CASO CLINICOENFERMEDAD

INTESRTICIAL DIFUSA

Marta Alfageme, Rosa María Ruiz Peralbo, Isabel Rivera, Concepción González Hernando, David

Petite

Hospital Universitario Puerta de Hierro

Varón de 48 años Antecedentes personales: ex fumador desde hace 15

años

Motivo de consulta:

disnea, tos y opresión centrotorácica en relación con pequeños-medianos esfuerzos

empeoramiento progresivo desde hace 6 meses (descartada patología cardíaca)

no fiebre ni pérdida de peso

Gasometría arterial: hipoxemia

Analítica, autoinmunidad y serologías negativas

Pruebas de función respiratoria:

Patrón restrictivo con disminución de la difusión

¿Qué hallazgos aporta el TC?

a) engrosamiento septalb) opacidades en vidrio deslustradoc) opacidades centrilobulillaresd) patrón ramificante “árbol en brote”e) b y c

¿Qué diagnóstico es más probable?

a) neumonitis por hipersensibilidadb) neumonía intersticial linfoidec) bronquiolitis respiratoria-neumonía intersticial descamativad) sarcoidosis

DIAGNOSTICO DEFINITIVO:

BIOPSIA PULMONAR QUIRÚRGICA

Neumonía intersticial linfoide

EVOLUCION Y TRATAMIENTO:

CORTICOIDESESTABILIDAD CLINICA

BIBLIOGRAFIA:

• What Every Radiologist Should Know about Idiopathic Interstitial Pneumonias. Christina Mueller-Mang et al. Radiographics May-June 2007 27:3 595-615

• Nonspecific Interstitial Pneumonia: Radiologic, Clinical, and Pathologic Considerations. Seth J. Kligerman et al. Radiographics January-February 2009 29:173-87

• Aproximación al diagnóstico radiológico de las neumonías intersticiales idiopáticas. Hallazgos en tomografía computarizada de alta resolución. J. Encinas et al. Radiologia 2012 54:73-84

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