HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.NIVELES DE PREVENCIÓN.

ALGUNAS DEFINICIONES IMPORTANTES:

Salud: es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad o dolencia.

Enfermedad: es la última etapa de un proceso que se ha gestado con el tiempo y significa un quebranto del propio sistema de defensa natural.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, en nuestro cuerpo desde su inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre.

Representa el curso de acontecimientos biológicos, la acción secuencial de las causas (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad, y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte).

El objetivo es conocer la evolución natural de cada enfermedad es descubrir las diferentes etapas y componentes del proceso patológico, para intervenir lo más temprano posible y cambiar el curso de la enfermedad, con el objetivo de evitar el deterioro de la salud

DIVISIÓN

Período Pre-Patogénico: En esta fase se inicia la enfermedad, pero el ser

vivo no presenta manifestaciones clínicas, ni cambios celulares, tisulares u orgánicos.

Interactúan el Huésped, el Agente y el Medio como factores en equilibrio.

Potencialmente sensibles de ser afectados.

El individuo está sano y no hay cambios en él pero alguno de los elementos rompe e equilibrio ecológico, se produce la enfermedad y se pasa al período siguiente

PERÍODO PRE PATOGÉNICO

En este período interactúa la tríada que está formada por:

HuéspedMedio AmbienteAgente

Si los mecanismos que mantienen la armonía se rompen entre: Agente. Huésped (hospedero) Ambiente.

La causalidad múltiple determina que el agente penetre al organismo.

AGENTE PATÓGENO

: Cualquier sustancia viva o inanimada o una fuerza, a veces intangible, cuya presencia o ausencia es la causa de la enfermedad.

• . Agentes: Biológicos Físicos Químicos y Mecánicos

. Agentes Biológicos: Bacterias. Hongos. Metazoarios. Protozoarios. Virus.

. Agentes Físicos: Calor. Frío. Humedad. Radiación. Ruido.

. Agentes Químicos: Exógenos.- Por ingestión. Por inhalación. Por contacto.

Endógenos.- Anomalías metabólicas.. Agentes Mecánicos: Agentes punzocortantes. Armas de

fuego. Fricción. Estiramiento. Otras fuerzas mecánicas.

Huésped (hospedero) susceptible:

Todo organismo viviente capaz de

albergar a un agente causal de la enfermedad.

Medio ambiente: Conjunto de condiciones o

influencias externas que afectan la vida y el

desarrollo de un organismo.

PERÍODO PATOGÉNICO

corresponde al inicio de la enfermedad, aun antes de que se presenten los síntomas.

Se divide en dos etapas:

1. Etapa Subclínica o Período de Incubación1. Horizonte Clínico

2. Etapa Clínica

ETAPA SUBCLÍNICA O PERÍODO DE INCUBACIÓNEs la etapa en la que hay cambios celulares,

tisulares u orgánicos, pero el paciente aún no percibe síntomas o signos de enfermedad, es una fase subclínica.

En las enfermedades transmisibles se habla de Período de incubación, ya que los microorganismos se están multiplicando y produciendo toxinas, es de rápida evolución, puede durar horas o días (ejemplo: la gonorrea).

Sin embargo, en las enfermedades de tipo degenerativo se habla de Período de latencia, por su lenta evolución, que puede durar meses o años (ejemplo: artrosis, demencia senil, etc.)

PERÍODO CLÍNICO

Es cuando el ser vivo presenta síntomas o signos clínicos.

Es decir, cuando se manifiesta clínicamente la enfermedad, y el afectado demanda ayuda sanitaria.

Pero si el proceso patológico siguiera evolucionando de manera espontánea, sin intervención médica, tendría un desenlace que podría ser la curación, la incapacidad (secuelas) o la muerte.

El periodo clínico se inicia con:

• Signos y Síntomas Inespecíficos:

como fiebre, malestar general.

• Sintomatología Específicos:

donde las manifestaciones son propias de cada patología.

• Cronicidad:

donde la patología se presenta con signos y síntomas crónicos.

PERÍODO PATOGÉNICO

• Complicaciones:

donde se involucran otras afecciones en el organismo.

• Secuelas:

donde las personas presentan algún tipo de invalidez o alteración permanente.

• Muerte:

que es la etapa final de la enfermedad.

En cualquiera de estas etapas consecutivas, antes de la muerte, la enfermedad puede abortarse, es decir, regresar al Período Pre-

Patógenico.

Período Prepatogénico Período Patogénico

Característica:

El Individuo está sano.

Hay equilibrio: entre elAgente, el Huésped y su Medio Ambiente.

Agente

Huésped Medio

Ambiente

Puerta

Característica: El Individuo está enfermo.Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente Horizonte:

Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos. del agente Respuesta Inmune del Huésped.Locales y /o sistémicos Inespecífica y específica. de Entrada

Período de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica)

Signos y Síntomas Inespecíficos

Signos y Síntomas Específicos

Complicaciones

Secuelas

Muerte

ETAPA

CLÍNICA

ETAPA

SUB

CLÍNICA

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

Clínico

.

La ciencia ha desarrollado diferentes actuaciones sanitarias para diagnosticar, prevenir, tratar y rehabilitar el curso natural de las enfermedades, cambiando artificialmente su evolución con el objetivo de curar, mitigar las secuelas, e intentar evitar la muerte del paciente.

Medicina Preventiva

La medicina preventiva, “es la rama de la medicina que trata de la prevención de enfermedades.

Incluye todas las medidas destinadas a evitar la aparición de la enfermedad (p. primaria), a parar su proceso (p. secundaria) y a evitar sus posibles complicaciones”, ( p. terciaria ).

Objetivos:

-Prevención de Enfermedades

-Promoción de la Salud

Medicina Preventiva

Niveles de Prevención:

1) Prevención Primaria

2) Prevención Secundaria

3) Prevención Terciaria

PREVENCIÓN PRIMARIASon un conjunto de actividades sanitarias que se

realizan antes de que aparezca una determinada enfermedad. Comprende:

1- promoción de la salud

2- protección especifica

La promoción de la salud - es el fomento y defensa de la salud mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad, como por ejemplo las campañas de Papanicolaou.

No está dirigido a ninguna enfermedad en particular. Incluye medidas educativas que mantienen y promueven la salud del individuo como: Alimentación, Vivienda, educación, Condiciones de trabajo, Exámenes periódicos, Fluoración de las aguas. En resumen educación para la Salud .

.

La protección específica de la salud : Son medidas que protegen y previenen la aparición de alguna enfermedad en particular como: Inmunizaciones, Higiene personal, alimentaria, saneamiento ambiental, Dieta ,Fluor, Selladores. Educación para la Salud

Según la OMS, uno de los instrumentos que usamos en la promoción de la salud y acción preventiva es la educación para la salud, para

1. transmisión de la información,

2. el fomento de la motivación,

3. las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud.

PREVENCIÓN SECUNDARIA

Comprende:

El Diagnóstico precoz,

El tratamiento oportuno y

La prevención de secuelas.

Su objetivo es detener tempranamente el avance de la enfermedad y prevenir la difusión de la misma. Comprende acciones que llevan al reconocimiento y la eliminación temprana de la misma como: análisis clínicos, Rx diagnósticas, exámenes clínicos.

EJEMPLOS DE SERVICIOS DE DETECCIÓN PRECOZ

Enfermedad por Enfermedad por detectardetectar

PruebaPrueba

AnemiaAnemia Determinaciones Determinaciones periódicas de periódicas de hemoglobinahemoglobina

Enfermedad Coronaria Enfermedad Coronaria CardíacaCardíaca

Electrocardiograma Electrocardiograma anualanual

Carcinoma de la CervixCarcinoma de la Cervix Prueba PAP, dos veces Prueba PAP, dos veces al año.al año.

TRATAMIENTO OPORTUNO

Es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad.

Es aplicar un tratamiento para intentar curar o paliar una enfermedad o unos síntomas determinados.

El restablecimiento de la salud se realiza tanto en atención primaria como en atención hospitalaria

PREVENCIÓN TERCIARIA

Comprende: La Rehabilitación Física, social y laboral

buscando evitar la permanencia de secuelas, invalideces y muertes prematuras.

.

Es el conjunto de actividades sanitarias que atenúan o evitan las consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario.

Historia Natural Historia Natural de la de la EnfermedadEnfermedad

Medida Medida PreventivaPreventiva

EjemploEjemplo

Persona con Persona con RiesgoRiesgo

Prevención Prevención PrimariaPrimaria

Dar consejo a un Dar consejo a un hombre obeso de hombre obeso de mediana edad para que mediana edad para que reduzca su riesgo reduzca su riesgo desarrollar una desarrollar una diabetes de la diabetes de la madurez. madurez.

Enfermo Enfermo AsintomáticoAsintomático

Prevención Prevención SecundariaSecundaria

Determinar la Determinar la glucosuria en un glucosuria en un hombre obeso de hombre obeso de mediana edad que se mediana edad que se encuentra bien.encuentra bien.

Enfermo Enfermo sintomáticosintomático

Prevención Prevención TerciariaTerciaria

Seguimiento cuidadoso Seguimiento cuidadoso de una persona que de una persona que toma hipoglusemiantes toma hipoglusemiantes oralesorales

Periodo pre patogénicoPeriodo pre patogénico

Periodo patogénicoPeriodo patogénico

Interacción del huésped, agentes causales y Interacción del huésped, agentes causales y ambiente.ambiente.

Periodo patogénico: pre clínico, subclínico, Periodo patogénico: pre clínico, subclínico, clínico y convalecenciaclínico y convalecencia

Prevención de la EnfermedadPrevención de la Enfermedad Prevención de la progresión de la Prevención de la progresión de la enfermedadenfermedad

Prevención Prevención de la de la

Enfermedad Enfermedad

o o Recuperación Recuperación

total del total del enfermoenfermo

PrevenciónPrevención

PrimariaPrimaria

PrevenciónPrevención

SecundariaSecundaria

PrevenciónPrevención

terciariaterciaria

11 22 33 44 55 66

Promoción Promoción o fomento o fomento de la saludde la salud

Educación Educación para la para la saludsalud

Protección Protección específicaespecífica

Diagnóstico Diagnóstico precoz y precoz y tratamientotratamiento

oportunooportuno

Prevención Prevención de secuelas, de secuelas,

RehabilitaRehabilitación ción (física o (física o social)social)

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCIÓN MÉDICA

PENSAMIENTO

La felicidad es un trayecto, no un destino.Trabaja como si no, necesitaras dinero,Ama como si nunca… te hubieran herido,Baila como si nadie …te estuviera viendo.

Entre salud y dinero, salud primero.

.

Gracias por su atención