SÍNDROME MEDIASTINO

Conjunto de síntomas y signos que tiene como explicación común las alteraciones anatómicas y fisiopatológicas de las vísceras contenidas en el mediastino.

Espacio anatómico que se encuentra entre el orificio torácico superior por arriba, el esternón por delante, la columna vertebral por detrás, el diafragma por debajo y la pleura parietal mediastinal a los lados, que lo separa de los pulmones.

MEDIASTINO

SÍNDROME MEDIASTINAL

EL MEDIASTINO SE DIVIDE ANATÓMICAMENTE EN 2 DIVISIONES IMPORTANTES: MEDIASTINO SUPERIOR Y MEDIASTINO INFERIOR.

 Este a su vez se subdivide en tres porciones: anterior, medio y posterior

Desde el orificio torácico superior y el ángulo esternal (ángulo de Louis), hasta el nivel de la  cuarta torácica.(T4).

Mediastino inferior:

Mediastino superior

Mediastino anteriorEs la parte más pequeña del mediastino y se localiza anterior al pericardio fibroso, entre éste y el esternón. 

Mediastino medio Es la subdivisión más importante, ya que en él se ubica el corazón, ocupa la región comprendida entre el pericardio y la porción anterior de la bifurcación traqueal.

Mediastino posterior  se localiza posterior al pericardio fibroso y al diafragma, y anterior a los cuerpos vertebrales de las ocho vértebras dorsales inferiores.

Timo  Troncos venosos braquiocefálicos Vena cava superior Cayado de la aorta y sus ramas Conducto torácico Nervio vagos y frénicos Nervios laríngeo recurrentes Tráquea Esófago Músculos pre vertebrales.

Mediastino superior

Timo en el niño Ramas de los vasos torácicos internos Grasa Vasos y nódulos linfáticos

Mediastino anterior

Aorta toracioca Conducto torácico Nódulos linfáticos Venas ácigos y hemiacigos Nervios esplacnicos toracicos Esófago  Nervio vagos Vasos y nódulos linfáticos Plexo esofágico Troncos simpáticos toracicos

Mediastino posterior

El pericardio fibroso y su contenido El corazón La porción inicial de los grandes 

vasos.

Mediastino medio

•Tráquea: disnea, estridor (inspiratorio),fijo (no se moviliza con la tos). 

COMPRESIÓN DE VÍSCERAS HUECAS:

•Esófago: disfagia orgánica, permanente y progresiva 

Frénico: - irritación: dolor en el trayecto del frénico, hipo.   - parálisis: elevación del hemidiafragma.

Recurrente: - irritación: sin síntomas                           - parálisis: disfonía, voz bitonal Neumogástrico: - irritación: tos espasmódica, sialorrea                                  - parálisis: taquicardia   Simpático: - irritación: Pourfour du Petit                         - parálisis: Claude Bernard Horner  

Más frecuente territorio venoso cava superior –Sindrome de hipertensión endocraneana –Cianosis –Hipertensión venosa sectorial –Edema en esclavina (cara y cuello; MMSS) –Circulación colateral

COMPRESIÓN DE VASOS:

COMPRESIÓN DE NERVIOS:  

•Neumogástrico y Recurrentes (izquierdo) •Frénico •Simpático (sobre todo a nivel del ganglio estrellado) 

Constituyentes del síndrome

Fenómenos obstructivos de vasos –Venas ( cava superior o sus ramas) 

Fenómenos obstructivos de vísceras huecas  –Esófago –Tráquea 

Disfunción neurológica (en más o en menos): 

TUMORES MEDIASTINALES

Síndrome de Hipertensión endocraneana : Cualquiera sea la causa: Tríada clásica-cefalea-vómitos-papiledema.

Estridor: Es un sonido respiratorio anormal, chillón y musical causado por un bloqueo en la garganta o la laringe y generalmente se escucha al inhalar.

Voz Bitonal: Trastorno de la fonación que consiste en la formación, a la vez, de dos sonidos de diferente altura; suele estar producido por la presencia de pólipos en las cuerdas vocales o por una parálisis unilateral de dichas cuerdas.

sialorrea a la excesiva producción de saliva.

Síndrome de POURFOUR Du PETIT: midriasis, ensanchamiento de la hendidura palpebral y exoftalmia por irritación del nervio sinpático cervical.

El síndrome de Claude Bernard-Horner, es un síndrome causado por una lesión del nervio simpático de la cara y se caracteriza por pupilas contraídas (miosis), párpado caído (ptosis) y anhidrosis (sequedad facial).

Nunca consideres el estudio como una

obligación sino como una oportunidad para penetrar en el bello y maravillosos

mundo del saber.

Albert Einstein