La medicina personalizada:

¿Impacta en la Gestión y los Autocuidados?Carlos Alberto Arenas. Carlos Alberto Arenas.

Gerente del Departamento de Salud de Orihuela: Vocal de SEDISAGerente del Departamento de Salud de Orihuela: Vocal de SEDISA

I Foro de Autocuidados. Madrid I Foro de Autocuidados. Madrid

25 de octubre de 201325 de octubre de 2013

De HOSPITAL a COMPLEJOS DE SALUD y REDES DE SALUD INTEGRADAS

Avanzando hacía el cambio de

paradigma:

• De Hospital

• De gestión del

siniestro

• De caso

• Y de proceso

integrado

• De prevención social

• De Sanitarista

• A Complejo de Salud

• A gestión del riesgo

• A proceso integrado

• A proceso

personalizado

• A prevención

personalizada

• A Salubrista

Establecimiento de prioridadesEstablecimiento de prioridades

en Saluden Salud

Fuente: adaptado de Donabediam, A.

IMPORTANCIA

PROBLEMA

CAPACIDAD

PROGRAMA

PRIORIDAD

ACCION

PRIORIDAD

INVESTIGACION

Alta Grande +++ +

Alta Escasa + +++

Bajo Grande ++ -

Bajo Escasa - -

FACTIBILIDAD

Actualmente la medicina personalizada es mActualmente la medicina personalizada es máás una s una prioridad de investigaciprioridad de investigacióónn

Es importante investigar:Es importante investigar:

Campos de acciCampos de accióón:n:

•• ¿¿QuQuéé es lo que mes lo que máás puede impactar en s puede impactar en

nuestra salud?nuestra salud?

Ley de rendimientos decrecientes en saludLey de rendimientos decrecientes en salud

¿Conocemos a nuestrosenemigos?

Primera causa aislada de muerte Primera causa aislada de muerte

en el mundoen el mundo

Fumamos pero luego nos Fumamos pero luego nos

preocupamos porpreocupamos por!!

DULCEMENTE DULCEMENTE ME MATAME MATA

No mejoramos nuestra dieta pero No mejoramos nuestra dieta pero

luego nos preocupamos por: luego nos preocupamos por:

Circulo vicioso del Circulo vicioso del Circulo vicioso del Circulo vicioso del Circulo vicioso del Circulo vicioso del Circulo vicioso del Circulo vicioso del sedentarismosedentarismosedentarismosedentarismosedentarismosedentarismosedentarismosedentarismo

No hacemos ejercicio pero nos

preocupamos por:

Lo que necesita cada persona

“PACIENTE EMPODERADO”

Aspectos claves a implementar•• Entender el proceso asistencial como continuo:Entender el proceso asistencial como continuo:

–– Empieza en AtenciEmpieza en Atencióón Primaria y vuelve a AP.n Primaria y vuelve a AP.

–– El coordinador del proceso es el mEl coordinador del proceso es el méédico de familia.dico de familia.

–– El proceso no es sEl proceso no es sóólo asistencial: tiene aspectos lo asistencial: tiene aspectos

preventivos, curativos, rehabilitadores, socialespreventivos, curativos, rehabilitadores, sociales

•• PromociPromocióón de la Salud y Prevencin de la Salud y Prevencióón: evitar n: evitar

enfermedad, complicaciones y gastoenfermedad, complicaciones y gasto

•• Los procesos crLos procesos cróónicos son muy importantes y nicos son muy importantes y

deben ser gestionados por nivelesdeben ser gestionados por niveles

•• Trabajo multifactorial: Salud PTrabajo multifactorial: Salud Púúblicablica--PrimariaPrimaria--

HospitalHospital--RehabilitaciRehabilitacióónn--Servicios SocialesServicios Sociales

•• GestiGestióón:n:

–– IntegraciIntegracióón asistencial. n asistencial. Asistencia coordinadaAsistencia coordinada

–– GestiGestióón cln clíínicanica y de procesos asistenciales.y de procesos asistenciales.

–– UniUnióón de serviciosn de servicios en Hospital e en Hospital e interinter

hospitales para ganar eficienciahospitales para ganar eficiencia

•• PromociPromocióón de la Salud y Prevencin de la Salud y Prevencióón: Integracin: Integracióón n

de la Salud Pde la Salud Púúblicablica

–– InversiInversióón a medio y largo plazo en mejora de los n a medio y largo plazo en mejora de los

indicadores de saludindicadores de salud

•• Medicina basada en la evidenciaMedicina basada en la evidencia

–– Uso racional de Pruebas diagnUso racional de Pruebas diagnóósticas, sticas,

tratamientos, ftratamientos, fáármacosrmacos……

RIESGO: HIPERMEDICALIZACIÓN

• Riesgo de tratar a sanos: gasto inútil y muchas veces contraproducente

• En base a una prometida prevención

medicalizamos produciendo efectos

adversos, gasto y preocupación del paciente.

• Exceso de confianza en la infalibilidad de la

medicina tomando “las pastillas”, olvidando

la modificación de los estilos de vida que

requiere esfuerzo.

En la pirEn la pirEn la pirEn la pirEn la pirEn la pirEn la pirEn la piráámide la de la mide la de la mide la de la mide la de la mide la de la mide la de la mide la de la mide la de la evidencia a la medicina evidencia a la medicina evidencia a la medicina evidencia a la medicina evidencia a la medicina evidencia a la medicina evidencia a la medicina evidencia a la medicina

personalizada le falta mucho personalizada le falta mucho personalizada le falta mucho personalizada le falta mucho personalizada le falta mucho personalizada le falta mucho personalizada le falta mucho personalizada le falta mucho camino por recorrercamino por recorrercamino por recorrercamino por recorrercamino por recorrercamino por recorrercamino por recorrercamino por recorrer

En resumen:En resumen:En resumen:En resumen:En resumen:En resumen:En resumen:En resumen:• La medicina personalizada La medicina personalizada La medicina personalizada La medicina personalizada

debe superar el reto de no debe superar el reto de no debe superar el reto de no debe superar el reto de no aaaaññññadirse al arsenal de adirse al arsenal de adirse al arsenal de adirse al arsenal de pruebas innecesarias y poco pruebas innecesarias y poco pruebas innecesarias y poco pruebas innecesarias y poco vvvváááálidas, y conseguir reducir lidas, y conseguir reducir lidas, y conseguir reducir lidas, y conseguir reducir los tratamientos y pruebas los tratamientos y pruebas los tratamientos y pruebas los tratamientos y pruebas innecesarios, mejorando el innecesarios, mejorando el innecesarios, mejorando el innecesarios, mejorando el pronpronpronpronóóóóstico y la calidad de stico y la calidad de stico y la calidad de stico y la calidad de vida tras nuestras vida tras nuestras vida tras nuestras vida tras nuestras intervencionesintervencionesintervencionesintervenciones