MEMORIA DE LA I CONFERENCIA DE SALUD DE … · 4.2 Participantes en los talleres “Innovando en la...

Servicio Canario de la Salud DIRECCIÓN

MEMORIA DE LA I CONFERENCIA DE SALUD DE

FUERTEVENTURA (Borrador 06/04/2015)

Enlace Web a la Conferencia de Salud: HUhttp://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=609d15f6-876d-11e4-923c-cd79a99f8ea9&idCarpeta=6bcc897d-ab21-11dd-970d-d73a0633ac17 UH

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GRUPO DE TRABAJO DEL SERVICIO CANARIO DE LA SALUD

• Dirección: Miguel Rodríguez Rodríguez (Director de Área de Salud de Fuerteventura)

• Coordinación: José Joaquín O´Shanahan Juan (Responsable del III

Plan de Salud de Canarias. (Unidad de Apoyo. Plan de Salud. Dirección del Servicio Canario de la Salud. Cátedra UNITWIN-UNESCO de Sistemas Locales de Salud de la ULPGC).

Grupo de trabajo para la acción formativa y Conferencias de Salud:

• Natividad C. Almeida Falcón (Unidad de Apoyo. Plan de Salud. Dirección del Servicio Canario de la Salud).

• Javier Arencibia West (Jefe de Proyectos Desarrollo. Oficina Técnica del

Servicio Canario de la Salud)

• Susana Barbosa Ramírez (Gerente de Servicios Sanitarios de Fuerteventura)

• María Rocío Díaz Morán (Dirección de Enfermería de Atención Primaria.

Gerencia de Servicios Sanitarios de Fuerteventura)

• José Andrés Henríquez Suárez (Unidad de Apoyo. Plan de Salud. Dirección del Servicio Canario de la Salud).

• Miguel Ángel Hernández Rodríguez (Unidad de Apoyo. Plan de Salud.

Dirección del Servicio Canario de la Salud).

• Vinita Mohandas Mahtani Chugani (Unidad de Investigación. Gerencia de Atención Primaria de Tenerife y Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de Candelaria).

• Esther Naranjo Alonso (Unidad de Apoyo. Plan de Salud. Dirección del

Servicio Canario de la Salud).

• María Yolanda Oliva Estupiñán (Unidad de Apoyo. Plan de Salud. Dirección del Servicio Canario de la Salud).

3

• Laura del Otero Sanz (Medicina Preventiva y Salud Pública. Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil de Gran Canaria)

• José Luis Rodríguez Cubas (Dirección Médica de Atención Primaria. Gerencia de

Servicios Sanitarios de Fuerteventura)

• Eva María Rodríguez Vega (Docente de Radio ECCA).

• Sara Trujillo Alemán (Unidad Técnica. Gerencia de Servicios Sanitarios de Fuerteventura).

AGRADECIMIENTOS A todas las personas y entidades públicas o privadas que han participado activamente en los cursos, talleres y Conferencias Insulares de Salud por su imprescindible colaboración. A las Direcciones de Área de Salud, equipos de coordinación insulares y participantes en cada una de ellas, que han impulsado y hecho posible todo este proceso. Muchas gracias a todos/as.

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ÍNDICE I – Introducción ..............................................................................................................................5

II - Metodología general y de la conferencia de salud ............................................................5

III. Metodología de las conferencias insulares de salud ......................................................10

IV - Programa y datos generales sobre la conferencia de salud.........................................12

V - Resumen de la información presentada a lo largo del programa de la conferencia..13

DEBATES: Análisis de la situación de salud. Qué hacemos bien. Qué podemos dejar de

hacer para hacer. ..................................................................................................................13

DEBATE I: Problemas de salud-enfermedad .............................................................13

DEBATE II: Problemas de salud pública .....................................................................14

DEBATE III: Problemas de calidad de vida ................................................................14

DEBATE IV: Problemas de asistencia sanitaria.........................................................15

DEBATE V: Problemas de atención sociosanitaria ...................................................15

DEBATE VI: Imagen horizonte y propuesta de compromisos de acción por áreas de

impacto y de colaboración del III Plan de Salud de Canarias para Fuerteventura.16

VI- Evaluación de la actividad ...................................................................................................17

VII- Descripción de información contenida en la WEB del SCS sobre el III Plan de Salud

y las Conferencias de Salud................................................................................................22

VIII- Descripción de la información incluida en los anexos ..................................................23

ANEXO 1: Matriz de operaciones por problemas priorizados. ............................................24

1.1 Matriz de operaciones por problemas de los grupos de trabajo en los talleres

(T) de “Innovando en la gestión de la salud” (ecca-scs) y plenarios (P) de la

Conferencia Insular.........................................................................................................25

ANEXO 2: Integración de propuestas de acciones por líneas de actuación y

colaboración...........................................................................................................................30

2.1 Operaciones propuestas por los grupos de trabajo en los talleres de “Innovando

en la gestión de la salud” y en la Conferencia de Salud...........................................31

ANEXO 3: Información recogida en los debates ...................................................................56

ANEXO 4. Participantes en los talleres y en las Conferencia Insular de Salud. ..............61

4.1 Participantes en la Conferencia Insular ................................................................61

4.2 Participantes en los talleres “Innovando en la Gestión de la Salud”................63

5

I – Introducción En el presente documento se describe una parte fundamental de la planificación y desarrollo del III Plan de Salud (PS), concretamente el proceso de participación que ha conducido a la elaboración de propuestas de acción vinculadas a las diferentes Áreas de Impacto y de Colaboración del PS. Las dos herramientas principales utilizadas han sido los Talleres de la acción formativa “Innovando en la Gestión de la Salud” y la I Conferencia de Salud de Fuerteventura. II - Metodología general y de la conferencia de salud 1. METODOLOGÍA GENERAL: ACTUALIZACIÓN Y TERRITORIZACIÓN DEL PLAN DE SALUD- CURSO DE RADIO ECCA “INNOVANDO EN LA GESTIÓN DE LA SALUD” Se realizó un estudio cuanti-cualitativo en las 7 Áreas de Salud de Canarias para:

- Identificar y priorizar los problemas específicos de salud de las zonas básicas desde la perspectiva de los profesionales sanitarios y usuarios en 2014.

- Comparar los problemas de salud actuales de las zonas básicas de salud con los obtenidos en un proceso de investigación similar en 2008.

- Valorar las fortalezas y buenas prácticas del sistema sanitario y socio-sanitario de cada zona básica de salud y gerencias.

- Proponer acciones viables para afrontar los problemas priorizados adecuando/territorializando el III Plan de Salud al ámbito local, gerencial y área de salud.

La acción formativa “Innovando en la Gestión de la Salud” (Sistema ECCA), se desarrolló como instrumento y estrategia de apoyo a la realización de los talleres, propiciando el conocimiento y legitimación del Plan como instrumento necesario para la orientación del proceso de cambio que el actual modelo de atención a la salud precisa y de contribuir así a la creación del espacio de capacitación y reflexión para los distintos protagonistas en el desarrollo y posterior gestión del Plan.

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1.1. MARCO TEÓRICO DEL PROCESO 1.1.1. INDAGACIÓN APRECIATIVA

La Indagación, Diálogo o Investigación Apreciativa es una filosofía, metodología y forma de intervención que investiga las fuerzas y mejores prácticas de los sistemas y organizaciones para que estos desarrollen su máximo potencial.

Se trata de un proceso colaborativo para hacer emerger y descubrir las ideas de mejora y fortalezas de las personas y sus organizaciones y sistemas, centrándose en lo que funciona y en prácticas positivas basadas en el presente y pasado para crear sinergias y favorecer que el sistema pueda transformarse.

El enfoque del método del Dialogo Apreciativo no considera la perspectiva de identificar y resolver los problemas, sino la de valorar que ya se están haciendo muchas cosas bien y que es necesario construir sobre esa base.

1.1.2. INVESTIGACIÓN-ACCIÓN PARTICIPACIÓN Método de investigación y aprendizaje colectivo de la realidad, basado en un análisis crítico con la participación activa de los grupos implicados, que se orienta a estimular la práctica transformadora y el cambio social. El objetivo de la investigación-acción es producir conocimiento práctico que sea útil para la comunidad, grupo o personas para mejorar el bienestar general basado en la participación. Es un proceso que combina la teoría y la praxis, y que posibilita el aprendizaje, la toma de conciencia crítica de la población sobre su realidad, su empoderamiento, el refuerzo y ampliación de sus redes sociales, su movilización colectiva y su acción transformadora.

En este método, los tres componentes se combinan para: la investigación, que consiste en un procedimiento reflexivo, sistemático, controlado y crítico para estudiar algún aspecto de la realidad con una expresa finalidad práctica; la acción que no sólo es la finalidad última de la investigación, sino que ella misma representa una fuente de conocimiento y una forma de intervención; la participación que significa que en el proceso están involucrados tanto los investigadores y profesionales como la comunidad considerados como sujetos activos que contribuyen a conocer y transformar su propia realidad.

1.2. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio basado en técnicas de investigación cuanti-cualitativa realizado entre abril y noviembre de 2014 que se desarrolló a través de la acción formativa “Innovando en la gestión de la salud”. Previa formación de los monitores en un taller específico, se realizó un curso semipresencial (Sistema ECCA) en el que se combina el uso de internet con la realización de 8 talleres, organizado por el Servicio Canario de la Salud en colaboración

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con la fundación Radio ECCA y la Cátedra UNITWIN-UNESCO de Investigación, planificación y Desarrollo de Sistemas Locales de Salud de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. En Canarias, participaron 1403 personas, de las que 1029 se organizaron en 92 grupos de discusión pertenecientes a los ámbitos de Atención Hospitalaria, Atención Primaria, Direcciones de Áreas de Salud; Salud Mental (Consejos Insulares de Rehabilitación Psicosocial y Acción Comunitaria-CIRPAC) y grupos externos como organizaciones ciudadanas y voluntariado y de profesionales como la Asociación Canarias de Neuropsiquiatría. Se muestra la distribución de participantes por isla y tipo de organización:

77,78%

3,70%

18,52%

77,97%

0,00%

22,03%

59,09%

4,55%

36,36%

83,08%

4,62%

12,31%

76,47%

0,98%

22,55%

71,75%

7,79%

20,45%

74,61%

2,48%

22,91%

74,58%

4,17%

21,25%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

LZ FV HI GO LP TF GC CANARIAS

% Participantes por isla y tipo de organización

S.C.S. Ayuntamientos y Cabildos Otras Organizaciones Fuente: Elaboración propia. Detalle con participantes (A), monitores (M), grupos de trabajo (G) y tipo:

Fuente: Elaboración propia.

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Distribución de participantes por profesiones (Canarias y Fuerteventura):

Porcentaje de participantes por tipo de organización en los talleres de Canarias

SCS74,58%

Otras Organizaciones

21,25%Ayuntamientos

Cabildos4,17%


Porcentaje de participantes por tipo de organización en los talleres de Fuerteventura

AyuntamientosCabildos

0,00%

Otras Organizaciones

22,03%

SCS77,97%


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Los datos fueron recogidos en la aplicación del SCS denominada "Sistema de Gestión de Formularios de Plan de Salud", aplicación J2EE desarrollada con Struts, Hibernate y JSP, que permite a los usuarios crear y parametrizar formularios y encuestas de forma dinámica. La aplicación ataca una base de datos Oracle que a su vez alimenta un sistema Datawarehouse basado en Oracle Business Intelligence que permite explotar la información recogida. 1.2.1. Análisis y priorización de la situación de salud Para el objetivo de valorar la evolución la situación de salud e identificar y priorizar los problemas específicos de salud de cada zona básica desde la perspectiva de los sanitarios y usuarios, se diseñaron 2 cuestionarios de cumplimentación individual y grupal, basados en los resultados obtenidos en el proceso inicial de valoración de la situación de salud realizada en 2008. Los problemas de salud se agruparon en cinco categorías: salud-enfermedad-cuidados; salud pública; calidad de de vida; asistencia sanitaria y a la salud mental, así como asistencia socio-sanitaria incluyendo la atención a la drogodependencia. El primer cuestionario de 36 peguntas, específico para cada zona básica de salud, de tipo semi-estructurado y de respuesta cerrada para cada uno de los apartados de problemas, valoraba el cambio (resuelto, mejora, empeoramiento o sigue igual, no sabe/no contesta) entre la situación de salud en 2008 y 2014. El segundo de ellos, genérico para el área, estructurado y de respuesta tipo likert, puntuación de 1 a 10, por categoría de problemas, grupo de edad y sexo, determinaba un ranking de prioridad de los problemas ya identificados. Para la valoración y estimación del grado de prioridad se pudieron utilizar variedad de criterios como magnitud o tamaño, severidad, trascendencia económica, eficacia de solución, factibilidad de solución, etc. La información obtenida mediante ambos cuestionarios se analizó de modo cuantitativo y cualitativo:

- Calculando los porcentajes de los cambio en los problemas de salud producido entre el 2008 y 2014 por categoría de problemas.

- Análisis temático de la información relativa al cambio de la situación de salud, agrupando los problemas por categoría de problemas y estado de cambio definidos previamente.

- Agrupando y ponderando los problemas por categoría según orden de priorización y número de veces que aparece el problema priorizado para el establecimiento de un ranking de problemas.

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Para el análisis, la información obtenida por todos los grupos de trabajo fue estratificada (en Área Norte y Área Sur en el caso de las islas de Gran Canarias y Tenerife), para su comparación; los grupos de Salud Mental fueron analizados por separado. 1.2.2. Valoración de hitos, fortalezas, buenas prácticas y visión de futuro de la organización y del Servicio Canario de la Salud En los talleres, los grupos de trabajo desarrollaron un espacio de discusión mediante el proceso de Diálogo Apreciativo en el que se incluyeron las siguientes actividades:

- Identificación grupal de los hitos históricos en los últimos 20 años del desarrollo de la salud y los servicios sanitarios y socio-sanitarios en la isla.

- Valoración de las fortalezas (relacionadas con recursos humanos, instalaciones, apoyos, actores sociales colaboradores) y lo que se está haciendo bien (referido a proyectos, programas o actividades) de las organizaciones e instituciones para el desarrollo de la salud y de los servicios sanitarios.

- Descripción de las iniciativas innovadoras más importantes (de participación, información, gestión, colaboración, actividades, iniciativas tecnológicas) implementadas en la isla.

- Discusión sobre la reinversión de los recursos disponibles hacia actividades más eficientes y centradas en la ganancia de salud de la población, analizando qué se puede “dejar de hacer para hacer”.

- Identificación de cómo nos gustaría que fuera el futuro o situación objetivo para un horizonte de 10 años (imagen horizonte).

- Dificultades previsibles para el desarrollo del Plan de Salud. El análisis de la información recabada mediante las actividades anteriormente descritas, se realizó de manera cualitativa agrupando las ideas y propuestas de todos los grupos de trabajo, sin estratificación por área norte y sur, según temática mediante la creación de categorías de modo deductivo y describiendo dicha información de forma precisa.

1.2.3. Plan de acción: operaciones viables y como “compromisos de acción” institucionales, para afrontar los problemas priorizados mediante su alineación al III Plan de Salud

Mediante la metodología de investigación-acción se realizaron propuestas grupales de acciones de mejora, relacionadas con cada problema identificado y organizando según su encaje en las 31 líneas de actuación y 14 de colaboración del plan de salud, así como de los Programas de Gestión Convenida y Programas Estratégicos de las Áreas de Salud. Asimismo, se establece una estimación ponderada del impacto potencial de las acciones sobre los correspondientes problemas priorizados, como forma de cálculo estratégico para su priorización posterior.

Todas las acciones fueron agrupadas mediante la técnica cualitativa de agrupación por temática. III. Metodología de las conferencias insulares de salud

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La Conferencia de Salud se trata de un foro periódico de debate sobre la salud y la organización de los servicios sanitarios y socio-sanitarios de cada isla que contribuye a articular a la sociedad civil, los usuarios, proveedores y profesionales del sistema sanitario en torno a la participación en el Plan de Salud de Canarias. Participaron un total de 565 personas entre profesionales sanitarios (62%) y no sanitarios y ciudadanos (38%). Se organizaron grupos de trabajo para cada una de las categorías de problemas de salud (salud-enfermedad-cuidados, salud pública, calidad de vida, asistencia sanitaria, asistencia socio-sanitaria y salud mental), siendo los asistentes asignados mediante interés personal y profesional, y conocimiento previo sobre el tema. Los grupos estuvieron conformados por 10-15 personas, en los que se incluyeron un monitor, un dinamizador del grupo y un relator. La metodología de trabajo se basó en la discusión grupal, puesta en común y llegada a acuerdo de las actividades propuestas. Cada grupo trabajó durante 2-3 horas sobre tres problemas específicos, definidos previamente por el Comité Organizador según interés del área, relevancia y ranking en la priorización del análisis de los resultados del Área de Salud, priorizados en los talleres de la acción formativa previa de “Innovando en la Gestión de la Salud”, con el sistema ECCA. Se realizó un análisis grupal de los problemas y posibles acciones respondiendo a las preguntas: - ¿Qué podemos hacer? - ¿Qué podemos dejar de hacer? - Ideas clave o conclusiones relevantes. En el caso de las Conferencias de Salud de Fuerteventura y El Hierro, se optó por el análisis a través de una serie de seis debates por las mismas áreas temáticas (salud-enfermedad-cuidados, salud pública, calidad de vida, asistencia sanitaria y atención sociosanitaria), así como propuestas para planes de acción.

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IV - Programa y datos generales sobre la conferencia de salud Programa de la I Conferencia de Salud de Fuerteventura, celebrada el día 10 de octubre de 2014 en el Centro Bibliotecario Insular de Puerto del Rosario:

A esta actividad asistieron 57 personas. Tras la primera parte (Sistema de Salud), los asistentes iniciaron una serie de seis debates para el Análisis de la Situación de Salud y

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propuestas de acción, divididos en bloques o áreas temáticas: “Salud-Enfermedad”, “Salud Pública”, “Calidad de Vida”, “Atención Sanitaria”, “Atención Sociosanitaria” e “Imagen horizonte y propuesta de compromisos de acción”. La Declaración de Fuerteventura de 1991 y las conclusiones cerraron el encuentro. V - Resumen de la información presentada a lo largo del programa de la conferencia Todas las presentaciones pueden consultarse en: HUhttp://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=609d15f6-876d-11e4-923c-cd79a99f8ea9&idCarpeta=6bcc897d-ab21-11dd-970d-d73a0633ac17 U Es de especial relevancia la integración de todas las propuestas de acción que surgieron de los Talleres, Conferencia de Salud y debates, de manera que pueden valorarse globalmente las diferentes acciones (ver en documento “Acciones integradas (Talleres, Conferencia y debates)“. Sistema de Salud en Fuerteventura Se expuso de manera breve la historia y organización del sistema público sanitario de Fuerteventura en el contexto del Servicio Canario de la Salud: hitos de la reforma sanitaria, características, organización, principales características del Hospital y red de Atención Primaria, actividad asistencial, datos presupuestarios y acciones innovadoras. DEBATES: Análisis de la situación de salud. Qué hacemos bien. Qué podemos dejar de hacer para hacer. Se recoge el resumen de la priorización (por orden de importancia, tal y como se expone en el apartado “Metodología”) de los problemas principales obtenida en los Talleres de “Innovando en la Gestión de la Salud”. DEBATE I: Problemas de salud-enfermedad

‐ Problemas de Salud-Enfermedad:

• Problemas de Alimentación (Inadecuada, Problemas Alimenticios)

• Drogas

• Ansiedad - Estrés - Depresión • Enfermedad Cardiovascular • Alcohol • Cáncer de Mama

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• Problemas Osteoarticulares • Diabetes • Obesidad • Soledad en Mujeres Mayores

DEBATE II: Problemas de salud pública

‐ Problemas de Salud Pública

• Problemas Red Residual (Incompleta, Falta Coordinación, Baja calidad)

• Plagas (cucarachas, mosquitos, pulgas, ratas, hormigas)

• Mejora de recogida para reciclaje

• Precio excesivo del agua

• Falta de coordinación entre estamentos

• Conducción Temeraria

• Problemas Agua de Abastecimiento (calidad, distribución)

• Limpieza y Mantenimiento de la Vía Pública y Contenedores

• Falta de Educación a la Población

• Campañas de Concienciación a la Población en General (Residuos)

DEBATE III: Problemas de calidad de vida

‐ Problemas de Calidad de Vida

• Falta de centros de día • Violencia de género • Falta de centros para mayores • Pensiones bajas • Aumento del desempleo • Desmotivación laboral • Precariedad condiciones laborales • Aumento de personas sin recursos • Alta dependencia del pensionista

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• Economía sumergida DEBATE IV: Problemas de asistencia sanitaria

‐ Problemas de Asistencia Sanitaria

• Lista de espera de Especializada

• Recursos Humanos Insuficientes (AE, AP, SUC, salud mental)

• Deficiente Transporte Sanitario

• Listas de Espera Relacionada con la Asistencia Sanitaria que se presta en Centro de Salud

• Mal Uso de Urgencias

• Ambulancia Medicalizada

• Falta de Tiempo por Paciente

• Masificación (Asistencia Sanitaria de Urgencias y Servicios Sanitarios)

• Falta de Coordinación AP/AE

• Hiperfrecuentacion

DEBATE V: Problemas de atención sociosanitaria

‐ Problemas de Atención Sociosanitaria • Falta de centros (C. Personas Dependientes, C. de

Día, C. Específicos) • Falta de Recursos Humanos • Faltan Ayudas de Primera Necesidad • Déficit de Atención Domiciliaria (Centros, RRHH, ) • Falta de Recursos Económicos • Falta Atención Drogodependencia (Centros, RREE) • Burocratización de Necesidades Sociales • Escasez de Recursos A. Sociosanitaria (Centros,

Servicios, Programas, Proyectos) • Listas de Espera • Escasez Voluntariado

Pueden consultarse en la Web de las Conferencias de Salud ( HUhttp://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=6

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09d15f6-876d-11e4-923c-cd79a99f8ea9&idCarpeta=6bcc897d-ab21-11dd-970d-d73a0633ac17 UH ) los siguientes documentos al respecto:

‐ Todos los problemas priorizados (documento “Problemas priorizados por categorías e importancia: Salud enfermedad, salud pública, calidad de vida y condiciones de trabajo, asistencia sanitaria y atención sociosanitaria”).

‐ Problemas priorizados por género y grupos de edad (documento “ HUProblemas ponderados y desglosados por tipo y agrupados por categorías: Salud enfermedad, salud pública, calidad de vida y condiciones de trabajo, asistencia sanitaria y atención sociosanitaria UH“).

‐ Comparativo entre los años 2008 y 2014 (se trata de un único grupo de trabajo en 2008), con los problemas específicos que han mejorado, empeorado o siguen igual (documento “ HUEvolución de los grupos de problemas 2008-2014”). U

DEBATE VI: Imagen horizonte y propuesta de compromisos de acción por áreas de impacto y de colaboración del III Plan de Salud de Canarias para Fuerteventura. En esta presentación se expusieron de manera resumida, desde el punto de vista de los grupos de trabajo de los Talleres de “Innovando en la Gestión de la Salud” en la isla de Fuerteventura:

‐ Imagen Horizonte: visión de futuro sobre el sistema de salud que deseamos en aspectos de de modelo sanitario, de organización, sobre las prestaciones que deberían ofertarse, la visión sobre los profesionales y la población más vulnerable.

‐ Qué podemos dejar de hacer para hacer, orientado a la reinversión de los recursos disponibles hacia actividades más eficientes y que generen mayores ganancias en salud de la población.

‐ Las fortalezas, en relación con los recursos disponibles (personal, estructura, apoyos, entidades colaboradoras, etc.).

‐ Lo que hacemos bien, en relación a la actividad sanitaria, proyectos, programas, etc.

‐ Las iniciativas innovadoras más importantes que se han identificado. ‐ Propuestas de compromisos de acción, teniendo en cuenta las Áreas de

Impacto y Colaboración del Plan de Salud.

Puede consultarse la presentación completa en la Web de las Conferencias de Salud ya citada anteriormente (documento “Imagen horizonte”).

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VI- Evaluación de la actividad Valoración general de la Acción Formativa: Curso y Talleres “Innovando en la Gestión de la Salud”

0

5

10

15

20

25

30

Conferencia de Fuerteventura 2014. Curso "Innovando en la Gestión de la Salud". Valoración general acción

formativa

Muy BuenaBuenaRegular

Comentarios de la Acción Formativa: Curso y Talleres “Innovando en la Gestión de la Salud”:

- Debe de haber más tiempo para debate.

- Personalmente realicé el curso como profesional en la modalidad ofrecida por ECCA, para conocer más profundamente el III Plan de salud de Canarias.

- El curso fue muy interesante y formativo con el que conocí el III Plan de Salud de

Canarias más profundamente.

- La experiencia fue enriquecedora y con ganas de trabajar más en las reformas del Plan de Salud.

- Quizás ser más dinámico, organizar grupos para proponer soluciones posibles y

reales.

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- Personalmente creo que debemos continuar en la misma línea, crear grupos de continuidad de esta I Conferencia y sesiones cada tres meses para poder buscar RESULTADOS.

Evaluación de la I Conferencia de Salud de Fuerteventura Se entregó un cuestionario de evaluación a los asistentes a la Conferencia de Salud, con una escala de respuesta desde “Nunca” (máxima valoración negativa) hasta “Siempre” (máxima valoración positiva). Se expone un resumen de los resultados en las siguientes figuras:

0

10

20

30

40

50

60

70

Objetiv

os

Conten

idos

Tiempo

adec

uado

Objetiv

os

Metodolog

ia

Valoración de la Conferencia de Salud de Fuerteventura I .2014

NUNCA

CASI NUNCA

AVECES

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SIEMPRE

Figura 1: Valoración general de la Conferencia de Salud. Objetivos plant: objetivos planteados; Objetivos alcanz: objetivos alcanzados.

010203040506070

Recurs

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Instru

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Tiempo

Dinámica

Particip

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Valoración de la Conferencia de Salud de Fuerteventura II. 2014

NUNCACASI NUNCAAVECESCASI SIEMPRESIEMPRE

Figura 2: Valoración general de la Conferencia de Salud (2). Part.debates: participación en los debates.

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Puede observarse que la valoración general de los asistentes fue positiva, destacando como área de mejora la necesidad de disponer de más tiempo para desarrollar una actividad de estas características. Valoración General de la Conferencia de Salud y propuestas para mejorar próximas ediciones:

- Bastante buena.

- Dedicar más tiempo y más participación de distintos sanitarios, asociaciones de vecinos y sindicatos.

- En líneas generales me ha resultado muy interesante, si me parece

absolutamente necesario ampliar el foro y la participación a muchos más sectores de la comunidad. También me parece necesario ampliar el tiempo de las jornadas para poder profundizar en los debates.

- Muy buenas las presentaciones, faltó tiempo para los debates.

- Fomentar más espacios de reflexión y debate. Potenciar y reforzar desde la

Gerencia la RLEPS (consulta…). Fomentar desde Gerencia las interacciones, convocatorias y de promoción de la salud. En líneas generales me ha gustado la dinámica de la Conferencia.

- Muy interesante las exposiciones y los datos recogidos de los distintos grupos.

Tiempo insuficiente para los debates. Necesidad de aplicar en la vida diaria todo lo que se expone por escrito. El papel lo aguanta todo pero lo importante es la acción.

- Evitar jornadas intensivas de 12 horas. Moderar los tiempos de intervención. Uso

de salas diáfanas.

- La valoración es buena en general. Echo en falta algunos actores tanto en las ponencias como en la audiencia, me refiero a educadores, docentes, sociólogos, alcaldes y políticos relacionados.

- Muy bien, la Conferencia Insular de Salud, me parece muy positiva.

- Esta primera Conferencia de Salud ha resultado bastante productiva, en la que se

ha presentado y debatido los diferentes problemas presentes en el sistema sanitario majorero. Para mejorar propongo animar a participar a más personas y colectivos de la comunidad, así como a representantes políticos de cada municipio.

- En general, buena, hay que seguir en el camino de ir mejorando. Esta primera

Conferencia debe ser el punto de partida y seguir repitiendo una vez al año coincidiendo con el día de la salud mental.

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- Para ser la primera está bien, falta pulir algunas cosas y deber repetirse al menos una vez al año. Podría ser la primera media hora exposición teórica y la siguiente media hora formar grupos de debate y proponer soluciones, llegar a acuerdos y comprometerse sobre temas específicos a mejorar y a ser evaluados el año siguiente. Trazarse objetivos claros y precisos para cada uno de los problemas y dificultades.

- Mayor nitidez en las presentaciones power-point. Controlar más el tiempo para no

salirse del tiempo establecido en el programa.

- Ha sido buena, pero pienso que deberían participar más personas de todos los ámbitos, sobre todo políticos y sanitarios de atención asistencial y realizar grupos de trabajo y mesas redondas todos juntos, algo más multidisciplinar para aportar ideas y formar grupos para poder dar iniciativas y aprovechar la capacidad del grupo para plasmarlo y llevarlo a la practica desde el diálogo y la puesta en común con los profesionales que deberían ser; políticos, salud pública, médicos, enfermeros, auxiliares y la colaboración de los ciudadanos de la calle, ya que la salud debe ser una responsabilidad de todos y para todos, pero también de las instituciones, los que están arriba estimularnos para hacer un buen equipo reconociendo el trabajo.

- Mecanismos para una participación mayor de responsables políticos y técnicos de

Ayuntamientos y Cabildos en estas reuniones. Definir y estudiar los diferentes temas socio-sanitarios sobre la responsabilidad de las distintas instituciones y evaluar el grado presupuestario que tiene que haber en cada tema. Tener un único sistema informático y no diversos cuando se trata de un mismo paciente. Que la salud pública esté física y funcionalmente en los centros de salud. Reglamentos de régimen internos de los centros de salud para definir las funciones de cada miembro. Mayores responsabilidades en materias socio-comunitarias de los trabajadores de salud fuera de su lugar de trabajo. Que haya medicina pública y privada pero que no se mezcle.

- Los tiempos de debate fueron escasos. Faltan estamentos sociales y políticos

fundamentales para poder vislumbrar un cambio. Al igual que en otras islas se debería haber realizado en dos o tres días. Se debería contar con más tiempo. Me impresionó ver especialistas hospitalarios como parte importante para el cambio. Me pareció muy mal la exposición de D. Víctor Alonso (Consejero Asuntos Sociales del Cabildo) que no recogió los mensajes transmitidos en salud. Además entre la crítica efectuada hacia su institución, siguió con su discurso politiquero y mostró un folleto que no venía a cuento de nada sobre los logros del Cabildo.

- Mi valoración se centra fundamentalmente y tras la I Conferencia en una palabra

“FAMILIA”, desde todas las instituciones trabajamos con la familia, por esos problemas de Alimentación, esa falta de Calidad, y su formación en Salud Pública. Tenemos que unirnos para TRABAJAR tras el análisis y los resultados U. ¿Qué no hacer?. U Olvidar esta I Conferencia Upara hacer U Salud Grupal a familias. Afortunadamente hoy tenemos los datos y las carencias de la población majorera, coordinándonos podremos crear información, formación y educación en la

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Comunidad desde el punto de vista socio-sanitario. El trabajo de continuidad de cuidados desde la atención domiciliaria, el seguimiento desde equipo ya se hace y sólo falta mostrar nuestra disponibilidad de servicio. Finalmente y en síntesis: No olvidar y continuar la I Conferencia, trabajar con la familia desde el punto de vista socio-sanitario.

22

VII- Descripción de información contenida en la WEB del SCS sobre el III Plan de Salud y las Conferencias de Salud En el sitio Web del Servicio Canario de la Salud encontramos dos espacios: 1- El proyecto del III Plan de Salud de Canarias y la documentación complementaria puede consultarse en: HUhttp://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=c5804547-31bb-11e3-a0f5-65699e4ff786&idCarpeta=cc84147a-49e5-11de-9081-475c6b3766ffU 2- Las Conferencias de Salud y específicamente la de Fuerteventura, puede consultarse en: HUhttp://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?idDocument=1d446429-7c70-11e4-a62a-758e414b4260&idCarpeta=6bcc897d-ab21-11dd-970d-d73a0633ac17 U En el espacio de la Conferencia de Salud de Fuerteventura encontramos las versiones completas de:

- Programa de la Conferencia de Salud. - Presentaciones correspondientes a “Sistema de Salud” y “Análisis de la situación

de salud”, que corresponden a los referenciados en el apartado IV de este documento.

- Documentos utilizados para la Conferencia de Salud y de apoyo: • Declaración de Fuerteventura sobre las reformas sanitarias. Pájara 1991. • HUProblemas ponderados y desglosados por tipo y agrupados por categorías:

Salud enfermedad, salud pública, calidad de vida y condiciones de trabajo, asistencia sanitaria y atención sociosanitaria. U

• HUProblemas priorizados por categorías e importancia: Salud enfermedad, salud pública, calidad de vida y condiciones de trabajo, asistencia sanitaria y atención sociosanitaria. U

• HUDiálogo apreciativo: hitos de la reforma sanitaria en la isla. ¿Qué hacemos bien? UH Reinversión.

• HUMatriz de operaciones - problemas con estimación de su capacidad de impacto sobre los problemas priorizados por categorías: Salud enfermedad, salud pública, calidad de vida y condiciones de trabajo, asistencia sanitaria y atención sociosanitaria. U

• HUOperaciones propuestas para afrontar los principales problemas priorizados y ordenados por líneas de actuación (áreas de impacto) y de colaboración del III Plan de Salud de Canarias 2015-2017. U

• Acciones integradas (Talleres, Conferencia y debates).

23

VIII- Descripción de la información incluida en los anexos La Conferencia de Salud ha supuesto el siguiente paso de un proceso de participación-acción que se inició con los Talleres de “Innovando en la Gestión de la Salud”. Las diferentes acciones propuestas se han integrado en el Anexo 1 y 2, diferenciando aquellas que se generaron en:

- Los Talleres - La Conferencia de Salud - Los espacios de debate de la Conferencia de Salud

Se detalla también si una acción ha aparecido en más de un escenario, para dar cuenta de su peso o importancia relativa con respecto al global. De ese modo, pueden conocerse todas las propuestas, el contexto en el que fueron formuladas y si se repitieron o no en los Talleres y Conferencias (grupos de trabajo y debates). En el Anexo 3 se recogen las intervenciones recogidas en los debates que no corresponden a propuestas concretas de acción. Y en el Anexo 4 participantes en los talleres “Innovando en la gestión de la Salud y a la Conferencia Insular.

24

ANEXO 1: Matriz de operaciones por problemas priorizados. Operaciones por problemas priorizados en los talleres de los grupos de trabajo (T) “Innovando en la Gestión de la Salud” y en los plenarios (P) de la Conferencia Insular de Fuerteventura con estimación de la capacidad potencial de impacto (x – xx- xxx), por categorías: salud-enfermedad, salud pública, calidad de vida, atención sanitaria y sociosanitaria. Se dividen en operaciones para:

- Problemas de Salud – Enfermedad – Cuidados - Problemas de Salud Pública - Problemas de Calidad de Vida y Condiciones de Trabajo - Problemas de Atención Sanitaria - Problemas de Atención Sociosanitaria

25

ANEXO 1: Matriz de operaciones por problemas priorizados 1.1 Matriz de operaciones por problemas de los grupos de trabajo en los talleres (T) de “Innovando en la gestión de la salud”

(ecca-scs) y plenarios (P) de la Conferencia Insular. 1.- PROBLEMAS DE SALUD – ENFERMEDAD - CUIDADOS

AI/C OPERACIONES (Acciones)

Problemas de Alimentación (Inadecuada, Problemas

Alimenticios). [33]

Drogas [32] Ansiedad - Estrés – Depresión [25]

Enfermedad Cardiovascular

[18] Alcohol [18] TOTAL

Salud Escolar - Escuelas Promotoras de Salud T XXX XXX XX X XX 11 Promover actividades deportivas no

discriminativas desde el Ayuntamiento. T XX XX XX XX XX 10

Formación en nutrición y hábitos sanos. T XX XX XX XX XX 10

1 Educación de Padres desde la Atención Primaria. T XX XX XX XX XX 10

1/3 Publicitar la Avenida del Colesterol: Publicidad, Carteles, Monitores Deportivos…

T XX XX X XX X 8

1, 2, 3/3 Cursos de cocina por el Ayuntamiento. T XX X XX XX X 8 1, 2/2,

3 Apertura y Uso de Piscina municipal T XX X XX XX X 8 1, 4 Consulta monográfica de Obesidad T XXX XX XX X 8

1/4 Pedir Colaboración con la Farmacia para el control de peso y Perímetro abdominal para la detención precoz y control de la Obesidad

T XXX X X XX X 8

2, 3/2 Formación de monitores de comedores escolares"

T XX XX X 5

26

2.- PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA


Problemas Red Residual

(Incompleta, Falta

Coordinación, Baja calidad) [32]

Plagas (cucarachas, mosquitos,

pulgas, ratas, hormigas) [23]

Mejora de recogida para reciclaje [17]

Precio excesivo del agua [13]

Falta de coordinación

entre estamentos. [13]

TOTAL

Formación en nutrición y hábitos sanos. T XX XX XX XX XX 10

Educación de Padres desde la Atención Primaria. T XX XX XX XX XX 10

Pedir Colaboración con la Farmacia para el control de peso y Perímetro abdominal para la detención precoz y control de la Obesidad

T XXX X X XX X 8

Las empresas “se dejan ir” ante informes si no se reincide en sanidad ambiental y calidad alimentaria.

P X X X 3

Iniciativas para que el EAP mismo realice las encuestas epidemiológicas y sea capaz de afrontar de forma competente un brote de toxiinfección alimentaria.

P X X X 3

Promover más la formación en epidemiología del personal sanitario para el control de brotes y tener una visión de salud pública.

P X X X 3

27

3.- PROBLEMAS DE CALIDAD DE VIDA Y CONDICIONES DE TRABAJO

AI/C OPERACIONES (Acciones) Falta de centros de día [39]

Violencia de género [32]

Falta de centros para mayores

[30] Pensiones bajas

[19] Aumento del

desempleo [16] TOTAL

Gestión comunitaria del Centro de Estancias Diurnas como espacio polivalente para personas dependientes y/o mayores.

T XXX XXX XX 8

Implementar Centros y recursos para personas dependientes.

T XXX XXX XX 8

Programa de Atención a la Familia de personas dependientes (Respiro Familiar, Acompañamientos Domiciliarios, cuidados del cuidador, etc)

T XXX XXX X 7

Implementación de los Servicios de Prevención de la Dependencia del Sistema a la Atención a la Dependencia."

T XXX XXX X 7

Creación de un servicio de transporte para personas mayores independientes para realización de actividades en el Hogar actual y ampliación de este servicio para dependientes, cuando esté terminada la Residencia.

T XX XX XX 6

Reactivación del proyecto existente en el plan de infraestructura del Cabildo de Fuerteventura para residencia en el municipio de Tuineje.

T XX XX XX 6

Potenciar la formación de GAM (Grupos de Ayuda Mutua). T XX XX X 5

Apertura y Uso de Piscina municipal T XXX 3

Educación de Padres desde la Atención Primaria. T X X X 3

Aumentar y priorizar las especialidades con médico consultor. T X X 2

Aumentar las especialidades con médico consultor. T X X 2

28

4- PROBLEMAS DE ATENCIÓN SANITARIA

AI/C OPERACIONES (Acciones) Lista de espera de Especializada [50]

Recursos Humanos Insuficientes (AE, AP, SUC, salud mental) [42]

Deficiente Transporte Sanitario [24]

Listas de Espera Relacionada con la Asistencia Sanitaria que se presta en Centro de Salud [20]

Mal Uso de Urgencias [19] TOTAL

4 Formación y adecuación de las agendas de trabajo. T XXX XX X XXX XXX 12

4, 5, 6 Grupos de Trabajo por Sectores. T XX XX X XXX XXX 11

4, 5, 6 Posibilitar la solicitud de pruebas de forma directa por el médico consultor. T XXX XX X XX XX 10

4, 5, 6, 8, 9/1 Mayor Implantación de la Telemedicina. T XXX X X XX XXX 10

5, 6/4 Aumentar y priorizar las especialidades con médico consultor. T XXX XX X XX XX 10

5, 10 Breve cuestionario sobre conocimientos básicos de salud en Salas de Espera Y funcionamiento de S. Sanitarios

T XX XX XX XX XX 10

4, 6, 9 Mayor difusión del portal Salud por Internet. T XX X X XX XXX 9

4, 5, 8/1, 4

Implantar y fomentar la figura el paciente experto para dar charlas. T XX XX XXX XX 9

2, 4, 6/3, 4 Protocolizar mas a nivel centralizado. T XX X X XX XX 8 4, 6, 9/4

Realizar aplicaciones móviles sanitarias para los pacientes. T XX X X XX X 7

Necesidad de remodelar el programa de la visita domiciliaria. P XX X X XX X 7

Que “las horas paulinas ”se utilicen para actividades comunitaria y no para hacer más de lo mismo.

P XX X XX XX 7

29

5 PROBLEMAS DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA


Falta de centros (C. Personas Dependientes, C. de Día, C. Específicos) [45]

Falta de Recursos Humanos [38]

Faltan Ayudas de Primera Necesidad [19

Déficit de Atención Domiciliaria (Centros, RRHH, ) [19]

Falta de Recursos Económicos [18] TOTAL

1, 2, 3, 4


T XXX X XX XXX X 10

1, 2, 3, 4


T XXX XX X XX XX 10

1, 4 Implementación de los Servicios de Prevención de la Dependencia del Sistema a la Atención a la Dependencia."

T XXX XX X XX X 9

1, 3, 4, 8

Potenciar la formación de GAM (Grupos de Ayuda Mutua). T XX XX XX XX X 9

1, 4


T XX X X XXX XX 9


T XX X XX X XX 8

3 Implementar Centros y recursos para personas dependientes.

T XXX X X XX 7

4, 6 Aumentar y priorizar las especialidades con médico consultor. T X XX X 4

5 Aumentar las especialidades con médico consultor. T X X 2

30

ANEXO 2: Integración de propuestas de acciones por líneas de actuación y colaboración.

A continuación se muestran las operaciones propuestas por los Grupos de Trabajo (T) de “Innovando en la gestión de la salud” de la isla y en el plenario (P) de la conferencia insular para afrontar los problemas priorizados en Fuerteventura, ordenados por su correspondencia con las líneas de actuación (Áreas de Impacto) y de colaboración (Áreas de Colaboración) del III Plan de Salud de Canarias 2015-2017 y según estén o no contempladas en el Programa de Gestión Convenida 2014-2015 y en el borrador del Programa Estratégico de las Áreas de Salud. Se dividen en operaciones (Acciones) para: 1- Problemas de Salud – Enfermedad – Cuidados 2- Problemas de Salud Pública 3- Problemas de Calidad de Vida y Condiciones de Trabajo 4- Problemas de Atención Sanitaria 5- Problemas de Atención Sociosanitaria

2.1 Operaciones propuestas por los grupos de trabajo en los talleres de “Innovando en la gestión de la salud” y en la Conferencia de Salud

1.- PROBLEMAS DE SALUD – ENFERMEDAD - CUIDADOS

A.I. / L.AF

1F. A.C./L.C.F

2F PGCs P.E.A.F

3F

Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO SI NO

Consulta monográfica de Obesidad T 1 4 X Publicitar la Avenida del Colesterol: Publicidad, Carteles, Monitores Deportivos… T 1 1

2 X

Promover actividades deportivas no discriminativas desde el Ayuntamiento. T 1 1

2 X


T 1 2 X

Educación de Padres desde la Atención Primaria. T 1 X

Cursos de cocina por el Ayuntamiento. T 1 1 1 1 3 X

Apertura y Uso de Piscina municipal T 1 1 1 3 X

Formación de monitores de comedores escolares" T 1 2 13 X

Formación en nutrición y hábitos sanos. T 2 1 31 3 X

1 Problemas de Alimentación (Inadecuada, Problemas Alimenticios). [33]F

4F


1

A.I./L.A. : Área de Impacto / Líneas de Actuación 2 A.C./L.C. : Área de Colaboración / Líneas de Colaboración 3 P.E.A. : Plan Estratégico de Área. 4 [`__] Valor de Priorización de Mayor a Menor. - Las Líneas de Actuación/Colaboración en negrita hacen referencia a Normas de Aplicación Directa (NAD).

P

Salud Escolar - Escuelas Promotoras de Salud T 13 1 X

2 Drogas [32] Educación de Padres desde la Atención Primaria T 1 13 X

Salud Escolar - Escuelas Promotoras de Salud T 1 13 1 X

3 Ansiedad - Estrés – Depresión [25] Apertura y Uso de Piscina municipal T 1 1 1 3 X Publicitar la Avenida del Colesterol: Publicidad, Carteles, Monitores Deportivos… T 1 1 1

2 X

Promover actividades deportivas no discriminativas desde el Ayuntamiento. T 1 1 1

2 X



4 Enfermedad Cardiovascular [18]

Formación en nutrición y hábitos sanos. T 1 2 1 31 3 X

5 Alcohol [18] Salud Escolar - Escuelas Promotoras de Salud T 1 13 1 X

6 Cáncer de Mama [13] T X

7 Problemas Osteoarticulares [13] Formación en nutrición y hábitos sanos. T 1 2 1 31 3 X

Publicitar la Avenida del Colesterol: Publicidad, Carteles, Monitores Deportivos… T 1 1 1

2 X


2 X



8 Diabetes [9]


Consulta monográfica de Obesidad T 1 4 X

Publicitar la Avenida del Colesterol: Publicidad, Carteles, Monitores Deportivos… T 1 1 1

2 X


2 X


T 1 1 2 X

9 Obesidad [9]

Educación de Padres desde la Atención Primaria. T 1 13 X




10 Soledad en Mujeres Mayores [9] T X 11 Sobremedicación [9] T X

12 Tabaco [8] Salud Escolar - Escuelas Promotoras de Salud T 1 13 1 X

13 Cáncer [6] T X Publicitar la Avenida del Colesterol: Publicidad, Carteles, Monitores Deportivos… T 1 1 1

2 X


2 X 14 Hipertensión Arterial en Mujeres de 25-50 Años [6]


15 Accidentes de Tráfico [6] T X

16 Deterioro Cognitivo (Aislamiento-Soledad-Prolongación Envejecimiento) [5] T X

Promover actividades deportivas no discriminativas desde el Ayuntamiento. T 1 X

Educación de Padres desde la Atención Primaria. T 1 13 X 17 Adicción a las Nuevas Tecnologías [4]


18 Suicidios [3] T X

19 Ejercicio Físico Insuficiente en Mujeres de 25-50 Años [3] T X

20 Asma [3] T X

21 Cáncer de Próstata [2] T X 22 Alergia [2] T X

Consulta monográfica de Obesidad T 1 4 X Publicitar la Avenida del Colesterol: Publicidad, Carteles, Monitores Deportivos… T 1 1 1

2 X

23 Sedentarismo [1]

Promover actividades deportivas no discriminativas desde T 1 1 1 X

el Ayuntamiento. 2


Apertura y Uso de Piscina municipal T 1 1 3 X


24 Higiene Bucodental [1] Salud Escolar - Escuelas Promotoras de Salud T 1 13 1 X

2.- PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA

A.I. / L.AF

5F. A.C./L.C.F

6F PGCs P.E.A.F

7F



Educación de Padres desde la Atención Primaria. T 1 13 X 1 Problemas Red Residual (Incompleta, Falta

Coordinación, Baja calidad) [32]F

8F


T 1 1 2 X


Educación de Padres desde la Atención Primaria. T 1 13 X 2 Plagas (cucarachas, mosquitos, pulgas, ratas,

hormigas) [23] Pedir Colaboración con la Farmacia para el control de peso y Perímetro abdominal para la detención precoz y control de la Obesidad

T 1 1 2 X


Educación de Padres desde la Atención Primaria. T 1 13 X 3 Mejora de recogida para reciclaje [17]


T 1 1 2 X

Formación en nutrición y hábitos sanos. T 2 1 31 3 X 4 Precio excesivo del agua [13]


5



T 1 1 2 X




T 1 1 2 X

Las empresas “se dejan ir” ante informes si no se reincide en sanidad ambiental y calidad alimentaria. P 1 2

Iniciativas para que el EAP mismo realice las encuestas epidemiológicas y sea capaz de afrontar de forma competente un brote de toxiinfección alimentaria.

P 2 2

5 Falta de coordinación entre estamentos. [13]

Promover más la formación en epidemiología del personal sanitario para el control de brotes y tener una visión de salud pública.

P 2

6 Conducción Temeraria [11] T X

7 Problemas Agua de Abastecimiento (calidad, distribución) [10] T X X

8 Limpieza y Mantenimiento de la Vía Pública y Contenedores [10] T X

9 Falta de Educación a la Población [10] T X

10 Campañas de Concienciación a la Población en General (Residuos) [9] T X X

11 Animales Sueltos [9] T X

12 Mal estado de las Carreteras [8] T X

13 Mejor recogida de Basuras [8] T X

14 Contaminación Electromagnética [7] T X

15 Excrementos de Animales y Granjas [6] T X

16 Escasa oferta de ocio para jovenes [5] T X

17 Masificación y/o escasez de personal docente [5] T X

18 Problemas cadena alimentaria. [4] T X

19 Falta de hábitos alimentarios [4] T X

20 Falta de espacios verdes [4] T X

21 Falta de Punto Limpio [3] T X

22 Barreras Arquitectónicas [3] T X

23 Falta de Centros Culturales [3] T X

24 Insuficiente alumbrado [1] T X

25 Lista de Espera [1] T X

3.- PROBLEMAS DE CALIDAD DE VIDA Y CONDICIONES DE TRABAJO

A.I. / L.AF

9F. A.C./L.C.F

10F PGCs P.E.A.F

11F



T 1 2 3 5

1 1 3

3 6 X

Implementar Centros y recursos para personas dependientes. T 3 X


T 1 2 3 5

1 1 3

3 6 X

Implementación de los Servicios de Prevención de la Dependencia del Sistema a la Atención a la Dependencia." T 1 5 X


T 1 5 X


T X

Potenciar la formación de GAM (Grupos de Ayuda Mutua). T 1 1 3 4 6 X


Aumentar las especialidades con médico consultor. T 1 2 X

1 Falta de centros de día [39]F

12F

Aumentar y priorizar las especialidades con médico consultor T 3 4 X

9


Apertura y Uso de Piscina municipal T 1 1 1 3 X 2 Violencia de género [32]



T 1 2 3 5

1 1 3

3 6 X



T 1 2 3 5

1 1 3

3 6 X



T 1 5 X


T X



3 Falta de centros para mayores [30]



T 1 2 3 5

1 1 3

3 6 X



T 1 2 3 5

1 1 3

3 6 X


4 Pensiones bajas [19]

Creación de un servicio de transporte para personas mayores independientes para realización de actividades

T 1 5 X

en el Hogar actual y ampliación de este servicio para dependientes, cuando esté terminada la Residencia. Reactivación del proyecto existente en el plan de infraestructura del Cabildo de Fuerteventura para residencia en el municipio de Tuineje.

T X


5 Aumento del desempleo [16] Educación de Padres desde la Atención Primaria. T 1 X

6 Desmotivación laboral [15] X

7 Precariedad condiciones laborales [12] X

8 Aumento de personas sin recursos [12] X

9 Alta dependencia del pensionista [9] X

10 Economía sumergida [9] X

11 Ausencia de Medios Económicos [9] X

12 Explotación de Inmigrantes [9] X

13 Eventualidad en el Empleo [6] X

14 Escuelas Infantiles [6] X

15 Guarderías [4] X

16 Ausencia de Ideales [3] X

17 Violencia en General [3] X

18 Insatisfacción Laboral [2] X

19 Prestaciones Insuficientes [1] X

20 Transporte Público [1] X

21 Insolidaridad [1] X

22 Problema de Atención Sanitaria a Personas Sin Recursos [1] X

4.- PROBLEMAS DE ATENCIÓN SANITARIA

A.I. / L.AF

13F. A.C./L.C.F

14F PGCs P.E.A.F

15F


Protocolizar mas a nivel centralizado. T 1 1 2 6

2 3 46 X X

Formación y adecuación de las agendas de trabajo. T

34 5 6

X X

Grupos de Trabajo por Sectores. T 1 4 2 X X

Realizar aplicaciones móviles sanitarias para los pacientes. T 5

6 2 1

236

X

Mayor difusión del portal Salud por Internet. T 6 2 1 X

Posibilitar la solicitud de pruebas de forma directa por el médico consultor. T

4 6

23 1 X

Implantar y fomentar la figura el paciente experto para dar charlas. T 1

24 1 1

346

X

Mayor Implantación de la Telemedicina. T 8 2 2 1 1 12 X

Aumentar y priorizar las especialidades con médico consultor. T

1 2 3 4 X

1 Lista de espera de Especializada [50]F

16F

Breve cuestionario sobre conocimientos básicos de salud en Salas de Espera T 4 2 X

13


Necesidad de remodelar el programa de la visita domiciliaria. P 5 1

Que “las horas paulinas ”se utilicen para actividades comunitaria y no para hacer más de lo mismo. P 2

6 1 3


2 3 46 X X


34 5 6

X X



6 2 1

236

X



4 6

23 1 X


24 1 1

346

X



1 2 3 4 X



2 Recursos Humanos Insuficientes (AE, AP, SUC, salud mental) [42]


6 1 3


2 3 46 X 3 Deficiente Transporte Sanitario [24]

Formación y adecuación de las agendas de trabajo. T 34

X

5 6

Grupos de Trabajo por Sectores. T 1 4 2 X


6 2 1

236

X



4 6

23 1 X



1 2 3 4 X




2 3 46 X


34 5 6

X



6 2 1

236

X



4 6

23 1 X


24 1 1

346

X

4 Listas de Espera Relacionada con la Asistencia Sanitaria que se presta en Centro de Salud [20]



1 2 3 4 X




6 1 3


2 3 46 X


34 5 6

X



6 2 1

236

X

Mayor difusión del portal Salud por Internet. T 6 2 1 X X


4 6

23 1 X


24 1 1

346

X



1 2 3 4 X



5 Mal Uso de Urgencias [19]


6 1 3

6 Ambulancia Medicalizada [18] T X


4 6

23 1 X

7 Falta de Tiempo por Paciente [18] Formación y adecuación de las agendas de trabajo. T

34 5 6

X

Formación de Paciente Experto a través de Asociaciones. T 1

24 1 4 X



4 6

23 1 X


24 1 1

346

X


34 5 6

X X


1 2 3 4 X

8 Masificación (Asistencia Sanitaria de Urgencias y Servicios Sanitarios) [17]



2 3 46 X



6 2 1

236

X


4 6

23 1 X


34 5 6

X

9 Falta de Coordinación AP/AE [16]


2


1 2 3 4 X

Protocolizar mas a nivel centralizado T 46 X


24 1 4 X


6 2 1

236

X


24 1 1

346

X


34 5 6

X

10 Hiperfrecuentación [16]



T 1 2 3 5

1 1 3

36 X


T 1 2 3 5

1 1 3

36 X

11 Problemas de Atención Socio-Sanitaria [14]

Potenciar la formación de GAM (Grupos de Ayuda Mutua). T 1 1 3 4

6 X

12 Deficiencias en el Transporte Público [14] T X


24 1 4 X

Mayor difusión del portal Salud por Internet. T 6 2 1 X 13 Falta de Educación Sanitaria [10]


14 Infraestructuras Insuficientes en Salud Mental [10] T X

15 Lista de Espera relacionado con la Asistencia Realizar aplicaciones móviles sanitarias para los T 5 2 1 2 X

pacientes. 6 36


4 6

23 1 X


Sanitaria de la Red de Salud Mental [9]


1 2 3 4 X


6 1

236

X

Mayor Implantación de la Telemedicina. T 8 2 2 1 1 12 X 16 Deficiente Infraestructura Informatizada [8]

Realizar aplicaciones móviles sanitarias para los pacientes. T 2 X


6 2 1

236

X

Mayor difusión del portal Salud por Internet. T 6 2 1 X 17 Falta de Coordinación AP/AE Relacionado con la Asistencia Sanitaria de la Red de Salud Mental [8]


4 6

23 1 X

18 Problemas de Acceso al Centro (Transporte y Comunicaciones) [8]


6 2 1

236

X

19 Falta Transporte de muestras. [6] Mayor Implantación de la Telemedicina. T 8 2 2 1 1 12 X

20 Falta de Recursos Materiales en el Ejercicio de la Atención Primaria [5] T X

21 Falta de Recursos Materiales [3] T X


24 1 4 X



24 1 1

346

X 22 Concienciación de la Población [3]


23 Falta de Infraestructuras [2] Mayor Implantación de la Telemedicina. T 8 2 1 1 12 X

5.- PROBLEMAS DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA

A.I. / L.AF

17F. A.C./L.C.F

18F PGCs P.E.A.F

19F

Prior. PROBLEMAS OPERACIONES (Acciones) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 SI NO


T 1 1 1 3

2 3 5 6

X


T 1 1 1 3

2 3 5 6

X


T X


T 1 5 X

Potenciar la formación de GAM (Grupos de Ayuda Mutua). T 1 3

4 6 1 X




1 Falta de centros (C. Personas Dependientes, C. de Día, C. Específicos) [45]F

20F


T 1 5 X

17 A.I./L.A. : Área de Impacto / Líneas de Actuación 18 A.C./L.C. : Área de Colaboración / Líneas de Colaboración 19 P.E.A. : Plan Estratégico de Área. 20 [`__] Valor de Priorización de Mayor a Menor. - Las Líneas de Actuación/Colaboración en negrita hacen referencia a Normas de Aplicación Directa (NAD).


T 1 1 1 3

2 3 5 6

X


T 1 1 1 3

2 3 5 6

X


T 1 5 X


4 6 1 X


T X




2 Falta de Recursos Humanos [38]


T 1 5 X


T 1 1 1 3

2 3 5 6

X


T 1 1 1 3

2 3 5 6

X

3 Faltan Ayudas de Primera Necesidad [19


T 1 5 X


4 6 1 X


T X


T 1 5 X


T 1 1 1 3

2 3 5 6

X


T 1 1 1 3

2 3 5 6

X


T 1 5 X


4 6 1 X


T X



4 Déficit de Atención Domiciliaria (Centros, RRHH, ) [19]


T 1 5 X


T 1 1 1 3

2 3 5 6

X 5 Falta de Recursos Económicos [18]

Gestión comunitaria del Centro de Estancias Diurnas como espacio polivalente para personas dependientes

T 1 1 1 2 X

y/o mayores. 3 3 5 6


T 1 5 X


4 6 1 X


T X



T 1 5 X

6 falta Atención Drogodependencia (Centros, RREE) [17] X

7 Burocratización de Necesidades Sociales [17] Realizar aplicaciones móviles sanitarias para los pacientes. T

5 6 2 3

1 X


T 1 2 3 5

1 1 3

3 6 X

Gestión comunitaria del Centro de Estancias Diurnas como espacio polivalente para personas dependientes y/o mayores

T 1 2 3 5

1 1 3

3 6 X


T 5 1 X


6 X

8 Escasez de Recursos A. Sociosanitaria (Centros, Servicios, Programas, Proyectos) [15]

Implementar Centros y recursos para personas dependientes. T 1 3 X

9 Listas de Espera [14] Realizar aplicaciones móviles sanitarias para los pacientes.

T 5 6

2 1 2 3

X

6

Mayor Implantación de la Telemedicina. T 8 2 2 1 1 1 2 X

Aumentar las especialidades con médico consultor. T 1 2 3 4 X

10 Escasez Voluntariado [11] X

Relaciones Interinstitucionales T 1 1 2 3 X


T 1 2 3 5

1 1 3

3 6 X

Gestión comunitaria del Centro de Estancias Diurnas como espacio polivalente para personas dependientes y/o mayores."

T 1 2 3 5

1 1 3

3 6 X

Censo de Personas mayores de 65 años T X

Censo de personas dependientes. T X


6 2 1

2 3 6

X

Mayor Implantación de la Telemedicina. T 8 2 2 1 1 1 2 X

Implementación de los Servicios de Prevención de la Dependencia del Sistema a la Atención a la Dependencia

T 5 1 X



11 Mala Coordinación entre los Servicios [3]


6 X

12 Falta de Piscinas [2] X

13 Falta de Programas de Prevención [2] X

14 Masificación de los Servicios. [1] Realizar aplicaciones móviles sanitarias para los pacientes. T 1

6 2 1

2 3 6

X

Mayor Implantación de la Telemedicina T 8 2 2 1 1 1 2 X

ANEXO 3: Información recogida en los debates IDEAS CLAVE

- En la Conferencia nos contagiábamos de un entusiasmo que teníamos olvidado. Ambiente muy bonito en los grupos mixtos de profesionales y usuarios-ciudadanos.

- Con este proceso del Plan, se ha aumentado la ilusión del 0 al 100%: los

grupos de trabajo, las reuniones con los usuarios, la coordinación en sí… un gran recurso y muy motivante.

- ¿Dónde está Alma Ata?

- Tenemos que priorizar. Esta debe ser un principio o consigna clave

para toda la actividad en el sistema sanitario.

- Se echa de menos, en esta Conferencia Insular la representación de más estamentos, instituciones, organizaciones sociales y políticas para que hubiera sido menos sanitarizada.

- La propuesta de establecer grupos de trabajo por problemas y una

agenda común en la isla, para mantener foros de debate, como continuación de la Conferencia Insular de Salud, sobre temas claves de la sanidad que se han planteado.

- Se propone la realización de una reunión con el Cabildo y todos los

Ayuntamientos de la isla, preferiblemente en el ámbito del Consejo de Salud del Área (Comisión de Salud Pública) para dar a conocer y debatir las conclusiones y recomendaciones de la Conferencia.

- A pesar del poco dinero, se pueden hacer muchas cosas.

- Es fundamental empujar de abajo arriba (bottom-up) de los profesionales

y de toda la estructura de los servicios sanitarios de la Gerencia de Servicios Sanitarios y de la Dirección del Área, para hacer posible los cambios que el servicio sanitario público necesita y que en esta Conferencia se ha planteado.

- Desde la gerencia sí se percibe que existe una alineación de las aspiraciones de las gerencias con el actual Proyecto del Plan de Salud de Canarias. En teoría, el pacto de objetivos de los Programas de Gestión Convenida pueden proporcionar importante margen de maniobra. Sin embargo las directrices desde arriba abajo obligan, por lo que se necesita empujar de abajo arriba, para colocar en planes de acción o en la agenda las iniciativas que se proponen alineadas con el Plan de Salud en los PGCS, que no lo pueden abarcar todo, y en los

planes de acción o carteras de servicios de hospital, centros de salud, servicios de salud pública.

- Un problema no es un problema mientras no entre en la agenda política

y, ¿cómo creamos las condiciones par que es problema entre en la agenda institucional o social?

- ¿Es posible plantearse la atención a población turista como estrategia a

potenciar como fuente de ingresos, que permitan contribuir a afrontar la subfinanciación actual del SCS?

SALUD ENFERMEDAD

- ¿Qué respuesta le damos a estos problemas que no están contemplados en nuestra cartera de servicios?

- Estamos haciendo muchos programas y bien, pero ¿son los más

pertinentes o prioritarios?

- No solo cambiar los programas sino ver las cosas de otra manera.

- Problema de que el sistema sanitario tiende a medicalizar.

- La salud depende mínimamente del sistema sanitario pero entonces, ¿Qué podemos hacer desde el sistema sanitario?

SALUD PÚBLICA

- En Salud Pública, el sistema sanitario, “vigila”, el Ayuntamiento “hace” porque nosotros actuamos poco, hacemos informes, y la competencia es municipal.

- Las empresas, ante los informes de la inspección de salud pública, “se dejan ir” si no se reincide.

- ¿Será que el sistema no está desinformando al crear la imagen del

“inspector” como el malo: “es el que te cierra el bar”?, “vamos a interactuar más, potenciar lo positivo y fomentar más la colaboración y la coordinación institucional”.

- Iniciativas para que el EAP mismo realice las encuestas epidemiológicas

y sea capaz de afrontar de forma competente un brote de toxiinfección alimentaria.

- Promover más la formación en epidemiología del personal sanitario para el control de brotes y tener una visión de salud pública.

- Se echa en falta a la representación de la Consejería de Educación.

CALIDAD DE VIDA

- El estado de bienestar está en quiebra.

- El problema de salud es la miseria.

- Afrontar el problema de la pobreza desde el sistema sanitario con más formación en epidemiología social; aprender a valorar y relacionar la importancia de la sobreexplotación y el deterioro de las condiciones de trabajo y de empleo en la salud; también en la formación de los alumnos/de medicina, enfermería y en las especialidades de Medicina Familiar y Comunitaria y de Enfermería Comunitaria.

- Se infravalora la calidad de vida que se tiene en Fuerteventura, buen

clima, playas,,, hablar más en positivo. QUE PODEMOS DEJAR DE HACER

- Dejar de “desjerarquizar” las Unidades de Atención Familiar, que son un pilar clave de la estructura básica del EAP.

- Labores que corresponden a corporaciones locales.

- “En salud pública se está “profesionalizando” como con la

“medicalización” en la actividad médico-asistencial?”

- Dejar de primar los procesos administrativos.

- Debemos “dejar de mirar para otro lado” o dejar de espera que la respuesta venga de arriba.

- Valorar la importancia del capital social como protector de la salud.

- Prolongar la estancia de pacientes que ocupan camas de agudos al no

poder dar el alta por tener problemas sociales. QUE HACEMOS BIEN

- Las sesiones que realizaban los inspectores de salud pública a los Centros de Salud mensualmente, que nos ayudan a conocer sus funciones y a conocer la salud pública, pero que luego se dejaron de hacer.

- El funcionamiento del CIRPAC, como espacio de comunicación y participación interinstitucional y social, en el proceso de toma de decisiones y planificación de la red de salud mental.

ATENCIÓN SANITARIA

- Necesidad de remodelar el programa de la visita domiciliaria.

- Que “las horas paulinas” se utilicen para actividades comunitaria y no para hacer más de lo mismo.

- Se valora positivamente el apoyo en financiación de estructuras y

servicios del Cabildo a la atención sanitaria de la isla.

- Consideración de que para la alineación con el Plan de Salud es necesario priorizar; ya se están haciendo cosas pero es fundamental hacer y promover de forma activa las reuniones de equipo.

- Es importante formular y desarrollar los Reglamentos de Régimen

interno de los Equipo de Atención Primaria, previstos en la Ley de Ordenación Sanitaria de Canarias.

- El trabajo de coordinación AP-AE-SP es fundamental para propiciar los

desarrollos organizativos y de cambio.

- La Atención Especializada no puede cambiar sola, es necesario el impulso desde la Atención Primaria, con sus planteamientos, por su mayor potencialidad.

- El mayor dinamismo y capacidad de cambio de la Atención Primaria de

Fuerteventura es clave para que empuje también a la Atención Especializada y viabilizar los cambios que son necesarios. Se valora positivamente la actitud y compromiso de la Dirección del Área de Salud, de Gerencia de SS, así como la del Cabildo Insular, para apoyar las iniciativas que ya se están desarrollando y avanzar en las innovaciones que se están planteando en la Conferencia.

ATENCIÓN SOCIOSANITARIA Y SALUD MENTAL

- El espacio socio-sanitario está por definir en Canarias.

- Necesidad de realizar el debate sobre donde poner el énfasis, si en la construcción de nuevas estructuras socio-sanitarias o en la estrategia de facilitar el mantener a las personas en donde quieran estar, incluyendo su entorno familiar.

- Necesidad de clarificar y resolver la ambigüedad competencial entre las

competencias sanitarias y socio-sanitarias del SCS y las socio-sanitarias de la Consejería competente del Gobierno de Canarias y de las corporaciones locales, en Fuerteventura.

- Se valora la oferta del Cabildo Insular de integración del SCS en el Foro

social de Fuerteventura, como herramienta de participación en la que se encuentran más de 30 asociaciones.

- Se plantea la necesidad de avanzar hacia la normalización de la

atención a las drogodependencias en las estructuras asistenciales del SCS.

- Se propone reforzar la Red de Salud Mental con algunas iniciativas

como: El hospital de día, para pacientes mentales y hacer más con menos; desarrollo de equipos de tratamiento asertivo comunitario para pacientes que no quieren acudir a consulta; falta de recursos humanos en salud mental.

- Según manifiesta el Consejero del Cabildo Insular Servicios Sociales, el

Cabildo es la única institución que ha mantenido el presupuesto y los convenios con Ayuntamientos en el ámbito socio-sanitario y manifiesta su disposición a no dejar fuera a ningún municipio con independencia de los cambios que puedan plantearse desde la nueva Ley General de Servicios Sociales.

ANEXO 4. Participantes en los talleres y en las Conferencia Insular de Salud. 4.1 Participantes en la Conferencia Insular

Ponentes

Alberto García Alvarez Alejandro Bonadeo Ángeles Araya Perdomo Cesárea González Vera Elena Fernández Ardisana Ingrid Rodríguez Manzano Isabel Laucirica Roy Javier Suleimán Padrón Jesús Cáceres Ávila José Luis Rodríguez Cubas Libia León almeida Luis Carlos Matos Fernández Luis Miguel Domínguez Lara Mª Isabel Molina Toledo Sixto Ramírez Sosa Ulises Cabrera García Víctor Alonso Falcón

Asistentes

Agapito De Vera Darias Agustin Díaz Matoso Alba Mederos Jorge Alberto Pedro Garcia Alvarez Alejandro Bonadeo Ana Maria Ochoa De León Angeles Araya Perdomo Antonia Victoria Toribio Prieto Antonio Gonzalez Cabrera Barbara Bellavia Franceschelli Carlos Mora Lourido Carmen Reyes Nolasco Lopez-Poliu Cecilia Paulina Herrera Marrero Cesarea Gonzalez Vera Claudia Calió Conte Cristina Quemada Ubis Diana Rios Hernandez Elena Ostrovsky Schneider Elisabeth Segura Murga Encarnacion Duque Bolivar

Enrique Velasco Pelayo Ernesto Alvarez Jordi Esther Reynes Mora Esther Gonzalez Saavedra Estrella Trujillo Perez Eulogia Rodriguez Castellano Francisco Manuel Hernandez Febles Hilda Ramos Peña Hugo Luis Snaidar Ico Ramos Santana Ingrid Rodriguez Manzano Inmaculada Fernandez Barandiaran Inmaculada Valverde Diaz Inmaculada Rodriguez Mendez Iñaki Jauregui Lopetegui Isabel Maria Fiuza Diaz Ivan Luis Rodriguez Martin Javier Suleiman Padron Jesús Caceres Avila Jose Alfonso Fernandez Cortes Jose Andrés Henriquez Suarez Jose Ignacio Alvaro Lavandera Jose Luis Lopez Hernandez Jose Luis Rodriguez Cubas Jose Maria Juan Casañas Josefa Dolores Gil Perez Juan Antonio Santana Hernandez Juan Francisco Jaen Gomez Julio Martinez Perez Julio Javier Rodriguez Guerra Laura Cabrera Hernandez Libia Esther Leon Almeida Lidia Esther Mayor Ramirez Lucia Gil Perez Lucia Artigas Ojeda Luis Carlos Matos Fernandez Luis Miguel Dominguez Lara Mª Elena Fernandez Ardisana Mª Angeles Hernandez Garcia Mª Carmen Garcia Jimenez Mª Carmen Alamo Hernandez Mª Celeste Curbelo Castro Mª Del Mar Rodriguez Alzamora Mª Isabel Molina Toledo Mª Isabel Laucirica Roy Mª Soledad Iglesias Neiro Mª Teresa Alvarez Sousa Manuel Jaen Fuentes

Maria Celis Rivero Maria Jose Vega Gil Maria Lucia Quinteiro Roa Maria Luisa Naranjo Baez Martha Joanna Fontecha Rueda Matias Lopez Cabrera Matilde Gomez Lima Miguel Rodriguez Rodriguez Milagrosa Alonso Avila Miriam Rodriguez Suarez Ornella Gonzalez Jorge Raquel Díaz Segué Roberto Martinez Gonzalez Rocio Diaz Moran Rosa Marquez Molina Sixto Jose Ramirez Sosa Susana Barbosa Ramirez Ulises Cabrera Garcia Victor Alonso Falcon Vinita Mahtani

4.2 Participantes en los talleres “Innovando en la Gestión de la Salud”

Monitores

María Ángeles Araya Perdomo Enrique Velasco Pelayo Celeste Curbelo Castro Estrella Trujillo Pérez Laura Cabrera Hernández Alejandro Bonadeo Elena Fernández Ardisana Sixto Ramírez Sosa Libia León Almeida María Sandra Celis Rivero José Ignacio Álvaro Lavandera

AsistentesF

21

Antonio Bello León JoséBeatriz Hernández GonzálezCarla Arteaga EspiClaudina Delgado MartínFrancisco Agustín Saavedra RodríguezInmaculada Cejas Fuentes Padrón Irene González GarcíaIsaac Verano MuñozLaura Cano PadrónMargarita Gavilán LópezMaría Beatriz Carballo GarcíaMaría Isabel Espí GuillénMariela Pérez BarreraRosa María Pérez CaninoSamara Lozano De Sosa González Santiago Emilio Arteaga GonzálezSilvana Reyes Reboso Del RosarioVíctor Manuel Fernández SuárezVictorina Hernández Rodríguez Zulay Castañeda Casañas

21

Personas que cumplieron los requisitos para ser acreditados

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