Memoria humanaMemoria humana

Dr. Ignacio J. PreviglianoDr. Ignacio J. PreviglianoProf. Asociado Medicina – Universidad MaimónidesProf. Asociado Medicina – Universidad Maimónides

Director Curso Superior de Especialista – Universidad Maimónides – Sociedad Argentina de Terapia IntensivaDirector Curso Superior de Especialista – Universidad Maimónides – Sociedad Argentina de Terapia IntensivaPresidente Sociedad Argentina de Terapia IntensivaPresidente Sociedad Argentina de Terapia Intensiva

Especialista en Neurología y Terapia IntensivaEspecialista en Neurología y Terapia IntensivaHospital General de Agudos J. A. Fernández – CABA Hospital General de Agudos J. A. Fernández – CABA

Conflicto de interésConflicto de interés

CONCEPTOCONCEPTO

EmpleoEmpleo Universidad Maimónides – Facultad de MedicinaUniversidad Maimónides – Facultad de MedicinaHospital General de Agudos J. A. FernándezHospital General de Agudos J. A. Fernández

ConsultasConsultasWorld Health Organization – Violence and Injury Prevention ProgramWorld Health Organization – Violence and Injury Prevention Program

World Federation of Neurosurgical Societies – Liaison Committee World Federation of Neurosurgical Societies – Liaison Committee WFNS/WHOWFNS/WHO

Honorarios por conferenciasHonorarios por conferencias

Bristol-Myers-Squibb Bristol-Myers-Squibb Boehringer IngelheimBoehringer Ingelheim

Colegio Médico de San Martín – Argentina Colegio Médico de San Martín – Argentina Elea LaboratoriosElea LaboratoriosEver LaboratoriesEver Laboratories

Fundación MAPFRE ArgentinaFundación MAPFRE ArgentinaGlaxo LaboratoriesGlaxo Laboratories

Johnson & Johnson MedicaJohnson & Johnson MedicaLaboratorio Merck Sharp & DomeLaboratorio Merck Sharp & Dome

Laboratorios Novo NordiskLaboratorios Novo NordiskLaboratorios RiveroLaboratorios RiveroLaboratorios RocheLaboratorios Roche

Richmond LaboratoriosRichmond LaboratoriosUCB PharmaUCB Pharma

Universidad Católica ArgentinaUniversidad Católica ArgentinaUniversidad Católica de San Juan – ArgentinaUniversidad Católica de San Juan – ArgentinaUniversidad Nacional de Mendoza – Argentina Universidad Nacional de Mendoza – Argentina Universidad Nacional de San Martín – ArgentinaUniversidad Nacional de San Martín – ArgentinaUniversidad Nacional del Comahue – Argentina Universidad Nacional del Comahue – Argentina

Derechos de autorDerechos de autor Previgliano Ignacio “Neurointensivismo Basado en la Evidencia” Previgliano Ignacio “Neurointensivismo Basado en la Evidencia” Corpus Editorial, Rosario, Argentina, 2007Corpus Editorial, Rosario, Argentina, 2007

ObjetivosObjetivos

Definir “memoria”Definir “memoria”

Evaluar las fases y tipos de Evaluar las fases y tipos de

memoriamemoria

Evaluar las alteraciones de la Evaluar las alteraciones de la

memoriamemoria

Evaluar las intervenciones para Evaluar las intervenciones para

mejorar la memoriamejorar la memoria

Funciones CognitivasFunciones Cognitivas

ConcienciaConciencia

OrientaciónOrientación

PercepciónPercepción

AtenciónAtención

MemoriaMemoria AnterógradaAnterógrada

RetrógradaRetrógrada

JuicioJuicio

Pensamiento abstractoPensamiento abstracto

ConcentraciónConcentración

Función ejecutivaFunción ejecutiva PlanificaciónPlanificación

Inhibición de respuestaInhibición de respuesta

Flexibilidad cognitiva Flexibilidad cognitiva

(resolución de problemas)(resolución de problemas)

Memoria: definiciónMemoria: definición

Real Academia Española:Real Academia Española:

““Potencia del alma mediante la Potencia del alma mediante la

cual se potencia y recuerda el cual se potencia y recuerda el

pasado”pasado”

Memoria: definiciónMemoria: definición

Capacidad mental que posibilita a un Capacidad mental que posibilita a un sujeto registrar, conservar y evocar sujeto registrar, conservar y evocar sus experiencias (ideas, imágenes, sus experiencias (ideas, imágenes, acontecimientos, sentimientos, etc)acontecimientos, sentimientos, etc)

Surge como resultado de las Surge como resultado de las conexiones sinápticas repetitivas entre conexiones sinápticas repetitivas entre las neuronas, lo que crea redes las neuronas, lo que crea redes neuronalesneuronales

Tiene múltiples representaciones en el Tiene múltiples representaciones en el encéfalo encéfalo

Anatomía de la memoriaAnatomía de la memoria

HipocampoHipocampo Mapas cognitivos (células de Mapas cognitivos (células de

lugar)lugar) Codificación de recuerdosCodificación de recuerdos

Pasaje de memoria a corto plazo a Pasaje de memoria a corto plazo a memoria a largo plazomemoria a largo plazo

CerebeloCerebelo Memoria procedimentalMemoria procedimental

Tocar un instrumento, manejar un Tocar un instrumento, manejar un autoauto

Anatomía de la memoriaAnatomía de la memoria

AmígdalaAmígdala Condicionamiento del miedoCondicionamiento del miedo Consolidación de recuerdos Consolidación de recuerdos

(pasaje de memoria de corto (pasaje de memoria de corto plazo a la de largo plazo)plazo a la de largo plazo)

Ganglios basalesGanglios basales Memoria motrizMemoria motriz Memoria de trabajoMemoria de trabajo

Anatomía de la memoriaAnatomía de la memoria

Lóbulo frontalLóbulo frontal Memoria de trabajoMemoria de trabajo Memoria de futuro (prospectiva)Memoria de futuro (prospectiva)

Lóbulo temporalLóbulo temporal Memoria autobiográficaMemoria autobiográfica

Lóbulo parietalLóbulo parietal Integración sensorialIntegración sensorial

Lóbulo occipitalLóbulo occipital Memoria visualMemoria visual

HistoriaHistoria

Ebbinghaus H (1885)Ebbinghaus H (1885) Curva de aprendizaje y olvidoCurva de aprendizaje y olvido

James W (1890)James W (1890) Memoria primaria (transitoria) y Memoria primaria (transitoria) y

secundaria (permanente)secundaria (permanente)

Autores varios (1950)Autores varios (1950) ConductismoConductismo

Atkinson y Shiffrin (1968) Atkinson y Shiffrin (1968) Modelo multi almacénModelo multi almacén

Fases de la memoriaFases de la memoria

CodificaciónCodificación Recepción, procesamiento y Recepción, procesamiento y

combinación de la informacióncombinación de la información

AlmacenamientoAlmacenamiento Registro permanente de la Registro permanente de la

información codificadainformación codificada

Recuperación o recuerdoRecuperación o recuerdo Traer la información almacenada Traer la información almacenada

cuando se la necesitacuando se la necesita

Almacén o Memoria sensorialAlmacén o Memoria sensorial

Capacidad de registrar las sensaciones Capacidad de registrar las sensaciones percibidas a través de los sentidos percibidas a través de los sentidos

Fase inicial del desarrollo del proceso de la Fase inicial del desarrollo del proceso de la atención atención

PropiedadesPropiedades Capacidad ilimitadaCapacidad ilimitada Escasa persistencia temporal (250 mseg)Escasa persistencia temporal (250 mseg) Formato: registro precategorialFormato: registro precategorial Función: tiene la función que almacenar Función: tiene la función que almacenar

rápidamente toda la información posible en bruto rápidamente toda la información posible en bruto para que esté disponible para su procesamiento para que esté disponible para su procesamiento posterior (lo que no queda en el almacén posterior (lo que no queda en el almacén sensorial, se pierde irremediablemente) sensorial, se pierde irremediablemente)

Almacén o Memoria sensorialAlmacén o Memoria sensorial

Almacén icónicoAlmacén icónico Memoria visualMemoria visual

Guarda la forma (hasta 9 figuras) por Guarda la forma (hasta 9 figuras) por 250 mseg250 mseg

Pasa a la memoria a corto plazo lo que Pasa a la memoria a corto plazo lo que fija la atenciónfija la atención

Almacén ecoicoAlmacén ecoico Memoria auditivaMemoria auditiva

Almacena Almacena los estímulos auditivos hasta los estímulos auditivos hasta que el receptor haya recibido la que el receptor haya recibido la suficiente información para poder suficiente información para poder procesarla definitivamente en la procesarla definitivamente en la memoria de corto plazomemoria de corto plazo

Almacén o Memoria a corto Almacén o Memoria a corto plazoplazo

Evalúa si la información es Evalúa si la información es pertinente y si vale la pena enviarla pertinente y si vale la pena enviarla al almacén más permanenteal almacén más permanente

Retención de informaciónRetención de información Aprendizaje de nuevo conocimientoAprendizaje de nuevo conocimiento Comprensión del ambiente en un Comprensión del ambiente en un

momento dadomomento dado Formulación de metas inmediatasFormulación de metas inmediatas Resolución de problemas Resolución de problemas

Almacén o Memoria a corto Almacén o Memoria a corto plazoplazo CaracterísticasCaracterísticas

Capacidad limitada: solo puede guardar hasta 7 Capacidad limitada: solo puede guardar hasta 7 unidades de información o chunks (7 letras, 7 unidades de información o chunks (7 letras, 7 palabras, etc.)palabras, etc.)

Duración limitada: Peterson ha establecido unos Duración limitada: Peterson ha establecido unos 18 segundos el tiempo que dura la información en 18 segundos el tiempo que dura la información en la memoria a corto plazo, y otros hablaron de 2-4 la memoria a corto plazo, y otros hablaron de 2-4 sg., pero siempre es un tiempo mayor al del sg., pero siempre es un tiempo mayor al del almacén sensoriaalmacén sensoria

Formato codificado: en este almacén a corto plazo, Formato codificado: en este almacén a corto plazo, la información se estructura o formatea mediante la información se estructura o formatea mediante procesos diversos de codificación que pueden ser procesos diversos de codificación que pueden ser verbales, visuales o semánticos, es decir, implica verbales, visuales o semánticos, es decir, implica categorizacióncategorización

Almacén o Memoria a corto Almacén o Memoria a corto plazoplazo

Efecto primacíaEfecto primacía

Efecto resenciaEfecto resencia

Se recuerda más el principio y Se recuerda más el principio y

el final de una serie de letras o el final de una serie de letras o

tareas que lo que ocurre en el tareas que lo que ocurre en el

mediomedio

Almacén o Memoria a corto Almacén o Memoria a corto plazoplazo

Subsistemas:Subsistemas: Memoria operativa o de trabajoMemoria operativa o de trabajo

Ejecutivo central (coordina y distribuye)Ejecutivo central (coordina y distribuye) Lazo articulatorio o bucle fonológico Lazo articulatorio o bucle fonológico

(información verbal hablada)(información verbal hablada) Lazo visuespacialLazo visuespacial

El rendimiento en tareas simples El rendimiento en tareas simples empeora cuando éstas requieren la empeora cuando éstas requieren la participación de un mismo almacén participación de un mismo almacén secundario secundario

Almacén o memoria a largo Almacén o memoria a largo plazoplazo

Es una gran base de datos Es una gran base de datos permanente donde estaría permanente donde estaría almacenada toda la información almacenada toda la información sobre el mundo y nosotros mismossobre el mundo y nosotros mismos

Toda esta información ingresó al ALP Toda esta información ingresó al ALP a través de la memoria a corto plazo.a través de la memoria a corto plazo.

Almacén o memoria a largo Almacén o memoria a largo plazoplazo CaracterísticasCaracterísticas

Capacidad (cuasi) ilimitada: a los efectos Capacidad (cuasi) ilimitada: a los efectos prácticos, la capacidad es ilimitada o, al menos, prácticos, la capacidad es ilimitada o, al menos, enorme (1 a 100 terabytes)enorme (1 a 100 terabytes)

Persistencia temporal indefinida: la información Persistencia temporal indefinida: la información se guarda indefinidamentese guarda indefinidamente

Formato: aunque el ALP almacena las Formato: aunque el ALP almacena las propiedades semánticas de los estímulos, propiedades semánticas de los estímulos, preserva también otro tipo de información preserva también otro tipo de información (visual, musical, motora, etc.)(visual, musical, motora, etc.)

Función: básicamente retentiva y práctica, Función: básicamente retentiva y práctica, puesto que guarda información que nos es útil puesto que guarda información que nos es útil siempresiempre

Almacén o memoria a largo Almacén o memoria a largo plazoplazo

ClasificaciónClasificación

Memoria implícita o procedimentalMemoria implícita o procedimental

Memoria explícita o declarativaMemoria explícita o declarativa

Almacén o memoria a largo Almacén o memoria a largo plazoplazo

Memoria implícita o procedimentalMemoria implícita o procedimental Es un sistema de ejecuciónEs un sistema de ejecución Se activa automáticamente frente a una tarea Se activa automáticamente frente a una tarea Repertorios motores (escribir)Repertorios motores (escribir) Estrategias cognitivas (cálculo)Estrategias cognitivas (cálculo) InconscienteInconsciente Ejecución, retroalimentación, instrucciones, Ejecución, retroalimentación, instrucciones,

imitaciónimitación

Las características de esta memoria son Las características de esta memoria son importantes al tratar de desarrollar una serie importantes al tratar de desarrollar una serie de reglas que permitan obtener una buena de reglas que permitan obtener una buena ejecución en una tarea ejecución en una tarea

Almacén o memoria a largo Almacén o memoria a largo plazoplazo Memoria explícita o declarativaMemoria explícita o declarativa

Memoria episódicaMemoria episódica Conocimiento de sí mismo y del mundo que lo Conocimiento de sí mismo y del mundo que lo

rodearodea Ordena por tiempo y espacio (orden explícito)Ordena por tiempo y espacio (orden explícito)

Memoria semánticaMemoria semántica Conceptos extrapolados de situaciones vividas Conceptos extrapolados de situaciones vividas Relaciones y conocimientos acerca de los Relaciones y conocimientos acerca de los

significados de las palabras (diccionario significados de las palabras (diccionario mental)mental)

Capacidad de inferencia (es capaz de manejar Capacidad de inferencia (es capaz de manejar y generar nueva información, orden no y generar nueva información, orden no explícito) explícito)

ResumenResumen

  Almacén sensorial

Almacén a corto plazo

Almacén a largo plazo

Capacidad Capacidad ilimitada

Capacidad limitada Capacidad (cuasi) ilimitada

Persistencia temporal

Escasa persistencia temporal

Duración limitada Persistencia temporal indefinida

Formato Precategorial Formato codificado Codificado: propiedades semánticas y otros tipos de información

Función Almacenar rápidamente toda la información posible

Retención y el procesamiento de la información.

Retentiva y práctica.

RecuerdoRecuerdo

Es extraer o recuperar información Es extraer o recuperar información de la memoriade la memoria

Los recuerdos no son copias Los recuerdos no son copias exactas de informaciones o exactas de informaciones o experiencias que almacenamos en experiencias que almacenamos en la memoria, sino que la memoria los la memoria, sino que la memoria los reelabora en el momento de la reelabora en el momento de la recuperación recuperación

¿Qué recordamos mejor?¿Qué recordamos mejor?

Recordamos mejor la información Recordamos mejor la información cuando es significativa y está bien cuando es significativa y está bien organizadaorganizada

Recordamos mejor aquello que se Recordamos mejor aquello que se relaciona con sucesos relaciona con sucesos emocionalmente significativosemocionalmente significativos

Recuerdos vívidosRecuerdos vívidos La recuperación de un recuerdo es La recuperación de un recuerdo es

más fácil si acontece en el mismo más fácil si acontece en el mismo contexto donde ocurrió el aprendizajecontexto donde ocurrió el aprendizaje

¿Qué recordamos mejor?¿Qué recordamos mejor?

El estado de ánimo y el recuerdo El estado de ánimo y el recuerdo influyen notablementeinfluyen notablemente

La memoria no procesa igual todos los La memoria no procesa igual todos los estímulos, graba mejor lo interesante, estímulos, graba mejor lo interesante, lo nuevo y lo emotivolo nuevo y lo emotivo

Recordamos rellenando los huecos de Recordamos rellenando los huecos de la memoriala memoria

Recordamos mejor lo primero y lo Recordamos mejor lo primero y lo ultimo (efecto primacía y el efecto ultimo (efecto primacía y el efecto resencia)resencia)

Alteraciones de la memoriaAlteraciones de la memoria

CualitativasCualitativas

ParamnesiasParamnesias

Fenómeno de lo ya vistoFenómeno de lo ya visto Fenómeno de lo nunca vistoFenómeno de lo nunca visto Ilusiones de la memoriaIlusiones de la memoria

Evocación deforme de una vivencia Evocación deforme de una vivencia

a la que se le agregan a la que se le agregan

“condimentos” de la propia fantasía“condimentos” de la propia fantasía

Alteraciones de la memoriaAlteraciones de la memoria

CuantitativasCuantitativas AmnesiaAmnesia

ParcialParcial TotalTotal

Anterógrada (fijación)Anterógrada (fijación) Retrógrada (evocación)Retrógrada (evocación) GlobalGlobal

HipomnesiaHipomnesia Trastorno de atención (depresión)Trastorno de atención (depresión) Neurosis Neurosis

HipermnesiaHipermnesia Maníacos y delirantesManíacos y delirantes BorderlinesBorderlines

DismnesiaDismnesia

OlvidoOlvido

El olvido es la incapacidad para recordar una El olvido es la incapacidad para recordar una

información o experiencia anteriorinformación o experiencia anterior

Puede reproducirse por una sobrecarga de Puede reproducirse por una sobrecarga de

información o fallos en la recuperación de un información o fallos en la recuperación de un

conocimiento concretoconocimiento concreto

El olvido es también importante porque:El olvido es también importante porque: Recordar todas y cada una de nuestras acciones Recordar todas y cada una de nuestras acciones

durante todos los días supondría almacenar una durante todos los días supondría almacenar una

cantidad infinita de datos irrelevantescantidad infinita de datos irrelevantes

Permite proteger el aparato psíquicoPermite proteger el aparato psíquico

OlvidosOlvidos

Olvidos benignos Olvidos patológicos

YOYO

El deterioro cognitivoEl deterioro cognitivo

Envejecimiento normalEnvejecimiento normal

Deterioro cognitivo mínimo (Mild Deterioro cognitivo mínimo (Mild

Cognitive Impairement)Cognitive Impairement) AmnésicoAmnésico

MultidominioMultidominio

DemenciaDemencia

Evolución del deterioro cognitivoEvolución del deterioro cognitivo

Sev

erid

ad

de la

enf

erm

eda

d

Envejeci- miento normal DCM

amnésico o estado

“predemencia”

Pérdida de la indepen-dencia funcional Síntomas

referidos a la conducta Interna-

ción en geriátrico Estadío

final

1 2 3 4 5 6 7 8

Tiempo en años)

Demencia leve o inicial

Modificado de Jelic & Winblad, 2004

Factores protectores para la Factores protectores para la EA y demenciasEA y demencias

Educación Educación completacompleta

Tiempo libre Tiempo libre Relaciones Relaciones

socialessociales Vino tintoVino tinto DietaDieta

Dieta mediterráneaDieta mediterránea Ingesta de Ingesta de

alimentos ricos en alimentos ricos en fólico, vitamina C, fólico, vitamina C, betacarotenosbetacarotenos

Ejercicio físico Ejercicio físico Ejercicios Ejercicios

intelectualesintelectuales Control de la Control de la

hipertensión arterial hipertensión arterial Control del síndrome Control del síndrome

metabólicometabólico Drogas Drogas

AINE (¿naproxeno?)AINE (¿naproxeno?) Estatinas (?)Estatinas (?)

Ejercicio físicoEjercicio físico

Promueve la generación de Promueve la generación de factores neurotróficos factores neurotróficos endógenos:endógenos: Evitan la ruptura de sinapsis Evitan la ruptura de sinapsis

(redes neuronales)(redes neuronales) Evitan el depósito de Evitan el depósito de ββ amiloide y amiloide y

Tau (“placas del Alzheimer”)Tau (“placas del Alzheimer”)

Disminuye el riesgo Disminuye el riesgo cardiovascular asociadocardiovascular asociado

Ejercicios intelectualesEjercicios intelectuales

Permiten “agrandar y mantener” los Permiten “agrandar y mantener” los

almacenes de memoriaalmacenes de memoria ¿Generación de factores neurotróficos?¿Generación de factores neurotróficos?

Deben incluir:Deben incluir: Estimulación sensorialEstimulación sensorial

Estimulación de repertorios motoresEstimulación de repertorios motores

Estimulación de estrategias cognitivasEstimulación de estrategias cognitivas

Estimulación de memoria semánticaEstimulación de memoria semántica

ignacioprevigliano@hotmail.com