MÓDULO DE LA NECESIDAD DE INFORMACIÓN A LA PREGUNTA · BÚSQUEDA Y RECUPERACIÓN BIBLIOGRÁFICA...
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MÓDULO 1 – DE LA NECESIDAD DE INFORMACIÓN A LA PREGUNTA
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MÓDULO 1 – DE LA NECESIDAD DE
INFORMACIÓN A LA PREGUNTA
BÚSQUEDA Y RECUPERACIÓN BIBLIOGRÁFICA EN INTERNET
Módulo 1 – De la necesidad de información a la pregunta
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CONTENIDO Paso 1 - Identificar la necesidad de información ............................................................................................. 3
Paso 2 - Definir el rol ................................................................................................................................................... 5
Paso 3 - Construcción de la pregunta ................................................................................................................... 5
Modelo PICO ............................................................................................................................................................... 7
Paso 4 - Elegir la fuente .............................................................................................................................................. 9
Paso 5 – Construir la estrategia .............................................................................................................................. 9
Recuperación por operadores booleanos o lógica booleana ................................................................. 9
Nidación .................................................................................................................................................................... 11
Uso del truncamiento .......................................................................................................................................... 11
Uso de comillas ...................................................................................................................................................... 11
Paso 6 - Recuperación y análisis .......................................................................................................................... 11
OBJETIVOS Al finalizar la clase habremos logrado:
Identificar las diferentes necesidades de información según el rol del profesional
de la salud.
Identificar y describir los pasos del proceso de búsqueda.
Reconocer una correcta formulación de una pregunta clínica aplicando el modelo
PICO.
Materiales elaborados por el Departamento de Informática en Salud del Hospital Italiano
de Buenos Aires
Juan D. Perón 4190 (C1181ACH) Buenos Aires, Argentina Tel. (5411) 4959-0507
www.hospitalitaliano.org.ar/infomed
BÚSQUEDA Y RECUPERACIÓN BIBLIOGRÁFICA EN INTERNET
Módulo 1 – De la necesidad de información a la pregunta
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Necesidad (1)
Rol (2)
Pregunta (3)
Fuente (4)
Estrategia (5)
Recuperación y análisis
(6)
INTRODUCCIÓN En esta clase recorreremos el camino entre la identificación de una necesidad de
información hasta la generación de una pregunta concreta que pueda ser respondida. Este
proceso es decisivo y tiene impacto directo en los resultados que obtendremos en la
búsqueda.
Este proceso de pensamiento precisa ser ordenado, es por eso que los invitamos a recorrer
esta clase paso a paso y a completar las actividades, que tienen como objetivo reforzar los
conceptos más importantes de la misma.
PASOS A SEGUIR Toda búsqueda de información conlleva una serie de pasos que pueden ser aplicados a
cualquier fuente o recurso.
En esta primera clase recorreremos los
pasos que van del 1 al 5 que nos
permitirán aprender a convertir nuestra
necesidad de información en una
pregunta, pensar en una fuente y armar
una estrategia de búsqueda.
Aprenderán en las otras clases a buscar
y recuperar información en MEDLINE y
verán que hay un proceso iterativo que
a veces nos obligará volver al paso 5 y
reformular nuestra estrategia hasta
obtener una respuesta que satisfaga
nuestra necesidad de información.
PASO 1 - IDENTIFICAR LA NECESIDAD DE INFORMACIÓN El punto de partida para realizar una búsqueda bibliográfica es reconocer que existe una
necesidad de información.
¿Qué dice la literatura al respecto?
Dos preguntas clínicas por cada tres pacientes 1.
Prevalencia de necesidad de información sobre tratamientos farmacológicos 2.
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Los datos en general provienen del paciente y de sus propios conocimientos
académicos 3.
Sin embargo, reunir esa información resulta difícil y tres cuartas partes de esas
preguntas quedan sin responder.
Entre las causas descriptas están la sobrecarga de información, la falta de tiempo y la
carencia de entrenamiento para buscar información y para formular bien la pregunta 4.
El Dr. Paul Gorman evaluó las necesidades de información de un grupo de médicos y
construyó un modelo que define 4 estados de necesidades de información en el contexto
clínico:
Ejemplos:
1. Un médico prescribe un nuevo medicamento en la Historia Clínica Electrónica y el
sistema de interacciones medicamentosas alerta al profesional que dicho
medicamento interacciona con otro que el paciente ya toma, pudiendo ocasionar
un efecto adverso.
El profesional desconocía los efectos de dicha interacción. Fue el sistema, en este caso
el que se adelantó a responder una necesidad de información no reconocida por el
profesional.
2. El médico conoce los efectos adversos de la droga que pretende administrarle al
paciente, sin embargo nunca lo ha aplicado a un paciente psiquiátrico.
El profesional desea saber si hay interacciones entre los psicofármacos que recibe el
paciente y un nuevo fármaco. En este caso, reconoce desde un principio su necesidad
de información.
3. El médico formula una pregunta: ¿Los pacientes con escabiosis tratados con
ivermectina se curan más rápidamente que los tratados con lindano?
Busca dicha pregunta en algunas fuentes de información, como por ejemplo
MEDLINE y analiza los resultados.
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Es decir, el médico realiza los diferentes pasos del proceso que presentamos
anteriormente, hasta que su necesidad de información se satisface.
PASO 2 - DEFINIR EL ROL Si un colega nos llama y nos pregunta sobre la aspirina y la artritis difícilmente podamos
responderle sin conocer el contexto de su consulta.
¿Nos está preguntando por el tratamiento de un paciente?
¿Tendrá que dar una clase del tema?
¿Estará haciendo un trabajo de investigación?
¿Está preocupado por tratar una artritis con aspirina y teme que la aspirina agrave
un asma coexistente, o desea saber sobre el uso diario de la aspirina para disminuir
la intensidad del dolor?
Dependerá del rol del profesional y las características de las preguntas la elección de la
fuente y la estrategia de búsqueda que permita responder la pregunta 5.
Veamos ahora cómo construir la pregunta.
PASO 3 - CONSTRUCCIÓN DE LA PREGUNTA La necesidad de información debe convertirse en una pregunta que intentará ser
respondida utilizando las fuentes de información disponibles.
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Estas preguntas pueden dividirse en dos grandes grupos según la experiencia con el tema
en cuestión:
Preguntas básicas o estructurales intentan responder las dudas que surgen de
los aspectos básicos de las condiciones clínicas.
Este tipo de preguntas son generalmente formuladas por los estudiantes o los
profesionales en etapa de formación y en general las respuestas pueden
encontrarse en fuentes de información como libros, manuales o enciclopedias
médicas.
Ejemplo: ¿Qué causa la neumonía? ¿Cuándo suelen ocurrir las complicaciones de la
diabetes?
Preguntas de avanzada o de actualización: surgen con los años de experiencia
profesional donde la respuesta que se busca no es de tipo general, sino muy
específica. Este tipo de preguntas en general se contestan utilizando información
actualizada que puede encontrarse en artículos de revistas.
Ejemplo: ¿En niños con asma, los corticoides inhalatorios tendrán impacto en el
retardo de crecimiento en comparación con la terapia habitual con beta agonistas?
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Hay cuatro categorías principales de preguntas de avanzada:
Continuemos ahora con las fuentes de información.
Existen diferentes fuentes de información a las que podemos consultar, por lo que es
importante que las conozcamos y podamos utilizarlas teniendo en cuenta que la que
elijamos debe ser relevante para la práctica diaria, estar validada científicamente y tratar
de que obtener la respuesta, lleve poco trabajo.
Para conocer algunas de las más importantes descarga el siguiente archivo (Anexo).
En este curso aprenderemos a buscar en una de ellas: MEDLINE
La más consultada a nivel mundial
Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos
Contiene más de 15 millones de referencias a artículos de publicaciones periódicas
de todo el mundo
MODELO PICO Para facilitar el proceso de búsqueda y recuperación una pregunta debe estar
correctamente construida y ser fraseada. Existe un modelo denominado PICO que facilita
este proceso.
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Paciente o problema sobre el cual se ocupa la pregunta (se debe ser específico
sobre el grupo de interés, por ej.: niños con asma, considere la edad, sexo, perfil de
riesgo y otros rasgos que sean clínicamente relevantes)
Intervención o exposición que se está considerando (por ej.: tratamiento con
corticoides inhalados, o ser fumador pasivo)
Comparación a la intervención o exposición que se propone, si es que fuera
relevante (la terapia habitual para el asma)
Outcome o resultado de interés clínico. Trate de ser muy específico y breve al
momento de definir el resultado qu e busca incluyendo el aspecto que le interesa
(como sensibilidad o especificidad).
Ejemplo:
Si queremos aplicar el modelo PICO a la pregunta ¿En niños con asma, los corticoides
inhalatorios tendrán impacto en el retardo de crecimiento en comparación con la
terapia habitual con beta agonistas? quedaría así:
o Paciente: Niños asmáticos
o Intervención: corticoides inhalatorios
o Comparación: beta agonistas
o Outcome: retardo de crecimiento
Si bien la mayoría de las preguntas clínicas pertenecen a la categoría terapéutica, el
modelo PICO puede aplicarse a otras categorías de pregunta utilizando los siguientes
parámetros de intervención y comparación:
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Formular bien la pregunta es esencial para contextualizar la necesidad de información y
hacer más eficaz la estrategia de búsqueda 6.
PASO 4 - ELEGIR LA FUENTE Existen diferentes fuentes de información a las que podemos consultar, por lo que es
importante que las conozcamos y podamos utilizarlas teniendo en cuenta que la que
elijamos debe ser relevante para la práctica diaria, estar validada científicamente y tratar
de que obtener la respuesta, lleve poco trabajo.
Como ya les mencionamos en este curso aprenderemos a buscar en una fuente, MEDLINE,
pero al final de la clase encontrarán un cuadro con muchas otras fuentes de información
que pueden ser consultadas a través de Internet.
PASO 5 – CONSTRUIR LA ESTRATEGIA La construcción de las estrategias de búsqueda se pueden realizar utilizando diferentes
operadores y técnicas que veremos a continuación.
RECUPERACIÓN POR OPERADORES BOOLEANOS O LÓGICA BOOLEANA Se basa en la lógica de Boole (matemático inglés del siglo XIX) o teoría de conjuntos. La
lógica booleana permite crear y combinar conjuntos de documentos de acuerdo con tres
criterios básicos: unión, intersección y exclusión, que se traducen en los operadores OR,
AND, y NOT, respectivamente.
A continuación podrán ver cómo se definen los operadores booleanos y su esquema
gráfico de recuperación.
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Los operadores booleanos son necesarios para que la recuperación sea precisa y efectiva.
Pueden usarse individualmente o elaborarse estrategias de búsqueda complejas que
incluyan el uso de todos ellos.
En el caso de utilizarlos siempre deberán escribirse en mayúscula para que no sean
interpretados como stopwords (palabras vacías de significado) y eliminados de la
consulta.
NIDACIÓN Otra consideración es que si se utilizan de manera combinada se deberán usar paréntesis
para establecer correctamente las relaciones deseadas entre los términos. Este
procedimiento se conoce como nidación. Por ejemplo: para recuperar información sobre
pacientes hipertensos que sean diabéticos u obesos la expresión de búsqueda incluiría la
siguiente estrategia:
hipertensión AND (diabetes OR obesidad)
De no colocar los paréntesis y escribir hipertensión AND diabetes OR obesidad, el sistema
buscará los documentos que contengan información sobre hipertensión y diabetes y luego
todo lo relacionado con obesidad pero se perderá la relación con la hipertensión.
Entonces, para mantener la relación se colocan los paréntesis, así el buscador resolverá
traer todos los documentos que contengan información sobre diabetes u obesidad y luego
buscará entre estos documentos los que tengan relación la hipertensión.
USO DEL TRUNCAMIENTO El truncamiento es la posibilidad de acortar un término que puede tener varias
terminaciones.
Al utilizar un símbolo al final de una palabra (generalmente un asterisco), se recuperan
todas aquellas que empiezan con la misma raíz.
Ejemplo:
epidemio* recuperará todas las terminaciones de una sola vez: epidemiología,
epidemiológico, epidemiológicos.
Se usa con frecuencia para la forma plural de un término: disease* = recupera
tanto disease en singular como diseases (plural).
USO DE COMILLAS El uso de comillas es común para la búsqueda de una frase textual, como ser “cáncer de
colon”. La frase se buscara tal cual como fue escrita, respetando el orden de cada palabra
dentro de la frase encerrada por las comillas.
PASO 6 - RECUPERACIÓN Y ANÁLISIS Resumiendo los 6 pasos, el usuario debe definir un problema o necesidad de información e
identificar para qué rol lo está necesitando. Sobre esta base debe transformar al problema
en una pregunta y definir las fuentes de información que utilizará. Esto lleva a que luego
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arme una estrategia, realice la búsqueda, revise los resultados obtenidos y extraiga la
información que finalmente utilizará. Todas estas tareas que realiza el usuario son
iterativas, ya que en cualquier punto puede redefinir el problema, reformular la pregunta,
o cambiar su estrategia en función de los resultados obtenidos o de la información que
extrajo, pudiendo disparar de nuevo todo el proceso. En caso de obtener demasiados
registros que no son relevantes, habrá que revisar los términos que se han utilizado.
De la secuencia propuesta podemos ver que los pasos del 1 al 3 dependen del
usuario y de su necesidad de información y condicionan las fuentes en donde buscar
(paso 4), mientras que los pasos 5 y 6 dependen de la fuente seleccionada.
BIBLIOGRAFÍA 1. Richardson WS, Wilson MC, Nishikawa J, Hayward RSA. The well-built clinical question.
ACP Journal Club. 1995;123(3):A12.
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which clinical questions to pursue and which to leave unanswered. Med Decis Making.
1995;15(2):113-9.
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4. Gorman PN. Information needs of physicians. J Am Soc Inform Sci. 1995;46(10):729-36
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6. White MD. Questions in reference interviews. Journal of Documentation.
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