Advair Diskus (Salmeterol)Nombre ComercialSereventDiskusNombre GenericoSalmeterol (inhalation)IndicacionesEs un broncodilatador para el tratamiento regular en pacientes con: asma, bronquitis crnica, enfisema, asma inducida por ejercicio, asma nocturna y otras patologas con obstruccin reversible de las vas areas.Se administra dos veces al da como tratamiento regular, puede reemplazar a un agente broncodilatador inhalado de accin corta (por ejemplo, Salbutamol), cuando se requiere ms de una vez al da, o a un agente broncodilatador oral (por ejemplo, salbutamol, teofilina). Sin embargo SEREVENT no es un sustituto de los esteroides orales o inhalados, sino que funciona como complemento de stos.Se debe advertir a los pacientes que no deben suspender ni reducir la terapia sin orden mdico, aun si experimenta alguna mejoria.Los pacientes con asma severa o inestable no deben recibir tratamiento solamente con broncodilatadores; requieren una evaluacin mdica regular, ya que este padecimiento puede provocar la muerte. Estos pacientes presentan sntomas constantes y exacerbaciones frecuentes, as como una capacidad fsica limitada y valores del FEM por debajo del 60% del predicho, con una variabilidad mayor al 30%; de ordinario, estos valores no vuelven totalmente a la normalidad despus de usar un broncodilatador. Estos pacientes requieren una terapia con dosis ms altas de corticosteroides inhalados u orales. Cuando se administra con una terapia ptima con esteroides como medicamento principal, SEREVENT puede ofrecer un tratamiento sintomtico adicional. Si se presenta un sbito agravamiento de los sntomas, puede ser necesario hacer un aumento adicional en la dosificacin, la cual deber administrarse bajo supervisin mdica.Adultos: SEREVENT proporciona una broncodilatacin de accin prolongada (12 horas) en los casos de obstruccin reversible de las vas respiratorias ocasionada por asma, enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) y bronquitis crnica. Es adecuado para administrarse dos veces al da, como tratamiento regular a largo plazo para controlar los sntomas, pero en vista de que su accin es ms lenta (10 a 20 minutos), no debe emplearse para el alivio de los sntomas asmticos agudos, para lo cual, debe administrarse un agente broncodilatador inhala-do (por ejemplo, salbutamol) de accin ms rpida(en 5 minutos).SEREVENT se indica en los pacientes que requieren algn agente broncodilatador ordinario, as como para prevenir las fluctuaciones diurnas o los sntomas nocturnos, o ambos, ocasionados por la enfermedad obstructiva reversible de las vas respiratorias (por ejemplo, antes de una rutina de ejercicio o una exposicin inevitable a alrgenos).No hay referencias que indiquen que SEREVENT es un sustituto de la terapia antiasmtica con corticosteroides, la cual no debe suspenderse ni reducirse al prescribir SEREVENT. En los pacientes que an no se encuentran recibiendo terapia antiinflamatoria, esto debe tomarse en cuenta al iniciar el tratamiento con SEREVENT.Nios: Tratamiento regular de la obstruccin reversible de las vas respiratorias en los casos de asma, con inclusin de una prevencin duradera del broncospasmo inducido por el ejercicio.ContraindicacionesHipersensibilidad a cualquier componente de Salmeterol Efectos SecundariosTrastornos del sistema inmunitario: Se han reportado reacciones de hipersensibilidad con las siguientes manifestaciones:No comunes: exantema.Muy raras: reacciones anafilcticas incluyendo edema y angioedema, broncospasmo y shock anafilctico.Trastornos metablicos y nutricionales:Muy raros: hiperglucemia.Trastornos del sistema nervioso:Comunes: temblor y cefalea. Tienden a ser transitorios y a reducirse con una terapia regular. Los temblores se presentan con mayor frecuencia cuando se administran dosis superiores a 50 g, dos veces al da.Trastornos cardiacos:Comunes: palpitaciones. Tienden a ser transitorias y a reducirse con una terapia regular.No comunes: taquicardia. Se presenta con mayor frecuencia al administrarse dosis superiores a 50 g, dos veces al da.Muy raros: aritmias cardiacas (incluyendo fibrilacin auricular, taquicardia supraventricular y extrasstoles).Trastornos respiratorios, torcicos y mediastnicos:Muy raros: irritacin bucofarngea y broncospasmo paradjico.Como sucede con otras terapias con inhalacin, despus de la dosis puede presentarse un broncospasmo paradjico, con un aumento inmediato de sibilancias. Este trastorno debe tratarse de inmediato con un broncodilatador para inhalacin de accin rpida. Se debe suspender inmediatamente el uso de SEREVENT, reevaluar al paciente e instituir terapia alternativa, si es necesario.Trastornos musculosquelticos y del tejido conjuntivo:Comunes: calambres musculares.Muy raros: artralgia.DosisOral por inhalacin mediante dispositivo especial. (Cada disparo otorga 25 g de salmeterol).Con el fin de obtener un beneficio teraputico completo, se recomienda usar regularmente SEREVENT en el tratamiento de la obstruccin reversible de las vas respiratorias ocasionada por asma, EPOC y bronquitis crnica. En los pacientes asmticos, el inicio de una broncodilatacin eficaz (un mejoramiento en el VEF1 mayor al 15%) tiene lugar en un lapso de 10 a 20 minutos. Despus de la administracin de las primeras dosis del frmaco, el beneficio completo ser evidente. Los efectos broncodilatadores de SEREVENT generalmente duran 12 horas. Esto resulta particularmente til en el tratamiento de los sntomas nocturnos de asma, EPOC y bronquitis crnica, as como en el tratamiento del asma inducida por el ejercicio.Se debe instruir a los pacientes a que no tomen dosis adicionales para tratar los sntomas, sino ms bien, algn 2-agonista inhalado de accin corta.Adultos: Dos disparos dos veces al da.En pacientes adultos con obstruccin severa puede ser benfica la administracin de hasta 4 disparos 2 veces al da.Nios (4 aos en adelante): Dos disparos (50 g) 2 veces al da.El beneficio se hace evidente despus de las primeras dosis y con el uso regular.Nios menores de 4 aos: Hasta la fecha, no se dispone de suficientes datos clnicos para recomendar SEREVENT en este grupo erario.Grupos especiales: No es necesario ajustar la dosis en pacientes seniles o con insuficiencia renal.Ya que pueden presentarse efectos indeseables asociados con una dosis excesiva con esta clase de medicamento, la dosis o frecuencia en su administracin, debe incrementarse nicamente bajo vigilancia mdica.ClasificacionRespiratorioAdvair HFA (Fluticasona salmeterol)Nombre ComercialFluticasoneNombre GenericoSalmeterolIndicacionesSalmeterol puede aumentar el riesgo de muertes asociadas al asma. Use solamente la dosis de fluticasone and salmeterol que le prescribi, y no la use por ms tiempo de lo recomendado. Siga todas las instrucciones para el paciente para el uso seguro. Hable con su mdico acerca de sus riesgos y beneficios personales con el uso de esta medicina.Esta medicina viene con instrucciones para el paciente para su uso sano y efectivo, y con instrucciones para que pueda preparar el aparato inhalador. Siga las instrucciones con cuidado.No use la inhalacin de fluticasone and salmeterol para el tratamiento de un ataque de asma que ya ha comenzado. No funcionar suficientemente rpido. Use solamente una medicina inhalacin de accin rpida.Advair Diskus es la formulacin en polvo de fluticasone and salmeterol que viene con un aparato inhalador especial con un paquete laminado que contiene dosis medidas de la medicina. El aparato se abre y se llena con un paquete laminado cada vez que usar el inhalador. Este aparato no se usa con un espaciador.Advair HFA es una formulacin aerosol de fluticasone and salmeterol que viene en un envase que se usa con un aparato de inhalacin con actuador. Use solamente el aparato inhalador que viene con el Advair HFA. Este aparato no debe usarse con un espaciador.Agite el inhalador Advair HFA por un mnimo de 5 segundos antes de cada aerosol.Mantenga el numero de aerosol que ha usado y bote el envase de Advair HFA despus de 120 aerosoles, aunque parezca que existe medicina por dentro.Si tambin usa una medicinas esteroide, no deje de usar el esteroide de forma sbita ya que puede tener sntomas desagradables por falta de droga. Hable con su mdico acerca de la forma de reducir su dosis del esteroide antes de dejar de tomarla por completo.Lleve con usted una tarjeta de identificacin o pongase una alerta medica para dejar conocer a otros que usted puede necesitar un esteroide oral en una emergencia.. Busque atencin mdica si piensa que alguna de sus medicinas para el asma no estn funcionando como lo hacia. Un aumento en la necesidad de ms medicina podra ser una sea temprana de un ataque grave de asma. Si usted usa un flujmetro mximo, llame a su mdico si sus nmeros estn ms bajos de lo normal.Use todas sus medicinas como lo indique su mdico. Hable con su mdico si cualquiera de sus medicamentos para el asma no parecen funcionar tan bien para tratar o prevenir los ataques. No cambie su dosis o el horario de sus medicinas sin la aprobacin de su mdico.Guarde a temperatura ambiente lejos de la humedad y calor. Mantenga el envase de Atrovent HFA lejos del calor alto, como fuego abierto o en su carro durante el da caluroso. El envase podra explotar si se calienta demasiado. ContraindicacionesQu sucede si me salto una dosis?Use la dosis pasada tan pronto se acuerde. Sltese la dosis pasada si ya casi es hora para la siguiente dosis. No use ms medicina para alcanzar la dosis pasada.Qu sucedera en una sobredosis?Busque atencin mdica de emergencia o llame a la lnea de Poison Help al 1-800-222-1222. Los sntomas de sobredosis pueden incluir angina o dolor del pecho, latidos cardiacos rpidos o irregulares, convulsiones, temblor, debilidad, dolor de cabeza, nusea, y vmito.Qu debo evitar mientras uso fluticasone and salmeterol?No use ninguna otra forma de salmeterol (como Serevent) o use un bronquio dilatador en inhalacin como formoterol (Foradil) salvo que su mdico le haya indicado hacerlo.Fluticasone and salmeterol puede reducir las clulas de la sangre que ayudan a su cuerpo a combatir una infeccin. Llame a su mdico para tratamiento de prevencin si usted ha estado expuesto a la viruela de las aves o al sarampin. Estas condiciones pueden ser graves e inclusive fatales en las personas que estn usando medicinas esteroides.Efectos SecundariosBusque atencin mdica de emergencia si usted tiene alguno de estos sntomas de una reaccin alrgica: ronchas; dificultad para respirar; hinchazn de su cara, labios, lengua, o garganta. Llame de inmediato a su mdico si usted tiene alguno de estos efectos secundarios de gravedad: bronquio espasmo (silbido, presin en el pecho, dificultad para respirar); paso cardiaco rpido o desigual, sentirse inquieto, temblor; fiebre, escalofros, dolor punzante en el pecho, tos con moco amarillo o verde; visin borrosa, dolor en los ojos, o ver halos alrededor de luces; parches blancos o llagas dentro de su boca o en sus labios; o sntomas que empeoran del asma.Efectos secundarios de menor gravedad incluyen: dolor de cabeza, mareo; nusea, vmito, diarrea; boca seca, nariz, o garganta; nariz tupida, dolor de los senos nasales, tos, dolor de garganta; o ronquera o voz profunda.DosisAdvair HFA 45/21(Propionato de fluticasona y salmeterol 45 mcg, 21 mcg *) aerosol para inhalacinAdvair HFA 115/21(115 mcg de propionato de fluticasona y salmeterol 21 mcg *) aerosol para inhalacinAdvair HFA 230/21(230 mcg de propionato de fluticasona y salmeterol 21 mcg *) aerosol para inhalacin Clasificado Se clasifica por Antiinflamatorio respiratorioAeroBid (Flunisolida)Flunisolida, un corticosteroide, se usa para prevenir las sibilancias, dificultad para respirar, y dificultad para respirar causada por el asma grave y otras enfermedades pulmonaresNombre ComercialAeroBidNombre GenericoFlunisolideIndicacionesFlunisolida viene en forma de aerosol que se inhala por la boca. Por lo general, se usa tres o cuatro veces al da a intervalos iguales de tiempo. Siga las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregntele a su doctor o farmacutico cualquier cosa que no entiendo. Use el medicamento exactamente como se indica. No use ms ni menos que ni lo use con ms frecuencia de lo recetado por su mdico.No deje de usar flunisolida sin antes consultarlo con su mdico.Antes de usar flunisolida por primera vez, lea las instrucciones que vienen con l. Pregntele a su mdico, farmacutico o terapeuta respiratorio que demuestran la tcnica apropiada. La prctica de usar el inhalador mientras que en su presencia.Para usar el inhalador, siga estos pasos: Agite bien el inhalador. Retire la tapa protectora. Exhale (espirar hacia afuera) completamente a travs de su nariz y mantenga la boca cerrada. Tcnica de la boca abierta: Abra la boca completamente y ponga el extremo abierto de la boquilla a 1-2 pulgadas de su boca. Tcnica de la boca cerrada: Ponga el extremo abierto de la boquilla dentro de la boca, pasando sus dientes. Cierre bien sus labios alrededor de la boquilla. Respire lenta y profundamente por la boquilla y, al mismo tiempo, presione hacia abajo en el envase para rociar el medicamento en la boca. Asegrese de que la niebla en su garganta y no es bloqueado por los dientes o la lengua. Los adultos que administran el tratamiento a los nios pequeos pueden sostener la nariz del nio cerrada para asegurarse de que el medicamento llegue a la garganta del nio. Aguante la respiracin por 5-10 segundos, retire el inhalador y exhale lentamente por la nariz o la boca. Si usted toma dos bocanadas, espere 2 minutos y agite bien el inhalador antes de tomar la segunda bocanada. Vuelva a colocar la tapa protectora en el inhalador. Despus de cada tratamiento, enjuguese la boca con agua o enjuague bucal. ContraindicacionesAntes de usar flunisolida, dgale a su mdico ya su farmacutico si usted es alrgico a la flunisolida o cualquier otra droga. dgale a su mdico ya su farmacutico qu medicamentos con y sin receta mdica que est utilizando, especialmente medicamentos para la artritis, aspirina, digoxina (Lanoxin), diurticos (pastillas de agua), estrgeno (Premarin), ketoconazol (Nizoral), anticonceptivos orales, fenobarbital, fenitona ( Dilantin), rifampicina (Rifadin), teofilina (Theo-Dur) y vitaminas. si usted tiene una infeccin por hongos (que no sea en la piel), no use flunisolida sin antes consultarlo con su mdico. dgale a su mdico si tiene o ha tenido alguna vez el hgado, rin, intestinos, o enfermedades del corazn, diabetes, la glndula tiroides, presin arterial alta, enfermedades mentales, la miastenia gravis, osteoporosis, infecciones por herpes ocular, convulsiones, o lceras. dgale a su mdico si est embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si est amamantando. Si queda embarazada mientras usa beclometasona, llame a su mdico. si usted tiene un historial de lceras o toma dosis grandes de aspirina o medicamentos para la artritis, limite su consumo de bebidas alcohlicas mientras usa este medicamento. Flunisolida hace que el estmago y los intestinos sean ms sensibles a los efectos irritantes del alcohol, la aspirina y ciertos medicamentos artritis. Este efecto aumenta el riesgo de lceras. Efectos SecundariosFlunisolida pueden causar efectos secundarios. Dgale a su mdico si cualquiera de estos sntomas es grave o no desaparece: la garganta seca o irritada y la boca tos dificultad para hablar o dolor Si usted experimenta alguno de los siguientes sntomas, llame a su doctor de inmediato: erupciones en la piel una mayor dificultad para respirar manchas blancas o llagas en la boca hinchazn de la cara, las piernas o los tobillos problemas de visin resfriado o una infeccin que dura mucho tiempo debilidad muscular DosisPara los adultos, la dosis inicial recomendada de Nasarel es de 2 pulverizaciones (58 mcg) en cada orificio nasal dos veces al da (dosis total 232 mcg / da): el efecto debe ser evaluado en 4 a 7 das (ver seccin INDIVIDUALIZACIN DE DOSIS). Un poco de alivio se puede esperar que en aproximadamente dos tercios de los pacientes dentro de ese tiempo. Esta dosis puede aumentarse a dos pulverizaciones en cada fosa nasal 3 veces al da (dosis total 348 mcg / da) si es necesario un mayor efecto. Para los adultos, las dosis mximas diaria total no debe exceder de 8 pulverizaciones en cada fosa nasal por da (464 mcg / da). Despus de que el efecto clnico deseado se obtiene, la dosis de mantenimiento debe reducirse a la cantidad mnima necesaria para controlar los sntomas (ver seccin INDIVIDUALIZACIN DE DOSIS).Para peditrica pacientes de 6 a 14 aos de edad, la dosis inicial recomendada de Nasarel es un spray, (29 mcg) en cada fosa nasal 3 veces al da (dosis total 174 mcg / da) o 2 pulverizaciones (58 mcg) en cada orificio nasal dos veces al da (dosis total 232 mcg / da). Para los pacientes peditricos de 6 a 14 aos de edad, las dosis mximas diarias no debe exceder de 4 pulverizaciones en cada fosa nasal por da (dosis total 232 mcg / da) como la seguridad y eficacia de dosis ms altas no han sido established.NASAREL no se recomienda el uso en pacientes peditricos menores de 6 aos de edad como la seguridad y eficacia, incluyendo los posibles efectos adversos sobre el crecimiento, no han sido evaluados en este grupo de edad.ClasificadaRespirtorioAlbuterol Sulfate (Salbutamol)Nombre Comercial Ventoln (GlaxoSmithKline) Asthalin (Cipla) Proventil (Merck & Co) ProAir (Teva) Ventide (GlaxoSmithKline) Agrilin (Volta) Aero-Sal (Andromaco)Nombre GenericoAlbuterolIndicacionesEl Salbutamol est indicado para: Asma agudo: alivio de los sntomas durante el tratamiento del asma y otros padecimientos con obstruccin de la va respiratoria (incluyendo EPOC) Proteccin contra el asma inducido por ejercicio. Algunas condiciones como la hipercalemia.Al ser un agonista 2 el Salbutamol tambin es usado en obstetricia. Se puede administrar Salbutamol intravenoso para relajar el msculo liso del tero.ContraindicacionesHipersensibilidadEfectos SecundariosEfectos Adversos Habitual: Temblor de extremidades. De ocurrencia comn: Cansancio o sueo Granos, principamente en frente, brazos. Agitacin. Tos Diarrea. Mareos. Excitacin. Malestar general. Cefalea. Aumento del apetito. Aumento de la presin arterial. Nusea. Nerviosismo. Epistaxis (sangramiento nasal). Taquicardia. Rash cutneo. Tinnitus (zumbido o "campanitas" en el odo). Somnolencia. Dolor estomacal. Irritacin farngea. Constipacin. Vmitos. Menos comunes: Dolor torcico. Dificultad para orinar. Decaimiento. Boca y garganta seca. Hipertensin arterial. Espasmos musculares. Sudoracin. Alteraciones del gusto. Vrtigo. Raros: Hipocalemia. Insuficiencia cardaca. Falla cardaca. Angina de pecho. Diabetes. Tirotoxicosis materna.DosisDosis oral usual en adultos y nios mayores de 12 aos: 2-4 mg cada 6-8 horas.Dosis inyectable usual en adultos:Tratamiento de broncoespasmo grave y status epilptico: 0,5 mg cada 4 horas (intramuscular o subcutneo), 250 mcg administrados durante 2-4 minutos.Parto prematuro: 100-250 mcg inyectados lentamente, por va intramuscular o intravenosa.Dosis oral usual en nios de 6 a 12 aos: 2 mg cada 6-8 horas.Dosis oral usual en nios de 2 a 6 aos: 0,1 mg /kg cada 8 horas.Dosis inyectable usual en nios: 0,5-1 mcg/kg/min por va intravenosa.No se recomienda el uso de salbutamol en nios menores de 2 aos.En pacientes ancianos se recomienda utilizar dosis ms bajas.Duracion de AccionEfectosEs un agonista adrenrgico 2 selectivo relaja el msculo liso bronquial y disminuye la resistencia de vas areas y a dosis teraputicas tiene poca o nula accin sobre los receptores 1 del corazn.InteraccionesPuede producir una broncoconstriccin grave en asmticos que usen -bloqueantes no cardioselectivos, por antagonismo. Tambin interactua con xantinas, glucocorticoides, diurticos, glucsidos digitlicos, laxantes de uso prolongado pruduciendo Hipocaliemia.Puede aumentar el riesgo de manifestaciones cardiovasculares si interactua con IMAO y antidepresivos tricclicos.ClasificacionRespiratorioAtroventNombre ComercialAtrovent*Nombre GenericoIpratropioIndicacionesBroncodilatador para el tratamiento de mantenimiento de padecimientos bronquiales obstructivos crnicos. Bronquitis obstructiva crnica, enfisema, asma, broncospasmo trans y posoperatorio, bronquitis asmtica. til para el tratamiento de la rinitis vasomotora.ContraindicacionesNo se debe administrar a pacientes con hipersensibilidad conocida a la atropina, sus derivados o a cualquiera de los componentes del medicamento (este producto contiene lecitina de soya).Efectos SecundariosLas reacciones secundarias no respiratorias ms frecuentemente reportadas en los estudios clnicos fueron las alteraciones de la motilidad gastrointestinal (por ejemplo, constipacin, diarrea y vmito), sequedad de boca y cefalea.Adems, los siguientes efectos han sido observados tras la administracin de ATROVENT*: Incremento de la frecuencia cardiaca, palpitaciones, taquicardia supraventricular y fibrilacin auricular, alteraciones de la acomodacin ocular, nuseas, retencin urinaria y mareo.Dichos efectos adversos han sido reversibles. El riesgo de retencin urinaria puede verse incrementado en pacientes con obstruccin preexistente del tracto urinario.Se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad inmediatas despus de la administracin de ATROVENT* como se ha demostrado por los casos raros de urticaria, angioedema, rash, broncospasmo; edema orofarngeo y anafilaxia.Como sucede con otras terapias inhaladas incluyendo los broncodilatadores, se ha observado la presencia de tos, irritacin local y broncospasmo inducido por la inhalacin.Pueden presentarse reacciones de tipo alrgico como rash cutneo, prurito, angioedema de la lengua, los labios y la cara, urticaria (incluyendo urticaria gigante), laringospasmo y reacciones de tipo anafilctico, con evolucin positiva en algunos casos.Muchos de estos pacientes tenan una historia de alergias a algunos otros medicamentos o alimentos, incluyendo soya.Se han reportado casos aislados de complicaciones oculares (por ejemplo, midriasis, incremento en la presin intraocular, glaucoma de ngulo cerrado y dolor) cuando se ha administrado una aspersin de bromuro de ipratropio, solo o en combinacin con un agonista beta2 adrenrgico y cuando sta se ha puesto en contacto con los ojos. Estos pacientes deben ser instruidos en la forma correcta de administrar ATROVENT* en aerosol.DosisOral por inhalacin mediante dispositivo dosificador.La dosis habitual recomendada para adultos y nios en edad escolar es de 2 inhalaciones 4 veces al da, la cual puede ser ajustada dependiendo de las necesidades individuales de cada paciente.Debido a que como se mencion anteriormente, en algunos casos es necesario incrementar las dosis, se debe tener en consideracin que la dosis diaria no deber exceder un total de 12 inhalaciones.Deber recomendarse a los pacientes que acudan con su mdico con el objetivo de determinar un nuevo plan de tratamiento si con las inhalaciones adicionales no se ha conseguido una mejora adecuada o si su condicin empeora.En caso de disnea aguda (dificultad para respirar) o disnea que empeore rpidamente, se deber consultar inmediatamente al mdico.Debido a la insuficiente informacin de ATROVENT* en aerosol en nios se debe usar solamente con indicacin mdica y bajo la supervisin de un adulto.Rinitis vasomotora: En caso de rinitis vasomotora se deben administrar 2 nebulizaciones en cada fosa nasal, cada 8 horas, mediante aplicador nasal.Tratamiento y prevencin de los broncoespasmos:a) Aerosol Adultos y nios de > 14 aos: 2 pulverizaciones (18 g/pulverizacin) 34 veces al da, administradas a intervalos de al menos 4 horas. Pueden ser necesarias 4 pulverizaciones inicialmente en algunos pacientes para conseguir los efectos mximos. Las dosis mximas en adultos son de 216 g (equivalentes a 12 pulverizaciones) en 24 horas Nios de < 12 aos: no se ha establecido una pauta de dosificacinb) Solucin para nebulizacin: Adultos: 500 g (un vial) 3 o 4 veces al da a travs de un nebulizador. Las dosis deben ser espaciadas entre 6 y 8 horasTratamiento adyuvante del asma en combinacin con otros broncodilatadores:a) Aerosol Adultos y nios de > 14 aos: 2 pulverizaciones (18 g/pulverizacin) 4 veces al da. El comit de expertos del Programa Nacional de Educacin y Prevencin del Asma de los EE.UU recomienda hasta 3 pulverizaciones cada 6 horas. Nios de 3 a 14 aos: 12 pulverizaciones (18 g/pulverizacin) 3 o 4 veces al dab) Solucin para nebulizacin Adultos y nios de > 14 aos: 500 g a travs de un nebulizador 3 o 4 veces al da Nios de < 14 aos: 125250 g a travs de un nebulizador 3 o 4 veces al da Neonatos: 25 g/kg/dosis a travs de un nebulizador 3 veces al daMecanismo de Accionel bromuro de ipratropio antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear los receptores muscarnicos colinrgicos. Este bloqueo ocasiona una reduccin en la sntesis de la guanosina monofosfato cclica (cGMP), sustancia que en las vas areas reduce la contractilidad de los msculos lisos, probablemente por sus efectos sobre el calcio intracelular. El ipratropio no es selectivo para los diferentes subtipos de receptores muscarnicos, de manera que ejerce acciones farmacolgicas parecidas a las de la atropina sobre los msculos lisos bronquiales, las glndulas salivares, el tracto digestivo y el corazn cuando se administra sistmicamente. Sin embargo, administrado por inhalacin, sus efectos se limitan a al tracto respiratorio, siendo dos veces ms potente que la atropina como broncodilatador. Por esta va de administracin sus efectos sistmicos son mnimos. El bromuro de ipratropio no posee efectos antiinflamatorios.La administracin intranasal de ipratropio produce unos efectos parasimpticolticos locales que se traducen en una reduccin de la hipersecrecin de agua de las glndulas mucosas de la nariz. De esta manera, el Ipratropio alivia la rinorrea asociada al resfriado comn y a las rinitis, ya sean alrgicas o no.ClasificacionRespiratorioAlupentNombre ComercialAlupentNombre GenericoMetaproterenol SulfateIndicacionesEst indicado como broncodilatador para el asma bronquial y el broncospasmo reversible que puede ocurrir en asociacin con bronquitis y enfisema pulmonar, incluyendo broncospasmo producido por el uso de agentes beta bloqueadores.Bradicardia relacionada con uso de digitlicos, cuando la terapia con marcapasos no est indicada o disponible.Inhibidor de la contractilidad uterina. Tocoltico para la inhibicin de las contracciones uterinas prematuras a partir de la semana 20a y hasta la semana 37a del embarazo, o hasta alcanzar la madurez pulmonar del producto. Tambin est indicado cuando es necesaria la relajacin del tero como sucede en los casos de sufrimiento fetal agudo, en tanto se soluciona el problema obsttrico.ContraindicacionesContraindicado en pacientes con alteraciones cardiacas.Hipersensibilidad al ingrediente activo o a otros componentes de la frmula.Efectos SecndariosSe han reportado efectos indeseables con ALUPENT como temblor fino distal, nerviosismo, cefalea, mareos, taquicardia y palpitaciones.Potencialmente puede llegar a existir hipocaliemia como resultado del tratamiento con agonistas beta 2.Como con otros beta mimticos pueden existir, nusea, vmito, sudacin, debilidad y mialgias y calambres musculares. En casos raros puede existir disminucin en la presin diastlica, incremento en la presin sistlica, arritmias, particularmente a altas dosis.En raros casos reacciones alrgicas o cutneas, especialmente en pacientes hipersensibles. Han existido casos aislados de anafilaxia o reacciones anafilactoides.DosisLa dosis puede ser adaptada a los requerimentos individuales.Mayores de 12 aos y adultos: En caso de crisis asmtica o de broncospasmo debido a -bloqueadores, 1-2 ampolletas por va intramuscular o subcutnea, o media ampolleta por va intravenosa aplicada muy lentamente.En el caso de crisis asmtica, se deber administrar adicionalmente por venoclisis 1 ampolleta diluida en 100 o en 50 ml de solucin salina isotnica a fin de obtener una concentracin de 5-10 g/ml.Amenaza de aborto, parto prematuro, taquisistolia, hipertona uterina: Diluir 10 ampolletas de 0.5 mg en 250 ml de solucin salina isotnica, a fin de obtener una concentracin de 20 g/ml, administrar en infusin a la velocidad inicial de 20 gotas por minuto y evaluar un ajuste con base en la respuesta de la paciente. La dosis puede adaptarse a las necesidades y respuesta de cada individuo.Una vez resuelto el periodo crtico, se puede continuar con 1 comprimido de ALUPENT cada 6-8 horas.ClasificacionRespiratorioAugmentinNombre ComercialAugmentinNombre GenericoAmoxicilina/Acido ClavulanicoIndicacionesAUGMENTIN 12h est indicado en infecciones bacterianas cuando son causadas por organismos sensibles a la amoxicilina y cido clavulnico.Infecciones del tracto respiratorio superior, por ejemplo: Amigdalitis recurrente, sinusitis, otitis media.Infecciones del tracto respiratorio inferior, por ejemplo: Bronquitis aguda, exacerbaciones agudas de bronquitis crnica, neumona lobar y bronconeumona.Infecciones del tracto genitourinario, por ejemplo: Cistitis, uretritis, pielonefritis.Infecciones de la piel y tejidos blandos, por ejemplo: Furnculos, abscesos, celulitis, heridas.Infecciones de huesos y articulaciones, por ejemplo: Osteomielitis.Infecciones dentales, por ejemplo: Absceso dentoalveolar.Otras infecciones, por ejemplo: Aborto sptico, sepsis puerperal, sepsis intraabdominal.Y en cualquier infeccin producida por grmenes susceptibles al medicamento como los que se sealan enseguida:Grampositivos:Aerobios: Bacillus anthracis*, Corynebacterium sp, Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus*.Estafilococos coagulasa negativos* (incluyendo Staphylococcus epidermidis), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus agalactiae, Streptococcus sp.Anaerobios: Clostridium sp, Peptococcus sp, Peptostreptococcus.Gramnegativos:Aerobios: Bordetella pertussis, Brucella sp, Escherichia coli*, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae*, Helicobacter pylori, Klebsiella sp*, Legionella sp, Moraxella catarrhalis*, Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, Salmonella sp,* Shigella sp,* Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica*.Anaerobios: Bacteroides sp,* Bacteroides fragilis*, Bac-teroides vulgatus*, Bacteroides melaninogenicus*, Bacteroides thetaiotamicron*, Fusobacterium sp.*AUGMENTIN 12h es eficaz contra bacterias sensibles y resistentes a la amoxicilina debido a la asociacin de amoxicilina ms clavulanato. El clavulanato funciona como inhibidor de -lactamasas.ContraindicacionesHipersensibilidad a las penicilinas o a cualquier componente de la frmula. Debe ponerse especial atencin a una posible sensibilidad cruzada con otros antibiticos -lactmicos, por ejemplo, cefalosporinas. Historia de ictericia/disfuncin heptica asociada a AUGMENTIN 12h o penicilina.Efectos SecundariosLos efectos secundarios encontrados con la amoxicilina son raros y principalmente leves y transitorios.Reacciones gastrointestinales: Pueden incluir diarrea, indigestin, nusea y vmito.Candidiasis y colitis asociada a antibiticos (incluida la colitis seudomembranosa y la hemorrgica), se han reportado muy raramente. La nusea, que se ha reportado en muy pocas ocasiones, est ms frecuentemente asociada con altas dosis por va oral. Si ocurren algunos de estos efectos, todos estos disminuyen sensiblemente al administrarse AUGMENTIN 12h conjuntamente con los alimentos.Como con otros antibiticos, la incidencia de efectos adversos gastrointestinales puede ser mayor en nios menores de 2 aos. Sin embargo, en estudios clnicos nicamente 4% de los nios menores de 2 aos abandonan por ello el tratamiento.Efectos en el tracto renal y urinario: En muy raras ocasiones: cristaluria.Efectos hepticos: En pacientes tratados con -lactmicos se ha reportado un incremento moderado de las transaminasas, pero no se conoce la significancia de estos hallazgos.Raramente se ha reportado hepatitis e ictericia colestsica, las cuales tambin han sido notificadas con otras penicilinas y cefalosporinas.Los eventos hepticos se han descrito predominantemente en hombres y pacientes ancianos con un tratamiento prolongado.Muy raramente se han reportado en nios.Los signos y sntomas usualmente ocurren durante o un poco despus del tratamiento, pero en algunos casos pueden no ser aparentes sino algunas semanas despus de interrumpirlo.Usualmente son reversibles.Los eventos hepticos pueden ser severos y en circunstancias extremadamente raras, se han reportado muertes. stas han ocurrido en pacientes con enfermedades concomitantes basales serias o que toman medicamentos concomitantes con un potencial conocido de producir efectos hepticos.Reacciones de hipersensibilidad: El rash cutneo (eritema y urticaria) ocurre en ocasiones. Raramente se ha reportado eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis epidrmica txica, dermatitis bulosa exfoliativa y pustulosis exantematosa aguda generalizada.Si uno de estos tipos de rash aparece, el tratamiento debe interrumpirse.Se ha reportado, como con otros -lactmicos, angioedema, sndrome anafilactoide similar a la enfermedad del suero y vasculitis por hipersensibilidad.La nefritis intersticial puede ocurrir muy raramente.Efectos hematolgicos: Como con otros -lactmicos, raramente se ha reportado leucopenia reversible (incluyendo neutropenia o agranulocitosis), trombocitopenia reversible y anemia hemoltica.Efectos en el SNC: Se han visto muy raramente. Incluyen y son reversibles, la hiperactividad, mareo, cefalea y convulsiones. Las convulsiones pueden ocurrir en pacientes con dao en la funcin renal o en los que estn recibiendo altas dosis.Otros: Muy raramente se ha reportado una decoloracin superficial dental en nios. Una buena higiene oral puede ayudar a prevenirla y puede ser removida con el cepillado.DosisAUGMENTIN 12h Tabletas en adultos y nios mayores de 12 aos: En infecciones leves o moderadas se administrar una tableta (875/125 mg) dos veces al da (cada 12 horas)*.AUGMENTIN 12h Suspensin junior y AUGMENTIN 12h Suspensin peditrica, se administran de la siguiente manera: AUGMENTIN 12h, Suspensin junior De 8-12 aos|5 ml (una cucharadita) cada 12 horas* De 5-7 aos |2.5 ml (media cucharadita) cada 12 horas*En nios menores de cinco aos, la dosificacin debe realizarse de acuerdo a su peso corporal. AUGMENTIN 12h Suspensin peditrica, facilita la administracin al incluir una pipeta dosificadora graduada en kilogramos y mililitros, las dosis recomendadas son las siguientes.AUGMENTIN 12h, Suspensin peditricaPeso (kg)Cada 12 horas*5 1.5 ml6 2.0 ml7 2.0 ml8 2.5 ml9 3.0 ml10 3.0 ml11 3.5 ml12 4.0 ml13 4.0 ml14 4.5 mlDosis ponderal: En infecciones leves a moderadas, 25 mg/kg/da con base en la amoxicilina, en dosis divididas cada 12 horas*.En infecciones ms severas como otitis media, sinusitis e infecciones del tracto respiratorio:45 mg/kg/da con base en la amoxicilina, en dosis divididas cada 12 horas*.AUGMENTIN 12h debe administrarse junto con los alimentos. La absorcin de AUGMENTIN 12h se optimiza cuando se toma al inicio de los alimentos.La terapia puede iniciarse I.V. y continuar con las presentaciones orales.En caso de insuficiencia renal la dosis deber ser ajustada con base en la amoxicilina:Depuracin de creatinina Dosis cada 12 horas > 30 ml/min: nios, adultos y ancianos No se requiere modificacinEntre 10-30 ml/min. Nios: No se recomienda Adultos: 1 tabletaDepuracin de creatinina Dosis cada 24 horas