Mecanismos de accion_de_la_acupuntura_en_el_sindrome_de_intestino_irritable

Mecanismos de acción de la acupuntura en el Síndrome de

Intestino Irritable

Dr. Jorge Arturo Santana Portillo Especialidad Acupuntura Humana IPN

Colegio Mexicano de Acupuntura Humana

COMAH/ SEP/DGP/DCP/ F

Acupuntura y Moxibustión en SII; ¿Cómo funciona?, Peng- Ma, 2014

Enfermedad crónica común gastrointestinal, caracterizada

por dolor abdominal, distensión abdominal, alteraciones en la defecación y se relaciona con

condiciones psicológicas.

Factores Genéticos

Factores Psicológicos

Dieta

Infecciones

Inmunidad

Eje cerebro-intestino

Hipersensibilidad visceral

Alteración de la

motilidad gastrointestinal

21/01/2015 2 Dr. Jorge Arturo Santana IPN- COMAH

Acupuntura regula y modula la motilidad

Se realizó un estudio donde 10 pacientes con SII-D, recibieron acupuntura y se observaron cambios en la frecuencia de los borborigmos y el peristaltismo del colon después de acupuntura:

• SII: AA (P<0.01) / PA (P<0.05) VS 10 controles sanos

• Electrocolonograma (ECOM) reveló que la acupuntura en Zusanli(ST 36) produjo regulación bidireccional virtuosa de la ECOM en casos de SII.


• Modelos de rata de SII, para observar el efecto de la electroacupuntura(EA) en la alteración de la motilidad intestinal.

• Se aplicó EA bilateral en Zusanli(ST 36) y Shangjuxu(ST 37) con ondas D/D 100 Hz / 2 Hz; 1, 2, 3 mA (aumento cada 10 min).

• Cada sesión duró 30 minutos, y la falsa EA fue adoptada en los controles.

Control normal

Ratas con SII

Ratas con SII 30min después de EA

Ratas con SII EA Simulada

Peristalsis Mayor P>0.05

Reducido P < 0.05

Sin cambios P> 0.05


Acupuntura regula y modula la motilidad

Puntos acupuntura ST36- E36- Zusanli: Regula la función gastrointestinal, tonifica, aumenta energía y actúa en sangre (biomoléculas), favorece energía nutritiva ( digestión-metabolismo)

Indicaciones:

Dolor de estómago, vómito, indigestión, distensión abdominal, anorexia, borborigmo, gastritis aguda y crónica, diarrea, constipación, flatulencia, disentería,

Punto general para tratamiento de problemas digestivos, mas de E

Es de los puntos principales para mantener la salud y vitalidad


Puntos acupuntura

ST 37 – E37- Shangjuxu

Regula la función gastrointestinal, dispersa el calor y la humedad

Indicaciones:

Gastroenterocolitis (calor-humedad en IG) dolor y distensión abdominal, borborigmos, diarrea, disentería

Punto para problemas digestivos más de íleon y colon


Acu-estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TEAS) en Neiguan(PC6) y Zusanli(ST36 ) en pacientes SII:

Corto plazo

Aumenta el umbral al dolor por globo

de gas rectal, mejora percepción dolorosa

rectal, < deseo defecar

Después de 2 meses

Aumentó el umbral percepción dolorosa ,

< hipersensibilidad visceral (HVC),

<< frecuencia de evacuación, en

pacientes con SII-D

Frecuencia de la defecación Intensidad del dolor

Las puntuaciones psicológicas cayeron a un nivel normal


Regulación Eje cerebro-intestino y Sistema Neuroendócrino

• Interacción-señalización cerebro-intestino bidireccional entre SNC y sistema gastrointestinal • Factores múltiples del SII están relacionados • Neurotransmisores en células del SNC, SN entérico y el tracto

gastrointestinal que regulan las actividades gastrointestinales y por lo tanto están estrechamente relacionados con el SII.

Neurotransmisores excitatorios Neurotransmisores inhibidores

•Histamina •5-HT ( 95% células enterocromafines MI) •La sustancia P (SP) •Péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) • Factor liberador de corticotropina (CRF).

•Colecistoquinina (CCK) •Oxido Nítrico •Norepinefrina (NE) •Péptido intestinal vasoactivo (VIP)


Se realizo un estudio para observar el cambio de Serotonina (5HT) en la mucosa del colon en los pacientes con SII-D y para evaluar la eficacia de la moxibustión.

Resultados

Otro estudio: Electroacupuntura(EA) mejora el umbral de dolor de las ratas con hipersensibilidad visceral crónica (HVC), por regulación del aumento anormal de 5-HT, aumenta la expresión del receptor 5-HT4 y el transportador serotonina (SERT), aunque el receptor 5-HT3 era influido insignificantemente.

Pacientes con SII Pacientes tx moxibustión

Aumento de la expresión 5-HT Mejoría de síntomas Regulación << 5-HT ,

Por lo tanto, la moxibustión y la electroacupuntura mejoran la hipersensibilidad visceral y la disfunción del colon a través de regular

el sistema de señales dependiente de la 5-HT


Funciones de CRF – Factor liberador de corticotropina

La ansiedad, la depresión, la disfunción motora del colon, y anestesia visceral, están involucrados en la señal vía CRF/CRF1 en el cerebro, mientras que la activación central y periférica del receptor CRF2 puede inhibir esta vía

La electroacupuntura regula eficazmente las concentraciones de CRF hipotalámico de ratas SII.

TEAS puede regular a la baja la hiperexpresión de CRF en el HPVN de las ratas SII.

Induce la defecación repetida en ratas y ratones Altera las percepciones rectales en seres humanos


•Después de EA: el NPY hipotalámico aumentó significativamente en ambos grupos de EA, mientras que el nivel NPY en colon no mostró ningún cambio evidente. •La Somatostatina (SS) en colon disminuyó en ambos grupos EA mientras que el nivel plasmático SS sólo se redujo significativamente en el grupo de EA de Zusanli (ST 36), no en el grupo Hegu (LI 4)

La EA y moxibustión regulan la motilidad y la hipersensibilidad

visceral crónica

En un estudio se observó el efecto de la Electroacupuntura (EA) Zusanli (ST36) y Hegu (LI 4) en NPY y somatostatina (SS) de Ratas SII por administración rectal de ácido acético (AA)


La Electroacupuntura y moxibustión

Se uso fMRI para observar el efecto de la EA verdadera y EA simulada sobre las actividades cerebrales en pacientes con SII en diferentes sesiones (antes de la intervención, durante la intervención, y después de la intervención).

Se creó un grupo control para el estudio comparativo.

Grupo de electroacupuntura Electroacupuntura simulada

Aumento la activación del cerebro Corteza cingulada perigenual La corteza prefrontal bilateral Los lóbulos temporales Ínsula derecha (mayor que el resto) La corteza somatosensorial bilateral Después de EA regresó a basal

Corteza cingulada anterior La corteza prefrontal bilateral La corteza somatosensorial izquierda Después de EA redujeron menos la corteza prefrontal


Regulación del sistema nervioso

• El locus ceruleus juega un papel importante en la producción de norepinefrina y en el estrés.

• EA en Shangjuxu (ST 37) inhibe la descarga neuronal del locus ceruleus en ratas con estrés agudo moderado sometidos a distensión rectal nociva.

EA puede regular las funciones del colon de rata mediante la regulación

negativa de la activación de las neuronas en el locus coeruleus


Regulación de la excitabilidad neuronal en la médula espinal

• En SII, hay aumento de la respuesta de las células del asta dorsal medular; mayor proteína c-fos

• Uso de acupuntura y moxibustión para aliviar la HVC por distensión colorrectal (DCR) nociva

• La DCR activa las neuronas convergentes en el asta dorsal; la estimulación mecánica de la superficie corporal contralateral en la mano y la acupuntura en ST36 inhibieron esta respuesta nociva. << c-fos

La acupuntura y EA puede inhibir la activación neuronal inducida por la

estimulación nociva(DCR), a nivel del asta dorsal medular y niveles aún más altos en

la médula espinal. << c-fos


Sistema neural entérico

El SNE, actúa en la regulación del peristaltismo, secreciones y sensibilidad visceral.

<< neuronas en submucosa y plexo mientérico D-SII y SII-C

La EA puede aumentar el número de neuronas en los plexos mientéricos de ratas C-SII; en ratas D-SII requiere más estudio.

SNE lleva a cabo la regulación gastrointestinal a través de neurotransmisores

La acupuntura-moxibustión realiza un efecto regulador positivo en la secreción intestinal de 5-HT, SP, VIP, SS, NPY, y Ach; puede corregir la dismotilidad gastrointestinal e hipersensibilidad visceral


Regulación Inmunológica Se realizó un estudio, donde se midieron las concentraciones en suero de IgM, IgG, IgA, C3 y C4, en pacientes con SII, antes y después de la moxibustión

En SII tenían significativamente más altas las concentraciones

en suero de IgM que los controles normales, IgG, IgA, C3, y C4 iguales en dos grupos

Los niveles de IgM notablemente disminuyeron después de la moxibustión, las demás concentraciones permanecieron iguales


La acupuntura y moxibustión en la regulación Inmunológica

Disminuyen la expresión en suero IL-18, IL-23 y TNF-α- proinflamatorios en pacientes con SII de edad avanzada.

Favorece y mejora la disfunción inmune

Por lo que se consideran terapéuticas no medicamentosas complementarias en el manejo del SII.


Bibliografía

Verónica Durán, Imagen procesos digestivos

Ferras E. Medicina Tradicional. Consideraciones sobre Acupuntura. OPS/OMS-México. México 2000

NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA3-2012, Regulación de servicios de salud. Para la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados. DOF 18 de sept. 2012.

Noguchi E. Mecanismo de la regulación del reflejo de la función gastroduodenal por Acupuntura.Evidence-based complementary and alternative medicine 2008;5 (3)251-256.


Bibliografía

Deng G1, Hou, Holodny, Cassileth, Cambios en las Imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI), asociados a la producción de saliva con el uso de acupuntura en el punto IG2: un estudio controlado aleatorio. BMC Medicina complementaria y alternativa: 2008,8:37.EE.UU.


21/01/2015 20

GRACIAS

SEP/ DGP /DCP/ Autorización y Registro F- 379 Médicos y Técnicos con Cédula de Acupuntura

Superación y calidad profesional Vincularse con el Sector Salud y Educativo Art. 5º Constitucional, Ley de Profesiones,

Ejercicio profesional de la Acupuntura Humana.

•[email protected] •www.acupunturamedica.com.mx

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