Melanoma, hrrh, jueves, 7 de abril del 2016
-
Upload
rolando-alvarado-anchisi -
Category
Health & Medicine
-
view
208 -
download
0
Transcript of Melanoma, hrrh, jueves, 7 de abril del 2016
“Melanoma”
por: R. Alvarado Anchisi, MDServicio de Patología
ADVERTENCIA
Esta presentación tiene material gráfico y está dirigida a personal sanitario y público con criterio formado.
Todo el contenido es original y puede ser reproducido en forma parcial o total, siempre que se reconozca la fuente, también sea compartido y no se use con fines de lucro.
Objetivo
● Explorar el diagnóstico de melanoma desde la perspectiva del patólogo.
● Conocer los diagnósticos diferenciales de melanoma y tumores névicos.
● Explicar la información de los informes de biopsia.
Empecemos con una gráfica...
Frecuencia absoluta de defuncionescon certificación médica,
República de Panamá, del 2002 al 2014.
Fuente: http://www.contraloria.gob.pa/INEC
Fuente: http://www.contraloria.gob.pa/INEC
Tasas estimadas de defuncionescon certificación médica,
República de Panamá, del 2002 al 2014.
Tasas de incidencia
● No existen tasas de incidencia publicadas por el Registro Nacional de Tumores.
Crestas neuralesFuente: Autor.
Tubo neuralCampo claro, 100X, H&E
Fuente: Autor.
Retina fetalCampo claro, 100X, H&E
Fuente: Autor.
Piel fetalCampo claro, 100X,H&E
Fuente: Autor.
Piel de pezónCampo claro, 100X,H&E
Fuente: Autor.
Iniciemos con una pregunta
¿Melanoma prostático?Campo claro, 100X, H&E
Fuente: Autor.
Diagnóstico diferencial
Carcinoma de células basales,variante nodular, pigmentado.
Campo claro, 100X, H&E.Fuente: Autor.
Eritema discrómico persistente(“dermatitis cenicienta”)Campo claro, 100X, H&E
Fuente: Autor.
Hiperpigmentaciónposinflamatoria
Campo claro, 100X, H&EFuente: Autor.
Hiperpigmentaciónposinflamatoria
Campo claro, 100X, H&EFuente: Autor.
Hiperpigmentaciónposinflamatoria
Campo claro, 100X, H&EFuente: Autor.
Tatuaje(Grafito)
Campo claro, 100X, H&EFuente: Autor.
Hematoma intracórneoCampo claro, 400X, H&E
Fuente: Autor.
Tumores névicos
Nevo celularintradérmico pigmentadoCampo claro, 400X, H&E
Fuente: Autor.
Nevo celular intradérmicoCampo claro, 400X, H&E
Fuente: Autor.
Nevo de uniónCampo claro, 100X, H&E
Fuente: Autor.
Nevo de SpitzCampo claro, 400X, H&E
Fuente: Autor.
Nevo de SpitzCampo claro, 400X, H&E
Fuente: Autor.
Nevo en conjuntivaCampo claro, 100X, H&E
Fuente: Autor.
Melanoma cutáneo
Melanoma plantarFuente: Autor.
Melanoma plantarFuente: Autor.
Melanoma plantarCampo claro, 400X, H&E
Fuente: Autor.
Melanoma plantarCampo claro, 400X, H&E
Fuente: Autor.
Melanoma de extensiónsuperficial
Fuente: Autor.
Melanoma de extensiónSuperficial
Campo claro, 400X, H&EFuente: Autor.
Melanoma de extensiónSuperficial
Campo claro, 400X, H&EFuente: Autor.
Nevos asimétricos / atípicos / displásicos
Nevo atípico / asimétrico/ displásico
Fuente: Autor.
Nevo atípico / asimétrico/ displásico
Campo claro, 400X, H&EFuente: Autor.
“Melanoma maligno”,¿existen los melanomas benignos?
Melanoma “benigno”Fuente: Dra. Deyla Rodríguez
Melanoma “benigno”Fuente: Dra. Deyla Rodríguez
Melanoma “benigno”Campo claro, 100X, H&E
Fuente: Autor.
¿Son los melanomas exclusivos de piel?
Melanoma en gingivaFuente: Dra. Patricia Morales
Melanoma en gingivaCampo claro, 400X, H&E
Fuente: Autor.
Melanoma rectalFuente: Dr. Erick Miranda
Melanoma rectalCampo claro, 100X, H&E
Fuente: Autor.
Melanoma rectalCampo claro, 100X, H&E
Fuente: Autor.
Melanoma rectalCampo claro, 100X, H&E
Fuente: Autor.
Melanoma rectalCampo claro, 100X, HMB-45
Fuente: Autor.
Melanoma rectalCampo claro, 100X, S-100
Fuente: Autor.
Melanoma amelanóticoFuente: Autor.
Melanoma amelanóticoCampo claro, 400X, H&E
Fuente: Autor.
Melanoma amelanóticoCampo claro, 400X, H&E
Fuente: Autor.
Melanoma intestinalFuente: Autor.
Melanoma intestinalCampo claro, 400X, H&E
Fuente: Autor.
Melanoma intestinalCampo claro, 400X, H&E
Fuente: Autor.
Volvamos a la pregunta
¿Melanoma prostático?Campo claro, 100X, H&E
Fuente: Autor.
No, no es melanoma
● HMB-45 negativo.● S-100 negativo.
Implantación de materia fecal.
Sangrado antiguo.
Sobre melanoma cutáneo...
pT
● pTX: No puede evaluarse tumor primario.● pT0: No hay evidencia de tumor primario.● pTis: Melanoma in situ, Clark I.● pT1: 1,00 mm o menos de espesor.● pT2: 1,01 a 2,00 mm de espesor.● PT3: 2,01 a 4,00 mm de espesor.● pT4: Más de 4,00 mm de espesor.
pN
● pNX: No se pueden evaluar.● pN0: No hay compromiso tumoral de ganglios
linfáticos.● pN1: Compromiso de un ganglio linfático
regional.● pN2: Metástasis a 2 o 3 ganglios linf{aticos
regionales o invasión intralinfática sin compromiso ganglionar.
● pN3: Metástasis a 4 o más ganglios lintáticos regionales.
pM
● Piel, tejido subcutáneo o ganglios linfáticos distantes,
● Pulmón,● Vísceras u otros sitios con elevación de DHL.
En biopsias...
● Ulceración.● Regresión / Respuesta linfocítica.● Invasión vascular / Invasión perineural.● Márgenes quirúrgicos.● Cuenta mitótica.● Patrones de crecimiento.
¿Preguntas?