Med Quirur i fallo respiratorio
-
Upload
julisa-fernandez -
Category
Documents
-
view
230 -
download
0
Transcript of Med Quirur i fallo respiratorio
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
1/27
Enfermería en el cuidado del adultoy viejo con desordenes en el patrónrespiratorio y la oxigenaciónJullissa Fernández
NURS 2550
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
2/27
Repaso del sistema respiratorio
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
3/27
Patrón respiratorio
Es la manera como una persona moviliza el tórax encada ciclo respiratorio.
Esta influenciado por el genero, la edad y la condiciónfísica. Neonatos= diafragmático
u!eres= costodiafragmático
"om#res= diafragmático
El patrón se puede afectar cuando existe algunaenfermedad pulmonar o deformidad en el tórax.
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
4/27
$ipos de patrones respiratorios
%isminución de la frecuencia respiratoria&'()* con profundidad normal odisminuida y ritmo regular+ enfermedadpulmonar durante el sueo o so#redosisde drogas
Respiración de profundidad y frecuencianormal
-usencia de respiración
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
5/27
$ipos de patrones respiratorios
Respiraciones rápidas y profundas con unalto volumen+ es usual en pacientes conacidosis respiratoria
Respiración irregular con respiracionesprofundas seguidas de otras poco
profundas, con periódos de apnea+pacientes con dao cere#ral,insuficiencia cardiáca y estado crítico
recuencias altas &/0)* con pocaprofundidad, ritmo regular+ se asocia conenfermedad restrictiva
recuencia respiratoria #a!a, pocoprofunda, con periodos de apnea, ritmoirregular+ se o#serva en enfermedadneurológica
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
6/27
1ías de aire artificiales
2a o#strucción #rusca de la vía de aire o diferentescondiciones medicas pueden producir la aparición deinsuficiencia respiratoria severa la cual puede poner en
peligro la vida del paciente. 3uando esto ocurre se de#en de tomar medidas para
permea#ilizar dic4a vía de aire.
Estas medidas se pueden dividir en manio#ras parapermea#ilizar la vía de aire y creación de vías de aire
artificiales. %ependiendo el motivo 5ue provo5ue la o#strucción y el
cuadro clínico del paciente se eli!e la manio#ra.
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
7/27
3ánula orofaríngea
3olocación de cánula atrav6s de la #oca
7mpide la o#strucciónlaríngea
-segura la posición de lalengua en la cavidadoral
No se utiliza enpacientes con refle!o alvomito
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
8/27
7ntu#ación endotra5ueal
3olocación de un tu#o en latrá5uea, ya sea por vía oralo nasal
8e de#e de disponer desedantes
8e de#e de tener lista lasuccionadora
7mpide fuga de aire inspirado
Evita la aspiración
8e de#e de confirmar suposición
onitoreo de signos vitales ymonitor cardiaco
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
9/27
$ra5ueotomía
-pertura de la trá5uea ycolocación de unacánula
8e utiliza enentu#acionesprolongadas
9#strucciones agudas dela vía de aire
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
10/27
1entilación mecánica
:n ventilador mecánico es un dispositivo de respiracióna presión negativa;positiva con 5ue se conservan lasrespiraciones de manera automática durante periodos
prolongados. 2a ventilación mecánica se utiliza cuando<
"ay la necesidad de controlar las respiraciones delpaciente
2a ventilación del paciente es inadecuada para oxigenar la
sangre y se necesita descansar los msculos respiratorios
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
11/27
7ntervenciones de enfermería
7nstalación de monitores cardiacos, monitoreo de signosvitales
1igilancia y monitoreo de alarmas y e5uipos
Reporte de signos vitales y documentación de losvalores mas significativos en cada turno
antener una #uena circulación sistemática
antener al paciente cómodo
9#ligación de eliminación de lí5uidos y reci#irnutrientes y agua
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
12/27
allo respiratorio
>rave alteración en el intercam#io gaseoso pulmonarde#ido a pro#lemas en cual5uiera de los componentesdel sistema respiratorio, 5ue se traduce en 4ipoxemiacon o sin 4ipercapnia.
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
13/27
3lasificación de los fallos
respiratorios $ipo 7< 4ipercápnica e 4ipox6mica
7nsuficiencia respiratoria de#ido a un fallo ventilatorio, o sea a un pro#lema de4ipoventilación &d6ficit en el volumen de aire efectivo 5ue intercam#ia entre los alveolos ylos capilares pulmonares*.
%eficiente intercam#io gaseoso, produci6ndose una disminución de la eliminación de 390 yuna deficiente oxigenación.
En sangre arterial se refle!ara y por tanto se encontrara< elevación de la P390= 4ipercapnia? descenso de la P90= 4ipoxemia
$ipo 77< 4ipox6mica
$ipo de insuficiencia respiratoria de#ida a la disminución de la difusión y;o aumento dels4unt intrapulmonar &porción de sangre 5ue llega al pulmón y no se oxigena*, no existiendo4ipoventilación, sino 5ue la ventilación puede estar normal o incluso aumentada.
2a consecuencia de todo ello es un fallo aislado de la oxigenación pero no de la eliminaciónde 390
En la sangre arterial encontraremos< P390 normal o #a!a &nunca alta*= normo o 4ipocapnia? descenso de la P90= 4ipoxemia
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
14/27
3lasificación de los fallos
respiratorios $ipo 777< perioperatoria
8e produce como consecuencia de las atelectasias
El paciente sometido a anestesia presenta disminución en lacapacidad residual funcional, esto colapsa las unidadespulmonares dependientes y genera atelectasias.
$ipo 71< por 4ipoperfusión
8e produce por 4ipoperfusión muscular de un paciente en s4oc@
2a función respiratoria normal consume el AB del gasto cardiaco
En pacientes con s4oc@ la so#recarga al tra#a!o respiratorioaumenta el gasto cardiaco a niveles tan altos como el C)B delgasto cardiaco
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
15/27
Etiología fallo respiratorio
8índrome multicausal
Principales causas< o#strucción de la vía de aire superior,8epsis o 87R8 severo
Sistema Causa
Sistema Nervioso Central8o#redosis de sedante, $raumatismo encefálico, "emorragia
intracranealSistema Nervioso Periférico
2esión de m6dula espinal, 8índrome de >uillain Darr6,iasteniagravis, Parálisis del nervio fr6nico
Músculos Respiratorios
%istrofias musculares, %esgaste muscular por ca5uexia, atiga demusculatura respiratoria por aumento del tra#a!o respiratorio
Pared Torácica y Pleura
Neumotórax, "emotórax, Empiema
Vía Respiratoria lta Epiglotitis
Vía Respiratoria !a"a3uerpo extrao, -sma, Dron5uiolitis
Parén#uima
Neumonía, Edema pulmonar, 8%R- & síndrome de distressrespiratorio agudo*
$lu"o de San%re Pulmonar m#olos pulmonares
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
16/27
8ignos y síntomas
-nsiedad o agitación
%iaforesis
3ianosis o palidez
$a5uicardia
8ignos de fatiga y mala circulación &indican compromiso significativo del aporte de oxigenotisular*
$a5uipnea
%isnea
Retracción de partes #landas y uso de msculos accesorios
%isminución progresiva de la frecuencia respiratoria Reducción de los sonidos respiratorios
Respiración paradó!ica con signos de fatiga muscular significativa
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
17/27
7ntervenciones de enfermería
3olocar al paciente en posición semiFfoGler
9xigeno suplementario y;o vía de aire artificial
$oma y monitoreo de signos vitales
-segurar una vía intravenosa permea#le &(H> I 0)>* y toma de
muestras de sangre 8oporte cardiovascular
-dministrar medicamentos segn orden medica
Droncodilatadores
3orticoides -nti#ióticos
%ependiendo la causa< diur6ticos, anti arrítmicos, trom#olíticos, etc
-spiración de secreciones
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
18/27
%rena!es y tu#o de pec4o
Es utilizado para la mayoría de las cirugías de tórax y esel tratamiento de una gran parte de los neumotórax,4emotórax y distintos tipos de derrames pleurales,además de muc4os traumatismos de pec4o.
3on el drena!e se #usca la evacuación completa de las
colecciones pleurales a6reas y;o li5uidas y la reexpansión del pulmón afectado.
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
19/27
7ntervenciones de enfermería
Revisar las conexiones entre el tu#o de drena!e y elcolector
1igilar la cámara de sello de agua &oscilación y;o #ur#u!eo*
1igilar la permea#ilidad del tu#o antener sistema de drena!e vertical y por de#a!o del nivel
del tórax del paciente
$oma y monitoreo de signos vitales
9#servar y documentar la cantidad y características del
li5uido drenado 2impieza y desinfección de 4erida &zona de inserción del
tu#o*
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
20/27
armacoterapia
-ntitusivos
ármaco empleado para tratar la tos seca irritativa, noproductiva
Estos tra#a!an en el 8N3 o perif6rico para suprimir elrefle!o de la tos
3odeína
%extrometorfano
%ifen4idramina
Dromuro de ipratropio
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
21/27
armacoterapia
-nti#ióticos
edicamentos 5ue com#aten las infecciones #acterianas
3ep4alexin
Eryt4romycin
-zit4romycin
-mpicillin
Penicillin
3iprofloxacin levofloxacin
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
22/27
armacoterapia
Droncodilatadores
8ustancia 5ue causa 5ue los #ron5uios y #ron5uiolos de lospulmones se dilaten, provocando una disminución en la
resistencia a6rea y permitiendo el flu!o de aire $eofilina
Dromuro de ipatropio
-l#uterol
Dret4ine
pulmicort
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
23/27
armacoterapia
Expectorantes y mucolíticos
2os expectorantes son fármacos 5ue provocan o promueven laexpulsión de las secreciones #ron5uiales acumuladas
>uaifenesin 2os mucolíticos son sustancias 5ue tienen la capacidad de destruir las
estructuras 5uimicofisicas de la secreción #ron5uial anormal,consiguiendo una disminución dela viscosidad y de esta forma 4aciendomas fácil la eliminación de la misma
Propilenglicol
3ar#oximetilcisteina
$ripsina
-m#roxol
acetilcisteina
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
24/27
armacoterapia
3orticosteroides
"ormonas del grupo de los esteroides y sus derivadosproducidas por la corteza de las glándulas suprarrenales
Regulan la inflamación, el sistema inmunitario, elmeta#olismo de 4idratos de car#ono, el cata#olismo deproteínas, los niveles de electrolitos en plasma ycaracterizan la respuesta frente al estr6s
etilprednisolona
"idrocortisona
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
25/27
armacoterapia
-nti4istamínicos
Reduce o elimina los efectos de las alergias
%ifen4idramina
Prometazina
Pirilamina
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
26/27
7dentificación de riesgo a la seguridady prevención de infecciones
Prevención de infecciones del torrente sanguíneoasociados al uso de cat6teres centrales y periferales
Prevención de infecciones urinarias asociadas al uso de
sondas Prevención de neumonías nosocomiales y en especial las
asociadas al uso del ventilador mecánico
-islamiento de los pacientes 5ue lo re5uieran
2avado 4igi6nico de manos
-
8/19/2019 Med Quirur i fallo respiratorio
27/27
Referencias
Nursing Institute. Utilizacion segura del drenaje trcic.Artcul de frmacion en: Nursing abril 1998 !l.1" #$%:1&'(".
)rre* A. +.* , Arribas* -. . #199"%. Manual de cuidadosintensivos para enfermeria. /arcelna: 0ringer'2erlagIb3rica.