Medicina Emergencias

8/18/2019 Medicina Emergencias

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)

FACULTAD DE MEDICINA

UNIDAD DE POST GRADOSECCIÓN DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA HUMANA

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Medicina de Emergencias y Desastres

PERFIL ACADEMICO PROFESIONAL

El especialista en Medicina de emergencias y desastres al culminar su formación debe haber logrado las siguientescompetencias esenciales e indispensables:

Área Personal Social

Lidera los equipos multidisciplinarios que intervienen en las emergencias y desastres, tanto en los aspectosdiagnósticos como terapéuticos. Presta servicios de salud a las víctimas de situaciones de emergencia y desastres, respetando su dignidad y

libertades personales y su entorno familiar y social. Actúa ética y moralmente con el mayor respeto por la vida humana. Fomenta y mantiene óptimas relaciones interpersonales con los miembros del equipo de salud y la comunidad . Aplica normas y disposiciones legales en el ámbito de la salud.

Demuestra capacidad creativa y de autoformación, de acuerdo a las condiciones socioeconómicas, culturales ysanitarias del país.

Área Asistencial

Demuestra conocimiento suficiente de la especialidad y de la realidad sanitaria del país. Diagnostica y trata las emergencias individuales y colectivas. Coordina la evacuación de establecimientos de salud en situaciones de desastre . Realiza la reanimación y estabilización del paciente en estado de gravedad extrema súbita tanto en el ámbito

pre hospitalario como en el intra hospitalario.

Área de Proyección Social

Ejecuta programas de protección en poblaciones con alta vulnerabilidad, valorando los recursos públicos y privados.

Área Docente

Promueve, dirige e interviene en actividades de docencia universitaria, de capacitación, educación médicacontinua y en eventos científicos de la especialidad.

Área de Investigación

Investiga acerca de la problemática relacionada con la especialidad, individualmente o en equipos uni omultidisciplinarios

Presenta y publica artículos de la especialidad.

Área Gerencial

Participa en la planificación y programación de actividades administrativas en servicios, programas o proyectos de la especialidad, incluyendo actividades de dirección, asesoría y auditoria médica.


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OBJETIVOS CURRICULARES DEL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA DEEMERGENCIAS Y DESASTRES

El Programa de la especialidad de Medicina de emergencias y desastres debe tener objetivos curriculares acordes conlas competencias esperadas en los especialistas, quienes al culminar su formación deberán haber logrado:

Asumir su papel de especialista, con visión transformadora y compromiso en el contexto socio sanitario del país.

Ejecutar procedimientos de diagnóstico y los esquemas terapéuticos de la especialidad para la atención de lasurgencias médicas y la valoración de impacto social para su prevención.

Realizar investigaciones orientadas a la generación de nuevos conocimientos y nueva tecnología, adecuados ala realidad de los servicios tanto intra como extra hospitalarios para propiciar su desarrollo.

Impulsar el trabajo en equipo para la planificación, ejecución, programación y evaluación de las actividades dela especialidad y particularmente en su proyección como líder en salud de la comunidad

Participar activamente en la docencia de programas de pre grado y postgrado y en la capacitación de otros profesionales y trabajadores de salud en general contribuyendo al mejoramiento de la calidad de los procesosde atención y a su desarrollo integral.

Desarrollar aptitudes para gestionar servicios, programas y proyectos de emergencias y desastres de todo nivelde complejidad.

Demostrar autodisciplina para su capacitación permanente en el campo de la especialidad. Aplicar los principios y valores éticos que le permitan intervenir en la solución de los problemas de salud con

sentido humanista y vocación de servicio en el marco de las disposiciones legales vigentes. Aplicar los conocimientos científicos y tecnológicos, y las habilidades indispensables , para garantizar la

atención mas adecuada en la solución delas emergencias, individuales y colectiva, y otro problemas de saludque lo requieran.

PLAN DE ESTUDIOS

Semestre Créditos Primer Año Introducción a la Medicina de Emergencias y DesastresSoporte Cardiaco AvanzadoSoporte Básico y Avanzado del TraumaMetodología de la Investigación I: (Elaboración del protocolo de Investigación)

Segundo AñoGestión de Servicios de Salud para Emergencias y DesastresMedicina Pre hospitalaria en Emergencias y DesastresMetodología de la Investigación II: (Aprobación del protocolo de Investigación) Urgencias en Cirugía y Cirugía del Trauma

Tercer Año Tópicos Selectos en Medicina de Emergencias y DesastresPatología y Terapéutica en Servicios de EmergenciaÉtica, derechos humanos y aspectos legales del ejercicio médicoMetodología de la Investigación III: (Elaboración y presentación del Trabajo Investigación)

1.01.51.52.0

1.02.02.01.0

2.01.01.02.0


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PRÁCTICA PROFESIONAL SEGÚN ROTACIONES

Semestre Duración Créditos

Primer Año Medicina de Emergencias y Desastres (*)Medicina InternaAnestesiologíaCirugía General y Cirugía del TraumaCardiología

Emergencias pediátricasEmergencias en Gineco-ObstetriciaDiagnóstico por Imágenes

Segundo AñoMedicina de Emergencias/Emergencias PediátricasCuidados Intensivos Generales Adultos/NiñosCuidados intensivos coronariosBioingenieríaTraumatología-OrtopediaAsistencia pre hospitalaria (urgencias) (*)

Tercer Año

Cirugía de Tórax y cardiovascular NeurocirugíaUnidad de QuemadosPsiquiatríaElectivoAtención pre-hospitalaria en zona de desastres/Gestión deServicios de Emergencias y Desastres (*),Medicina de Emergencias y Desastres/EmergenciasPediátricas.

(*) Convenio con la Dirección General de Defensa Nacional, Ministerio deSalud.

04 meses02 meses01 mes01 mes01 mes

01 mes01 mes01 mes

05 meses02 meses01 mes01 mes01 mes01 mes

01 mes01 mes01 mes01 mes

02 meses04 meses

34.0

34.0

34.0

SUMILLA DE CURSO

PRIMER AÑO

INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRESIncluye temas básicos sobre asistencia médica y sanitaria en emergencias y desastres: clasificación por gravedad de lavíctima, estabilización del paciente grave, ciclo de los desastres, efectos sobre la salud y el entorno, mapas históricos deeventos catastróficos, asistencia de demanda masiva.

Objetivos:

TRIAGE: Reconocimiento de la gravedad visible o potencial del paciente en Emergencia


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ESTABILIZACIÓN DEL PACIENTE GRAVE: Identificación, intervención y reversión de efectosfisiopatológicos que conducen a la gravedad del paciente

ASPECTOS LEGALES DEL EJERCICIO MÉDICO EN EMERGENCIAS: Normatividad legal vigente,

orígenes de la problemática legal en servicios, asistencia legal temprana GESTIÓN DE DESASTRES: Conocimiento del ciclo del desastre, origen de eventos, efectos sobre el entorno

físico (geográfico y urbano) y sobre los aspectos sociales y económicos IMPACTO EN EL ÁMBITO SANITARIO: Reconocimiento de los efectos sobre la salud de las personas,

saneamiento básico, suministros, y sobre la infraestructura de salud DEMANDA MASIVA DE VÍCTIMAS: Diagnóstico de la morbilidad, mortalidad, gravedad de las víctimas,

transporte masivo de víctimas y comunicaciones contingentes

SOPORTE CARDÍACO AVANZADO

Ofrece conocimientos teóricos y destrezas operacionales avanzados para el manejo del paciente en situación de parocardíaco.

Objetivos:

FALLO CARDÍACO: Diagnóstico y manejo clínico de la insuficiencia cardíaca en sus diversos orígenes ARRITMIAS: Diagnóstico y reversión de arritmias cardíacas INSTRUMENTACIÓN: Manejo de equipamiento básico e intervencionista

SOPORTE BÁSICO Y AVANZADO DEL TRAUMA Ofrece conocimientos teóricos y destrezas operacionales avanzados para el manejo del paciente en situación de fallomultisistémico por politraumatismo.

Objetivos:

FALLO ORGÁNICO MULTISISTÉMICO: Conocimiento y destrezas para el diagnóstico y manejo clínicoavanzado de la insuficiencia funcional de sistemas fundamentales

ESTABILIZACIÓN Y APRESTAMIENTO: Destrezas para lograr la reversión de insuficiencias funcionales yel acondicionamiento clínico para el tratamiento definitivo de tipo médico (Cuidados Intensivos), quirúrgico o

para la evacuación INSTRUMENTACIÓN: Destrezas en el manejo del equipamiento básico e invasivo

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN I: ELABORACIÓN DEL PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓNLa asignatura de Metodología de la Investigación en Salud se imparte a los médicos residentes con el objeto de formar

en ellos una actitud científica frente a los problemas de salud.

El médico recibe los contenidos teóricos-prácticos sobre la importancia de la investigación en el campo de la salud, y através de las experiencias de aprendizaje propuestas, se espera que sea capaz de elaborar un proyecto de investigaciónque incida sobre los problemas prioritarios de salud del país y que contribuya al avance científico de la Medicina, tantoa nivel asistencial (clínico - comunitario) administrativo como docente. Asimismo, pueda adquirir un juicio crítico en elanálisis e interpretación de publicaciones y conferencias relacionadas con el campo de la salud y determinar el grado devalidez o significación de un trabajo de investigación.

SEGUNDO AÑO

MEDICINA PRE-HOSPITALARIA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES Ofrece conocimientos teóricos básicos y avanzados para el manejo extra-hospitalario de la urgencia individual o masivaen condiciones de gravedad extrema y daños complejos


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Objetivos:

ASISTENCIAL: Capacitación y destrezas para el soporte básico y avanzado cardíaco y de trauma GESTIÓN: Capacitación para la administración de recursos humanos, materiales y tecnológicos para la

atención en el foco del siniestro o desastre y el transporte asistido terrestre o aéreo INSTRUMENTACIÓN: Destrezas en el manejo del equipamiento básico e invasivo

PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA EN SERVICIOS HOSPITALARIOS DE EMERGENCIA Revisa la patología de mayor incidencia que compromete la salud y la vida de los pacientes admitidos en los Serviciosde Emergencia.

Objetivos:

URGENCIAS: Capacitación para la atención de la patología de urgencia banal y aquella que involucra riesgoevidente para la salud o en el corto plazo para la vida del paciente

ADMINISTRACIÓN DE LA GUARDIA: Capacidad para dirigir y organizar la asistencia cotidiana enEmergencia y en las áreas críticas en situación de demanda masiva aplicando indicadores de calidad y criteriosde calidez.

MEDIOS DIAGNÓSTICOS: Discernimiento para empleo racional de los medios diagnósticos disponibles,concertando eficiencia con oportunidad y seguridad en el desempeño clínico.

Gestión de Servicios de Salud para Emergencias y Desastres Enfoca aspectos de planificación y operaciones de servicios de salud para afrontar la atención de urgencias y lassituaciones de desastre.

Objetivos:

EMERGENCIAS: Capacidad para organizar, dirigir y supervisar un servicio de urgencias de capacidadoperativa expandible interna y externa

DESASTRES: Capacidad para gestión del “hospital seguro” por la aplicación de mitigación de componentes

físico-estructurales y organizativo-funcionales, preparativos hospitalarios, plan de desastres y simulacros. REDES Y SISTEMAS: Capacidad para identificación, análisis e intervención de problemas, para contribuir a

la implementación y operación de redes de servicios y sistemas integrales de atención de urgencias médicas.

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN II: APROBACIÓN DEL PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓNEste curso brinda al participante el conocimiento metodológico para la elaboración de un proyecto de investigación, el

cual será presentado al Comité de la Especialidad para su aprobación, sin este requisito no se considerará aprobado elcurso

TERCER AÑO

URGENCIAS EN PEDIATRÍA Y GINECO-OBSTETRICIARevisa temas sobre la patología que compromete la salud y la vida de los pacientes pediátricos y gineco-obstétricosadmitidos en los Servicios de Emergencia y en su manejo pre-hospitalario.

Objetivos:

URGENCIA PEDIÁTRICA: Capacidad para identificar y manejar clínicamente los problemas fisiopatológicos

que conducen a la gravedad del niño, revisión de RCP Básico y Avanzado en niños


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URGENCIAS EN GINECO-OBSTETRICIA: Capacidad para identificar y manejar clínicamente los problemas fisiopatológicos que condicionan urgencias y gravedad súbita extrema de la madre gestante y elniño

INSTRUMENTACIÓN Y MEDIOS DIAGNÓSTICOS: Capacidad para el manejo del equipamiento básico einvasivo y definición de criterios para el uso racional de los medios diagnósticos disponibles, concertando laeficiencia con oportunidad y seguridad en el desempeño clínico.

TÓPICOS SELECTOS EN MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES Revisa el estado del arte en temas de Medicina de Emergencias y de Catástrofes.

Objetivos:

MEDICINA DE EMERGENCIA: Miscelánea de problemas técnico-asistenciales, administrativo-legalesasociados a la demanda cotidiana en Emergencia

GESTIÓN DE DESASTRE: Organización de los servicios, administración de la atención para la demanda

masiva grave, hospital en fallo estructural u organizativo-funcional, logística de suministros en masa,supervisión de calidad y seguridad

ASISTENCIA SANITARIA EN LA COMUNIDAD: Capacidad teórica y práctica para organizar promoción yservicios asistenciales en zonas devastadas o poblaciones de alto riesgo, concierto de autoridades comunitarias,

políticas y otras

Terapéutica en emergencia Actualiza los métodos terapéuticos en Medicina de Emergencias y de Catástrofes.

Objetivos:

PRIORIDAD III: Caso clínico leve de atención ambulatoria. PRIORIDAD II: Urgencias médicas que requieren tratamiento por el riesgo para la salud y la vida. PRIORIDAD III: Asistencia del paciente grave, recursos y esquemas terapéuticos. GUIAS DE ATENCIÓN MÉDICA: Guías de trabajo aprobadas.

Ética, Derechos Humanos y aspectos legales del ejercicio médico Analiza los componentes éticos del ejercicio profesional en emergencia y los derechos de las personas.

Objetivos:

ETICA: Normas establecidas en el Código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú.

DERECHOS HUMANOS: Acuerdos Internacionales sobre Derechos Humanos, Organización de las NacionesUnidas.

ASPECTOS LEGALES DEL EJERCICIO MÉDICO: Medidas de prevención de mal praxis.

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN III: ELABORACIÓN Y PRESENTACIÓN DEL TRABAJO DEINVESTIGACIÓN Durante todo el tercer año se programarán talleres con la presentación del avance de los respectivos trabajos deinvestigación por el residente, así también se discutirán las recomendaciones a que hubiera lugar en la confección deltrabajo de investigación, a fin de lograr su culminación sin este requisito no se considerará aprobado el curso.


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SUMILLAS DE PRÁCTICAS PROFESIONALES SEGÚN ROTACIONES

PRIMER AÑO

Medicina de Emergencias y Desastres, 4 meses La primera rotación en esta especialidad desarrolla los aspectos prácticos de la asistencia médica de la urgencia médicaindividual y colectiva, la clasificación por gravedad de la víctima, la estabilización del paciente con desequilibriosfuncionales severos, establecimiento de esquemas y técnicas para el diagnóstico y el tratamiento, empleo racional demedidas intervencionistas, uso de pautas operativas o protocolos, impacto de la urgencia en el ámbito familiar y socialdel paciente, bases para evaluación epidemiológica y prevención de urgencias, asistencia de demanda masiva.

Objetivos:

TRIAGE: Reconocimiento de la gravedad visible o potencial del paciente en Emergencia ESTABILIZACIÓN DEL PACIENTE GRAVE: Identificación, intervención y reversión de efectos

fisiopatológicos que conducen a la gravedad del paciente DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA URGENCIA MÉDICA: Conocimiento y práctica de esquemas y

recursos técnicos para el diagnóstico y la atención del paciente en Emergencia IMPACTO EN EL ÁMBITO FAMILIAR Y SOCIAL: Reconocimiento de los efectos de la urgencia médica

sobre el ámbito familiar y social del paciente. DEMANDA MASIVA DE VÍCTIMAS: Diagnóstico de la morbilidad, mortalidad, gravedad de las víctimas,

transporte masivo de víctimas y comunicaciones contingentes IMPACTO DE SINIESTROS EN EL ÁMBITO SANITARIO: Efectos de desastres naturales y antrópicos

sobre la salud de las personas, el saneamiento básico y la infraestructura de salud

VISIÓN INTEGRAL DE LA PROBLEMÁTICA DE LA URGENCIA: Contacto directo con los protagonistasdel planeamiento y ejecución de los dispositivos de protección ciudadanos para la prevención y atención deemergencias y desastres. Se logra mediante rotación en la Dirección de Defensa Nacional del Ministerio deSalud, que incluye pasantías por planificación estratégica, operaciones, suministros, Cuarteles de Bomberos, yatención de siniestros.

Medicina Interna, 2 meses Desarrolla la capacidad para la atención clínica de pacientes adultos con énfasis en la patología compleja omultisistémica.

Objetivos:

DIAGNÓSTICO: Sistematización de la evaluación inicial y la formulación del plan para el manejo del caso

clínico complejo. TRATAMIENTO: Formulación de esquemas terapéuticos para patología grave o compleja, estrategias para el

control de deficiencias funcionales múltiples, manejo de infecciones graves y complicaciones.

Anestesiología, 1 mes Orientado a alcanzar la eficiencia en el manejo de la vía aérea

Objetivos:

DIAGNÓSTICO: Reconocimiento y manejo de condiciones que afectan la fluidez de la vía aérea MANEJO DE VÍA AÉREA: Destrezas para el manejo exitoso de la vía aérea, intubaciones dífíciles

MANEJO DE AGENTES: Aprendizaje del uso de agentes bloqueadores neuromusculares


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Cirugía General y Cirugía del Trauma, 1 mes Lleva al contacto inicial, abordaje y manejo de la víctima con lesiones que demandan cirugía de urgencia por trauma

Objetivos:

ABORDAJE: Atención inicial, soporte básico y avanzado de trauma DIAGNÓSTICO: Determinación de daños de necesidad quirúrgica, lavado peritoneal, ecografía INTERVENCIÓN: Manejo quirúrgico del trauma abdominal cerrrado o abierto

Cardiología, 1 mes Manejo del fracaso de la función cardíaca

Objetivos:

DIAGNÓSTICO: Reconocimiento del problema fisiopatológico INTERVENCIÓN: Manejo de la enfermedad cardíaca aguda incluyendo el infarto agudo de miocardio, las

arritmias ventriculares y supraventriculares y la emergencia hipertensiva. MANEJO DE PROBLEMAS DE GRAVEDAD CLÍNICA: Enfasis en asistencia cardíaca y ventilatoria del

grave, aplicación y uso de dispositivos para monitoreo invasivo incluyendo líneas arteriales, venosas y otras,terapia trombolítica, reversión de arritmias, marcapaso transitorio, balón intra-aórtico, taponamiento cardíaco,embolismo pulmonar, endocarditis infecciosa, disección de aorta.

Cardiología, 1 mes

DIAGNÓSTICO: Reconocimiento del problema etiopatológico y medidas terapéuticas INTERVENCIÓN: Manejo de la enfermedad cardíaca. MANEJO DE PROBLEMAS CLÍNICOS: Enfasis en asistencia de la insuficiencia cardíaca e insuficiencia

coronaria, patología vascular periférica, enfermedad hipertensiva, síncope y otras condiciones.

Emergencias pediátricas, 1 mes Desarrolla los aspectos prácticos de la asistencia médica de la urgencia en el niño, la clasificación por gravedad de lavíctima, la estabilización del infante con desequilibrios funcionales severos, establecimiento de esquemas y técnicas

para el diagnóstico y el tratamiento, empleo racional de medidas intervencionistas, uso de pautas operativas o protocolos, impacto de la urgencia en el ámbito familiar y social del paciente, bases para evaluación epidemiológica y prevención de urgencias.

Objetivos:

TRIAGE: Reconocimiento de la gravedad visible o potencial del paciente en Emergencia ESTABILIZACIÓN DEL PACIENTE GRAVE: Identificación, intervención y reversión de efectos

fisiopatológicos que conducen a la gravedad del niño, intubación, RCP, vía central DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA URGENCIA MÉDICA: Conocimiento y práctica de esquemas y

recursos técnicos para el diagnóstico y la atención del paciente en Emergencia IMPACTO EN EL ÁMBITO FAMILIAR Y SOCIAL: Reconocimiento de los efectos de la urgencia médica

sobre el ámbito familiar y social del paciente

Emergencias en Gineco-Obstetricia, 1 mesDesarrolla los aspectos prácticos de la asistencia médica y quirúrgica de la gestante o puérpera en situación de urgencia,

la calificación de su gravedad, la estabilización de los desequilibrios funcionales severos, establecimiento de esquemasy técnicas para el diagnóstico y el tratamiento, empleo racional de medidas intervencionistas, uso de pautas operativas o protocolos, bases para evaluación epidemiológica y prevención de la urgencias en gineco-obstetricia.


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Objetivos:

TRIAGE: Reconocimiento de la gravedad visible o potencial de la paciente, alto riesgo gestacional,sufrimiento fetal

ESTABILIZACIÓN DE PACIENTE GRAVE: Identificación, intervención y reversión de efectosfisiopatológicos que conducen a la gravedad de la gestante o la puérpera

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA EMERGENCIA OBSTÉTRICA: Conocimiento y práctica deesquemas y recursos técnicos para el diagnóstico y la atención de la paciente en Emergencia

IMPACTO EN EL ÁMBITO FAMILIAR Y SOCIAL: Reconocimiento de los efectos de la situación de

urgencia sobre el ámbito familiar y social de la paciente.

Diagnóstico por Imágenes, 1 mes

so de medios auxiliares diagnósticos y terapéuticos.

Objetivos:

CRITERIOS: Metodología de la selección para empleo racional de exámenes que satisfagan los requerimientos

clínicos y el sustento costo-efectividad-seguridad DIAGNÓSTICO: Exámenes de laboratorio clínico, radiología, ecografía, tomografía axial computarizada,

otros TERAPÉUTICOS: Radiología intervencionista

SEGUNDO AÑO

Medicina de Emergencias/Emergencias Pediátricas, 5 mesesLa segunda rotación en esta especialidad desarrolla los aspectos conceptuales y operativos de la asistencia médica de laurgencia médica individual y colectiva, revisa la clasificación por gravedad de la víctima, la estabilización del pacientecon desequilibrios funcionales severos, actualiza la visión de esquemas y técnicas para el diagnóstico y el tratamiento,amplía el empleo de medidas intervencionistas, supervisa el uso de pautas operativas o protocolos, impacto de laurgencia en el ámbito familiar y social del paciente, bases para evaluación epidemiológica y prevención de urgencias,asistencia de demanda masiva, mitigación de daños en infrastructura de salud y gestión de servicios de emergencias ydesastres.

Objetivos:

TRIAGE: Revisión del reconocimiento de la gravedad visible o potencial del paciente en Emergencia.

ESTABILIZACIÓN DEL PACIENTE GRAVE: Identificación, intervención y reversión de efectos

fisiopatológicos que conducen a la gravedad del paciente.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA URGENCIA MÉDICA: Conocimiento y práctica de esquemas yrecursos técnicos para el diagnóstico y la atención del paciente en Emergencia.

IMPACTO EN EL ÁMBITO FAMILIAR Y SOCIAL: Reconocimiento de los efectos de la urgencia médicasobre el ámbito familiar y social del paciente.

DEMANDA MASIVA DE VÍCTIMAS: Diagnóstico de la morbilidad, mortalidad, gravedad de las víctimas,transporte masivo de víctimas y comunicaciones contingentes.

IMPACTO DE SINIESTROS EN EL ÁMBITO SANITARIO: Tipos y efectos de desastres naturales yantrópicos sobre la salud de las personas, el saneamiento básico y la infraestructura de salud.

MITIGACIÓN DE EFECTOS DE DESASTRES: Contacto con el análisis de la vulnerabilidad de estructurafísica y de elementos funcionales y organizativos en servicios de salud, planeamiento y desarrollo de


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Objetivos:

DIAGNÓSTICO: Uso de recursos técnicos para el diagnóstico y evaluación del compromiso de lesiones óseassobre órganos blandos, prevención de complicaciones

TRATAMIENTO: Estabilización transitoria y definitiva médica y quirúrgica de lesiones osteoarticulares:reducción de esguinces y fracturas, lesiones abiertas y cerradas

SEGUIMIENTO: Control de la evolución en mediano plazo de efectos de lesiones y de tratamientos deurgencia, impacto en discapacidades.

Asistencia prehospitalaria (urgencias), (*) 1 mesDesarrolla conocimientos y destrezas para el manejo de la urgencia en el ámbito pre hospitalario en espacios abiertos,cerrados y confinados.

Objetivos:

VISIÓN INTEGRAL DE LA URGENCIA EN FOCO: Trabajo con responsables del planeamiento de lasoperaciones y de dispositivos de protección y prevención de emergencias y desastres. La rotación se realiza, através de la Dirección General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud, con los operadores de servicios

pre hospitalarios y de atención de desastres (Cuerpo General de Bomberos, Cruz Roja, SAMU-Ministerio deSalud, STAE-Seguro Social, Operaciones de Socorro Aerotransportado de la Fuerza Aérea y la Policía

Nacional, y otros) ATENCIÓN DE VÍCTIMAS: Contacto inicial con la víctima del hecho accidental o violento, asistencia de la

víctima en foco, manejo del entorno de riesgo, extricación, soporte básico de vida, soporte básico de trauma,soporte avanzado de vida en ambulancias coronarias o de trauma, estabilización, criterios de referencia

TRANSPORTE ASISTIDO: Traslado con atención de salud intensiva por vías terrestre o aérea a los centros deatención definitiva. Logística de ambulancia

TERCER AÑO

Cirugía de Tórax y cardiovascular, 1 mesComplementa los conocimientos y destrezas adquiridos en la primera rotación destinados a la atención intervencionistay quirúrgica del problema respiratorio grave.

ESTABILIZACIÓN DEL PROBLEMA RESPIRATORIO GRAVE: Identificación, intervención y reversiónde daños que ocasionan insuficiencia respiratoria grave

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE PATOLOGÍA QUIRÚRGICA: Conocimiento y práctica deesquemas y recursos quirúrgicos para el diagnóstico y atención del paciente con insuficiencia respiratoria grave

MANEJO DE PROBLEMAS: Enfasis en asistencia ventilatoria, aplicación y uso de dispositivos paramonitoreo invasivo incluyendo líneas arteriales, venosas y otras, toracocentesis, toracotomía, cricotomía,

pericardiocentesis, control de tórax basculante.

Neurocirugía, 1 mesComplementa los conocimientos y destrezas adquiridos en rotaciones previas destinados a la atención del

problema neuroquirúrgico grave.

Objetivos:

DIAGNÓSTICO: Uso de recursos técnicos para el diagnóstico del paciente con compromiso graveneurológico, repercusión sobre otros sistemas, prevención de daño prolongado y complicaciones, empleoracional de medios diagnósticos: laboratorio (cultivos), radiológicos, TAC, electroencefalografía, RMN.


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MANEJO DE PROBLEMAS: Enfasis en fijación espinal, asistencia ventilatoria, punción lumbar y monitoreode presión intracraneana, aplicación y uso de dispositivos para monitoreo invasivo, aprestamiento quirúrgico yapoyo al especialista. Cuidados intensivos neuroquirúrgicos.

Unidad de Quemados, 1 mesDesarrolla conocimientos y destrezas para el manejo del paciente críticamente quemado.

Objetivos:

DIAGNÓSTICO: Uso de recursos clínicos y técnicos para el diagnóstico de daños en el paciente quemadograve, calificación de extensión-gravedad de lesiones y gravedad clínica, esquema para seguimientomultisistémico y por problemas (metabólicos, insuficiencia renal, tóxi-infeccioso, psicológico, funcional)

MANEJO DE PROBLEMAS: Manejo inicial-RCP, énfasis en asistencia ventilatoria, manejo del dolor, balance de fluídos y electrolitos, insuficiencia renal, estrategia anti-infecciosa, daños en tejidos blandos,sistema osteomuscular, órganos sensoriales, estado de nutrición, problemas psicosociales, discapacidades.

Psiquiatría, 1 mesDesarrolla conocimientos y destrezas para el diagnóstico y tratamiento del paciente con disturbios psiquiátricos quemotivan urgencia médica o riesgo potencial de su salud o su vida.

Objetivos:

DIAGNÓSTICO DE LA URGENCIA PSIQUIÁTRICA: Recursos para el diagnóstico de disturbios psiquiátricos visibles u ocultos, daños físicos ocultos en el paciente que consulta en Emergencia, evaluación

de factores familiares y sociales relacionados con la condición de urgencia MANEJO DE PROBLEMAS: Enfasis en asistencia médica y protección de riesgos de lesiones auto o hétero-

inflingidas, suicidio potencial, reacciones adversas a medicamentos, intoxicaciones. Manejo de problemas desalud mental en desastres y en refugiados.

Electivo, 1 mesDestinado a completar áreas de interés para el Residente o que, a juicio del Residente y el Tutor, hayan tenido unentrenamiento incompleto por diversas circunstancias.

Atención pre-hospitalaria en zona de desastres / Gestión de Servicios de Emergencias y Desastres, 1 mesDesarrolla conocimientos y destrezas para la gestión y el manejo de las situaciones sanitarias creadas por el desastre, laasistencia médica de la demanda masiva, la gestión de servicios de salud y la gestión comunitaria para la protección decatástrofes naturales y antrópicas.

Objetivos:

VISIÓN INTEGRAL DEL PROBLEMA DEL DESASTRE, PLANEAMIENTO: Trabajo con los responsablesdel planeamiento de las operaciones o de los dispositivos de prevención de desastres y con los ejecutores de lasoperaciones de asistencia y gestión en esos eventos. La rotación se realiza, a través de la Dirección General deDefensa Nacional del Ministerio de Salud, en las zonas de operaciones de desastre o en los centros reguladoresde la gestión. Las labores se desarrollan con los funcionarios y operadores de las instituciones especializadasnacionales e internacionales: Ministerio de Salud, Defensa Civil, SAMU, Cruz Roja, Bomberos, ONG’s,

brigadas de intervención, entre otros. ASISTENCIA DE LAS VÍCTIMAS EN MASA: Operaciones en la zona del desastre, movilización de

recursos, contacto inicial con las víctimas, rescate, rescate en espacios confinados, primoatención de urgencia,

triage y referencia masiva, plan de distribución de víctimas, traslado asistido de víctimas en masa GESTIÓN DE SERVICIOS: Evaluación de daños y necesidades, movilización de recursos a la zona de

desastre, organización de los suministros-SUMA. Protección del entorno y gestión del saneamiento básico.


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Funcionamiento, rehabilitación y reconstrucción de infraestructura de salud. Comunicaciones y transportes.Organización de las comunidades. Entorno político y social. Medios de comunicación masiva.

Medicina de Emergencias y Desatres/Emergencias Pediátricas, 4 mesesEsta tercera rotación en la especialidad, y última del Residentado, enfatiza los aspectos de gestión y su relación con losaspectos conceptuales y operativos de la asistencia médica de la urgencia médica individual y colectiva, ya enseñadosen las rotaciones anteriores. Fortalece el uso de criterios para evaluación epidemiológica, empleo de estándares eindicadores de calidad, gestión y producción de servicios, y su aplicación en diseño organizacional y administración deservicios y recursos. Se aplican conocimientos y técnicas de mitigación de daños en los aspectos de estructura y

procesos de servicios de salud.

Objetivos:

IMPACTO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES EN EL ÁMBITO SOCIAL Y ECONÓMICO:Reconocimiento de los efectos de la urgencia médica individual y colectiva sobre el ámbito social, la economíay el desarrollo del país

DEMANDA MASIVA DE VÍCTIMAS: Gestión de servicios para la asistencia de víctimas en masa.Organización y operación para situaciones especiales: desastres aéreos, atentados terroristas, etc, y desituaciones complejas: conflictos bélicos, grandes migraciones y hambrunas, etc.

IMPACTO DEL DESASTRE EN EL ÁMBITO SANITARIO: Gestión para atención de daños en elsaneamiento básico.

MITIGACIÓN DE EFECTOS DE DESASTRES SOBRE LA INFRAESTRUCTURA DE SALUD: Trabajocon especialistas en análisis de la vulnerabilidad estructural y no-estructural, líneas vitales, y los componentesde la gestión de servicios. Plan de inversiones. Aspectos técnicos y legales.

Los cursos troncales sobre Didáctica aplicada a la Salud y de Investigación Aplicada a Emergencias y Desastresse realizarán como Seminarios anuales secuenciales que permitan el diseño inicial y el seguimiento periódico de laevaluación de los trabajos de tesis desarrollados por el Residente. Su programa se emite en documento complementarioa este Plan. El curso de Gerencia está involucrado en el de Gestión de Servicios de Salud para Emergencias y Desastres.

El contexto de las rotaciones para las prácticas profesionales se resume en el Anexo No. 1: Mapa Curricular de laEspecialidad de Medicina de Emergencias y Desastres. El listado de destrezas y el número mínimo está incluido en elAnexo No. 2: Cuadro de Registro y Calificación de Logros Mínimos de Destrezas Técnicas Requeridas para laEspecialidad de Medicina de Emergencias y Desastres.

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