medicina integrada

7/17/2019 medicina integrada

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MEDICINA INTEGRADA

MEDICINA INTEGRADORA

CURARE

ORTOTAXIA

Y. G. Ponce C., C. D. Rodríguez R.Hospital III “Emergencias Grau” Red Almenara

Curso de Medicina Complementaria ESSALUD MAYO-2007



INDICE

Carátula.................................................................................. 01

Introducción........................................................................... 02

Antecedentes........................................................................... 03

Definición…………………………………………………… 21

Medicina Integrada………………………………………… 21

Curare………………………………………………………. 23

Ortotaxia……………………………………………………. 24

Problema……………………………………………………. 25

Objetivos Generales………………………………………… 26

Objetivos Específicos……………………………………….. 27

Metodología…………………………………………………. 28

Fuentes………………………………………………………. 29

Comentarios y Conclusiones……………………………….. 29

Referencias bibliográficas………………………………….. 30



La potenciación o estimulación de las fuerzas o mecanismos naturales decuración del organismo, aunque hubiera procedimientos o terapiasnaturales distintas, todas van destinadas a un mismo fin. Había queincluirlas dentro de un gran concepto común: la medicina naturista y a los

terapeutas que practicaban este tipo de medicina comenzó a llamárselesmédicos naturistas.Lorenz Gleich

Introducción

El saber en todos sus alcances, es un producto cotidiano de la humanidad. La

clasificación de los conocimientos se origina en la dedicación de los diferentes sectoresde aquella. Luego son especializados según las necesidades y a la saga de losdescubrimientos de las maravillas de la realidad. De ese modo hemos transitando de lasvariedades de la cosmogonía, pasando por religiones y filosofía. Ésta en sus dudas ymeditaciones arriba a paradigmas teóricos relativamente coherentes que configuran lasciencias. Las formales, adquieren un desarrollo mayor que las referidas al estudio delcomportamiento humano, en su interacción propia y con el medio circundante. Lasciencias de salud no escapan a esta dinámica y son quehacer de las amplias poblacionesy en ella de efectores que con o sin bendición, ejercen preservando la salud humana. Se

pierde en el pasado de nuestra especie la primera experiencia sanitaria y podríasimplemente reducirse al descubrimiento de lo que se podía comer más allá de la leche

materna. Es evidente que la necesidad de alimentación era primordial y que lostestimonios del uso medicinal de las plantas son menos frecuentes. En nuestra prácticacotidiana hallamos innumerables casos, en lo que nuestra formación, resultainsuficiente. El mismo paciente o sus familiares nos traen noticias de formas propiasque ofrecen buenos resultados, incluso para su padecimiento y acuden por la confianzaque tienen, también en el tratamiento facultativo. Muchas se han ido perfilandohistóricamente y algunas han sido dejadas en el camino ahora para uso complementario.Cada cierto tiempo nos llega la noticia sobre extraordinarias propiedades de alguna

planta o técnica determinada. Por lo general ello no nos llama la atención por ser un paíscon un riquísimo mundo biológico y una milenaria tradición en el uso del arte y sabersanitario. Buena parte de la farmacopea actual tiene su origen en los principios activosobtenidos de las plantas. Muchas de éstas salieron de nuestras tierras como raíces, hojassecas, semillas o plantones, para retornar años más tarde como cápsulas o inyectables.Un primer paso fue la purificación del principio activo. Del mismo modo casi no haymaniobra o procedimiento que no sea una sistematización de prácticas desarrolladas enotros tiempos pero rebautizadas a veces sin dejar rastros del sector cultural de donde lotomaron. Así se ha ido asumiendo ese saber fusionándolo en una práctica formaciónininterrumpida e integradora. Producto de ello se ha configurado una práctica sanitariaintegradora y en ella también lo que nosotros denominamos ortotaxia. Practica quedebemos desarrollar usando todo el saber propio y foráneo para bienestar y salud denuestra población con una MEDICINA INTEGRADA.

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1.2. Antecedentes

La medicina primitiva veía la enfermedad sumamente vinculada a las creenciasespirituales y la conformación del mundo. A ello las están íntimamente relacionadasideas médicas. Así la infracción de un tabú, un hechizo dañino como el mal de ojo, la

influencia de un espíritu maligno, la intrusión mágica de un cuerpo extraño y la pérdidadel alma podían devenir enfermedad y hasta perderse el alma por el miedo súbito. Unavez que el hombre aprendió a dominar el fuego fabricó recipientes de arcilla que leservirían para calentar agua, cocinar alimentos y hacer infusiones mágicas ymedicinales. De esta manera los aceites esenciales arrastrados por el vapor de aguaaromatizaban la caverna y se condensaban en el techo, con lo que se separaban lassustancias químicas contenidas en las plantas. El químico primitivo encontró que losaceites esenciales tenían además otras propiedades, como las de ahuyentar insectos y decurar algunas enfermedades. El conocimiento de las plantas y sus propiedades seguíaavanzando: ya no sólo las usaba el hombre como alimentos, combustible y material deconstrucción, sino también como perfume, medicamentos y para obtener colorantes, que

empleaba tanto para decorar su propio cuerpo y sus vestiduras, como para decorar eltecho y las paredes de su cueva.

Los hindúes consideran los desequilibrios de la relación del individuo con el mediocomo causa importante de enfermedades. Concebían el mundo como una unidad y unaconstitución del macro y microcosmos en base a cinco elementos: el éter o vacío; elviento; el fuego; el agua; y la tierra. Su terapéutica consistía en el restablecimiento delorden religioso, moral, y físico del cosmos. Descubrieron la presencia de azúcar en laorina de los diabéticos, la relación entre el paludismo y determinados mosquitos y lossignos clínicos de las fracturas entre otros. Consideraban tres elementos biológicos oesenciales para la vida: El viento, como soplo o corriente del cuerpo, idéntico al querecorre el universo. El fuego bajo la forma de bilis. El agua bajo la forma de pituita querecorre todo el cuerpo. La tradición egipcia correlacionó al río Nilo con la salud y laenfermedad. A las crecidas correspondían abundantes cosechas y salud mientras que alos bajos niveles, hambre y epidemias. Su alimentación consistía en legumbres, frutas,huevos, algo de pescado, poca carne y excluían de su dieta el cerdo y las bebidasalcohólicas. Hacían uso frecuente de los baños y abluciones. Fueron cuidadosos de lalimpieza de su ropa, de su casa y en la preparación de los alimentos. Los sacerdotes yclases dirigentes se depilaban todo el cuerpo y se lavaban cuatro veces al día. Usaba elnatrón, la sosa y se perfumaban. Usaron gran cantidad de cosméticos para embellecersey evitar la desecación cutánea.

La concepción mesopotámica de la enfermedad era religiosa. Para diagnosticar serecurría a un interrogatorio ritual del paciente. Sus herramientas para el efecto eran: laastrología, la hepatoscopia, examen de las entrañas y la quiromancia. Las que servíantambién para orientar el tratamiento y el pronostico del caso. La terapéutica estáfundamentada en la oración, los sacrificios y la magia, practicada por el ashipu. Lacontribución más importante de la medicina israelita fueron los preceptos higiénicos queintrodujeron como parte de la ley de Moisés. El consumo de animales desangrados, la

prevención de las enfermedades contagiosas mediante el aislamiento de los enfermos yel cuidado en la disposición de las excretas. Consideraban que el único médico ysanador es Dios. Los efectores de salud judíos se tenían por ayudantes del Señor.

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Los textos de la dinastía china Han, mencionan el viento, el calor, el frío húmedo,alteraciones en la dieta, excesos sexuales, emociones violentas y traumatismos comocausas de las enfermedades y también las había causadas por espíritus malignos. Handejado constancias escritas desde hace más de 4 mil años acerca del uso contra lamalaria de la droga chaáng shan que corresponde a la planta Dichroa febrifuga. En la

prevención y tratamiento conceden papel decisivo a la alimentación y la afinidad de loscinco sabores de los alimentos con las cinco vísceras. Entre las medidas higiénicas serecomienda la práctica sexual para el florecimiento de la familia, la satisfacción de lalibido y como ejercicio fisiológico que contribuye a prolongar la vida. Tambiénrecomiendan el ejercicio físico, así como los estados de reposo y meditación. Elejercicio rítmico, basado a veces en los movimientos de los animales, es otra forma demeditación y vivencia de nuestra integración con el mundo que nos rodea. Hay quedestacar las técnicas de acupuntura y la meticulosidad en la práctica de los masajes. Elsaber anatómico y fisiológico a la par del cosmológico, se vio presidido por el númerocinco: a los cinco elementos básicos: tierra, aire, agua, madera y metal, le correspondenórganos principales: corazón, pulmón, riñón, hígado y bazo y cinco órganos

secundarios: intestino delgado, intestino grueso, uréter, vesícula biliar y estómago; quese corresponden con los planetas, estaciones, colores y ánimos. El desequilibrio entre elYin y el Yang , lleva el desorden de los cinco elementos y la enfermedad.

En América precolombina, los incas y los mayas veían la enfermedad con una ideade trasgresión ética-moral o espiritual. Los mayas utilizaban también la confesiónexpiatoria de los pecados del enfermo. Los incas empleaban números en lostratamientos: 13 días de fármaco para los hombres y 9 para las mujeres. Los aztecascreían que la enfermedad era causada por los dioses o por hechiceros enemigos.Ellos recibían el nombre del día en el que nacían y sus horóscopos regían sudestino, profesión, enfermedad, salud y duración de su vida. Diagnosticabanempleando el horóscopo y la influencia de los astros en los diversos órganos delcuerpo. Además de los medicamentos usaban el baño en temazcal , tina en adobe deun metro y medio de alto por dos y medio de longitud, como practicaba una terapiahigiénica y purificadora ritual; hacían sudar al enfermo y se le aplicaban masajes. Elindoamericano era profundamente objetivo, pero en sus interpretacionesdiagnósticas y pronosticas era a menudo oscuro, subjetivo y con mucha frecuenciala base del tratamiento se cimentaba en prácticas místicas y sobrenaturales. La

primera obra: Libellus de medicinalibus indorum herbis es debida al médicoindígena Martín de la Cruz, escrito en lengua náhuatl en 1552. Se ha opinado acercade la rareza de entidades como el raquitismo, tuberculosis, peste, cólera morbo,

lepra, cáncer y micro e hidrocefalia. Incluso se ha dudado de la existencia de lamalaria, fiebre amarilla, fiebre tifoidea, escarlatina y difteria. Por otra parte, laosteoporosis craneal simétrica y la osteomalacia han sido descubiertas en cráneos

peruanos, mayas y norteamericanos (1-2). Otras enfermedades han sido señaladas,como la uta y la fiebre de Oroya en el antiguo Perú y el gundu, enfermedadcaracterizada por una hinchazón en la base de la nariz. Entre otras enfermedadesque padecieron los indios americanos están las artritis, reumatismo, neuralgias,

bocio endémico en ciertas regiones, litiasis urinaria, tumores óseos del conductoauditivo externo. En la región de los Grandes Lagos, la pleuresía y neumonía erancomunes, así como las conjuntivitis y las caries, abscesos alveolares, periodontitis ehipoplasias. Los pueblos americanos tenían a la llegada de los españoles un amplio

conocimiento de las plantas y sus propiedades, especialmente medicinales.04



La Grecia antigua recoge conocimientos y experiencias de la media luna mesopotámicay los egipcios así como influencias indostaníes. Existían divinidades sanadoras. Apolo,dios de las plagas y la enfermedad. Artemisa, protectora de los partos y los niños.Atenea fue considerada como sanadora. El principal sanador fue Asclepios, hijo deApolo y padre de Panacea e Hígea, sus similares. Aristófanes describe anises y frutos

del cedro en los cólicos ventosos. Existió también una medicina astral, basada en elconcepto de la simpatía universal y la correlación del macrocosmos del universo con elmicrocosmos del hombre. La ciencia presocrática inicio una actitud científica con lamedicina hipocrática. En el año 776A.C. se inician las olimpiadas y la creación de losgimnasios. Se puso cuidado en atender a los atletas, sus dietas, entrenamiento,fisioterapia, masajes, tratamiento de lesiones y algunos padecimientos por médicosexperimentados. Pitágoras estableció la idea del justo medio, entre ejercicio y reposo,sueño y vigilia, alimento y abstinencia, cólera y burla y en las demás cosas de la vida.Basaba en higiene, ejercicios corporales y la música como cura. La dieta mantiene laarmonía de cuerpo y el alma. El control del estómago, sueño, cólera, burlas, el vino ylos placeres del amor contribuye también. Afirmaba que una alimentación vegetariana

fortalece el cuerpo, despeja la mente y protege contra las enfermedades. Mejor aún protege una alimentación vegetariana y cruda. Por otra parte como el orfismo practicaba la abstención de comer carne por motivos religiosos y creían en latrasmigración de las almas.

Según Alcmeón la salud es un equilibrio una eucrasia. Una isonomía de las fuerzas ocalidades opuestas: frío y cálido, húmedo y seco, dulce y amargo; mientras que laenfermedad era una monarchia o predominio de alguna de estas cualidades. Fue autordel primer libro de medicina titulado Periphysios. Empédocles sostuvo que los seresnaturales están compuestos de cuatro elementos opuestos: agua, aire, tierra y fuego.Propone dos fuerzas invisibles como verdaderos motores del cambio: el amor y ladiscordia. Diógenes compara la fiebre y los síntomas con la alteración de la telaarácnida por la mosca atrapada y su restauración. Esta es realizada por la dietaentendida como régimen de vida, los fármacos y la cirugía. El aire tiene papelvivificante sobre el cuerpo y es sinónimo de espíritu.

Los tratados de la medicina hipocrática proceden de escuelas y épocas diferentes en lossiglos V- IV A.C. Sus tres principios terapéuticos: 1. Primum non nocere: antes quenada, no perjudicar. 2. Se debe ir a su principio, la causa de la dolencia. 3. Abstenerse de actuar en las enfermedades incurables. Hipócrates, preconizó la utilización delayuno, el pan integral, las frutas y hortalizas crudas, ateniéndose al instinto del enfermo.

En lo fuerte de la enfermedad, conviene alimentación muy débil o la supresión absoluta.Cuando la enfermedad evoluciona en sentido favorable, emplear pocos remedios. Esmejor que actúe la fuerza vital natural por sí sola como vis medicatrix naturae (VMN ).

Nos dice que los baños fríos, seguidos de ejercicios físicos, dan más calor al cuerpo quelos baños calientes. Los dolores fuertes de la gota y del reumatismo pueden cesar conchorros de agua fría. El agua del mar cura heridas y úlceras cutáneas. Consideró quecausa principal de las enfermedades son los alimentos e incluye otros agentes patógenosexternos. Considera el agua y el aire como alimentos. Advierte sobre los excesosnocivos en el ejercicio, el reposo, los agentes traumáticos, las parasitósis y lasemociones violentas. Prefiriere los remedios dietéticos, mejor si son crudos y de serinevitable la farmacología suave así como baños y los fomentos.

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Platón en el “Timeo” llega a ver el cuerpo muy inferior al alma. Inventó una psicoterapia verbal rigurosamente técnica. Usa catarsis verbal. Aristóteles afirma que elalma y el cuerpo enferman juntos y usa catarsis verbal enérgica. Escribió el primer librode anatomía. Para Diocles la fiebre era una manifestación de la reacción de la physis.Fue además el primero en escribir un herbario con las propiedades nutritivas y

medicinales de las plantas. La asistencia del médico es un acto de amor al hombre. AuloCornelio Celso clasifica los signos de la inflamación en tumor, rubor, calor y dolor .Con Galeno surgirá la higiene. Da instrucciones para los sanos recomendando el cambiodel sedentarismo al ejercicio, del calor al frío y la moderación en el comer y beber.Después del ejercicio un baño con agua tibia así como unturas de aceite. Aconseja laaplicación del agua fría con paños, lavados, irrigaciones, inmersiones y por vía oral.Dioscórides fue autor de una obra que incluye la descripción de más de medio millar de

plantas curativas que traducido al latín, árabe y los idiomas europeos modernos fueusado sin interrupción e influyó en la nomenclatura farmacéutica por más de 1500años. Para los metódicos el cuerpo enferma en su totalidad y todo sucede por necesidad.El tratamiento habrá de tener en cuenta las leyes corporales y se considera necesaria la

colaboración del paciente, si bien es principal el médico. El movimiento normal de losátomos se recupera mediante masaje, irrigaciones, gimnasia, paseos, equitación, juegosde balón, es decir, por los métodos que estaban de moda en esa época.

Galeno inicia la terapéutica racional. El estado normal era el equilibrio de las siete cosasnaturales o res natural, 4 elementos , 4 humores , 9 cualidades , 3 espíritus , 3 facultades ,2 operaciones y 4 miembros, a las que a veces se agregan la edad, el sexo y la figura delhombre. Estas cosas naturales, intrínsecas a su naturaleza, estaban reguladas por otrasextrínsecas, las seis cosas no naturales o res non naturales, aire y ambiente , comida y

bebida , trabajo y descanso , sueño y vigilia , excreciones y secreciones y afectos del alma. Para la interpretación de las enfermedades da una clasificación de los humores: frío yhúmedo ( pituita); caliente y húmedo ( sangre); caliente y seco (bilis amarilla); frío yseco (bilis negra). Además la tipología biológica: sanguíneo, flemático, colérico ymelancólico. Estableció el principio de tratar las enfermedades por sus contrarios.Aceptó la tradición sobre la actitud progresiva desde alimento, medicamento hastaveneno. El fármaco era tanto medicamento como veneno. El médico ético y filósofoserá un verdadero iatros o médico, caso contrario sólo un pharmakeús o recetador.

En la Edad Media la medicina se componía de dietética, farmacéutica y quirúrgica. Las plantas medicinales se recogían en días señalados acompañadas de oraciones. Las ideasastrológicas se encontraban muy generalizadas. Benedictus Crispus de Milán escribió

Commentarium Medicínale, describiendo el tratamiento de 26 enfermedades conhierbas. El cristianismo tiene un buen cuidado de los enfermos. Cristo efectuó diversascuraciones milagrosas. La caridad cristiana, una suerte de psicoterapia cristiana, daorigen al hospital que se extiende por toda Europa anexa a los monasterios. Bizanciorecoge conocimientos del Egipto helenizado en una bibliografía profusa de HermesTrismegisto, el Corpus Hermeticum. Se cristianizaron prácticas paganas y la principalde ellas es la incubatio o sueño en el templo y el uso de ensalmos y amuletos. Losesenios se preocupaban tanto del orden espiritual o religioso como de temas médicos ycuraciones. Solían coger hierbas y raíces para curar con ellas. Consideraban al corazóncomo la sede del alma. La sangre era el principio vital. Los maestros del Talmud sabían

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Que el miedo produce palpitaciones cardíacas y que el contagio directo de lasenfermedades ocurría por alimentos en mal estado, secreciones, agua sucia y el airecontaminado. La higiene abarca también el urbanismo y la convivencia social. Losmejores remedios son el aire y la luz del sol.

Los pueblos germánicos practicaron una medicina primitiva de carácter teúrgico conensalmos y ofrendas también las aguas medicinales en diversos lugares de EuropaCentral. Entre los británicos la medicina estuvo a cargo de los druidas que emplearon engran medida plantas mágicas y el muérdago como panacea.

El mundo árabe consolidó el dominio del sistema de Galeno en la medicina islámica ymás tarde en la europea. Si encuentras el medio adecuado, toda enfermedad será sanadacon el permiso de Allah, dice el Hadis. Islam significa darse a Dios. Al comienzo losseguidores del Profeta adoptaron una medicina a la que fueron incorporando normas devida, dietas y reglas de higiene que llegaron a formar parte del camino recto de lasalvación. Había academias donde se enseñaba la medicina con facilidades clínicas en

hospitales bien dotados de cocinas orientadas a la preparación de dietas apropiadas, baños, farmacias, jardines botánicos y ricas bibliotecas. Rhazes consideraba la atención psíquica como condición imprescindible de todo tratamiento. Abulcasis se preocupó dela educación de los niños. Contribuyo a la ética y práctica clínica. Husain - Ioannitiusdivide la medicina en higiene y terapéutica: dietética, farmacoterapia y cirugía. Avicenasostuvo que la salud es proporcionada por un principio más notable que la materia. ConRhazes en sus textos, se ocuparon de la higiene sexual. Ibn Wafid, es partidario de usarremedios simples y aun evitarlos si la dieta basta. Publicó un texto sobre balneoterapia.Maimónides recomendó la dieta de cereales integrales. Opinaba que ciertos alimentosno podían comerse juntos y especificó los que se podían mezclar. También declaró quelos médicos deben valorar las emociones del alma. Las personas poco éticas acabansufriendo padecimientos interiores. Vio en la dietética y en la terapéutica, vías paraestablecer y perfeccionar al hombre en la dinámica físico-sagrada del universo:Recomendaba que debíamos de seguir siempre el camino del medio con respecto almundo emocional. Al-Gazzali pide distinguir si el enfermo quiere la curación para viviruna vida espiritual y para un mayor bienestar o sólo para seguir pecando.

Descartes mantuvo la dualidad cuerpo-mente y la idea del cuerpo como máquina, dentrode una visión mecánica del universo. Máquina física con un alma inmaterial, sostiene en

Principia Philosophie. En ese contexto Vesalio sostenía que el saber médico básico erala anatomía, como mentor de la concepción organística. Paracelso, que ese saber

fundamental era la alquimia. En esta época actúan dos actitudes: la empírica y elracionalismo y dos escuelas: la iatromecánica y la iatroquímica. Los primerosinterpretaron las funciones orgánicas de acuerdo con el modelo físico matemático

procedente de la obra de Galileo o los supuestos mecanicistas de Descartes. Lossegundos las concibieron como procesos químicos en la línea que provenía de Paracelsoque mantiene el paralelismo del microcosmos del hombre y el macrocosmos deluniverso, gobernados por las mismas leyes de simpatía-antipatía y animados por arqueo como médico interior. Concibió al cosmos como un organismo de amor y al hombrecomo un microcosmos, ambos formados por las mismas sustancias químicas. Tambiénutiliza sustancias como el antimonio, arsénico, bismuto y cinc. Sales de cobre y plomo.Cloruro de hierro y oro. Sulfato de potasio y hierro. Defiende los principios de la

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signatura de plantas que por su forma son afines con algunos órganos. Su psicología dees radicalmente psicosomática. El alma podría generar alteraciones patológicas inclusoen otras personas. El ser humano es un microcosmos representando todo el universo.Fracastoro comienza a hablar del contagio. William Gilbert es el primero que comienzaa investigar con el efecto de los imanes.

Van Helmont sostiene que la enfermedad viene del exterior y actúa como una espinaclavada en la carne. Hay una lucha y la enfermedad es la falla del órgano paradominarla. Acotó al asma como la hipersensibilidad a los agentes químicos, alimentos,cambios climáticos, esfuerzo físico. Reconoció el componente psicosomático enrelación con las emociones reprimidas en dicha enfermedad. Borelli ve la vida de lamateria humana en continuo cambio. La fibra muscular es para Stenon la unidadcorporal. Según Santorio las enfermedades se relacionan con la retención de lasdiferentes sustancias tóxicas. Esto condujo al uso de diaforéticos, excitantes y baños quefacilitaban la eliminación de los humores. Cobró especial auge la clisteroterapia para laeliminación de la materia morbosa. Tomó un gran auge de la hidrología.

Tomas Sydenham Unifica la experiencia y la razón. Apela a la observación y a laexperiencia. Comienza a clasificar las enfermedades con la descripción de cada especiemorbosa. Une la influencia del alma con ideas mecanicistas e influyó en el desarrollodel vitalismo. Fue escéptico ante la correlación clínico-patológica, análisis químicos ylas observaciones microscópicas. Divide las enfermedades en agudas y crónicas. En las

primeras el esfuerzo de la naturaleza por alcanzar la curación es mucho más intensadebido a tres factores fundamentales: la cualidad de la materia causante, la localización en la sangre y la vitalidad del que padece la enfermedad. Por el contrario en lasenfermedades crónicas, tanto la cualidad de la materia, como su localización fuera de lasangre y la escasa vitalidad natural del enfermo, hacen a veces que la lucha sea másdébil y prolongada. Las enfermedades crónicas son por el régimen de vida, mientras quelas agudas, en cuya sintomatología predominaba la fiebre, intervenían la influencia delmedio ambiente sobre la especie morbosa, la localización del humor exaltado en lasangre, la constitución del enfermo y la mayor gravedad de los morbos agudos. Lallamada constitución epidémica o relación de las enfermedades agudas con el medioambiente y la época del año le hacen uno de los fundadores de la epidemiología.Recomienda la sangría en las enfermedades agudas, el régimen alimenticio, el ejerciciofísico moderado y un reducido número de medicamentos. Consideraba de causa

psicosomática a la mitad de todos los enfermos clínicos.

Boerhaave fue uno de los primeros investigadores en bioquímica. Divide las causas dela enfermedad en: internas, externas, próximas o remotas. Las externas: infesta (aire,alimentos, venenos), gesta (movimientos corporales, estados de ánimo), retenta (excreciones retenidas) y aplicata (sustancias que actúan sobre la piel). Intenta curarmediante la terapia física, el ejercicio, los masajes y el calor húmedo, aplicado en formade toallas y pediluvios. Recomienda también las fumigaciones. Administra al interiordel organismo fórmulas magistrales en las que figuran principalmente las plantasmedicinales. Recomienda también la equitación. Stahl trabajó con el flogisto. Fluidosutil que escapa de los cuerpos o metales al ser quemados. El aire es necesario para queardan y se pueda absorber el flogisto. El anima regula los procesos orgánicos, traeconsigo molestias mínimas si se les compara con lo podría suceder si no tuviera lugar.

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Introdujo el animismo. Pensaba que los enfermos se recuperan con frecuencia de susenfermedades sin la ayuda del médico, incluso a pesar de ella. La atención debe ser para

prevenir, contrarrestar o ayudar a la naturaleza contra los desequilibrios de las accionesdel cuerpo especialmente circulación y respiración. A este respecto insistió sobre losefectos patológicos de origen psíquico motivados por las emociones, que podían afectar

el feto de una mujer embarazada. La rabia no causa daño si puede descargarse sobre suobjeto o incluso sobre otro que lo sustituya. Pero si se reprime durante mucho tiempo, lacólera puede originar desórdenes en la digestión y en la nutrición, así como la languidezde las acciones vitales. Describió una inflamación gastrointestinal por la cólera.Rechazaba la psicoterapia. Hoffman decía a sus pacientes que ellos por su forma devida, son los responsables de la mayor parte de sus dolencias. Estudió la composición yuso de las aguas minerales. Con Stahl consideran la plétora o el espesamiento de lasangre como principal causa del desequilibrio, en muchas ocasiones debida a graveserrores dietéticos. Utilizaron muy poco la sangría.

Dos son las ideas bases del vitalismo que surge en esta época: 1- La capacidad de

automoción, crecimiento, procreación. 2- Principio vital impulsor, estructurante yordenador. Los organicistas creían que la vida dependía de la estructura y de la funcióny que no había fuerza espiritual alguna. Joseph Barthez: El principio vital no es idénticoal alma. Según él hay una radical tendencia operativa a la curación de las enfermedades.John Brown decía que un grado moderado de excitación era necesario para la salud entanto que un exceso o disminución debían ser regulados. En el Hospital General deViena, José II, abre la atención médica para todos y apoyó a las madres solteras. La

práctica obstétrica discurrió entonces según dos criterios, uno partidario de respetar laevolución natural del parto, contra las intervenciones artificiales de Lucas Johann Boër.John Friedrich Blumenbach habla del impulso auto formador del cuerpo viviente paraadquirir, mantener y regenerar. Entre los vitalistas alemanes destaca Friedrich K.Medicus quien postuló un alma espiritual, fuerza vital y el cuerpo material. Estenaturalismo condujo al uso de las diversas fuerzas naturales en la terapia: agua, cuerposelectrizados, oxígeno, magnetismo animal. En el paso a los núcleos urbanos aumenta lagota y las enfermedades venéreas y cutáneas consecuencia de la aglomeración. Hay unamayor frecuencia de fiebre tifoidea por carencia de una adecuada higiene pública.Consecuencia de lo psico-social hay un gran porcentaje de afecciones histéricas. Hay unnotable auge de las enfermedades propias de la miseria suburbana, como el raquitismo.Perduran a oleadas la peste, la viruela, fiebres exantemáticas, la malaria, las afeccionestíficas, la disentería, la influenza. Semion G. Zybelin de la facultad de Medicina deMoscú, puso énfasis en señalar el papel del medio ambiente en la salud y la enfermedad.

John Huxham en Gran Bretaña, recomendó se diera una dieta de verduras frescas amarineros con escorbuto.

Jean-Jacques Rousseau aboga retornar a la naturaleza recogiendo el clamor socialcontra la mortalidad infantil y mostró los daños que ocasionaban en Francia las madresque no criaban sus propios hijos. Johann Peter Frank, hizo denuncia de la relación entrela enfermedad y la miseria. El rico y el pobre tienen padecimientos propios debido a quecada clase social los sufre según su modo de vivir y ofreció una descripción de lascondiciones de vida que originan las enfermedades de los pobres. Las expectativas devida de los trabajadores se relacionaban con el grado de bienestar económico. IgnacioMaría Ruiz de Luzuriaga fue autor de una monografía sobre las intoxicaciones por

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plomo y óxido de cobre. Entre las enfermedades laborales P. Pott, descubre el cáncer delos deshollinadores. R. Willan estudió muchas dermatosis laborales. Thomas Percival

promueve la higiene en las fábricas. Lavoisier intento mejorar la higiene de las prisiones. B. Ramazzini, escribe un tratado sobre las enfermedades de los trabajadores.Para él la pobreza es la peor enfermedad.

Philippe Pinel, crea las Écoles de Santé en 1794. Conservó la clasificación tradicionalde manía, melancolía, demencia e idiocia, pero negó la influencia diabólica. Postulocomo aspectos terapéuticos el trabajo del enfermo y su inclusión en grupos familiares.Fue un precursor de los métodos psiquiátricos modernos. El Padre Rodríguez usa lamúsica a las dolencias mentales o anímicas y corporales. Miguel Martínez de Leache,afirma que más aprovecha la confianza en la curación de las enfermedades que lasmedicinas aplicadas por el médico. El morir no es achaque de la enfermedad, sino de lavida, que tarde o temprano nos llega a todos. Theodore Tronchin tuvo éxito en lainoculación preventiva de las viruelas. John Huxham recomendó una dieta de verdurasfrescas a marineros con escorbuto. Jean Baptiste P. A. De Monet de Lamarck, comenzó

a exponer una teoría de la transformación de los seres vivos basada en la ley del uso yatrofia de los órganos animales en “ Filosofía zoológica”.

Con Franz A. Mesmer surge la utilización del trance hipnótico en el tratamiento de lasenfermedades y en el control del dolor en cirugía. Se caracterizó por el uso de imanes yla sugestión. El fluido magnético penetraba restaurando la armonía corporal.A.J.Chastenet da nombre al sonambulismo provocado, estado similar al sonambulismodonde se despertaban gran capacidad de memoria, visión con los ojos y la predicción deacontecimientos futuros. Se podía ver la causa de los síntomas en los organismos. Elabate Faria redescubre el método de la inducción del sueño por medio de la sugestiónverbal, base del hipnotismo. Oudet lleva a cabo extracciones dentarias sin dolor. ConJames Braid surgió el hipnotismo. Jean Martín Charcot inauguró el primer servicioneurológico donde usaba la termometría, electrodiagnóstico, oftalmoscopia y gabineteshistopatológico, fotografía-dibujo y un laboratorio de sicopatología.

La medicina homeopática surge en 1790 con Samuel Hahnemann quien experimentó ensí mismo con la corteza de quina, hallando un cuadro febril similar al paludismo,

preguntándose: ¿Será que el poder curativo de los medicamentos radica en su capacidadde provocar síntomas semejantes a los de la enfermedad que curan? El siglo XIX es laépoca dorada de la hidroterapia, la medicina naturista y la higiene natural . ParaShelling, naturaleza y espíritu son idénticos. La naturaleza es espíritu visible y el

espíritu naturaleza invisible. El universo entero es una magna unidad, macrocosmoscomparable a un gran organismo. Esta correlación pertenece al mundo de las ideas. Elorganismo es la naturaleza en pequeño. Tiene en cuenta la dieta, el agua, la electricidad,el hipnotismo-magnetismo. Se ama lo natural, lo sencillo y se cultivan los sentimientos.

En el resto de Europa entre 1770 y 1840 predominó el vitalismo. Albrecht Von Hallerdemostró partes irritables y sensitivas, ambas son propiedades o fuerzas vitales. CharlesLouis Dumas indica que la física no tiene relación alguna con los procesos vitales, lavida no obedece a las leyes estrictas de la materia muerta. John Abernethy reconocíacomo principio vital una materia imponderable, que estaría especialmente emparentadacon la electricidad. Para Bichat, las funciones vitales son muy variables y escapan a

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todo cálculo. Existe un principio vital, pero su naturaleza es desconocida. Fue partidariode la experimentación animal. Para Charles Bell, la vida no es consecuencia sino causade la organización estructural y una expresión permanente del acto de creación divina.William Lawrence subrayó, que la actividad vital se halla en estrecha dependencia de laestructura. Un principio vital asociado desde fuera es impensable. Todos los fenómenos

vitales, entre ellos también la vida espiritual, dependen directamente de la estructura yorganización de los órganos. Johan Gottfried Herder apoya la idea de una fuerza que enla organización de los seres vivos va ascendiendo de la irritabilidad muscular hasta lasensibilidad animal y humana. Johan Christian Reil concibe la fuerza de lo vivientecomo propiedad de la materia. Johannes Müller sostiene que se precisa una fuerza vitalespecial para la formación y conservación del organismo, ya activa en el embrión. Lavida va unida a la excitación vivificante de la luz, el agua, el aire y el calor. Eracontrario a los ensayos por ser artificiales.

Laennec se contenta con describir las enfermedades. Joseph Skoda famoso por suscorrectos rápidos y centelleantes diagnósticos fue escéptico ante el tratamiento y sus

ayudantes optaron por lo que se llamó el nihilismo terapéutico: Lo mejor en medicina esno hacer nada. Su objetivo estaba en la prevención de las enfermedades y trató decombatir las grandes epidemias de cólera y tifus del siglo XIX mediante medidashigiénicas y profilácticas. Johan Oppolzer utilizó la hidroterapia, balneoterapia,climatología y la electroterapia. W. Hufeland expuso sobre higiene, dieta y régimen devida en su famosa Macrobiótica (1796). Vincenz Priessnitz., ante el mal pronóstico deunas heridas recibidas por una patada de un caballo. Decidió curarse con compresas deagua fría y su recuperación le impulsó a establecer una clínica. Se basaba en: 1) Elorganismo dirige sangre, fuerza y calor allí donde antes se aplicó agua fría por unmecanismo de reacción fisiológica. 2) El agua fría es curativa si la piel o parte delcuerpo donde se aplica está previamente caliente o si está sudando. 3) Para curar bienmuchas enfermedades crónicas convenía agudizarlas primero mediante la aplicación deagua fría. Su técnica consistía en la ingestión de 12 a 80 vasos de agua al día y duchasde agua fría después de un periodo de sudoración. Usaba gimnasia, paseos, confrecuencia con los pies desnudos, ejercicios respiratorios, fricciones y envoltoriossudoríficos. Aplicando también la acción de la luz el sol y el aire; baños de aire con elcuerpo desnudo acompañados de ejercicios físicos, chorros o cubos de agua, duchas enel bosque, fricciones bajo el agua y compresas. Además de recomendar un alimentacióna base de pan integral, frutas y verduras.

Johann Schroth desarrolló envolturas húmedas, ayuno y períodos de abstinencia de

bebida. El Abate Sebastián Kneipp, se curó de repetidas hemoptisis con métodosterapéuticos de medicina Natural. Fundó un balneario para la práctica hidroterápica en1889 y añadió a las prácticas naturistas el empleo de la tierra. Lorenz Gleich que aunquehubiera procedimientos o terapias naturales distintas, todas iban destinadas a un mismofin. Había que incluirlas dentro de un gran concepto común: la medicina. WilhemWinternitz puso las bases fisiológicas de la hidroterapia y estudió sus indicaciones. EnEspaña, desde 1816, se prevé la existencia de un médico especializado en Hidroterapiay Balneoterapia. A. M. Gaudet insiste en 1850 sobre los baños marinos. Cinco añosantes Joaquín Delhom se había ocupado de los Baños de vapor y tanto RaimondVictorin en 1841 y Basilio Sebastián Castellanos de Losada en 1846 dieroninstrucciones en sus respectivos manuales del bañista. W. Zimmermann en El camino

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del paraíso, 1843 apoyó el vegetarismo y uso de remedios naturales. Theodor Hahn propagó el régimen naturista. Halló que añadido a la hidroterapia y continuado preservaban la salud y dignificar la condición humana. Eduard Baltzer fundó la primera“Sociedad para la práctica de una vida natural ”. En 1855 Arnoldo Rikli, redescubre laimportancia de la acción curativa del sol y emplea los baños de sol matinales y tardíos

para la eliminación de toxinas. El agua cura, el aire más y aún más la luz. LeopoldSchrotfer von Kristelli, en Viena llevó a cabo canalizaciones, suministro de aguas ycreación de espacios verdes instalando casas de socorro e hizo divulgación higiénico-

popular en medicina social y preventiva. Hermann Nothnagel usó electro ehidroterapia. Contribuyó al renacimiento del neo hipocratismo de finales del siglo XIX.

Leopold E. Felke adquirió fama con el uso del barro, alimentación vegetariana, ayuno,la utilización de alimentos crudos y de la homeopatía. Just observó atentamente elcomportamiento de los animales salvajes y advirtió que en cuanto sufrían heridas yenfermedades febriles se bañaban siempre en el barro. Descubrió que el magnetismoterrestre se transmite al cuerpo humano cuando se descansa sobre un lecho de hierbas y

tierra o al pasear descalzo lo que acelera el restablecimiento de la salud. Stumpf, utilizócomo prevención contra la enfermedad, toma oral de arcilla diluida en agua hervida. H.Lahmann, recomendó las sales minerales contenidas en los vegetales. Ragnar Bergrecomendó la ingestión de alimentos ricos en bases. Luigi Cornaro (1558): habíallevado la vida de un rico noble italiano y sufrido gran cantidad de enfermedades. Luegose convirtió a la moderación y la frugalidad. Desde entonces ya no estuvo enfermo yvivió 98 años.

Isaac Jennings trabajo 20 años con sangrías y abandonó la lanceta reduciendo las dosisde los medicamentos. En 1822 interrumpió toda medicación. Es ampliamente conocidocomo el defensor del plan de la ortopatía o poner al paciente a la “VMN ”. Utilizó unsurtido de píldoras hechas a partir de pan; una variedad de polvos de harina de trigocoloreada y aromatizada con sustancias extraídas a partir de alimentos vegetales, yfrascos de cristal de diversos colores llenos de pura agua. Las acompañaba de consejoscon respecto a la dieta e higiene de vida. En dicha teoría, la enfermedad es una unidad yen los síntomas son totalmente fieles a las leyes biológicas y una acción correcta delorganismo. Sostiene que el esfuerzo excesivo, los errores dietéticos, el té, el café y elalcohol, los excesos sexuales, insuficiente descanso y sueño, tensiones emocionales yestrés, entre otros son causa de los trastornos. El uso profesional del ayuno ante laenfermedad en los EEUU. comienza en 1822. Sylvester Graham en 1825 comoincondicional de la higiene Natural y de la reforma de la vida, fue también partidario de

una educación de los jóvenes en la higiene sexual. Su gran obra “La ciencia de la vidahumana”, fue publicada en 1843. Postula la dieta frugívora mostrando la base científicade dicha dieta. Propugnaba la regularidad en el comer, la masticación completa, lacocina higiénica o higienista con críticas a la sal, a los condimentos y especias, té, café,alcohol, la fisiología del hambre, la cantidad necesaria de alimentos para mantener lavida, los peligros de los excesos, el ayuno, el sueño, aire, baños, ejercicio.

William A. Alcote al no sentir mejoría con su tratamiento, inició el sistema de ayuno.Mejoró a tal punto que dio conferencias sobre Higiene dejando muchos escritos.Friedrich L. Jahn a quien se ha llamado padre de la gimnasia moderna, creó en 1814 ungimnasio el Turnplatz de Berlín (1816). La popularidad de la gimnasia alemana como

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técnica fisioterápica para mantener la salud y corregir algunos trastornos corporalesinfluyó en el origen de la gimnasia sueca de Pehr H. Ling. George H. Tylor seespecializó en el Sistema Ling o el Movement Cure, usando la gimnasia en eltratamiento de las hernias y las “visceroptósis”. John H. Tilden es conocido por haberestablecido la relación entre el déficit de energía o enervación y el acumulo de

sustancias de desecho tóxicas en el cuerpo o toxemia. Censuró la práctica del placebo.Herbert M. Shelton tomó contacto con la higiene Natural o Vital a los 17 años. Se inicioen el Colegio Internacional de Médicos no Recetadores en Chicago de BernarrMacfadden en 1920. En 1922 se graduó en la escuela Americana de Neuropatía. Es unade las personas que más ayunos ha controlado.

Con la revolución industrial viene el hacinamiento en las ciudades la pérdida de lasraíces rurales o artesanales. J. Loewe en 1822 encuentra una relación directa entre lacarestía del trigo y la tasa de mortalidad. Hay un aumento de la mortalidad infantil delas ciudades en relación al medio agrario. Casper destaca que de mil niños nacidossobreviven hasta los 15 años, 584 en la clase trabajadora frente a 911 en la nobleza. A

finales del siglo XIX, los enfermos de las clases altas formaban la clientela de lossanatorios de montaña que estaban en sus comienzos, y en ellos se utilizabanespecialmente las curas de aguas, de reposo y climáticas. Los enfermos de las clasesmedias eran atendidos llamando a domicilio a médicos que cobraban honorarios bajos ysurgieron las asociaciones de ayuda mutua, en España las Sociedades de SocorrosMutuos, llamados popularmente de médico, botica y entierro.

Florence Nightingale inicia una nueva época de la enfermería. Organizando las cocinas,atendió a los heridos en las salas e impuso estrictas medidas de limpieza, de modo queaún antes de la era antiséptica, hizo descender en pocos meses una mortalidad en elcuarenta y dos por ciento de los heridos. Aconseja orientar las camas hacia las ventanas

para que los pacientes vean el paisaje y escribe sobre el papel positivo de las flores, dela lectura, de ocupaciones manuales voluntarias.

John Milton propugnó el reposo completo en los síndromes quirúrgicos dolorosos.Ambroise Paré fue un innovador en muchos aspectos de la cirugía, pero su contribuciónmás significativa fue la introducción del tratamiento limpio y suave de las heridas dearma de fuego. Oliver Wendell Holmes fue el primero en asociar la fiebre puerperalcon las maniobras exploratorias y obstétricas señalando medidas prácticas para evitarla.Recomendó la limpieza de las manos con solución de hipoclorito cálcico y el cambio deropa para evitar el contagio. Semmelweis en 1846, médico de la primera clínica

universitaria de Viena, halló que existía mortalidad por fiebre puerperal en 13,10 porciento, mientras que en la segunda clínica del mismo hospital usada para enseñanza delas comadronas, era tan sólo del 2,03 por ciento. Obligó a que los alumnos y personalsanitario se lavaran con solución de hipoclorito cálcico y al cabo de un mes lamortalidad por fiebre puerperal en la primera clínica descendió al 2,38 por ciento.

Entre 1848 y 1914, aparece un nuevo santuario para la medicina “el laboratorio”. Seade análisis y de experimentación. Aparece la mentalidad conocida como científicanatural. En el comienzo del siglo XX predomina la fase materialista donde se excluyetoda inquietud espiritual. Surge el evolucionismo de Darwin, el sentido de la lucha porla vida o la selección de los más aptos. Henri Bergson, afirma el valor de la intuición.

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Mantiene además una concepción neo vitalista en la que el cuerpo está regido por elélan vital que dirige los fenómenos físicos.

Iwan Michaijlowitsch Setschenoff En su libro “ Los reflejos del cerebro” queríademostrar la estrecha relación existente entre los fenómenos anímicos y las funciones

del sistema nervioso, especialmente como reflejos externamente provocados. IwanPetrowitsch Pavlov demostró la relación entre señales acústicas o luminosas unidas a laadministración de alimento y la secreción de las glándulas salivares, que denominóreflejos condicionados. Carl F. W. Ludwig se orientó a explicar los fenómenos

biológicos en términos mecánicos, según leyes fisicoquímicas, con absoluto despreciodel vitalismo y la filosofía natural. Jacob Moleschott mantiene que la vida es unmagnífico proceso metabólico y que el pensamiento no es más que el resultado de laactividad cerebral. Claude Bernard sostiene que el organismo es una unidad, un todointegrado. Hay una fuerza vital en el organismo. Todo transcurre en un medioconstante. Concibió la idea del milieu interieur y su homeostasis, expresada en 1857.Esta idea surgió de la observación de que el agua es la base de todas las funciones.

Contrapone la medicina experimental a la medicina basada en la observación.

Jacques Loeb en psicología, dice que sólo hay procesos físico-químicos regulando laconducta de manera automática. John Broahns Watson da lugar al inicio delconductismo. Una parte de la psicología objetiva se originó en los laboratorios de

psicología animal. Se elimina la conciencia. La asociación de ideas es sustituida por laasociación estímulo-respuesta. Surge un análisis y la modificación del comportamientosocial. En esta época hay una dualidad entre la psicología muy unida a la experienciainterior-psicoanálisis y otra positivista-conductual. Para Gustavo Teodoro Fechner lo

psíquico no está separado de lo material. Según Johannes Muller la cualidad de unasensación no depende de la clase de energía que estimula los sentidos, sino de la clasede sentido que se excita. Jean Martin Charcot estudió las enfermedades nerviosasorgánicas. Investigó la histeria y se interesó por el hipnotismo. Demostró el origen

psíquico de la histeria. Consiguió demostrar el origen psíquico de la parálisis histéricatraumática. Moriz Benedikt desde 1867 realizó los ensayos hipnóticos de la histeria yJosef Brener se dedicó a la terapia por sugestión. Otto Kahler fue un iniciador de lamedicina psicosomática. Adolf Küssmaul fue uno de los primeros estudiosos de la

psicología del recién nacido. Philippe Pinel, es uno de los iniciadores de la reformaasistencial de la psiquiatría. Ve la enfermedad como una reacción vital y utilizó eltratamiento moral junto con el trabajo, el trato humanitario y una manipulación delestado de ánimo mediante técnicas diversas desde la música al empleo de la amenaza.

Con Jean Etienne Dominique Esquirol aceptan las pasiones como posibles agentesdeterminantes de la alteración mental. Hay dos corrientes contrapuestas que seestructuran en esta época: Una es la que acepta y da importancia a los factores morales,la otra es la somatista. Para Antoine Laurent Bayle el trastorno psicológico y elcorporal están unidos y tienen la misma causa dependiendo de una inflamación de lasmeninges a la que el llamó aracnoiditis crónica.

Ackerknecht, domina la investigación. A veces el laboratorio estaba unido al hospital ya la sala de autopsias. Aumenta en importancia con la bacteriología y la inmunología.Rudolf Virchow dio lugar a la teoría celular “Omnis cellula e cellula”. Concibió elcuerpo como una sociedad formada por células. Con el surge la teoría celular.

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Fracastoro asume el concepto de contagio respecto a la sífilis en el siglo XVI, al igualque A. Kircher para la peste en el siglo XVIII y Cogrossi en relación a la peste bovina,B. Marten para la tuberculosis y otros. Casimir Joseph Davaine habla de pequeñoscuerpos o microorganismos causantes de enfermedad. Luís Pasteur propone las basesde la bacteriología y estudia las vacunas y funda la inmunoterapia moderna. Robert

Koch continúa en esta línea. Joseph Lister recomendó el uso de apósitos con ácidofenico para destruir los gérmenes de las heridas y luego las pulverizaciones de ácidofénico sobre el campo operatorio. Alexander Fleming descubrió de la penicilina. HenryC. Bastian en 1911, postulaba la arqueobiosis de los seres vivos procedentes de materiainorgánica y la heterogénesis como intercambio de las formas vegetales y animales

primitivas de la vida en “ El origen de la vida”. Christian Heinroth define a laenfermedad mental como enfermedad del alma y consecuencia del pecado. Divide ensectores la vida psíquica y habla de una confrontación o choque entre los distintosniveles: instintos, ego, conciencia; como causa de conflicto y en su caso, del “pecado”.Friedrich Groos y Karl Wilhelm Ideler, conciben al organismo humano como unidad

psicosomática que les permite explicar la enfermedad como expresión o consecuencia

de una perturbación global de la personalidad. Como mecanismos productores de esaalteración expone nociones similares a las actuales: conflicto emocional, represión,conflicto moral, sentimientos de culpabilidad.

Edwin Chadwick estudió los diferentes grados de salud en las distintas ocupaciones y profesiones, introdujo la estadística en la higiene y la convirtió en ciencia. Johann PeterFrank en La miseria de los pueblos como madre de las enfermedades (1.790), afirmóque el rico y el pobre tienen padecimientos propios, debidos a su diferente modo devivir y ofreció una descripción de las condiciones de vida que originan lasenfermedades propias de los pobres. René Villermé demostró la desigualdadsocioeconómica ante la enfermedad y la muerte, convirtió las cifras de mortalidad ynatalidad en indicadores de nivel de vida y, sobre todo, analizó el mecanismo deactuación de las causas sociales en las enfermedades. Estas son principalmente

producidas por el trabajo excesivo, la falta de descanso y asistencia, la comidainadecuada de mala calidad; y los hábitos de imprevisión y alcoholismo, y el hecho devivir, en una palabra, con salarios por debajo de las necesidades reales. Virchow yLeubuscher proclaman el derecho al trabajo, la necesidad de un programa de higieneindustrial, que conllevará una prohibición de trabajo a los menores de 14 años y unareducción del horario laboral. Max von Pettenkofer convirtió la higiene pública enhigiene experimental. Fue un adelantado en el estudio económico de la enfermedad y dela justificación de los gastos de higiene pública. Alfred Grotjahn, insistió en que la

higiene pública no podía limitarse al análisis de los fenómenos físicos, químicos y biológicos con los recursos de las ciencias de la naturaleza, sino también lasrepercusiones de las condiciones económico-culturales y del ambiente social en el quelos hombres nacen, viven, trabajan y disfrutan, se reproducen y mueren. Max Rubner deMunich, denunció el hambre, la falta de higiene y la enfermedad como los enemigos dela humanidad. Dentro de la medicina laboral, el primer gran tratado sistemático fue

publicado en 1700 por el italiano Bernardino Ramazzini. Durante las primeras décadasdel siglo XIX aparecieron varias monografías de medicina laboral, entre las quesobresale la del británico C. Turner Thakrah. Max von Pettenkofer, profesor de launiversidad de Munich, fundó el Instituto de Higiene (1.875), el primero de su clase enel mundo. En 1887 se el Primer Reglamento General de Sanidad. El movimiento de

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higiene social con Alfred Grotjahn insistió en que la higiene pública debía aprovechartambién los métodos de las ciencias sociales para estudiar las repercusiones económicasy culturales y del ambiente social en el que los hombres nacen, viven, trabajan ydisfrutan, se reproducen y mueren. Como complemento necesario.

Carl von Noordenes conocido como el fundador de la moderna patología de lanutrición y del metabolismo, escribe sobre la obesidad en 1900. Christiaan Ejikmanrecibió en 1929 el premio Nóbel, por confirmar experimentalmente que la polineuritisdel beriberi dependía del consumo de arroz sin cascarilla. Elie Metchnikoff recibió el

premio Nóbel y comenzó a interesarse por la longevidad y el efecto nocivo de las putrefacciones intestinales, frente a las que recomendó la alimentación con yogur.Friedrich von Müller en la 1ª guerra Mundial observó que tanto el hambre como laobesidad disminuían la actividad de las gónadas y que el hambre hace desaparecer lagota. Apuntó además que las deficiencias en la alimentación de algunos minerales comocalcio, magnesio, hierro y yodo eran tan importantes como las carencias vitamínicas.Alexis Carrel trabaja con cultivos celulares y ve que las células forman sustancias de

desecho que eliminan al medio externo y acumuladas intoxican a las propias células,que acabarán muriendo. Si retiramos las sustancias de desecho, las células pueden vivircasi indefinidamente.

En este contexto se han perfilado: a) Teorías neo-vitalistas: el organismo no sólo son procesos físico-químicos, hay un principio no cognoscible que dirige los fenómenos.La entelequia de Driesch, el élan vital de Bergson, el holismo de Smuts, la idea órgano

formadora de Vignon; b) Neolamarckismo y la acción modeladora de los factoresambientales como agentes de evolución; c) El neodarwinismo y el proceso de cambiosevolutivos por mutaciones discontinuas imprevisibles en los genes. En genética, JohannMendel formula las bases como la más joven de las ciencias.

En psicología y psiquiatría las tendencias principales de la psicología en el siglo XXson: el estructuralismo de Wundt, funcionalismo de James, Teoría de Gestalt deWertheimer, fenomenología de Husserl, psicología comprensiva de Dilthey,reflexología de Pavlov, conductismo de Watson y psicoanálisis de Sigmund Freud,quien descubrió la rigurosa necesidad del diálogo con el paciente, tanto para el buendiagnóstico como para el buen tratamiento. Descubrió también el valor diagnóstico yterapéutico del componente instintivo de la vida humana. Basa el estudio de la

psicología en el conocimiento de las estructuras del ello, yo, y súper -yo. El ello buscala satisfacción de las necesidades innatas. El súper-yo la restricción de las

satisfacciones. El yo esta dominado por la seguridad y auto conservación. Estudia lascapas del consciente e inconsciente y de los instintos de eros y thánatos. Investiga losmecanismos de defensa del yo o psicógenos de las neurosis: reactiva, aislamiento,anulación, proyección, represión, regresión, formación, introyección, vuelta contra símismo y transformación. También formula el Complejo de Edipo. Alfred Adlersostiene que las inferioridades orgánicas desencadenan una compensación, no sólo

biológica, sino también psicológica. El psiquismo se rige por la superación ocompensación de las minusvalías. G.C. Jung diferencia dos tipos psicológicos:introvertido y extrovertido. Profundiza en el inconsciente. El inconsciente colectivo,

bajo el inconsciente individual. Cree que las personas poseen un instinto vital queanhela la autorrealización. Según Groddeck, siempre que el ello no llega a su

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satisfacción por una censura muy severa, descarga en la forma de un sueño o síntoma.Sandor Ferenczi considera que la enfermedad orgánica podría ser una defensa contrasensibilidades inconscientes. Pierre Marty debe buscar un factor patógeno exterior alcuerpo. La psicosomática postula que el factor más importante es la participación delsujeto. Se podría distinguir tres ramas del psicoanálisis: La orientación psicoanalítica, la

psicosomática psicoanalítica, y la antropología psicoanalítica. Hoy en día se busca laorganicidad de los trastornos psíquicos. Se explora e investiga la conversión de untrastorno psíquico en alteración funcional y expresión preferente y especifica de ciertosconflictos a través de sistemas funcionales determinados. Ludolf von Krehl, de laescuela de Heidelberg en Alemania se ocupa de los componentes psicogénicos de lasenfermedades orgánicas. Dirige su actitud hacia la persona del enfermo no a su meroorganismo. Rof Carballo habla de la necesidad de una urdimbre afectiva desde la niñez

para mantener y formar la buena salud de la persona.

M. Balint habla del médico medicamento. Hay un efecto placebo, tanto del propioterapeuta como de los remedios por él empleados. El médico debe aprender a interpretar

la demanda latente. Spitz habla de hospitalismo o cuadro que vive el niño pequeñocuando es hospitalizado y separado de su madre. Daniel Hack Tuke formuló un primeresbozo de psicoterapia científica, en un libro suyo de gran influencia en toda Europa,incluyó un capitulo sobre la aplicación de la influencia de la mente sobre el cuerpo en la

práctica médica que tituló Psicoterapia. E. Weiss y O. Englis explican que la energía psíquica reprimida encuentra una salida en la enfermedad somática. G. Engel y A.Schmale, interpretan la enfermedad en términos económicos. Mantienen la hipótesis deque el desfallecimiento de las defensas mentales tiene por efecto una activación de lasdefensas biológicas. La exacerbación de las defensas biológicas actúa entonces como unestrés suplementario y esta sobrecarga económica sobrepasa el umbral de la toleranciadel organismo, lo que tiene por consecuencia la aparición o la evolución rápida de una

patología. Para Viktor von Weizsäcker, el médico debe de tratar de resolver trescuestiones: ¿por qué aquí? en esta localización orgánica; ¿por qué ahora? en esta

puntualización biográfica; ¿qué verdad del paciente tiende a evidenciar la no verdad desu proceso morboso? o e sclarecimiento existencial . La enfermedad se expresa a travésde la biografía de la persona. El adecuado conocimiento del cuadro de la enfermedadexige un compañerismo itinerante entre personas y el mismo objetivo a la vez, somáticoy psíquico. Karl Jaspers en la clasificación de las enfermedades mentales habla de laenfermedad humana como proceso y desarrollo. Según R. Siebeck, los procesoscorporales, actitudes y actividades inadecuadas, trastornos en la vida psíquica ysomática, son interpretados como símbolos de un desorden en la economía de los

instintos. Ivan Illich en su libro “ Némesis Médica” advierte sobre la incidencia del dañoiatrogénico. Hoy la salud pública más que un problema de bacterias, lo es de ética hadicho E. Kretschmer.

Según Arthur Jores, sano es aquél que puede disponer de todas sus posibilidades deauto despliegue. Una vida sin ellas, constituye un factor desencadenante de enfermedad.Juega gran importancia el estado interno del paciente. El hombre necesita seguridad,atención y amor. Kosik entiende al ser humano en su relación dialéctica con el mundo,en su praxis. El hombre y la humanidad son la expresión ad extra del logos divino.Dios es el principio original de la persona humana. La sociedad entera puede tenercapacidad terapéutica o al contrario. En ello pueden tomar parte profesionales no

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médicos: asistentes sociales, músicos, escritores, cómicos. La enfermedad de una persona puede manifestar el desequilibrio de la familia, o del conjunto que le rodea. Laenfermedad reduce las relaciones de la persona enferma con los demás. Surgiendo aveces una relación muy egocéntrica. Aumenta su dependencia con los demás. Da

posibilidad de aceptar la propia vulnerabilidad y humildad a través de esta

dependencia. Dubos señaló que el estadio sano y el enfermo, son expresiones de lacapacidad o fracaso del hombre para adaptarse a los cambios a la luz de la relación entrelos factores ambientales y las mutaciones, que se producen en la herencia. Barton llamasíndrome de neurosis institucional a las circunstancias que el enfermo vive en elhospital por pérdida del contacto con el exterior, inactividad prolongada, falta deallegados, la dominación por la estructura. A la triada dietética, farmacoterapia, cirugíahay que añadir la fisioterapia y la psicoterapia. El valor de reposo y la relajación se hanregulado a partir de las técnicas de Schultz o entrenamiento autógeno y de Jacobson orelajación progresiva. Hoy en día tienen especial interés otras nuevas técnicas: terapiasde grupo, humanistas como psicodrama, análisis transaccional, gestalt y técnicas

psicocorporales de Reich o Lowen y el mismo Yoga. Actualmente la medicina se basa

en dos grandes pilares: la microbiología y la genética. Aumentan también losdiagnósticos de trastornos vegetativos e inmunológicos por aumento de sustanciasquímicas extrañas al organismo. Para A. Jores la enfermedad de nuestro siglo es laneurosis. Se hace una recomposición de los órganos enfermos a través de transplantesde órganos y en un futuro se vislumbra una recomposición por ingeniería genética. En laactualidad son más frecuentes las dolencias cuya causa es preponderantemente social:enfermedades por desgaste y malnutrición, neurosis y traumas. En los paísesdesarrollados, el estrés y los errores en la dieta han aumentado notablemente lafrecuencia de las esclerosis vasculares, los infartos de miocardio; en lossubdesarrollados, el hambre y la falta de nutrición siguen causando numerosas víctimas.Actualmente se sostiene que los efectos del envejecimiento sobre los distintos ejes delsistema neuroendocrino. El envejecimiento provoca cambios dramáticos en la mayor

parte de ellos. Algunas de estas alteraciones van asociadas a los cambios conductuales yal rendimiento mental propios del envejecimiento normal y patológico. El mejorconocimiento del envejecimiento neuroendocrino permitirá en su día emplear fármacosy técnicas derivadas de la neurobiología y la genética molecular en el abordajeterapéutico de la patología geriátrico psicológica. (03)

En el caso especifico de la medicina Peruana, la mayor parte del conocimiento científicoque conocemos del periodo precolombino, la conquista y de los primeros años de lacolonia, es el que aparece en los huacos retratos de la cultura Moche, donde figuran

representaciones de las enfermedades más comunes de la época y el que fue escrito porespañoles. La arqueología permite estudiar los testimonios para explorar aspectos biológicos y patológicos de los antiguos americanos. Nos proporcionan evidencias sobrela cosmovisión antigua, divinidades, etc. El hallazgo de tumbas como la de uncurandero enterrado hace dos mil años, con sus prendas honoríficas y elementos de sumesa de trabajo, muy parecidos a los que usan hoy en día los famosos chamanes de lacosta (04). También hallamos un recuento de aportes en la obra de Valdizan que revisalos mitos médicos peruanos, los síndromes más conocidos en el territorio nacional, y las

prácticas, curanderiles. El analiza los procedimientos terapéuticos, dividido enfitoterápicos, zooterápicos y mineralógicos. El énfasis está puesto en la flora medicinal

peruana y reproduce una serie de documentos ilustrativos que van de siglo XVI al XIX.

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Para una mejor apreciación del origen y la proyección del folklore médico desde eldescubrimiento de América hasta el advenimiento república y los primeros desarrollosdel Perú contemporáneo (05). La ciencia colonial que se practicó sirvió para mejorar lasalud pública, elaborar los primeros mapas, mantener el orden social existente y tuvo un

gran impacto en la imaginación europea y local. La importancia minera del Perú para elImperio Español, explican la temprana la fundación de de San Marcos en 1551 y laorganización de un tribunal médico llamado Protomedicato. Juan de Figueroa escribió“ Astrología en Medicina, en 1669. El Hospital de Santa Ana dedicado a los indiosfundado por el fraile Gerónimo de Loayza. Entonces consideraban que no era necesarioentrenar médicos localmente debido a las excelentes hierbas medicinales nativas. Eldescubrimiento del poder curativo de la quina, o cascarilla de los curanderos indígenas,quedó incorporado a la terapéutica europea, en ese entonces inclinada hacia las sangríasy las purgas. En 1630 la condesa de Chinchón, esposa del Virrey del mismo nombre,fue salvada por la quina enviada por un funcionario de Loja. La quinina fue dada aconocer al mundo occidental como " febrífugo", bajo la forma de polvo o tintura de

quina, para la malaria allá por 1638. Con el Virrey Chinchón se crearon en 1634 las primeras cátedras de medicina en San Marcos. El cirujano Gago de Vadillo que publicósu Luz de la verdadera Cirugía para neutralizar la influencia de la astrología. Desdemediados del siglo XVIII se hizo más evidente en el Perú la influencia del movimientocultural europeo de la ilustración. Cosme Bueno describió al mosquito titira como elagente infeccioso de la verruga peruana y reunió una biblioteca de más de 2 mil libros.Los botánicos Hipólito Ruiz y José Pavón estudiaron la flora en Tarma, Huanuco y otrasregiones del Perú y Chile, en parte con fines medicinales y publicaron Flora Peruana ychilena. Juan Tafalla identificó nuevas especies de árboles de quina. Se creó la primeracátedra de botánica en San Marcos en 1797. Alexander von Humboldt y AimeBonpland pasaron cinco meses en el Perú y alentaron la organización de la "Sociedad

Académica de Amantes del País", que publicó " El Mercurio Peruano".

Hipólito Unanue ocupó la cátedra de Anatomía y el de Protomedicato General.Organizó de un Anfiteatro de Anatomía en 1792. Fue la base del Colegio de Medicina yCirugía de San Fernando. Allí enseñaban el matemático José Gregorio Paredes quienconcibió el escudo nacional como una representación de la riqueza del Perú en los tresreinos de la naturaleza. Abascal que promovió varias reformas sanitarias urbanas comola provisión de agua potable, la limpieza de las calles y los cementerios construidosfuera de los muros de las ciudades que reemplazaron los entierros en las iglesias. El

Real Colegio de Medicina y Cirugía de San Fernando se transforma en el Colegio de la

independencia. Durante el Siglo XIX la ciencia en la joven república peruana siguiósiendo un medio para identificar los productos naturales que debían ser explotados. Uncaso interesante y poco conocido fue el del naturalista inglés Richard Spruce, amigo ycolega de Alfred R. Wallace, el codescubridor, junto a Charles Darwin, del principio dela selección natural. Llegó a Sudamérica en 1849 y estuvo en Perú-Ecuador entre 1855y 1864. Enviaba especies Jardines Botánicos de Kew en Londres. Su trabajo sirvió paraconocer una gran cantidad de especies nuevas para la ciencia y los fundamentos

botánicos del género Hevea, la fuente actual de la goma o caucho Amazónico. Colaborócon Clements R. Markham en el traslado de semillas de la preciada planta de la quina alas plantaciones británicas. En parte los beneficios de la explotación del guano favoreció la formación en ciencia y medicina en San Marcos.

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En 1856 Cayetano Heredia atrajo algunos de los mejores practicantes médicos a lafacultad de Medicina de Lima. Ésta reemplazó en formación y supervisión al Colegio deIndependencia y al antiguo Tribunal del Protomedicato. Posteriormente, esta Facultadse integra a la universidad de San Marcos. En ese entonces los debatían teoríasmiasmáticas, materias orgánicas en descomposición, que envenenaban la atmósfera; y

contagio-vitalista, que sostenían que la enfermedad era transmitida siempre de unenfermo a un sano. En 1875 se inaugura el Hospital Dos de Mayo y otros. Se envía a losmejores para especializarse en París. José Casimiro Ulloa a su retorno promovió la“Sociedad Médica de Lima”, en 1854, la “Gaceta Médica”, su órgano, publicado entre1854 y 1880 y combatió a los practicantes "informales" como curanderos y charlatanes.Reformó el tratamiento de los enfermos mentales acabando las loquerías. Entre 1867-1869 se produjeron epidemias de fiebre amarilla en Lima y Tacna. Antonio Raimondique desarrolló una impresionante labor en geografía, botánica y mineralogía porencargo de Heredia. Clasificó las colecciones de geología y mineralogía de la facultadde Medicina. Luego dictaba Historia Natural y de Química Analítica. Recorrió el país

por 19 años para herborizar, recopilar minerales, medir la longitud-latitud, la altura,

variaciones climáticas, y realizar observaciones etnológicas cubriendoaproximadamente 45 mil kilómetros del territorio peruano. Sus resultados aparecieronen " Elementos de Botánica aplicada a la medicina y la industria" (1857). Su obra fuecontinuada con la publicación de los volúmenes que faltaban de su libro másimportante, "El Perú", iniciada en 1874. Sus mapas y algunas de sus frases comoimaginar al Perú como un mendigo sentado en un banco de oro se convirtieron ensímbolos del país. Luego de la guerra con Chile, los intelectuales y profesoresconsideraron que el conocimiento de la realidad que podían dar los médicos, loscientíficos y los exploradores era esencial para la superación nacional. Este deseo lovemos claramente expresado en la formación de la "Sociedad Geográfica de Lima" en1888 que dependía del Ministerio de Relaciones Exteriores. Esta Sociedad promovió lasexploraciones de naturalistas y médicos y fue parte de la aparición de otrasorganizaciones profesionales de la época como la " Academia Nacional de Medicina". Acomienzos del siglo XX la investigación en el Perú empezó a recuperarse gracias alcrecimiento de la economía de exportación de materias primas, la estabilidad políticaconseguida por los gobiernos de la "República Aristocrática" y el apoyo cultural decorrientes como el positivismo y el indigenismo. En 1903 se creó la dirección deSalubridad Pública en el Ministerio de Fomento en respuesta a la epidemia de peste

bubónica. Carlos Bambaren, escribió sobre genética en "Crónica Médica”. AugustoWeberbauer como miembro del Museo de la universidad de Breslau, visitó varias vecesel Perú y en 1911 publicó " El Mundo Vegetal de los Andes Peruanos", donde trató sobre

la influencia de los cambios climáticos y geológicos sobre la flora peruana. El desarrollode la bacteriología y de la teoría del germen de la enfermedad en el mundo vino arebatir las concepciones miasmáticas. Alberto Barton identificó el germen que causabala verruga peruana y la fiebre de Oroya por la que en 1885, Daniel A. Carrión seinoculara la verruga, siendo un joven estudiante de medicina. Entre1919-1922 sedesarrollo la campaña contra la epidemia de fiebre amarilla que atacó la costa norte conayuda de Fundación Rockefeller. Richard Gill, descubrió las propiedades del curare yfue el primero en tender un puente entre las dos medicinas. En 1929, viajó a Ecuador,comenzó a descifrar la “ farmacopea” de la selva. Logró conseguir el secreto de la

producción del curare. Además, descubrió otras 75 especies botánicas potencialmente

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útiles para tratamientos médicos. Todas estas experiencias las plasmó en un documentaly en un libro titulado: Agua Blanca y Magia Negra. Aunque el curare no resultó útil

para tratar la esclerosis múltiple, su poder relajante, el bloqueo neurona músculo seconvirtió en un elemento fundamental de la anestesia.

Carlos Monge Medrano fue el pionero de la fisiología de altura en el Perú. A partir de1927, organizó una serie de expediciones a la sierra central del Perú. Posteriormentecreó el Instituto de Biología Andina en la facultad de Medicina de San Marcos quedirigió junto a Alberto Hurtado. Inicialmente el objetivo del Instituto era demostrar lacapacidad de los nativos de los Andes de adaptarse a un ambiente donde el oxígeno eraescaso. Concomitantemente se vislumbraron otras dimensiones que motivaronentusiasmos por entonces no tan ostensibles. Las implicaciones de sus investigaciones

para la vida humana, la adaptación del ganado a la altura, el trabajo minero, la aviaciónmilitar y comercial le permitieron recibir apoyo del gobierno, la sociedad NacionalAgraria, las empresas mineras, la aviación militar norteamericana y de la fundaciónRockefeller. Publicó " Anales de la facultad de Medicina". Manuel Nuñez Butrón lideró

un movimiento de sanidad rural en Puno que promovía la vacunación contra la viruela yla higiene personal para prevenir el tifus exantemático. En su movimiento participaronmaestros de escuela, curanderos y adventistas. En 1935se crea el Ministerio de Salud

Pública, Trabajo y Previsión Social . En 1936 Telémaco Battistini creó el " Instituto Nacional de Salud " y publicó la " Revista de Medicina Experimental ". En 1936Benavides crea el Seguro Social Obrero.

Honorio Delgado inicialmente fue psicoanalista. Ulteriormente impulsaría una escuelafundamentalmente personal en oposición a dicha corriente y en la forja de una escuela

propia. Pedro Weiss combinó sus intereses por la modernización de la anatomía patológica con la antropología peruana. Hermilio Valdizán y Juan B. Lastres produjeronestudios notables sobre la historia de la medicina peruana y la medicina tradicional. El

prolífico escritor médico Carlos Enrique Paz Soldán desempeñó por años la cátedra dehigiene en la universidad de San Marcos. Dirigió el Instituto de Medicina Social.Posteriormente se pudo desarrollar importantes campañas contra las principalesenfermedades infecciosas como la que se hizo contra la malaria en la década delcincuenta. Esta campaña contó con el apoyo de varios organismos internacionales comoOPS y UNICEF. Gracias a esa campaña, la malaria desapareció por un tiempo, en casitodo el territorio nacional. En 1957 se desarrollo la campaña contra la malaria por elServicio Nacional de Erradicación de la malaria con el apoyo de OPS y UNICEF.

En la década de los años sesenta, nuevas universidades en Lima como Cayetano Herediay en provincias como las Universidades de Arequipa y de Trujillo ofrecíanoportunidades de estudio y profesionalización para médicos y científicos. Sin embargo,se vieron interrumpidos por la masificación en el número de estudiantes que atravesó alas universidades peruanas desde la década de los setenta y posteriormente por laviolencia política de los años ochenta. Los problemas que enfrentan la investigación, lamedicina y la salud pública en el país son múltiples y se han repetido a lo largo de lahistoria del Perú. Entre ellos los más importantes son: la poca estima cultural por lainvestigación, la escasez de recursos, la fragilidad de la profesión médica y lacomunidad de investigadores, la falta de continuidad de las instituciones, y el pococontacto con el exterior.

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1. Definición

Medicina Integrada es la combinación competente de los recursos de la convencional yla complementaria en la preservación de la salud. Medicina Peruana Integradora corresponde al conjunto de prácticas sanitarias de los efectores de salud en el país.

Medicina complementaria se denomina a las prácticas no oficializadas en el contexto ymomento actual. Formación Sanitaria Integral es aquella en la cual se capacita en lasdistintas formas de preservación de la salud. Las técnicas y protocolos son lasherramientas con las que se deben desarrollar las diferentes modalidades de

preservación y recuperación de la salud. Entre estas encontramos la digito presión,mesoterapia, termoterapia, drenaje linfático, oración, imposición de manos,

bioenergética y otras. Recursos Nacionales de Salud son el conjunto de componentessociales orientados a la actividad sanitaria del país. Racionalización en crisis significausar dinámicamente los recursos nacionales en medio de una situación socio económico

paradójica de flujo económico que no produce mejora del nivel socio cultural poblacional.

Medicina Integrada

Ella puede entenderse como la practica de materias como Educación Enfocada enProblemas: Diagnóstico, Rotaciones en grupos pequeños, Hospitalización, Servicios deAtención Primaria, Consulta Externa, Comunidad, Laboratorio, Departamento deImagen, otros Procedimientos de Diagnóstico e internado en Salud Familiar. (06).También como una experiencia en lo concerniente a la salud y la forma de abordarla asícomo formas para mantenerla o recuperarla, de manera lo más eficaz posible y siempredesde un punto de vista global manteniendo principalmente el punto de mira en unafuerza trinitaria: Consciencia, Energía y Materia. Todas ellas íntimamente relacionadas,en las que el individuo en sí muchas veces toma parte activa y determinante en el

proceso de tratamiento y curación hace falta que una patología se manifieste para acudira la consulta. Una persona sana, debería seguir siéndolo, para ello nos valemos demuchas posibilidades terapéuticas, en las que se revisa, equilibra o/y restaura la salud.

Nuestro objetivo principal es colaborar conscientemente en la evolución de otras personas, La toma de consciencia y despertar a nuevos ámbitos de nosotros mismos y dela vida, como causas coadyuvantes y responsables de nuestra actual patología ysituación. Orientación para la independencia y total libertad y responsabilidad en elrestablecimiento, mantenimiento y mejora de nuestra salud. Apoyo y tratamientosmentales. Informar de que es, como es y lo que pueden pedir. Fortalecer el

conocimiento del paciente respecto a su cuerpo, emociones, dolencias. (07). De otrolado habría una tendencia internacional que lo equipara al Medico familiar o del primercontacto, con excelencia clínica y destreza para procedimientos manuales o deconsultorio (cirugía menor o procedimientos invasores), experto en la consulta externa,con atención continuada, domiciliaria, comunitaria, hogar del adulto mayor,hospitalaria, urgencias y grupos poblacionales, con y sin factores de riesgo, con ampliocampo de acción y sin distinción de edades, sexos, sistemas y enfermedades; capaz deir del individuo, a la familia y la comunidad, integrando las ciencias biológicas, de laconducta y sociales, Medicina Integral. Además de los aspectos educativos,

preventivos, curativos y de rehabilitación, Medicina Integrada. Intercesor y abogado del paciente, Gerente de los recursos de salud. Con amplio liderazgo, conocedor de la

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realidad nacional, del impacto de sus acciones y de sus limitaciones, interesado encomprender el contexto de los problemas y en buscar soluciones plausibles y costo-efectivas, Medicina Costo – Efectiva. Capaz de resolver el 95 por ciento de los

problemas, desde signos y síntomas aislados hasta las complejidades derivadas demúltiples padecimientos; expertos en la relación médico-paciente-familia-comunidad,

comprometida con la persona comprendiendo sus dolencias, emociones y esperanzas,Medicina Humanística. Con un alto nivel profesional, técnico, investigativo yacadémico permanentemente actualizado. (08)

El concepto de la Academia Sur Americana de Medicina Integrada, que surgió para darsoporte a un número creciente de médicos y profesionales de la salud preocupados en

poseer el conocimiento necesario para tratar cada paciente en su totalidad del ser bio- psico-social. Asami edita una revista, que visa diseminar conocimientos y servir comoun espacio para la divulgación de trabajos científicos en la área de Medicina Integrada.(09). Y para nosotros el uso simultáneo en fin con del ser, de la medicinacomplementaria con la medicina alternativa dan como consecuencia la medicina

integrada. De algún modo OMS denomina así a la nueva medicina que además decientífica y alopática incluye los conocimientos alternativos, complementarios,naturales, indígenas y autóctonos, derivados de oriente, del folklore, de las culturastradicionales podrán integrarse en una sola. En Latinoamérica este proceso ha empezadohace ya algunos años, sin embargo, se ven notorios avances en Cuba, Corea, así comoen algunos países de Europa y ciudades de Norteamérica. Ver un departamento de Reiki o alguna disciplina alternativa o complementaria en alguna clínica u hospital, que yosepa, no se da aún en Latinoamérica; pero si se da en Norteamérica, en Alemania y otros

países del primer mundo. Es muy agradable ver como los pacientes solicitan una terapiaholística antes y después de su intervención quirúrgica, sin ningún complejo oincomodidad. Es más, muchas enfermeras han sido capacitadas en terapias de estanaturaleza, de modo que pueden ayudar con más herramientas a sus queridos pacientes.Incluso podemos informar ya no de proyectos, sino de leyes que prohíben a losciudadanos que no son profesionales de la salud a ejercer terapias no tradicionales.Estrategias, tácticas, finalmente métodos para tratar de erradicar esta gran tendenciamundial de preferir métodos no tradicionales para la mejora de la salud. Cuidado, no se

puede tapar el sol con un dedo; podrán ser radicales, podrán perseguir a los queinfringen la ley; pero finalmente la libertad de elección no podrá ser destruida. Lamedicina científica es excelente y guardo mis mayores respetos por ella, pero tambiénreconozco poderosos resultados a la medicina no tradicional. Dejemos que el proceso deintegración sea ordenado y no esté manchado con persecuciones y estigmas fabricados.

En conclusión, me parece que debemos elevar culturalmente a ambos lados; no digo quesean ignorantes, no. Cada uno es sabio en su materia; me refiero a otro aspecto.Debemos cultivar principios y valores que nos permitan un futuro más saludable, nosólo en lo físico o en lo emocional, si no fundamentalmente en lo espiritual. (10)

Nuestra misión es constantemente implementar las más diversas técnicas terapéuticas,que lleven al paciente una buena condición de salud, en sus aspectos, física, mental,social, emocional y espiritual. Consideramos que es imposible tratar un paciente, sintomar en cuenta sus condiciones de trabajo, familiares, alimenticias y emocionales.Sugerirle una dieta, estimular la práctica de ejercicios, conducirlo a una efectivamudanza de actitud mental y de hábitos de vida, son partes fundamentales deltratamiento médico. Actuar sobre el órgano afectado, no es suficiente para su cura

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integral. (11) Hay actividades como las de NCCAM que patrocina una serie de estudiosclínicos para estudiar tratamientos complementarios y alternativos para el cáncer.Algunos de estos estudios analizan los efectos de los métodos complementariosutilizados además de los tratamientos convencionales, en tanto que otros comparan lasterapias alternativas con los tratamientos convencionales. Los estudios recientes

incluyen: Acupuntura para aliviar el dolor del cuello y los hombros después de lacirugía por cáncer de cabeza o cuello, jengibre para tratar las náuseas y los vómitoscausados por la quimioterapia, masaje para el tratamiento del dolor relacionado con elcáncer, extracto de muérdago combinado con quimioterapia para el tratamiento detumores sólidos(12). En ese camino esta también El Dr. Roberto Cesar Leite, directordel Centro de Medicina Integrada ( Medicina Natural/Medicina Biológica) de Curitiba,Brasil, quien presentó dos extraordinarias conferencias sobre tratamiento y prevencióndel cáncer: (a) Hormonoterapia bio-idéntica, y (b) Terapias biológicas para el cáncer; enlas cuales demostró objetivamente que el mito de que el cáncer es una enfermedadmortal e incurable no tiene validez científica. Fue impactante aprender del Dr. Leitecómo el cáncer, al igual que el SIDA es en lo fundamental, un síndrome tóxico y

nutricional. (13), Otra experiencia es la que da cuenta que las guindas ácidas alteranfactores vinculados a enfermedades cardiacas y Diabetes Tipo 2 en investigaciónrealizada con ratas. Los animales que las comieron en polvo bajaron sus nivelesgenerales de colesterol, de azúcar en la sangre, redujeron el almacenamiento de grasa enel hígado, bajaron el estrés por oxidación y aumentaron la producción de una moléculaque ayuda al organismo a administrar las grasas y el azúcar, en relación a las ratas queno recibieron guindas como parte de una dieta, que por lo demás, era idéntica. Losinvestigadores advierten que la relación entre el consumo de guindas y cambiosimportantes en las medidas metabólicas sugieren que hay un efecto positivo entre altasconcentraciones de componentes antioxidantes llamados anthocyanin que se encuentranen las guindas ácidas. El autor principal del estudio es que investiga los efectos

preventivos potenciales de alimentos antioxidantes. El financiamiento para el Nuevoestudio viene de un subsidio del Instituto de Mercadotecnia de Guinda (CMI). Nuestroentusiasmo sobre los resultados de este estudio se debe a que vemos resultados

beneficiosos con un consumo diario modesto. (14)

Curare

Es el apelativo de la planta Chondodendron tomentosum de la familia Menispermaceae.Es una enredadera perenne, dioica, con un tallo que puede alcanzar 10cm. de diámetro.Las hojas son pecioladas, acorazonadas y lisas por el haz, y de color grisáceo por el

envés. Tiene inflorescencia como panícula de pequeñas flores y los frutos son drupas decolor púrpura oscuro, conteniendo una semilla y presentándose en grupos de 6. De la planta se usa tallos, cortezas, raíces y hojas. Su componente principal es D tubocurarina. Se asocia con varios agentes anestésicos y se usa en casos en que hay querelajar músculos o tratar fracturas. La principal propiedad del curare es la de paralizarlos órganos terminales de los nervios motores, aún en dosis mínimas. Se emplea enoperaciones de personas ancianas o en aquellos que padecen del corazón como drogaanestésica. Es una masa pastosa de color pardo extraída de las cortezas de determinadasespecies del género Strychnos toxifera, especie que crece abundantemente en lasregiones del Orinoco y Amazonas, utilizada ya por pueblos indígenas de América,África, Asia y Oceanía para cazar. Los nativos machacan y cocinan las raíces, tallos y

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zarcillos, agregándole otras plantas y animales venenosos y los usan para elenvenenamiento de sus flechas y virotes. Se le añaden agentes catalíticos y se vuelve ahervir hasta convertirlo en un jarabe, que se expone al sol y se deja secar; el productofinal es una pasta que se guarda en calabazas o en tubos de bambú. El curare produce

parálisis progresiva y finalmente un colapso cardíaco. Sus mortales efectos se deben a

varios alcaloides. Uno de ellos es la curarina, que se emplea en medicina. Se haempleado en tratamiento de convulsiones o espasmos musculares, en síndromesneurológicos que cursan con hipertonía muscular. Actualmente su única utilización esen Anestesia para obtener una relajación muscular durante la cirugía. Actualmente losrelajantes musculares que se utilizan en anestesia ya no son derivados de D-tubo-curarina sino sintetizados artificialmente y con un mejor perfil farmacológico como son:el vecuronio, el atracurio, el cisatracurio o el rocuronio. Durante siglos, los indígenasde la cuenca del Amazonas han obtenido beneficios medicinales de la selva tropical dela región. “Ellos fueron los primeros en hacer pruebas clínicas, probar nuevas plantas,combinar sustancias naturales. Desde siempre han sido alquimistas”, observa GordonCragg, experto en medicina indígena del Instituto Nacional del Cáncer de los Estados

Unidos. Daniel Bovet analizó el curare hallando que es un producto altamente tóxicocuando se introduce en el cuerpo por vía intravenosa, pero que resulta inofensivacuando se toma por vía oral. Las investigaciones de Daniel Bovet sobre el curare y susderivados abrieron el camino a otros grupos de investigación que consiguieron obtener

productos eficaces en anestesia. Su acción comienza en las extremidades, pasando mástarde a los nervios de la cabeza y el tronco, hasta que finalmente paraliza totalmente elcorazón. Es una sustancia potenciadora de la furosemida. (15)

Ortotaxia

Consiste en dinamizar la normalidad de la persona para promover en ella un nivel dearmonía sanitaria. Entendemos como normalidad el recto desarrollo del ser humano. Elaspecto básico de la terapia radica principalmente en la manipulación articular contécnicas autóctonas y sus similares de otras latitudes. Se complementa ello, a lasdiversas técnicas y protocolos según necesidad con criterio aditivo. El procedimientoinicia con la toma de datos del paciente para focalizar las áreas de conflicto integral. En

primer lugar tomamos el dolor como referente llegando hasta la sensación molesta enalgún lugar del organismo. En esta fase la información que se recaba es asumida inclusodel aporte que hagan los acompañantes y del leguaje no verbal del paciente y de ellos.Seguidamente se realiza la tracción de la columna cervical en la posición más cómoda

posible para el paciente y el terapeuta. Esto se realiza usualmente con ayuda de una

banqueta pequeña como de 50cm. de alto. El paciente sentado con los miembrosinferiores extendidos. Se indaga sobre resultados controlando el mejor funcionamientodel miembro superior por segmentos. En segundo lugar vemos estado del cuelloiterando tracciones orientadas al lado mas afecto. En tercer lugar se hace lo propio conla cabeza, realizando imposición de manos en ella según necesidad y constatandoresultados. En cuarto lugar se coloca al paciente con las manos sobre la zona del cardiasy suspende de ambos codos haciendo una o dos sacudidas de arriba abajo coninclinación al lado sano o centrado de ser bilateral la afección. Se realiza traccióncervical de pie y se hace compresión antero posterior de la columna vertebral porsegmentos. Se realiza la constatación para ver la pertinencia de iteración. En quinto

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lugar se entrelaza los codos del paciente y terapeuta y realiza sacudida siempreapoyando sobre el lado sano o centrado.

Según las molestias y debido a las condiciones de la atención, el procedimiento podríadetenerse en alguna de las etapas citadas y el criterio de valoración es la satisfacción

que manifieste el paciente. Se continúa de ser el caso, con una interpretación de lossignos hallados para efectos de enfermedad somática, mental y/o espiritual. En caso de persistir las molestias se pasa a la fase de camilla que inicia con una compresiónvertebral dorso lumbar y masoterapia breve acondicionadora, poniendo atención en losruidos al igual que se hizo en lo etapa anterior. En segundo lugar se pide al paciente eldecúbito dorsal y previa mesoterapia breve se realiza flexión vertebral ventral plena,con las rodillas flexionadas fijando firmemente los tobillos y cuidando no golpear lacabeza con las rodillas, durante 20 segundos. En tercer lugar se pide al pacientecolocarse en decúbito lateral y apoyando el miembro superior derecho del terapeuta enla cadera se presiona firme y simultáneamente en el hombro contra lateral haciendomaniobra de giro enérgico sobre la articulación pélvica-vertebral. Repitiéndose para el

lado contra lateral. Se regresa al paciente a la posición decúbito dorsal y luego demesoterapia breve se realiza un tracción cervical con rotación de manos y luego seayuda a para al paciente para realizar tracción cervical de pie y presión final desegmentos dorso lumbares a manera de revisión final. En este estadio se invita al

paciente a una terapia interpersonal breve y darle las indicaciones y recomendacionessegún el diagnostico y hallazgos del procedimiento. El mejor resultado es paz espiritualen el paciente además cuando hay lesión orgánica evidente de molestias que al persistirson manejadas con sintomáticos u otros pertinentes.

1.3. Problema

Realizar todos los esfuerzos por difundir y aplicar los recursos de la medicinadenominada complementaria o alternativa deben según sus locaciones orientarse a

perfilar una practica sanitaria integral nacional que priorizando los recursos propiosintegre los aportes pertinentes de medicina global. Si bien nuestra medicina de tipooccidental ha dado importantes y notables avances científicos y probablemente en los

próximos años con del desarrollo de la biología molecular y el genoma se produzcannuevos aportes, creo, que particularmente en nuestro país debería enseñarse en formaobligatoria las otras medicinas durante la formación médica y las de otros profesionalesde la salud. Ello va a servir para motivar más a los profesionales de la salud y de estamanera lograr poder rescatar e integrar muchos aspectos positivos de nuestra milenaria

medicina tradicional peruana y de las otras medicinas, y a su vez estudiar e investigarlas propiedades curativas de muchas plantas medicinales. A propósito de ello, el Perú.es uno de los 12 países privilegiados con mayor biodiversidad del planeta. Se calculaque existen alrededor de 250mil plantas medicinales en los bosques tropicales, 2 mil delos cuales se encuentran en nuestra región amazónica que forma el 60% del territorio yque requieren ser estudiadas. No todos los esfuerzos por difundir y aplicar los recursosde la medicina denominada complementaria o alternativa se orientan a perfilar una

practica sanitaria integral nacional que priorizando los recursos propios integre losaportes pertinentes de medicina global. Nuestra medicina de tipo convencional ha dadoimportantes y notables avances científicos y quizá en los próximos años con deldesarrollo de la biología molecular y el genoma se produzcan nuevos sin embargo no se

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capacita en forma obligatoria a los efectores de salud en las “otras” medicinas. No semotiva los agentes de salud para lograr rescatar e integrar y desarrollar muchos aspectos

positivos de nuestra milenaria medicina tradicional peruana y de otras latitudes.Estamos inmersos en un modelo económico global de base neoliberal cuya máximaaspiración es acumulación de ganancias entregando lo menos posible al usuario. Maneja

presupuestos decrecientes y reduciendo personal sin perjuicio de recibir con agrado lasquiebras luego que en ellas causa fundamental pudiera ser el alto nivel deremuneraciones de las elites. Se trata de una política económica vigente y en expansiónque privilegia el lado de las ganancias por encima de cualquier otra consideración. Poresa razón vemos que no se resiste incluso en utilizar recursos de tecnología apropiadadentro de lo que se haya la medicina llamada complementaria pero son el objetivo deabaratar costos y evitar dar lo que corresponde por derecho a usuarios cautivos de paso

propio o directo o financiados por el erario o benefactores. No hay una actitudindependiente en la investigación y aplicación de métodos y técnicas favorables ala

preservación de la salud por intereses privados de ganancia u objetivos militaresdestructivos algo que modula el entendimiento de la naturaleza del ser humano y su

entorno. El ejercicio de la actividad de salud no persigue el perfeccionamiento de loconocido y la creación de nuevas formas de entendimiento y tratamiento en la

preservación de la salud. La formación sanitaria no se nutre plenamente de los aportesdel contexto mundial respecto a la personalidad y competencia de los efectores saludque deben seguir una sola línea de formación técnica, administrativa y jerárquica. Estaformación debe ser lo suficientemente accesible para evitar el divorcio formal einformal convergiendo en un instrumento social que se avoque según sus posibilidadesa la resolución del problema sanitario que es el problema integral de toda nación.

2. Objetivos Generales

En primer lugar perfilar una Medicina Peruana Integradora diseñando una prácticasanitaria que permita preservar y recuperar la salud de nuestra población partiendo de su

preservación en tanto promoción, prevención, recuperación y rehabilitación integralsegún fuere el caso. Luego racionalizar recursos nacionales, en términos de recursoshumanos integrales y materiales nacionales e internacionales usándolos en función delinterés común. Aportar al concierto de la medicina mundial con los descubrimientos,creaciones perfeccionamientos y desarrollo propio. Diseñar una práctica sanitariaintegrada. Por ello los hombres que aspiren a ser médicos integrales, deben rescatar unode los aspectos positivos que poseen muchos curanderosprocurando tratar y entender al

paciente; tener una relación horizontal, ser amigo del paciente. Esa fe o confianza que

tiene la gente por el curandero le permite muchas veces curar su mal, ya que muchosmales son de origen psicosomático (cefalea, jaqueca, úlcera estomacal, gastritis, asma,neuro-dermatósis, hipertensión arterial, etc.). También sabemos hoy que una fe, unaoración, una confianza a sanar, estimula y mejora la inmunidad y esta a su vez puedemejorar y contribuir a curar el mal o la enfermedad. Debemos recuperar para losquehaceres sanitarios el poder curativo del efector de salud que se origina no solamenteen la investidura y esperanza de una persona en necesidad sino también en el efectocompetente de habilidades y sensibilidad de un ser humano dispuesto a hacer todo lo

posible por preservar y/o restaurar el equilibrio integral de su semejante. No hay padecimiento que se resista a un manejo integral con todos los medios puestos a nuestradisposición en el conjunto de la naturaleza incluyéndonos.

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3. Objetivos Específicos:

Promover y desarrollar el concepto de Medicina Peruana Integradora según elentendimiento que la profesión médica debe seguir siendo una noble profesión, muyhumana y de servicio y que debe abrir puertas a todas las opiniones, a fin de resolver y

aliviar los males de nuestros pacientes. Los próximos años son de profundos cambios enla medicina, muchos aspectos del conocimiento humano desconocidos como losfenómenos sobrenaturales, de las curas milagrosas, o de las curas de cánceresterminales, están siendo estudiados a profundidad por diversos biólogos, neurólogos,neurofisiológicos, psiquiatras y otros científicos. Por ello los que creen verdaderamenteen la ciencia tienen que ser flexibles a los nuevos enfoques y explicaciones que sedesarrollan en todas las medicinas existentes. (15) En muchas universidades del mundo(China, India, Francia, Inglaterra, Estados Unidos de Norteamérica, México, Egipto,etc.) dentro de la formación del médico (pregrado y postgrado) se incluyen diversasmaterias o cursos obligatorios relacionados a la medicina tradicional y las otrasmedicinas alternativas, incluso en algunas universidades nacionales (UNFV, UNMSM,

Chiclayo, Cuzco, Arequipa, etc.) desde hace varios años existen cursos o tópicosrelacionados al campo de la medicina tradicional.Investigar y compartir con los practicantes de medicina complementaria particularmenteen cuanto a la ortotaxia con los de hueseria peruana, bioenergética y fitoterapia dada laurgencia de resolver padecimientos de alta incidencia entre ellos los procedimientos de

bioenergética con una proyección de mutuo enriquecimiento.Promover un mayor conocimiento y experiencia en medicina oficial: En eventos deacompañamiento en la atención de salud convencional por parte de los efectores de lallamada complementaria. Implementando estrategias de acercamiento con proyectoscomo reforma de vida sobre todo en su aspecto de sensibilizar al personal sanitario y sucomplementación con voluntarios debidamente implementados.Promover un mayor conocimiento y experiencia en medicina complementaria: Eneventos de acompañamiento en la atención de salud no convencional por parte de losefectores de la llamada oficial. Sistematizar la técnica de investigación, aplicación ydifusión fitosanitaria.Promover la formación de instituciones que acojan y promuevan la vertebración de unamedicina integrada que permita poner la medicina al alcance de todos. Institucionesdinámicas que estén abiertas al dialogo interestamental a la vez que cohesionen en dichalabor a los miembros de cada profesión u oficio vinculado al quehacer sanitario.Promover una reforma de la formación de los efectores de salud que sin dejar de lado laespecialización, posean una base integral que les permita resolver también afecciones no

complejas evitando una peregrinación que incrementa los efectos del padecimiento del paciente.Reforma que debe perseguir también una participación ordenada y armónica en la

preservación sanitaria con capacidad en cada nivel para tomar decisiones y resolver problemas sin trabas ni discriminaciones más allá de las competencias.Promover conjuntamente con las instituciones de medicina integrada la configuraciónde un banco de datos de ella que debidamente administrada pueda estar al alcance detodos los efectores sanitarios y con las modulaciones pertinentes también de los

pacientes como medio de información y capacitación que permita manejar la crisisaparentemente no superable que las condiciones socio económicas imponen alciudadano de a pie. Data que configure una biblioteca física y otra electrónica

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4. Metodología

Configurar una Política Nacional de Medicina Integradora Peruana a través de losorganismos oficiales u oficiosos para el efecto y las instituciones que se puedanorganizar para el inicio y su desarrollo.

Realizar una intensa difusión del desarrollo de contraparte, organizando asociaciones decooperación.Impulsar eventos de capacitación formal para practicantes de medicina complementaria.Impulsar capacitación en medicina complementaria para efectores de medicina formal.Capacitación en aspectos complementarios para los efectores de medicina convencional.Organizar eventos de aprendizaje acompañado a practicantes de fitoterapia.Configuración de una formación integrada de efectores de salud que evitesuperposiciones e intrusismo con prerrogativa para toma de decisiones y en una líneaadministrativa única y acción armónica sobre el paciente. Formación que al detenerse enalguna de sus fases, dad la condición del capacitando de culminar en cada etapa, tendrála posibilidad de integrase al equipo de salud en su ni8vel o seguir estudios dado que la

etapa cumplida es un pre-requisito para el efecto.: 02años Medico Auxiliar(Auxiliar) ;04años Médico Sanitario (Técnico); 06años Médico Enfermero( Licenciaturaenfermería); 08años Medico Asistencial; 09años Medico Integral (Integral,Odontólogo, Químico Farmacéutico, Tecnólogo, Psicólogo Clínico); 11años MédicoEspecialista General( internista, cirujano, pediatra, ginecólogo ); 12años MedicoEspecialista A.(gastroenterología, cardiología, traumatología…); 13años MédicoEspecialista B (neurocirugía, investigadores); 15años Medico Administrador (Jefaturasy distintos niveles de administración hospitalaria) ; 17años Medico de Legislación yDoctrina ( Para efectos de ética y deontología así como filosofía aplicada a la salud).Desarrollar Técnicas y protocolos de medicina integradora promoviendo entre susefectores el recojo de estadísticas, elaboración de hojas clínicas y seguimiento de casosasí como organizando investigaciones operativas en el sector. Lo que también serávalido para la medicina convencional en tanto existen niveles significativos de registroincompleto y convalidación acreditada de protocolos para los padecimientos de mayor

presencia e incidencia que constituiría una base para la ulterior configuración desimilares integradores de modo que el efecto pueda tener y brindar múltiplesalternativas a su paciente.Promover la realización de eventos generales, por grupos profesionales y/o por temas

para efectores de salud sin mayor distinción que las limitaciones que requieran lostemas y las posibilidades de participación buscando un lenguaje general producto de lanueva forma de educación sanitaria y la participación conjunta.

Promover la organización de Asociaciones correspondientes de medicina integradora,Según niveles ocupacionales dentro de un contexto sanitario unificado. Esto permitiráun acercamiento y mentalización que determine cambios de actitud que redunden en unamejor atención de salud.Promover una red de Medicina Integradora y Banco de Datos. Que faciliten elintercambio, la difusión y comunicación de resultados. Para el efecto hay que considerary motivar a las fuentes existentes e instituciones parciales vinculables a la medicina.Realizar eventos de MEDICINA PERUANA INTEGRADA siguiendo el espírituintegrador y el celo necesario para lograr el objetivo de poner en manos de los efectoresde esta medicina lo último y mejor del escalón nacional y del concierto mundial de lamedicina sin más limitación que conjugar toda la naturaleza al servicio del bienestar.

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4.1. Fuentes

Visita al jardín Botánico del MINSA y el inventario correspondiente alcanzado a los participantes del Curso de Medicina Complementaria ESSALUD 2007.

Contenidos pertinentes del Curso de Medicina complementaria ESSALUD 2007.Practica profesional receptiva de los autores en las distintas regiones del país.Pagina informativa y temática del Colegio Medico del Perúhttp://www.colmedi.org.pe/Historia/HMP.htm.

5. Comentarios y conclusiones

Es necesario un ordenamiento en medio de una práctica sanitaria en la cual todos hacenlo que pueden para beneficio propio, orientando la competencia debidamente respaldada

por resultados en provecho de la comunidad y su bienestar sanitario. Cada uno de los

efectores de salud puede hacer lo suyo no solo implementando técnicas prefiguradassino investigando y creando las que puedan resultar propicias a la luz de los resultadosdebidamente registrados. La revisión de la historia de la medicina mundial y nacionalnos permite ver como hemos ido produciendo técnicas al compás de losdescubrimientos y la evolución de nuestro entendimiento de la naturaleza humana. Esnecesario un ordenamiento en medio de una práctica sanitaria en la cual todos podríanhacer de todo para beneficio propio, orientando la competencia debidamente respaldada

por resultados en provecho de la comunidad y su bienestar sanitario.

Cada efector de salud debidamente formado o implementado puede hacer lo suyo nosolo implementando técnicas prefiguradas sino investigando y creando las que puedanresultar propicias a la luz de los resultados debidamente registrados. El gobierno deCuba ha decidido impulsar el consumo de plantas medicinales en base a una colecciónde 147 variedades de plantas autóctonas para disminuir la importación de fármacos envista de la grave situación económica que se vive en ese país. (16) Además, de maneraoficial OMS viene recomendando la promoción y desarrollo de la investigación sobrelas medicinas tradicionales desde hace veinticinco años.

Existen entidades nacionales que han venido estudiando las plantas medicinales, entreellas el departamento de Fotoquímica de la facultad de Farmacia de la universidad

Nacional Mayor de San Marcos y de la facultad de Química de la pontificia universidad

Católica del Perú, la universidad Peruana Cayetano Heredia y la universidad Nacionalde Trujillo; algunas instituciones como el Instituto Peruano de InvestigacionesFitoterapias Andinas (IPIRA) y organismos no gubernamentales como el Instituto

Nacional de Nutrición y Recursos Vegetales y el Centro de Medicina Andina, ambosdel Cuzco. (17,18).Son cientos y miles los medicamentos provenientes de la medicina tradicional, que seusan hoy en día, así tenemos Tubo curarina obtenida del curare, planta de Sudamérica(19,22), La anestesiología moderna le debe mucho a América Latina, pues de aquí sehan extraído dos sustancias sin las cuales no sería posible su práctica moderna. La

primera, es la coca de donde se sintetizaron los anestésicos Locales y la segunda es elcurare de donde son extraídos los modernos relajantes musculares. (20,21)

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