Mecanismos de Lesin Cinemtica de TraumaCaptulo28

TEMASCinemtica del TraumaMecanismos de LesinLa Hora DoradaCaptulo28

Cinemtica del Trauma

Mecanismo de LesinEnerga CinticaLa forma cmo se lesion una persona.CinemticaLa ciencia que analiza los mecanismos de lesin. Ayuda a predecir el tipo y extensin de las lesiones.La energa contenida en un cuerpo en movimiento.

Energa Cintica = ---------------------------------Masa x Velocidad 22Masa y VelocidadLa cantidad de energa cintica depende de dos factoresMasa (peso)Velocidad (aceleracin)

Un cuerpo en reposo se mantendr en reposo y un cuerpo en movimiento se mantendr en movimiento, a menos que acte sobre l una fuerza externa.Aceleracin y DesaceleracinLey de la Inercia

Aceleracin: la razn por la cual un cuerpo en movimiento aumenta su velocidad.

Desaceleracin: la razn por la cual un cuerpo en movimiento disminuye su velocidad.

A mayor cambio de velocidad, mayor ser la fuerza ejercida.Aceleracin y Desaceleracin

La energa se trasmite en lnea recta, a menos que sea desviada.La energa que se trasmite a travs del cuerpo generalmente se ve interrumpida.La energa no se crea ni se destruye, solo se transforma:MecnicaTrmicaElctricaQumica

La Energa Cambia de Forma y Direccin

Mecanismos de Lesin

Las colisiones vehiculares tpicas involucran tres impactos:

Colisin VehicularColisin CorporalColisin OrgnicaImpactos

Vehculo Golpea un Objeto

Ocupante contina hacia adelante y golpea el interior del auto

rganos continan hacia adelante y golpean el interior del crneo, trax o abdomen

ColisionesVehicularesA mayor velocidad de colisin, mayor ser la probabilidad de sufrir una lesin que amenace la vida.

Mantenga un alto ndice de sospecha cuando exista:

Muerte de otro ocupante del mismo vehculoPaciente inconscientePaciente con alteracin del estado de alertaVolcadurasColisin vehicular de alta velocidadColisiones Vehiculares

Tipos de Impacto Impacto Frontal Impacto Lateral Impacto Rotacional Impacto Posterior Volcadura

Impacto Frontal

El ocupante continua hacia delante, con la misma velocidad a la que traa el vehculo.Impacto Frontal

Impacto FrontalArriba y por encimaAbajo y por debajo

Sndrome de Bolsa de Papel

Impacto Posterior

Impacto PosteriorMovimiento inicialMovimiento secundario

Impacto Lateral

Impacto LateralOcasiona lesin potencial de crneo, hombros, trax lateral, abdomen lateral, pelvis lateral y fmur.

Impacto Rotacional

Impacto por Volcadura

Volcadura con Ocupante No Sujetado

La extensin de la lesin depende de:

Velocidad del vehculo.Parte corporal golpeada.Distancia a la que fue arrojado.Superficie sobre la que cay.Parte corporal que primero golpea el suelo.Colisin Vehculo Peatn (Atropellado)

Los adultos se voltean lejos del vehculo (impacto al lado del cuerpo daando tibia, peron, espalda, trax, abdomen y cabeza)

Los nios se voltean hacia el vehculo (impacto al frente del cuerpo daando fmur, trax, abdomen y cabeza)Colisin Vehculo - Peatn

Colisin Vehculo - Peatn

Mecanismos de SujecinPueden ser causa de lesiones ocultas:

Cinturn de seguridad de regazoCinturn de seguridad de regazo / hombroBolsas de aire

Colisiones de MotocicletaTres tipos principales de impacto:

Frontal Angular Eyeccin

Una accin evasiva que realiza el conductor para evitar la eyeccin y separacin de ste y la motocicletaAcostando la Motocicleta

Los vehculos para todo terreno (VTTs) puede causar mltiples lesiones

Constituyen el mecanismo de lesin ms comnLa severidad del trauma depende de:

DistanciaSuperficieParte corporal inicialmente golpeadaCadas

Cadas con los Pies PrimeroFracturas vertebrales por compresin.

Fracturas de calcneo, tobillo, tibia y peron.

Luxaciones de rodilla.

Fracturas de fmur y cadera.

Lesin inicial en brazos y hombros (al meter las manos).

La cabeza puede sufrir hiperextensin, hiperflexin o compresin.

Puede producirse una lesin cervical grave.

Tambin pueden presentarse lesiones de trax, columna inferior y pelvisCadas de Cabeza Primero

Lesiones PenetrantesEl dao resulta de la cantidad de energa cintica transferida a los tejidos y del rea del cuerpo donde penetra.

Lesiones PenetrantesBaja VelocidadAlta Velocidad / Media EnergaAlta Velocidad / Alta Energa

Lesiones de baja velocidadCuchillos u otros objetos punzantes

Lesiones de alta velocidadBalas o perdigonesLesiones Penetrantes

La severidad de lesin se relaciona con la velocidad de penetracin del objeto

El dao depende de dos factores:

Trayecto (ruta de movimiento del proyectil).

Disipacin de la energa (transferencia de la energa hacia el cuerpo)Lesiones de Mediana y Alta Velocidad

Esta afectada por :

Friccin - factores que disminuyen la velocidad del proyectilPerfil - punto de impactoCavitacin - cavidad producida en los tejidos corporales por la onda de presinDisipacin de la Energa

Disipacin de la Energa

Lesin por Escopeta a Corta Distancia

Lesiones por Explosin

Lesiones por Explosin

Mecanismos de LesinValoracin de la Escena

Aislamiento a sustancias corporalesGarantizar la seguridad de la escenaEvaluar el mecanismo de lesinDeterminar el nmero de pacientesSolicitar recursos adicionales

Mecanismos Significativos de Lesin

Mecanismos de LesinAntecedentes y Exploracin Fsica Enfocada

Guiados por el mecanismo de lesinSi hay un mecanismo significativo de lesin, realizar una evaluacin rpida de traumaSi hay un mecanismo no significativo de lesin, considerar exploracin completa en la escena

Obtener ms informacin acerca del mecanismo de lesin: velocidad de vehculo, distancia de disparo de arma, distancia de cada

Mecanismos de Lesin

Mecanismos de LesinInformacin para el personal del hospital

Comunicar y documentar toda la informacin que sea relevante con respecto al mecanismo de lesin Si es posible, tomar fotografas de la escena y anexarlas al reporte de atencin prehospitalaria

La Hora Dorada

La Hora DoradaUn paciente gravemente lesionado tendr la mejor probabilidad de sobrevivir si la intervencin quirrgica se realiza dentro del tiempo de una hora de haber sufrido la lesin.

Los 10 Minutos de PlatinoEl tiempo mximo, incluido en la hora dorada, que el equipo de atencin prehospitalaria debe tomar para realizar actividades en la escena en pacientes severamente lesionados.

Preguntas?