MATERNIDAD SEGURA 2015 ASEGURADORAS (EAPB) · comportamiento de los eventos y caracterizar la...

MATERNIDAD SEGURA 2015

ASEGURADORAS (EAPB)

Equipo Maternidad

Segura

Instituto Nacional de

Salud

Colombia

Instituto Nacional de Salud

Agenda

1. Situación de la mortalidad materna en Colombia a semana epidemiologia 26 de 2015.

2. Lineamientos para la vigilancia en salud publica –Maternidad Segura 2015.

3. Protocolo de vigilancia en salud pública de la morbilidad materna extrema

Situación de la mortalidad

materna, Colombia, a semana

epidemiológica 26 de 2015.

Equipo Maternidad

Segura

Instituto Nacional de

Salud

Colombia


Fuente: Sivigila INS , Colombia.

Año Tempranas Tardías LCE Total

2013 178 37 19 234

2014 172 50 28 250

2015 158 46 20 224

2015 / 26 9 3 0 12


Comportamiento de la notificación de muertes maternas,

Colombia, a semana epidemiológica 26, 2013 – 2015.


Fuente: SIVIGILA –DANE Nacidos vivos a 31 Mayo 2013p– 2015.

ENTIDAD TERRITORIAL

DE RESIDENCIACASOS

Nacidos

vivosRMM

VAUPES 1 15 6667

VICHADA 5 623 803

AMAZONAS 2 638 313,5

ARAUCA 3 2204 136,1

GUAJIRA 7 6530 107,2

BOLÍVAR 7 8575 81,6

CALDAS 4 5684 70,4

CHOCÓ 2 3342 59,8

CAUCA 6 10305 58,2

MAGDALENA 4 7048 56,8

META 5 8896 56,2

CÓRDOBA 8 14585 54,9

CESAR 6 11554 51,9

VALLE 15 29797 50,3

NARIÑO 5 10417 48,0

CARTAGENA 5 10439 47,9

TOLIMA 5 10457 47,8

CAQUETÁ 2 4195 47,7

ATLÁNTICO 4 8587 46,6

PUTUMAYO 1 2261 44,2

COLOMBIA 158 366902 43,1

SANTA MARTA 2 4764 42,0

CUNDINAMARCA 8 19796 40,4

NORTE DE SANTANDER 4 10745 37,2

ANTIOQUIA 14 42576 32,9

QUINDÍO 1 3266 30,6

BOGOTÁ 17 59546 28,5

HUILA 3 11684 25,7

SUCRE 2 7910 25,3

BARRANQUILLA 3 12655 23,7

SANTANDER 4 17086 23,4

BOYACA 2 9060 22,1


Notificación de muertes maternas tempranas por entidad territorial

de residencia, Colombia, a semana epidemiológica 26, 2014 – 2015


Fuente: Sivigila –DANE, Mayo 31 2014p, INS, Colombia.

Características Casos Nacidos vivos Razón RR IC 95%

Área de Residencia

Urbana 116 291.998 39,7 1,0 PR

Rural 42 74.705 56,2 1,4 0,9- 2,0

Régimen Seguridad Social

Subsidiado 103 193.890 53,1 2,5 0,6 – 10,3

Contributivo 46 149.772 30,7 1,4 0,3 – 6,0

No afiliado 7 13.534 51,7 2,4 0,5 - 11,9

Excepción – Especial 2 9.629 20,7 1,0 PR

Pertenencia Étnica

Indígena 18 6.867 262,1 7,1 4,3 – 11,7

Afrocolombiana 15 18.409 81,4 2,2 1,3 - 3,7

Otros 125 341.223 36,6 1,0 PR


Mortalidad materna temprana según características

sociodemográficas, Colombia, a semana epidemiológica 26, 2015


GRUPO DE EDAD N° CASOS NACIDOS VIVOS RMM

10 a 14 años 0 3573 0

15 a 19 años 22 79593 27,64

20 a 24 años 38 107106 35,48

25 a 29 años 36 82088 43,86

30 a 34 años 28 58102 48,19

35 a 39 años 25 28635 87,31

40 y más años 9 7763 115,93


Razón de mortalidad materna por grupos de edad,

Colombia, a semana epidemiológica 26 de 2015.



Tipo Porcentaje

Directa 51,2%

Indirecta 32,2%

En estudio 16,4%


Causas agrupadas de muerte materna temprana por

tipo, Colombia, a semana epidemiológica 26 de 2015.



Hijos vivos por

gestante

falecida

Gestantes

Fallecidas

Total de Hijos

vivos

0 50 0

1 76 76

2 39 78

3 20 60

4 9 36

5 7 35

6 3 18

7 4 28

8 1 8

9 1 9

11 1 11

12 1 12

224 402


Hijos vivos por gestante fallecidas, Colombia, a

semana epidemiológica 26 de 2015.

Maternidad Segura

Lineamientos 2015

Dirección de vigilancia y análisis del riesgo en salud

publica


Lineamientos para la vigilancia en

salud publica de los eventos en

maternidad segura 2015


Lineamientos para la vigilancia en salud pública de maternidad segura 2015

1. Mortalidad materna WEB. Expansión a nivel nacional proceso de vigilancia

de la mortalidad materna en plataforma web.

2. Informe anual por EAPB de maternidad segura 2014.

Este tipo de análisis agregado permite a las EAPB realizar el monitoreo del

comportamiento de los eventos y caracterizar la problemática en el contexto de

la población asegurada a cargo y como apoyo a los procesos de gestión del

riesgo en torno a salud materna y perinatal.

El informe debe contener el análisis integrado de los eventos de mortalidad

materna, morbilidad materna extrema y mortalidad perinatal y neonatal tardía

con fecha de corte a 31 de diciembre de 2014.

Fecha envío: 30 de abril de 2015.

(Anexo 1- Guía informe anual para EAPB).



3. Informe trimestral del seguimiento de situación epidemiológica los

procesos de vigilancia en salud pública de maternidad segura (EAPB).

El informe y trimestral se generará como una herramienta para realizar

monitoreo del comportamiento de los eventos en maternidad segura en la

población asegurada por las EAPB En este se realizará un resumen de la

situación de los tres eventos en máximo 5 hojas, incluyendo el seguimiento a los

indicadores de resultado de cada uno de ellos. Se deberá realizar con una

periodicidad trimestral y acumulada.

Fechas de envío al INS:

•30 de abril de 2015

•30 Julio de 2015

•30 octubre de 2015

•30 enero 2016



7. Análisis individual de casos

• Análisis Interdepartamentales: Muertes maternas y morbilidad materna extrema

en donde el departamento de ocurrencia sea diferente al de residencia.

• Mortalidad materna: Debe realizarse el 100%. Envío 45 días posterior a

notificación.

• Mortalidad perinatal y neonatal tardía: UPGD 100%. Los municipios,

departamentos y distritos realizarán las unidades de análisis de casos individuales

de forma mensual de acuerdo al % y criterios de priorización. Envío trimestral

• Morbilidad materna extrema: UPGD 100%, como acción prioritaria para la

identificación y mejora oportuna de puntos críticos en la atención materno-

perinatal de la institución. Los municipios, departamentos y distritos realizarán las

unidades de análisis de casos individuales de forma mensual de acuerdo al % y

criterios de priorización. Envío trimestral.



8. Seguimiento a casos de Morbilidad Materna Extrema

Se realizará el seguimiento a la totalidad de los casos de MME. Será responsabilidad de

las EAPB de afiliación de acuerdo a los criterios y tiempos establecidos en el protocolo de

vigilancia del evento. En los casos en los que las mujeres no se encuentren afiliadas, el

seguimiento será responsabilidad del municipio de residencia de la paciente. Envío

trimestral al INS.

9. Necropsia clínica de casos de muerte materna, perinatal y neonatal tardía.

El Decreto 0786 de 1990 reglamenta la práctica de autopsias o necropsias clínico y

medico legales, definiéndola como: “procedimiento mediante el cual, a través de

observación, intervención y análisis de un cadáver, en forma tanto externa como interna y

teniendo en cuenta, cuando sea del caso, el examen de las evidencias o pruebas físicas

relacionadas con el mismo, así como las circunstancias conocidas como anteriores o

posteriores a la muerte, se obtiene información para fines científicos o jurídicos”.

Para todos los casos de muertes maternas y perinatales, neonatales tardías que se

requiera necropsia dado que la causa de muerte no es clara aplicar (Anexo 8 – Formato de

información necropsia clínica a la familia).


Cumplimiento lineamientos maternidad segura EAPB

Informe EPS ALIANSALUD

Informe EPS COMFAMILIAR HUILA

Informe EPS COLPATRIA

Informe EPS ECOOPSOS

Informe EPS MALLAMAS

Informe EPS SALUDTOTAL

* Presentación PPT COMPENSAR**

Protocolo de vigilancia en

salud pública de la morbilidad

materna extrema

Dirección de vigilancia y análisis del riesgo en salud

publica


Protocolo de vigilancia en salud

publica de la morbilidad materna

extrema


Propósito

Realizar la vigilancia en salud pública de la morbilidad materna

extrema que permita activación de mecanismos de respuesta

inmediata, estimación de la magnitud del evento y oriente las

acciones para mejorar la calidad de los servicios de atención

obstétrica en busca de la disminución de la morbilidad, las

discapacidades evitables y la mortalidad materna y perinatal

en el territorio nacional.


Transición

Notificación al egreso

Generación de alertas tempranas

ET IPS

EPS


Definición de caso

Tipo de

casoCaracterísticas de la clasificación

Caso

confirmado

por clínica

Se define un caso de morbilidad materna

extrema como una mujer con una

complicación durante el embarazo, el

parto o dentro de los 42 días siguientes a

la terminación del embarazo, que pone en

riesgo su vida pero sobrevive y que

cumple con al menos uno de los criterios

de inclusión.Relacionado con

enfermedad

específica

Relacionado

con falla

orgánica

Relacionado

con manejo


Notificación individual de casos

Notificación Responsabilidad

Notificación

inmediata

La notificación debe ser inmediata en el momento en que se

identifica el caso de morbilidad materna extrema confirmado

por clínica desde la UPGD (baja, mediana y/o alta complejidad)

a la dirección local de salud respectiva a través de Sivigila

escritorio (por medio de archivos planos).

La dirección municipal de salud reportará de forma inmediata los

casos hacia la dirección departamental a través de Sivigila

escritorio (por medio de archivos planos).

Los departamentos o distritos realizaran el reporte inmediato de

los casos a través del Portal Sivigila.


Responsabilidad por niveles

Entidades administradoras de planes de beneficios

•Garantizar que en la red de prestación contratada se implemente la vigilancia en

salud pública de la MME.

•Realizar la revisión diaria de la base de datos de los casos de morbilidad materna

extrema notificados por las entidades territoriales a través de Sivigila Web.

•Garantizar la realización de acciones e intervenciones individuales oportunas

tendientes a evitar la progresión de la complicación y prevenir discapacidades

evitables y muertes maternas y perinatales.

•Garantizar a su población a cargo, los afiliados y sus familias la atención en salud

materna requerida en todo el territorio nacional, de forma integral e integrada.


Responsabilidad por niveles

Entidades administradoras de planes de beneficios

•Hacer seguimiento a cada mujer sobreviviente, garantizando la realización de las

intervenciones requeridas sobre las condiciones que puedan poner nuevamente en

peligro su vida.

•Suministrar la información del seguimiento de las mujeres con MME afiliadas, a la

autoridad sanitaria de su jurisdicción, dentro de los lineamientos y fines propios del

Sistema de Vigilancia en Salud Pública.

•Analizar y utilizar la información de la vigilancia de la morbilidad materna extrema para

la toma de decisiones que afecten de manera positiva la salud de sus mujeres

afiliadas.

•Participar en las estrategias de vigilancia especiales planteadas por la autoridad

sanitaria territorial, de acuerdo con las prioridades en salud pública.


Orientación de la acciones

1. Entrevista a la sobreviviente UPGD de egreso

2. Seguimiento casos EPS

3. Comités de análisis individual Dto / mpio

4. Análisis agrupado de casos UPGD


Orientación de la acción: Acciones Individuales

El seguimiento de los casos es una actividad a cargo de la

aseguradora (EPS) de la paciente y se realizará al 100% de las

mujeres notificadas con una morbilidad materna extrema.

Seguimiento de los casos

Irán dirigidos garantizar la atención de

la mujer en los diferentes momentos:

1. Seguimiento inmediato

2. Seguimiento posterior al egreso

hospitalario.

De acuerdo a las

circunstancias

particulares de cada

caso, así como a la

evolución.



Seguimiento inmediato

El seguimiento inmediato tiene por objetivo, garantizar el manejo

integral de las complicaciones obstétricas de la mujer para

prevenir su progresión y evitar desenlaces fatales.

Se realizará de forma inmediata una vez se ha identificado el caso

a través de la notificación diaria realizada por las entidades

territoriales, asegurando en primer lugar la red de atención que

requiera la paciente de acuerdo a sus necesidades y la

eliminación de demoras o barreras administrativas en los

procesos de referencia a los nivel de alta complejidad requeridos

para el manejo del evento.



Seguimiento posterior al egreso hospitalario

Se debe evaluar el progreso del puerperio, adherencia al tratamiento

médico y a las recomendaciones hechas en el alta, con especial énfasis en

la detección de signos de alarma, incluida la valoración del entorno social y

familiar para de esta forma evitar reingresos hospitalarios.

El seguimiento posterior al egreso hospitalario se

realizara en los siguientes momentos:

Entre las 48 – 72 horas después del egreso.

A los 42 días después del egreso.

A los 3 meses después del egreso



Se realizara por medio de visitas domiciliarias en los casos que cumplan con

los criterios de priorización, para los demás se realizará seguimiento

telefónico.

Criterios de priorización de casos:

1) Adolescentes menores de 15 años.

2) Adolescentes entre 15 y 19 años con 2 o más gestaciones.

3) Adolescentes con histerectomía

4) Mujeres mayores de 35 años.

5) Mujeres con insuficiente control prenatal (3 o menos).

6) Mujeres con enfermedades preexistentes como cardiopatías, diabetes, hipertensión

crónica, entre otras.

7) Mujeres con 7 o más criterios de inclusión para morbilidad materna extrema.

8) Mujeres con secuelas o discapacidades secundarias al evento obstétrico.

9) Mujeres con perdida perinatal



Enviar a: [email protected]



PBX: (57-1) 220 77 00 Bogotá, COLOMBIA

www.ins.gov.coLínea gratuita nacional: 01 8000 113 400

GRACIAS

Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Publica

Subdirección de Prevención, Vigilancia y Control

Equipo Maternidad Segura

2207700 Ext. 1324

Esther Liliana Cuevas Ortiz

[email protected]

Greace Alejandra Ávila Mellizo

[email protected]

Liliana Judith Coronado Ortega

[email protected]

mailto:[email protected]



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