Mediastino y diafragma
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MEDIASTINOMEDIASTINO
Universidad de la Sabana
MorfofisiologíaEnrique Cristancho Hoyos MD
2005
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DefiniciónDefinición
Etimología:Etimología: Corresponde al compar timiento central deCorresponde al compar timiento central de
la cavidad torácicala cavidad torácica
E
st
a ocupado por una masa det
ejidoE
st
a ocupado por una masa det
ejidoconectivo, situada entre las dos cavidadesconectivo, situada entre las dos cavidadespulmonarespulmonares
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DivisiónDivisión
Se divide, de manera arbitraria en superior Se divide, de manera arbitraria en superior e inferior.e inferior.
El límite de separación corresponde a unEl límite de separación corresponde a unplano horizontal que va desde:plano horizontal que va desde: Ángulo esternal (Louis), por delante Ángulo esternal (Louis), por delante
Disco interver tebral T4Disco interver tebral T4 ± ± T5. por detrásT5. por detrás
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DivisiónDivisión
El mediastino inferior se subdivideEl mediastino inferior se subdivideadicionalmente en:adicionalmente en: Anterior Anterior
Por delante del pericardio fibrosoPor delante del pericardio fibroso
MedioMedio Pericardio fibrosoPericardio fibroso
CorazónCorazón
Grandes vasosGrandes vasos Posterior Posterior
Por detrás del pericardio fibrosoPor detrás del pericardio fibroso
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Mediastino superior Mediastino superior
Se sitúa encima del plano torácicoSe sitúa encima del plano torácicotransversaltransversal
Límites:Límites: Por delante el manubrio esternalPor delante el manubrio esternal
Atrás las cuatro primeras vér tebras torácicas Atrás las cuatro primeras vér tebras torácicas
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Mediastino superior Mediastino superior
ContenidoContenido::
TimoTimo Troncos venososTroncos venosos
braquiocefálicosbraquiocefálicos
Vena cava superior Vena cava superior
Cayado de la aor ta yCayado de la aor ta ysus ramassus ramas
Conducto torácicoConducto torácico
Nervios vagos yNervios vagos yfrénicosfrénicos
Nervios laríngeoNervios laríngeorecurrentesrecurrentes
TráqueaTráquea EsófagoEsófago
MúsculosMúsculosprever tebralesprever tebrales
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Mediastino anterior Mediastino anterior
Límites:Límites: Por delantePor delante
Cuerpo del esternónCuerpo del esternón
Músculos transversos del tóraxMúsculos transversos del tórax Por detrásPor detrás
Pericardio fibrosoPericardio fibroso
LateralmenteLateralmente Cara medial de los pulmonesCara medial de los pulmones
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Mediastino anterior Mediastino anterior
ContenidoContenido::
Timo en el niñoTimo en el niño Ramas de los vasosRamas de los vasostorácicos internostorácicos internos
GrasaGrasa Vasos y nódulosVasos y nódulos
linfáticoslinfáticos
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Mediastino posterior Mediastino posterior
Límites:Límites: Por delantePor delante
Pericardio fibrosoPericardio fibroso
DiafragmaDiafragma Por detrásPor detrás
Vér tebras torácicas 5 a 12Vér tebras torácicas 5 a 12
LateralmenteLateralmente Entre la pleura parietal de las caras mediales deEntre la pleura parietal de las caras mediales de
los pulmoneslos pulmones
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Mediastino posterior Mediastino posterior
ContenidoContenido::
Aor ta torácica Aor ta torácica Conducto torácicoConducto torácico
Nódulos linfáticosNódulos linfáticos
Venas ácigos yVenas ácigos y
hemiácigoshemiácigos Nervios esplácnicosNervios esplácnicostorácicostorácicos
EsófagoEsófago Nervios vagosNervios vagos
Vasos y nódulosVasos y nóduloslinfáticoslinfáticos
Plexo esofágicoPlexo esofágico Troncos simpáticosTroncos simpáticostorácicostorácicos
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Mediastino medioMediastino medio
Contenido:Contenido:
El pericardio fibroso y su contenidoEl pericardio fibroso y su contenido El corazónEl corazón La porción inicial de los grandes vasosLa porción inicial de los grandes vasos
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DIAFRAGMADIAFRAGMA
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DefiniciónDefinición
La par te inferior del tórax se abre hacia elLa par te inferior del tórax se abre hacia elabdomen a través de una amplia aber turaabdomen a través de una amplia aber turalimitada por la ar ticulación xifoesternal, el bordelimitada por la ar ticulación xifoesternal, el bordeinferior del car tílago costal común y el cuerpo deinferior del car tílago costal común y el cuerpo de
la duodécima vér tebra torácica.la duodécima vér tebra torácica. Dicha aber tura esta cerrada por un tabiqueDicha aber tura esta cerrada por un tabique
muscular y tendinoso, el diafragmamuscular y tendinoso, el diafragma
Este músculo esta perforado por las estructurasEste músculo esta perforado por las estructuras
que pasan desde y hacia el abdomenque pasan desde y hacia el abdomen
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DefiniciónDefinición
Es una par tición músculo tendinosa conEs una par tición músculo tendinosa conforma de cúpula, que separa lasforma de cúpula, que separa lascavidades torácica y abdominalcavidades torácica y abdominal
E
s el mú
sculo principal de la inspiraciónE
s el mú
sculo principal de la inspiración Sólo se desplaza su porción centralSólo se desplaza su porción central
porque la periférica es la inserción deporque la periférica es la inserción deorigen del músculoorigen del músculo
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InsercionesInserciones
El origen del diafragma se divide en tresEl origen del diafragma se divide en trespar tes:par tes: La porciónLa porción esternalesternal; integrada con haces; integrada con haces
pequeños a derecha e izquierda que surgenpequeños a derecha e izquierda que surgen
de la superficie posterior del proceso xifoideode la superficie posterior del proceso xifoideo La porciónLa porción costalcostal; seis haces que provienen; seis haces que provienen
de las superficies profundas de las seisde las superficies profundas de las seiscostillas inferiores y sus car tílagoscostillas inferiores y sus car tílagos
La porciónLa porción lumbar lumbar ; surge por medio de; surge por medio decolumnas ver ticales o pilares y de loscolumnas ver ticales o pilares y de losligamentos arqueadosligamentos arqueados
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PilaresPilares
Son haces músculo tendinosos que par tenSon haces músculo tendinosos que par tende:de: La cara anterior de los cuerpos de las tresLa cara anterior de los cuerpos de las tres
primeras vér tebras lumbaresprimeras vér tebras lumbares
El ligamento longitudinal anterior El ligamento longitudinal anterior
Los discos interver tebralesLos discos interver tebrales
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PilaresPilares
Pilar derechoPilar derecho Más grande y largo que el izquierdoMás grande y largo que el izquierdo
Surge de las tres a cuatro primeras vér tebrasSurge de las tres a cuatro primeras vér tebraslumbareslumbares
El hiato esofágico es una formación de esteEl hiato esofágico es una formación de estepilar pilar
Pilar izquierdoPilar izquierdo Se origina en las dos o tres primerasSe origina en las dos o tres primeras
vér tebras lumbaresvér tebras lumbares
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HiatosHiatos
Corresponden a las tres aber turasCorresponden a las tres aber turasprincipales del diafragma.principales del diafragma. Hiato aór ticoHiato aór tico
Hiato esofágicoHiato esofágico
Hiato de la vena cava superior Hiato de la vena cava superior
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HiatosHiatos
Hiato aór ticoHiato aór tico Se encuentra por delante de la duodécimaSe encuentra por delante de la duodécima
vér tebra torácicavér tebra torácica
Entre los pilaresEntre los pilares
Por él pasaPor él pasa Aor ta Aor ta
Conducto torácicoConducto torácico
Vena ácigosVena ácigos
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HiatosHiatos
Hiato esofágicoHiato esofágico Se encuentra a nivel de la décima vér tebraSe encuentra a nivel de la décima vér tebratorácica, en un cabestrillo de fibrastorácica, en un cabestrillo de fibrasmusculares derivadas del pilar derechomusculares derivadas del pilar derecho
Por él pasaPor él pasa EsófagoEsófago
Nervios vagos derecho e izquierdoNervios vagos derecho e izquierdo
Ramas esofágicas de los vasos gástricosRamas esofágicas de los vasos gástricosizquierdosizquierdos
Linfáticos del tercio inferior del esófagoLinfáticos del tercio inferior del esófago
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HiatosHiatos
Hiato vena cava inferior Hiato vena cava inferior Se encuentra a nivel de la octava vér tebraSe encuentra a nivel de la octava vér tebratorácica en el tendón centraltorácica en el tendón central
Por él pasaPor él pasa Vena cava inferior Vena cava inferior
Ramas del nervio frénico derechoRamas del nervio frénico derecho