la Secretaría General:

Cuantificar el importante esfuerzo realizado enesta área de actividad, tanto en dedicación de recursoshumanos y materiales, como en costes económicosimputables a este ámbito, que al ir indisolublementeligados a la actividad asistencial, han sido escasamenteindividualizados y registrados hasta el momento.

Fomentar el liderazgo de la Gerencia en este campo,para rentabilizar su capacidad de incentivación, motiva-ción y mejora de las competencias profesionales.

Orientar las líneas de formación, docencia e inves-tigación a las líneas estratégicas institucionales priori-tarias, dirigidas a la mejora de la práctica clínica, la efi-ciencia en la utilización adecuada de los recursos y laevaluación de resultados en salud: Implantación deguías o protocolos de especial relevancia económica,Uso racional de medicamentos y tecnologías diagnósti-cas y terapéuticas. etc.

Incorporar objetivos de esta área de actividad en elPacto Anual de Objetivos con Servicios y Unidades Clí-nico-Asistenciales y no Asistenciales, así como en laevaluación de su grado de cumplimiento para elreparto de incentivos.

Potenciar y regular el funcionamiento de las diver-sas Comisiones de participación y asesoramiento enésta área, para proporcionar una respuesta efectiva alas necesidades de los diversos colectivos profesiona-les.

Regularizar el acceso y tiempo dedicados a las acti-vidades de formación, docencia e investigación y man-tener un registro efectivo de participación en activida-des científicas y formativas.

Promover la evaluación de resultados y de la cali-dad de los programas de investigación, docencia y for-mación.

Potenciar su utilización como herramientas parala protocolización, la coordinación entre niveles y eluso racional de los recursos.

Para ello se ha propuesto la ampliación de los indi-cadores cuantitativos y cualitativos a incorporar en elContrato de Gestión de 2004, mediante elaboración denuevos Anexos en I, D y F a los Contratos de Gestión deAP y de AE.


MEM

OR

IAD

EA

CTIV

IDA

DES

20

03

Castilla-La Mancha Servicio de Salud de Castilla-La Mancha

sescam

MEMORIA DE ACTIVIDADESsescam

Memoria SESCAM (2003)

Health & Medicine

Transcript of Memoria SESCAM (2003)