MEMORIA DE LA I CONFERENCIA DE SALUD DE LA … · 4.2 Participantes en los talleres “Innovando en...

Servicio Canario de la Salud DIRECCIÓN

MEMORIA DE LA I CONFERENCIA DE SALUD DE LA GOMERA (Borrador 16/04/2015)

Enlace Web a la Conferencia de Salud: HUhttp://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=2327e741-876d-11e4-923c-cd79a99f8ea9&idCarpeta=6bcc897d-ab21-11dd-970d-d73a0633ac17UH

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GRUPO DE TRABAJO DEL SERVICIO CANARIO DE LA SALUD

• Dirección: Manuel Jesús Herrera Armas (Director de Área de Salud de La Gomera)

• Coordinación: José Joaquín O´Shanahan Juan (Responsable del III Plan de

Salud de Canarias. (Unidad de Apoyo. Plan de Salud. Dirección del Servicio Canario de la Salud. Cátedra UNITWIN-UNESCO de Sistemas Locales de Salud de la ULPGC)

Grupo de trabajo para la acción formativa y Conferencias de Salud:

• Natividad C. Almeida Falcón (Unidad de Apoyo. Plan de Salud. Dirección del Servicio Canario de la Salud)

• Javier Arencibia West (Jefe de Proyectos Desarrollo. Oficina Técnica del Servicio

Canario de la Salud)

• José Andrés Henríquez Suárez (Unidad de Apoyo. Plan de Salud. Dirección del Servicio Canario de la Salud)

• Miguel Ángel Hernández Rodríguez (Unidad de Apoyo. Plan de Salud. Dirección

del Servicio Canario de la Salud)

• Vinita Mohandas Mahtani Chugani (Unidad de Investigación. Gerencia de Atención Primaria de Tenerife y Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de Candelaria)

• María Concepción Martín Bello (Enfermería. Hospital Nuestra Señora de

Guadalupe)

• Beatriz Martínez Pascual (Psiquiatría. Unidad de Salud Mental del Área de Salud de La Gomera)

• Esther Naranjo Alonso (Unidad de Apoyo. Plan de Salud. Dirección del Servicio

Canario de la Salud)

• María Yolanda Oliva Estupiñán (Unidad de Apoyo. Plan de Salud. Dirección del Servicio Canario de la Salud)

• Carmen Rosa Rivero González (Medicina de Familia. Centro de Salud de San

Sebastián de La Gomera)

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• Eva María Rodríguez Vega (Docente de Radio ECCA)

• Sara Trujillo Alemán (Unidad Técnica. Gerencia de Servicios Sanitarios de Fuerteventura)

AGRADECIMIENTOS A todas las personas y entidades públicas o privadas que han participado activamente en los cursos, talleres y Conferencias Insulares de Salud por su imprescindible colaboración. A las Direcciones de Área de Salud, equipos de coordinación insulares y participantes en cada una de ellas, que han impulsado y hecho posible todo este proceso. Muchas gracias a todos/as.

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I - Introducción .......................................................................................................................... 5

II - Metodología general y de la conferencia de salud .............................................................. 5

III - Programa y datos generales sobre la conferencia de salud............................................. 12

IV - Resumen de la información presentada en los diferentes paneles.................................. 13

1- Resumen del sistema de salud y priorización de los problemas principales............. 14

2- Resumen del PANEL II: Fortalezas, lo que hacemos bien, acciones innovadoras, qué

podemos dejar de hacer. ............................................................................................... 21

3- Resumen de la imagen horizonte ............................................................................. 21

4- Descripción de los grupos de trabajo ........................................................................ 21

5- Conclusiones de los grupos de trabajo de la conferencia de salud (Relatorías): ..... 23

V- Panel general. mesa debate: la integración y coordinación entre servicios sanitarios,

sociosanitarios y sociales .............................................................................................. 32

VI- Evaluación de la actividad................................................................................................. 33

VII- Descripción de información contenida en la Web del SCS sobre el III Plan de Salud y las

Conferencias de Salud................................................................................................... 37

VIII- Descripción de la información incluida en los anexos..................................................... 38

ANEXO 1: INTEGRACIÓN DE PROPUESTAS DE ACCIÓN................................................. 39

1.1 Matriz de operaciones por problemas de los grupos de trabajo en los talleres de

“Innovando en la gestión de la salud” (ecca-scs): ......................................................... 40

1.2 Matriz de operaciones por problemas propuestas en las relatorías (R) y plenarios

(P) de la Conferencia Insular: ........................................................................................ 50

ANEXO 2: Integración de propuestas de acciones por líneas de actuación y colaboración. . 59

2.1 Operaciones propuestas por los grupos de trabajo en los talleres de “Innovando en

la gestión de la salud” (ecca-scs): ................................................................................. 60

2.2 Operaciones propuestas en las relatorías y plenarios de la conferencia: .............. 85

ANEXO 3: Información recogida en los debates .................................................................. 108

ANEXO 4. Participantes en los talleres y en las Conferencia Insular de Salud.................... 110

4.1 Participantes en la Conferencia Insular ................................................................. 110

4.2 Participantes en los talleres “Innovando en la Gestión de la Salud”...................... 111

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I - Introducción En el presente documento se describe una parte fundamental de la planificación y desarrollo del III Plan de Salud (PS), concretamente el proceso de participación que ha conducido a la elaboración de propuestas de acción vinculadas a las diferentes Áreas de Impacto y de Colaboración del PS. Las dos herramientas principales utilizadas han sido los Talleres de la acción formativa “Innovando en la Gestión de la Salud” y la I Conferencia de Salud de La Gomera. II - Metodología general y de la conferencia de salud 1. METODOLOGÍA GENERAL: ACTUALIZACIÓN Y TERRITORIZACIÓN DEL PLAN DE SALUD- CURSO DE RADIO ECCA “INNOVANDO EN LA GESTIÓN DE LA SALUD” Se realizó un estudio cuanti-cualitativo en las 7 Áreas de Salud de Canarias para:

- Identificar y priorizar los problemas específicos de salud de las zonas básicas desde la perspectiva de los profesionales sanitarios y usuarios en 2014.

- Comparar los problemas de salud actuales de las zonas básicas de salud con los obtenidos en un proceso de investigación similar en 2008.

- Valorar las fortalezas y buenas prácticas del sistema sanitario y socio-sanitario de cada zona básica de salud y gerencias.

- Proponer acciones viables para afrontar los problemas priorizados adecuando/territorializando el III Plan de Salud al ámbito local, gerencial y área de salud.

La acción formativa “Innovando en la Gestión de la Salud” (Sistema ECCA), se desarrolló como instrumento y estrategia de apoyo a la realización de los talleres, propiciando el conocimiento y legitimación del Plan como instrumento necesario para la orientación del proceso de cambio que el actual modelo de atención a la salud precisa y de contribuir así a la creación del espacio de capacitación y reflexión para los distintos protagonistas en el desarrollo y posterior gestión del Plan.

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1.1. MARCO TEÓRICO DEL PROCESO 1.1.1. INDAGACIÓN APRECIATIVA

La Indagación, Diálogo o Investigación Apreciativa es una filosofía, metodología y forma de intervención que investiga las fuerzas y mejores prácticas de los sistemas y organizaciones para que estos desarrollen su máximo potencial.

Se trata de un proceso colaborativo para hacer emerger y descubrir las ideas de mejora y fortalezas de las personas y sus organizaciones y sistemas, centrándose en lo que funciona y en prácticas positivas basadas en el presente y pasado para crear sinergias y favorecer que el sistema pueda transformarse.

El enfoque del método del Dialogo Apreciativo no considera la perspectiva de identificar y resolver los problemas, sino la de valorar que ya se están haciendo muchas cosas bien y que es necesario construir sobre esa base.

1.1.2. INVESTIGACIÓN-ACCIÓN PARTICIPACIÓN Método de investigación y aprendizaje colectivo de la realidad, basado en un análisis crítico con la participación activa de los grupos implicados, que se orienta a estimular la práctica transformadora y el cambio social. El objetivo de la investigación-acción es producir conocimiento práctico que sea útil para la comunidad, grupo o personas para mejorar el bienestar general basado en la participación. Es un proceso que combina la teoría y la praxis, y que posibilita el aprendizaje, la toma de conciencia crítica de la población sobre su realidad, su empoderamiento, el refuerzo y ampliación de sus redes sociales, su movilización colectiva y su acción transformadora.

En este método, los tres componentes se combinan para: la investigación, que consiste en un procedimiento reflexivo, sistemático, controlado y crítico para estudiar algún aspecto de la realidad con una expresa finalidad práctica; la acción que no sólo es la finalidad última de la investigación, sino que ella misma representa una fuente de conocimiento y una forma de intervención; la participación que significa que en el proceso están involucrados tanto los investigadores y profesionales como la comunidad considerados como sujetos activos que contribuyen a conocer y transformar su propia realidad.

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1.2. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio basado en técnicas de investigación cuanti-cualitativa realizado entre abril y noviembre de 2014 que se desarrolló a través de la acción formativa “Innovando en la gestión de la salud”. Previa formación de los monitores en un taller específico, se realizó un curso semipresencial (Sistema ECCA) en el que se combina el uso de internet con la realización de 8 talleres, organizado por el Servicio Canario de la Salud en colaboración con la fundación Radio ECCA y la Cátedra UNITWIN-UNESCO de Investigación, planificación y Desarrollo de Sistemas Locales de Salud de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. En Canarias, participaron 1403 personas, de las que 1029 se organizaron en 92 grupos de discusión pertenecientes a los ámbitos de Atención Hospitalaria, Atención Primaria, Direcciones de Áreas de Salud; Salud Mental (Consejos Insulares de Rehabilitación Psicosocial y Acción Comunitaria-CIRPAC) y grupos externos como organizaciones ciudadanas y voluntariado y de profesionales como la Asociación Canarias de Neuropsiquiatría. Se muestra la distribución de participantes por isla y tipo de organización:

77,78%

3,70%

18,52%

77,97%

0,00%

22,03%

59,09%

4,55%

36,36%

83,08%

4,62%

12,31%

76,47%

0,98%

22,55%

71,75%

7,79%

20,45%

74,61%

2,48%

22,91%

74,58%

4,17%

21,25%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

LZ FV HI GO LP TF GC CANARIAS

% Participantes por isla y tipo de organización

S.C.S. Ayuntamientos y Cabildos Otras Organizaciones Fuente: Elaboración propia. Detalle con participantes (A), monitores (M), grupos de trabajo (G) y tipo:

8

Fuente: Elaboración propia. Distribución de participantes por profesiones (Canarias y La Gomera):

Porcentaje de participantes por tipo de organización en los talleres de Canarias

SCS74,58%

Otras Organizaciones

21,25%Ayuntamientos

Cabildos4,17%

Fuente: Elaboración propia.

9

Porcentaje de participantes por tipo de organización en los talleres de La Gomera

AyuntamientosCabildos

4,62% Otras Organizaciones

12,31%

SCS83,08%

Fuente: Elaboración propia.

Los datos fueron recogidos en la aplicación del SCS denominada "Sistema de Gestión de Formularios de Plan de Salud", aplicación J2EE desarrollada con Struts, Hibernate y JSP, que permite a los usuarios crear y parametrizar formularios y encuestas de forma dinámica. La aplicación ataca una base de datos Oracle que a su vez alimenta un sistema Datawarehouse basado en Oracle Business Intelligence que permite explotar la información recogida. 1.2.1. Análisis y priorización de la situación de salud Para el objetivo de valorar la evolución la situación de salud e identificar y priorizar los problemas específicos de salud de cada zona básica desde la perspectiva de los sanitarios y usuarios, se diseñaron 2 cuestionarios de cumplimentación individual y grupal, basados en los resultados obtenidos en el proceso inicial de valoración de la situación de salud realizada en 2008. Los problemas de salud se agruparon en cinco categorías: salud-enfermedad-cuidados; salud pública; calidad de de vida; asistencia sanitaria y a la salud mental, así como asistencia socio-sanitaria incluyendo la atención a la drogodependencia.

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El primer cuestionario de 36 peguntas, específico para cada zona básica de salud, de tipo semi-estructurado y de respuesta cerrada para cada uno de los apartados de problemas, valoraba el cambio (resuelto, mejora, empeoramiento o sigue igual, no sabe/no contesta) entre la situación de salud en 2008 y 2014. El segundo de ellos, genérico para el área, estructurado y de respuesta tipo likert, puntuación de 1 a 10, por categoría de problemas, grupo de edad y sexo, determinaba un ranking de prioridad de los problemas ya identificados. Para la valoración y estimación del grado de prioridad se pudieron utilizar variedad de criterios como magnitud o tamaño, severidad, trascendencia económica, eficacia de solución, factibilidad de solución, etc. La información obtenida mediante ambos cuestionarios se analizó de modo cuantitativo y cualitativo:

- Calculando los porcentajes de los cambio en los problemas de salud producido entre el 2008 y 2014 por categoría de problemas.

- Análisis temático de la información relativa al cambio de la situación de salud, agrupando los problemas por categoría de problemas y estado de cambio definidos previamente.

- Agrupando y ponderando los problemas por categoría según orden de priorización y número de veces que aparece el problema priorizado para el establecimiento de un ranking de problemas.

Para el análisis, la información obtenida por todos los grupos de trabajo fue estratificada (en Área Norte y Área Sur en el caso de las islas de Gran Canarias y Tenerife), para su comparación; los grupos de Salud Mental fueron analizados por separado. 1.2.2. Valoración de hitos, fortalezas, buenas prácticas y visión de futuro de la organización y del Servicio Canario de la Salud En los talleres, los grupos de trabajo desarrollaron un espacio de discusión mediante el proceso de Diálogo Apreciativo en el que se incluyeron las siguientes actividades:

- Identificación grupal de los hitos históricos en los últimos 20 años del desarrollo de la salud y los servicios sanitarios y socio-sanitarios en la isla.

- Valoración de las fortalezas (relacionadas con recursos humanos, instalaciones, apoyos, actores sociales colaboradores) y lo que se está haciendo bien (referido a proyectos, programas o actividades) de las organizaciones e instituciones para el desarrollo de la salud y de los servicios sanitarios.

- Descripción de las iniciativas innovadoras más importantes (de participación, información, gestión, colaboración, actividades, iniciativas tecnológicas) implementadas en la isla.

- Discusión sobre la reinversión de los recursos disponibles hacia actividades más eficientes y centradas en la ganancia de salud de la población, analizando qué se puede “dejar de hacer para hacer”.

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- Identificación de cómo nos gustaría que fuera el futuro o situación objetivo para un horizonte de 10 años (imagen horizonte).

- Dificultades previsibles para el desarrollo del Plan de Salud. El análisis de la información recabada mediante las actividades anteriormente descritas, se realizó de manera cualitativa agrupando las ideas y propuestas de todos los grupos de trabajo, sin estratificación por área norte y sur, según temática mediante la creación de categorías de modo deductivo y describiendo dicha información de forma precisa.

1.2.3. Plan de acción: operaciones viables y como “compromisos de acción” institucionales, para afrontar los problemas priorizados mediante su alineación al III Plan de Salud

Mediante la metodología de investigación-acción se realizaron propuestas grupales de acciones de mejora, relacionadas con cada problema identificado y organizando según su encaje en las 31 líneas de actuación y 14 de colaboración del plan de salud, así como de los Programas de Gestión Convenida y Programas Estratégicos de las Áreas de Salud. Asimismo, se establece una estimación ponderada del impacto potencial de las acciones sobre los correspondientes problemas priorizados, como forma de cálculo estratégico para su priorización posterior.

Todas las acciones fueron agrupadas mediante la técnica cualitativa de agrupación por temática. 2. METODOLOGÍA DE LAS CONFERENCIAS INSULARES DE SALUD La Conferencia de Salud se trata de un foro periódico de debate sobre la salud y la organización de los servicios sanitarios y socio-sanitarios de cada isla que contribuye a articular a la sociedad civil, los usuarios, proveedores y profesionales del sistema sanitario en torno a la participación en el Plan de Salud de Canarias. Participaron un total de 565 personas entre profesionales sanitarios (62%) y no sanitarios y ciudadanos (38%). Se organizaron grupos de trabajo para cada una de las categorías de problemas de salud (salud-enfermedad-cuidados, salud pública, calidad de vida, asistencia sanitaria, asistencia socio-sanitaria y salud mental), siendo los asistentes asignados mediante interés personal y profesional, y conocimiento previo sobre el tema. Los grupos estuvieron conformados por 10-15 personas, en los que se incluyeron un monitor, un dinamizador del grupo y un relator. La metodología de trabajo se basó en la discusión grupal, puesta en común y llegada a acuerdo de las actividades propuestas. Cada grupo trabajó durante 2-3 horas sobre tres problemas específicos, definidos previamente por el Comité Organizador según interés del área, relevancia y ranking en la priorización del análisis de los resultados del Área de Salud, priorizados en los talleres de la acción formativa previa de “Innovando en la Gestión de la Salud”, con el sistema ECCA.

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Se realizó un análisis grupal de los problemas y posibles acciones respondiendo a las preguntas: - ¿Qué podemos hacer? - ¿Qué podemos dejar de hacer? - Ideas clave o conclusiones relevantes. En el caso de las Conferencias de Salud de Fuerteventura y El Hierro, se optó por el análisis a través de una serie de seis debates por las mismas áreas temáticas (salud-enfermedad-cuidados, salud pública, calidad de vida, asistencia sanitaria y atención sociosanitaria), así como propuestas para planes de acción. III - Programa y datos generales sobre la conferencia de salud Programa de la I Conferencia de Salud de La Gomera, celebrada el día 27 de noviembre de 2014 en la Casa de la Cultura Pedro García Cabrera de Vallehermoso:

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A esta actividad asistieron 51 personas. Tras la primera parte (Panel I, II, III y debate), los asistentes se dividieron en Grupos de Trabajo: cinco en total, en las áreas temáticas de “Salud-Enfermedad”, “Salud Pública”, “Calidad de Vida”, “Atención Sanitaria” y “Atención Sociosanitaria”. Las conclusiones de cada uno de los grupos se presentaron y debatieron posteriormente con todos los asistentes. IV - Resumen de la información presentada en los diferentes paneles Todas las presentaciones pueden consultarse en: HUhttp://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=2327e741-876d-11e4-923c-cd79a99f8ea9&idCarpeta=6bcc897d-ab21-11dd-970d-d73a0633ac17 U

Es de especial relevancia la integración de todas las propuestas de acción que surgieron de los Talleres, Conferencia de Salud y debates, de manera que pueden valorarse globalmente las diferentes acciones (ver en documento “Acciones integradas de los Talleres, Conferencia y debates”, que también corresponden al Anexo 1 de este documento).

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1- Resumen del sistema de salud y priorización de los problemas principales Sistema de Salud en La Gomera Se expuso de manera breve la historia y organización del sistema público sanitario de La Gomera, en el contexto del Sistema Nacional y Servicio Canario de la Salud: características, organización (órganos centrales y territoriales), principales características del Hospital y red de Atención Primaria, financiación, datos asistenciales, presupuestarios, calidad y satisfacción de pacientes. Finalmente se presentaron hitos sanitarios fundamentales de los últimos 30 años. Análisis de la situación de salud: se expone el resumen de la priorización (por orden de importancia, tal y como se expone en el apartado “Metodología”) de los problemas principales obtenida en los Talleres de “Innovando en la Gestión de la Salud”. También se muestra el gráfico comparativo general entre los grupos de trabajo de los años 2008 y 2014, con el porcentaje de problemas que se considera se han resuelto, mejorado o empeorado/siguen igual.

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Problemas de Salud-Enfermedad:

• Diabetes • Obesidad en general y en especial escolares y

mujeres jóvenes • Alcoholismo en general y en especial en

hombres jóvenes • HTA • Enfermedad cardiovascular • Drogas en general y en especial en jóvenes • Salud Mental (Estrés, soledad, depresión,

ansiedad) en general y en especial en mujeres de 25-50 años

• Problemas respiratorios (asma, hiperreactividad, EPOC)

• Tabaquismo • Cáncer

Gráfico comparativo 2008-2014:

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Problemas de Salud Pública

• Abastecimiento y calidad del agua • Falta de establecimientos alimentarios, poca

variedad y elevado precio de la cesta de la compra, baja calidad de los alimentos

• Tratamiento y recogida de basuras (insuficientes contenedores, falta mantenimiento, falta de limpieza…)

• Plagas (cucarachas, hormigas, pulgas y mosquitos)

• Déficit de reciclaje (contenedores insuficientes…)

• Tratamiento recogida y destino de aguas residuales

• Falta punto limpio • Barreras arquitectónicas • Pediculosis • Falta oferta educativa: guarderías, ludotecas,

actividades extraescolares Gráfico comparativo 2008-2014 (integra Salud Pública y Calidad de Vida):

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‐ Problemas de Calidad de Vida • Desempleo • Precariedad • Falta de Centros de Día • Ansiedad / Estrés • Economía sumergida • Inestabilidad laboral • Desmotivación • Falta de formación laboral • Déficit de recursos humanos • Aumento de personas sin recursos

Gráfico comparativo 2008-2014 (integra Salud Pública y Calidad de Vida):

Calidad de Vida

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‐ Problemas de Asistencia Sanitaria

• Falta de recursos humanos

• Listas de espera

• Falta coordinación A.P/A.E en general y en especial en urgencias

• Déficit de infraestructuras

• Falta de recursos materiales

• Escasez de transporte sanitario

• Falta de educación sanitaria

• Falta de ambulancia medicalizada

• Falta de tiempo a la atención sanitaria/paciente

• Deficiencia en el transporte público


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‐ Problemas de Atención Sociosanitaria • Falta de Programas de Prevención • Falta de Recursos Humanos • Escasez Recursos Sociosanitarios • Falta de Recursos Económicos • Burocratización Necesidades Sociales • Mala Coordinación entre Servicios • Falta Centros para la atención pacientes

dependientes • Escasez de Recursos Materiales • Falta de Información • Lista de Espera • Falta Personal de atención domicilio


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‐ Problemas de Salud Mental (grupo de trabajo del CIRPAC de La Gomera): se presenta la priorización de problemas de salud en general que realizó el grupo, desde la perspectiva de la Salud Mental.

• Infraestructuras insuficientes en General, y en particular

falta de centros específicos, de día y Atención pacientes dependientes

• Desempleo • Lista de espera • Falta de programas de prevención • Ausencia de ideales • Deficiencia en el transporte público • Burocratización necesidades sociales • Falta de educación sanitaria • Falta de recursos humanos • Escasez recursos sociosanitarios • Falta de recursos económicos

Pueden consultarse en la Web de las Conferencias de Salud ( HUhttp://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=2327e741-876d-11e4-923c-cd79a99f8ea9&idCarpeta=6bcc897d-ab21-11dd-970d-d73a0633ac17 UH ) los siguientes documentos al respecto:

‐ Todos los problemas priorizados (documento “Problemas priorizados por categorías e importancia: Salud enfermedad, salud pública, calidad de vida y condiciones de trabajo, asistencia sanitaria y atención sociosanitaria”).

‐ Problemas priorizados por género y grupos de edad (documento “ HUProblemas ponderados y desglosados por tipo y agrupados por categorías: Salud enfermedad, salud pública, calidad de vida y condiciones de trabajo, asistencia sanitaria y atención sociosanitaria UH“).

‐ Comparativo entre los años 2008 y 2014, con los problemas específicos que han mejorado, empeorado o siguen igual (documento “HUEvolución de los grupos de problemas 2008-2014”).

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2- Resumen del PANEL II: Fortalezas, lo que hacemos bien, acciones innovadoras, qué podemos dejar de hacer. En esta presentación se expusieron de manera resumida, desde el punto de vista de los grupos de trabajo de los Talleres de “Innovando en la Gestión de la Salud” en la isla de La Gomera:

‐ Los hitos más importantes de la reforma sanitaria en la isla. ‐ Las fortalezas, en relación con los recursos disponibles (personal, estructura,

apoyos, entidades colaboradoras, etc.). ‐ Lo que hacemos bien, en relación a la actividad sanitaria, proyectos, programas,

etc. ‐ Las iniciativas innovadoras más importantes que se han identificado: de

participación, información, gestión, colaboración, actividades, iniciativas tecnológicas, etc.

‐ Qué podemos dejar de hacer para hacer, orientado a la reinversión de los recursos disponibles hacia actividades más eficientes y que generen mayores ganancias en salud de la población.

Puede consultarse la presentación completa en la Web de las Conferencias de Salud ya citada anteriormente (documento “Hitos de la reforma sanitaria en la isla. Qué hacemos bien. Reinversión. Imagen horizonte.”).

3- Resumen de la imagen horizonte Finalmente, se expone la visión de futuro sobre el sistema de salud que deseamos (desde la perspectiva de los participantes en los grupos de trabajo), en aspectos de gestión de la actividad asistencial, de modelo sanitario, de organización, sobre las prestaciones que deberían ofertarse, la visión sobre los profesionales, la población y la salud mental.

Puede consultarse la presentación completa en la Web de las Conferencias de Salud ya citada anteriormente (documento “Hitos de la reforma sanitaria en la isla. Qué hacemos bien. Reinversión. Imagen horizonte.”).

4- Descripción de los grupos de trabajo Además de las propuestas generadas por los grupos de trabajo de los Talleres de “Innovando en la Gestión de la Salud” (que pueden consultarse en su totalidad en el Anexo 1), durante la Conferencia de Salud los participantes se distribuyeron en los cinco grupos de trabajo ya mencionados: “Salud-Enfermedad”, “Salud Pública”, “Calidad de Vida”, “Atención Sanitaria” y “Atención Sociosanitaria”. Cada grupo, conducido por un Moderador/a y un Relator/a, abordó tres problemas, concretamente:

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SALUD ENFERMEDAD - Problema 1: Diabetes. - Problema 2: Obesidad, Alimentación Inadecuada. - Problema 3: Alcoholismo, Drogas y Violencia.

SALUD PÚBLICA

- Problema 1: Abastecimiento y calidad del agua. - Problema 2: Establecimientos, hábitos, cadena alimentaria. - Problema 3: Basuras, reciclaje, concienciación.

CALIDAD DE VIDA

- Problema 1: Desempleo, precariedad laboral. - Problema 2: Falta de centros de día. Falta de centros para mayores. - Problema 3: Falta de formación laboral.

ATENCIÓN SANITARIA

- Problema 1: Falta de recursos humanos. Falta de sustituciones del personal. - Problema 2: Listas de espera. - Problema 3: Falta de coordinación AP/AE en general y en especial en Urgencias.

ATENCIÓN SOCIOSANITARIA - Problema 1: Falta de programas de prevención. - Problema 2: Falta de recursos humanos. - Problema 3: Escasez de recursos socio-sanitarios.

Cada uno de los problemas fue abordado por el grupo de trabajo generando mediante consenso:

- Acciones concretas respondiendo a la pregunta ¿Qué podemos hacer? - Acciones concretas respondiendo a la pregunta ¿Qué podemos dejar de hacer? - Una vez abordados los 3 problemas asignados, podían recogerse aquellas

Conclusiones o Ideas clave que el grupo de trabajo considerara pertinentes. A continuación se exponen los resultados de este trabajo en forma de Relatorías, que se comunicaron al plenario durante la Conferencia de Salud.

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5- Conclusiones de los grupos de trabajo de la conferencia de salud (Relatorías): GRUPO DE TRABAJO SOBRE SALUD- ENFERMEDAD 1.- Diabetes ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Educación para la Salud: Aulas de Salud, Información y educación. Acción 2: Impartir Educación para la Salud en los Centros Educativos. Acción 3: Seguimiento adecuado desde ZBS. Acción 4: Fomentar actividades al aire libre. Acción 5: Fomentar alimentación saludable. Acción 6: Figura del Consejo Consultor. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Prohibición de venta de bollería industrial, etc., en Centros educativos y Sanitarios. Acción 2: Retirada de propaganda de productos alimenticios dañinos en las Dependencias anteriores. 2.- Obesidad, Alimentación Inadecuada ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Aulas de Salud. Acción 2: Promover la Educación de medidas higiénico-dietéticas en los colegios. Acción 3: Fomentar las actividades al aire libre. Acción 4: Control de los menús en los Centros Educativos. Acción 5: Talleres de cocina rápida y saludable para todas las edades. Acción 6: Acuerdos con Cooperativas (Coplaca). ¿Qué podemos dejar de hacer?

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Acción 1: Prohibición de venta de bollería industrial, etc., en Centros educativos y Sanitarios. Acción 2: Evitar los ayunos largos. 3.- Alcoholismo, Drogas y Violencia ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Educación e Información sobre las consecuencias del Alcohol y Drogas en el organismo. Acción 2: Escuelas de Padres. Acción 3: Prohibición venta alcohol en Centros Sanitarios y Educativos. Acción 4: Trabajar AP en coordinación con Salud Mental para la atención de personas con estos problemas. Acción 5: Discurso Común. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Dejar de ser permisivo tanto con el consumo como con la violencia. 4.- Conclusiones o Ideas Clave IDEA CLAVE 1: Información y Educación. IDEA CLAVE 2: Coordinación entre las distintas Instituciones implicadas. IDEA CLAVE 3: Coherencia. GRUPO DE TRABAJO SOBRE SALUD PÚBLICA 1.- Abastecimiento y calidad del agua ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Mayor supervisión Ayuntamientos. Acción 2: Educación ciudadana sobre necesidad de cloración.

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Acción 3: Reforzar control de venta y uso de fitosanitarios. Acción 4: Nuevos parámetros de análisis para detectar fitosanitarios en aguas. Acción 5: Potenciar medidas ecológicas. Huertos escolares. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Dejar de asumir competencias de otras administraciones. Acción 2: Optimizar los recursos humanos. Acción 3: Dejar de trabajar de manera aislada. 2.- Establecimientos, hábitos, cadena alimentaria. ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Participación de TISP en evaluación de menús escolares desde un punto de vista nutricional. Acción 2: Educación hábitos alimentarios de niños y familia. Control de máquinas expendedoras de bollería industrial. Acción 3: Fomentar consumo local. Cooperativas. Acción 4: Espacios de participación. Acción 5: Más inspecciones de consumo. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Dejar de asumir competencias de otras administraciones. Acción 2: Optimizar los recursos humanos. Acción 3: Dejar de trabajar de manera aislada. 3.- Basuras, reciclaje, concienciación ¿Qué podemos hacer?

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Acción 1: Educación de la población. Mayor concienciación. Acción 2: Supervisión de ayuntamientos:

‐ En la gestión de los residuos; sólidos urbanos, reciclaje y fitosanitarios.

‐ Limpieza y mantenimiento de los contenedores y su aumento de número y tipo.

‐ Mejora de la red de alcantarillado.

‐ Desinsectación y desratización.

‐ Cumplimiento del horario de depósito de basuras. Acción 3: Planta de compostaje. Recogida de abono de animales. Acción 4: Concienciación recogida heces de animales domésticos. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Dejar de asumir competencias de otras administraciones. Acción 2: Optimizar los recursos humanos. Acción 3: Dejar de trabajar de manera aislada. 4.- Conclusiones o Ideas Clave IDEA CLAVE 1: Educación y concienciación. Dar a conocer labores en Salud Pública. IDEA CLAVE 2: Potenciar la colaboración entre administraciones. IDEA CLAVE 3: Equipo multidisciplinar dentro del SCS. GRUPO DE TRABAJO SOBRE CALIDAD DE VIDA 1.- Desempleo, precariedad laboral. ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Escuelas, Talleres, Cursos por parte de Ayuntamientos, Cabildos…. Para futuros empleos.

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Acción 2: Posibilidad de explotación del Sector Primario con donación o prestación de Espacios Productivos. Acción 3: Iniciativas Rentables. Acción 4: Creación de Guarderías en Centros de Trabajo y Ampliación de Horarios. Acción 5: Continuidad de Horarios para Consultas Externas. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Dejar de cubrir Horas Extras de otros compañeros. Acción 2: Evitar el Trabajo en dos o más empresas (Pública y Privada). Acción 3: Evitar la Contratación de Empresas o Personas no Reguladas. 2.- Falta de centros de día. Falta de centros para mayores. ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Adaptación y Utilización de Edificios cerrados, utilizando personal de Ayuda a Domicilio. Acción 2: Actividades para personas mayores en zonas comunes del Municipio. Acción 3: Fomentar la Ayuda a Domicilio ampliando a Formación y Función. Acción 4: Comedores Sociales y Banco de Alimentos. Acción 5: Fomentar el Concierto con Instituciones Privadas. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Hay que eliminar el pensamiento del “SIEMPRE SE HA HECHO ASÍ”. Acción 2: Colapsar los Centros Disponibles. Acción 3: Dejar de Cerrar Centros Habilitados. Acción 4: No permitir que los Centros sean 100% Públicos.

28

3.- Falta de formación laboral. ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Motivación desde pequeños. Formación Básica. Acción 2: Facilitar la Formación Continuada en la Empresa y fuera de ella. Acción 3: Abaratar Costes de Formación. Acción 4: Crear Escuelas de Formación de Oficios Tradicionales. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Plantear el Paro como Actividad Pasiva. Acción 2: Dejar de recibir Prestaciones sin exigir requisitos. Acción 3: Evitar las Contrataciones de Personal No Cualificado. Acción 4: Conformarnos con Curriculums Estáticos. 4.- Conclusiones o Ideas Clave IDEA CLAVE 1: Aprovechamiento de los Recursos disponibles: - Exigir Formación durante el Paro - Utilización de Centros Cerrados y Habilitados - Evitar cubrir puestos con Horas Extras. IDEA CLAVE 2: Facilitar la Conciliación con la Vida Familiar creando guarderías. GRUPO DE TRABAJO SOBRE ASISTENCIA SANITARIA 1.- Falta de recursos humanos. Falta de sustituciones del personal ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Cubrir todas las I.T y comisiones de servicios. Acción 2: Empatizar con el personal. Acción 3: Reuniones de coordinación/ Reuniones periódicas con el personal.

29

Acción 4: Planificación del trabajo. Acción 5: Gestión propia de recursos. ¿Qué podemos dejar de hacer? No hay nada que se pueda dejar de hacer. 2.- Listas de espera ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Facilitar la formación, establecer y cumplir los protocolos entre A.P. y A.E. Acción 2: Potenciar el papel de A.P. Acción 3: Gestión propia de recursos, dotando a A.P y A.E. Acción 4: Accesibilidad a solicitud de pruebas complementarias del médico de A.P. Acción 5: Potenciar la educación al paciente. Acción 6: Simplificar la burocracia. Acción 7: Potenciar el seguimiento telefónico al paciente. Acción 8: Potenciar unidades de alta resolución y de gestión de casos. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Duplicación de pruebas diagnósticas. Acción 2: Derivaciones innecesarias al especialista. 3.- Falta de coordinación AP/AE en general y en especial en Urgencias ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Reuniones periódicas de coordinación entre A.P/A.E. Acción 2: Aumentar la accesibilidad a la base de datos del SIC, del SCS.

30

Acción 3: Ajustes de protocolos a las características de la zona. Acción 4: Potenciar la educación a los pacientes. Acción 5: Informatización de consultas. Acción 6: Entrega de copia de pruebas complementarias de pacientes a médico de A.P. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Desacreditar entre los distintos de niveles asistenciales. Acción 2: Desacreditar entre profesionales. 4.- Conclusiones o Ideas Clave IDEA CLAVE 1: Previsión y adecuación de los recursos. IDEA CLAVE 2: Eficiencia de los recursos. IDEA CLAVE 3: Coordinación entre A.P y A.E. GRUPO DE TRABAJO SOBRE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA 1.- Falta de programas de prevención ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Poner en funcionamiento las Aulas de Salud de forma estable y continua en el tiempo; coordinando las diferentes administraciones públicas y facilitando la suficiente flexibilidad horaria de los profesionales que participen y siempre tomando en cuenta, las necesidades de la comunidad donde se dirigen. Acción 2: Potenciar talleres de formador de formadores. Acción 3: Conocimiento de los diferentes programas preventivos de las distintas áreas de bienestar como educativas, sanitarias y sociales con el objetivo de no duplicar acciones. Acción 4: Potenciar la educación sanitaria como estrategia preventiva en el ámbito escolar (adicciones, violencia en general, primeros auxilios, educación afectivo-sexual, higiene postural, etc.) y haciendo especial hincapié en las familias.

31

Acción 5: Revisión y actualización de los programas y planes de drogodependencias existentes en la isla. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Tareas administrativas y otras que no corresponden a la actividad de nuestra competencia. Acción 2: Duplicidad de acciones y actividades. 2.- Falta de recursos humanos ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Identificar líderes motivadores que dirijan y gestionen los escasos recursos humanos que tenemos. Acción 2: Potenciar la participación ciudadana y el voluntariado. Acción 3: Gestión propia de recursos (flexibilidad en la organización y la autogestión “individual y laboral “, investigaciones propias, etc.). Acción 4: Priorización de las tareas profesionales diarias en función de las necesidades reales y los recursos humanos existentes. Acción 5: Creación de espacios y órganos de participación con reuniones semestrales. ¿Qué podemos dejar de hacer? Acción 1: Cambiar la actitud individualista y corporativista. 3.- Escasez de recursos socio-sanitarios ¿Qué podemos hacer? Acción 1: Protocolo de coordinación entre las diferentes administraciones. Acción 2: Creación de un órgano técnico independiente para valoración real de las necesidades socio-sanitarias. Acción 3: Evaluación y reorientación periódica de la gestión realizada.

32

Acción 4: Selección, formación y reciclaje del personal según el perfil de idoneidad del puesto de trabajo Acción 5: Estabilidad del personal. ¿Qué podemos dejar de hacer? No consideramos que tengamos que prescindir de nada. 4.- Conclusiones o Ideas Clave IDEA CLAVE 1: Redistribución proporcional de los recursos socio-sanitarios humanos y económicos según las necesidades. IDEA CLAVE 2: Impulso de los Consejos de Salud. V- Panel general. mesa debate: la integración y coordinación entre servicios sanitarios, sociosanitarios y sociales En este espacio se presentó la organización, experiencia práctica, reflexiones y propuestas por parte de representantes del Equipo Asistencial de Cuidados Paliativos del Servicio Canario de Salud, así como de la Unidad de Salud Mental y Atención a las Drogodependencias de La Gomera. Pueden consultarse las presentaciones completas en: Hhttp://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=2327e741-876d-11e4-923c-cd79a99f8ea9&idCarpeta=6bcc897d-ab21-11dd-970d-d73a0633ac17 H , con los títulos:

• Panel general: el programa de Cuidados Paliativos. • Panel general: el sistema de Salud Mental en la isla.

33

VI- Evaluación de la actividad Valoración general de la Acción Formativa: Curso y Talleres “Innovando en la Gestión de la Salud”

0

2

4

6

8

10

12

Conferencia de La Gomera 2014. Curso "Innovando en la Gestión de la Salud" y talleres. Valoración

general (%) acción formativa

Muy BuenaBuenaRegularMuy MalaNS/NC

Comentarios de la Acción Formativa: Curso y Talleres “Innovando en la Gestión de la Salud”:

- Muy amena y agradable.

- Mucha información para sintetizar en poco tiempo.

- Me pareció muy bien.

- Me pareció muy interesante la charla.

- Regular.

- Entiendo que ha sido una jornada maratoniana pero se ha desarrollado de forma dinámica lo que ha favorecido el buen desarrollo.

34

- Muy larga.

- Conviene valorar las opiniones.

- La charla muy objetiva con gente que tiene ganas de que haya cosas nuevas en la isla.

Evaluación de la I Conferencia de Salud de La Gomera Se entregó un cuestionario de evaluación a los asistentes a la Conferencia de Salud, con una escala de respuesta desde “Nunca” (máxima valoración negativa) hasta “Siempre” (máxima valoración positiva). Se expone un resumen de los resultados en las siguientes figuras:

0

10

20

30

40

50

60

70

Objetiv

os plant.

Contenid

os

Tiempo a

decua

do

Objetiv

os alca

nz.

Metodolo

gia

Valoración general (%) - I de la Conferencia de Salud de La Gomera. 2014

NUNCACASI NUNCAAVECESCASI SIEMPRESIEMPRENS/NC

Figura 1: Valoración general de la Conferencia de Salud. Objetivos plant: objetivos planteados; Objetivos alcanz: objetivos alcanzados.

35

0

10

20

30

40

50

60

70

Recurs

os

Instru

c...

Tiempo

Dinámica

Part. ..

.

Part.g.

..

Valoración general (%) -II de la Conferencia de Salud de La Gomera. 2014

NUNCACASI NUNCAAVECESCASI SIEMPRESIEMPRE

Figura 2: Valoración general de la Conferencia de Salud (2). Part.debates: participación en los debates. Puede observarse que la valoración general de los asistentes fue positiva, destacando como área de mejora la necesidad de disponer de más tiempo para desarrollar una actividad de estas características. Valoración General de la Conferencia de Salud y propuestas para mejorar próximas ediciones:

- La valoración en general es excelente.

- Felicitar por el trabajo hecho, y animar a seguir en esta línea.

- Pido seguir haciendo lo que se pueda.

- Buena explicación con gente cualificada.

- La información para las ponencias se debe dar con más días de antelación.

- Avisar con más tiempo para preparar mejores exposiciones.

- Por parte de los ponentes, exponer más directo y no utilizar tanto la pantalla.

- Propongo para futuras ediciones una mayor coordinación entre los grupos de trabajo/ponentes que desarrollaron los diferentes problemas para que no resulten

36

muy repetitivas las ponencias. Propongo hacerlo en dos días. Me resultó muy denso.

- Entiendo que ha sido enriquecedora, que el trabajo debe ser conocido por la

población e implicar a la ciudadanía ya que “salud” es un concepto y una condición que permite y constata que una sociedad esta “sana y saludable”.

- Creo que es mucho tiempo para un solo día.

- Muy buena iniciativa el haber abierto a la sociedad la posibilidad de decidir que

pautas se van a seguir para mejorar las inquietudes existentes en cuanto a salud se refiere.

- Por un lado bastante positiva, debido a la gran información que se ha acogido en

las distintas ponencias dadas en la Conferencia. Y por otro lado reiterar el poco tiempo para captar toda la información. A título personal esperar que las conclusiones dadas se lleven a acabo, ya que se ha hecho un trabajo importante mediante profesionales en el sistema, aunque para mi gusto falta una mejor coordinación con los diferentes colectivos de la sociedad.

- Muy buena, siempre es bueno sumar opiniones.

- Muy buena, interesante, constructiva, con impulso y ganas, abierta a muchos

cambios y muchos campos de salud a dicha integración.

- Más información previa y con más tiempo. Muy buena valoración ya que ha sido amena.

- Buena.

- Normal.

- Mejorar los tiempos para la organización del trabajo.

- Muy pareció muy aclaratoria y mi propuesta es divulgar en todos los ámbitos el

desarrollo de sus informaciones y procurar hacer participe de forma horizontal toda la experiencia, conclusiones y proyectos de futuro.

37

Comentarios a la “Participación en la Presentación y los Debates”

- Es necesario.

- Mejorar lo que se pueda.

- Siempre que sea para mejorar todo es poco. Hay que impulsar y motivar.

- Regular. VII- Descripción de información contenida en la Web del SCS sobre el III Plan de Salud y las Conferencias de Salud En el sitio Web del Servicio Canario de la Salud encontramos dos espacios: 1- El proyecto del III Plan de Salud de Canarias y la documentación complementaria puede consultarse en: Hhttp://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=c5804547-31bb-11e3-a0f5-65699e4ff786&idCarpeta=cc84147a-49e5-11de-9081-475c6b3766ff 2- Las Conferencias de Salud y específicamente la de La Gomera, puede consultarse en: Hhttp://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=1d446429-7c70-11e4-a62a-758e414b4260&idCarpeta=6bcc897d-ab21-11dd-970d-d73a0633ac17 En el espacio de la Conferencia de Salud de La Gomera encontramos las versiones completas de:

- Programa de la Conferencia de Salud. - Presentaciones correspondientes a “Sistema de Salud”, “Análisis de la situación

de salud” y “Conclusiones de los Grupos de Trabajo”, que corresponden a los referenciados en el apartado IV de este documento.

- Presentaciones correspondientes al Panel General, que corresponden a los referenciados en el apartado V de este documento.

- Documentos utilizados para la Conferencia de Salud y de apoyo: • HEvolución de los grupos de problemas 2008 - 2014. • HProblemas ponderados y desglosados por tipo y agrupados por categorías:

Salud enfermedad, salud pública, calidad de vida y condiciones de trabajo, asistencia sanitaria y atención sociosanitaria.

• HProblemas priorizados por categorías e importancia: Salud enfermedad, salud pública, calidad de vida y condiciones de trabajo, asistencia sanitaria y atención sociosanitaria.

• HDiálogo apreciativo: hitos de la reforma sanitaria en la isla. Qué hacemos bien.

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• HMatriz de operaciones - problemas con estimación de su capacidad de impacto sobre los problemas priorizados por categorías: Salud enfermedad, salud pública, calidad de vida y condiciones de trabajo, asistencia sanitaria y atención sociosanitaria.

• HOperaciones propuestas para afrontar los principales problemas priorizados y ordenados por líneas de actuación (áreas de impacto) y de colaboración del III Plan de Salud de Canarias 2015-2017.

• Prevalencia de trastornos mentales por algunos grupos de edad y sexo. • Acciones integradas de los Talleres, Conferencia y debates.

VIII- Descripción de la información incluida en los anexos La Conferencia de Salud ha supuesto el siguiente paso de un proceso de participación-acción que se inició con los Talleres de “Innovando en la Gestión de la Salud”. Las diferentes acciones propuestas se han integrado en el Anexo 1 y 2, diferenciando aquellas que se generaron en:

- Los Talleres - La Conferencia de Salud - Los espacios de debate de la Conferencia de Salud

Se detalla también si una acción ha aparecido en más de un escenario, para dar cuenta de su peso o importancia relativa con respecto al global. De ese modo, pueden conocerse todas las propuestas, el contexto en el que fueron formuladas y si se repitieron o no en los Talleres y Conferencias (grupos de trabajo y debates). En el Anexo 3 se recogen las intervenciones recogidas en los debates que no corresponden a propuestas concretas de acción. Y en el Anexo 4 participantes en los talleres “Innovando en la gestión de la Salud y a la Conferencia Insular.

39

ANEXO 1: INTEGRACIÓN DE PROPUESTAS DE ACCIÓN A continuación se muestran las operaciones propuestas por los Grupos de Trabajo (T) de “Innovando en la gestión de la salud” de la isla y en el plenario de la conferencia insular (P) para afrontar los problemas priorizados en la Gomera, ordenados por su correspondencia con las líneas de actuación (Áreas de Impacto) y de colaboración (Áreas de Colaboración) del III Plan de Salud de Canarias 2015-2017 y según estén o no contempladas en el Programa de Gestión Convenida 2014-2015 y en el borrador del Programa Estratégico de las Áreas de Salud. Se dividen en operaciones (Acciones) para:

1- Problemas de Salud – Enfermedad – Cuidados 2- Problemas de Salud Pública 3- Problemas de Calidad de Vida y Condiciones de Trabajo 4- Problemas de Atención Sanitaria 5- Problemas de Atención Sociosanitaria 6- Problemas de Salud Menta

ANEXO 1: Matriz de operaciones por problemas priorizados. 1.1 Matriz de operaciones por problemas de los grupos de trabajo en los talleres de “Innovando en la gestión de la salud” (ecca-scs):

1.- PROBLEMAS DE SALUD – ENFERMEDAD - CUIDADOS

AI/C OPERACIONES (Acciones) Diabetes [44]

Obesidad [44] y

alimentación Inadecuada

[21] en especial

escolares y mujeres jóvenes

Alcoholismo [44] Drogas [32] y violencia en general [4]

Enfermedad Cardiovascular [33] HTA [34]

Salud Mental (Stress, Soledad, Depresión,

Ansiedad) en general y en especial en mujeres

de 25-50 años [31]

TOTAL

8 Facilitar la formación de los profesionales XXX XX XX XXX X XXX 13 8 Creación de un equipo especializado para la realización de

actividades y programas de hábitos de vida saludable XX XX XXX XX XXX 12 4 Protocolos de coordinación entre A.P y A.E XXX X XX XXX X XXX 12

5

Potenciar la educación a los pacientes, contando en la medida de lo posible con pacientes formados sobre hábitos de vida saludable; sobre el impacto sobre la salud de factores como el sedentarismo y la mala alimentación en los que se relacione Obesidad con los FRCV…

XXX XX XX XXX XX 12

1, 2, 4/2, 3,

4

Reforzar las actividades de las Aulas de Salud, aprovechando la colaboración con las actividades e iniciativas organizadas por otras entidades para introducir talleres educativos de promoción de la salud y prevención, en distintos colectivos sociales sobre problemas prevalentes y priorizados de salud.

XXX XX XXX XX XX 11

3, 4, 7 Realizar controles de salud, sobre todo a los grupos de riesgo. XXX XX XX X X 9

2/3 Creación Programa de Ocio y Tiempo Libre. X XX XXX X XX 9 2/3 Organización de actividades de ocio para niños y jóvenes X XXX XXX X X 9

41

2/3

Promover, en colaboración con los ayuntamientos, la creación de un banco de tierra y de terreno para trabajar además de realización de censo de empresas/instituciones que demanden productos ecológicos. (con 3 registros con terreno ofertado para ceder (¿?).

X X XXX XX XX 9

8/4 Programa de formación continuada en la isla incluyendo la participación de expertos (Salud mental, MI, endocrino, digestivo)

XX X XX XXX 8

4 Ajustes de protocolos a las características de la zona. XX XX X X XX 8 1/2 Promover la educación sanitaria en los Colegios X XX XXX X X 8

1, 2, 3/2

Participación de los profesionales e inspectores de Salud Pública, en la formación en hábitos saludables y nutrición del personal de los centros escolares así como a los padres y a los alumnos; en la inspección desde el punto de vista nutricional de los menús por parte de los técnicos para la inspección de los alimentos que se ofertan a los escolares en las cafeterías y máquinas expendedoras de los centros; en la colaboración para el fomento de dietas sanas en los comedores; ir con los niños al mercado; fomento del consumo de productos ecológicos…

X XXX X XX 8

1/1, 2

Realización de un programa de alimentación y nutrición en colaboración con otras entidades e instituciones incluyendo talleres de menús, de cocina saludable y degustación; concurso de recetas cardiosaludables y elaboración de un libro con recetas ganadoras de concursos de recetas.

XX XXX XX X 8

2/3 Creación de espacios y órganos de participación con reuniones semestrales. XX XXX XXX 8

1, 2/2, 3, 4

Desarrollar y promover un programa de promoción de la actividad física, en colaboración con otras entidades, en forma de talleres; actividades deportivas grupales; caminatas y rutas por senderos de la isla; promoción en centros de 3ª edad y empresas privadas; en el ámbito escolar y las AMPAS, padres con hijos. Contar con monitores y /o voluntariado para su fomento en grupos colectivos.

XX XX X XX 8

10 Aumentar la accesibilidad a la base de datos del SIS, del SCS. XX XX XX XX 8

/3, 4 Talleres en empresas, asociaciones e instituciones X XX XX XX 7 2/3 Fomentar Participación Ciudadana desde el Ayuntamiento XX XX XXX 7

42

9 Informatización de consultas XX XXX XX 7 3, 4

Elaboración de protocolos centrados en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad X X X X XX 6

3, 7 Elaborar protocolos para recabar información sobre las actividades de prevención de obesidad llevadas a cabo. XXX XX X 6

3, 4 Actividades adaptadas a la situación físico-psíquica del paciente incluyendo la realización de talleres de relajación X X XX XX 6

3, 4

Creación de grupos de trabajo con representantes de salud pública, atención primaria y especializada para analizar los datos de los programas ( Programa de intervención para la prevención de la obesidad infantil )

X XX XX 5

/4 Fomentar y potenciar asistencia de asociaciones para diabetes. XXX XX 5

9 Potenciar el seguimiento telefónico de los pacientes. XX XX X 5 7/2 Formación de los técnicos inspectores de salud pública para

realizar las funciones de inspección de los menús escolares XX XX X 5

1, 2, 8/2, 3

Creación de un equipo especializado en promoción infanto-juvenil para la realización de programas deportivos y actividades alternativas a las drogas.

X XXX X 5

4 Incidir en Revisiones Periódicas XX XX 4 8 Ampliar los profesionales sanitarios. X X XX 4 8 Realización de acciones formativas en habilidades XX XX 4

4, 8 Reuniones periódicas con los profesionales. X X 2 1/2 Programa para dejar de fumar infanto-juvenil. XX 2

1, 3/2, 3, 4

Realizar charlas didácticas e informativas sobre drogas, tabaco, alcohol, etc. X 1

43

2.- PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA

AI/C OPERACIONES (Acciones)

Abastecimiento y calidad del

agua [36] Gastroenteritis

por escaso tratamiento de las aguas [10]

Déficit de control de la

calidad del agua potable [6]

Falta de establecimient

os alimentarios,

poca variedad y elevado

precio de la cesta de la

compra, baja calidad de los alimentos [34]

Falta de hábitos

alimentarios [7]

Conservación de la cadena

alimentaria [5]

Tratamiento y recogida de

basuras (insuficientes contenedores; falta de

mantenimiento de

limpieza… [32] de

reciclaje [23] de punto

limpio [19] de concienciación en reciclar

[4]

Plagas (cucarachas,

hormigas, pulgas y

mosquitos [26]

Tratamiento recogida y destino de aguas

residuales [19] Vertidos de aguas residuales y red de alcantarillado

incompleta [10]

TOTAL

2/3 Creación de espacios y órganos de participación con reuniones semestrales. XX XX XXX XX XX 11

2/3 Fomentar Participación Ciudadana desde el Ayuntamiento XX XX XXX XX XX 11

1, 2, 3/2

Participación de los profesionales e inspectores de Salud Pública, en la formación en hábitos saludables y nutrición del personal de los centros escolares así como a los padres y a los alumnos; en la inspección desde el punto de vista nutricional de los menús por parte de los técnicos para la inspección de los alimentos que se ofertan a los escolares en las cafeterías y máquinas expendedoras de los centros; en la colaboración para el fomento de dietas sanas en los comedores; ir con los niños al mercado; fomento del consumo de productos ecológicos…

X XXX X X X 7

1/2 Promover la educación sanitaria en los Colegios X XXX X X X 7 4,8 Reuniones periódicas con los profesionales. X XX X X 5

3, 8/4 Curso productos fitosanitarios. SCS (Salud Pública). X X XXX 5 /3,4 Talleres en empresas, asociaciones e instituciones X X X 3

3/3, 4 Medidas protectoras para venta y consumo responsable productos fitosanitarios. SCS (Salud Pública). 1 mes X X X 3

44

3.- PROBLEMAS DE CALIDAD DE VIDA Y CONDICIONES DE TRABAJO


Desempleo [61] Precariedad [32] Economía sumergida

[26]Inestabilidad laboral [23] Malas condiciones de trabajo

[7] Sobrecarga laboral [6] Difícil conciliación con vida

familiar [9]

Falta de Centros de día [30] Falta

centros para mayores [10]

Ansiedad/ Estrés [30]

Desmotivación [21]

Falta de formación laboral [19]

Déficit de recursos humanos

[18] TOTAL

1, 2/3, 4, 5


XX XX X X X 7

7/4 Programa de investigación XX XX X X 6 2/3 Fomentar Participación Ciudadana desde el Ayuntamiento XX X x X 5 1, 4 Gimnasio equipado y con monitores XX x X X 5

4/1, 3, 4 Creación de Programa de Alojamiento alternativo X XX XX 5

4/1 Creación de Unidades de noche X XX XX 5 2/3 Creación Programa de Ocio y Tiempo Libre. XX XX 4

4/1, 3 Ampliación programa de atención al Enfermo Mental Crónico (EMC) con la estabilidad del Centro de Rehabilitación Psicosocial (CRPS)

XX X X 4

4/1, 3, 4 Creación Programa de Empleo Protegido XX X 3

2/3


X XX 3

2/3 Mejorar el transporte público, incluido los fines de semana XX 2

45

4- PROBLEMAS DE ATENCIÓN SANITARIA


Falta de Recursos Humanos [49] Falta de sustituciones del personal [10]

Listas de espera [47]

Falta coordinación A.P/A.E en general y en especial en urgencias [32]

Déficit de infraestructuras [31] Falta de recursos materiales [29]

Escasez de transporte sanitario [21] Falta de cohesión entre equipo técnico, ambulancia y UAF [8]

TOTAL

2, 8/1 Reuniones de coordinación X XX XX XX XXX 10 4, 9 Mejorar el servicio de atención al paciente (teléfono, buzón,

encuesta) XX XX XX X XX 9 8 Facilitar la formación de los profesionales XXX XX XX X 8


XXX XX XX X 8

4, 8 Reuniones periódicas con los profesionales. XX X XXX X X 8 10 Aumentar la accesibilidad a la base de datos del SIS, del

SCS. X XX XXX X X 8

4 Evitar el filtrado de urgencias de las derivaciones del médico de AP a especialidades, mejorando la comunicación AP/AE con horarios telefónicos fijos.

XX XXX X XX 8

4 Protocolos de coordinación entre A.P y A.E XX XX XXX 7 4 Encuestas de satisfacción XX XX X XX 7 9 Potenciar el seguimiento telefónico de los pacientes. XX XXX X X 7

4, 5 Accesibilidad a solicitud de pruebas complementarias del médico de AP XXX XXX X 7

4 Ajustes de protocolos a las características de la zona. XXX X X X X 7

5

Potenciar la educación a los pacientes, contando en la medida de lo posible con pacientes formados sobre hábitos de vida saludable; sobre el impacto sobre la salud de factores como el sedentarismo y la mala alimentación en los que se relacione Obesidad con los FRCV…

X XXX X X X 7

4/1 Valoración integral de pacientes geriátricos para saber el perfil y sus necesidades X XX XX X 6

4, 6 Gestión propia de recursos XX X X X 5 4, 5 Entrega de copia de pruebas complementarias de pacientes

a médico de AP XX XX X 5 9 Informatización de consultas X XX XX 5

46


Falta de Recursos Humanos [49] Falta de sustituciones del personal [10]

Listas de espera [47]

Falta coordinación A.P/A.E en general y en especial en urgencias [32]

Déficit de infraestructuras [31] Falta de recursos materiales [29]

Escasez de transporte sanitario [21] Falta de cohesión entre equipo técnico, ambulancia y UAF [8]

TOTAL

8 Realización de acciones formativas en habilidades X X X XX 5 2/2 Compatibilizar horarios de colegios con los centros de salud. XX XXX 5

2/2, 3 Aprovechamiento de los espacios públicos para la realización de actividades de promoción de la salud. XX 2

4 Incidir en Revisiones Periódicas X 1

47

5 PROBLEMAS DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA

AI/C OPERACIONES (Acciones) Falta de Programas de Prevención [30]

Falta de Recursos Humanos [30]

Escasez Recursos Socio-sanitarios [27]

Falta de Recursos Económicos [24]

Mala Coordinación entre Servicios [20]

TOTAL

2/3 Creación de espacios y órganos de participación con reuniones semestrales. XX X XX XX XXX 10

2/3 Fomentar Participación Ciudadana desde el Ayuntamiento XX X XX XX XXX 10 10/1 Utilización de los datos del Registro Estadístico de Casos

Psiquiátricos de Canarias (RECAP) XXX X XX X XX 9

4 Estabilidad del Equipo Multidisciplinar de la Unidad de -Salud Mental y de dedicación completa (no compartido - con otros servicios)

X XX XXX X XX 9


XX XX XX XX 8

4 Ampliación programa de atención al Enfermo Mental Crónico (EMC) con la estabilidad del Centro de Rehabilitación Psicosocial (CRPS)

XX X XX X XX 8

8 Realización de acciones formativas en habilidades XX X XX XX 7 9 Potenciar el seguimiento telefónico de los pacientes. XX XX XXX 7

2/3 Creación Programa de Ocio y Tiempo Libre. XXX X X X 6 8 Facilitar la formación de los profesionales XX X X XX 6

2, 8/1 Reuniones de coordinación XX X XXX 6 1, 2,

8/2, 3


XX X XX 5

8 Creación de una aula de formación X X X X 4 7/4 Programa de investigación XX X X 4 4 Protocolos de coordinación entre A.P y A.E X XXX 4

8/4 Creación de un equipo especializado para la realización de actividades y programas de hábitos de vida saludable. XX 2

1/2 Programa para dejar de fumar infanto-juvenil. XX 2 9 Informatización de consultas X X 2

4, 6 Gestión propia de recursos X 1

48

6 PROBLEMAS DE SALUD MENTAL


Infraestructuras insuficientes en general, y en particular falta de centros específicos, de día y atención pacientes dependientes. [25]

Desempleo [18] Eventualidad del empleo [5]

Lista de espera [14]

Falta de programas de prevención [10] Ausencia de ideales [9] Falta de educación sanitaria [8]

Deficiencia en el transporte público [9]

TOTAL

2/3 Fomentar Participación Ciudadana desde el Ayuntamiento XX XX XXX XXX 10 7/4 Programa de investigación X XX X X X 6

4 Ampliación programa de atención al Enfermo Mental Crónico (EMC) con la estabilidad del Centro de Rehabilitación Psicosocial (CRPS)

XXX X X 5

4/1, 3, 4 Creación de Programa de Alojamiento alternativo XXX XX 5

1, 4 Gimnasio equipado y con monitores XX XX XX 5

1, 2/2, 3, 4


X XXX X 5

2/3 Mejorar el transporte público, incluido los fines de semana X X XXX 5 8 Facilitar la formación de los profesionales X XX XX 5

2/3


X XXX X 5

4/1 Creación de Unidades de noche XXX X 4 8 Creación de una aula de formación XX XX 4 9 Historia electrónica compartida A.P y A.E XXX 3

1/2 Programa para dejar de fumar infanto-juvenil. XXX 3

49


Infraestructuras insuficientes en general, y en particular falta de centros específicos, de día y atención pacientes dependientes. [25]

Desempleo [18] Eventualidad del empleo [5]

Lista de espera [14]

Falta de programas de prevención [10] Ausencia de ideales [9] Falta de educación sanitaria [8]

Deficiencia en el transporte público [9]

TOTAL

4/1, 3, 4 Creación Programa de Empleo Protegido XX 2

2/3 Creación Programa de Ocio y Tiempo Libre. X X 2 10/1 Utilización de los datos del Registro Estadístico de Casos

Psiquiátricos de Canarias (RECAP) XX 2

8/4 Creación de un equipo especializado para la realización de actividades y programas de hábitos de vida saludable. XX 2

1, 2, 8/2,

3


XX 2

8 Realización de acciones formativas en habilidades XX 2


XX 2

5, 10

Promover la factura informativa (¿factura sombra?) de pruebas diagnósticas, ingresos, etc., con el coste de la prestación como instrumento de valorización del servicio sanitario.

X 1

50

1.2 Matriz de operaciones por problemas propuestas en las relatorías (R) y plenarios (P) de la Conferencia Insular: 1.- PROBLEMAS DE SALUD – ENFERMEDAD - CUIDADOS

AI/C OPERACIONES (Acciones) DIABETES Obesidad,

Alimentación Inadecuada

Alcoholismo, Drogas y Violencia

TOTAL

Educación para la Salud: Aulas de Salud, Información y educación. R XXX XXX XX 8 Seguimiento adecuado desde ZBS de pacientes diabéticos. R XXX XX XX 7 Figura del Consejo Asesor; potenciar en diabetes. R XXX XX XX 7 Aulas de Salud Promoción. R XXX XX XX 7 Fomentar las actividades al aire libre. R XX XX XXX 7 Impartir Educación para la Salud en los Centros Educativos. R X XX XXX 6 Talleres de cocina rápida y saludable para todas las edades. R XX XXX X 6 Escuelas de Padres. R X XX XXX 6 Trabajar AP en coordinación con Salud Mental para la atención de

personas con estos problemas. R XX X XXX 6 Fomentar alimentación saludable. R XX XX X 5 Promover la Educación de medidas higiénico-dietéticas en los colegios. R X XX XX 5 Control de los menús en los Centros Educativos. R XX XX X 5 Educación e Información sobre las consecuencias del Alcohol y Drogas

en el organismo. R X XX XX 5 Prohibición venta alcohol en Centros Sanitarios y Educativos. R X X XXX 5

Crear un consejo o comité insular de atención a personas con diabetes, formado por responsables del programa de diferentes Equipos de Atención Primaria y del Hospital, junto a miembros de la asociación de pacientes o familiares. Esta comisión, como otras parecidas se sugiere sean creadas como grupos de trabajo en el ámbito del Consejo de Salud del Área.

P XXX XX 5

Acuerdos con Cooperativas (Coplaca) R X XX X 4 Discurso Común en adicciones. R X XX 3

51

2.- PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA

AI/C OPERACIONES (Acciones) Abastecimiento y Calidad del Agua

Establecimientos - Hábitos – Cadena

Alimentaria Basuras - Reciclaje

- Concienciación TOTAL

Mayor supervisión Ayuntamientos. R XXX XXX XX 8

Proponer la creación de un consorcio o instituto insular de Salud Pública para la coordinación de las acciones y competencias de Ayuntamientos, Cabildo y Servicio Canario de la Salud. Comenzar con la activación de la comisión de salud pública del Consejo de Salud del Área de Salud.

P XXX XXX XX 8

Establecer un programa de reuniones informativas sobre las atribuciones, programas y acciones de los técnicos – inspectores de salud pública a los Centros de Salud. Intercambiar información y coordinación para acciones conjuntas.

P XX XX XX 6

Reforzar control de venta y uso de fitosanitarios. R XXX XX 5 Educación hábitos alimentarios de niños y familia. Control de

máquinas expendedoras de bollería industrial. R X XXX X 5 Más inspecciones de consumo. R X XXX X 5 Educación de la población. Mayor concienciación. R X XX XX 5

Supervisión de ayuntamientos: - En la gestión de los residuos; sólidos urbanos, reciclaje y fitosanitarios. - Limpieza y mantenimiento de los contenedores y su aumento de número y tipo. - Mejora de la red de alcantarillado. - Desinsectación y desratización. - Cumplimiento del horario de depósito de basuras.

R X X XXX 5

Nuevos parámetros de análisis para detectar fitosanitarios en aguas. R XX XX 4

Potenciar medidas ecológicas. Huertos escolares. R XX X X 4 Participación de TISP en evaluación de menús escolares desde un

punto de vista nutricional. R X XX X 4 Fomentar consumo local. Cooperativas. R X XX X 4 Espacios de participación R X XXX 4 Planta de compostaje. Recogida de abono de animales. R X XXX 4 Educación ciudadana sobre necesidad de cloración R XX X 3

52

AI/C OPERACIONES (Acciones) Abastecimiento y Calidad del Agua

Establecimientos - Hábitos – Cadena

Alimentaria Basuras - Reciclaje

- Concienciación TOTAL

Concienciación recogida heces de animales domésticos. R XXX 3

53

3.- PROBLEMAS DE CALIDAD DE VIDA Y CONDICIONES DE TRABAJO

AI/C OPERACIONES (Acciones) Desempleo. Precariedad

laboral

- Falta de centros de día

- Falta de centros

para mayores

Falta de Formación laboral TOTAL

Actividades para personas mayores en zonas comunes del Municipio. R XX XXX XX 7

Abaratar Costes de Formación en Salud Laboral. R XX X XXX 6 Fomentar la Ayuda a Domicilio ampliando a Formación y Función. R XX XX X 5 Fomentar el Concierto con Instituciones Privadas. R X XX XX 5 Facilitar la Formación Continuada en la Empresa y fuera de ella. R XX X XX 5 Escuelas, Talleres, Cursos por parte de Ayuntamientos,

Cabildos…. Para futuros empleos R XX XX 4

Creación de Guarderías en Centros de Trabajo y Ampliación de Horarios. R XXX X 4

Continuidad de Horarios para Consultas Externas. R XXX X 4 Comedores Sociales y Banco de Alimentos. R X XX X 4

Promover la activación de la coordinación de las agencias de desarrollo local, de competencia municipal o insular, con el plan insular de salud, para la promoción de la salud y de la calidad de vida de forma colaborativa. Los Consejos de Salud constituyen una condición de eficacia para dicha cooperación.

P XX X X 4

Adaptación y Utilización de Edificios cerrados, utilizando personal de Ayuda a Domicilio. R X XX 3

Motivación desde pequeños. Formación Básca. R X XX 3 Posibilidad de explotación del Sector Primario con donación o

prestación de Espacios Productivos. R XX 2 Iniciativas Rentables. R XX 2 Crear Escuelas de Formación de Oficios Tradicionales. R XX 2

54

4- PROBLEMAS DE ATENCIÓN SANITARIA


Falta de Recursos Humanos Falta de

sustituciones del personal

Listas de espera.

- Falta de coordinación

a.p/a.e en general y en especial en urgencias.

TOTAL

Potenciar el papel de A.P. R XX XXX XXX 8 Reuniones de coordinación/ Reuniones periódicas con el personal. R XX XX XXX 7 Accesibilidad a solicitud de pruebas complementarias del médico

de Atención Primaria. R XX XXX XX 7 Potenciar el seguimiento telefónico al paciente. R X XXX XXX 7 Planificación del trabajo. R XXX X XX 6 Facilitar la formación, establecer y cumplir los protocolos entre

Atención Primaria y Atención Especializada R XX XX XX 6

Gestión propia de recursos, dotando a Atención Primaria y Atención Especializada R XX XX XX 6

Reuniones periódicas de coordinación entre A.P./A.E. R X XX XXX 6 Potenciar la educación a los pacientes. R XX XX XX 6

Apoyar la unidad integrada de pacientes de salud mental y de drogodependencias que funciona en la isla, desde el servicio de psiquiatría del hospital, como proyecto de demostración de modelo normalizado de atención. Formular en un proyecto de investigación comparando las diferentes experiencias que se estén realizando en el archipiélago.

P XX XX XX 6

Cubrir todas las I.T y comisiones de servicios. R XX XX X 5 Empatizar con el personal. R XX X XX 5 Simplificar la burocracia. R X XX XX 5 Potenciar unidades de alta resolución y de gestión de casos. R X XX XX 5 Aumentar la accesibilidad a la base de datos del SIC, del SCS. R X XX XX 5 Entrega de copia de pruebas complementarias de pacientes a

médico de A.P. R X XX XX 5

Proporcionar más capacidad de gestión y autonomía a los EAP para gestionar las sustituciones por falta de personal, principalmente en consultorios periféricos.

P XX XX X 5

Establecer un programa de comunicación a la población para P X XX XX 5

55




Listas de espera.



TOTAL

“vender” la calidad y cantidad de los servicios que se prestan en la red técnico-asistencial del Servicio sanitario en el Área de Salud y, en particular en el ámbito socio-sanitario: ”no nos estamos vendiendo bien”

Ampliar el personal, con dedicación completa, para la unidad de cuidados paliativos con el objetivo de mejorar su desempeño y ampliar la cobertura asistencial a otros pacientes no oncológicos. La proporción de personas mayores, principalmente en las zonas rurales y la dispersión de población rural con importantes barreras orográficas naturales, demanda una atención domiciliaria con mayores recursos.

P XXX X X 5

Demandar la adecuación de las plantillas de personal para los Equipos de Atención Primaria considerando a la isla de la Gomera como Área Especial de Salud, por los problemas de accesibilidad geográfica, dispersión de población envejecida, prevalencia de pacientes frágiles y que reside en caseríos aislados con dificultades en las comunicaciones.

P XXX X X 5

Elaborar protocolo adaptado a la isla de detección y prevención del paciente frágil P X XX XX 5

Abogar por defender el mantenimiento de la actual concesión de alojamiento alternativo a pacientes mentales que presta el centro Médico Gomero de la Villa, por el excelente servicio.

P XX X XX 5

Potenciar la educación al paciente. R X XX X 4 Ajustes de protocolos a las características de la zona. R X X XX 4 Informatización de consultas. R X X XX 4

Realizar un proyecto piloto, en forma de unidad funcional integrada de salud mental (tipo unidad funcional de trabajo o gestión clínica) entre el hospital y una o varias zonas básicas de salud.

P X X XX 4

Dotar de habitaciones de hospitalización específicas para la Unidad P X X X 3

56




Listas de espera.



TOTAL

de Paliativos en el Hospital General.

57

5 PROBLEMAS DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA

AI/C OPERACIONES (Acciones) Falta de

programas de prevención

Falta de recursos humanos

Escasez de recursos

socio-sanitarios

TOTAL

Gestión propia de recursos (flexibilidad en la organización y la autogestión “ individual y laboral “, investigaciones propias, etc.).

R XX XXX XX 7

Priorización de las tareas profesionales diarias en función de las necesidades reales y los recursos humanos existentes.

R XX XXX XX 7

Evaluación y reorientación periódica de la gestión realizada. R XX XX XXX 7

Selección, formación y reciclaje del personal según el perfil de idoneidad del puesto de trabajo R XX XX XXX 7

Estabilidad del personal. R XX XXX XX 7 Creación de espacios y órganos de participación con

reuniones semestrales. R XX XX XX 6

Protocolo de coordinación entre las diferentes administraciones. R XX XX XX 6

Potenciar talleres de formador de formadores. R XX X XX 5

Conocimiento de los diferentes programas preventivos de las distintas áreas de bienestar como educativas, sanitarias y sociales con el objetivo de no duplicar acciones.

R XX X XX 5

Potenciar la educación sanitaria como estrategia preventiva en el ámbito escolar ( adicciones, violencia en general, primeros auxilios, educación afectivo-sexual, higiene postural, etc ) y haciendo especial hincapié en las familias.

R XXX X X 5

Revisión y actualización de los programas y planes de drogodependencias existentes en la isla. R XXX XX 5

Identificar líderes motivadores que dirijan y gestionen los escasos recursos humanos que tenemos. R X XXX X 5

Poner en funcionamiento las Aulas de Salud de forma estable y continua en el tiempo; coordinando las diferentes administraciones públicas y facilitando la suficiente flexibilidad horaria de los profesionales que

R XXX X 4

58

AI/C OPERACIONES (Acciones) Falta de

programas de prevención

Falta de recursos humanos

Escasez de recursos

socio-sanitarios

TOTAL

participen y siempre tomando en cuenta, las necesidades de la comunidad donde se dirigen.

Potenciar la participación ciudadana y el voluntariado. R X XX X 4 Creación de un órgano técnico independiente para

valoración real de las necesidades socio-sanitarias. R X X XX 4

ANEXO 2: Integración de propuestas de acciones por líneas de actuación y colaboración. A continuación se muestran las operaciones propuestas por los Grupos de Trabajo (T) de “Innovando en la gestión de la salud” de la isla, de las relatorías (R) y en el plenario (P)de la conferencia insular para afrontar los problemas priorizados en La Gomera, ordenados por su correspondencia con las líneas de actuación (Áreas de Impacto) y de colaboración (Áreas de Colaboración) del III Plan de Salud de Canarias 2015-2017 y según estén o no contempladas en el Programa de Gestión Convenida 2014-2015 y en el borrador del Programa Estratégico de las Áreas de Salud. Se dividen en operaciones (Acciones) para:

1- Problemas de Salud – Enfermedad – Cuidados 2- Problemas de Salud Pública 3- Problemas de Calidad de Vida y Condiciones de Trabajo 4- Problemas de Atención Sanitaria 5- Problemas de Atención Sociosanitaria 6- Problemas de Salud Mental

2.1 Operaciones propuestas por los grupos de trabajo en los talleres de “Innovando en la gestión de la salud” (ecca-scs):

1.- PROBLEMAS DE SALUD – ENFERMEDAD - CUIDADOS

A.I. / L.AF

1F. A.C./L.C.F

2F PGCs P.E.A.F

3F

Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO

- Creación de un equipo especializado para la realización de actividades y programas de hábitos de vida saludable. 1 1

4

- Protocolos de coordinación entre A.P y A.E 1 24

- Facilitar la formación de los profesionales 1 - Programa de formación continuada en la isla incluyendo la

participación de expertos (Salud mental, MI, endocrino, digestivo)

1 1 4 6

- Ajustes de protocolos a las características de la zona. 4 - Reforzar las actividades de las Aulas de Salud,

aprovechando la colaboración con las actividades e iniciativas organizadas por otras entidades para introducir talleres educativos de promoción de la salud y prevención, en distintos colectivos sociales sobre problemas prevalentes y priorizados de salud.

1 1 4 112 3

6

- Potenciar la educación a los pacientes, contando en la medida de lo posible con pacientes formados sobre hábitos de vida saludable; sobre el impacto sobre la salud de factores como el sedentarismo y la mala alimentación en los que se relacione Obesidad con los FRCV…

4

1 - Diabetes [44]F

4F

- Realizar controles de salud, sobre todo a los grupos de riesgo. 1 2

4 1

1 A.I./L.A. : Área de Impacto / Líneas de Actuación 2 A.C./L.C. : Área de Colaboración / Líneas de Colaboración 3 P.E.A. : Plan Estratégico de Área. 4 [`__] Valor de Priorización de Mayor a Menor. - Las Líneas de Actuación/Colaboración en negrita hacen referencia a Normas de Aplicación Directa (NAD).

- Elaboración de protocolos centrados en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad 1 1

4

- Creación de grupos de trabajo con representantes de salud pública, atención primaria y especializada para analizar los datos de los programas ( Programa de intervención para la prevención de la obesidad infantil )

1 2

4

- Fomentar y potenciar asistencia de asociaciones para diabetes. 6

- Incidir en Revisiones Periódicas 4

- Potenciar el seguimiento telefónico de los pacientes. 1

- Reuniones periódicas con los profesionales. 2 1 - Participación de los profesionales e inspectores de Salud

Pública, en la formación en hábitos saludables y nutrición del personal de los centros escolares así como a los padres y a los alumnos; en la inspección desde el punto de vista nutricional de los menús por parte de los técnicos para la inspección de los alimentos que se ofertan a los escolares en las cafeterías y máquinas expendedoras de los centros; en la colaboración para el fomento de dietas sanas en los comedores; ir con los niños al mercado; fomento del consumo de productos ecológicos…

1 1 1 2

123

- Ampliar los profesionales sanitarios. 1 - Reforzar las actividades de las Aulas de Salud,


1 1 4 112 3

6


4

- Promover la educación sanitaria en los Colegios 1 2

1

2 - Obesidad en General y en Especial Escolares, Mujeres Jóvenes [44]

- Alimentación Inadecuada en general y en

especial en escolares [21]

- Elaborar protocolos para recabar información sobre las actividades de prevención de obesidad llevadas a cabo. 2 1


1 2

4

- Formación de los técnicos inspectores de salud pública para realizar las funciones de inspección de los menús escolares

1 23

- Participación de los profesionales e inspectores de Salud Pública, en la formación en hábitos saludables y nutrición del personal de los centros escolares así como a los padres y a los alumnos; en la inspección desde el punto de vista nutricional de los menús por parte de los técnicos para la inspección de los alimentos que se ofertan a los escolares en las cafeterías y máquinas expendedoras de los centros; en la colaboración para el fomento de dietas sanas en los comedores; ir con los niños al mercado; fomento del consumo de productos ecológicos…

1 1 1 2

123

- Realización de un programa de alimentación y nutrición en colaboración con otras entidades e instituciones incluyendo talleres de menús, de cocina saludable y degustación; concurso de recetas cardiosaludables y elaboración de un libro con recetas ganadoras de concursos de recetas.

1 1 13

- Promover, en colaboración con los ayuntamientos, la creación de un banco de tierra y de terreno para trabajar además de realización de censo de empresas/instituciones que demanden productos ecológicos. (con 3 registros con terreno ofertado para ceder (¿?).

1 1

- Talleres en empresas, asociaciones e instituciones 2 4 6


4

- Creación de un equipo especializado en promoción infanto-juvenil para la realización de programas deportivos y actividades alternativas a las drogas.

2 1 1 1 12

- Programa para dejar de fumar infanto-juvenil. 2 1 - Creación de espacios y órganos de participación con

reuniones semestrales. 1 1

- Creación Programa de Ocio y Tiempo Libre. 1 1

3 - Alcoholismo en General y en Especial en Hombres Jóvenes [44]

- Drogas en General y en Especial en

Jóvenes [32] - Violencia General [4]

- Realización de acciones formativas en habilidades 1

- Desarrollar y promover un programa de promoción de la actividad física, en colaboración con otras entidades, en forma de talleres; actividades deportivas grupales; caminatas y rutas por senderos de la isla; promoción en centros de 3ª edad y empresas privadas; en el ámbito escolar y las AMPAS, padres con hijos. Contar con monitores y /o voluntariado para su fomento en grupos colectivos.

1 1 1 12 6

- Ampliar los profesionales sanitarios. 1

- Realizar charlas didácticas e informativas sobre drogas, tabaco, alcohol, etc. 2

1 2

1 22 4 6

- Fomentar Participación Ciudadana desde el Ayuntamiento 1 1

- Organización de actividades de ocio para niños y jóvenes 1 1 1 1 - Promover, en colaboración con los ayuntamientos, la

creación de un banco de tierra y de terreno para trabajar además de realización de censo de empresas/instituciones que demanden productos ecológicos. (con 3 registros con terreno ofertado para ceder (¿?).

1 1



4


- Facilitar la formación de los profesionales 1 - Programa de formación continuada en la isla incluyendo la

participación de expertos (Salud mental, MI, endocrino, digestivo)

1 1 4 6

- Ajustes de protocolos a las características de la zona. 4

4 - HTA [34] - Enfermedad Cardiovascular [33]


4


4 1

- Elaboración de protocolos centrados en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad 1 1

4


- Informatización de consultas 1

- Reuniones periódicas con los profesionales. 2 1 - Creación de un equipo especializado en promoción infanto-

juvenil para la realización de programas deportivos y actividades alternativas a las drogas.

2 1 1 1 12

- Creación de espacios y órganos de participación con reuniones semestrales. 1 1

- Aumentar la accesibilidad a la base de datos del SIS, del SCS. 1

- Actividades adaptadas a la situación físico-psíquica del paciente incluyendo la realización de talleres de relajación 4 1


1 1 1 12 6

- Reforzar las actividades de las Aulas de Salud, aprovechando la colaboración con las actividades e iniciativas organizadas por otras entidades para introducir talleres educativos de promoción de la salud y prevención, en distintos colectivos sociales sobre problemas prevalentes y priorizados de salud.

1 1 4 112 3

6



5 - Salud Mental (Stress, Soledad, Depresión,

Ansiedad) en general y en especial en mujeres de 25-50 años [31]

- Realización de un programa de alimentación y nutrición en colaboración con otras entidades e instituciones incluyendo talleres de menús, de cocina saludable y degustación; concurso de recetas cardiosaludables y elaboración de un libro con recetas ganadoras de concursos de recetas.

1 1 13


1 1

- Programa para dejar de fumar infanto-juvenil. 2 1 - Actividades adaptadas a la situación físico-psíquica del

paciente incluyendo la realización de talleres de relajación 4 1

- Ajustes de protocolos a las características de la zona. 4 - Potenciar la educación a los pacientes, contando en la

medida de lo posible con pacientes formados sobre hábitos de vida saludable; sobre el impacto sobre la salud de factores como el sedentarismo y la mala alimentación en los que se relacione Obesidad con los FRCV…

4

- Incidir en Revisiones Periódicas 4 - Potenciar el seguimiento telefónico de los pacientes. 1

6 - Problemas Respiratorios (asma,

hiperreactividad, EPOC) [29] - Tabaquismo [26]


- Programa de formación continuada en la isla incluyendo la participación de expertos (Salud mental, MI, endocrino, digestivo)

1 1 4 6


1 1 4 112 3

6


4


4 1

7 - Cáncer [21]


1 2

4

- Incidir en Revisiones Periódicas. 4


8 - Alergias en general y en especial en niños pequeños [16]

9 - Enfermedad Osteoarticular [14]

10 - Salud/higiene Bucodental [12]

11 - Dependencia a fármacos: Ansiolíticos, Hipnóticos, en mujeres mayores [9]

12

- Sedentarismo en general y en especial niños pequeños [9]

- Ejercicio Físico Insuficiente en general y

en especial en mujeres de 25-50 años [4]

13 - Dislipemia [6]

14 - Hematologías [2]

15 - Demencia, Deterioro cognitivo [2]

2.- PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA A.I. / L.AF

5F. A.C./L.C.F

6F PGCs P.E.A.F

7F




- Reuniones periódicas con los profesionales. 2 1 1

- Abastecimiento y Calidad del Agua [36]F

8 - Gatroenteritis por escaso tratamiento de

las aguas [10] - Déficit de control de la calida del agua

potables (ayuntamientos) [6] - Talleres en empresas, asociaciones e instituciones 2 4 6


- Curso productos fitosanitarios. SCS (Salud Pública). 1 2

1 5

- Medidas protectoras para venta y consumo responsable productos fitosanitarios. SCS (Salud Pública). 1 mes 2 1 5

- Reuniones periódicas con los profesionales. 2 1

2

- Falta de establecimientos alimentarios, poca variedad y elevado precio de la cesta de la compra, baja calidad de los alimentos [34]

- Falta de hábitos alimentarios [7] - Conservación de la Cadena alimentaria [5]

- Participación de los profesionales e inspectores de Salud Pública, en la formación en hábitos saludables y nutrición del personal de los centros escolares así como a los padres y a los alumnos; en la inspección desde el punto de vista nutricional de los menús por parte de los técnicos para la inspección de los alimentos que se ofertan a los escolares en las cafeterías y máquinas expendedoras de los centros; en la colaboración para el fomento de dietas sanas en los comedores; ir con los niños al mercado; fomento del consumo de productos ecológicos…

1 1 1 2

123

3 - Tratamiento y recogida de basuras

(insuficientes contenedores, falta mantenimiento, falta de limpieza… [32]




1


- Déficit de reciclaje (contenedores

insuficientes…) [23] - Falta punto limpio [19] - Falta de concienciación en reciclar [4] - Falta de actitud y educación de la

población en general [1] - Talleres en empresas, asociaciones e instituciones 2 4

6


4 - Plagas (Cucarachas, Hormigas, Pulgas y Mosquitos [26] - Fomentar Participación Ciudadana desde el Ayuntamiento 1 1


- Fomentar Participación Ciudadana desde el Ayuntamiento 1 1 - Medidas protectoras para venta y consumo responsable

productos fitosanitarios. SCS (Salud Pública). 1 mes 2 1 5 5

- Tratamiento recogida y destino de aguas residuales [19]

- Vertidos de Aguas Residuales y Red de

Alcantarillado Incompleta [10] - Talleres en empresas, asociaciones e instituciones 2 4

6

6 - Barreras arquitectónicas [16]

7 - Pediculosis [15]

8 - Falta oferta educativa: guarderías, ludotecas, actividades extraescolares [14]

9 - Falta de espacios de ocio en general y en especial para los jóvenes [13]

10 - Falta de Recursos Humanos [13] - Ampliar los profesionales sanitarios. 1

11 - Falta de Mantenimiento de los Espacios Verdes y Deportivos [12]

12 - Problemas del Saneamiento [10]

13 - Mala Utilización de los Servicios de Salud [9]

14 - Gripe [8]

15 - Animales Sueltos [8]

16 - Problemas en las Viviendas (humedades,

barreras arquitectónicas) [8]

17 - Falta de medios materiales [8]

18 - Falta información [6]

19 - Falta espacios culturales [5]

20 - Déficit de infraestructuras y personal en ámbito educativo [4]

21 - Falta espacios deportivos [3]

22 - Deficiencias en instalaciones de las playas (accesos, duchas) [2]

23 - Falta de recursos económicos [2]

3.- PROBLEMAS DE CALIDAD DE VIDA Y CONDICIONES DE TRABAJO A.I. / L.A. A.C./L.C. PGCs P.E.A NO


- Creación Programa de Empleo Protegido 24 5

2 3 1


- Programa de investigación 2 1


1 1 1 12 6


- Gimnasio equipado y con monitores 1 3

- Mejorar el transporte público, incluido los fines de semana 1 1

1

- Desempleo [61]F

9 - Precariedad [32] - Economía sumergida [26] - Inestabilidad laboral [23] - Difícil conciliación con vida familiar [9] - Malas condiciones de trabajo [7] - Sobrecarga laboral [6]

- Promover, en colaboración con los ayuntamientos, lacreación de un banco de tierra y de terreno para trabajar además de realización de censo de empresas/instituciones que demanden productos ecológicos. (con 3 registros con terreno ofertado para ceder (¿?).

1 1

- Ampliación programa de atención al Enfermo Mental Crónico (EMC) con la estabilidad del Centro de Rehabilitación Psicosocial (CRPS)

1 24

2 46

2

- Falta de Centros de día [30] - Falta centros para mayores [10]

- Creación de Programa de Alojamiento alternativo 24 5

2 3 1

9 [`__] Valor de Priorización de Mayor a Menor. - Las Líneas de Actuación/Colaboración en negrita hacen referencia a Normas de Aplicación Directa (NAD).

- Creación de Unidades de noche 5 2

- Promover la factura informativa (¿factura sombra?) de pruebas diagnósticas, ingresos, etc., con el coste de la prestación como instrumento de valorización del servicio sanitario.

4 2


- Creación de un equipo especializado en promoción infanto-juvenil para la realización de programas deportivos yactividades alternativas a las drogas.

2 1 1 1 12





- Actividades adaptadas a la situación físico-psíquica del paciente incluyendo la realización de talleres de relajación 4 1


1 1 1 12 6


1 1 4 112 3

6



3 - Ansiedad/ Estrés [30] - Desmotivación [21]

- Realización de un programa de alimentación y nutrición en colaboración con otras entidades e instituciones incluyendotalleres de menús, de cocina saludable y degustación; concurso de recetas cardiosaludables y elaboración de un

1 1 13

libro con recetas ganadoras de concursos de recetas.

- Promover, en colaboración con los ayuntamientos, lacreación de un banco de tierra y de terreno para trabajar además de realización de censo de empresas/instituciones que demanden productos ecológicos. (con 3 registros con terreno ofertado para ceder (¿?).

1 1

4 - Falta de formación laboral [19] - Creación de espacios y órganos de participación con reuniones semestrales. 1 1

5 - Déficit de recursos humanos [18] - Ampliar los profesionales sanitarios. 1

6 - Aumento de personas sin recursos [15]

7 - Faltan guarderías [15]

8 - Situación económica [14]

9 - Prestaciones y pensiones insuficientes [13] - Pensiones muy bajas [10]

10 - Escaso mobiliario [10]

11 - Ausencia de ideales [9]

12 - Faltan recursos económicos [9]

13 - Falta de formación de los profesionales [8]

14 - Nulas sustituciones [8]

15 - Eventualidad del empleo [5]

16 - Trabas burocráticas a las iniciativasprivadas [5]

17 - Falta horarios y precios elevados de lostransportes interinsulares [4]

18 - Problemas de atención sanitaria [3]

19 - Violencia juvenil [2]

20 - Falta de servicios especializados [2]

21 - Déficit de transporte público [2]

22 - Mala utilización de los servicios de salud [1]

4.- PROBLEMAS DE ATENCIÓN SANITARIA A.I. / L.A A.C./L.C. PGCs P.E.A



- Reuniones de coordinación 1 1 1 2

- Facilitar la formación de los profesionales 1 - Programa de formación continuada en la isla incluyendo

la participación de expertos (Salud mental, MI, endocrino, digestivo)

1 146

- Encuestas de satisfacción 3

- Gestión propia de recursos 2 3

1

- Mejorar el servicio de atención al paciente (teléfono, buzón, encuesta) 3 1


1

- Falta de Recursos Humanos [49] F

10 - Falta de sustituciones del personal [10]



- Facilitar la formación de los profesionales 1 - Accesibilidad a solicitud de pruebas complementarias del

médico de AP 4 2



2 - Listas de espera [47]

- Potenciar la educación a los pacientes, contando en la medida de lo posible con pacientes formados sobre hábitos de vida saludable; sobre el impacto sobre la salud

4


de factores como el sedentarismo y la mala alimentación en los que se relacione Obesidad con los FRCV…

- Encuestas de satisfacción 3 - Entrega de copia de pruebas complementarias de

pacientes a médico de AP 3 3


1

- Mejorar el servicio de atención al paciente (teléfono, buzón, encuesta) 3 1


- Reuniones periódicas con los profesionales. 2 1 - Valoración integral de pacientes geriátricos para saber el

perfil y sus necesidades 5 1


- Accesibilidad a solicitud de pruebas complementarias del médico de AP 4 2


- Ajustes de protocolos a las características de la zona. 4 - Potenciar la educación a los pacientes, contando en la

medida de lo posible con pacientes formados sobre hábitos de vida saludable; sobre el impacto sobre la salud de factores como el sedentarismo y la mala alimentación en los que se relacione Obesidad con los FRCV…

4

- Entrega de copia de pruebas complementarias de pacientes a médico de AP 3 3

- Evitar el filtrado de urgencias de las derivaciones del médico de AP a especialidades, mejorando la comunicación AP/AE con horarios telefónicos fijos.

3 68



3 - Falta coordinación A.P/A.E en general y en especial en urgencias [32]


4 - Déficit de infraestructuras [31]

- Aprovechamiento de los espacios públicos para la realización de actividades de promoción de la salud. 1 1 1


- Falta de recursos materiales [29]




- Facilitar la formación de los profesionales 1


5

- Escasez de transporte sanitario [21] - Falta de cohesión entre equipo técnico,

ambulancia y UAF [8] - Compatibilizar horarios de colegios con los centros de

salud. 1 1

- Aprovechamiento de los espacios públicos para la realización de actividades de promoción de la salud. 1 1 1


- Facilitar la formación de los profesionales 1 - Reforzar las actividades de las Aulas de Salud,


1 1 4 112 3

6

6 - Falta de educación sanitaria [20]


- Historia electrónica compartida A.P y A.E 3



1 146

7 - Falta de ambulancia medicalizada [17]


8 - Falta de tiempo a la atención sanitaria/paciente [17]

9 - Deficiencia en el transporte público [15]

10 - Falta de cumplimentación de los deberes de los pacientes [15]

11 - Mal uso de servicio de urgencias por parte

de los usuarios [14] - Uso inadecuado de Recursos y Servicios

Sanitarios [9]

12 - Hiperfrecuentación [14] - Masificación de los servicios [4]

13 - Falta de información [8]

14 - Derechos de los usuarios [8]

15 - Derechos y deberes de trabajadores [8]

16 - Variedad de Especialistas Limitado [7]

17 - Problemas de atención sociosanitaria [4]

18 - Problemas de Acceso al Centro [2]

5.- PROBLEMAS DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA A.I. / L.A A.C./L.C PGCs P.E.A.

Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO


4


2 1 1 1 1 2

- Programa para dejar de fumar infanto-juvenil. 2 1


1 24





1 1 4 6

- Creación de una aula de formación 1

1 - Falta de Programas de Prevención [30]F

11F

- Programa de investigación 2 1 - Creación de espacios y órganos de participación con


- Fomentar Participación Ciudadana desde el Ayuntamiento 1 1 2 - Falta de Recursos Humanos [30]


1


3 - Escasez Recursos Sociosanitarios [27]

- Ampliación programa de atención al Enfermo Mental 1 11 [`__] Valor de Priorización de Mayor a Menor. - Las Líneas de Actuación/Colaboración en negrita hacen referencia a Normas de Aplicación Directa (NAD).

Crónico (EMC) con la estabilidad del Centro de Rehabilitación Psicosocial (CRPS)

24

- Utilización de los datos del Registro Estadístico de Casos Psiquiátricos de Canarias (RECAP) 1 2

4 - Falta de Recursos Económicos [24] - Reuniones de coordinación 1 1 1 2



- Estabilidad del Equipo Multidisciplinar de la Unidad de - Salud Mental y de dedicación completa (no compartido - con otros servicios)

2 34



5 - Burocratización Necesidades Sociales [20]

- Potenciar el seguimiento telefónico de los pacientes. 1 - Creación de espacios y órganos de participación con




6 - Mala Coordinación entre Servicios [20]


7 - Falta Centros para la atención pacientes dependientes [19]

8 - Escasez de Recursos Materiales [18]

9 - Falta de Información [16]

10 - Lista de Espera [14]

11 - Falta Personal de atención domicilio [12]

12 - Falta de Atención a la Drogodependencia [12]

13 - Falta de Aulas de Salud [10]

14 - Falta de Triaje [9]

15 - Falta de Centros Específicos [9]

16 - Falta ayudas de primera necesidad [9]

17 - Falta de Infraestructuras [8]

18 - Falta de Organización [7]

19 - Falta de Recursos en la administración y en el ámbito privado [7]

20 - Masificación de los Servicios [3]

21 - Escasez de Voluntariado [3]

6.- PROBLEMAS DE SALUD MENTAL A.I. / L.A A.C./L.C PGCs P.E.A.

Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO


1 24

- Creación de Programa de Alojamiento alternativo 24 5

2 3 1

- Creación de Unidades de noche 5 2 - Promover la factura informativa (¿factura sombra?) de

pruebas diagnósticas, ingresos, etc., con el coste de la prestación como instrumento de valorización del servicio sanitario.

4 2

1

- Infraestructuras insuficientes en General, y en particular falta de centros específicos, de día y Atención pacientes dependientes. [25] F

12F


- Creación Programa de Empleo Protegido 24 5

2 3 1


- Programa de investigación 2 1 - Desarrollar y promover un programa de promoción de la

actividad física, en colaboración con otras entidades, en forma de talleres; actividades deportivas grupales; caminatas y rutas por senderos de la isla; promoción en centros de 3ª edad y empresas privadas; en el ámbito escolar y las AMPAS, padres con hijos. Contar con monitores y /o voluntariado para su fomento en grupos colectivos.

1 1 1 1 2 6


2 - Desempleo [18] - Eventualidad del empleo [5]



- Mejorar el transporte público, incluido los fines de semana 1 1


1 1

- Historia electrónica compartida A.P y A.E 3 - Utilización de los datos del Registro Estadístico de Casos

Psiquiátricos de Canarias (RECAP) 1 2 3 - Lista de espera [14]

- Facilitar la formación de los profesionales 1 - Creación de un equipo especializado para la realización

de actividades y programas de hábitos de vida saludable. 1 1 4


2 1 1 1 1 2

- Programa para dejar de fumar infanto-juvenil. 2 1


1 24





1 1 4 6

- Creación de una aula de formación 1

4

- Falta de programas de prevención [10] - Ausencia de ideales [9] - Falta de educación sanitaria [8]


5 - Deficiencia en el transporte público [9] - Mejorar el transporte público, incluido los fines de semana 1 1

6 - Burocratización necesidades sociales [9] - Protocolos de coordinación entre A.P y A.E 1 24

- Estabilidad del Equipo Multidisciplinar de la Unidad de Salud Mental y de dedicación completa (no compartido con otros servicios)

2 34

- Programa de investigación 2 1 - Creación de espacios y órganos de participación con


- Fomentar Participación Ciudadana desde el Ayuntamiento 1 1 7 - Falta de recursos humanos [8]


1



1 24

8 - Escasez recursos sociosanitarios [8]


9 - Falta de recursos económicos [8] - Encuesta o cuestionario de eficiencia y calidad de los

servicios. 2 10 - Desmotivación laboral [7] - Utilización de los datos del Registro Estadístico de Casos

Psiquiátricos de Canarias (RECAP) 1 2

- Encuesta o cuestionario de eficiencia y calidad de los servicios. 2

11 - Falta de tiempo a la atención sanitaria [7] - Utilización de los datos del Registro Estadístico de Casos Psiquiátricos de Canarias (RECAP) 1 2

- Historia electrónica compartida A.P y A.E 3

- Estabilidad del Equipo Multidisciplinar de la Unidad de Salud Mental y de dedicación completa (no compartido con otros servicios)

2 34


12 - Falta coordinación A.P/A.E [5]


13 - Economía sumergida [4]

14 - Pensiones muy bajas [3]

15 - Falta de formación laboral [2]

16 - Problemas de atención sociosanitaria [2]

17 - Mala coordinación entre servicios [2]

18 - Aumento de personas sin recursos [1]

19 - Falta de recursos materiales [1]

2.2 Operaciones propuestas en las relatorías y plenarios de la conferencia:

1.- PROBLEMAS DE SALUD – ENFERMEDAD - CUIDADOS A.I. / L.AF

13F. A.C./L.C.F

14F PGCs P.E.A.F

15F


Educación para la Salud: Aulas de Salud, Información y educación. R 1 4 2

Seguimiento adecuado desde ZBS de pacientes diabéticos. R 4 6

Figura del Consejo Asesor; potenciar en diabetes. R 1 4 6

Aulas de Salud Promoción. R 4

Fomentar las actividades al aire libre. R 1 1 1 Impartir Educación para la Salud en los Centros Educativos. R 1 3

Talleres de cocina rápida y saludable para todas las edades. R 1 3 1

Escuelas de Padres. R 1 1 Trabajar AP en coordinación con Salud Mental para la atención de personas con estos problemas. R 2 2

Fomentar alimentación saludable. R 1 4 23

Promover la Educación de medidas higiénico-dietéticas en los colegios. R

1 3

Control de los menús en los Centros Educativos. R 1 23

1 - Diabetes [44]F

16F

Educación e Información sobre las consecuencias del Alcohol y Drogas en el organismo. R 2 4 2


A.I. / L.AF

13F. A.C./L.C.F

14F PGCs P.E.A.F

15F


Prohibición venta alcohol en Centros Sanitarios y Educativos. R 2 1

2

Acuerdos con Cooperativas (Coplaca) R 1 1 Crear un consejo o comité insular de atención a personas con diabetes, formado por responsables del programa de diferentes Equipos de Atención Primaria y del Hospital, junto a miembros de la asociación de pacientes o familiares. Esta comisión, como otras parecidas se sugiere sean creadas como grupos de trabajo en el ámbito del Consejo de Salud del Área.

P 1 6










1 3


2 - Obesidad en General y en Especial Escolares, Mujeres Jóvenes [44]

- Alimentación Inadecuada en general y en

especial en escolares [21]


A.I. / L.AF

13F. A.C./L.C.F

14F PGCs P.E.A.F

15F



2

Acuerdos con Cooperativas (Coplaca) R 1 1

Discurso Común en adicciones. R 2 1 Crear un consejo o comité insular de atención a personas con diabetes, formado por responsables del programa de diferentes Equipos de Atención Primaria y del Hospital, junto a miembros de la asociación de pacientes o familiares. Esta comisión, como otras parecidas se sugiere sean creadas como grupos de trabajo en el ámbito del Consejo de Salud del Área.

P 1 6










1 3

3 - Alcoholismo en General y en Especial en Hombres Jóvenes [44]

- Drogas en General y en Especial en

Jóvenes [32] - Violencia General [4]


A.I. / L.AF

13F. A.C./L.C.F

14F PGCs P.E.A.F

15F




2

Acuerdos con Cooperativas (Coplaca) R 1 1

Discurso Común en adicciones. R 2 1

2.- PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA A.I. / L.AF

17F. A.C./L.C.F

18F PGCs P.E.A.F

19F


Mayor supervisión de los Ayuntamientos. R 1 1

Reforzar control de venta y uso de fitosanitarios. R 1 1 2

5

Educación hábitos alimentarios de niños y familia. Control de máquinas expendedoras de bollería industrial.

R 1 1 4 2

Más inspecciones de consumo. R 1 2 1

Educación de la población. Mayor concienciación. R 2 1 Supervisión de ayuntamientos: - En la gestión de los residuos; sólidos urbanos, reciclaje y fitosanitarios. - Limpieza y mantenimiento de los contenedores y su aumento de número y tipo. - Mejora de la red de alcantarillado. - Desinsectación y desratización. - Cumplimiento del horario de depósito de basuras.

R 1 2 1

Nuevos parámetros de análisis para detectar fitosanitarios en aguas. R 1 2 1 5

Potenciar medidas ecológicas. Huertos escolares. R 1 1 1 Participación de Técnicos Inspectores en Salud Pública (TISP) en evaluación de menús escolares desde un punto de vista nutricional.

R 1 2 2

Fomentar consumo local. Cooperativas. R 1 1

1 - Abastecimiento y Calidad del Agua [36]F

20 - Gatroenteritis por escaso tratamiento de

las aguas [10] - Déficit de control de la calida del agua

potables (ayuntamientos) [6]

Espacios de participación R 1


A.I. / L.AF

17F. A.C./L.C.F

18F PGCs P.E.A.F

19F


Educación ciudadana sobre necesidad de cloración R 2 4 1 Establecer un programa de reuniones informativas sobre las atribuciones, programas y acciones de los técnicos – inspectores de salud pública a los Centros de Salud. Intercambiar información y coordinación para acciones conjuntas.

P 1 1 1 1


P 1 1

Mayor supervisión de los Ayuntamientos. R 1 1

Reforzar control de venta y uso de fitosanitarios. R 1 1 2

5

Educación hábitos alimentarios de niños y familia. Control de máquinas expendedoras de bollería industrial.

R 1 1 4 2



R 1 2 1

Nuevos parámetros de análisis para detectar fitosanitarios en aguas. R 1 2 1 5

Potenciar medidas ecológicas. Huertos escolares. R 1 1 1

2 - Falta de establecimientos alimentarios, poca variedad y elevado precio de la cesta de la compra, baja calidad de los alimentos [34]

- Falta de hábitos alimentarios [7] - Conservación de la Cadena alimentaria [5]

Participación de Técnicos Inspectores en Salud Pública (TISP) en evaluación de menús escolares desde un

R 1 2 2

A.I. / L.AF

17F. A.C./L.C.F

18F PGCs P.E.A.F

19F


punto de vista nutricional.



Planta de compostaje. Recogida de abono de animales. R 1 1

Educación ciudadana sobre necesidad de cloración R 2 4 1 Establecer un programa de reuniones informativas sobre las atribuciones, programas y acciones de los técnicos – inspectores de salud pública a los Centros de Salud. Intercambiar información y coordinación para acciones conjuntas.

P 1 1 1 1


P 1 1

Mayor supervisión de los Ayuntamientos. R 1 1 Educación hábitos alimentarios de niños y familia. Control de máquinas expendedoras de bollería industrial.

R 1 1 4 2



R 1 2 1

3 - Tratamiento y recogida de basuras (insuficientes contenedores, falta mantenimiento, falta de limpieza… [32]

- Déficit de reciclaje (contenedores

insuficientes…) [23] - Falta punto limpio [19] - Falta de concienciación en reciclar [4] - Falta de actitud y educación de la

población en general [1]

Potenciar medidas ecológicas. Huertos escolares. R 1 1 1

A.I. / L.AF

17F. A.C./L.C.F

18F PGCs P.E.A.F

19F


Participación de Técnicos Inspectores en Salud Pública (TISP) en evaluación de menús escolares desde un punto de vista nutricional.

R 1 2 2



Planta de compostaje. Recogida de abono de animales. R 1 1

Concienciación recogida heces de animales domésticos. R 1 1

3.- PROBLEMAS DE CALIDAD DE VIDA Y CONDICIONES DE TRABAJO A.I. / L.A. A.C./L.C. PGCs P.E.A


Actividades para personas mayores en zonas comunes del Municipio. R 1 1 6

Abaratar Costes de Formación en salud laboral. R 1 1 15

Fomentar la Ayuda a Domicilio ampliando a Formación y Función. R 5 1 1

Fomentar el Concierto con Instituciones Privadas. R 1 3 2 Facilitar la Formación Continuada en la Empresa y fuera de ella. R 1 1

6

Escuelas, Talleres, Cursos por parte de Ayuntamientos, Cabildos…. Para futuros empleos R 1 1 6

Creación de Guarderías en Centros de Trabajo y Ampliación de Horarios. R 1

Continuidad de Horarios para Consultas Externas. R 3

Comedores Sociales y Banco de Alimentos. R 1 3 6

Adaptación y Utilización de Edificios cerrados, utilizando personal de Ayuda a Domicilio para Centros de día. R 1

1 2

Motivación desde pequeños. Formación Básica en Salud Laboral. R 1 1

6

Posibilidad de explotación del Sector Primario con donación o prestación de Espacios Productivos. R 1 1 6

Iniciativas Rentables. R 1

1

- Desempleo [61]F

21 - Precariedad [32] - Economía sumergida [26] - Inestabilidad laboral [23] - Difícil conciliación con vida familiar [9] - Malas condiciones de trabajo [7] - Sobrecarga laboral [6]


P 1 1


A.I. / L.A. A.C./L.C. PGCs P.E.A Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Actividades para personas mayores en zonas comunes del Municipio. R 1 1 6




6

Creación de Guarderías en Centros de Trabajo y Ampliación de Horarios. R 1

Continuidad de Horarios para Consultas Externas. R 3


Adaptación y Utilización de Edificios cerrados, utilizando personal de Ayuda a Domicilio para Centros de día. R 1

1 2

2 - Falta de Centros de día [30] - Falta centros para mayores [10]


P 1 1

Actividades para personas mayores en zonas comunes del Municipio. R 1 1 6




6

Escuelas, Talleres, Cursos por parte de Ayuntamientos, Cabildos…. Para futuros empleos R 1 1 6

3 - Ansiedad/ Estrés [30] - Desmotivación [21]


A.I. / L.A. A.C./L.C. PGCs P.E.A Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Motivación desde pequeños. Formación Básica en Salud Laboral. R 1 1

6

Crear Escuelas de Formación de Oficios Tradicionales. R 1 15


P 1 1

4.- PROBLEMAS DE ATENCIÓN SANITARIA A.I. / L.A A.C./L.C. PGCs P.E.A


Potenciar el papel de Atención Primaria R 2 Reuniones de coordinación/ Reuniones periódicas con el personal. R 1

Accesibilidad a solicitud de pruebas complementarias del médico de Atención Primaria. R 2

3

Potenciar el seguimiento telefónico al paciente. R 1

Planificación del trabajo. R 3 Facilitar la formación, establecer y cumplir los protocolos entre A.P. y A.E. R 4 1

Gestión propia de recursos, dotando a A.P y A.E. R 2 3

Reuniones periódicas de coordinación entre A.P/A.E. R 2 1

Potenciar la educación a los pacientes. R 4

Cubrir todas las I.T y comisiones de servicios. R 2

Empatizar con el personal. R 1

Simplificar la burocracia. R 3 Potenciar unidades de alta resolución y de gestión de casos. R 6 2

Aumentar la accesibilidad a la base de datos del SIC, del SCS. R 1

Entrega de copia de pruebas complementarias de pacientes a médico de Atención Primaria. R 1

Potenciar la educación al paciente. R 4

1 - Falta de Recursos Humanos [49] F

22 - Falta de sustituciones del personal [10]

Ajustes de protocolos a las características de la zona. R 5


A.I. / L.A A.C./L.C. PGCs P.E.A Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Informatización de consultas. R 1


P 2

Establecer un programa de comunicación a la población para “vender” la calidad y cantidad de los servicios que se prestan en la red técnico-asistencial del Servicio sanitario en el Área de Salud y, en particular en el ámbito socio-sanitario: ”no nos estamos vendiendo bien”

P 2


P 2 5

1 6

Dotar de habitaciones de hospitalización específicas para la Unidad de Paliativos en el Hospital General.

P 2


P 2

Realizar un proyecto piloto, en forma de unidad funcional integrada de salud mental (tipo unidad P 1 1 1


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO funcional de trabajo o gestión clínica) entre el hospital y una o varias zonas básicas de salud. Abogar por defender el mantenimiento de la actual concesión de alojamiento alternativo a pacientes mentales que presta el centro Médico Gomero de la Villa, por el excelente servicio.

P 1 2


P 1 1 2

Elaborar protocolo adaptado a la isla de detección y prevención del paciente frágil P

4 5



3

Potenciar el seguimiento telefónico al paciente. R 1





2 - Listas de espera [47]



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Empatizar con el personal. R 1






Informatización de consultas. R 1


P 2

Establecer un programa de comunicación a la población para “vender” la calidad y cantidad de los servicios que se prestan en la red técnico-asistencial del Servicio sanitario en el Área de Salud y, en particular en el ámbito socio-sanitario: ”no nos estamos vendiendo bien”

P 2


P 2 5

1 6

Dotar de habitaciones de hospitalización P 2


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO específicas para la Unidad de Paliativos en el Hospital General. Demandar la adecuación de las plantillas de personal para los Equipos de Atención Primaria considerando a la isla de la Gomera como Área Especial de Salud, por los problemas de accesibilidad geográfica, dispersión de población envejecida, prevalencia de pacientes frágiles y que reside en caseríos aislados con dificultades en las comunicaciones.

P 2


P 1 1 1


P 1 2


P 1 1 2

Elaborar protocolo adaptado a la isla de detección y prevención del paciente frágil P

4 5


3 - Falta coordinación A.P/A.E en general y en especial en urgencias [32]


3


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Potenciar el seguimiento telefónico al paciente. R 1






Empatizar con el personal. R 1






Informatización de consultas. R 1


P 2

Establecer un programa de comunicación a la población para “vender” la calidad y cantidad de los servicios que se prestan en la red técnico-asistencial del Servicio sanitario en el Área de

P 2


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO Salud y, en particular en el ámbito socio-sanitario: ”no nos estamos vendiendo bien” Ampliar el personal, con dedicación completa, para la unidad de cuidados paliativos con el objetivo de mejorar su desempeño y ampliar la cobertura asistencial a otros pacientes no oncológicos. La proporción de personas mayores, principalmente en las zonas rurales y la dispersión de población rural con importantes barreras orográficas naturales, demanda una atención domiciliaria con mayores recursos.

P 2 5

1 6

Dotar de habitaciones de hospitalización específicas para la Unidad de Paliativos en el Hospital General.

P 2


P 2


P 1 1 1


P 1 2

Apoyar la unidad integrada de pacientes de salud mental y de drogodependencias que funciona en la isla, desde el servicio de psiquiatría del hospital, P 1 1 2


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO como proyecto de demostración de modelo normalizado de atención. Formular en un proyecto de investigación comparando las diferentes experiencias que se estén realizando en el archipiélago. Elaborar protocolo adaptado a la isla de detección y prevención del paciente frágil P

4 5

5.- PROBLEMAS DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA A.I. / L.A A.C./L.C PGCs P.E.A.


Gestión propia de recursos (flexibilidad en la organización y la autogestión “individual y laboral“, investigaciones propias, etc.).

R 2 3


R 35 1

Evaluación y reorientación periódica de la gestión realizada en el ámbito sociosanitario. R 1 1 1 1

Selección, formación y reciclaje del personal según el perfil de idoneidad del puesto de trabajo R 2 1

Estabilidad del personal. R 2 Creación de espacios y órganos de participación con reuniones semestrales. R 1

Protocolo de coordinación entre las diferentes administraciones. R 1 1 6

Potenciar talleres de formador de formadores. R 1 4 6


R 1 1 2


R 2 1 1 2

1 - Falta de Programas de Prevención [30]F

23F

Revisión y actualización de los programas y planes de drogodependencias existentes en la isla. R 2 2 2 1 2


Identificar líderes motivadores que dirijan y gestionen los escasos recursos humanos que tenemos en el S.C.S. R 1

Poner en funcionamiento las Aulas de Salud de forma estable y continua en el tiempo; coordinando las diferentes administraciones públicas y facilitando la suficiente flexibilidad horaria de los profesionales que participen y siempre tomando en cuenta, las necesidades de la comunidad donde se dirigen.

R 4 1

Potenciar la participación ciudadana y el voluntariado. R 2 1

Creación de un órgano técnico independiente para valoración real de las necesidades socio-sanitarias. R 1 1 6


R 2 3


R 35 1







R 1 1 2

2 - Falta de Recursos Humanos [30]

Potenciar la educación sanitaria como estrategia preventiva en el ámbito escolar ( adicciones, violencia en general, primeros auxilios, educación afectivo-sexual, higiene postural, etc ) y haciendo especial hincapié en

R 2 1 1 2

las familias.


Potenciar la participación ciudadana y el voluntariado. R 2 1 Creación de un órgano técnico independiente para valoración real de las necesidades socio-sanitarias. R 1 1 6


R 2 3


R 35 1







R 1 1 2


R 2 1 1 2

Revisión y actualización de los programas y planes de drogodependencias existentes en la isla. R 2 2 2 1 2

3 - Escasez Recursos Sociosanitarios [27]


Poner en funcionamiento las Aulas de Salud de forma estable y continua en el tiempo; coordinando las diferentes administraciones públicas y facilitando la suficiente flexibilidad horaria de los profesionales que participen y siempre tomando en cuenta, las necesidades de la comunidad donde se dirigen.

R 4 1

Potenciar la participación ciudadana y el voluntariado. R 2 1 Creación de un órgano técnico independiente para valoración real de las necesidades socio-sanitarias. R 1 1 6

0BANEXO 3: Información recogida en los debates Ideas claves En salud mental contamos con instalaciones personal, ahora la prioridad es profundizar en la formación, organización, coordinación y gestión de la red. Es fundamental divulgar y trabajar en el análisis de toda la información producida en la Conferencia Insular de salud, a nivel de los profesionales y de la comunidad,,, Consejos de Salud-CIRPAC. El problema con el uso y manejo de los productos fitosanitarios no aparece como problema priorizado porque está en el ámbito de la atención y control por otra administración, pero sí es importante. Por ejemplo el problema de los envases vacíos que se abandonan y no se recogen. Se echó de menos la presencia de más especialistas del hospital en la Conferencia. La administración sanitaria está funcionando en forma de compartimentos estancos con poca fluidez de la información y la comunicación entre niveles y departamentos, Direcciones Generales o servicios. Sobre la integración de servicios La presentación del equipo de cuidados paliativos pone de manifiesto la necesidad y la enorme importancia del abordaje integral, biopsicosocial, del paciente y de la atención a la familia, no solo en el paciente terminal sino, en la atención sanitaria en general. Se demanda no solo una integración de niveles asistenciales sino de integración biopsicosocial. ¿Qué podemos hacer desde los Equipos de Atención Primaria para avanzar en el modelo biopsicosocial de atención? OPERACIONES Salud –Enfermedad Cuidados Crear un consejo o comité insular de atención a personas con diabetes, formado por responsables del programa de diferentes Equipos de Atención Primaria y del Hospital, junto a miembros de la asociación de pacientes o familiares. Esta comisión, como otras parecidas se sugiere sean creadas como grupos de trabajo en el ámbito del Consejo de Salud del Área. Calidad de vida Promover la activación de la coordinación de las agencias de desarrollo local, de competencia municipal o insular, con el plan insular de salud, para la promoción de la salud y de la calidad de vida de forma colaborativa. Los Consejos de Salud constituyen una condición de eficacia para dicha cooperación.

Salud pública Establecer un programa de reuniones informativas sobre las atribuciones, programas y acciones de los técnicos – inspectores de salud pública a los Centros de Salud. Intercambiar información y coordinación para acciones conjuntas. Proponer la creación de un consorcio o instituto insular de Salud Pública para la coordinación de las acciones y competencias de Ayuntamientos, Cabildo y Servicio Canario de la Salud. Comenzar con la activación de la comisión de salud pública del Consejo de Salud del Área de Salud. Atención Sanitaria Proporcionar más capacidad de gestión y autonomía a los EAP para gestionar las sustituciones por falta de personal, principalmente en consultorios periféricos. Establecer un programa de comunicación a la población para “vender” la calidad y cantidad de los servicios que se prestan en la red técnico-asistencial del Servicio sanitario en el Área de Salud y, en particular en el ámbito socio-sanitario: ”no nos estamos vendiendo bien”. Ampliar el personal, con dedicación completa, para la unidad de cuidados paliativos con el objetivo de mejorar su desempeño y ampliar la cobertura asistencial a otros pacientes no oncológicos. La proporción de personas mayores, principalmente en las zonas rurales y la dispersión de población rural con importantes barreras orográficas naturales, demanda una atención domiciliaria con mayores recursos. Dotar de habitaciones de hospitalización específicas para la Unidad de Paliativos en el Hospital General. Demandar la adecuación de las plantillas de personal para los Equipos de Atención Primaria considerando a la isla de la Gomera como Área Especial de Salud, por los problemas de accesibilidad geográfica, dispersión de población envejecida, prevalencia de pacientes frágiles y que reside en caseríos aislados con dificultades en las comunicaciones. Elaborar protocolo adaptado a la isla de detección y prevención del paciente frágil Salud Mental Realizar un proyecto piloto, en forma de unidad funcional integrada de salud mental (tipo unidad funcional de trabajo o gestión clínica) entre el hospital y una o varias zonas básicas de salud. Abogar por defender el mantenimiento de la actual concesión de alojamiento alternativo a pacientes mentales que presta el centro Médico Gomero de la Villa, por el excelente servicio. (Revisar redacción) Apoyar la unidad integrada de pacientes de salud mental y de drogodependencias que funciona en la isla, desde el servicio de psiquiatría del hospital, como proyecto de demostración de modelo normalizado de atención. Formular en un proyecto de investigación comparando las diferentes experiencias que se estén realizando en el archipiélago.

ANEXO 4. Participantes en los talleres y en las Conferencia Insular de Salud. 4.1 Participantes en la Conferencia Insular Ponentes Angeles Rita Gonzalez Contreras Arantzazu Pérez Méndez Beatriz Martínez Pascual Carmen Gloria Sicilia Plasencia Carmen Rosa Rivero González Elisabet Blandes Muñoz Gustavo Cabello Santos Josefa Isabel De La Fé Linares Luz Marina Mesa Hernández María Concepción Martin Bello María Del Mar Ardevol Ferrer María Isabel Guillén Megías María José Santana Santana Ricardo Fidel Pérez Sebbe Asistentes Ana María Noda Sánchez Ana Rosa Perez Gonzalez Angeles Rita Gonzalez Contreras Antonio Niebla Negrín Antonio Darias Barroso Arantzazu Pérez Méndez Beatriz Martínez Pascual Blanca Nieves Moreno Rodriguez Cándida Isabel Morales Herrera Carlos José Giffuni Carmen Gloria Sicilia Plasencia Carmen Rosa Rivero González Daniel Tenesor Jimenez Perez Elisabet Blandes Muñoz Enón J. Arteaga Martín Francisco Martín Jeréz Francisco Javier Hernandez Herrera Francisco José Gutiérrez Negrin Guacimara Raya Plasencia Gustavo Cabello Santos

Hilda Esther Barroso Cabrera Irene Maria Garcia Medina Jesús De León Romero Joanna Palenzuela Noda Josefa Isabel De La Fé Linares Josefina Castilla González Juan Carlos Moreno Moreno Julia Mercedes Rodriguez Armas Lebatt Nagi Lehebib Lourdes Rodriguez Armas Luz Marina Mesa Hernández Manuel Fernando Martin Torres Manuel Francisco Aguilar Jerez Marcos Rodriguez Barroso María Concepción Martin Bello María Del Mar Ardevol Ferrer María Dolores Arteaga Amaro María Isabel Guillén Megías María José Santana Santana María José Cordobes Rivero María Pilar Serradilla Zubigaray María Raquel Alvarez Garcia María Yeinelé Clemente Rodriguez Marta Yanira Millan Muñoz Olegario Marichal Cruz Patricia Del Pino Domínguez Santana Patricio Pedro Herrera Darias Ramon Lorenzo García Suarez Raquel Noemí González Pérez Ricardo Fidel Pérez Sebbe Tania Torres Hernández

4.2 Participantes en los talleres “Innovando en la Gestión de la Salud” Monitores Arantzazu Pérez Méndez Mercedes González López Carmen Rosa Rivero González Francisco Javier Hernández Herrero Luz Marina Mesa Hernández Ángeles Rita González Contreras

Ricardo Fidel Pérez Sebbe Elisabet Blandez Muñoz Nieves Pérez Hernández María José Santana Santana Carmen Gloria Sicilia Plasencia AsistentesF

24F Talleres

Ismael Afonso García María Raquel Álvarez García Vivian Artiles Miranda Concepción Benito De La Lastra Elisabet Blández Muñoz Esther Cabrera Bello María Del Carmen Cano Milán Ricardo Coello Darias Rosa María Cruz García Miguel Ángel Darias Gaspar Ángel Luis Dorta Fumero Cristina Escudero González Janet Consuelo Feriz Rivas Natalia García García Irene María García Medina Carlos José Giffuni Ángeles Rita González Contreras Mercedes González López Francisco José Gutiérrez Negrín Francisco Javier Hernández Herrero María Concepción Martín Bello María Del Pilar Montesdeoca Viña Lebatt Nagi Lehebib María Josefa Nogueroles Laguía Aurelio Marcial Ortiz Plasencia Ana Rosa Pérez González Nieves Pérez Hernández Arantzazu Pérez Méndez Mirta Piñero Herrera Carmen Rosa Rivero González María Isabel Rodríguez Hernández María Soledad Rodríguez Herrera Begoña Rodríguez Mora Ibis Sanabria Nabia

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Personas que cumplieron los requisitos para ser acreditados

María Pilar Serradilla Zubigaray José Enrique Vizcaino Arteaga

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