Mario Mejía Cardona · 3 Mario Mejía Cardona Superintendente Nacional de Salud María Elisa...

3

Mario Mejía CardonaSuperintendente Nacional de Salud

María Elisa Morón BauteSecretaria General

Andrea Torres MatizSuperintendente Delegada para Generación y Gestión de Recursos

Económicos para la Salud

Darío José Cantillo GómezSuperintendente Delegado para la Atención en Salud

Leonor Arias BarretoSuperintendente Delegada para la Protección al Usuario

y la Participación Ciudadana

Pascual Mauricio Correa OspinaSuperintendente Delegado para las Medidas Especiales

Pedro Ávila OrjuelaSuperintendente Delegado para la Función Jurisdiccional

y de Conciliación

Luz Karime Fernández CastilloJefe Oficina Asesora Jurídica

Olga Mireya Morales TorresJefe Oficina Asesora de Planeación

Juan David Lemus PachecoJefe Oficina de Control Interno

Norberto Agudelo ValenciaJefe Oficina de Tecnología de la Información

El diseño y consolidación de este informe estuvo a cargo de:

Ricardo Castiblanco Ramírez.Asesor Despacho Superintendente Nacional de Salud

Diego Rojas / Grupo de ComunicacionesDiseño y Diagramación

Presentación

Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentaciónPresentación / Presentación / Presentación / Presentación / Presentación / PresentaciónPresentación

Presentación / 1PPrreessePPrreessenntaacc óónn // 1nntaacc óónn // 1

5

Presentación / 1PPrreessePPrreessenntaacc óónn // 1nntaacc óónn // 1

Durante el año 2009, en desarrollo de las labores de inspección, vigi-

lancia, control y las funciones jurisdiccionales y de conciliación del

Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia, asigna-

das a la Superintendencia Nacional de Salud, la entidad desplego su

actuar sobre los diferentes actores del sistema a un nivel sin precedentes

en la historia de la Superintendencia.

Es así como mientras en el año 2008 se abrieron 1.709 investigaciones

administrativas, durante el año 2009 se abrieron 7.694 investigaciones

administrativas, concentrándose las mismas en las instituciones presta-

doras de servicios de salud. A continuación se muestra el número de

investigaciones administrativas iniciadas durante el año 2009 por la de-

pendencia que las inicio y el tipo de entidad investigada:

DEPENDENCIA TIPO DE ENTIDAD INVESTIGADA

NÚMERO DE INVESTIGACIONES

ENTIDAD ADMINISTRADORA DE

PLANES DE BENEFICIOS DE SALUD

69

ENTIDAD TERRITORIAL 21



468

ENTIDAD TERRITORIAL 1.263

INSTITUCION PRESTADORA DE

SERVICIOS DE SALUD132

OTRO 74ENTIDAD

ADMINISTRADORA DE PLANES DE BENEFICIOS

DE SALUD

115

ENTIDAD TERRITORIAL 155INSTITUCION

PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD

4.532

LOTERIAS 13JUEGOS 10

EMPLEADORES 669FOSYGA 1LICORES 83

UIAF 89Total general 7.694

SUPERINTENDENCIA DELEGADA PARA LA

GENERACIÓN Y GESTIÓN DE LOS RECURSOS

ECONÓMICOS PARA SALUD


PROTECCIÓN AL USUARIO Y LA PARTICIPACIÓN

CIUDADANA

SUPERINTENDENCIA DELEGADA PARA LA ATENCIÓN EN SALUD

De otra parte, mientras en el año 2008 se impusieron 404 sanciones

en primera instancia por un valor en términos constantes del año 2009

de ocho mil setecientos veintiocho millones de pesos ($8.728 millones

de pesos), durante el año 2009 se impusieron 1.089 sanciones por un

valor de cincuenta y siete mil dos millones de pesos ($57.002 millones

de pesos). A continuación se muestra el número de sanciones administra-

tivas impuestas en primera instancia durante el año 2009 por la depen-

dencia que las impuso y el tipo de entidad sancionada:

DEPENDENCIA TIPO DE ENTIDAD SANCIONADA

NÚMERO DE SANCIONES VALOR TOTAL


PROTECCIÓN AL USUARIO Y LA PARTICIPACIÓN

CIUDADANA



43 4.624.969.000



109 38.109.082.967

ENTIDAD TERRITORIAL 17 2.676.634.667INSTITUCION


7 2.146.608.000

OTRO 3 1.109.080.800ENTIDAD

ADMINISTRADORA DE PLANES DE BENEFICIOS

DE SALUD

61 1.743.622.100

ENTIDAD TERRITORIAL 101 588.959.760INSTITUCION


80 549.074.500

EMPLEADOR 523 1828095700JUEGOS 27 1.731.189.696LICORES 42 344.154.487

UIAF 76 1.550.328.000Total general 1.089 57.001.799.676


SUPERINTENDENCIA

DELEGADA PARA LA GENERACIÓN Y GESTIÓN DE

LOS RECURSOS ECONÓMICOS PARA SALUD

En el año 2009, continuando con el gran incremento en el número de

visitas inspectivas a sujetos visitados que se presento en el año 2008, se

realizaron 2.169. visitas inspectivas, tal como se detalla a continuación:

DEPENDENCIA TIPO DE ENTIDAD VISITADA NUMERO DE VISITAS

ENTIDAD ADMINISTRADORA DE PLANES DE BENEFICIOS DE

SALUD26

ENTIDAD TERRITORIAL 58


SALUD136

ENTIDAD TERRITORIAL 706INSTITUCION PRESTADORA DE


OTRO 21ENTIDAD ADMINISTRADORA DE


26



JUEGOS 18EMPLEADORES 446


SALUD10



LICORERA 3JUEGOS 11

Total general 2.169

SUPERINTENDENCIA DELEGADA PARA LA PROTECCIÓN AL USUARIO Y LA

PARTICIPACIÓN CIUDADANA


SUPERINTENDENCIA DELEGADA PARA LA GENERACIÓN Y GESTIÓN DE LOS

RECURSOS ECONÓMICOS PARA SALUD

SUPERINTENDENCIA DELEGADA PARA LAS MEDIDAS ESPECIALES

6

En lo que se refiere a las funciones en materia de conciliación y ju-

risdiccional, mientras en el año 2008 se celebraron 562 acuerdos

conciliatorios por un valor de setenta y dos mil cuatrocientos ochenta

millones ($72.480 millones de pesos m/cte) en términos constantes

del año 2009, durante la vigencia 2009 se celebraron 1.173 acuerdos

conciliatorios por un valor de ciento ochentaisiete mil veinticuatro millones

de pesos ($184.024 millones), y se resolvieron 56 peticiones jurisdiccio-

nales, mientras en el año 2008 se resolvieron 17.

Los anteriores resultados generales, demuestran que la gestión de la

Superintendencia Nacional de Salud en los últimos años ha estado

acorde a sus deberes legales y reglamentarios dentro del Sistema

General de Seguridad Social en Salud, pero es evidente que el Sistema

de Inspección, Vigilancia y Control del Sector Salud, requiere para su

adecuado funcionamiento que los demás organismos que ejercen

funciones de Inspección, Vigilancia y Control dentro del sector, par-

ticularmente las secretarias de salud departamentales, municipales y

distritales, cumplan decidida y eficazmente con sus deberes legales

y reglamentarios en materia de IVC, y de esta manera el sector salud

cuente con los instrumentos necesarios para su supervisión efectiva

Con el recurso humano y financiero de la Superintendencia Nacional de

Salud durante la vigencia del año 2009 se implementaron otras acciones

de gran importancia encaminadas a proteger los derechos de los usuarios

del sector y su financiamiento, tales como:

- Se atendieron más de 92.000 peticiones de los vigilados del sector

salud que acudieron a la Superintendencia.

- Se ordenaron 26 intervenciones/revocatorias forzosas a entidades

vigiladas, con el fin de proteger los derechos de los usuarios del sector

y salvaguardar los recursos del sistema.

- Se realizo seguimiento permanente al cumplimiento del límite im-

puesto por el legislador referente a la regulación de la integración verti-

cal patrimonial entre las entidades promotoras de servicios de salud y

las instituciones prestadoras de servicios de salud.

- A partir del mes de diciembre del año 2009 se puso en operación el

modulo de inspección, vigilancia y control en línea y en tiempo real a las

apuestas permanentes, que para inicios del año 2010 ya contaba con la

totalidad de los concesionarios conectados a la Superintendencia.

Vale destacar, que la Superintendencia Nacional de Salud, desde fina-

les del año 2008 y en diferentes escenarios como el Congreso de la

República, ha llamado la atención sobre las dificultades financieras que

presenta el sector salud, y es por ello que al final del presente informe

se presenta el documento realizado por la entidad, titulado “Panorama

financiero del Sistema de Salud”.

Por último, y después de un gran esfuerzo institucional, el pasado 7

de septiembre de 2009 la firma SGS Colombia otorgó la Certificación

Técnica de Calidad en la Gestión Pública (Norma NTCGP 1000:2004)

a la Superintendencia Nacional de Salud, que aplica al mecanismo de

inspección, vigilancia y control en financiamiento, atención en salud,

orientación y protección al usuario, medidas especiales, conciliación y

jurisdiccional al sector salud en el territorio colombiano.

MARIO MEJÍA CARDONASuperintendente Nacional de Salud

7

Presentación 5PPreesseenntacióónn 5reesseenntac óón 511111111111Atención en Salud 9AteenncciAteenncción eenn Saluudd 9ón een Saluudd 92222222222222222

Generación y gestión derecursos económicos 17GG iGGeneraacciórrecurssooss eecursooss e

i dn yy gestióónn deyy gconómmicooss 17conómicos 173333333333333333

Protección al usuario yparticipación ciudadana 25PProtecc ón appartticcipaaccióónpp p

al usuaarioo yyn ciudaddaannaa 2554444444444444444

Medidas Especiales 31MMediddaassMMediddaass Espec aleess 31Espec aleess 315555555555555555

Jurisdiccional yConciliación 37JJJuCCoCC

di iurisdicccciona yyyyoncciliac ón 3377onc liac ón 376666666666666666

Oficinas Asesoras 41OOficcinaasOOficcinas AAsseesoraass 41s AAsesoras 417777777777777777Gestión Administrativa 47GGestión AAddmGGestión AAddmminnisttrativvaa 47minnis rativaa 478888888888888888Panorama financierodel Sistema de Salud 55PPPPaannoorammaadel SSisstemmaS

fifinanc erooa de SSa ud 5555S 559999999999999999

Anexos 61AAnexos 61Anexos 61101100011000110001100011000

Atención en salud

Atención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / Atención en salud / Atención en salud / Atención en saludAtención en salud / AtAtención en saluAtención en salud / AtAtención en salu

Atención en salud / 2AAtenncc óónn eeAAtenncc óónn een saaludd / 22n saaludd / 22

9

Atención en salud / 2AAtenncc óónn eeAAtenncc óónn een saaludd / 22n saaludd / 22

La gestión de la Superintendencia Delegada de Atención en Salud se

fundamenta en dos grandes áreas temáticas: Inspección, vigilancia y

control a la calidad en la atención en salud e inspección, vigilancia y

control al aseguramiento en salud.

En desarrollo de la gestión de dichas áreas temáticas, la Delegada

realizó los siguientes productos, entre otros:

Acciones realizadas A Diciembre 31/09No. De autos de apertura de investigación Expedidos 1.937No. De Resoluciones Sanción generadas 136No. Recursos de reposición resueltos 39No. Quejas y reclamos tramitadosNo. Visitas realizadas 193Entidades Territoriales 27EAPB 43IPS 102Establecimientos Penitenciarios 16Otros (Asociaciones, Fundaciones, Mesas de Trabajo) 5No. Visitas contratadas 995Focalización – Convenio Interadministrativo 151 de 2009 494Salud Pública - Convenio Interadministrativo 139 de 2009 188Redes - Convenio Interadministrativo 139 de 2009 220Permanencia - Convenio Interadministrativo 148 de 2009 93No. Tutelas indirectas tramitadas 1.509

Fuente: Tablero de Mando Ejecución Superintendencia Delegada para la Atención en Salud.

A continuación se detalla el número y valor de las sanciones impuestas

durante el año 2009 por tipo de entidad y por concepto de irregularidades

en los procesos de atención en salud y/o aseguramiento de la población:

Algunas de las actuaciones más relevantes adelantadas por la Superin-

tendencia Delegada de Atención en Salud durante el año 2009 fueron:

Se evaluaron 15 posibles prácticas irregulares, de las cuales se ordenó la suspensión de las mismas a 3 Entidades: Pre-servir Integral, ABC Vital y Corporación Solidaria.

En el proceso de Focalización de los recursos del Régi-men Subsidiado, se ha realizado en dos fases:

Fase I (Convenio Interadministrativo 168 de 2008): Se inició en el año

2008, año en el cual se realizaron 638 visitas a Entidades Territoriales,

de los cuales, en el transcurso del año 2009, se solicitaron 636 planes

de mejoramiento, de los cuales se evaluaron 337, de acuerdo con las

remisiones de los vigilados. Adicionalmente, se abrieron 636 autos de

Apertura de Investigación, los cuales se encuentran en análisis de los

descargos presentados por los vigilados.

En la Fase I, la cual evaluó Entidades Territoriales de los Departamen-

tos de Amazonas, Caldas, Caquetá, Cauca, Chocó, Cundinamarca,

Guainía, Guaviare, Huila, Nariño, Putumayo, Quindío, Risaralda, Toli-

ma, Valle del Cauca, Vaupés y Vichada; se encontró una multiafiliación

entre los afiliados del Régimen Contributivo y el Régimen Subsidiado,

según las Bases de Datos entregadas y analizadas, del 6% (336.251

registros). Igualmente, se detectó que en las Bases de Datos de Afiliados

del Régimen Subsidiado, existe una duplicidad de registros del 0.41%

del total de 7.788.155 afiliados.

Fase II (Convenio Interadministrativo 151 de 2009): Se realizaron 494

visitas a igual número de Entidades Territoriales. Se realizaron los

respectivos Informes Preliminares los cuales fueron enviados a las En-

tidades con el fin de que se manifestasen en cuanto a los hallazgos

encontrados en las visitas.

Se realizaron 494 Informes Finales, los cuales fueron remitidos a los

respectivos Entes Territoriales.

Resultado del análisis de hallazgos encontrados en las visitas, se abrieron

490 Autos de Apertura de Investigación, los cuales están siendo noti-

ficados a las Entidades Territoriales.

En el desarrollo de las dos fases, se evaluaron 1132 Entidades Ter-

ritoriales del orden Departamental, Municipal y Distrital, encontrando

en forma generalizada que ninguna de ellas cumplen con lo estipu-

lado en la Circular Única (047), Título V, numeral 8, en cuanto a las

responsabilidades que tienen Alcaldes y Gobernadores de tener en su

jurisdicción los soportes de evaluación del Proceso de Focalización. A

su vez, no cumplen con lo normado en la Resolución 812 de 2007, en

lo referente al manejo y administración de las bases de datos de Régi-

men Subsidiado y de Novedades.

Se evaluó el cumplimiento de los estándares de Permanencia de 37 EPS (Convenio Interadministrativo 148 de 2009 y por me-dio de visitas propias), enviando los informes finales a cada uno de los vigilados y los resultados se presentaran en 2010.

Se evaluaron tres solicitudes de habilitación para administrara régi-

TIPO ENTIDAD Col$ Resoluciones Sanción

EAPB $ 38.109.082.967 109 ET $ 2.676.634.667 17 IPS $ 2.146.608.000 7 OTRO $ 1.109.080.800 3

Total general $ 44.041.406.433 136

10

men Subsidiado denominadas: SALUD VIDA Y ATENCIÓN MEDICA S.A. SALVAMED y MAVISALUD, las cuales no fueron aprobadas por no cumplir los requisitos de los Decretos 515 de 2004, 506, 3010 y 3880 de 2004 Sistema de habilitación del Régimen Subsidiado y las Resoluciones 581 y 1189 de 2004 que adoptan el manual de están-dares que establece las condiciones de capacidad técnico adminis-trativa y tecnológico científica, para la habilitación de las entidades Administradoras del Régimen Subsidiado.

Se evaluaron 6 solicitudes de Certificado de Funcionamiento (Urgemedic SAP, Empresas Servicio Integrado de Urgencias de Cali, Servicio Integrado de Urgencias de Neiva, Servicio Integrado de Urgencias de Medellín, Ergemedic, Escisión de Emermédica) los cuales fueron devueltos por no cumplir con los requisitos establecidos para autorizar su funcionamiento.

AUTORIZACIÓN DE FUNCIONAMIENTO SOLICITUDES EVALUADAS APROBADAS NO APROBADAS

EPS CONTRIBUTIVO 0 0 0 0EPS SUBSIDIADO �3 3 0 3

MEDICINA PREPAGADA 1 1 0 1

SERVICIO DE AMBULANCIA PREPAGADA

5 5 0 5

TOTAL 9 9 0 9

Se evaluaron 25 solictudes de Modificación de la Capacidad de Afili-ación recibidas de 12 EPS (SOS Eps, Colmedica, Emermedica SAP, Nueva EPS, Red Salud, Coomeva, Comfenalco Valle, Multimedicas, EPS Sura, Famisanar, Sanitas, Comfenalco Antioquia), de las cuales se aprobaron 9 (1 de SOS, 1 Red Salud y 7 de EPS Sura).

MODIFICACION CAPACIDAD DE

AFILIACIONSOLICITUDES EVALUADAS APROBADAS NO APROBADAS

EPS CONTRIBUTIVO 22 22 8 14EPS SUBSIDIADO 2 2 0 2MEDICINA PREPAGADA 0 0 0 0SERVICIO DE AMBULANCIA PREPAGADA 1 1 1 0TOTAL 25 6 9 16

Sobre el reporte en Circular Única de Procesos de Atención en Salud, Con corte a periodo 41 de 2009 se verificó las enti-dades que cumplieron con reportar la información solicitada en Circular Única. En reporte de información solicitado en circular única el 61 % de entidades territoriales y el 26 % de EAPB no cumplen con la obligación de reportar los Indica-dores de calidad, habilitación, mantenimiento hospitalario, Tecnología Biomedica, Códigos de ética y Buen Gobierno y Red de prestadores.

Se abrió proceso sancionatorio por no reporte de información en circular úni-

ca a (22) entidades territoriales y (25) EAPB, para un total de 47 entidades.

ET: San Andrés y Providencia, Amazonas, Arauca, Atlántico, Barran-

quilla, Bogotá, Bolívar, Cartagena, Caquetá, Casanare, Cesar, Chocó,

Guainía, Guajira, Guaviare, Huila, Magdalena, Nariño, Santa Marta,

Sucre, Vaupés, Vichada

EAPB: Humana Vivir, Golden Cross, Salud Colmena, Suma Emergen-

cias (ambulancias), EMI Colombia (ambulancia), Emergencia Regional

SAP, SAMI SAP (ambulancia), Asistencia Médica Inmediata, CCF Col-

subsidio, CCF Amazonas, CCF Arauca, CCF CAFAM, CCF COMPEN-

SAR, CCF Atlántico, CCF Buenaventura, CCF Caldas, CCF Tolima,

CCF Fenalco Tolima, CCF del Tolima COMFATOLIMA, CCF del Sur de

Tolima, CCF AFIDRO, CCF del Magdalena, CCF Fenalco del Quindío,

CCF de Tuluá, CCF Del Meta, CCF COMFAUNIÓN del Valle.

En cuanto a la IVC de la red de prestadores de las Enti-dades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud (EAPB) y de las Entidades Territoriales (ET) se adelantaron las siguientes acciones:

En cuanto a la Evaluación de información que EAPB y ET remiten a

la Superintendencia Nacional de Salud, información sobre publicación

y publicidad y de su red de prestadores, se requirieron 97 EAPB y ET.

Respondieron 66 de las cuales cumplían con la obligaciones requeri-

das 4 y el resto surtieron su trámite administrativo correspondiente.

Se evaluó el cumplimiento de los dispuesto en Circular Única de la

Superintendencia Nacional de Salud y el Decreto 4747 de 2007 sobre

requisitos para Celebrar acuerdo de voluntades entre EAPB e IPS, te-

niendo que por no reporte de información se abrió proceso administra-

tivo contra seis (6) EAPB: CAFESALUD, SUSALUD, SALUD COLOM-

BIA, HUMANA VIVIR, CAPRECOM, COMFENALCO ANTIOQUIA.. De

las 75 entidades que remitieron la información solicitada 15 cumplían

con la obligación de incluir en los acuerdos de voluntades lo dispuesto

en la Circular Unica y en el Decreto 4747 de 2007, y sobre el resto de

entidades se dio inicio a la actuación administrativa correspondiente.

Sobre la IVC al Reporte de los RIPS (Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud), se requirieron 28 EAPB reportadas por el MPS por no reporte de información sobre RIPS en el 2008. Respondieron 21 EAPB y una vez evalu-adas sus explicaciones, a 10 de ellas no se le aceptaron como validos los argumentos para no reporte de infor-mación y por tanto se dio traslado para inicio del proce-sos administrativo sancionatorio conjuntamente con trece EAPB que no reportaron información: EMDISALUD, COM-PARTA ESS, COMFACOR, CAJASAN, FERROCARRILES, COOMEVA, NUEVA EPS, COMFENALCO VALLE, FAMISA-NAR, SELVASALUD, COOSALUD, CALISALUD, MANEXKA, COMFACUNDI.

En cuanto a la IVC sobre la inspección y vigilancia que re-alizan las Entidades Territoriales sobre el cumplimiento de las normas del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad se realizaron las siguientes acciones:

Con base a reporte del MPS sobre las IPS por departamento que no re-

portan indicadores de monitoreo del sistema de calidad a la Supersalud,

se hizo requerimiento a las 36 entidades territoriales para que reportaran

las acciones de IVC para que las IPS reporten a la entidad los indicado-

res de calidad solicitados en circular única. Los resultados fueron:

De las 36 entidades 14 (39%) no reportaron información sobre activi-

dades de IVC que realiza para que las IPS reporten a la Supersalud los

indicadores de calidad.

11

Solo el departamento de Sucre informa haber tomado medidas contra

las IPS que incumplen el reporte de información. Dos ET territoriales

informan que remitieron a la procuraduría la relación de IPS que incum-

plen el reporte de información.

35 ET (97%) no cumplen con la función de ejercer IVC sobre la ob-

ligación de las IPS de su jurisdicción de reportar los indicadores de

calidad a la SNS. Las ET desconocen el alcance en lo que respecta a

aplicar medidas sancionatorias a los prestadores.

El Ministerio de Protección Social reportó a la Superinten-dencia Nacional de Salud las entidades territoriales del or-den departamental y distrital que no cumplieron en el 2008 con el porcentaje de visitas a prestadores en su jurisdic-ción. (50%). Las acciones que se implementaron fueron:

Se requirió a las entidades territoriales reportadas por el MPS que no

cumplieron a 2008 con el porcentaje de 50% visitas de verificación de

estándares de habilitación.

Con corte a 31 de diciembre de 2008, 21 ET 58% no cumplen con

la responsabilidad asignada de realizar el 50% visitas de verificación

de estándares de habilitación de las IPS de su jurisdicción, por tanto

se inició proceso administrativo sancionatorio a las secretarias de sa-

lud de: Quindío, Santander, Bolívar, Cauca, Tolima, Cesar, Caldas,

Guaviare, San Andrés, Antioquia, Córdoba, Putumayo, B/quilla, Huila,

Arauca, Casanare, Caquetá, Nariño, sucre, Guainía, Vaupés.

Con respecto a la inspección, vigilancia y control al pro-ceso de habilitación y acreditación de las Entidades Ter-ritoriales (ET) se ejecutaron las siguientes acciones:

En el seguimiento al proceso de habilitación de 2008, responsabilidad

de las ET, se remitió a las 36 entidades territoriales oficio en que se les

solicita información del proceso de habilitación 2008 en su jurisdicción.

Se realiza evaluación y concepto técnico sobre la implementación del

Macro proceso de habilitación de las DTS departamentales y Distritales,

y como resultado se dio traslado para apertura de investigación por bajo

cumplimiento de verificación de habilitación a 21 DTS departamentales:

Quindío, Santander, Cauca, Tolima, Caldas, Guaviare, San Andrés, An-

tioquia, Córdoba, Putumayo, Huila, Arauca, Casanare, Caquetá, Nariño,

Sucre, Guainía y Vaupés y a la Secretaria del Distrito de Barranquilla.

De igual manera durante las visitas a las Direcciones Departamentales

y Distritales de Salud se verifico en terreno el grado de cumplimiento

de las funciones que tienen estas entidades frente al Macroproceso

de habilitación como uno de los componentes del SOGCS, durante el

2009 se realizaron evaluaciones a 9 departamentos: Arauca, Córdoba,

Bolívar, Guainía, Vichada, Tolima, Amazonas, Risaralda y Magdalena y

a 2 Distritos: Santa Marta y Cartagena; y como resultado de estas vis-

tas y otras anomalías, se intervinieron las Direcciones Territoriales de

Bolívar y Arauca y se le impuso plan de mejoramiento a Guainía.

Se evaluaron los informes de Acreditación presentados por el ICON-

TEC, con fecha de Marzo y Diciembre, correspondientes al segundo

semestre de 2008 y primero del 2009, encontrando un concepto satis-

factorio sobre los mismos.

Por medio del Convenio Interadministrativo 139 de 2009, con la U. Nacional, se evaluó el proceso de atención en salud de 184 IPS de la red de prestadores de la ET y 36 Entidades Territoriales para un total de 220 entidades a auditadas. Se verificó la organización de la red (estructura) funcionamien-to de la red (Procesos) y desarrollo de la red (resultados).

Resultados: de los 184 prestadores evaluados 85 IPS el 46% se

encuentran en alto riesgo ordenándose apertura de investigación y

plan de mejoramiento.

- 86 IPS el 47% en riesgo medio, se les ordenó plan de mejoramiento.

- 13 IPS el 7% riesgo bajo. Ordenándoseles archivo de antecedentes.

- De las entidades 34 hospitalarias evaluadas que ofertan servicios de

oncología se obtuvo el siguiente resultado:

- 12 IPS 35% en riesgo alto.

- 20 IPS 59% en riesgo medio.

- 2 IPS 6% en riesgo bajo.

Se puso en marcha el Sistema de Indicadores de Alerta Temprana para la evaluación de la calidad de la atención de las EAPB e IPS, incorporando en la Circular Única de la Supersalud los Indicadores de Alerta Temprana de ob-ligatoria aplicación por parte de la red de prestadores de las EAPB. Con cargo al Despacho del Superintendente se evaluaron 22 EAPB en el cumplimiento de indicadores de oportunidad en cada uno de las IPS de su red de prestado-res, de acuerdo a estándar promedio esperado. Se solicito a las entidades presentar un plan de mejoramiento.

Se realizó la solicitud de la publicación en el periódico de la Red de prestadores de 108 entidades Aseguradoras así: 72 EAPB y a 36 DTS cuando obran como compradores de servicios de salud, sobre lo cual se recibieron 102 re-spuestas y una vez analizada la documentación se emite concepto técnico y se pasa para apertura de investigación 76 aseguradoras, proceso que está en tramite.

En el proceso de Seguimiento, Monitoreo y Evaluación; se realizaron las siguientes actividades:

- En la IVC sobre a la atención en salud por parte de las Entidades Ad-

ministradoras de Planes de Beneficios de Salud (EAPB), las Instituciones

Prestadoras de Servicios de Salud y las Entidades Territoriales:

Se evaluó el proceso de atención en salud se visitaron 16 establecimientos

carcelarios, encontrando que El 88% de las cárceles con bajo porcen-

taje de implementación de adecuados procesos de atención en salud.

A las entidades visitadas se les solicitó plan de mejoramiento a ejecutar

con fecha limite el 15 de diciembre de 2009.se realizará seguimiento

a su ejecución en el 2010. Mediante auditoria referencial, se evaluaron

142 entidades carcelarias, de las cuales el 100% no cumplen con la ob-

ligación de inscribir en las secretarias de salud los servicios de salud

que oferta. 65% cuentan con servicio médico general, 60% con auxiliar

de enfermería, 54% con auxiliar de farmacia, 47% con odontólogo, 37%

con enfermera jefe, 26% con terapia física, 26% con farmacia, 13% con

psiquiatría, 8% con especialistas básicos, 5% con terapia ocupacional,

3% con optómetra, 1% con trabajadora social.

12

Se evaluaron 276 reportes presentados por las EAPB en cumplimiento

de la Sentencia T-760, generando 2 informes. Con el primer informe se

abrió auto de apertura de investigación a 45 EAPB por no reporte de

información. Se expidió resolución sanción a 17; en el resto cierre de

apertura de investigación por demostrar que se presentó el informe de

sentencia T- 760. Con el segundo informe se abrió proceso administra-

tivo sancionatorio contra 9 EAPB por no reporte de información.

En cumplimiento de lo dispuesto en la resolución 5334 que ordena a

las EPS-S informar a la SNS las ET que no suministren lo no POS-S a

los usuarios, se recibieron por parte de las EPS-S 609 solicitudes con-

tra 11 entidades territoriales por negativa a suministrar requerimientos

NO POS-S. Se realizó solicitud de explicaciones a las 11 entidades ter-

ritoriales por no suministrar peticiones de requerimientos NO POS-S.

- En la vigilancia del cumplimiento de la atención inicial de urgencias

por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

Se requirió a las 36 entidades territoriales sobre la organización del

Servicio de urgencias en su jurisdicción, CRUE, Consejo territorial

de urgencias. Seis entidades territoriales el 17% no reportaron infor-

mación y se remitieron a proceso administrativo sancionatorio: Cesar,

Vaupés, Chocó, Tolima, Amazonas, Sucre.

Resultados

- 19 ET el 53% no tiene n conformada una estructura administrativa

responsable de los procesos de atención de urgencias y referencia y

contrareferencia.

- 27 ET el 75% no tienen conformado el Comité Territorial de Urgencias.

- 28 ET el 78% no tienen organizado el CRUE.

- En los componentes evaluados se solicitó plan de mejoramiento a 25

entidades territoriales, seguimiento en el 2010.

Se radicaron 304 reclamos por posible falla en la Atención inicial de

urgencias.

Tramitados en firme: 87 (29%)

Archivados: 14 (16%)

Traslado procesos sancionatorio: 28 (32%)

Traslado entidad territorial 45 (52%)

En visitas inspectivas se evaluaron 5 IPS el proceso de atención de

urgencias e implementación de la atención en pacientes H1N1.

- En las acciones de inspección y vigilancia a las Instituciones Prestadoras

de Servicios de Salud respecto del cumplimiento de las normas y regla-

mentos sobre la evaluación e importación de tecnologías biomédicas

A corte 31 de junio de 2009 se evaluó el informe sobre tecnología bio-

médica presentado por las ET en la circular única.

De las 36 ET reportaron información 15 (42%)

De las 15 ET que remitieron información 7 reportan en forma completa

lo solicitado (47%).

En el informe las ET reportan haber evaluado medicamentos, dispositivos

médicos y equipos médicos sin tener en cuenta que la ET no es compe-

tente para evaluar tecnología biomédica. Igualmente reportan suspensión

de tecnología biomédica sin especificar la referencia al respecto.

En la adquisición, traslado de tecnología biomédica, las ET recibieron

72 solicitudes y aprobaron 58 (81%).

Además del bajo reporte de información, en las que ET reportaron, lo

hacen en forma incompleta y se evidencia el desconocimiento de las

ET con referencia a sus funciones de IVC de la importación y adqui-

sición de tecnología biomédica.

- En la inspección y vigilancia sobre el cumplimiento de las atribuciones

de inspección, vigilancia y control de las Entidades Territoriales sobre

la prestación de servicios de salud en su jurisdicción

A 28 entidades territoriales se les hizo requerimiento sobre lo actuado

a 163 reclamos trasladados por la Delegada en el año 2008.

De las entidades territoriales requeridas 9(32%) dieron respuesta infor-

mando que se dio trámite a los reclamos trasladados por la SNS a la ET.

Se traslado a proceso sancionatorio a 19(68%) ET por no respuesta

al requerimiento, asumiendo que no ha dado tramite a las reclamos

trasladados por la SNS a la ET.

- En la IVC funcionamiento Comités Técnico Científicos, se evaluaron

421 CTC de 30 EAPB verificando que cumplen con la obligación de

remitir a la SNS la respectiva acta de conformación de los CTC

- En la IVC a las instituciones aseguradoras y prestadoras del Sistema

General de Seguridad Social en Salud adopten y apliquen un código de

conducta y de buen gobierno, se evaluaron 63 CTC de IPS, generando

la retroalimentación a la respectiva entidad.

- Se tramitaron y evaluaron ocho (8) solicitudes en materia de Preexistencias.

Adicionalmente, se dio cumplimiento a las disposiciones sobre el Sistema de Administración de Riesgo (SAR), de acuerdo con la Resolución 1740 de 2008 del MPS, dando como resultado lo siguiente:

- Se recibieron 18 Modelos del SAR – Fase I

- Obtuvieron Concepto de Cumplimiento: 15 Modelos

- Concepto de No Cumplimiento: 2 Modelos

- Entidades que se presentaron pero no se acogieron a la Fase I: 1

En Salud Pública

- Mediante contratación externa realizar Visitas inspectivas para evalu-

ar Plan de Salud Territorial en ET en IPS en cuanto a implementación

y resultados 2008: Contrato U Nacional No. 139. 188 visitas de 32 ETD,

72 ETM, 4 ETD y 80 ESES.

Se cumplió con el 100% de 188 visitas programadas en los componen-

tes en las ET de Formulación del PST; Técnico ( competencias y priori-

dades en cada uno de los programas de salud pública) y administrativo

13

(gestión documental, recurso humano, contratación e interventoría).

En las ESE se verificó la capacidad resolución de la entidad para eje-

cutar las actividades de salud publica, ejecución de actividades PIC,

estrategias de inducción, atención al usuario y sistema de información

y gestión documental.

Resultados: Riesgo alto plan de mejoramiento y proceso adminis-

trativo sancionatorio. Riesgo medio plan de mejoramiento y riesgo bajo

archivo de antecedentes.

Departamentos y distritos riesgo alto en el 48%, riesgo medio 45% y

riesgo bajo en el 2%. Riesgo alto: Choco, Vaupés, Arauca, Caquetá,

Guaviare, Magdalena, Putumayo, Risaralda, Casanare, Vichada, An-

tioquia, Guainía, Cauca, sucre y Córdoba.

Municipios: 93% en riesgo alto, 5% en riesgo moderado y riesgo bajo

en el 2%.

ESES: 50% en riesgo alto, 34% en riesgo moderado y 16% en riesgo bajo.

- Se evaluó la gestión del PAI por parte de las ET, encontrando que

A mayo de 2009 con cumplimiento de metas en PAI 7 (19%) enti-

dades territoriales: Barranquilla, Bogotá, Cartagena, Casanare, Cesar,

Magdalena y Sucre.

Cumplimiento parcial de metas en PAI en 7 ET (19.4%): Amazonas,

Córdoba, Huila, Santa Marta, Meta, Santander, Valle

No cumplimiento de metas en 22 entidades territoriales (19.4%): An-

tioquia, Arauca, Atlántico, Bolívar, Boyacá, Caldas, Caquetá, Cauca,

Choco, Cundinamarca, Guainía, Guaviare, La Guajira, Nariño, Norte

de Santander, Putumayo, quindio, Risaralda, San Andrés, Tolima, Vau-

pés, Vichada.

Se les solicitó Plan de Mejoramiento a las 29 ET que incumplen las me-

tas del PAI, que no fue presentado por ocho (8) de ellas por lo que se

remitió a proceso sancionatorio: Antioquia, Caldas, Caquetá, Chocó,

Cundinamarca, Norte de Santander, Vaupés, Vichada.

- Se evaluó el proceso de IVC de residuos hospitalarios y similares

por parte de la ET, generando 9 autos de apertura de investigación:

nueve (9): Barranquilla, Cauca, Vichada, Amazonas, Bolívar, Carta-

gena, Sucre, Huila, Risaralda. Igualmente, se evaluaron los informes

de auditoría a gestión de residuos realizados por el MPS, Contraloría

General de la República y Acción Popular , generando cinco (5) autos

de apertura: Auditoria MPS: Auto de apertura contra SS de Córdoba,.

Auditoría Contraloría: Auto de apertura contra las SS de Chocó, Tolima

y Valle; Acción Popular: Auto apertura contra la SS de Boyacá.

- Se requirió con fecha límite 31 de octubre a las 36 entidades territori-

ales para remitir la ejecución en el primer semestre del POA 2009.

- Se realizaron visitas a nueve (9) entidades territoriales (Magdalena,

Santa Marta, Risaralda, Pereira, Tolima, Ibagué, Amazonas, Leticia,

Caquetá.) para evaluar organización e implementación Plan de salud

Territorial 2009.

- Se hizo requerimiento a 74 EAP con fecha limite 31 de octubre 2009, para

verificar la ejecución de metas y actividades de P y P de las EAPB 2008.

- Mediante visitas inspectivas, se evaluaron en 5 EAPB Regionales en

la organización e implementación del Plan de Salud Territorial (Cafesa-

lud, Salud Total, Multimedicas, COMFACA, Golden Group)

Se dio continuidad a la gestión adelantada con los contratos desarrollados en el año 2008, teniendo lo siguiente:

- Sobre el Convenio Interadministrativo 172 del 2008, en el cual se

revisó el cumplimiento del Sistema Obligatorio de Garantía de la Cali-

dad (SOGC) a 63 Entidades Territoriales, se encontró que el 100% de

entidades territoriales evaluadas como compradores de servicios de

salud no cumplen con adecuados porcentajes en la implementación

del SOGC en su jurisdicción.

Se solicitó plan de mejoramiento a las 63 entidades territoriales ejecución

a diciembre de 2009. Pendiente seguimiento a plan de mejoramiento.

Se abrió apertura de investigación a 60 (95%) entidades territoriales por

falla y alto riesgo en la implementación del SOGC en su jurisdicción.

- Sobre el Convenio Interadministrativos 203 de 2008, en el cual se

revisó el cumplimiento del SOGC en 120 IPS, se dio traslado de los

resultados a las Entidades Territoriales de salud por ser la instancia

competente, para que en cumplimiento de sus funciones de IVC del

SOGC adelanten las actuaciones administrativas pertinentes.

De las 120 IPS evaluadas del nivel nacional en la implementación del

SOGC, se tiene lo siguiente:

- Desarrolla incipiente: 22 (19%)

- Desarrollo bajo: 73 (62%)

- Desarrollo moderado: 12 (10%)

- Desarrollo avanzado: 11 (9%)

- Se archivaron 37 (31%) IPS

Se ordenó elaborar Plan de mejoramiento a 88 IPS con ejecución a

diciembre de 2009, remitiendo su seguimiento a las entidades territo-

riales respectivas. En el 2010 se verificará el seguimiento por parte de

las ET en el seguimiento a los planes de mejoramiento.

Se abrió apertura de investigación a 83 (69%) IPS por fallas en la im-

plementación del SOGC.

- Del Convenio Interadministrativo 75 de 2008, en donde se verificó

el cumplimiento del PAB 2006-2007-2008 a 39 Entidades Territoriales,

teniendo los siguiente:

Apertura de investigación contra tres (3) ET por PAB 2006

Se abrió proceso sancionatorio a 29 (74%) entidades territoriales por

incumplimiento en la ejecución PAB 2006-2007: Bucaramanga-Aipe-

Belen de los Andaquies-Puerto Carreño-Leticia-Providencia y Santa

Catalina-Florencia-Yopal-Flandes-El Espinal-Rionegro (Ant)-Rivera-

Manaure-Buenaventura-Cartagena-Puerto Carreño-Barranquilla-Agua

de Dios-San Vicente del Caguan-Saravena-Sipí-Apartadó-Barbaco

14

Cogua-Restrepo-Tumaco-Monteria-Medellin-Mitú-Bogotá-La-Mesa-

Santo Tomas (Atl.).

- Convenio Interadministrativo 201 de 2008, Infancia y Adolescencia

en 22 Entidades Territoriales: Apertura de proceso administrativo: 22

(100%) ET por falla en la implementación de lo establecido en la ley de

infancia y adolescencia (1098 de 2006)

Adicionalmente, se adelantaron acciones de Alianzas con Entidades del orden Naciones mediante otros convenios Interadminsitrativos, de la siguiente forma:

Instituto Nacional de Salud

Instituto Nacional de

Salud

Aunar esfuerzos en el desarrollo y cumplimiento de

la línea de la política en salud, de la vigilancia en

salud y gestión del conocimiento.

31 de Diciembre de 2010DELEGADA DE

ATENCION EN SALUD Javier Morales

Vigente el convenio inicial

ENTIDAD OBJETO DEPENDENCIA RESPONSABLE OBSERVACIONVIGENCIA HASTA

a. Se formularon planes de mejoramiento en las Entidades Territoriales

encaminadas a la Maternidad y Primer año de vida seguros en Colombia

Regional Lugar Fecha EstadoCumplido.

10 planes estratégicos, de los departamentos de Guajira,

Bolívar, Magdalena, Atlántico, Sucre, Cesar, Córdoba y los

distritos de Santa Marta, Barranquilla, Cartagena, EPS

indígenas, y comunidad indígena de la sierra y cesar

Cumplido

Acta de compromiso para adelantar estratégica de los

departamentos de Casanare y Meta. Envió primera semana

de febrero

Cumplido.

Acta de compromiso para adelantar estratégica de los

departamentos de Valle, Nariño, Cauca y Choco. Envió última semana de noviembre

Cumplido

Acta de compromiso para adelantar estratégica de Norte

de Santander, Santander, Risaralda, Quindío, Caldas,

Antioquia y Representantes de comunidad indígena del cauca.

Envió última semana de noviembre

Cumplido

Acta de compromiso para adelantar estratégica de los departamentos de Boyacá, Cundinamarca, Caquetá, Huila, Tolima, Bogotá y

Representantes de comunidad indígena de Uwaas y EPSI

Dusakawy. Envió última semana de noviembre

Andina Norte Quindío 11 al 13 noviembre

Andina SurVilla de Leyva

Boyacá 27 al 29 de octubre

Santa Marta Magdalena

29 al 31 de julio

Orinoquia y Amazonia

Yopal Casanare

9 al 11 de diciembre

Litoral Pacifico

Cali Valle 29 al 1 de octubre

Caribe

b. En alianza con el MPS se desarrollaron actividades para la vigilancia

y control del virus pandémico de Influenza H1N1 encaminadas a la

atención integral de los pacientes con infecciones respiratorias agudas

graves y similares a influenza bajo el cumplimiento de las normas ava-

ladas por el MPS.

c .En alianza con el MPS se realizó seguimiento a los recursos destina-

dos para el fortalecimiento de la Red de Frío del programa PAI.

d. Solicitud de evaluación de la notificación al SIVIGILA de los eventos

de interés en Salud Pública por parte de las entidades territoriales.

e. Solicitud de la actualización de la vigilancia a Leucemias pediátricas

de los departamentos centinela.

Sociedad Colombiana de Pediatría y NeonatologíaAuditoría UCI Neonatales

Visita de inspección (auditoria SOGC) a una muestra por convenien-

cia de unidades de cuidados intermedios e intensivos neonatales que

prestan servicio en el territorio nacional, con un equipo de un auditores

conformado por la Supersalud, Sociedades Científicas e Instituto Na-

cional de Salud.

Barranquilla 25 12 13 al 17 de julio

Pereira 4 4 Aceptadas y ci erre

2 con solicitud de investigación por la entidad

territorial y

4 en plan de mejoramiento

Total 51 28

No. de UCI muestra

Inspeccionadas

8 al 10 de noviembre

Cartagena 14 6 14 al 18 de diciembre

CiudadNo. de UCI

en el territorio

Fecha semanas Estado

10 en plan de mejoramiento y 2 para investigación por la entidad territorial

Montería 8 6 23 al 25 noviembre2 para investigación por la

entidad territorial

Generación y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos / Generación y gestión de recursos económicosGeneración y gestión de recursos económicos

17

Generación y gestión de recursos económicos / 3GGeenneraacciGGeenneraaccióónn yy ggeestióón ddeóónn yy ggeestióón ddee reccuurssoos eccoone reccuurssoos eccoonóómmmicooss / 33óómmmicooss / 33

La gestión de la Superintendencia Delegada para la Generación y

Gestión de los Recursos Económicos para Salud se puede subdividir

en dos grandes áreas: la de generadores de recursos y la de adminis-

tradores de recursos de la salud.

3.1.Generadores de Recursos3.1.1. Generadores de recursos: Juegos de suerte y azar y ETESA

Durante la mencionada vigencia fiscal se realizaron ciento diecinueve

(119) aperturas de investigaciones administrativas por no transferen-

cias de recursos al sector salud, no pago de premios, no cumplimiento

a la normatividad relacionada con el Plan de Premios y no envío de

información a la Superintendencia Nacional de Salud y a la UIAF, y se

profirieron ciento tres (103) resoluciones imponiendo sanción.

CONCEPTO No. INVESTIGACIONES 2009 No. SANCIONES 2009

JUEGOS 30 27UIAF 89 76

TOTAL 119 103

ACTUACIONES ADMINISTRATIVAS

AÑO 2009

DIRECCIÓN GENERAL INSPECCIÓN Y VIGILANCIA

GENERADORES DE RECURSOS ECONÓMICOS

Loterías. Planes de Desempeño

Como resultado de los indicadores de gestión, establecidos por el

Ministerio de la Protección Social y calificados por el Consejo Na-

cional de Juegos de Suerte y Azar, se solicitaron doce (12) planes

de desempeño a las loterías de Santander, Risaralda, Huila, Tolima,

Valle del Cauca, Meta, Beneficencia de Antioquia Lotería de Medellín,

Sorteo Extraordinario de Colombia, Lotería de Boyacá, Lotería de Bo-

gotá, Lotería de Cundinamarca y Lotería de Quindío), los cuales fueron

revisados y actualmente se encuentran en seguimiento.

Intervención Forzosa y Administrativa

Teniendo en cuenta que las empresas de lotería han sido constituidas

con la finalidad de explotar de manera eficiente el citado monopolio y,

por ende, generar recursos para el sector salud, se efectuó el respectivo

seguimiento a la operación que realizan las loterías y a su situación

financiera. En aras de evitar posibles defraudaciones al público, se or-

denó la intervención forzosa y administrativa para liquidar las siguientes

entidades: Empresa de Loterías y Apuestas Permanentes del Atlántico y

la Empresa Administradora de Juegos de Suerte y Azar - EDECESAR.

Actuaciones en cumplimiento de I.V.C.

Se realizaron 3.296 verificaciones de cumplimiento en el envío de infor-

mación de acuerdo con los parámetros de Circular Única por parte de

los operadores de lotería, 451 verificaciones a operadores de Apuestas

Permanentes y 6.349 verificaciones de operadores diferentes a loterías

y apuestas permanentes.

Resultado del cumplimiento de las funciones de I.V.C. en las activi-

dades de verificación de la oportunidad, calidad de la información y trans-

ferencias de los recursos al Sector Salud en el sistema de información

Circular Única, se expidieron 737 comunicaciones a los vigilados y se

remitieron 525 requerimientos a los operadores de lotería, apuestas

permanentes y juegos de suerte y azar diferentes a los anteriores, por

presuntas irregularidades en el cumplimiento de las normas del régi-

men propio de juegos de suerte y azar.

Se resolvió un total de 452 solicitudes de información formuladas al

Grupo de Juegos de Suerte y Azar relacionadas con consultas de di-

versa índole: desde inquietudes y solicitudes de asesoría respecto del

sistema de información, Circular Única, quejas por no pago de premios

de apuestas permanentes y Derechos de Petición, entre otras.

Ventas Brutas de Loterías

El total de Ventas Brutas generadas por las Loterías activas, a Diciem-

bre de 2009, asciende a la suma de $397.633.676.000.

Transferencias al Sector Salud

- El total de transferencia por concepto de derechos de explotación

del juego de Apuestas Permanentes o Chance, asciende a un total

$250.241.978.014 según la información reportada a la Superinten-

dencia Nacional de Salud por parte de los operadores de apuestas o

chance, de conformidad con lo establecido en la Circular Única.

18

Comparativo Derechos de ExplotaciónApuestas Permanentes Años 2008 – 2009

DEPARTAMENTO TOTAL DERECHOS DE EXPLOTACIÓN 2008

TOTAL DERECHOS DE EXPLOTACIÓN 2009

AMAZONAS $ 93.236.677 $ 83.414.857 ANTIOQUIA $ 57.895.282.813 $ 58.745.438.096 ARAUCA $ 600.000.000 $ 557.311.919 ATLANTICO $ 12.358.517.409 $ 13.010.802.982 BOGOTA D.C. $ 47.371.232.617 $ 51.390.692.470 BOLIVAR $ 9.082.527.467 $ 6.986.542.533 BOYACA $ 2.278.115.764 $ 2.571.907.216 CALDAS $ 8.443.286.186 $ 6.581.643.898 CAUCA $ 2.985.986.067 $ 2.739.099.432 CASANARE $ 549.999.996 $ 557.157.163 CAQUETA $ 672.789.957 $ 648.351.939 CESAR $ 2.381.866.444 $ 2.981.998.293 CHOCO $ 2.012.722.636 $ 2.066.400.670 CORDOBA $ 3.854.553.572 $ 4.207.841.026CUNDINAMARCA $ 5.045.331.315 $ 13.795.916.893 GUAINIA $ 78.292.560 $ 69.690.962 GUAVIARE $ 800.000.004 $ 406.340.866 HUILA $ 1.989.650.000 $ 2.002.243.903 LA GUAJIRA $ 1.200.731.915 $ 1.502.321.318 MAGDALENA $ 2.624.415.181 $ 3.172.919.558 META $ 4.601.827.867 $ 5.197.015.354 N.DE SANTANDER $ 8.894.827.702 $ 5.436.700.520 NARIÑO $ 2.557.965.940 $ 2.325.574.908 PUTUMAYO $ 293.186.443 $ 316.085.570 QUINDIO $ 2.578.792.690 $ 2.488.499.515 RISARALDA $ 4.951.103.024 $ 5.192.510.198 SAN ANDRES $ 1.484.000.004 $ 1.270.070.645 SANTANDER $ 10.088.989.240 $ 9.990.374.901 SUCRE $ 1.231.112.717 $ 1.327.270.715 TOLIMA $ 6.556.100.437 $ 6.707.121.334 VALLE $ 37.174.685.132 $ 35.800.655.363VAUPES $ 12.451.058 $ 25.189.464VICHADA $ 12.321.011 $ 86.873.533

Totales $ 242.755.901.845 $ 250.241.978.014

$ 0

$ 10.000.000.000

$ 20.000.000.000

$ 30.000.000.000

$ 40.000.000.000

$ 50.000.000.000

$ 60.000.000.000

AM

AZO

NA

SA

NTI

OQ

UIA

ARA

UCA

ATL

AN

TICO

BOG

OTA

D.C

.BO

LIVA

RBO

YACA

CALD

AS

CAU

CACA

SAN

ARE

CAQ

UET

ACE

SAR

CHO

COCO

RDO

BACU

ND

INA

MA

RCA

GU

AIN

IAG

UA

VIA

REH

UIL

ALA

GU

AJIR

AM

AG

DA

LEN

AM

ETA

N.D

E SA

NTA

ND

ERN

ARI

ÑO

PUTU

MA

YOQ

UIN

DIO

RISA

RALD

ASA

N A

ND

RES

SAN

TAN

DER

SUCR

ETO

LIM

AVA

LLE

VAU

PES

VICH

AD

A

TOTAL DERECHOS D E EXPLOTACIÓN 2008 TOTAL DERECHOS D E EXPLOTACIÓN 2009

• El total de transferencias efectuadas por ETESA a los Fondos Locales

de Salud y al FONPET asciende a la suma de $190.205.375.998 y

$9.251.233.033 al Fondo de Investigación en Salud de Conciencias,

para un gran total de $199.456.090.031 transferidos por concepto de

derechos de explotación de los operadores de juegos localizados.

Comparativo Transferencias a Fondos Locales de Salud por Departamento Empresa Territorial para la SaludETESA años 2008 – 2009

FUENTE: Sistema de Información Circular Única

Año 2009 cifras sujetas a revisión

AMAZONAS $ 299.998.440 $ 363.254.310ANTIOQUIA $ 21.291.346.319 $ 29.628.776.204ARAUCA $ 663.379.075 $ 1.009.531.246SAN ANDRÉS Y PROVIDENCIA $ 378.750.616 $ 506.625.512ATLANTICO $ 4.664.118.530 $ 7.526.593.213BOGOTA $ 21.985.261.390 $ 33.896.123.311BOLIVAR $ 5.422.655.467 $ 7.565.993.377BOYACA $ 3.822.875.671 $ 4.725.930.626CALDAS $ 4.474.316.004 $ 5.310.722.037CAQUETA $ 1.988.067.936 $ 1.640.895.623CASANARE $ 1.173.026.034 $ 1.604.553.639CAUCA $ 4.552.213.236 $ 4.260.244.998CESAR $ 2.127.516.570 $ 3.295.442.624CHOCO $ 1.334.553.506 $ 1.896.288.528CORDOBA $ 3.808.156.581 $ 5.284.446.908CUNDINAMARCA $ 7.382.806.743 $ 11.447.473.610GUAINIA $ 64.691.637 $ 155.411.838GUAJIRA $ 1.584.308.831 $ 2.361.226.535GUAVIARE $ 455.749.469 $ 522.384.235HUILA $ 3.554.275.142 $ 4.810.804.903MAGDALENA $ 2.608.819.913 $ 4.114.186.271META $ 1.735.046.468 $ 3.079.170.679NARIÑO $ 4.385.077.339 $ 5.814.234.001NORTE DE SANTANDER $ 5.332.328.935 $ 5.358.166.768PUTUMAYO $ 904.343.564 $ 1.166.498.914QUINDIO $ 2.693.811.225 $ 3.089.564.839RISARALDA $ 3.591.307.060 $ 4.724.624.035SANTANDER $ 6.228.819.998 $ 8.667.982.789SUCRE $ 1.776.467.827 $ 2.789.829.023TOLIMA $ 3.604.966.503 $ 5.036.022.568VALLE DEL CAUCA $ 11.980.676.852 $ 18.110.534.221VAUPES $ 75.132.453 $ 120.250.243VICHADA $ 233.216.204 $ 321.588.370ETESA TESORERIA $ 18.080.000 -

TOTAL $ 136.196.161.536 $ 190.205.375.998

AÑO 2008 AÑO 2009DEPARTAMENTOS

$ 0

$ 5.000.000.000

$ 10.000.000.000

$ 15.000.000.000

$ 20.000.000.000

$ 25.000.000.000

$ 30.000.000.000

$ 35.000.000.000

AM

AZO

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PES

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A

Año 2008 Año 2009

FUENTE: Empresa Territorial para la Salud. Datos sujetos a revisión


• En cuanto a las transferencias de la renta del monopolio (12% de la

venta bruta de la lotería), a Diciembre de 2009 el total transferido al

sector salud asciende a $47.717.684.080; por Impuesto a Foráneas

(10%) $20.055.306.891; por Impuesto a Ganadores (17% de los premi-

os pagados) la suma de $23.191.736.901; por utilidades 2009 la suma

de $7.229.645.111, y por juegos promocionales $84.842.388. El valor

total generado asciende a la suma de $98.279.215.370, de conformi-

dad con la información reportada por los operadores de Lotería durante

el periodo Enero a Diciembre de 2009 por Circular Única.

19

Comparativo TransferenciasLoterías por todo concepto años 2008 – 2009

ENTIDAD Total Transferencias por todo concepto 2008

Total Transferencias por todo concepto 2009

BOGOTÁ $ 11.484.853.815 $ 11.908.619.538BOYACÁ $ 17.226.983.721 $ 15.155.290.078CAUCA $ 2.940.460.235 $ 3.066.245.106CRUZ ROJA $ 7.467.536.523 $ 12.941.248.346CUNDINAMARCA $ 8.858.791.499 $ 8.264.278.690HUILA $ 2.078.613.790 $ 2.543.493.761MANIZALES $ 2.969.821.562 $ 3.845.927.839MEDELLÍN $ 12.940.152.636 $ 13.507.428.151META $ 2.795.979.553 $ 3.610.973.438QUINDÍO $ 2.295.887.194 $ 3.646.542.055RISARALDA $ 1.967.028.132 $ 2.124.731.763S. EXTR. COLOMBIA $ 2.666.728.901 $ 2.755.217.104SANTANDER $ 5.977.153.611 $ 6.195.497.230TOLIMA $ 2.475.968.928 $ 2.453.293.674VALLE $ 4.940.452.333 $ 5.701.574.587EDECESAR $ 820.594.168 $ 412.102.694ATLANTICO $ 43.309.914CAQUETA $ 452.219.142 $ 8.071.799EDELGUA $ 31.360.590S.E. NACIONAL $ 64.009.013

GRAN TOTAL $ 90.359.225.743 $ 98.279.215.370

$ 0

$ 2.000.000.000

$ 4.000.000.000

$ 6.000.000.000

$ 8.000.000.000

$ 10.000.000.000

$ 12.000.000.000

$ 14.000.000.000

$ 16.000.000.000

$ 18.000.000.000

BOG

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BOYA

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CAU

CA

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S.E.

NA

CIO

NA

L

Total Transferencias por todo concepto 2008 Total Transferencias por todo concepto 2009

Visitas Inspectivas

Durante la vigencia fiscal de 2009, el Grupo de Juegos de Suerte y

Azar llevó a cabo 18 visitas inspectivas a operadores de Lotería, de

Apuestas Permanentes y a las Entidades Concedentes, sujetos vigila-

dos por este Grupo de Trabajo y que generan, transfieren y administran

recursos económicos para el sector de la salud, así:

Fuente: Sistema Información Circular Única - Medios Físicos


N° NOMBRE ENTIDAD VISITADA DEPARTAMENTO / MUNICIPIO1 Apuestas Azar S.A. Cartago / Valle del Cauca

2 Apuestas Unidas del Pacífico S.A. Buenaventura / Valle del Cauca

3 Lotería del Tolima Ibagué / Tolima

4Sociedad de Empresarios de Apuestas

Permanentes del Tolima S.A. - SEAPTO S.A.

Ibagué / Tolima

5 Lotería del Huila Neiva / Huila

6 Apuestas Nacionales de Colombia S.A. Neiva / Huila

7 Empresa Territorial para la Salud - ETESA Bogotá D.C.

8 Lotería de Bogotá Bogotá D.C.

9Empresarios Asociados de Apuestas Permanentes del Departamento del Magdalena S.A. - APOSMAR S.A.

Santa Marta / Magdalena

10 Apuestas de Córdoba S.A. Montería / Córdoba

12 Asociación de Apuestas Permanentes de Sucre S.A. - APOSUCRE S.A.

Sincelejo / Sucre

13 Empresa Comercial de Juegos de Suerte y Azar Sucre - EMCOAZAR

Sincelejo / Sucre

14 Lotería de Bogotá Bogotá D.C.15 Lotería de Boyacá Tunja / Boyacá16 Lotería de Cundinamarca Bogotá D.C.17 Lotería Nacional de La Cruz Roja Bogotá D.C.18 Lotería del Tolima Ibagué / Tolima

11 EmpresaTerritorial para la Salud - ETESA Bogotá D.C.

FUENTE: Grupo Juegos de Suerte y Azar

Estudios de Mercado

Con el fin de garantizar el principio de planeación que debe regir la

contratación estatal, la Superintendencia Delegada para la Generación

y Gestión de los Recursos Económicos para la Salud de la Superinten-

dencia Nacional de Salud, oportunamente envió comunicaciones a las

diferentes entidades territoriales cuyos contratos de concesión tenían

vencimiento en el año 2009, es decir, Atlántico, Caquetá, Córdoba,

Norte de Santander, Nariño, San Andrés y Santander, recordándoles

la obligatoriedad de informar las acciones adelantadas al respecto de

la nueva contratación.

Se realizaron catorce (14) evaluaciones de estudios de mercado correspon-

dientes a contrataciones de Apuestas Permanentes terminadas, como

fueron: Amazonas, Arauca, Atlántico, Caquetá, Casanare, Córdoba,

Guainía, Norte de Santander, Nariño, Putumayo, San Andrés, San-

tander, Vaupés y Vichada.

Así mismo, durante el segundo semestre de 2009 se contrató con la

Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD -, la realización

del Estudio de Mercado para los Departamentos de Tolima y Cesar, de

conformidad con lo establecido en el Decreto 3535 de 2005. El Comité

Evaluador de los Estudios de Mercado de la Superintendencia Nacio-

nal de Salud, prestó en forma permanente la correspondiente asesoría

y seguimiento requerido.

(Ver cuadro Comportamiento de la Contratación de las Con-cesiones de Apuestas Permanentes aprobadas durante el año 2009, en la sección de anexos, página 61)

20

Interventorías

Con el fin de analizar las condiciones en que se contrató la concesión para

la operación del juego de apuestas permanentes o chance, la adecuación

de los contratos al régimen propio del monopolio, la forma como las enti-

dades concedentes manejan los recursos generados por la explotación del

juego, la eficiencia y eficacia en el giro de los mismos al sector salud, los

costos de administración de dichos recursos, se contrató una interventoría

a la ejecución de los contratos de concesión de apuestas permanentes en

los Departamentos de Magdalena y Caldas.

En lo relativo a la ejecución del contrato de concesión, se ha podido

establecer de manera precisa y detallada el costo de la operación del

juego de apuestas permanentes de las concesiones auditadas, así

como, el costo que debe asumir la respectiva entidad concedente por

la administración del juego y el ejercicio adecuado y oportuno de sus

funciones de supervisión sobre la correcta ejecución del contrato de

concesión y de fiscalización y control sobre la explotación del juego.

3.1.2 Generadores de Recursos

Grupo de Licores y Otras Bebidas

Investigaciones Administrativas

Durante la mencionada vigencia fiscal y en cumplimiento de las fun-

ciones de inspección, vigilancia y control asignadas a esta Superinten-

dencia, se ordenó abrir investigación administrativa a ciento veintiséis

(126) empresas de licores y a los entes territoriales por no observar las

normativas que regulan el monopolio rentístico de licores.

Las causas de las investigaciones administrativas corresponden a la no

transferencia de utilidades, incumplimiento de la Circular Única expe-

dida por la Superintendencia Nacional de Salud, la no destinación del

IVA Cedido de Licores, y la no observancia del Decreto 4692 de 2005.

Evaluación y análisis de Información sobre IVA Cedido

En relación con la evaluación de la oportunidad en el envío de infor-

mación, así como en la calidad de la misma, correspondiente a los

productores de cervezas, licores, vinos y aperitivos, y a las entidades

territoriales, de acuerdo con lo instruido en la circular única, se efectúo

revisión de la información reportada a través del sistema de infor-

mación de 3.172 reportes, correspondientes a un universo de vigilados

que asciende a 243 personas naturales y jurídicas.

De igual manera, con el fin de determinar si la liquidación y transferen-

cia de los recursos al sector salud corresponden a la cantidad y la

oportunidad, de conformidad con las disposiciones legales vigentes,

se adelantaron 4.024 revisiones; y como producto de dicha verificación

se efectuaron, aproximadamente, 89 requerimientos de información y

solicitudes de explicación a los sujetos vigilados.

Evaluación y análisis de Informacióndel Monopolio de Licores

Se efectuaron aperturas de investigación a diez (10) departamentos,

por no destinar preferentemente para salud y educación los recursos

provenientes de la renta del monopolio, durante la vigencia de 2007.

De conformidad con lo estipulado en el Decreto 4692 de 2005, se realizó

la revisión de las rentas generadas por el monopolio de licores y de

la destinación preferente, para la vigencia de 2008, encontrando

que se aplicó en el sector salud durante dicha vigencia la suma de

$288.575.923.856, como se detalla a continuación:

Departamento Destinación SaludAntioquia 114.581.037.895Arauca 93.920.023Atlántico 7.640.752.582Boyacá 2.321.827.062Caldas 22.712.784.181Caquetá 150.000.000Casanare 619.496.000Cesar 2.970.319.090Córdoba 114.379.337Cundinamarca 67.098.104.608Guaviare 295.446.602Huila 691.213.320Meta 3.015.802.854Nariño1 1.858.000.000Norte Santander 1.817.116.000Putumayo 608.415.720Quindío 200.000.000Risaralda 6.317.895.602Santander 4.683.907.646Tolima 2.852.679.999Valle 47.932.825.335

Total 288.575.923.856

1: Depto en Ley 550 de 1999

Así mismo, se pudo establecer que los departamentos restantes incum-

plieron con lo establecido en el citado Decreto, con excepción de Bolívar,

Cauca, Chocó y Magdalena, quienes explicaron e informaron estar en

acuerdo de reestructuración de pasivos – Ley 550 de 1999; y San An-

drés Providencia y Santa Catalina que no tiene establecido monopolio.

Dado lo anterior, se profirieron requerimientos a las entidades territo-

riales para que aplicaran los correctivos del caso y para que incorpo-

raran en el presupuesto de 2009, la destinación preferente establecida

en la Constitución Política y en el citado Decreto.

IVA Transferido al Sector Salud

De acuerdo con la información reportada por las Entidades Territoriales,

durante la vigencia de 2009, el sector salud de los Departamentos y del

Distrito Capital recaudó $632.406.194.177 por concepto de IVA cedido;

cifra superior en un 3.1% a la recaudada durante el año 2008, la cual

fue de $613.515.636.627, como se detalla a continuación:

CONCEPTO No. INVESTIGACIONES 2009 No. SANCIONES 2009

LICORES 114 42TOTAL 114 42

Actuaciones AdministrativasAño 2009Dirección General Inspección y VigilanciaGeneradores de Recursos Económicos

21

Departamento Año 2008 Año 2009 Variación %Amazonas 272.483.396 436.831.691 60,30%Antioquia 119.410.534.263 114.729.312.473 -3,90%Arauca 2.479.003.924 2.699.121.503 8,90%Atlántico 21.260.476.544 23.002.417.584 8,20%Bogotá D.C. 73.560.594.507 65.309.014.221 -11,20%Bolívar 19.880.960.280 24.155.256.273 21,50%Boyacá 23.271.929.220 24.086.737.204 3,50%Caldas 13.668.191.933 16.930.694.281 23,90%Caquetá 4.563.989.176 5.036.094.210 10,30%Casanare 5.390.237.014 6.767.896.508 25,60%Cauca 10.923.683.880 12.809.379.315 17,30%Cesar 7.342.574.141 9.667.980.594 31,70%Choco 5.131.254.077 5.202.169.490 1,40%Córdoba 17.222.557.050 17.567.140.054 2,00%Cundinamarca 80.202.666.966 76.132.009.960 -5,10%Guainía 287.952.370 449.409.545 56,10%Guajira 2.569.954.953 4.306.219.993 67,60%Guaviare 1.567.798.112 1.895.896.250 20,90%Huila 12.778.673.460 11.637.917.964 -8,90%Magdalena 10.896.691.498 12.352.880.772 13,40%Meta 13.902.217.572 16.115.824.089 15,90%Nariño 17.708.893.108 17.723.410.714 0,10%Norte De Santander 13.655.341.942 16.500.862.555 20,80%Putumayo 2.795.744.706 2.674.429.736 -4,30%Quindío 8.033.262.284 8.598.977.474 7,00%Risaralda 9.289.530.354 11.953.188.115 28,70%San Andrés 5.943.840 945.950 -84,10%Santander 27.082.870.118 26.418.641.002 -2,50%Sucre 8.156.950.810 9.358.479.181 14,70%Tolima 15.738.203.289 17.708.624.222 12,50%Valle 63.637.505.226 69.093.690.128 8,60%Vaupes 320.196.050 522.597.926 63,20%Vichada 506.770.564 562.143.200 10,90%

Total 613.515.636.627 632.406.194.177 3,10%

De los recursos antes detallados, se encuentra que el mayor aporte al

sector salud lo efectúan los licores, vinos y aperitivos nacionales, así:

Concepto Año 2008 Año 2009Licores, vinos, aperitivos Nacionales

313.950.530.732 326.501.451.828

Cervezas Nacionales 271.006.190.400 283.419.859.679

Licores, vinos, aperitivos Extranjeros

27.296.694.913 20.501.748.264

Cervezas Extranjeras 1.262.220.582 1.983.134.406

Total 613.515.636.627 632.406.194.177

Visitas Inspectivas

Durante la vigencia de 2009, se realizaron diez (10) visitas inspectivas

a las entidades vigiladas que generan y transfieren recursos del IVA

cedido de licores, vinos, aperitivos y cervezas, y a las Secretarías de

Salud y de Hacienda Departamentales, así:

Departamento Entidad

Vichada Secretaría de Hacienda y Secretaría de Salud de Vichada

Cauca Industria Licorera del CaucaCaquetá Industria de Licores del Caquetá

MagdalenaSecretaría de Hacienda y Secretaría de Salud del Magdalena

Instituto Departamental de Salud de NariñoAtlántico Jave Licores S.A.

Secretaría de Hacienda de SucreDepartamento Administrativo de Seguridad Social en Salud de Sucre

Bolívar Secretaria de Hacienda de Bolívar

Sucre

Secretaría de Hacienda de NariñoNariño

Las visitas antes descritas se adelantaron con el fin de establecer si el

sector salud de cada departamento recibió en cantidad y oportunidad

los recursos que le pertenecen, así como, obtener conocimiento del

funcionamiento de las entidades y los procedimientos adoptados para

el manejo y fiscalización de estos recursos destinados a salud.

Como resultado de lo anterior, se logró la recuperación en el depar-

tamento de Vichada de la suma de $292.931.400, correspondiente

a recursos de IVA de licores que la entidad territorial le dio desti-

nación diferente durante la vigencia de 2007 ($178.263.900) y 2008

($114.667.500).

UNIDAD DE INFORMACIÓN Y ANÁLSIS FINANCIERO U.I.A.F.

Universo: 485 entidades de juegos de suerte y azar

G E S T I Ó NRequerimientosDurante la vigencia de 2009 se realizaron 405 requerimientos.

InvestigacionesSe abrieron 89 investigaciones administrativas a los operadores del

monopolio del juego de suerte y azar por no reportar información de

manera suficiente y oportuna a la UIAF.

Sanciones

Se impuso 76 sanciones a los operadores de juegos de suerte y azar

por no reportar información de manera suficiente y oportuna a la UIAF.

3.2. Administradores de Recursos de la Salud.

3.2.1. Seguimiento a Entidades Administradoras de Planes de Beneficios

En desarrollo de la función de realizar la inspección, vigilancia y control

al cumplimiento de la normatividad por parte de las Entidades Adminis-

tradoras de Planes de Beneficios, la Superintendencia Delegada para

la Generación y Gestión de los Recursos Económicos para Salud, en

el considerado, adelantó las siguientes actividades:

• Se recibieron aproximadamente 2.446 reclamaciones de la red presta-

dora de servicios de salud por falta de pago por parte de las Entidades

Administradoras de Planes de Beneficios,

22

• Se realizó apertura de investigación, a 88 EPS por concepto de cuen-

tas por pagar con mora superior a 31 días con corte a septiembre de

2008 y diciembre de 2008, según lo establecido en el artículo 13 de

la Ley 1122 de 2007, y por no reporte de información financiera a la

Superintendencia Nacional de Salud.

• Se expidieron 13 autos de investigación por no remitir información

que necesitaba esta Delegada para el análisis de integración vertical

• Se expidieron 14 autos de investigación por tema contratación inferior

al 60% con la red pública.

• Se emitieron 27 conceptos financieros, relacionados con amplia-

ciones de cobertura de afiliación, reglamentos de emisión y colocación de

acciones, autorización de planes adicionales de salud, autorizaciones

de funcionamiento, reformas estatutarias y fusiones de las Entidades

Administradoras de Planes de Beneficios.

• Se efectuó la evaluación financiera relacionada con el margen de

solvencia, el patrimonio mínimo saneado y patrimonio técnico de las

Empresas Promotoras de Salud del régimen subsidiado y régimen con-

tributivo, por los trimestres cortados en diciembre de 2008, marzo, junio

y septiembre de 2009.

• Se realizaron visitas de inspección a 26 empresas promotoras de

salud del régimen contributivo y régimen subsidiado y se elaboraron los

informes correspondientes quedando pendiente un informe por elabo-

rar; y a 21 IPS, con ocasión a la verificación del proceso de integración

vertical de una EPS

• Se realizaron evaluaciones de documentación de 18 firmas de audi-

toría para la administración y gestión del riesgo de las EPS

• Se emitió concepto de la evaluación financiera efectuada a las solici-

tudes de autorización de una (1) EPS-S (Mavisalud).

• Se modificó el Plan Único de Cuentas de las Entidades Administra-

doras de Planes de Beneficios, Resolución 00724 de 2008 mediante

Resolución 872 de del 15 de junio de 2009 y la Resolución 1687 del

3 de diciembre de 2009. Aclarando el calculod el margen de solvencia

para las empresas promotoras de salud del régimen subsidiado.

De igual forma, se intervino el régimen contributivo de la EPS Humana

Vivir por incumplimiento en el margen de solvencia frente a patrimonio

técnico con corte a 31 de diciembre de 2008, situación que fue su-

perada, siendo levantada la medida de intervención por cumplimiento

del margen de solvencia y patrimonio técnico.

En el mes de octubre de 2008 se realizó visita inspectiva en el De-

partamento del Chocó a nueve (9) EPS del régimen subsidiado, con

el fin de verificar el giro directo ordenado mediante Decreto 1054 de

2007, de las cuales seis (6) en el año 2009 se les aplicó las medidas

establecidas en el artículo 4º del Decreto 3556 de 2008, esto es la

revocatoria parcial (Coosalud, Selvasalud, Comparta, Cóndor, Emdisa-

lud, Asociación Indígena del Cauca, Cajacopi, Caprecom, Saludvida,

Comfachocó)

3.2.2. Inspección, Vigilancia y Control a la Integración Verti-cal Patrimonial

La Superintendencia Nacional de Salud en cumplimiento de sus fun-

ciones y con base en lo señalado en las resoluciones expedidas a

aquellas EPS que si bien no se encontraban excediendo el grado de

integración vertical señalado en el artículo 15 de la Ley 1122 de 2007 o

no poseían IPS propias, debían adoptar los mecanismos necesarios de

prevención para no exceder el límite señalado en la Ley, realizó visitas

inspectivas a las EPS correspondientes para verificar el cumplimiento

de la normatividad vigente sobre la materia, tarea esta que por ser de

verificación continua, seguirá realizando periódicamente.

Cabe resaltar que las decisiones que la Superintendencia Nacional de

Salud ha tomado sobre la materia, han sido respaldadas por la Honorable

Corte Constitucional, conforme consta en las sentencias T-536 del 6

de agosto de 2009, el auto de Sala Plena 324 del 18 de noviembre de

2009 y la Sentencia T-731 del 15 de octubre de 2009.

3.2.3. Seguimiento a situación financiera de las IPS

En desarrollo de la función de realizar la inspección, vigilancia y control

al cumplimiento de la normatividad por parte de las instituciones presta-

doras de servicios de salud, la Superintendencia Delegada, adelantó las

siguientes actividades:

En el año 2009 se realizaron 30 visitas inspectivas a instituciones

prestadoras, de las cuales 28 fueron realizadas a IPS Públicas y 2 a

IPS privadas elaborándose los informes correspondientes.

• Se expidieron 80 sanciones y 256 resoluciones de cierre.

• Se abrieron 4532 investigaciones a IPS por no reporte de información

financiera a través de la Circular Única.

• Se realizó la actualización de 712 IPS Privadas en la Base de Datos

hasta la publicación de la Circular 057 de 2009, que modificó la Circu-

lar Única, eliminando la obligación de Registro de todas las IPS en la

Superintendencia Nacional de Salud, quien tomará la información del

Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud del Ministerio

de la Proteccion Social y el envío de información financiera por parte

de las IPS Públicas, tomando de igual forma la enviada al Ministerio de

la Protección Social en cumplimiento del Decreto 2193 de 2006.

• Se elaboró el Plan Único de Cuentas, para las IPS Privadas.

• Se atendieron 137 derechos de petición.

• Se atendieron 4.220 consultas telefónicas y personalizadas.

• Se atendieron 969 reclamaciones (Quejas, consultas y solicitudes)

• Se proyectaron 4.532 autos de apertura de investigación y se re-

solvieron 35 recursos de reposición

• Se remitió a la Oficina de Planeación la información financiera para el

cálculo de la contribución de la tasa de las instituciones prestadoras de

servicios de salud públicas y privadas a diciembre de 2008.

3.2.4. Seguimiento a Entidades Territoriales

• Se realizaron 178 visitas inspectivas a diferentes municipios y depar-

tamentos, 164 fueron contratadas y 14 realizadas por funcionarios de

la Delegada de Generación y Gestión de Recursos, se elaboraron los

informes respectivos y como resultado de las cuales se han ordenado

20 planes de desempeño a las entidades visitas.

• Se iniciaron 117 investigaciones administrativas durante el año 2009.

• Se impusieron 101 sanciones a entidades territoriales por concepto

de flujo/administración de recursos.

23

• Se reviso y modifico la Circular Única, y se presentaron dos informes

de análisis de la información.

• Se realizaron 2 Asistencias Técnicas con un cubrimiento a los Depar-

tamentos de Córdoba y Guajira.

• Se apoyo jurídicamente a los demás grupos de la Dirección.

• Se asistió a reuniones con la Procuraduría General de la Nación para

tratar temas sobre la Interventoria y Liquidación de Contratos.

• Se realizó seguimiento a los saldos de liquidación de contratos del

régimen subsidiado a los municipios del Territorio Nacional

3.2.5. Seguimiento a los Aportantes

La Dirección General para la Inspección y Vigilancia de los Administra-

dores de Recursos de Salud ha venido adelantado las acciones nece-

sarias en aras de garantizar que los recursos pertenecientes al SGSSS,

no sean objeto de evasión y elusión por parte de los empleadores e

independientes con capacidad de pago, quienes son las responsables

de efectuar los aportes al Sistema.

Por lo anterior se garantiza, de un lado, que el régimen contributivo del

SGSSS disponga de los recursos necesarios para prestar el servicio de

salud y, de otro lado, garantizar la solidaridad del Sistema General de Se-

guridad Social al permitir el flujo de recursos hacia el régimen subsidiado.

Cabe resaltar que en lo corrido del año 2009, se adelantaron 2.764 ac-

tuaciones administrativas como resultado de las investigaciones adelan-

tadas contra los empleadores e independientes, por el incumplimiento

de sus obligaciones al SGSSS, de conformidad con el artículo 161 de

la Ley 100 de 1993 y el artículo 5 de la Ley 828 de 2003 respectiva-

mente. Lo anterior se encuentra discriminado de la siguiente manera: se

realizaron 669 solicitudes de explicación, se impusieron 523 sanciones,

se resolvieron 82 recursos de reposición, se hicieron 446 auditorías y se

realizaron 1.043 solicitudes de información.

3.2.6. Seguimiento a Fosyga

• Durante el año 2009, se realizó evaluación a los informes de gestión

remitidos trimestralmente por el Consorcio Fidufosyga – 2005.

• Se requirió a las Cajas de Compensación Familiar sobre los aportes

que deben realizar al Consorcio en aplicación del Artículo 217 de la Ley

100 de 1993, para financiar el régimen subsidiado en salud.

• Se realizaron reuniones conjuntas entre el Consorcio Fidufosyga, la

Superintendencia y todas la EPS obligadas a compensar para conciliar

el tema de los recursos por auditorias practicadas por el Consorcio en

relación con homónimos, beneficiarios sin cotizante y cotizantes mayores

a 30 días.

• Se realizó solicitud de evidencias fehacientes sobre las enmendadu-

ras que fueron establecidas en los recobros de medicamentos y tutelas

a las EPS por parte de la auditoria integral realizada por el Consorcio

Fidufogya – 2005

• Se dio Apertura del Auto de investigación al Consorcio Fidufosyga – 2005.

• Se hizo seguimiento a la conciliación de la cuenta de recaudos de las

EPS y entidades obligadas a compensar

• Se solicitaron explicaciones a las EPS que se vieron involucradas en

el tema de enmendaduras en los recobros de medicamentos y tutelas.

• Se efectuó el cierre a la Acción Popular contra el Fosyga con la par-

ticipación de la Procuraduría General de la Nación, la Superintendencia

Nacional de Salud y la Contraloría General de la República. Se realizó

en conjunto con el Ministerio de la Protección Social, el Consorcio Fidu-

fosyga y la Superintendencia Nacional de Salud, capacitación a las IPS,

Hospitales y entes territoriales, relacionada con el tema presentación de

las reclamaciones ante el Consorcio por la subcuenta ECAT.

3.2.7. Seguimiento a Revisoría Fiscal

Se evaluaron 1.302 solicitudes de posesión de revisores fiscales de las

cuales se expidieron 475 autorizaciones, que cumplieron los requisitos

exigidos en la Circular Única, las restantes se efectuó requerimiento,

con el fin de que realizaran los ajustes correspondientes.

Protección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana / Protección al usuario y participación ciudadanaProtección al usuario y participación ciudadana

25

Protección al usuario y participación ciudadana / 4PProteccccióónPProteccccióónn aal uussuuarioo yy ppn aal uussuuarioo yy ppart ccippaaccióón cciuuart ccippaaccióón cciuudaaddannaa / 4daaddannaa /

La gestión desarrollada por la Superintendencia Delegada de Pro-

tección al Usuario y Participación Ciudadana, se puede dividir en 2

grandes componentes: Atención al Usuario y Participación Ciudadana

y Desarrollo de Funciones de Inspección, Vigilancia y Control sobre los

sujetos vigilados.

4.1. Atención al Usuario y Participación Ciudadana

La Superintendencia Delegada para la Protección al Usuario y la Par-

ticipación Ciudadana, durante el año 2009, adelantó una importante

gestión que ubica como uno de sus objetivos fundamentales el servicio

al ciudadano, es así como recibió y tramitó 92.497 peticiones presen-

tadas principalmente por los usuarios afiliados al Sistema General de

Seguridad Social en Salud.

En forma escrita se recibieron 43.535 peticiones a través de los diferentes

canales con que cuenta la Superintendencia Nacional de Salud, como

son: el correo normal, correo electrónico, ventanilla para radicación, fax

y página web de la entidad.

Se atendieron 7.434 peticiones presentadas directamente por ciudada-

nos en la Oficina de Atención al Usuario, en los casos en los cuales la

situación expuesta por el usuario ameritaba una respuesta inmediata,

los profesionales del área, establecieron comunicación inmediata con la

entidad vigilada para lograr con oportunidad la prestación del servicio re-

querido por el ciudadano, entrega de medicamentos y la cita requerida.

Además, en el marco de la Consulta Ciudadana , se tramitaron 415 pe-

ticiones, a través de la Oficina Móvil que se dispone para este evento.

Las restantes 41.113 peticiones se recibieron y atendieron telefónica-

mente, así: 6.081 en forma directa por la Delegada durante el primer

semestre y para el segundo semestre, a partir del 16 de junio de ese

año 35.032 llamadas a través del Centro de Contacto Telefónico.

En la siguiente gráfica se presenta la distribución de las peticiones re-

cibidas y tramitadas en la vigencia 2009:

1. Mecanismo de participación Ciudadana mediante el cual la Superintendencia Nacional de

Salud, crea canales de acercamiento entre los usuarios y los sujetos de control, con el propósi-

to de establecer un diagnóstico de la prestación de los servicios de salud en un territorio de

carácter local, regional, departamental o nacional.

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

45.000

Atención Personalizada

Reclamos Escritos

Consultas Ciudadanas

Call Center

8,04%

47,07%

0,45%

44,45%

Los usuarios del régimen contributivo, con el 72%, son quienes más

reclamaciones presentaron a la Superintendencia Nacional de Salud,

seguidos de los usuarios del régimen subsidiado, según se observa a

continuación:

Peticiones 2009

Régimen Reclamos 2009

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

Subsidiado EntesTerritoriales

Vinculados Otros Especiales

72%

15%9%

2% 1% 1%

Las reclamaciones son clasificadas en cinco grandes grupos, a saber:

• Prestación de Servicios: Autorización Servicios, Atención de Ur-

gencias, Medicamentos, Deficiencias en la Prestación de Servicios,

Periodos de Carencia y Violación Art. 43 Ley 789 de 2003.

• Aseguramiento: Afiliación, Desafiliación, Multiafiliación, No carne-

tización, Traslado EPS, Traslado IPS y UPC Adicional.

• Prestaciones Económicas: Reembolsos, Licencia de Materni-

dad, Licencia de Paternidad, Licencia Enfermedad General, Devolu-

26

ción Aportes, Inconsistencia en Aportes e Inconsistencia en Cobro por

Atención en Salud.

• Otros: Deficiencias Administrativas y Solicitudes de Información.

•Tutelas: Seguimiento a Tutelas, Autorización de Consulta Médica

Especializada, Autorización de Exámenes de Laboratorio, Autorización

Medicamentos Pos, Autorización Medicamentos No Pos, Autorización

Procedimientos Pos y Autorización Procedimientos No Pos.

La prestación de servicios constituyó, para el año 2009, el principal

motivo de reclamación, seguido por las inconformidades por fallas ad-

ministrativas y solicitudes de información:

Motivos Reclamaciones 2009

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

Prestación deServicios

Aseguramiento Otros PrestacionesEconómicas

Tutelas

38%

14%

36%

12%

1%

4.1.1. Atención Personalizada al Ciudadano

Tal como se indicó en la vigencia 2009 acudieron 7.434 usuarios a

la Oficina de Atención al Usuario, ubicada en el Centro de Atención

Integral del Ministerio de la Protección Social, a los cuales se les dio

orientación y solución frente a sus reclamaciones.

Los principales motivos de reclamación fueron los siguientes:

REGIMEN PRESTACION DE SERVICIOS ASEGURAMIENTO OTROS PRESTACIONES

ECONOMICAS TUTELAS TOTAL

CONTRIBUTIVO 2.271 2.227 371 480 1 5.350SUBSIDIADO 434 375 60 11 0 880ENTES TERRITORIALES

10 2 728 0 0 740

OTROS 48 51 198 7 0 304ESPECIALES 53 33 30 0 0 116VINCULADOS 15 13 16 0 0 44TOTAL GENERAL 2.831 2.701 1.403 498 1 7.434% GENERAL 38,08% 36,33% 18,87% 6,70% 0,01% 100,00%

4.1.2. Centro de Contactos Telefónicos

En el segundo semestre del año 2009 la Superintendencia contó con

los servicios especializados de un centro de contactos con cubrimiento

en el ámbito nacional, para atender las peticiones que telefónicamente

hacen los usuarios a la entidad, a través de las líneas 483 7000 y 01

8000 513700.

A través del centro de contactos, se realiza monitoreo permanente a las

peticiones presentadas por los ciudadanos a las entidades vigiladas,

con el objeto de conocer el trámite dado por la entidad y si se resolvió de

fondo la situación que afectaba al afiliado; igualmente, se realizan cam-

pañas de divulgación de derechos y deberes de los usuarios en salud.

Es así como en el año 2009 se tramitaron 41.113 solicitudes, de las

cuales a través del centro de contacto telefónico se recibieron 35.032

peticiones y las restantes 6.081 fueron gestionadas telefónicamente en

la sede de la Delegada.

En el siguiente cuadro se incluyen los motivos de las reclamaciones:



CONTRIBUTIVO 11.554 3.839 16.790 3.444 278 35.905SUBSIDIADO 2.223 780 713 242 28 3.986VINCULADOS 381 0 68 27 0 476ENTES TERRITORIALES

183 0 270 0 0 453

ESPECIALES 126 8 35 0 1 170OTROS 90 7 4 22 0 123TOTAL GENERAL 14.557 4.634 17.880 3.735 307 41.113% GENERAL 35,41% 11,27% 43,49% 9,08% 0,75% 100,00%

4.1.3. Respuesta a Peticiones Escritas

A través de los diferentes canales , durante el año 2009, se recibieron

43.535 peticiones escritas, así:

2 Correo normal, ventanilla para radicación, fax y página web de la entidad.



CONTRIBUTIVO 13.244 4.551 2.128 5.330 206 25.459SUBSIDIADO 1.175 254 7.121 274 15 8.839ENTES TERRITORIALES

2.201 612 3.323 660 27 6.823

VINCULADOS 433 891 171 12 1.507ESPECIALES 436 14 36 18 2 506OTROS 142 16 178 65 0 401TOTAL GENERAL 17.631 5.447 13.677 6.518 262 43.535% GENERAL 40,50% 12,51% 31,42% 14,97% 0,60% 100,00%

Las reclamaciones por prestación de servicios, registran como princi-

pal causa de insatisfacción la falta de oportunidad en la atención y la

deficiente prestación de los servicios a los afiliados; en este sentido

se mencionan las dificultades que encuentran los afiliados para ob-

tener autorizaciones para procedimientos e intervenciones quirúrgicas,

exámenes de diagnóstico y suministro de medicamentos. Otras recla-

maciones que se presentan sobre el tema del aseguramiento, son las

que denuncian barreras para el acceso al sistema de salud tanto en el

proceso de afiliación o traslado de EPS, generadas por la multiafiliación

al Sistema General de Seguridad Social en Salud o por inconsistencias

en las bases de datos.

El 31% de las solicitudes recibidas en la entidad corresponden a so-

licitudes de información y temas que escapan a la órbita de nuestra

competencia como son las relacionadas con el régimen de pensiones y

el de riesgos profesionales, las cuales fueron trasladas oportunamente

a las entidades competentes.

4.1.4. Peticiones Consultas Ciudadanas

En el marco de la Consulta Ciudadana, se tramitaron 415 peticiones, a

través de la Oficina Móvil, según el siguiente detalle:



CONTRIBUTIVO 153 26 2 5 0 186SUBSIDIADO 141 28 2 0 0 171VINCULADOS 20 1 0 1 0 22ENTES TERRITORIALES

19 1 1 0 0 21

ESPECIALES 11 1 0 0 0 12OTROS 0 2 1 0 0 3TOTAL GENERAL 344 59 6 6 0 415% GENERAL 82,88% 14,22% 1,45% 1,45% 0,00% 100,00%

27

4.1.5. Consultas Ciudadanas

Durante el año 2009 se adelantaron doce (12) consultas ciudadanas

en los siguientes departamentos:

• Valledupar - Cesar

• Turbaco - Bolívar

• Montería - Córdoba

• Palmira - Valle

• Tolú - Sucre

• Ipiales - Nariño

• Acacias - Meta

• San Andrés

• Neiva - Huila

• Armenia - Quindío

• Soledad - Atlántico

• Sogamoso - Boyacá

De las consultas ciudadanas promovidas por la Supersalud, se recibió

diagnóstico sobre la calidad de la prestación de los servicios de salud

de los representantes de organizaciones sociales como asociaciones

de usuarios, comités de participación Ciudadana y veedurías en salud

relacionados con:

• Deficiencias en el suministro de medicamentos

• Deficiencia en la oportunidad de citas con el médico general

• Demora en autorizaciones con médico especialista

• Dificultad para agendar cita con médicos especialistas, especial-

mente, oncólogos, gastroenterólogos, cardiólogos y anestesiólogos.

• Desplazamiento a centros médicos distantes para los diferentes

exámenes que hacen más oneroso el acceso al servicio de salud por

parte de los usuarios.

• Demora en la remisión a centros médicos de tercero y cuarto nivel.

De igual forma se escucharon propuestas referentes a:

• Necesidad de asignación de más médicos especialistas.

• Sistematizar los convenios contractuales entre entidades aseguradoras

y las prestadoras del servicio, de tal forma que cuando un usuario acude

a el centro médico se le niegue el servicio por no existir contrato.

• Que las EPS, contraten con centros médicos próximos a las residen-

cias de los usuarios.

• Garantizar el suministro de medicamentos.

• Eliminar el trámite de papeles por parte del usuario.

• Se respete las órdenes de los médicos tratantes.

• Se realice más control de calidad en las IPS por parte de las ase-

guradoras.

• Se permita y respeten los espacios participativos.

4.1.6. Conformación de Veedurías Ciudadanas

En cumplimiento de la Constitución Política de Colombia, la Superin-

tendencia promueve la conformación de veedurías ciudadanas. En tal

sentido en el año 2009 se conformaron ocho (8) veedurías departa-

mentales en los siguientes departamentos:

• Valledupar - Cesar

• Turbaco - Bolívar

• Ipiales - Nariño

• Acacias - Meta

• San Andrés

• Neiva - Huila

• Sogamoso - Boyacá

• Soledad - Atlántico

Estas veedurías son la resultante las Consultas Ciudadanas en donde

se crea un Acta De Compromiso y a la comunidad se le invita al ejercicio

de control social de aquellos adquiridos por las distintas autoridades.

Las veedurías reciben, constantemente apoyo de la Delegada para la

Protección al Usuario y se les invita a enviar la información por ellos reco-

pilada para que nos sirva de insumo en nuestras funciones de inspección,

vigilancia y control.

4.2. Desarrollo de Funciones de Inspección, Vigilancia y Control sobre los sujetos vigilados

Una vez identificados y clasificados los motivos de reclamos, la Delega-

da para la Protección al Usuario, requirió a las instituciones implicadas

y se establecieron mecanismos tendientes a corregir los problemas

evidenciados como:

• Suscripción de planes de mejoramiento con entes territoriales y EAPB.

• Realización de reuniones con los representantes de las diferentes EAPB.

• Encuentro concertado entre el ICBF, madres comunitarias y represen-

tantes de EAPB, para mejorar la calidad en la prestación de servicios

a esta población.

• Se realizaron reuniones con asociaciones de usuarios de comuni-

dades indígenas y con pacientes de alto costo y se adelantaron jor-

nadas de capacitación a miembros de asociaciones de usuarios de

entidades aseguradoras.

• Para facilitar el acceso a los usuarios a la Supersalud en el Departa-

mento de Cundinamarca, se reforzó el convenio suscrito entre la en-

tidad y la Federación Nacional de Personeros, para que por medio de

estos se canalizaran las peticiones de los usuarios, nos las remitieran

para consecutivamente darles el trámite pertinente ante la entidad ase-

guradora para una pronta resolución.

4.2.1. Visitas Inspectivas y Auditorías

Durante la vigencia de 2009 se realizaron 33 visitas inspectivas con

el objeto de verificar los mecanismos de Atención al Usuario y Partici-

pación Ciudadana, de las cuales 26 se realizaron a EAPB y 7 a entes

territoriales, así:

EAPB

• Asociación Mutual De Quibdó, Caprecom Ipiales Epss, Caprecom

Medellín Epss, Capresoca Eps-S, Comfaboy Eps S Tunja – Boyacá,

Comparta Epss – Acacias, Eps Salud Vida, Fiduprevisora, Fuerzas

Militares, Fundación Medico Preventiva Régimen Exceptuados, Huma-

navivir Eps-S, Mallamas Ipiales Epss, Mutual Ser Eps Subsidiado - Tolú

– Sucre, Sede Administrativa De Caprecom, Sede Administrativa De

Cosmitec Buenaventura, Sede Administrativa De La Eps-S Mallamas,

Sede Administrativa De La Ess Ecoopsos, Sede Administrativa De La

Ess Emdisalud - Sede Montería, Sede Administrativa De La Nueva

28

Eps – Buenaventura, Sede Administrativa De La Nueva Eps – Neiva,

Sede Administrativa De La Nueva Eps Sede Córdoba, Sede Regional

Boyacá De Caprecom Eps S, Sede Regional Meta De Cajacopi Eps S,

Sede Regional San Andrés De Caprecom Eps S, Sede Seccional San

Andrés De La Nueva Eps, Solsalud Eps-S

Entes Territoriales

• Departamento Seccional De Salud Del Chocó, Secretaria Departa-

mental De Bolívar, Secretaria Departamental De Salud Del Atlántico,

Secretaria Departamental De Salud Del Cauca, Secretaria Departa-

mental De Salud Del Huila, Secretaria Departamental Del Guainía,

Secretaria Municipal De Puerto Inírida.

Adicionalmente, en virtud del Convenio Interadministrativo número 144

del 29 de mayo de 2009, suscrito con la Universidad de La Guajira, se

adelantaron 51 auditorías a entes territoriales, así:

Gobernaciones

• San Andrés, Cundinamarca, Vichada, Córdoba, Putumayo, Guajira,

Amazonas, Guaviare, Norte de Santander, Casanare, Nariño, Caquetá,

Vaupés, Meta, Magdalena.

Municipios

• Turbaco, Chia, Samaniego, El Paujil, Cumaribo, San Bernardo Del

Viento, Providencia y Santa Catalina, Valle del Guamuez, La Jagua

del Pilar, Aracataca, El Retorno, Los Patios, Paz de Ariporo, Soacha,

Sahagún, Puerto Carreño, Montería, Mocoa, Alto Baudó, Riohacha,

Mompos, Toribio, Istminia, Granada, Santa Marta, Ocaña, Yopal, Pasto,

Florencia, Sevilla, Villavicencio, Leticia, Mitu, San José Del Guaviare,

Cartagena, Cali.

Como resultado de las auditorías se solicitó a 23 entidades la presen-

tación de planes de Mejoramiento y 28 están en proyecto de auto de

apertura de investigación.

4.2.2. Planes de Mejoramiento

Durante la vigencia 2009 se adelantó seguimiento a 69 Planes de Me-

joramiento suscritos con EAPB y Entes Territoriales, como resultado de

las auditorías a las realizadas a las Oficinas de Atención al Usuario y

los mecanismos de Participación Ciudadana, así:

EAPB Régimen Contributivo

• Cafesalud, Comfenalco Antioquia, Comfenalco Valle, Compensar,

Coomeva, Cruz Blanca, Famisanar, Gloden Group, Multimedicas, Nue-

va Eps, Red Salud, S.O.S, Salud Colpatria, Salud Total, Salud Vida,

Saludcoop, Sanitas, Solsalud, Susalud

EAPB Régimen Subsidiado

• Cafam Eps, Calisalud Eps, Colsubsidio Eps, Comfacor Eps, Comfa-

cundi Eps, Convida Eps, Ecoopsos Eps, Salud Cóndor Eps

Gobernaciones

• Antioquia, Atlántico, Caldas, Cauca, Huila, Quindío, Risaralda, Tolima

Municipios

• Aguazul, Armenia, Bello, Bucaramanga, Buga, Candelaria, Cereté,

Envigado, Florida, Fundación, Fusagasuga, Inirida, Ipiales, Jamundi,

Lorica, Magangue, Maicao, Medellín, Neiva, Pereira, Popayán, Prade-

ra, Puerto Asís, Puerto Tejada, Quibdo, Santander De Quilichao, Since-

lejo, Soledad, Tulúa, Tumaco, Tunja, Valledupar, Villagarzon, Zipaquira.

4.2.3. Investigaciones Administrativas

De conformidad con las facultades asignadas en el artículo 20 del De-

creto 1018 de 2007, en la vigencia 2009 se adelantaron 69 procesos

investigativos contra 24 EAPB, así:

3. Durante la vigencia 2008 la Universidad del Valle auditó a los Entes Territoriales y la Univer-

sidad Nacional auditó a las EAPB.

4.2.4. Sanciones

La Superintendencia Delegada de protección al Usuario y Participación

Ciudadana impuso 43 sanciones por valor de $4.625 millones de pesos

a 18 EAPB, así:

0 200 400 600 800 1.000

Cifras en millones de pesos

Cafesalud

Saludcoop

Famisanar

Solsalud

Sanitas

Coomeva

Humana Vivir

ISS

Salud Vida

Compensar

Cruz Blanca

SOS

Salud Condor

Coosalud

SURA

Mallamas

Comfasucre

Convida

0 2 4 6 8 10

CANTIDAD DE INVESTIGACIONES

Saludcoop Famisanar

Humana Vivir Compensar

Solsalud Cafesalud

Sanitas Salud Vida Colmedica

Convida Coomeva

Cruz Blanca Mallamas Redsalud

Salud Condor Salud Total

SOS Comfamili..

Comfasucre Comfenal..

Coosalud Emsanar

ISS Susalud

Medidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales / Medidas Especiales /Medidas Especiales / Medidas EspecialesMedidas Especiales

31

Medidas Especiales / 5MMeeddiddass EEsspMMeeddiddass EEsspeecc aaleess / 55eecc aaleess / 5

En el Sistema General de Seguridad Social en Salud a partir del año 1994

se reglamento el tema de las intervenciones administrativas y/o técnicas

como el procedimiento a través del cual, en ese entonces, el Ministerio

de Salud o las Direcciones Territoriales asumían, total o parcialmente, la

gestión administrativa y/o técnica de las entidades que prestan servicios

de salud cualquiera fuera su naturaleza jurídica, en forma transitoria,

para prevenir o corregir situaciones que afecten la adecuada prestación

del servicio, o puedan afecta en forma grave adecuada prestación de los

servicios de salud.

Luego en el año 1998, con la expedición del Decreto 788, el Gobierno

Nacional le otorga a la Superintendencia Nacional de Salud las facul-

tades mencionadas sobre las Instituciones Prestadoras de Servicios

de Salud (IPS) y extiende su cobertura a las Entidades Promotoras de

Salud (EPS) cualquiera fuera su naturaleza jurídica.

En este orden de ideas, si bien es cierto las medidas especiales no

son nuevas en el Sistema General de Seguridad Social en Salud como

acciones, si lo es para el Sistema de Inspección, Vigilancia y Control

creado por la Ley 1122 de 2007 (artículo 36) y la connotación alcan-

zada a partir de esta disposición por cuanto lo determina como uno de

los Ejes a través de los cuales se desarrollará dicha competencia por

la Superintendencia como cabeza del mismo. No sobra precisar, que

una lectura de la norma mencionada permite colegir que esta facultad

es nueva frente a su amplitud y cobertura de los actores y entidades a

las cuales se puede ejercer y al ser considerada como un proceso que

se debe asumir en forma autónoma e independiente, pero sin extraerse

del contexto de la institución como integrante del sector salud.

En consecuencia, acorde con el contenido de la ley enunciada, en el

artículo 7° del Decreto 1018 del 30 de marzo de 2007 , se crea la Su-

perintendencia Delegada para Medidas Especiales con el propósito de

lograr efectuar las funciones asignadas por vía legal o reglamentaria

con mayor eficiencia.

Durante el año 2009 se implemento toda la labor de planeación, or-

ganización, control y capacitación del talento humano asignado a la

Delegada, lo cual trajo consigo el establecimiento de tres (3) grupos

de trabajo con sus respectivas áreas funcionales, así: el primero se en-

carga del área misional de la dependencia, el segundo presta un apoyo

jurídico a la Delegada y el tercero desarrolla labores administrativas de

la dependencia.

El primero de ellos lleva a cabo el seguimiento, mediante informes,

a la gestión realizada por los agentes interventores en cada una de

las entidades que están en etapa de salvamento o liquidación y, coor-

dina y ejecuta las visitas correspondientes para ejercer la inspección

sobre los mismos. De igual manera se adelantan todas las acciones

de inspección, vigilancia y control a las liquidaciones voluntarias tanto

públicas como privadas, tendientes a la protección de los recursos del

sector salud y la protección de los usuarios.

El grupo de apoyo jurídico de la Delegada realizo un estricto seguimiento

a las respuestas a los derechos de petición, a los recursos y demás so-

licitudes que ingresan a la dependencia; aportando un sustento jurídico

a los procesos desde la toma de posesión, proyección de resoluciones

para nombramientos de agentes especiales, contralores, asignación

honorarios hasta las prorrogas a los procesos de intervención.

Por su parte el tercer grupo, es decir el de desarrollo administrativo tuvo

a su cargo el apoyo a las actividades de la Superintendencia Delegada,

mediante el monitoreo de las actividades planeadas y asignadas a

cada funcionario en cumplimiento de las metas establecidas en el plan

estratégico y el plan operativo anual de la entidad. Hace parte integral

del grupo de gestión y control creado al interior de la Superintendencia

Nacional de Salud, con el objeto de implementar las normas MECI:

2005 y NTCGP 1000, socializando las actividades al interior de la Su-

perintendencia Delegada. En procura del desarrollo organizacional

este grupo coordina la elaboración de los procesos y procedimientos,

participa en la preparación, elaboración y presentación de los informes

solicitados por las diferentes dependencias de la entidad.

5.1. Intervenciones ordenadas por la SNS

Dentro del marco legal establecido en el artículo 68 de la Ley 715

de 2001 y el numeral 5° del artículo 37 de la Ley 1122 de 2007, la

Superintendencia Nacional de Salud ha ordenado las siguientes inter-

venciones, durante el año 2009:

5.1.1. Intervenciones Forzosas Administrativas para Ad-ministrar 2009

4. Decreto 1922 del 5 de agosto de 1994

5. Decreto a través del cual el Gobierno Nacional reestructura la Superintendencia Nacional de Salud

32

No. ENTIDAD CIUDAD - DEPARTAMENTO

ACTO ADMINISTRATIVO

1 SERVIR ATLANTICO S.A. IPS PRIVADA

Barranquilla -Atlántico Resolución No.000299 del 9 de Marzo de 2009

2ESE HOSPITAL DE LA DIVINA MISERICORDIA

DE MAGANGUEMagangue - Bolívar Resolución 000355 de 19 de

Marzo de 2009

3ESE

DEPARTAMENTAL MORENO Y CLAVIJO

Arauca-AraucaResolución No.000667 del 28

de Mayo de 2009

4ESE LA CANDELARIA

DEL MUNICIPIO EL BANCO MAGDALENA

El Banco-MagdalenaResolución No.000710 del 3 de

Junio de 2009

5

ESE HOSPITAL FRANCISCO

VALDERRAMA-TURBO ANTIOQUIA

Turbo-Antioquia Resolución No.000709 del 3 de Junio de 2009

6 ESE SALUD CHOCO Quibdó-Choco Resolución No.00860 de Junio 23 de 2009

7 ESE HOSPITAL DE JUAN DE ACOSTA

Juan de Acosta -Atlántico

Resolución No.001010 de Julio 23 de 2009

8 CLINICA MONTERIA S.A.

Montería - Córdoba Resolución No. 001081 del 6 de Agosto de 2009

9ESE HOSPITAL

DEPARTAMENTAL SAN RAFAEL

Fundación -MagdalenaResolución No.001222 del 8 de

Septiembre de 2009.

10 ESE HOSPITAL EDUARDO SANTOS

Itsmina-Choco Resolución No.001233 del 10 de Septiembre de 2009.

11 ESE HOSPITAL SAN JOSE DEL GUAVIARE

San José del Guaviare-Guaviare

Resolución No. 001576 del 12 de Noviembre de 2009

12

ESE RED DE SERVICIOS DE I NIVEL

DE ATENCION EN SALUD

San José del Guaviare-Guaviare

Resolución No.001570 del 12 de Noviembre de 2009

13 CLINICA DE MANIZALES S.A.

Caldas - Manizales Resolución No. 001838 del 16 de Diciembre de 2009

14 ESE MANUEL ELKIN PATARROYO

Inírida – Guainía Resolución No. 001875 del 23 de Diciembre de 2009

Prestadoras de Servicios de Salud (ESE - IPS)

5.1.2. Intervencion Forzosa Administrativa para Liquidar

Prestadoras de servicios de salud (ESE - IPS)

No. ENTIDAD CIUDAD - DEPARTAMENTO ACTO ADMINISTRATIVO

1

INSTITUTO OFTALMOLOGICO CLINICA CLUB DE

LEONES DE CARTAGENA-IPS

PRIVADA

Cartagena - Bolívar Resolución No. 112 del 2 de Febrero de 2009

Monopolio rentístico

No. ENTIDAD CIUDAD - DEPARTAMENTO RESOLUCIÓN

1 LOTERIA DEL ATLANTICO

Barranquilla - Atlántico Resolución No.000291 del 9 de Marzo de 2009.

2

EMPRESA ADMINISTRADORA DE

JUEGOS DE SUERTE Y AZAR DEL CESAR

"EDECESAR"

Valledupar-CesarResolución No. 001234 del 10 de Septiembre de 2009

5.1.3. Intervenciones Tecnicas Administrativas

Direcciones Territoriales de Salud

No. ENTIDAD CIUDAD - DEPARTAMENTO ACTO ADMINISTRATIVO

1

UNIDAD ADMINISTRATIVA

ESPECIAL DE SALUD DE ARAUCA

Arauca - Arauca Resolución 000663 del 28 de Mayo de 2009

2 SECRETARIA DE SALUD DE BOLIVAR

Cartagena - Bolívar Resolución No.737 del 8 de Junio de 2009

5.1.4 Liquidaciones Voluntarias

La Superintendencia Delegada de Medidas Especiales adelanto fun-

ciones de inspección, vigilancia y control durante el año 2009 a (80)

entidades en liquidación voluntaria, que se encuentran clasificadas de

la siguiente forma:

Para la vigencia del año 2009, la Superintendencia Nacional de Salud

realizó el Contrato No. 135 con la Universidad Nacional de Colombia

con el fin de realizar una Auditoria Integral sobre los Derechos de los

Afiliados y los Recursos del Sector Salud en los Procesos de Liquidación

Voluntaria. Esta Auditoría se encuentra en la etapa de rendición de

informes finales. Sin embargo en los informes preliminares se ha dado

como conclusión que en la gran mayoría de las liquidaciones, estas se

han realizado bajo el marco normativo establecido.

De igual manera ese Despacho ejerció Inspección, Vigilancia y Control

a las entidades que anteriormente se les había ordenado algún tipo de

medida, entre las cuales se tienen:

No. ENTIDAD CIUDAD DEPARTAMENTO ACTO ADMINISTRATIVO VENCIMIENTO

1 DASALUD - CHOCO Quibdó Choco

Resolución No.292 del 29 de Marzo de 2007

2 de Mayo del 2010

2

FUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL SAN

FRANCISCO DE PAULA DE BARRANQUILLA-IPS

PRIVADA

Atlántico Barranquilla

Resolución 001579 de Noviembre 04 de 2008 13 de Abril de 2010

3CLINICA SAN

FRANCISCO S.A.-IPS PRIVADA

Tulua Valle del Cauca

Resolución No.2122 del 21 de Noviembre de 2006. 28 de Noviembre de 2009

4APOYOS

DIAGNOSTICOS DE TULUA-IPS PRIVADA

Tulua Valle del Cauca

Resolución No.1807 del 2 Noviembre 2007 13 de Noviembre de 2009

5EMPRESA SOCIAL DEL

ESTADO CAMU DEL PRADO

Cerete Córdoba

Resolución No. 0155 de Febrero 10 de 2009 16 de Octubre de 2010

6

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL

LOCAL DE PUERTOCOLOMBIA

Puerto Colombia Atlántico

Resolución 000212 de Febrero 19 de 2009

19 de Octubre de 2010

7 HOSP. DEPTAL SAN FRANCISCO DE ASIS

Choco Quibdó

Resolución No.065 del 5 de Marzo de 2009

5 de Marzo de 2010

8ESE HOSPITAL

SANDIEGO DE CERETE - CORDOBA

Cerete Córdoba Resolución 01309 de 2008 22 de Septiembre de 2010

9ESE HOSPITAL SAN

VICENTE DE PAUL DE LORICA

Lorica Córdoba

Resolución No.1607 del 27 de Septiembre de 2007 28 de Septiembre del 2010

5.2. Actos Administrativos

Mediante Resolución No 1952 del 6 de Diciembre de 2007, el Superin-

tendente Nacional de Salud, facultó al Superintendente Delegado para

Las Medidas Especiales, para evaluar, calcular, reconocer y fijar los

2528

14

8

3 20

5

10

15

20

25

30

PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (ESE´S)

PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPS-PRIVADA)

MONOPOLIOS RENTISTICOS(GENERADORAS DE

RECURSOS)

ARS (EPS S) EAS PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (MP)

33

honorarios definitivos a liquidadores, agentes especiales, contralores y

revisores fiscales.

Es por ello que la Delegada para Medidas Especiales expide la Resolución

Interna No 013 del 11 de diciembre de 2007, modificada y adicionada por

la Resolución Número 0011 de 2008, actos que permitieron establecer

los procedimientos para la evaluación, cálculo, y fijación de honorarios,

teniendo en cuenta criterios de evaluación como son los aspectos finan-

cieros, aspectos logísticos y complejidad de las Instituciones.

Fijación de honorarios a liquidadores, contralores y/o re-visores fiscales

Esta Delegada en lo corrido del año realizó veinte (20) Resoluciones de

Fijación de Honorarios para los agentes interventores. Las cuales son:

• Resolución No 001 del 20 de Marzo de 2009 “Por medio de la cual

se fijan los honorarios mensuales para el Agente Interventor de la Em-

presa Social del Estado La Divina Misericordia de Magangue en Inter-

vención forzosa Administrativa para Administrar”.

• Resolución No 003 del 15 de Abril de 2009 “Por medio de la cual se fi-

jan los honorarios mensuales para el Agente Interventor de la Empresa

de Loterías y Apuestas permanentes del Atlántico, sujeto de interven-

ción forzosa administrativa para liquidar”

• Resolución No 004 del 21 de Abril de 2009 “Por medio de la cual

se fijan los honorarios mensuales para el Agente Interventor del De-

partamento administrativo de Salud del Choco DASALUD, sujeto de

intervención Técnica Administrativa.

• Resolución No 005 del 21 de Abril de 2009 “Por medio de la cual se fijan

los honorarios mensuales para el Agente Interventor de la Empresa So-

cial del Estado Hospital Departamental San Francisco de Asís de Quibdó

– Choco, en Intervención Forzosa Administrativa para Administrar”

• Resolución No 006 del 24 de Abril de 2009 “Por medio de la cual se

fijan los honorarios mensuales para el Contralor de la Empresa Social

del Estado Hospital Departamental San Francisco de Asís de Quibdó –

Choco, en Intervención Forzosa Administrativa para Administrar”.

• Resolución No 007 del 11 de Mayo de 2009 “Por medio de la cual se

fijan los honorarios mensuales para el Agente Liquidador del Instituto

Oftalmológico Clínica Club de Leones de Cartagena, sujeto a interven-

ción forzosa administrativa para liquidar”.

• Resolución No 008 del 16 de Junio de 2009 “Por medio de la cual se

fijan los honorarios mensuales para el Agente Interventor de la Unidad

Administrativa Especial de Salud de Arauca, sujeto a intervención For-

zosa Técnica Administrativa”.


fijan los honorarios mensuales para el Agente Interventor de la Empre-

sa Social del Estado Departamental Moreno y Clavijo del Municipio de

Arauca, sujeto a Intervención Forzosa Administrativa para Administrar”


fijan los honorarios mensuales para el Agente Interventor de la Em-

presa Social del Estado Hospital La Candelaria del Banco Magdalena,

sujeto a Intervención Forzosa Administrativa para Administrar”.

• Resolución No 012 del 23 de Julio de 2009 “Por medio de la cual se fi-

jan y se liquidan los honorarios del Agente Interventor de HUMANAVIVIR

EPS, sujeto a Intervención Forzosa Administrativa para Administrar”.

• Resolución No 013 del 24 de Julio de 2009 “Por medio de la cual se fi-

jan los honorarios mensuales para el Agente Interventor de la Empresa

Social del Estado Hospital Francisco Valderrama de Turbo – Antioquia,

sujeto a Intervención Forzosa Administrativa para Administrar”.

• Resolución No 014 del 11 de Agosto de 2009 “Por medio de la cual

se fijan los honorarios mensuales para el Agente Interventor de la Em-

presa Social del Estado Salud Choco, sujeto a Intervención Forzosa

Administrativa para Administrar”.

• Resolución No 015 del 31 de Agosto de 2009 “Por la cual se resuelve

el recurso de reposición contra la Resolución 009 del 16 de Junio de

2009, por medio de la cual se fijan los honorarios mensuales para el

Agente Interventor de la Empresa Social del Estado Departamental

Moreno y Clavijo del Municipio de Arauca, sujeto a Intervención For-

zosa Administrativa para Administrar”

• Resolución No 016 del 18 de Septiembre de 2009 “Por medio de la cual

se fijan los honorarios mensuales para el Contralor de la Empresa Social

del Estado Hospital Francisco Valderrama del Municipio de Turbo – An-

tioquia, sujeto a Intervención Forzosa Administrativa para Administrar”.

• Resolución No 017 del 23 de Septiembre de 2009 “Por medio de la

cual se fijan los honorarios mensuales para el Agente Interventor de la

Secretaria Departamental de Salud de Bolívar, sujeto a intervención

Forzosa Técnica Administrativa”.

• Resolución No 018 del 23 de Septiembre de 2009 “Por medio de la

cual se fijan los honorarios mensuales para el Agente Interventor de la

Secretaria Departamental de Salud de Bolívar, sujeto a intervención

Forzosa Técnica Administrativa”.

• Resolución No 019 del 1 de Octubre de 2009 “Por medio de la cual

se fijan los honorarios mensuales para el Agente Interventor de Clínica

Montería S.A, sujeto a intervención Forzosa Técnica Administrativa”.

• Resolución No 020 del 6 de Octubre de 2009 “Por medio de la cual se

fijan los honorarios mensuales para el Agente Interventor de la Institución

SERVIR ATLANTICO S.A., sujeto a intervención Forzosa Administrativa”.

• Resolución No 021 del 12 de Noviembre de 2009 “Por medio de la

cual se fijan los honorarios mensuales para el Agente Interventor de

la Empresa Social del Estado Salud Hospital San Juan de Acosta del

Municipio de Juan de Acosta (Atlántico) sujeto a Intervención Forzosa

Administrativa para Administrar”.

• Resolución No 022 del 12 de Noviembre de 2009 “Por medio de la cual

se fijan los honorarios mensuales para el Agente Liquidador de la Empresa

Administradora de Juegos de Suerte y Azar del Cesar EDECESAR, sujeto

a Intervención Forzosa Administrativa para Liquidar”.

34

Prorrogas de los procesos de intervenciòn ordenados por la superintendencia nacional de salud

Continuando con las acciones realizadas por este Despacho, se realizaron

las prorrogas para aquellas intervenciones las cuales ameritaban y se

necesitaba ampliar la medida, esto con el fin de prevalecer por la adecuada

prestación de los servicios, el derecho de los afiliados y el adecuado uso de

los recursos del Sector Salud.

A continuación se relacionan las entidades a las cuales se les ha con-

cedido prorroga:

• ESE Hospital La Candelaria de Municipio del Banco Magdalena (2)

• ESE Hospital Francisco Valderrama de Turbo – Antioquia (2)

• Clínica Monteria

• Secretaría de Salud de Bolívar (2)

• ESE Camu el Prado

• ESE Hospital Local de Puerto Colombia

• ESE Salud Chocó (2)

• Fundación Hospital Infantil San Francisco de Paula de Barranquilla

• ESE Hospital Departamental San Rafael de Fundacion

• ESE Hospital la Divina Misericordia de Magangue (2)

• Clínica San Francisco s.a.

• ESE Hospital de Juan de Acosta (2)

• ESE Hospital San Diego de Cereté

• ESE Departamental Moreno y Clavijo (2)

• Unidad Administrativa Especial de Salud de Arauca

• Departamento Administrativo de Salud de Choco – DASALUD -

• Instituto Oftalmologico Clinica Club de Leones de Cartagena

• Servir Atlantico s.a. (2)

• Apoyos Diagnosticos de Tulua

• Hospital Departamental San Francisco de Asis

• ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica

• ESE Hospital Eduardo Santos

En lo corrido del año esta Superintendencia Delegada realizó la

proyección de treinta (30) Resoluciones de prórroga a las medidas de

intervención decretadas por esta Superintendencia. Las cuales fueron

debidamente sustentadas previa solicitud presentada por los agentes

interventores junto con el respectivo análisis del profesional a cargo.

Tomas de posesión

De igual manera, dando cumplimiento a lo estipulado en el Decreto 1018

de 2007, se realizaron las siguientes Tomas de Posesión previa Reso-

lución emitida por la Superintendencia Delegada para la Generación y

Gestión de los Recursos Económicos para la Salud y/o la Superinten-

dencia Delegada para Atención en Salud:

Acta No. ENTIDAD

1 ESE Hospital La Divina Misericordia de Magangue

2 Clínica Oftalmológica Club de Leones de Cartagena en Liquidación

4 Empresa de Loterías y A puestas Permanentes del Atlántico

5 Servir Atlántico S.A.9 ESE Departamental Moreno y Clavijo

10 Unidad Administrativa Especial de Salud de Arauca

11 Empresa Social del Estado Hospital la Candelaria del Banco – Magdalena

12Empresa Social del Estado Hospital Francisco Valderrama de Turbo – Antioquia

13 Humanavivir EPS`RC

14 Secretaria Departamental de Salud de Bolívar

15 ESE Salud Choco

18

Empresa Social del Estado Salud Hospital San Juan de Acosta del Municipio de Juan de Acosta – Atlántico

20 Clínica Montería S.A.

22 Empresa Administradora de Juegos de Suerte y Azar del Cesar EDECESAR

23 Hospital Departamental San Rafael de Fundación – Magdalena

24 ESE Hospital Eduardo Santos31 ESE Hospital San José del Guaviare

32 Red de Servicios de Salud de Primer Nivel – San José del Guaviare

Visitas

De acuerdo a lo contemplado en el Decreto 1018 de 2008, en su artículo

21 - numeral 5, se estipula que es competencia de esta Delegada realizar

el seguimiento de la gestión de los interventores, liquidadores y contra-

lores. Por tal motivo, durante la vigencia del año 2009, se realizaron las

siguientes visitas inspectivas con personal propio:

(Ver cuadro Visitas Inspectivas con personal propio, en la sección

de anexos, página 62)

De otra parte, durante el año 2009 con el objeto de adelantar el diagnóstico

general de las entidades que se encontraran en procesos de liquidación

voluntaria se realizaron las siguientes visitas inspectivas contratadas con

universidades públicas:

(Ver cuadro Visitas Inspectivas con Universidades propias, en

la sección de anexos, página 63)

Registros agentes interventores, liquidadores y/o contralores

De acuerdo en lo estipulado en del Decreto 1018 de 2007 en su

artículo 21, inciso 4º, establece que se debe llevar a cabo por esta

Superintendencia Delegada el registro de interventores, liquidadores

y contralores. En la actualidad se cuenta con un registro debidamente

clasificado por su naturaleza (Personas jurídicas y Persona naturales),

el cual se va actualizando cada vez que las personas envían la respec-

tiva solicitud de registro y/o actualización.

Durante el año 2009 se presentaron 121 solicitudes para inscribirse

como interventor, liquidador y/o contralor, de las cuales únicamente

fueron aceptadas 92 solicitudes.

35

De igual forma, con respecto a los registros que no se fueron aprobados,

se oficio a cada uno de estos, con el fin de que enviaran los soportes

faltantes para así completar satisfactoriamente el registro.

Peticiones de los usuarios

Esta Superintendencia Delegada dio respuesta a las peticiones eleva-

das por la comunidad en general, lo cual llevo a que se contestaran du-

rante el año 2009, 2137 oficios, quedando pendientes para respuesta

durante al año 2010, 62 requerimientos, para un total de 2199 oficios

recibidos durante ese año.

Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y Conciliación / Jurisdiccional y ConciliaciónJurisdiccional y Conciliación

Jurisdiccional y Conciliación / 6JJurissddJJurissddiccccioonaal yy CCoonnciccccioonaal yy CCoonnciliaacciónn / 66iliaacciónn / 66

6.1. Resultados en Conciliación

El Superintendente Delegado para la Función Jurisdiccional y de Concili-

ación, en cumplimiento del Plan Anual de Gestión 2009, obtuvo como pro-

ducto del trabajo realizado tanto en la sede de la Superintendencia Nacional

de Salud como desarrollo de la estrategia de las Jornadas de Conciliación

llevadas a cabo en los diferentes departamentos del territorio nacional de

conformidad con el cronograma anual de jornadas, donde se admitieron un

total de 5520 solicitudes de conciliación para realizar las respectivas audien-

cias obteniendo los siguientes resultados.

Resultados de las actuaciones adelantadas por estasuperintendencia delegada durante la vigencia 2009

Solicitudes de audiencias de conciliación radicadas

5.520

Acuerdos Conciliatorios Celebrados

1.173

Audiencias de conciliación suspendidas

493

Constancias de No Acuerdos

257

Desistimientos 1 60Constancias de Asistencias

1.017

Inasistencia de las dos partes

198

OTROS (actas de compromiso, anulados, inadmitidas, constancias de permanencia)

2.217

RESULTADOS VIGENCIA 2009

El valor total de los acuerdos conciliatorios efectuados durante la vigen-

cia 2009 realizados en nuestra sede ubicada en la ciudad de Bogotá

D.C., asciende a la suma de cincuenta y nueve mil seiscientos sesenta

y cinco millones setecientos ochenta y siete mil quinientos once pesos

con 11/100 ($59.665.787.511,11) m/cte y el valor total de los acuerdos

conciliatorios efectuados durante el desarrollo de la estrategia de las

jornadas de conciliación asciende a la suma de ciento veintisiete mil

trescientos cincuenta y siete millones ochocientos tres mil doscientos

treinta y nueve pesos con 62/100 ($127.357.803.239,62) m/cte, para

un total de recursos facilitados por intermediación de esta Delegada

por un valor de ciento ochenta y siete mil veintitrés millones quinien-

tos noventa mil setecientos cincuenta pesos ($187.023.590.750) m/cte

entre los actores del sistema vigilados por esta Superintendencia.

FECHA TOTAL ACUERDOSTOTAL JORNADA EJE CAFETERO F EBRERO 2.009 11.248.223.349,25TOTAL JORNADA VALLE DEL CAUCA MARZO 2.009 16.913.564.877,33TOTAL JORNADA DPTO. CUNDINAMARCA Y D.C.

abr-09 6.595.961.470,38

TOTAL JORNADA GUAJIRA Y CESAR MAYO 2.009 17.050.057.903.99TOTAL JORNADA COSTA ATLANTICA (BOLIVAR, CORDOBA, SUCRE, ATLANTICO Y MAGDALENA)

JULIO 2.009 26.091.323.346,20

TOTAL JORNADA META Y CASANARE ago-09 7.615.550.564,25TOTAL JORNADA HUILA, TOLIMA Y PUTUMAYO sep-09 7.974.991.636,76TOTAL JORNADA CARTAGENA oct-09 11.601.144.333,00TOTAL JORNADA CAUCA oct-09 16.003.862.644,86TOTAL JORNADA CESAR nov-09 5.067.073.400,60TOTAL JORNADA CASANARE dic-09 1.196.049.713,00TOTAL VIGENCIA 2009 127.357.803.239,62

Anexo: No 1

Fuente: Superintendencia Delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación.

Con relación a la tabla anterior vale la pena mencionar que esta Delegada

dio cumplimiento al 100% del cronograma de jornadas de conciliación pro-

gramadas para la vigencia 2009, así mismo conviene resaltar en lo correspon-

diente a la jornada de la Costa Atlántica el cual arroja un resultado importante

con respecto a las demás dado que esta jornada abarco 5 departamentos de

la costa atlántica, de otra parte la jornada de Casanare es consecuencia de la

realización de un consejo comunal.

Por último los resultados de la vigencia 2009 superan en más de un

100% el número de acuerdos conciliatorios celebrados y por ende en

el mejoramiento del flujo de recursos con respecto a la vigencia inme-

diatamente anterior.

Continuando con la facultad conciliatoria de la Superintendencia Na-

cional de Salud, durante el año 2009, y las actuaciones surtidas por la

Superintendencia Delegada para la Función Jurisdiccional y de Con-

ciliación con referencia a las diferentes solicitudes presentadas, se

tiene que se celebraron 1173 acuerdos que prestan merito ejecutivo

y hicieron transito a cosa juzgada lo que indica que cada vez más

los vigilados de la entidad están conociendo de esta facultad y por

consiguiente, acceden a esta herramienta como mecanismo alterna-

tivo de solución de conflictos, en contraposición de la vía judicial y de

manera más expedita permitiendo normalizar el flujo de los recursos

del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Así mismo valga la pena resaltar el numero de desistimientos que se

presentaron durante esta vigencia 2009 que ascendieron 160, en-

37

tendiéndose que el desistimiento tiene lugar tras la gestión de convo-

catoria de esta Superintendencia Delegada en lo que se conoce como

una gestión facilitadora y solo lo presenta la parte convocante una vez

el convocado queda a paz y salvo con la obligación, derivándose un

positivo resultado también de normalización del flujo de recursos de

la red de salud.

6.2. Resultados de la Función Jurisdiccional

Es de destacar, que cada año se ha ido incrementado el número de

peticiones de carácter jurisdiccional, no obstante la centralización de la

Superintendencia Nacional de Salud, lo cual dificulta el acceso a esta

función por parte de aquellos ciudadanos – usuarios que residen fuera

de Bogotá, razón por la cual, sumados en la estrategia de acercar a la

Superintendencia Nacional de Salud a los usuarios en el marco de las

jornadas de conciliación, se realizan jornadas de socialización respecto

de la función jurisdiccional, en las diferentes ciudades del país, a fin de

dar a conocer aún más esta función y la forma de acceder a la misma,

convocando asociaciones de usuarios, veedurías ciudadanas y demás

organizaciones interesadas.

Peticiones recibidas en el año 2009: En el año 2009 se recibieron

cincuenta y siete (57) solicitudes que correspondieron a los siguientes

asuntos:

Por cobertura: (7)Por reembolso o reconocimiento económico: (44)Por multiafiliación: (3)Por movilidad y libre elección: (3)

Peticiones resueltas en el año 2009: En el año 2009, se resolvieron

56 solicitudes, correspondientes a las que se venían tramitando en

años anteriores y parte de las recibidas en el año 2009, así:

Mediante fallo: (13) Por conciliaciones judiciales celebradas dentro del trámite ju-risdiccional: (7) Terminación del proceso por desistimiento: (7) Rechazadas por falta de competencia: (3) Rechazadas por no haberse subsanado la petición: (26).

Es de resaltar, que no todos los asuntos que se ventilan a través del

trámite jurisdiccional que conoce esta Superintendencia Delegada,

tienen cuantía, dado a que hay asuntos, como el tema de cobertura de

procedimientos POS, conflictos de movilidad, multiafiliación y libre elección,

cuya pretensión no es cuantificable, pues la única que tiene una preten-

sión dineraria es la de Reembolso por los gastos en que haya incurrido el

afiliado por concepto de atención de urgencias en caso de ser atendido

en una IPS que no tenga contrato con la respectiva EPS etc.

Peticiones de reeembolso resueltas en al año 2009, según su cuantía

A través del ejercicio de esta función, la cuantía total por concepto de

las solicitudes por reembolso resueltas en el 2009, ascienden a CIEN-

TO SETENTA Y DOS MILLONES CIENTO CINCUENTA Y SIETE MIL

TRESCIENTOS CUARENTA Y CINCO PESOS MCTE ($172.157.345),

cuyas pretensiones fueron resueltas mediante las siguientes actua-

ciones:

Por fallo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. $117.853.086Por Conciliación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $3.322.000Por Desistimiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .....$6.100.000Rechazadas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . .$47.872.059

De los Fallos: Cumplido todo el trámite jurisdiccional en sus diferentes

etapas procesales y prescrito por la ley, el Superintendente Delegado,

profiere un fallo en derecho, el cual puede ser objeto de apelación y

que procede en el efecto suspensivo, ante el superior jerárquico de la

autoridad judicial que tuvo originalmente la competencia para tramitar

el asunto objeto de debate. Esto es, las Salas Laborales de los Tribu-

nales Superiores de Distrito Judicial.

De las Conciliaciones Judiciales: Dentro del trámite jurisdiccio-

nal, se debe agotar la etapa de Conciliación judicial, y en el evento de

no haber consenso entre las partes, el juzgador también puede presen-

tar otras fórmulas de arreglo y ponerle fin al proceso. En el año 2009

la conciliación ha ido en ascenso, lo cual es muy beneficioso para las

partes, para el mismo Sistema de Salud, y para la Superintendencia

Delegada, por cuanto descongestiona la actividad jurisdiccional que

desarrolla. Lo anterior demuestra, que las Entidades Promotoras de

Salud y demás actores del SGSSS, empiezan a entender y a recono-

cer el papel que desempeña la Superintendencia Delegada para la

Función Jurisdiccional y de Conciliación, como juzgador especializado

en el sector salud, y que es mejor conciliar cuando se advierte una

violación a los derechos de los usuarios en salud, antes de ser someti-

dos a un proceso que pueda representar más costos y que al final,

termine con un fallo condenatorio por parte de la Superintendencia.

0

10

20

30

40

50

60

Año 2007 Año 2008 Año 2009

18

39

57

Solicitudes recibidas por vigencia

Peticiones resueltas en 2009

38

0

10

20

30

40

50

60

Terminados 2009

Fallos 229 Conciliación Judicial2009

Rechazados 2009

56

13

7 7

29

De los Desistimientos: Los Desistimientos de una u otra manera

significan, que a la parte peticionaria le ha sido satisfecha la pretensión

por parte del peticionario, dada la intervención de la Superintendencia

Delegada como juez, dentro del trámite jurisdiccional iniciado a pe-

tición de parte.

De los Rechazos: Presentada la solicitud o petición por parte del

usuario de la salud, para acceder a la función jurisdiccional, el Despa-

cho la somete a un análisis jurídico a fin de verificar los requisitos exigi-

dos por la ley y en el evento de encontrar que debe ser subsanada

la petición por parte del peticionario, se le notifica, con el fin de que

la subsane dentro del término legal prescrito por la ley. Si no lo hace

dentro del término respectivo, la petición será rechazada.

De otro lado, se rechazan algunas peticiones en razón a la falta de

competencia, es decir, porque el usuario eleva peticiones deferentes a

los asuntos señalados en el artículo 41 de la Ley 1122 de 2007.

39

Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas Asesoras / Oficinas AsesorasOficinas Asesoras

Oficinas Asesoras / 7OOficcinnaas AAAsOOficcinnaas AAAsseesooraass / 77seesooraass / 77

7.1. Oficina Asesora Jurídica

La Oficina Asesora Jurídica de la Superintendencia Nacional De Sa-

lud, tiene como función principal realizar la defensa judicial de los

intereses de la entidad además, le corresponde unificar el criterio ju-

rídico de las demás normas que regulan el Sistema General de Segu-

ridad Social en salud, tal como lo establece el articulo 9º del Decreto

1018 de 2007 entre sus funciones, asesorar a la lata dirección, y en

los usuarios en general en los temas relacionados con la normativi-

dad que regula el Sistema de General de Seguridad en Salud. En ese

sentido le corresponde absolver las consultas jurídicas materia de

competencia de la entidad y ejercer la facultad de cobro persuasivo y

/ o coactivo de las multas, tasas y contribuciones.

La Oficina Asesora Jurídica la integran 5 grupos conformados por le

grupo de tutelas, grupo de defensa judicial, grupo de segunda instancia,

grupo de cobro coactivo por jurisdicción coactiva, grupo de derechos

repetición y apoyo legislativo. Adicionalmente se elabora el boletín ju-

rídico en periodos trimestrales el cual se publica en la pagina WEB de

la Entidad en el que se compendia la normatividad, y la jurisprudencia

de las altas cortes relacionada con el sistema.

Así mismo esta Oficina realizo en el mes de diciembre el congreso

denominado “TOPICOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD

SOCIAL EN SALUD” el cual tuvo como sede el hotel Tequendama.

7.1.1. Grupo de derechos de petición y apoyo legislativo

El Grupo de Derechos de Petición y Apoyo Legislativo, conceptúa, responde

Derechos de Petición y consultas de interés general y particular solicita-

dos por los usuarios del Sistema General de Seguridad en Salud.

Entre el 1 de enero al 31 diciembre de 2009 se recibieron un total de 1.371 con-

sultas y derechos de petición, de los cuales se tramitaron un total de 1.283.

El faltante de 88 conceptos se encuentra discriminado de la siguiente manera:

42 Traslados a otras dependencias

7 ya fueron radicados y enviados durante el mes de enero

39 Se encuentran en reparto

Adicionalmente se elaboraron y publicaron 4 boletines jurídicos y se

realizo el congreso relacionado anteriormente.

Temas objeto de consulta

• Selección Gerentes ESES

• Elección y Posesión de Revisor Fiscal

• Manejo de Historia Clínica

• Insumos y materiales POS y NO POS

• Afiliación y aportes al SGSSS

• Traslados

• Glosas y recobros

• Contratos de aseguramiento

• Suspensión, desafiliación y perdida de antigüedad en el Sistema

• Sisben y población desplazada

• Copagos y cotas moderadoras

• Destino de recursos de juegos de suerte y azar

• Habitación

• Nueva EPS

• Incapacidades y licencias de maternidad

• Atención de urgencias

• Pago de servicios prestados

• Atención en salud de ciudadanos extranjeros

• Responsabilidad medica

• Facturas

• Afiliación y pago por prestación de servicios del recién nacido

7.1.2. Grupo cobro coactivo y jurisdicción coactiva

El grupo de Cobro Persuasivo y Jurisdicción Coactiva, ha adelantado

en el período comprendido entre el 1 del mes de enero al 31 de diciem-

bre de 2009 las siguientes Actuaciones Administrativas

Cobros Persuasivos 4321Mandamientos de Pago 1253Autos de embargo 867Autos de Archivo 187Resolución de Excepciones 23

Total recaudado durante el período comprendido entre el 1 de enero al

31 de diciembre de 2009.

Tasa Decreto No. 1405 de 1999 4.567.786.396Municipios 0.2% Ley 1122 de 2007 8.695.744.767Fidufosyga 1.108.894.409Tesoro Nacional 242.297.598Títulos Judiciales 3.080.375.576

41

7.1.3. Grupo defensa judicial

Procesos fallados

El siguiente cuadro muestra los procesos fallados desde el 1° de enero

de 2009 hasta el 30 de diciembre del mismo año. En el periodo señala-

do los diferentes despachos judiciales de lo contencioso administrativo

fallaron 57 procesos.

(Ver cuadro de Sentencias 2009, en la sección de anexos, páginas

64, 65, 66, 67 y 68)

Del total de los procesos contencioso fallados (57) en el periodo anali-

zado, en 42 casos, los despachos de conocimiento resolvieron negar

las pretensiones de la demanda y/o declarar probadas las excepciones

propuestas por la Superintendencia Nacional de Salud, esto significa

que la entidad, ha venido adelantando gerencia jurídica con alto grado

de calidad y oportunidad.

ASUNTO CANTIDADInconstitucionalidad 2

Conciliaciones extrajudiciales

35

Acción de Nulidad 5Acción de Nulidad y Restablecimiento del

Derecho18

Acción de Reparación Directa

24

Acciones Populares 26Acciones de Grupo 2

Acciones de Cumplimiento

11

Acciones Contractuales

1

TOTAL 124

Demandas recibidas

Frente al año inmediatamente anterior, la totalidad de asuntos recibi-

dos por el Grupo de Defensa Judicial, se incrementaron en un 60.5%,

en razón a que para el año 2008 se recibieron 3 conciliaciones extraju-

diciales y 72 demandas contenciosas.

En virtud de la expedición de la Ley 1617 de 2009, las conciliaciones

extrajudiciales pasaron de 3 en el año 2008 a 35 en el periodo anali-

zado, las cuales se llevan a cabo en la Procuraduría.

Procesos contencioso administrativos

La Oficina Jurídica, Grupo de Defensa Judicial a diciembre 31 de 2009

contaba con 347 procesos contencioso en los cuales es parte la en-

tidad. En el siguiente cuadro se muestran discriminados por tipo de

acción y despacho de conocimiento.

(Ver cuadro de Procesos Contenciosos,sección de anexos,página 68)

Del total de procesos se hizo seguimiento en un 99%, con 88 visitas

fuera de Bogotá en todo el año y 4 semanales en Bogotá, faltando, San

Andrés Islas, lo que significa que el seguimiento y la actuación procesal

a nivel nacional llevó a cabo con total eficacia y eficiencia.

7.1.4. Grupo de tutelas

El grupo de Tutelas tiene la función de realizar la defensa Judicial de

la entidad en las diferentes Acciones de Tutela directas, de igual forma

emitir conceptos relacionados con cobertura de los planes de Benefi-

cios, conflictos de multiafiliaciones, reembolsos, entre otros, dentro de las

acciones de tutela que cursan en los diferentes despachos judiciales.

Emite conceptos relacionados con el Sistema de Seguridad Social en

Salud, que solicitan los diferentes despachos judiciales.

En el periodo comprendido entre el 1 de enero al 31 de diciembre de

2009 se han atendido 255 Acciones de Tutelas Directas, 1459 Acciones

de Tutela Indirectas, 1079 Fallos atendidos y 566 Incidentes de De-

sacato contra los vigilados. De los cuales se ha dado cumplimiento al

100% de conformidad con los términos judiciales.

7.1.5. Grupo de segunda instancia

El Grupo de Segunda Instancia realiza las siguientes funciones:

• Proyectar para la firma del Señor Superintendente Nacional de Salud,

las Resoluciones de segunda instancia en los procesos adelantados

en primera instancia, por los Superintendentes Delgados.

• Proyectar para la firma del Señor Superintendente Nacional de Salud,

las resoluciones que por su competencia sean de de única instancia.

• Revisar y corregir los actos administrativos del Despacho del Señor Su-

perintendente Nacional de Salud y de las Superintendencias Delegadas.

• Proyectar para la firma de la señora Secretaria General las resolu-

ciones de única instancia relacionadas con el cobro de la tasa.

Durante el año 2009 a 15 de enero de 2010 el grupo ha proyectado los

siguientes Actos Administrativos.

42

ENTRADAS SALIDASExpedientes en segunda instancia que

vienen de 2009 20

Expedientes que se recibieron en apelación durante el año 2009 y, a 15 de

enero de 2010150

Proyectos de resoluciones elaborados en los expedientes que se recibieron en apelación durante el año 2009 y, a 15 de

enero de 2010

132

Expedientes que se recibieron en reposición durante el año 2009 y, a 15

de enero de 201032

Proyectos de resoluciones elaborados en los expedientes que se recibieron en reposición durante el año 2009 y, a 15

de enero de 2010

30

Actuaciones administrativas que se recibieron en reposición

correspondientes a tasa que se recibieron en reposición durante el año

2009 y, a 15 de enero de 2010

91

Proyectos de resoluciones elaborados en las Actuaciones administrativas que

se recibieron en reposición correspondientes a tasa que se

recibieron en reposición durante el año 2009 y, a 15 de enero de 2010

86

Expedientes que se recibieron para corrección y revisión que se recibieron en reposición durante el año 2009 y, a

15 de enero de 2010

94

Proyectos de resoluciones elaborados en los Expedientes que se recibieron

para corrección y revisión que se recibieron en reposición durante el año

2009 y, a 15 de enero de 2010

94

Expedientes en estudio 18

7.2. Oficina Asesora de Planeación

La Oficina Asesora de Planeación de la Superintendencia Nacional de

Salud durante el año 2009 focalizo su gestión hacia 4 grandes ejes

temáticos que fueron:

• Gestión Recursos Proyectos de Inversión,

• Sistema de Gestión y Control, Procesos y Procedimientos

• Planes y Trámites de la Superintendencia Nacional de Salud

• Gestión Recursos Propios

A continuación se relacionan cada una de las actividades llevadas

a cabo por dicha dependencia en desarrollo de los precitados ejes

temáticos:

7.2.1. Gestión Recursos Proyectos de Inversión

• Gestiono la planificación, registro, transmisión y seguimiento de los

proyectos de inversión:

• La oficina Asesora de Planeación realizó la formulación y registro del an-

teproyecto 2010 en el aplicativo del Departamento Nacional de Planeación.

• Se actualizaron los proyectos de inversión 2009 en el BPIN.

• Se registraron en BPIN cuatro proyectos de inversión 2010:

• Diseño, implantación e implementación del Sistema de Información

para la Superintendencia Nacional de Salud.

• Diseño, implantación e implementación del Sistema Nacional de

Inspección, Vigilancia y Control para el SGSSS.

• Control y evaluación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad

en el Sistema general de seguridad social en salud a nivel Nacional.

• Análisis, seguimiento y evaluación de la Estabilidad financiera,

económica y social del SGSSS.

• Se registró en SPI, aplicativo del Departamento Nacional de Planeación

el seguimiento mensual a los proyectos de inversión inscritos por la Super-

salud, con cortes de diciembre de 2008 y enero a Noviembre de 2009.

7.2.2. Sistema de Gestión y Control, Procesos y Procedimientos

• Apoyo el proceso de planificación e implementación del Sistema de

Gestión y Control:

• Se preparó y registró la información relacionada con los requisitos de

la norma NTCGP1000:2004 en la herramienta respectiva.

• Se realizó el trabajo de actualización del manual de procesos y pro-

cedimientos.

• Se actualizo el mapa de riesgos de la entidad.

• En el mes de julio del año 2009, la Superintendencia Nacional de Sa-

lud, se certifico en la norma ISO 9001:2008 y en la NTCGP1000:2004,

por medio de la firma certificadora SGS- Colombia.

• Se elaboraron los estudios para desarrollar un sistema de gestión

y de control integral, que incluye la aplicación de una metodología e

instrumento para conocer los costos asociados a las actividades, pro-

cesos y carga de trabajos en que incurre la entidad.

7.2.3 Planes y Trámites de la Superintendencia Nacional de Salud

Para la Superintendencia Nacional de Salud es prioritario como política

institucional que los trámites sean de conocimiento público, por tal mo-

tivo desde que el Departamento Administrativo de la Función Pública

inició el proceso de identificación y racionalización de trámites, la en-

tidad ha estado muy atenta y partícipe en desarrollar dicho proceso y

entre otras se definieron inicialmente 18 trámites institucionales, siendo

autorizados y publicados por el Departamento Administrativos de la

Función Pública en la página de Gobierno en Línea.

De igual forma, se realizó el levantamiento de los Trámite de Liquidación

de la Tasa y el del trámite de Conciliación para que el Departamento

Administrativo de la Función Pública autorice la creación de los mismos

y ellos deberán decidir si quedan aprobados o no.

De otra parte, se apoyó la Implementación del Plan del Acción de la

Estrategia de Gobierno en Línea 2009 - 2010 con los siguientes resul-

tados a 31 de diciembre de 2009.

1. En la fase No.1 de INFORMACIÓN se obtuvo un puntaje del 100%.

2. En la fase No.2 de INTERACCIÓN se obtuvo un puntaje del 100.

3. En la fase No.3 de TRANSACCIÓN se obtuvo un puntaje del 92%.

4. En la fase No.4 de TRASFORMACIÓN se obtuvo un puntaje del

40%.(Para cumplimiento de 2010)

5. En la fase No.5 de DEMOCRACIA se obtuvo un puntaje del 40.%

%.(Para cumplimiento de 2010)

43

Se realizaron los informes Trimestrales de Seguimiento al cumplimiento

del Plan Anual de Gestión

7.2.4. Gestión Recursos Propios

En desarrollo de la función de Gestión de recursos para el financi-

amiento de la Superintendencia Nacional de Salud, la Oficina Asesora

de Planeación adelantó las siguientes actividades:

• Se realizó el proceso para la liquidación y cobro de la tasa anual a

cargo de las entidades vigiladas por esta Superintendencia. Se ges-

tionó la expedición del Decreto 1433 de 2009 “Por el cual se establece

la tasa y se fija la tarifa a favor de la Superintendencia Nacional de Sa-

lud para el ejercicio de sus funciones en el año 2009”. Adicionalmente,

se liquido la tasa vigencia 2009 a 5.115 entidades vigiladas por un valor

de $27.404.109.122.oo. En el año 2009 se recaudaron por concepto de

tasa la suma de $24.245.547.973.

• Se prepararon los instrumentos y se adelantó el procedimiento para

el recaudo de los recursos provenientes de los municipios y distritos

según lo establecido en el artículo 13 del literal e de la Ley 1122 de

2007. En el mes de junio, se enviaron formatos de autoliquidación a

1.101 municipios y distritos; el recaudo por este concepto en la vigen-

cia 2009 ascendió a la suma de $4.931.762.999.

• Se preparo y gestionó el proyecto de presupuesto de recursos de inver-

sión para la vigencia 2010. Igualmente, se elaboró la propuesta de Gasto

de Mediano Plazo de la Superintendencia, la cual fue remitida al Ministe-

rio de la Protección Social para su inclusión en el presupuesto sectorial.

• Se elaboró el estudio de costos de supervisión y control para asignar

a las entidades vigiladas en la vigencia 2010.

• Se elaboró el Proyecto de Decreto y la justificación técnica para la

distribución de los costos proyectados en la vigencia 2010 entre las

entidades vigiladas por la Superintendencia Nacional de Salud, el cual

fue remitido al Ministerio de la Protección Social para su trámite.

• Adicionalmente, se atendieron 696 derechos de petición presentados

por las entidades vigiladas, por medio físico y/o telefónico, relaciona-

dos con la liquidación y el pago de la tasa y el 0.2% de los recursos del

Régimen Subsidiado.

• Se preparo y gestionó el proyecto de presupuesto de recursos de inver-

sión para la vigencia 2010. Igualmente, se elaboró la propuesta de Gasto

de Mediano Plazo de la Superintendencia, la cual fue remitida al Ministe-

rio de la Protección Social para su inclusión en el presupuesto sectorial.

7.3. Oficina de Control Interno

7.3.1. Sistema de gestión de la calidad

La Oficina de Control Interno brindo su decidida colaboración e inter-

vención en el cumplimiento de la meta de alcanzar la certificación

del Sistema de Gestión de la Calidad, otorgada por la firma SGS CO-

LOMBIA, luego que esta dependencia apoyara en el desarrollo de las

siguientes actividades:

• Capacitación auditores Internos.

• Estructuración de Mapa de Riesgos y Acciones de Mitigación del Riesgo.

• Política del Riesgo

• Presentación de una serie de recomendaciones tendientes a man-

tener el citado sistema, y efectuar los reportes pertinentes ante el De-

partamento Administrativo de la Función Pública.

• Seguimiento No Conformidades y Acciones Correctivas

La Oficina de Control Interno, llevando una relación entre sus activi-

dades y proyectando la meta del fenecimiento de la cuenta para el año

2.010, postulo como actividad exitosa de la Entidad ante el Departa-

mento Administrativo de la Función Pública y para el premio de Alta

Gerencia, lo relacionado con el mejoramiento de las comunicaciones

que llevo al logro de la certificación antes mencionada.

7.3.2. Evaluaciones de auditoría

La legislación de control interno faculta a esta Oficina a realizar audi-

torías de gestión, las que se han venido ejecutando en el transcurrir del

año, generando siempre recomendaciones y sugerencias, que de manera

respetuosa presentan alternativas para lograr superar algunas situa-

ciones encontradas, en busca del mejoramiento continuo, la eficiencia y

eficacia de las labores ejecutadas por los funcionarios de la Institución.

Durante el año 2009 se ejecutaron 37 auditorías (con su respectivas

recomendaciones), así como las sugerencias y todos los informes

de ley (60), dejando constancia que si bien las recomendaciones o

sugerencias no son, conforme a la nomatividad vigente, de obligatorio

cumplimiento por parte de la administración quien a través de los Su-

perintendentes Delegados y Jefes de Oficina han implementado acciones

tendientes a tenerlas en cuenta, para lo cual con antelación a la pre-

sentación de cada uno de los informes de auditoría, se procede a con-

ciliar el informe correspondiente con cada uno de los responsables, lo

que garantiza entonces un compromiso por parte de los mismos en

el mejoramiento sugerido, que es la única y exclusiva finalidad de las

observaciones contenidas en los informes presentados por la Oficina

de Control Interno.

Es preciso entonces manifestar que el seguimiento a las recomen-

daciones efectuadas en cada uno de los informes, va estrechamente

ligado al seguimiento a No Conformidades y Acciones Correctivas de-

rivadas de las auditorías internas de calidad y la de certificación, de los

que existe plena evidencia, las que se exponen periódicamente ante

las instancias pertinentes, lo cual va en consonancia con lo solicitado

por el Departamento Administrativo de la Función Pública, que ordena

armonizar los sistemas MECI y SGC.

44

Gestión Administrativa / 8Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión Administrativa / Gestión AdministrativaGestión Administrativa

Gestión Administrativa / 8

8.1. Desarrollo Humano

Dentro del proceso de Gestión Humana se desarrollaron actividades

como procesos de selección, ingreso, inducción, promoción y desvin-

culación de los servidores de la entidad; diseño y ejecución de progra-

mas de bienestar social; de capacitación y salud ocupacional, al igual

que lo relacionado con el seguimiento a la evaluación de desempeño

de los funcionarios de Carrera Administrativa.

8.1.1. Administración de personal

Durante el año 2009, en materia de administración de personal se

realizaron las siguientes acciones:

Nombramientos Provisionales

72

Nombramiento Ordinario 43Encargos funcionarios de

carrera40

Prorrogas nombramientos provisionales y encargos

136

Encargos empleos de Libre Nombramiento y

Remoción31

Traslados 54Comisiones para

desempeñar cargos de Libre Nombramiento y

Remoción

4

Renuncias 46Declaratoria de Insubsistencia

1

Sanción Disciplinaria 1

8.1.2. Concurso de meritos

Durante el año 2009 la Superintendencia Nacional de Salud en coor-

dinación con la Comisión Nacional del Servicio Civil, trabajó en la fase

previa de la realización del concurso para proveer los cargos en vacan-

cia definitiva de la entidad desarrollando las siguientes actividades:

• Elaboración del borrador de la convocatoria del concurso de méritos

para proveer los cargos en vacancia definitiva de la entidad.

• Perfeccionamiento de los ejes temáticos, los cuales son el insumo de las

pruebas a realizar por parte de la Comisión Nacional del Servicio Civil.

• Ajuste a la Oferta Pública de Empleos, detallada por denominación

del cargo, código, grado, ubicación del cargo, si está provisto en en-

cargo o en nombramiento provisional.

• Se realizó la revisión de hojas de vida de funcionarios en nombra-

miento provisional que podían acceder a la inscripción extraordinaria

en carrera, de acuerdo al Acto Legislativo 01 de 2008, el cual fue de-

clarado inexequible.

• Actualización por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, del Apli-

cativo de registro de empleos de la Comisión Nacional del Servicio Civil.

• Definición por parte de la Comisión Nacional del Servicio Civil del

costo de los empleos que hacen parte de la OPEC.

• La Superintendencia gestionó ante el Ministerio de Hacienda los re-

cursos para la vigencia futura, correspondiente a las fases que se de-

sarrollarán en el año 2010.

• Se definió la estructura de las pruebas a realizar a los aspirantes a

ocupar los cargos vacantes.

Mediante el Acuerdo 111 del 29 de septiembre de 2009, se convoco

a concurso abierto de méritos para proveer 145 empleos de carrera

administrativa de la Superintendencia Nacional de Salud y que se iden-

tificó como la Convocatoria No. 123 de 2009 – Concurso General.

Mediante el Acuerdo 123 de 30 octubre de 2009, dando cumplimiento

a lo establecido en el Decreto 3905 de octubre de 2009, se modifico la

OPEC quedando 142 cargos distribuidos de la siguiente manera:

101 cargos del nivel profesional17 cargos del nivel Técnico24 cargos del nivel asistencial

De acuerdo al cronograma establecido en el año 2009 se realizaron

las etapas de divulgación y de inscripción, quedando para el año 2010,

las etapas de pruebas o instrumentos de selección, lista de elegibles y

periodo de prueba.

8.1.3. Capacitación

A través de la capacitación se busca mejorar las competencias mediante

la generación de conocimientos el desarrollo de habilidades y el cam-

bio de actitudes, que se verá reflejado en la capacidad individual y

colectiva para contribuir al cumplimiento de la misión institucional, a la

mejor prestación de servicios a la comunidad, al eficaz desempeño del

cargo y al desarrollo personal integral.

47

Durante el año 2009 se capacitaron 274 funcionarios. Dentro de las ca-

pacitaciones impartidas se encontraron los siguientes temas: Gobierno

en línea GEL – XML, Foro Acto Legislativo 001 de 2008, Evaluación

ejecutiva, actualización de archivo, taller de información tributaria en

medios magnéticos y electrónicos, diplomado en contratación estatal,

jornadas internacionales de derecho penal, observatorio del sistema

obligatorio de garantía de calidad de la atención en salud de Colombia,

gestión de calidad, Resolución 1212-procedimiento investigaciones ad-

ministrativas sancionatorias, producto no conforme, tarjetas ciudadanas

Bogotá Capital, Organización archivo de gestión, evaluación de desem-

peño, seminario taller de redacción y ortografía, congreso iberoamerica-

no de lavado de activos, como impulsar el talento humano de la entidad,

Diplomado gestión de la inversión pública, programa presidencial de

lucha contra la corrupción, Simposio internacional sobre la supervisión

factor de desarrollo empresarial, curso equidad de género, marketing

gubernamental y las nuevas redes sociales, taller en mejoramiento en

técnicas de auditoria, III congreso internacional de derecho penal La

responsabilidad legal del médico, foro ciudades del futuro.

8.1.4. Inducción

Durante el año 2009 se realizaron als siguientes inducciones:

Marzo: 30 funcionariosJulio: 16 funcionariosSeptiembre: 12 funcionarios

Los días 09 y 10 de diciembre se realizó la reinducción a todos los

funcionarios de la entidad.

Del total de 300 funcionarios nombrados a 31 de diciembre de 2009,

274 fueron capacitados, lo que corresponde a un 91.3%.

Con las actividades de capacitación adelantadas durante el año 2009

se contribuyó al mejoramiento de las competencias laborales orienta-

das a fortalecer los conocimientos técnicos y prácticos necesarios para

el cumplimiento de las funciones, para el desarrollo de la capacidad de

innovación, para la toma de decisiones acertadas en situaciones com-

plejas para consolidar el trabajo en equipo de los servidores públicos,

lo que generó una gestión eficiente y eficaz en la entidad.

8.1.5. Bienestar Social

A través de los Programas de Bienestar Social se pretende crear, man-

tener y mejorar las condiciones que favorezcan el desarrollo integral

del empleado, el mejoramiento de su nivel de vida y el de su familia.

El bienestar social laboral debe responder a la satisfacción de las

necesidades tanto organizacionales como individuales del funcionario

dentro del contexto laboral, asumiendo los nuevos retos de los cam-

bios organizacionales, políticos y culturales y haciendo partícipes a los

servidores públicos en la implementación de los planes, programas y

proyectos de tal manera que se combinen los fines de desarrollo de la

entidad, los del Estado y los del servidor como persona.

Una buena calidad de vida laboral permite constituir condiciones laborales

que sean percibidas como relevantes y propicias para el bienestar, desarrollo,

motivación e integridad de cada uno de los miembros de una organización.

Es por ello que la calidad de vida en el trabajo como una filosofía de

gestión permite mejorar la dignidad del empleado, posibilitar cambios

culturales y brindar oportunidades de desarrollo y progreso personal,

que se verán reflejados de forma positiva en la consecución de metas

y objetivos organizacionales.

Durante el año 2009 se realizaron las siguientes actividades:

• Celebración de cumpleaños: durante cada mes del año el señor Superin-

tendente felicita a través de una tarjeta de cumpleaños a los funcionarios.

• El 06 de marzo de 2009, se celebró el día de la mujer, actividad en la

que participaron 142 funcionarias de la entidad.

• Se realizó inscripción y participación del equipo de microfútbol de la en-

tidad al torneo interempresas CAFAM, el cual se inició el 26 de marzo.

• En el mes de marzo se aplicó encuesta al 30% de los funcionarios de la

entidad para medir el clima organizacional, la Caja de Compensación CA-

FAM, realizó su tabulación y generó el informe con los respectivos resulta-

dos, permitiendo de esta manera direccionar las actividades realizadas.

• A partir del mes de abril se iniciaron las actividades de promoción y

prevención de la salud con la realización de actividades de acondiciona-

miento físico las cuales permitieron la disminución del sedentarismo, cor-

regir los malos hábitos alimenticios, sobrepeso y enfermedades cardio-

vasculares. Estas actividades de acondicionamiento físico se realizaron

durante los días lunes, miércoles y viernes de 5 a 6 de la tarde.

• El 24 de abril de 2009 se llevó a cabo la celebración del día de la secre-

taría en el centro de convenciones CAFAM de la Floresta, participaron 40

funcionarios de la entidad.

• En el mes de mayo se envió por parte del Superintendente Nacional

de Salud, una tarjeta de felicitación a todas las madres de la entidad.

• En el mes de mayo se realizo encuesta de percepción encaminada

a conocer el grado de satisfacción de los funcionarios frente a los ser-

vicios prestados por la Caja de Compensación familiar CAFAM, se

realizó la encuesta a 118 funcionarios, la cual arrojó un margen de

confiabilidad de un 95%.

• En el mes de julio se coordinó con el Departamento Administrativo de

la Función Pública, la realización de las vacaciones recreativas a los

hijos de los funcionarios, cuya participación fue de 45 niños.

• En el transcurso del año se realizaron actividades de promoción con

entidades como Bancolombia, Coopcafam, Comcel, Tigo, Seguros

Positiva, Fondo Nacional del Ahorro.

• Se llevó a cabo la celebración del día de los niños con la participación

de 35 hijos de funcionarios, el 30 de octubre.

• Realización de las Mini - olimpiadas de la Supersalud con la partici-

pación de 65 funcionarios de la entidad, el 7 de noviembre.

• El 16 de diciembre se realizó una jornada de integración de fin de año,

con la participación de todos los funcionarios de la entidad.

48

Las actividades de bienestar desarrolladas en el año 2009, permitieron

generar un mejor ambiente laboral, motivación por parte del servidor

público, un mayor progreso personal, los cuales se vieron reflejados en

la consecución de los objetivos institucionales.

8.1.6 Salud Ocupacional

La salud ocupacional actualmente representa una de las herramientas

de gestión más importantes para mejorar la calidad de vida laboral y la

competitividad de las empresas tanto en el sector público como privado.

En el sector público esto sólo es posible siempre y cuando la entidad pro-

mueva y estimule en todo momento la creación de una cultura en segu-

ridad y salud que debe estar sincronizada con los planes estratégicos de

la misma para de esta manera promover y mantener el más alto nivel de

bienestar físico, mental y social de los servidores públicos, previniendo al-

teraciones en su salud derivadas de las condiciones de trabajo, protegién-

dolos contra los factores de riesgo resultantes de la presencia de agentes

nocivos, para finalmente cumplir con un compromiso institucional y legal.

Uno de los objetivos de la entidad consiste en integrar la seguridad

laboral con la calidad y estrategia de trabajo, con el fin de dar un es-

pacio a la calidad de vida laboral, previendo costos generados por

los accidentes de trabajo y las enfermedades de origen profesional y

ante todo, generar ambientes sanos para que los servidores públicos

desempeñen sus actividades de trabajo.

Durante el año 2009 se realizaron las siguientes actividades:

• En el mes de febrero, se inicio el proceso de sensibilización a los

brigadistas sobre el tema de cómo manejar las emergencias, esta ac-

tividad fue realizada en coordinación con la ARP Sura.

• Se hizo seguimiento al panorama de factores de riesgo por parte de

la ARP, visitando cada una de las áreas de la entidad.

• En el mes de abril la ARP hizo entrega del informe de condiciones de

salud derivado de los exámenes realizados en la semana de la salud ocu-

pacional, el cual se les había entregado en el mes de febrero de 2009.

• Igualmente, en el mes de abril se realizó la elección del COPASO

para el periodo 2009-2011.

• Se realizo capacitación a los integrantes del COPASO, por parte de la

ARP, en lo relacionado con conceptos básicos en riesgos profesionales.

• En el mes de mayo se capacito a la brigada de emergencia por parte

de la ARP SURA en:

Sensibilización al grupo de brigadistas de la entidad – 07 de mayo.Primeros Auxilios - 28 de mayo

• En el mes de junio, se realiza jornada de pausas activas en todas las

dependencias de la entidad liderada por la ARP

• Se capacita a los miembros de la brigada de emergencia por parte

de la ARP SURA en:

Capacitación sobre traumas óseos – junio 19.Traumas óseos en extremidades superiores e inferiores – junio 25

• Se realizo visita a la nueva sede en coordinación con la ARP para

revisar temas relacionados con la ubicación de puestos de trabajo que

permitió identificar, localizar y valorar las condiciones locativas que

puedan llegar a generar un accidente de trabajo.

• Se capacito en el mes de julio a los miembros de la brigada de emer-

gencia por parte de la ARP SURA en:

Lesión en tejidos blandos – julio 09Transporte de heridos – julio 23.

• Se impartió capacitación a los miembros de comité Paritario Ocupa-

cional en:

Inspecciones de seguridad. – 21 julio.

• Durante el mes de agosto se realizan las siguientes capacitaciones

a los Brigadistas:

Enfermedades de aparición súbita 20 de agosto.Capacitación sobre evacuación – 27 de agosto

• A los miembros del COPASO se les capacito en:

Investigación de accidentes de trabajo y factores de ries-go - Agosto 20

• En el mes de septiembre de dicto una charla sobre estilos de vida

saludable a funcionarios de la entidad.

• Se capacito a los miembros del COPASO en Panorama de riesgos.

Septiembre 03

• Se realizo de la semana de salud ocupacional del 16 al 29 de diciembre.

• Durante todo el año se realizaron los respectivos exámenes de in-

greso y retiro de funcionarios.

8.1.7. Evaluación del desempeño

La evaluación del desempeño laboral busca verificar, valorar y califi-

car las realizaciones de una persona en el marco de las funciones y

responsabilidades de su desempeño laboral de acuerdo con las condi-

ciones previas establecidas en la etapa de fijación de compromisos

laborales, su aporte al logro de las metas institucionales y la generación

del valor agregado que deben entregar las instituciones. La evaluación

del desempeño laboral se soporta preferentemente en evidencias y

aplica a todos los funcionarios de carrera administrativa.

De igual forma busca determinar el logro de los objetivos, criterios y

metas trazadas para cada funcionario de la entidad, generando reco-

mendaciones para la toma de acciones correctivas, preventivas o de

mejoramiento del desempeño individual e institucional y establecer la

permanencia o retiro del servicio.

49

Se realizó el informe correspondiente a la evaluación del desempeño

laboral de 113 funcionarios de carrera administrativa del año 2008, la

Entidad obtuvo una calificación promedio de 96.75 ubicándose en el

rango de sobresaliente.

De igual forma se elaboró un informe de avance correspondiente a la

calificación del primer semestre del año 2009.

8.2. Administración Financiera8.2.1. Ingresos aprobados

Para la vigencia fiscal del año 2009, de acuerdo con lo establecido en la

ley 1260 de 2008 y el decreto de liquidación No.4841 de 2008 se aforó

para la Superintendencia Nacional de Salud un presupuesto de ingresos

en cuantía de $42.484.717 miles; clasificados de la siguiente manera:

CONCEPTO APROPIACION % DE PARTICIPACIÓN

Ingresos de los Establecimientos Públicos (TASA)

$ 29.220.400 6 9%

0.2% Régimen subsidiado

$ 10.543.020 2 5%

Subtotal tasa y 0.2% $ 39.763.420 9 4%Aportes Nación $ 2.721.297 6 %

TOTAL $ 42.484.717 100%

Cuadro 1. Presupuesto de Ingresos aprobados año 2009

Los Recursos de los Establecimientos Públicos corresponden a la

liquidación de la Tasa que deben pagar los entes vigilados a la Su-

perintendencia Nacional de Salud para cubrir los costos y gastos en

que incurre la Superintendencia en cumplimiento de las funciones de

inspección vigilancia y control.

Así mismo, por Ley 1122 de 2007, se aprobó que los Municipios giren

a la Superintendencia Nacional de Salud el 0.2% de los recursos apro-

piados para Régimen Subsidiado a fin de que se ejerzan las funciones

de Inspección, vigilancia y control a los Entes Territoriales.

1.2.1.1 Ejecución presupuesto de ingresos a Diciembre 31 de 2009

Durante el periodo 01 de enero a diciembre 31 del año 2009, la eje-

cución de los ingresos ha sido la siguiente:

(Ver Cuadro 2. Ejecución de Ingresos a Diciembre 31 de 2009, sección de anexos, página 69)

Para la vigencia de 2009, los ingresos asignados por concepto de Tasa

fueron de $29.220.340 miles que corresponden al 69% y por concepto del

0.2% del Régimen Subsidiado $10.543.020 miles, equivalentes al 25%,

el 6% restante por valor de $2.721.297 miles, son recursos nación.

Los aportes de la Nación corresponden al giro de los recursos por parte

de la Dirección General de Crédito Público y del Tesoro Nacional, para

atender las obligaciones de los recursos de Inversión y de transferencias.

En resumen, el Presupuesto de ingresos para la vigencia referida es

de de $42.484.717 miles.

A diciembre 31 de 2009, de los ingresos aforados se han recaudado

por concepto de Tasa $24.388.984 miles de la vigencia 2009, que

equivalen al 83% de los recursos aforados, y por régimen subsidiado

se recaudó la suma de $4.646.453 miles, que corresponden al 44%

de los recursos aforados por 0.2% R.S. Los recursos de capital que no

fueron aforados por el Gobierno Nacional, ascendieron a $5.369.887

miles, que corresponden a ingresos por intereses TES, Intereses de

Mora Tasa y R.S y fotocopias. Los recaudos de años anteriores de tasa

y 0.2% por valor total de $7.389.935 miles, sumado a lo anterior arrojan

un total de recaudos por valor de $44.321.178 miles equivalentes al

104% del valor presupuestado para el año 2009.

Por concepto de 0.2% del Régimen Subsidiado, se recaudaron de la

vigencia $4.646.453 miles, equivalentes al 44% de los recursos afora-

dos. De vigencias anteriores el recaudo fue por valor de $5.794.558

miles, y por concepto de intereses de mora, e intereses de las inver-

siones en TES el valor de $1.442.528 miles para un recaudo total de

$11.883.539 miles que corresponden al 113% de los ingresos aforados

por 0.2% Régimen Subsidiado.

De lo presupuestado por recursos Nación se recibieron $2.525.919

miles equivalentes al 93% de los recursos Nación aforados.

1.2.2 Egresos

Para la vigencia fiscal del año 2009, el Gobierno Nacional mediante

la Ley 1260 de 2008 y el Decreto de liquidación No.4841 de 2008,

estableció para la Superintendencia Nacional de Salud un presupuesto

de gastos en cuantía de $42.484.717 miles, de los cuales mediante

Decreto 004 de enero de 2009, se ordenó el aplazamiento del pre-

supuesto de gastos en cuantía de $3.684.157 miles quedando de la

siguiente manera:

(Ver Cuadro 3. Ejecución presupuestal de gastos a diciem-bre 31 de 2009, sección de anexos, página 69)

A diciembre 31 de 2009, el Presupuesto de gastos de funciona-

miento e inversión con cargo a recursos propios fue por valor de

$33.318.260 miles, de este valor se ejecutó con recursos de Tasa un

total de $24.394.069 (86%), distribuidos así: Los gastos de personal por

valor de $15.849.608 miles (98%), los Gastos Generales $5.415.798

miles (100%), transferencias $207.185 miles (30%) y por inversión

$2.921.478 miles (91%).

Con recursos del 0.2% Régimen subsidiado, se ejecutó, $9.365.539

miles (89%), correspondiendo a Gastos de Personal $8.989.985 miles

(93%) y a Gastos Generales $375.554 miles (41%).

Los recursos Nación apropiados para funcionamiento e inversión se

ejecutaron en un 99.83% por valor de $2.699.384 miles, correspondiendo

a gas tos de funcionamiento por valor de $415.488 miles (100%) y a

inversión por valor de $2.283.896 miles (99.8%).

50

8.3. Oficina de Tecnología de la Información

En desarrollo de su labor de apoyo a las áreas misionales y administra-

tivas de la entidad, esta Oficina, abordó su trabajo en dos frentes

• El desarrollo y puesta en marcha de módulos del sistema de infor-

mación de la entidad, que apoyen su labor operativa y gerencial.

• Fortalecer la capacidad tecnológica de la entidad

8.3.1. Desarrollo e implantación del sistema de información

8.3.1.1. Módulo de IVC en línea y tiempo real a las apuestas permanentes.

En cumplimiento de lo ordenado por el decreto 4867 de 2009, el cual de-

terminó que a más tardar el 31 de diciembre de 2009, los concesionarios

de apuestas permanentes deberían estar conectados en línea y tiempo

real con la Supersalud, para el reporte de las apuestas que se hiciesen en

cualquier parte del país, la entidad acometió el desarrollo de esa solución.

En esa dirección se conformó un grupo de trabajo y se ejecutó un plan

en coordinación la totalidad de los concesionarios y con la participación

directa del FECEAZAR como gremio que agrupa a los concesionarios.

Como resultado, se desarrolló y puso en operación, desde el mes de

diciembre de 2009, una solución que en la actualidad cuenta con la

totalidad de los concesionarios, conectados a la Superintendencia y

reportan en línea y tiempo real diariamente más de tres millones de regis-

tros (tramas) que equivalen a más de nueve millones de apuestas.

Para la operación eficiente de esa solución, se instaló una plataforma

computacional y de comunicaciones de última tecnología, la cual per-

mite que la misma funciones ininterrumpidamente y tenga los niveles

y protocolos de seguridad, confiabilidad y oportunidad más altos para

este tipo de aplicativos.

Con base en los datos reportados, la entidad viene realizando el análi-

sis de la información y generando reportes de tipo operativo y gerencial

que le permite gestionar y controlar de mejor forma este sector.

8.3.1.2. Módulo de análisis gerencial y toma de decisiones (Inteligencia de Negocios)

Ante la necesidad de contar con herramientas que facilitaran la labor de

análisis de los datos que reportan las entidades vigiladas y permitiera

generar información de nivel gerencial, la Superintendencia puso en

funcionamiento durante el año 2009, una solución de análisis gerencial,

fundamentada en una herramienta de Inteligencia de Negocios (BI).

Con esta herramienta se desarrolló un sistema que permite de manera

automática extraer, transformar y cargar los datos desde de las bases

de datos relacionales hacia bases de datos gerenciales, de las cuales

se pueden generar reportes de tipo gerencia y de análisis, Así mismo,

los usuarios pueden elaborar, a partir de modelos prediseñados, sus

propios informes para la toma de decisiones.

8.3.1.3. Sistema de gestión documental (SUPERCOR)

Dadas las dificultades que existían para la adecuada gestión de los

documentos que fluyen desde y hacia el exterior de la entidad así como

la correspondencia que se realiza entre las dependencias, se desarrolló

una nueva versión del sistema de gestión de la entidad.

Este nuevo sistema permite un control detallado de la correspondencia

de la entidad y mejoró significativamente la eficiencia y oportunidad de la

operación en la entidad. Con este aplicativo se puede realizar el monitoreo

de los diferentes trámites y hacer un seguimiento preciso de los términos

en los cuales se deben resolver los asuntos objeto de los mismos.

Igualmente, se han dado pasos importantes hacia el ahorro de insu-

mos como papel con la eliminación de rótulos de salida y en el inicio de

la labor de digitalización de documentos que eliminará el flujo de papel

dentro del trámite de los documentos.

8.3.1.4. Sistema de gestión de las investigaciones administrativas

Con miras a contar con herramientas eficientes para el control y

gestión de las investigaciones administrativas que realiza la entidad,

en cumplimiento de su función de control, se puso en operación el

nuevo aplicativo al que se denominó SIAD (Sistema de Información de

Investigaciones Administrativas).

Con este sistema, la entidad cuenta con una herramienta que le per-

mite llevar un registro individual de los diferentes expedientes con la

totalidad de las actuaciones que se ejecutan sobre esos procesos. Con

esta información se puede mantener un control detallado de las investi-

gaciones y facilitar aspectos de su gestión como el control de términos,

la generación de estadísticas y el análisis de la función de control

8.3.1.5. Sistema de gestión recepción, validación y cargue de los datos de circular única

Considerando que este proceso presentaba dificultades en su funcio-

namiento por fallas en las mallas de validación y por la necesidad de

afinamientos en la infraestructura tecnológica que lo soporta, se realizó

una revisión y mejora sustancial de este módulo.

Con los cambios realizados, se optimizaron las condiciones de la malla

de validación así como las funcionalidades del proceso de recepción

de los datos. Con ello se mejoró sustancialmente la calidad y oportuni-

dad de los datos y se les facilitó a los usuarios la posibilidad de conocer

el resultado de sus reportes de manera rápida y eficiente

8.3.1.6. Mejoramiento del portal web

Con el objeto de dar cumplimiento a las directrices del programa de

gobierno en línea y mejorar el servicio a los vigilados y público en

general se realizó el rediseño y complemento de la página WEB de la

entidad. La nueva versión posee funcionalidades que cumplen con las

exigencias del programa mencionado y facilita la administración de sus

diferentes componentes.

51

8.3.2. Fortalecimiento de la infraestructura tecnológica

8.3.2.1. Implementación del data center de la entidad

Evidenciadas las dificultades que se tenían en la antigua sede la enti-

dad por el deplorable estado del centro cómputo con que se contaba,

por los problemas reiterativos tales como seguridad, carga eléctrica,

temperatura y en general por la falta de condiciones por lo menos

aceptables para este tipo de instalaciones, y ante el traslado de sede

de la Supersalud, se decidió reubicar la totalidad de la infraestructura

central de cómputo a un DATA CENTER externo.

Es así como se realizó un proceso de selección y se contrató, con una

entidad pública, en condiciones de “COLLOCATION” (arrendamiento

de instalaciones) un DATA CENTER que posee las mejores condiciones

tecnológicas y ambientales y que cumple con los más altos estándares

internacionales las exigencias de esa clase de soluciones.

8.3.2.2. Infraestructura de comunicaciones

De manera paralela con la puesta en marcha del DATA CENTER, se

contrató e instaló una completa plataforma de comunicaciones en la

cual se sustenta tanto la labor interna de los funcionarios como la inter-

acción con vigilados y ciudadanos.

Se cuenta así con canales de comunicación de alta tecnología y ca-

pacidad para la conexión entre la sede de la entidad y el DATA CEN-

TER, para el acceso a los servicios de INTERNET por parte de los

funcionarios, para la conexión desde el CONTACT CENTER que posee

la entidad y para la interacción con los vigilados con miras a la re-

cepeción y validación de los datos que ellos reportan.

8.3.2.3. Infraestructura de red local de la nueva sede

Para el traslado de la entidad a su nueva ubicación, se diseñó e imple-

mentó en las nuevas instalaciones una infraestructura de red eléctrica y

lógica que cumple con las mejores especificaciones técnicas en la mate-

ria y sobre la cual se soportan los servicios de voz y datos de la entidad.

En el tema de voz, se cuenta con una moderna planta de telefonía IP,

que cuenta con las facilidades típicas de una solución de esta naturaleza

y sobre la cual se podrán ir implantando otro tipo de servicios como vid-

eo conferencia, control de acceso y otros resultantes de la convergencia

entre las tecnologías de la computación y las comunicaciones.

52

Panorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud / Panorama financiero del Sistema de SaludPanorama financiero del Sistema de Salud

Panorama financiero del Sistema de Salud / 9

A finales del año 2008, desde el Despacho del Señor Superintendente

Nacional de Salud, se elaboro y dio a conocer a la opinión pública el

estudio titulado “Panorama Financiero del Sistema de Salud”, que se

transcribe a continuación por considerarlo de interés nacional:

Panorama financiero del Sistema de Salud

Introducción

La Superintendencia Nacional de Salud en este documento presenta,

para discusión, una aproximación cuantitativa de la afiliación y de los re-

cursos que maneja el Sistema de Salud a fin de determinar su situación

financiera estructural.

A continuación se presentan las cifras globales del Sistema de salud;

se hace una descripción de los recursos que maneja cada uno de los

regímenes y, por último, se presentan las conclusiones más relevantes

del panorama financiero.

1. Cifras globales

El sistema de salud comprende en este estudio el régimen contributivo,

los gastos de promoción y prevención, el régimen subsidiado, la po-

blación pobre no afiliada, los regímenes exceptuados y especiales, la

medicina prepagada, los planes complementarios y el plan de atención

básica. El sistema de salud administra recursos de alrededor del 5%

del PIB conforme se puede apreciar en el siguiente cuadro:

Cuadro No 1Resumen de Recursos Sector Salud, para definición de este estudio

Concepto 2006 2008Régimen contributivo 7.501 8.555Promoción y Prevención 27 32Régimen subsidiado 4.020 5.749Población pobre no afiliada 1.800 1.808Regímenes Exceptuados y Especiales 1.530 1.846Medicina prepagada y planes complementarios 1.137 1.267Plan de Atención Básica 378 449TOTAL 16.393 19.706% del PIB 5,13 5,03

Fuente: Cálculos Superintendencia Nacional de Salud

Población Pobre no Afiliada año 2006 no se encuentra ajustada

Los cálculos para determinar la población pobre no afiliada se efectua-

ron en dos escenarios, uno teniendo en cuenta los datos SISBEN que

reporta 28,3 millones de personas para los estratos 1 y 2, que pueden

pertenecer al régimen subsidiado o no se encuentran afiliados a ningún

régimen de salud; y los datos de población del DANE y la información

de afiliados al régimen subsidiado del Ministerio de la Protección So-

cial según los cuales la población pobre alcanza una cifra de 24.1 mil-

lones (23 millones de pobres afiliados al régimen Subsidiado más 1.1

millones de no afiliados al régimen subsidiado). De esta forma la po-

blación pobre no afiliado fluctúa entre 1.1 millones con la información

del DANE y 5.3 millones con la información del SISBEN como se puede

observar en el Cuadro No 2.

En dicho cuadro también se deduce que de la población total repor-

tada por el DANE equivalente a 44.7 millones de personas, existen

alrededor de 7.6 millones, es decir, el 17% de la población total, con

problemas de aseguramiento. Bien sea porque no estaban plenamente

identificadas (5.0 millones en el régimen subsidiado, 1.4 millones en el

régimen contributivo o porque no estaban afiliadas a ningún régimen

de salud 1.2 millones).

6. Remitido al Ministerio de la Protección Social a través de documento NURC 0000-

2-000438471 del 18/12/2008, radicado Ministerio de la Protección Social 371095 del

18/12/2008.

7. Página Web. http//: www. dane.gov.co. Reloj de población a Diciembre 17 de 2008.

1.1 millones de no afiliados al régimen subsidiado). De esta forma la

población pobre no afiliado fluctúa entre 1.1 millones con la información

del DANE y 5.3 millones con la información del SISBEN como se puede

observar en el Cuadro No 2.

En dicho cuadro también se deduce que de la población total repor-

tada por el DANE equivalente a 44.7 millones de personas, existen

alrededor de 7.6 millones, es decir, el 17% de la población total, con

problemas de aseguramiento. Bien sea porque no estaban plenamente

identificadas (5.0 millones en el régimen subsidiado, 1.4 millones en el

régimen contributivo o porque no estaban afiliadas a ningún régimen

de salud 1.2 millones).

(Ver cuadro No.2 y No. 2A en la sección de anexos, página 70)

Debe resaltarse que la diferencia de afiliados no reportados en la BDUA

o con dificultades en la compensación disminuyó considerablemente

ya que para el año 2006 reportó 11.8 millones y para el año 2007 pasó

a 6.4 millones de afiliados.

En el cuadro 3 se aprecia la diferencia de cifras entre los datos del FO-

SYGA y de las EPS y la inquietud que surge, en este contexto, es qué

tipo de servicio están recibiendo 1.409.826 personas reportadas como

afiliadas al régimen contributivo que no está siendo compensadas.

55

Cuadro No 3Compensación EPS vs. FOSYGA

Fuente: EPS, Fosyga. Cálculos Superintendencia Nacional de Salud

En el cuadro No. 4 se puede observar que en la base de datos de afiliados

la identificación en el régimen subsidiado alcanza el orden del 78,38%,

presentando una mejora importante en comparación con la situación del

año 2006. Sin embargo, hay incertidumbre con 5.0 millones de afiliados al

régimen subsidiado lo cual además dificulta el flujo de recursos y genera

un mayor déficit para atender en la población pobre no afiliada.

En efecto, la Ley 1122 de 2007 exige como requisito para efectuar

los giros del FOSYGA a las entidades territoriales el registro de sus

afiliados en la BDUA, las dificultades presentadas implican un represa-

miento de alrededor de $500 mil millones anuales.

Cuadro 4Población afiliada Régimen Subsidiado

Fuente: Página WEB Fosyga. Cálculos Superintendencia Nacional de Salud

En el cuadro No 5 se refleja la población afiliada y el valor de la UPC

de los regímenes de excepción y especiales. Llama la atención que el

valor per cápita de los regímenes de excepción de $894.438 supera el

100% de la UPC del régimen contributivo.

(Ver cuadro No.5, sección de anexos, página 71)

2. Régimen contributivo

En este aparte se plantea el análisis desde dos perspectivas: primero, la

situación del régimen contributivo como tal y segundo, la situación de las

EPS. En cada uno, por supuesto, los ingresos y gastos son diferentes.

a) Situación del régimen contributivoLa evaluación del sistema de aseguramiento del régimen contributivo

se hace a partir de las cotizaciones y algunos ingresos adicionales

frente al costo de las primas del aseguramiento, que en este caso

son las UPC y las demás prestaciones económicas que reconoce el

sistema. Se resalta que no se evalúa la prestación del servicio.

Los ingresos del régimen contributivo en el año 2008 se estiman en

$8.5 billones, los cuales están compuestos por:

i) Las cotizaciones establecidas en la ley (12.5% del Ingreso Base de

Cotización –IBC-). De los cuales 11 puntos van para el régimen con-

tributivo y el 1.5 restante se destina a financiar el régimen subsidiado.

ii) Las UPC adicionales,

iii) Las cuotas moderadoras y

iv) Los copagos.

Por su parte los gastos están conformados por:

i) El valor de las Unidades de Pago por Capitación-UPC-,

ii) Los valores que el sistema reconoce para realizar las actividades de

promoción y prevención,

iii) Las licencias de maternidad,

iv) Los auxilios por incapacidad y

v) Los recobros por medicamentos NO POS y las tutelas.

El cuadro No 6 resume las cifras calculadas de acuerdo con la infor-

mación suministrada por las EPS y las cifras del Fosyga en el año

2007. Se puede apreciar que existen diferencias significativas en el

valor de las cotizaciones y de la UPC, originado en la complejidad

propia del proceso de compensación en el cual es posible presentar

declaraciones de años anteriores que son cargados en la vigencia de

su legalización. Por ello es necesario hacer una evaluación tomando

únicamente lo del respectivo año, que en este caso es el año 2007 el

que a su vez sirve de base para la proyección del año 2008.

El régimen contributivo, con la ejecución presupuestal del año 2007 del FO-

SYGA, arroja un déficit de 0.12% del PIB. Si se incluye en el análisis el costo

de atender 1.409.826 personas afiliadas al régimen contributivo que no están

compensando el sistema podría arrojar un déficit cercano al 0.14% del PIB.

Si además de ello se supone que se pagan todos los recobros que presentan

las EPS el déficit continuaría la tendencia creciente en el 2008.


Esta situación no tiene en cuenta que existe un atraso del crecimiento

de la UPC de alrededor del 3.3% frente al crecimiento del IPC del sec-

tor salud, en el período 1995-2006, y del 1,4% frente al IPC, como

puede observarse en el cuadro No. 7.

Cuadro 7Tasa de crecimiento UPC Contributivo vs. IPC e IPC sector salud1995-Agosto 2008

Fuente: Acuerdos del CNSSS, DANE.

AÑOUPC

CONTRIBUTIVO

TASA DE CRECIMIENTO

UPC CIPC

IPC Sector Salud

1995 121.000 -14,55% 19,46% 23,13%1996 144.595 19,50% 21,63% 22,20%1997 174.989 21,02% 17,68% 21,47%1998 207.362 18,50% 16,70% 20,63%1999 241.577 16,50% 9,23% 15,13%2000 265.734 10,00% 8,75% 10,30%2001 289.120 8,80% 7,65% 10,85%2002 304.154 5,20% 6,99% 9,23%2003 323.316 6,30% 6,49% 8,62%2004 344.974 6,70% 5,50% 6,99%2005 365.673 6,00% 4,85% 5,11%2006 386.881 5,80% 4,48% 5,28%2007 404.215 4,48% 5,69% 6,50%2008 430.488 6,50% 6,74% 5,36%

8,43 9,98 12,00

1,4%

3,3%Diferencia resultante entre IPC

sector salud e IPC

PROMEDIO GEOMETRICO DE CRECIMIENTO

Diferencia resultante entre IPC y tasa de crecimiento UPC

Afiliados 2006 2008Según contratos reportados por entidades territoriales (A) 20.119.230 22.990.491 Según BDUA (cargados y validados) (B) 12.500.000 18.018.847 Diferencia (A - B) -7.619.230 -4.971.644Porcentaje de afiliados cargados a la base de datos 62,13% 78,38%

PERSONAS

CONCEPTO 2006 2007(A) COMPENSADOS POR PERÍODO FOSYGA 15.191.582 16.934.998(B) PROMEDIO REPORTADO AFILIADOS EPS A LA SNS 17.487.804 18.344.824(C) POBLACIÓN APARENTEMENTE DESPROTEGIDA (B-A) 2.296.222 1.409.826

NÚMERO DE PERSONAS

56

El efecto de la estructura del costo de la UPC y el resultado de la pon-

deración por cada grupo etáreo arroja un crecimiento del 1.66% adicio-

nal al decretado por el Consejo en los años 2007 y 2008. Aunque esta

cifra se ha estimado en alrededor del 5%, los cálculos de este estudio

no permiten concluir una cifra superior. Las cifras se pueden observar

en el cuadro No 7 A.

Cuadro 7 AUPC Nominal - UPC Real

Fuente: Acuerdos del CNSSS y FOSYGA.

De otro lado, el valor de los recobros por medicamentos no POS y tu-

telas, calculado en aproximadamente $962 mil millones, se constituye

en el elemento que marca la diferencia entre el equilibrio o el déficit del

régimen contributivo.

En el siguiente aparte se evalúa la situación financiera de las EPS en

la operación exclusiva del régimen contributivo.

b) Situación de las EPSCon base en la información financiera reportada por las EPS a la Superin-

tendencia Nacional de Salud se calculó el resultado de su operación en el

régimen contributivo para el año 2007, el cual fue de una ganancia para el

sector privado de aproximadamente $56 mil millones y una pérdida para el

sector público de $253,6 mil millones por la EPS del ISS.

El cuadro No 8 es ilustrativo sobre el particular. Es importante advertir

que para obtener el resultado del sector privado se agregaron, en la me-

dida en que el nivel de desagregación del Plan Único de Cuentas lo per-

mitió, únicamente las cuentas del régimen contributivo. Esta metodología

explica las razones por las cuales no existe una coincidencia con el resul-

tado neto de los estados financieros de las EPS para el año 2007.

Cuadro No 8Estado de resultados de las EPS PRIVADAS (agregado)‘- Operación del régimen contributivo exclusivamente-(Cifras en Millones de pesos)

Vale la pena aclarar que en el caso de las EPS privadas la ganancia

que aquí se registra es la sumatoria de los estados de resultados de

todas ellas, donde hay seis que presentan pérdidas y trece ganancias,

como se puede apreciar en el cuadro 9.


3. Régimen Subsidiado

A continuación se formulan dos análisis: primero, la situación del ré-

gimen subsidiado y segundo, la situación de las Empresas Solidarias

de Salud, las Entidades Promotoras de Salud Indígenas, las Cajas de

Compensación Familiar y las Entidades Promotoras de Salud que ad-

ministran los recursos del régimen subsidiado.

a) Situación del régimen subsidiadoLas fuentes de financiación del régimen subsidiado están definidas en

la ley 1122 de 2007 y en la ley 100 de 1993. Para este ejercicio, en

todos los casos se considera el año 2008 como un año base, es decir,

se eliminan las situaciones puntuales y se evalúan los aspectos estruc-

turales. Por esta razón, los recursos se distribuyen suponiendo que las

transiciones establecidas en la ley 1122 de 2007 ya se cumplieron y se

omite el análisis de los períodos de contratación definidos por el Con-

sejo Nacional de Seguridad Social en Salud. El régimen subsidiado no

puede generar desequilibrio puesto que los subsidios se otorgan hasta

por el monto de los recursos disponibles.

Así las cosas, el régimen subsidiado tiene unos recursos permanentes

de aproximadamente $4.870 mil millones de 2008 y 879 mil millones

de recursos producto del esfuerzo propio de las entidades territoriales

cuyo origen y sostenibilidad debe revisarse en forma permanente. El

cuadro No 10 muestra la composición del financiamiento del régimen

subsidiado y en él se puede observar que los recursos del Sistema

General de Participaciones y los provenientes de cotizaciones del régi-

men contributivo representan alrededor del 71% de su financiamiento.

Cuadro No 10Ingresos del Régimen Subsididado (precios 2008)Miles de millones de pesos

FUENTE: Acuerdo 383 de 2008, Datos Fosyga y cálculos de la Superintendencia

Nota: Solidaridad Año 2008 Ajustado = Cotizaciones 9,034/12,41*1,5*1,065

Nota: Los ingresos están calculados al fin de los períodos de transición, es decir, el 65% del

SGP y el 25% de las rentas cedidas

Es importante precisar que la diferencia en el valor de solidaridad presu-

puestado y el valor ajustado puede deberse a que en el presupuesto se in-

cluyen cotizaciones de años anteriores y la estimación que se hace en el

presente estudio está fundamentada en no tomar en cuenta dichos valores.

AÑOUPC NOMINAL,

ACUERDOS CNSSS 351 Y 379

UPC REAL PROMEDIO, PERIODO

COMPENSADO

DIFERENCIA %

2007 404.215 411.034 1,66%2008 430.488 437.752 1,66%

CRECIMIENTO 6,50% 6,50%

Concepto2.006 2.007

INGRESOS 6.043.164 7.038.423GASTOS 785.571 871.936COSTOS 5.222.209 6.109.776Utilidad neta 35.384 56.711Costos /ingresos 0,86 0,87Gastos / ingresos 0,13 0,12Utlidad/ingresos totales 0,59% 0,81%

AÑO

Fuente Cifras 2007 Cifras del Presupuesto 2008

Año 2008 ajustado

1.5 DE SOLIDARIDAD 981 1.321 1.163NACIÓN 253 377 377CAJAS DE COMPENSACIÓN QUE GIRAN 90 105 105CAJAS DE COMPENSACIÓN QUE NO GIRAN 40 72 72INDUMIL 3 3 4SISTEMA DE PARTICIPACIONES 2.424 2.696 2.892RENTAS CEDIDAS 229 242 258ESFUERZO PROPIO 669 879

TOTAL 4.020 5.486 5.749PART SGP Y FOSYGA EN EL TOTAL 0,85 0,73 0,71

57

En el cuadro No.12, se destaca que existen 27 entidades que arrojaron

utilidad y pérdidas las restantes.

(Ver cuadro No.12 en la sección de anexos, páginas 75, 76 y 77)

b) Situación de las Entidades Empresas Promotoras de Sa-lud del Régimen Subsidiado. (EPS´S)Con base en la información financiera reportada por EPS´S a la Super-

intendencia Nacional de Salud relacionada con la administración de los

recursos del régimen subsidiado se calculó el resultado de su operación

para el año 2007, el cual fue de una pérdida aproximadamente $98.3 mil

millones, como puede observarse en el cuadro No 11. De las entidades

con mayores pérdidas se destacan Caprecom con $68 mil millones y

Calisalud con $11 mil millones.

Se destaca también que la relación Costo/Ingreso es del 92% que su-

pera la del régimen contributivo que es del 87%. (Cuadro No 8)


4. Población pobre no afiliada y eventos no cubiertos por el régimen subsidiado de salud

En el cuadro No 13 se pueden apreciar las diferencias existentes por

zonas entre las UPC del régimen contributivo y subsidiado y el posible

valor per cápita de los recobros al FOSYGA por medicamentos y tutelas

por eventos NO POS calculado sobre la base de los reclamos presenta-

dos al FOSYGA por las EPS. Esta cifra debe afinarse teniendo en cuenta

que existe una controversia entre las EPS y el Ministerio de la Protección

Social sobre la posibilidad de pago de los reclamos presentados.

Para definición de este estudio, se realizaron dos cálculos de población

pobre que a continuación se describe, así:

1. La población pobre no afiliada de 1.3 millones fue calculada como la

diferencia existente entre la población colombiana tomada del DANE al

corte de 17 de diciembre de 2008 de 44.7 millones de personas menos

el total de la población afiliada de 42 millones y menos los afiliados

no cargados en la BDUA del régimen contributivo de 1.4 millones de

personas, como se detalla en el cuadro No. 2A.

Teniendo en cuenta la población pobre no afiliada estimada en alre-

dedor de 1.3 millones (Cuadro 2 A) calculada con datos DANE y la

población contratada en el régimen subsidiado de 22.9 millones de

personas, el costo de igualar los POS y garantizar cobertura universal

tendría un valor aproximado de $6.4 billones, como puede observarse

en el cuadro 14.

Ahora, con respecto a la población pobre no afiliada estimada en 5.3

millones con datos SISBEN, el costo de igualar los POS y garantizar

cobertura universal tendría un valor aproximado de $8.4 billones, como

puede observarse en el cuadro 14.

Si se compara este costo total con los recursos destinados para es-

tos efectos provenientes de las rentas cedidas (Suerte y Azar, licores,

cervezas, aperitivos y similares), el costo neto para atender para

atender los eventos no cubiertos por el POS y atender a la población

pobre no afiliada sería de 4.6 billones a 6.6 billones, aproximadamente

1.17 a 1.69 del PIB, como puede observarse en el cuadro No 14.

En este caso, los ingresos están dados por el Sistema General de Par-

ticipaciones y las rentas cedidas, que ascienden a $1.8 billones de

2008, como se observa en el cuadro 14.

Los costos se estiman sobre la base del valor per cápita de atender a

la población pobre no afiliada y los eventos no cubiertos por el POS

subsidiado. Estos últimos se calcularon como la diferencia existente

entre la UPC promedio por zonas del régimen contributivo y la del régi-

men subsidiado , multiplicada por la totalidad de la población afiliada al

régimen subsidiado, tal como se muestra en el cuadro 13.

Lo más preocupante de este resultado es que dicho déficit se distribuye

por toda la red pública hospitalaria, que es la llamada a atender la po-

blación en mención, así los recursos sean insuficientes.

A continuación en el cuadro No.15 se observa el costo para igualar los

POS y para atender la población pobre no afiliada por departamento,

para cada caso, es decir, datos fuente DANE y SISBEN. Es necesario

precisar que para este estudio existen departamentos con más po-

blación afiliada al Sistema que población reportada por el DANE, como

son los casos de Córdoba, Casanare, Guanía y Vichada; de igual manera

existen casos en departamentos con más población contratada por ré-

8. La UPC promedio del régimen contributivo es $439.482 más la UPC $57.656 de Recobro de

Medicamentos No POS y Fallos de Tutela.

9. La UPC promedio del régimen subsidiado según Acuerdo 379 y 381 de 2008.

2. La población pobre no afiliada de 5.3 millones fue calculada como la

diferencia existente entre la población SISBEN 1 y 2 de 28.2 millones

de personas y la población contratada para régimen subsidiado de 22.9

millones, como se puede observar en el cuadro No. 2A.

Llama la atención la gran diferencia existente entre la UPC de cobertura

total del régimen contributivo $494.552 (Cuadro 13) y los recursos per

cápita destinados para atender a la población pobre no afiliada y los

eventos no cubiertos por el POS subsidiado de $74.572 según población

del DANE o de $63.835 según SISBEN (Parte B del Cuadro 14).

(Ver cuadro No.14 en la sección de anexos, página 78)

CUADRO No 13Superintendencia Nacional de SaludCostos totales y valor de la UPC promedio 2008

ConceptosRECURSOS (miles

de millones de $)

Valor promedio UPC-2008 AFILIADOS

Subsidios zona normal 3.787 242.370 15.624.841 Subsidios zona especial, prima 15% 1.015 278.726 3.642.265 Subsidios zona ciudades, prima 5% 948 254.488 3.723.385A, Totales Subsidiado 5.750 250.092 22.990.491 Rég. Contributivo zona normal 3.297 437.177 7.540.916 Rég. Contributivo zona especial 251 488.714 513.956 Rég. Contributivo zona ciudades 3.865 435.290 8.880.126B. Totales contributivo 7.413 437.752 16.934.998C= A+B CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO 13.163 329.691 39.925.489D. COSTO NO POS REGIMEN CONTRIBUTIVO 962 56.801 16.934.998E=C+D VALOR UPC COBERTURA TOTAL 494.552

58

Cuadro No 16Resumen de faltantes del sistema de salud

Fuente: Cálculos Superintendencia Nacional de Salud

6. Conclusiones

1) Existe una gran dispersión de cifras en el Sistema de Salud, lo que

permite también diferentes aproximaciones a la situación financiera

estructural. Sin embargo, se puede concluir que el sistema presenta

un déficit, con relación a la población pobre no afiliada según datos

DANE de aproximadamente $4.6 billones de pesos de 2008, es decir,

1.17% del PIB, y con respecto a población pobre no afiliada según

datos SISBEN de $6.6 billones de pesos de 2008, es decir, 1.69% del

PIB, originado principalmente en el faltante para atender a la población

pobre no afiliada y los eventos no cubiertos por el POS subsidiado.

El Régimen contributivo presenta un déficit de 0.2% del PIB aproxima-

damente $800 mil millones de pesos influenciado por los eventos NO

POS y por los 1.4 millones de afiliados no cargados en la BDUA.

2) El déficit que presenta la población pobre no afiliada y los eventos

no cubiertos por el POS subsidiado se distribuye por toda la red pública

hospitalaria, que es la llamada a prestar atención a esta población, así

carezcan de los recursos.

3) Por las dificultades de identificación y compensación existentes en el

país hay 6.4 millones de personas cuya suerte de prestación de servi-

cios se desconoce, 1.4 millones en el régimen contributivo y 5 millones

de personas en el régimen subsidiado.

4) En 2007, en su conjunto las EPS privadas del contributivo arrojaron

utilidades de $56.7 mil millones.

5) En 2007, en su conjunto las EPS-S arrojaron pérdidas de $98.3

mil millones.

5. Déficit del Sistema

Como puede observarse en el cuadro 16 el déficit del régimen contribu-

tivo y de la población pobre no afiliada y los eventos no cubiertos por

el POSS oscila entre 1.37 y 1.89 puntos del PIB, es decir, entre $5.4

billones y $7.4 billones de pesos de 2008, compuestos así el régimen

contributivo 0.20% del PIB y la población pobre no afiliada entre 1.17%

y 1.69% del PIB.

gimen subsidiado que la reportada en el SISBEN estratos 1 y 2, como

son los casos de Chocó, La Guajira, Putumayo, Amazonas, Guanía,

Vaupés y Vichada, por ello el costo calculado inicialmente de forma

global no coincide exactamente con el costo por departamento.

Cuadro 15Total costo departamental para igualar POS y atender poblaciòn pobre no afiliadaCifras en miles de millones de pesos

ANTIOQUIA 435 807ATLÁNTICO 194 372BOGOTÁ 250 709BOLÍVAR 262 448BOYACÁ 169 188CALDAS 118 118CAQUETÁ 75 82CAUCA 240 173CESAR 163 170CÓRDOBA 271 347CUNDINAMARCA 289 374CHOCÓ 82 78HUILA 148 215LA GUAJIRA 107 107MAGDALENA 176 224META 76 120NARIÑO 312 240NTE DE SANTANDER 166 274QUINDIO 65 102RISARALDA 101 136SANTANDER 199 302SUCRE 136 184TOLIMA 228 280VALLE DEL CAUCA 354 573ARAUCA 40 46CASANARE 47 68PUTUMAYO 56 52SAN ANDRES 6 2AMAZONAS 4 0GUANÍA 1 1GUAVIARE 5 7VAUPÉS 10 5VICHADA 6 6

TOTAL GENERAL 4.794 6.806

TOTAL COSTO CON POBLACION POBRE

SEGÚN SISBEN

NOMBRE DEL DEPARTAMENTO

TOTAL COSTO CON POBLACION POBRE

SEGÚN DANE

CONCEPTOSCON POBLACION

POBRE - CALCULOS DATOS DANE (% PIB)

CON POBLACION POBRE - CALCULOS

DATOS SISBEN (% PIB)REGIMEN CONTRIBUTIVO -0,20 -0,20POBLACIÓN POBRE SEGÚN CALCULOS -1,17 -1,69TOTAL FALTANTE -1,37 -1,89FALTANTE EN BILLONES $ -5,4 -7,4

59

Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / Anexos / AnexosAnexos

Anexos / 10

N° DEPARTAMENTO Valor Concesión anterior

Valor Concesión actual aprobada

SNS

Variación Porcentual

Concesión anterior (millones de pesos)

Concesión actual aprobada SNS

(millones de pesos)

1 AMAZONAS $ 358.760.718 $ 574.566.143 60,2% $ 359 $ 5752 ARAUCA $ 2.480.719.511 $ 4.566.946.019 84,1% $ 2.481 $ 4.5673 ATLÁNTICO $ 64.000.000.000 $ 72.298.377.499 13,0% $ 64.000 $ 72.2984 CAQUETÁ $ 3.664.919.654 $ 4.612.140.722 25,8% $ 3.665 $ 4.6125 CASANARE $ 2.120.000.000 $ 3.444.812.829 62,5% $ 2.120 $ 3.4456 CÓRDOBA $ 18.525.907.927 $ 27.486.160.311 48,4% $ 18.526 $ 27.4867 GUAINÍA $ 370.311.484 $ 526.531.754 42,2% $ 370 $ 5278 NARIÑO $ 13.183.220.079 $ 12.092.027.953 -8,3% $ 13.183 $ 12.0929 NORTE DE SANTANDER $ 31.654.386.800 $ 35.866.190.917 13,3% $ 31.654 $ 35.866

10 PUTUMAYO $ 1.342.871.340 $ 2.097.144.574 56,2% $ 1.343 $ 2.09711 SAN ANDRÉS $ 7.017.000.000 $ 11.001.887.815 56,8% $ 7.017 $ 11.00212 SANTANDER $ 43.742.504.611 $ 59.796.533.043 36,7% $ 43.743 $ 59.79713 VAUPÉS $ 131.510.576 $ 340.794.801 159,1% $ 132 $ 34114 VICHADA $ 61.605.059 $ 504.868.577 719,5% $ 62 $ 505

$ 188.653.717.759 $ 235.208.982.957 $ 188.654 $ 235.209TOTAL

Comportamiento de la Contratación de las Concesiones de Apuestas Permanentes aprobadas durante el año 2009

61

Anexos / Generación y gestión de recursos económicos

N° VISITATIPO DE ENTIDAD VISITADA

NOMBRE ENTIDAD VISITADA

UBICACIÓN ENTIDAD VISITADA

(DEPARTAMENTO)

1 LoteríaLotería del Libertador y Apuestas Permanentes

del Magdalena Santa Marta-Magdalena

2 IPS Clínica Santa Teresa de Bucaramanga

Bucaramanga-Santander

3 ESE ESE Hospital San Diego de Cerete

Cerete - Córdoba

4 ESE ESE Camu el Prado Cerete - Córdoba

5 ESE ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica

Lorica-Córdoba

6 ESEHospital Fundación

Francisco de Paula de Barranquilla

Barranquilla-Atlántico

7 ESE Hospital Local de Puerto Colombia

Puerto Colombia - Atlántico

8 ESE ESE Hospital Ulpiano Tascon Quintero

San Pedro - Valle del Cauca

9 IPS Clínica San Francisco S.A.

Tulua - Valle del Cauca

10 IPS IPS Apoyos Diagnósticos Tulua-Valle del Cauca11 EPSI Guaitara Epsi Ipiales-Nariño

12 ESE ESE Hospital de la Divina Misericordia

Magangue - Bolívar

13 IPS Clínica Oftalmológica Club de Leones

Cartagena - Bolívar

14 LoteríaEmpresa de Loterías y Apuestas Permanentes

del AtlánticoSanta Marta-Magdalena

15 ENTE TERRITORIAL

Departamento Administrativo de Salud de

Choco - Dasalud Choco Quibdó-Choco

16 ESE

ESE Hospital Departamental San

Francisco de Asís de Quibdo

Quibdó-Choco

17 ESE ESE Rita Arango Álvarez Del Pino

Pereira-Risaralda

18 ENTE TERRITORIAL



19 ESEHospital Fundación



20 ESE Hospital Local de Puerto Colombia

Puerto Colombia-Atlántico

21 ESEHospital Departamental

San Francisco de Asís de Quibdó

Quibdó-Choco


Cartagena-Bolívar

23 IPS Servir Atlántico S.A Barranquilla-Atlántico

24 ESE ESE Hospital San Juan de Dios

Cartagena-Bolívar

25 ESE ESE Hospital de la Divina Misericordia de Magangue

Magangue - Bolívar

26 EPS Humana Vivir EPS Bogotá

27 ENTE TERRITORIAL



28 ESE ESE Salud Choco Quibdó-Choco

29 ESE ESE Hospital La Candelaria

Banco-Magdalena

30 ESE ESE Hospital Central Julio Mendez Barreneche

Santa Marta-Magdalena

31 LoteríaEmpresa de Loterías y Apuestas Permanentes

del AtlánticoBarranquilla-Atlántico

32 ESE ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica

Lorica-Córdoba

33 ESE ESE Hospital San Diego de Cerete

Cerete - Córdoba

34 ESE ESE Camu el Prado Cerete - Córdoba

35 ESEUnidad Administrativa Especial de Salud de

Arauca Arauca-Arauca

36 ESE ESE Hospital Local de Puerto Colombia

Puerto Colombia-Atlántico

37 IPSHospital Fundación



38 IPS Servir Atlántico S.A Barranquilla-Atlántico

39 ENTE TERRITORIAL

Secretaria Departamental de Salud de Bolívar

Cartagena-Bolívar


Cartagena-Bolívar

41ENTE

TERRITORIAL

Unidad Administrativa Especial de Salud de

Arauca Arauca-Arauca

42 ESE ESE Hospital Francisco Valderrama

Turbo-Antioquia

43 ESE ESE Hospital La Candelaria

Banco-Magdalena

44 ENTE TERRITORIAL



45 ESE

ESE Hospital Departamental San

Francisco de Asís de Quibdó

Quibdó-Choco

46 ESE ESE Hospital de la Divina Misericordia

Magangue - Bolívar

47 ESE

ESE Hospital Departamental San Rafael

del Municipio de Fundación-Magdalena

Fundación-Magdalena

62

Visitas Inspectivas con personal propio

Anexos / Medidas Especiales

N° VISITA TIPO DE ENTIDAD

NOMBRE DE LA ENTIDAD

DEPARTAMENTO

1 IPS SALUD ORAL SOMER S.A.

ANTIOQUIA

2 IPSCLINICA

OFTALMOLOGICA ALTAVISION S.A.

ANTIOQUIA

3 IPS SERMEDICOOP ANTIOQUIA4 IPS IPS POLICLINICO ANTIOQUIA5 IPS TRANSMEDICOS ANTIOQUIA6 IPS COPEDAN ANTIOQUIA

7 IPS CLINICA LAS VEGAS

ANTIOQUIA

8 IPS MANUEL URIBE ANGEL

ANTIOQUIA

9 IPS MASSALUD ANTIOQUIA10 IPS LOTTO-LOTIN ANTIOQUIA

11 IPS ONCOLOGIA INTEGRAL

ANTIOQUIA

12 IPSCOOMEVA-EPS

UBA CLINICA LAS AMERICAS

ANTIOQUIA

13 ESEHOSPITAL SAN

PABLO CARTAGENA

BOLIVAR

14 ESE HOSPITAL MONTECARMELO

BOLIVAR

15 ESEHOSPITAL SAN JUAN DE DIOS MAGANGUE

BOLIVAR

16 ESEHOSPITAL SAN JUAN DE DIOS

MOMPOXBOLIVAR

17 LOTERIA LOTERIA DE BOLIVAR

BOLIVAR

18 LICORERA LICORERA DE BOLIVAR

BOLIVAR

19 IPSCLINICA

CARTAGENA REAL CARIBE

BOLIVAR

20 IPS MEDISALUD BOGOTA

21 EAPBASEGURADORA

DE VIDA COLSEGUROS

BOGOTA

22 IPS REDSALUD BOGOTA

23 IPSINSTITUTO

OFTAMOLOGICO EL BOSQUE

BOGOTA

24 ESEESE LUIS

CARLOS GALAN SARMIENTO

BOGOTA

25 INTERGAME DE COLOMBIA LTDA

BOGOTA

26 IPS INVERSIONES DAMAPE

BOGOTA

27 IPSINVERSIONES

DENTALES CARTAGO S.A.

28 IPSINVERSIONES

DENTALES BUGA S.A.

BOGOTA

BOGOTA

29 LOTERIALOTERIAS

ESTATALES SOLES

BOGOTA

30 EAPB ESS SALUD SARARE

ARAUCA

31 ESEHOSPITAL SAN

RAFAEL DE GUAYATA

BOYACA

32 IPS CLINICA NEIVA HUILA33 IPS CONSUSALUD HUILA

34 IPS

SOCIEDAD MEDICO

QUIRURGICA LA 100

BOGOTA

35 IPS

COOPERATIVA DE TRABAJO

ASOCIADO COOINSALUD

CESAR

36 IPSIPS VIDA

ANALISIS Y SALUD LTDA

ZIPAQUIRA-CUND

37 LOTERIA LOTERIA DE CORDOBA

CORDOBA

38 LICORERAINDUSTRIA

LICORERA DEL MAGDALENA

MAGDALENA

39 ESE

HOSPITAL CENTRAL JULIO

MENDEZ BARRENECHE

MAGDALENA

40 IPS NEFROLOGIA LTDA

MAGDALENA

MONOPOLIORENTISTICO

41 IPS NEFROLOGICA SAN JOSE

CAUCA

42 ESE HOSPITAL SAN JOSE SEVILLA

VALLE DEL CAUCA

43 EAPB COMFAUNION VALLE DEL CAUCA

44 IPS ESE ANTONIO NARIÑO

VALLE DEL CAUCA

45 IPS COODOPRONTO VALLE DEL CAUCA

46 IPS EMERCLINIC IPS VALLE DEL CAUCA

47 IPS SALUD ORAL DE PALMIRA

VALLE DEL CAUCA

48 EAPB

ENTIDAD ADAPTADA DE

SALUD SANTIAGO DE CALI

VALLE DEL CAUCA

49 IPSOSTEOARTICULAR DE IMBANACO

S.AVALLE DEL CAUCA

50 IPSSERVICIO

INTEGRAL DE TERAPIA RENAL

VALLE DEL CAUCA

51 EAPB

SERVICIO MEDICOS

ASISTENCIALES SEMACH IPS

CHOCO

52 IPS LICORERA DEL CHOCO

CHOCO

53 IPS LOTERIA DEL CHOCO

CHOCO

54 EAPB SERINSALUD CHOCO

CHOCO

55 IPS ONCOLOGOS ASOCIADOS

SANTANDER

56 IPS CLINICA SANTA TERESA

SANTANDER

57 EAPB GUAITARA NARIÑO

58 ESE

E.S.E SAN FRANCISCO DE

PAULA SANTANDER

NORTE DE SANTANDER

59 IPS SERCAPI NORTE DE SANTANDER

60 MULTIJUEGOS NORTE DE SANTANDER

61 IPS RITA ARANGO ALVAREZ

RISARALDA

62 IPS COOMEC RISARALDA

63ENTE

TERRITORIALDASALUD

PUTUMAYO PUTUMAYO

64 LICORERA LICORERA DE CAQUETA

CAQUETA

65 LOTERIA LOTERIA DEL CAQUETA

CAQUETA

66 IPSCLINICA DE

ESPECIALISTAS SAN JORGE LTDA

CAQUETA

67 LOTERIA LOTERIA DE LA GUAJIRA

GUAJIRA

68 ESE ESE POLICARPA SALAVARRIETA

BOGOTA

69 ESEESE

REDEHOSPITAL BARRANQUILLA

ATLANTICO

70 ESE ESE HOSPITAL LA MANGA

ATLANTICO

71 ESEHOSPITAL

PEDIATRICO BARRANQUILLA

ATLANTICO

72 ESEHOSPITAL

GENERAL DE BARRANQUILLA

ATLANTICO

73 ESE ESE HOSPITAL DE NAZARETH

ATLANTICO

74 IPS CLINICA DEL ROSARIO

CORDOBA

75 ESEESE CENTRO DE SALUD SAN JUAN

DE BETULIASUCRE

76 EAPB ASODISPRO SAN ANDRES

77 ESE

HOSPITAL SAN RAFAEL DE

GIRARDOT DE GIRARDOT

CUNDINAMARCA

78 MONOPOLIORENTISTICO

MONOPOLIORENTISTICO

ASOCIACION TAYRONA

CUNDINAMARCA

79 IPS VIP SANTANDER80 IPS SERVIR S.A. SANTANDER

63

Visitas Inspectivas con Universidades propias

2002-1041 22/01/2009Caja Colombiana de Subsidio Familiar -

Colsubsidio

2006-0022 19/12/2008 Ejecutoriado 23/01/09

Jesús Alberto Rubio Castañeda

2003-0010 03/02/2009Rafael Bahamon Caicedo

y Otros

2006-005519/12/2008

Ejecutoriado 16/01/2009

EPS Sanitas SA

2002-0898 10/02/2009

Sociedad Nacional de Apuestas Permanentes

de Inversión SA - SONAPI SA

2004-0686 o

2004-022022/01/2009 Alcides Riaño -

Fundegente

2007-0114 16/03/2009Compañía de Medicina

Prepagada Colsanitas SA

2004-1169 16/03/2009 (primera instancia)


de Inversión SA - SONAPI SA

2005-0285 19/03/2009Elizabeth Regina Cortés

Orjuela

2004-0945 10/03/2009 Marlen Benavides Acevedo y Otros

2008-0004 20/03/2009 Cafesalud EPS

2005-1345 16/03/2009


de Inversión SA - SONAPI SA y Paulo Felipe Vivas

Aguilera

2005-285 19/03/2009 Elizabeth Regina Cortés Orjuela C.C. 52,308,401

2006-0055

19/12/2008 Ejecutoriado

16/01/2009 (Con estado de 19/04/09 se

declara desierto el recurso)

EPS Sanitas SA

2003-90261 22/04/2009Los Frayles S.A. Nit

860036529

1999-00581 Edicto 15/05/09 Juan Manuel Flórez CC 70,751,691y otros

2000-2288 Edicto 16/04/09 Luis Alonso Alzate

2006-409 28/05/2009 (en primera instancia)

Compañía Suramericana de Servicios de Salud SA

2003-292 (0681) 15/05/2009 Juan Carlos Lozano García

2005-284 04/06/2009Andrés Eduardo Dewdney

Montero

SENTENCIA 2009

Fe fecha de sentencia

Consejo de Estado - Sala de lo Contencioso Administrativo -

Sección Primera

En única instancia decide Negar las pretensiones de la demanda (Norma acusada: circular 18 del 7 de julio de 2005 proferida por la SNS sobre las instrucciones en materia de red

de prestadores de servicios de salud y requerimientos de reporte de

información )

Juzgado 17 administrativo de Medellín

En primera instancia. Niega pretensiones de la demanda.

Juzgado Quinto Administrativo de Bogotá

Declara no probada la excepción de indebido agotamiento de la vía

gubernativa respecto a los cargos de falsa motivación por error de derecho y desviación de poder y

niega las suplicas de la demanda (primera instancia)

Tribunal Administrativo de Nariño

En segunda instancia, decide modificar el numeral primero de la providencia del 16 de octubre de

2007 en el sentido de declarar No probada la excepción de falta de

legitimación en la causa por pasiva, propuesta por la SNS, en lo demás confirmar la sentencia de primera

instancia.

Juzgado 6 Administrativo de Bogotá

Declarar la nulidad de las resoluciones demandadas y en

título de restablecimiento se declara la no obligación de pagar la suma

por concepto de multa


Sección Primera

Confirma la sentencia del 14 de octubre de 2004 la cual declara la nulidad del acto de liquidación L

2375 del 16/09/02 y la Resolución 8263 del 3/12/02

Tribunal Contencioso Administrativo de Antioquia Niega pretensiones de la demanda.

Juzgado Cuarto Administrativo de Bogotá

Desestimar la excepción denominada "Inexistencia de causal

que afecte la validez de los actos administrativos demandados" al no configurarse como tal y negar laspretensiones de la demanda.


declara la nulidad articulo 4 literal D Capítulo III Circular 0016 de 2005

Juzgado 4 Administrativo del Circuito de Bogotá

En primera instancia. Desestimar la excepción denominada "Inexistencia

de causal que afecte la validez de los actos administrativos

demandados" al no configurarse como tal y negar las pretensiones

de la demanda.


Sección Primera

Declarar la Nulidad del numeral 4, lit. d del capítulo III de la Circular

Externa N°0016 del 20/04/05.

Tribunal Administrativo de Cundinamarca

26/03/09 falla en primera instancia; declarar probada la excepción de

caducidad propuesta por el hospital y la SNS; declarar no probada la

excepción de falta de legitimación de la SNS; declarar probadas las

excepciones de falta de legitimación y niega las pretensiones de la

demanda


En primera instancia. Declarar la prosperidad parcial de la excepción de indebido agotamiento de la vía

gubernativa y denegar las pretensiones de la demanda. (se

encuentra en apelación


En primera instancia. Negar las pretensiones de la demanda.


En primera instancia. Denegar las pretensiones de la demanda.


En primera instancia. Declarar la nulidad de las resoluciones demandadas y a título de

restablecimiento se declara la no obligación de pagar la suma por

concepto de multa

Juzgado Primero Administrativo de Bogotá

Decretar que en las presentes diligencias ha operado la Perención

del Proceso.

Corporación Nº Radicación Actor Decisión


Sección Primera

Revócase la sentencia apelada y, en su lugar, se dispone negar las

pretensiones de la demanda.


En primera instancia. Declara no probadas las excepciones de la

SNS y niega las pretensiones de la demanda.

Juzgado 8 Administrativo de Tunja

En primera instancia. Se ordena la protección de los derechos e interes

colectivos de la comunidad del Municipio de Guican. Falta de

legitimidad en la SNS

64

Sentencias 2009

Anexos / Oficinas Asesoras

2008-108 16/07/2009 Atenógenes Coronel Mera

2006-305 02/07/2009 Balmes Parra Ávila

2005-199 30/07/2009Ricardo Emiro Duarte

Martínez. C.C. 79247106

2005-087 30/07/2009 William Orlando Barriga Borda

15033 (1999-9358) 13/05/2009Luben Antonio Navarro

C.C. 5,587,871

2005-981 Nulidad y restablecimiento del

derecho06/08/2009 Humana Vivir SA

Acción de cumplimiento 27/08/2009

Sandra Villareal García. Cumplimiento de a lo

dispuesto en los artículos 121,133 y 161 de la ley 222 de 1995, Decretos

2211 de 2004 y Decreto 663 de 1993 y demás normas que regulen el proceso de liquidación forzosa administrativa


derecho.21/08/2009 Adriana Cristina Carvajal


derecho19/08/2009 Vigias de Colombia S.R.L

Ltda

2009-0059 Nulidad y Restablecimiento del

derecho19/08/2009 Joaquín Granados Vinkos

2005-1263-01 Nulidad y restablecimiento del

derecho21/08/2009 Salud Total S.A


derecho

28/08/2009 (en primera instancia)

Sanitas EPS


Derecho

27/08/2009 (en primera instancia) Guillermo Guevara Aldana

Juzgado sexto administrativo del circuito de Bogotá

El 28/08/09 el juzgado en primera instancia declara no prospera la

excepción propuesta por la Superintendencia Nacional de

Salud, y deniega las pretensiones de la demanda.

Juzgado Segundo Administrativo del circuito de

Bogotá

El 27/08/09 en primera instancia el Juzgado 2 administrativo de Bogotá,

deniega las pretensiones de la demanda.

Juzgado sexto administrativo de Bogotá

El juzgado sexto administrativo de Bogotá en fallo de primera instancia

declara que no prospera la excepción de inexistencia de causal alguna que afecte la validez de los actos administrativos, y declara la

nulidad de las Resoluciones No 859 del 24 de junio de 2003, 2041 del 12

de noviembre de 2003 y la resolución 6123 del 11 de mayo de

2004, proferidas por la Superintendencia nacional de salud,

finalmente a titulo de restablecimiento ordena la

devolución del valor pagado por el representante de Vigías de

Colombia, con ocasión de la multa impuesta por la SNS.


El 19/08/09 en fallo de primera instancia el juzgado sexto

administrativo de Bogotá deniega las pretensiones de la demanda.


El 21/08/09 en fallo de primera instancia el juzgado primero

administrativo de Bogotá declara de oficio la excepción de inepta

demanda y se declara inhibido para fallar el presente asunto.

Tribunal Administrativo de Cundinamarca Sección primera

El 06/08/09 el Tribunal Administrativo de Cundinamarca, deniega las pretensiones de la demanda.17/09/09 se archiva el

expediente.

2009-139 Juzgado 11 administrativo de Barranquilla

sent 24/07/09, por edicto 27/08/09 vence el 01/09/09. art 323 y 324

CPC.09/10/09 deniega la pretensión de la demanda,

archivada 10/12/09. No se obtuvo copia.

Juzgado Primero Administrativo de Bogotá

El 21/08/09 en fallo de primera instancia el juzgado primero

administrativo de Bogotá deniega las pretensiones de la demanda.


Sección Primera

El 30 de julio de 2009 el Consejo de estado en sentencia de única

instancia deniega las pretensiones de la demanda.

Consejo de Estado Sección Primera

El treinta de julio de 2009 con sentencia en única instancia el Consejo de Estado deniega las

pretensiones de la demanda (declara valida la Resolución 276 del 27 de febrero de 2004, por medio de

la cual se define la política institucional para el uso de internet, del sistema automatizado del correo

y de los demás recursos informáticos de la Superintendencia

Nacional de Salud)


Sección Tercera

El 13 de mayo de 2009 el consejo de estado en segunda instancia

revoca las sentencias recurridas y declara la responsabilidad

patrimonial del Hospital Ramón González Valencia y la Universidad Industrial de Santander y deniega

las demás pretensiones.

Tribunal Administrativo de Bolivar

El 16 de julio de 2009 se profiere sentencia de segunda instancia la

cual revoca el fallo de primera, declara no probada la excepción de

pago total de la obligación, sin embargo declara probado el pago

parcial de la obligación.

Juzgado 1 administrativo de Yopal Casanare

El 2 de julio de 2009 el Juzgado primero administrativo de Yopal profiere sentencia de primera instancia mediante la cual se

declara responsable a la Superintendencia Nacional de Salud

y la condena a pagar a favor del señor Balmes Parra Ávila la suma de 30 salarios mínimos mensuales legales por perjuicios morales, y

$30.869.434 a titulo de indemnización por perjuicios

materiales y condena en costas.

65


derecho13/08/2009 Colsanitas SA

2005-365 Acción de Nulidad

03/09/2009 Leonardo León González

2005-3344 Acción de Nulidad y

Restablecimiento del Derecho.

01/09/2009Beneficiencia de

Antioquia


Derecho09/09/2009 Salud Colpatria SA

2003-401 31/08/2009Luz Andrea Valencia

Herrera


derecho13/03/2009 Proinsalud Ltda


Derecho10/09/2009 Carlos Gustavo Palacino

Antia

2008-182 02/09/2009 Salud Total EPS

2004-00522 10/09/2009 Colsanitas SA

2006-230-02 29/09/2009Cafesalud Res 0904,

1277 y 1489

Tribunal Administrativo de Cundinamarca Sección Cuarta

El 02/09/09 el Tribunal Administrativo de Cundinamarca

Sección Cuarta, dentro del proceso con radicado No 2008-182 deniega

las suplicas de la demanda.


El 10/09/2009 el Tribunal Administrativo de Cundinamarca,

dentro del proceso con radicado No 2004-522, en primera instancia,

deniega las suplicas de la demanda.

Tribunal Administrativo de Cundinamarca COMITÉ DE

CONCILIACION

24/09/09 auto declarando desierto el recurso de apelación. SNS no

sustentó el recurso,, quedó en firme decisión del Juzgado que declaró la

nulidad de las resoluciones demandadas

Tribunal Superior del Distrito Judicial de Cali - Sala de Descongestión laboral,

el 31/08/09, el Tribunal Superior del Distrito Judicial de Cali - Sala de

Descongestión laboral, confirma la sentencia consultada, identificada con el No 72 del 12 de mayo de

2008 proferida por el Juez tercero Laboral del Circuito de Cali la cual

despacha desfavorablemente la demanda.

Tribunal Administrativo de Nariño

El 13 de marzo de 2009, el Tribunal Administrativo de Nariño en segunda

instancia confirma la sentencia proferida por el Juzgado 1

Administrativo del Circuito de Pasto, mediante el cual no accedió a las

pretensiones del actor.

Tribunal Administrativo de Cundinamarca Sección primera

Subsección B

El 10/09/09 el Tribunal Administrativo de Cundinamarca

Sección primera Sección B revoca la sentencia del 1 de septiembre de

2008, proferido por el Juzgado Tercero Administrativo del Circuito

de Bogotá, mediante la cual denegó las pretensiones de la demanda. En su lugar declara la nulidad de las resoluciones demandadas, a titulo de restablecimiento del derecho se

ordena a la SNS abstenerse de cobrar la multa impuesta o en caso

de que se haya pagado reintegrar su valor.

Consejo de Estado sección primera

El 03/09/09 en única instancia, el Consejo de Estado, declara la

nulidad de los dos primeros párrafos del numeral quinto del capitulo

tercero de la Circular Externa N° 0016 del 20 de abril de 2005 proferida por la SNS, sobre

instrucciones y requerimientos a los entes vigilados en materia de

información financiera.

Juzgado Noveno Administrativo del Circuito de Medellin

El 01/09/09 el Juzgado Noveno Administrativo del Circuito de

Medellín desestima las pretensiones de la demanda. El TAA mediante

auto de 09/12/09 declara desierto el recurso de apelación. y el 16/12/09

el TAA devuelve expediente al Juzgado 9 de origen con oficio N°

5236.

Tribunal Administrativo de Cundinamarca - Sección cuarta

El 09/09/09 el Tribunal Administrativo de Cundinamarca -

Sección cuarta en primera instancia, declaró la nulidad parcial del Acto de Liquidación tasa No L-

0097 de 2007 y de la Resolución No 242 de 2008 expedidos por la

Secretaria General de la Superintendencia Nacional de

Salud. A titulo de restablecimiento del derecho se establece que el monto de tasa de la vigilancia y

control a cargo de Salud Colpatria SA y a favor de la SNS es de

$177.714.863.

Consejo de estado Sección Primera COMITÉ DE

CONCILIACION

El 13 de agosto de 2009 en segunda instancia el Consejo de

estado. Revoca la sentencia del 27 de mayo de 2004 proferida por el

Tribunal Administrativo de Cundinamarca, el cual niega las

pretensiones de la demanda, y en su lugar, accede parcialmente las

pretensiones en cuanto a la cuantía de la sanción impuesta, pues esta debio ajustarse a las disposiciones

del Decreto 452 de 2000. En consecuencia decreta la nulidad

parcial de las resoluciones demandadas, y finalmente ordena a titulo de restablecimiento ajustar la

cuantía de la sanción a las disposiciones del decreto antes

mencionado.

66

2005-169 05/10/2009 Ricardo Emiro Duarte Martínez. C.C. 79247106

2006-826 03/09/2009 Salud Canada EPS

2002-053 27/08/2009 Medisanitas SA

2007-181 Acción popular

20/08/2009 (primera instancia)

José Guillermo Roa Sarmiento

2004-2573Jorge David Sandoval

Velásquez

Reparación directa del Tribunal ad del Tolima que en primera instancia negó pretensiones frente a la

SNS

2003-292 15 de mayo de 2009Juan Carlos Lozano

García


derecho.24/10/2009 Comfaboy


Derecho.31/08/2009

Cafesalud Medicina Prepagada.

2008-141 Acción Popular 13 de abril de 2009 Carolina Venencia

2008-141 01/10/2009 Carolina Venencia


Derecho20/11/2009 Humana Vivir SA

Tribunal Administrativo de Nariño segunda instancia

Juzgado 8Administrativo de Tunja

Juzgado Primero Administrativo del Circuito de Armenia

Juzgado 4 Administrativo del Circuito de Armenia

Tribunal Administrativo del Quindio


Mediante Fallo del 31/08/09 el Juzgado Primero Administrativo del

Circuito de Armenia deniega las pretensiones de la demanda.

Mediante fallo del 13 de abril de 2009 el Juzgado 4 Administrativo del

Circuito de Armenia declara amenazados los derechos

colectivos, ordena al Hospital Mental de Filandia a la ejecución de la obra de demarcación de las

zonas de parqueo para discapacitados y rampas de

acceso, entre otras.

Mediante fallo del 13 de abril de 2009 el Juzgado 4 Administrativo del

Circuito de Armenia declara amenazados los derechos

colectivos, ordena al Hospital Mental de Filandia a la ejecución de la obra de demarcación de las

zonas de parqueo para discapacitados y rampas de

acceso, entre otras. Mediante fallo del 01/10/2009 el Tribunal

Administrativo del Quindio en segunda instancia proferida el

31/08/09 por el Juzgado Primero Administrativo del Circuito de

Armenia, y en su lugar niega las pretensiones de la demanda.

Mediante fallo de 20/11/09 el TAC falló: Declarar no probada la

excepción propuesta por la SNS y declarar la nulidad de las

resoluciones N° 815 de 22/06/05, 1608 de 28/10/05 y 1381 de 23 de septiembre de 2005 y condenó a la

SNS a la devolución de la suma destinada por Humana Vivir para

constituir el depósito judicial.

Juzgado 38 administrativo de Bogotá

El 20/08/09 el Juzgado Administrativo de Bogota dentro del proceso con radicado No 2007-181


Consejo de Estado (segunda instancia)

18/08/09 el C de E en segunda instancia falla: Declarar terminado

el proceso por transacción de conformidad con los p postulados

del artículo 218 del CCA.

Mediante fallo del 15 de mayo de 2009, el Tribunal Administrativo de

Nariño en segunda instancia declara no probada la excepción de falta de legitimación en la causa por pasiva, propuesta por la Superintendencia

Nacional de Salud; además confirma la sentencia proferida el 16 de octubre de 2007 por el Juzgado Segundo Administrativo del Circuito

de Pasto en lo relacionado con negar las pretensiones.

Mediante fallo del 24/10/09 el Juzgado 8 administrativo de Tunja


Consejo de Estado

El 5 de octubre de 2009 el Consejo de estado en Única instancia



El 03 de septiembre de 2009 el Tribunal Administrativo de Cundinamarca deniega las

pretensiones de la demanda, y con auto de primero de octubre de 2009

rechaza el recurso de apelación

Consejo de Estado Sección Primera COMITÉ DE

CONCILIACION

El 27/08/09 en segunda instancia, el Consejo de Estado revoca el fallo de

primera y en su lugar declara la nulidad de las resoluciones

acusadas, y a titulo de restablecimiento de derecho ordena ajustar la sanción impuesta en ella

al Decreto 452 de 200

67

2005-148-02 Nulidad y Restablecimiento del

Derecho05/11/2009

Entidad Promotora de Salud Sanitas S.A.

2006-216-01 Nulidad y Restablecimiento del

Derecho20/11/2009 Humana Vivir SA

Acción de Grupo 2007-205

03/11/2009 Maria del Carmen Acosta

Acción de Reparación Directa 2000-1872

12/11/09 Primera instancia Francy Del Pilar Pinilla P.

2005-2382 Primera instancia Dolly Mejía Nieto

Tribunal Administrativo de Santander



Juzgado sexto administrativo del circuito de Bogotá

Tribunal administrativo de Cundinamarca

El 03/11/09 el Tribunal Administrativo de Cundinamarca en

segunda instancia confirma la sentencia de 19 de enero de 2009

proferida por el Juzgado Quinto Administrativo del Circuito la cual

negó las pretensiones de la demanda.

12/11/09 el Tribunal Administrativo de Santander en primera instancia falla: "nieganse las pretensiones de la demanda. EL Min Pco interpuso

recurso de apelación 24/11/09.

24/11/09 sentencia de primera instancia por edicto 02/12/09.

El 19/11/07 el Juz Ad 6 en falló se declaró inhibido respecto de los

cargos de violación al debido proceso y al derecho a la defensa y negó las súplicas de la demanda.

Mediante Sentencia de 05/11/09 el TAC en segunda instancia falló:

"Confirmase la sentencia proferida el 19de noviembre de 2007 por el

Juzgado Sexto Administrativo del Circuito de Bogotá...salvo en cuanto hace referencia al numeral primero el cual REVOCA para que en su

lugar,, NEGAR el cargo en relación con el cual se inhibió la jueza de

primera instancia.

El juzgado sexto administrativo de Bogotá en fallo de primera instancia

declara que no prospera la excepción propuesta por la

Superintendencia Nacional de Salud. Declarar la nulidad d e las

resoluciones N° 185, 1608 y 1381 . Condenar a la SNS para que por

medio de su conducto se gestione la devolución de la suma destinada por Humana Vivir S.S. E.P.S: para

constituir el Certificado de Depósito a término N° 0950510-1. Condenar a

la SNSN a cancelar el valor de la indexación.

ASUNTOCORTE

CONSTITUCIONAL

CONSEJO DE ESTADO - SALA DE LO

CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO

TRIBUNAL CONTENCIOSO

ADMINISTRATIVO DE CUNDINAMARCA

JUZGADOS ADMINISTRATVOS DE

BOGOTÁ

TRIBUNALES CONTENCIOSO

ADMINISTRATIVO DE FUERA DE LA CIUDAD

DE BOGOTÁ

Acción Inconstitucionalidad 7

Acción de Nulidad 14 3Acción de Nulidad y Restablecimiento del

Derecho21 30 44 52

Acción de Reparación Directa 5 6 6 75

Acciones Populares 1 14 48Acciones de Grupo 3 1 3

Acciones de Cumplimiento 2Acciones Contractuales 1 2 2

Nombramiento de peritos 1*OTROS 4 2TOTAL 7 42 41 70 187

*Los otros asuntos corresponden a 1 un ordinario laboral y un ejecutivo.

Procesos Contenciosos

68

DEFINITIVA TASA 0.2% NACION DEFINITIVA TASA 0.2% NACION Presupuesto Aprobado Vigencia 2009

42.484.717 29.220.340 10.543.020 2.721.297 31.561.356 24.388.984 4.646.453 2.525.919

Vigencia Anterior 7.389.935 1.595.377 5.794.558Recursos de Capital

- - 5.369.887 3.927.359 1.442.528 -

TOTAL PRESUPUESTO DE INGRESOS

42.484.717 29.220.340 10.543.020 2.721.297 44.321.178 29.911.720 11.883.539 2.525.919

% 100% 69% 25% 6% 74% 83% 44% 93%

APROPIACIÓN E JECUCIÓN

Fuente:/Grupo de Administración Financiera

GASTOS DE PERSONAL 16.245.054 15.849.608 9.625.625 8.989.985 GASTOS DE NOMINA 13.732.161 13.603.925 2.304.614 1.742.337

102- SERVICIOS PERSONALES INDIRECTOS 2.512.893 2.245.683 7.321.011 7.247.648 Gastos Generales 5.415.798 5.415.798 917.395 375.554

Transferencias 698.900 207.185 Recursos Propios para Inversión 3 .193.803 2.921.478 Recursos Nación para Inversión 2.288.497 2.283.896

Recursos Nación para Funcionamiento 415.488 415.488

2.703.985

PORCENTAJE DE EJECUCIÓN 86% 89% 99,83%

CONCEPTO Recursos TASA

Apropiación Definitiva Ejecución Tasa

Recursos 0.2%

Apropiación Definitiva

Ejecución 0.2%

EJECUCIÓN RECURSOS

NACIÓN

TOTAL PRESUPUESTO DE GASTOS 25.553.555 24.394.069 10.543.020 9.365.539 2.699.384

Recursos Nación

apropiación definitiva

Fuente:/Grupo de Administración Financiera

Cuadro 2. Ejecución de Ingresos a Diciembre 31 de 2009

Cuadro 3. Ejecución presupuestal de gastos a diciembre 31 de 2009

69

Anexos / Gestión Administrativa

FUENTE DATOS 2007: Cifras Página del Fosyga, Regímenes de Excepción y especiales, Reloj de población DANE a Diciembre 17 de 2008 y DNP SISBEN

* Compensados en el FOSYGA que pertenecen en el respectivo año. En el año 2008 han compensado en promedio 15.534.759 porque no se han consolidado los períodos. Por ello se toma como

base el cierre de 2007 con corte a Octubre 31 de 2008. ** No de personas de contratación entes territoriales reportados por el FOSYGA. En el año 2008 el corte es de Abril-2008 - Marzo 2009 tomado

de la Información BDUA al 9 de diciembre de 2008. NOTA: La población pobre no afiliada según DANE se calcula así: Población DANE menos afiliados régimen contributivo, menos régimen subsidiado

y de excepción. La población pobre no afiliada según SISBEN se calcula así: Total de la población SISBEN 1 y 2 menos los afiliados al régimen subsidiado y la diferencia de los afiliados no cargados

a la BDUA del régimen contributivo. La población pobre y no identificada según DANE: es la diferencia entre la población total reportada por el DANE y el total de la población afiliada identificada.

La población pobre y no identificada según SISBEN: es la suma de la población pobre no afiliada y el total de los afiliados no cargados a la BDUA.

Cuadro No 2Distribución de la población colombiana en salud

Cuadro 2ACálculo de la población pobre no afiliada 2008

C ON C EP T OS N o . P ers o nasno m inal 2006

N o . P ers o nasB D UA y

c o mpens adasa J ul io 2007

D i f erenc ia deaf i l iado s

N o .P ers o nasno m inal

N o . P ers o nasB D UA a o c t ubre

2008 yc o mpens adasper io do s 2007

D i f erenc ia deaf i l iado s

A F ILIA D OS R ÉGIM EN C ON T R IB UT IVO* 17.487.804 13.219.874 4.267.930 18.344.824 16.934.998 1.409.826

A F ILIA D OS R ÉGIM EN SUB SID IA D O ** 20.119.230 12.500.000 7.619.230 22.990.491 18.018.847 4.971.644

R ÉGIM EN D E EXC EP C IÓN 2.165.531 2.165.531 0 2.110.227 2.110.227 0

T OT A L P OB LA C IÓN A F ILIA D A 39.772.565 27.885.405 11.887.160 43.445.542 37.064.072 6.381.470

P OB LA C IÓN SEGÚN EL D A N E 42.090.502 42.090.502 42.090.502 44.697.218 44.697.218 44.697.218

P OB LA C ION S EGÚN SIB EN 1 Y 2 28.319.834

P OB LA C IÓN A F ILIA D A % 94% 66% 28% 97% 83% 14%

P OB LA C IÓN P OB R E N O A F ILIA D A SEGÚND A N E 1.251.676 17%

P OB LA C IÓN P OB R E N O A F ILIA D A SEGÚNSISB EN 5.329.343

P OB LA C IÓN P OB R E Y N O ID EN T IF IC A D ASEGÚN D A N E 7.633.146

P OB LA C IÓN P OB R E Y N O ID EN T IF IC A D ASEGÚN SISB EN 11.710.813

A ño 2006 A ño 2008

C ON C EP T O 2008

A. COM PENSADOS REGIM EN CONTRIBUTIVO 16.934.998

B. CONTRATADOS RÉGIM EN SUBSIDIADO 22.990.491

C. RÉGIM EN DE EXCEPCIÓN 2.110.227

D =A +B +C . T OT A L P OB LA C IÓN A F ILIA D A 42.035.716

E. P OB LA C IÓN SEGÚN EL D A N E 44.697.218

F. AFILIADOS NO CARGADOS BDUA, RÉGIM ENCONTRIBUTIVO 1.409.826

G. AFILIADOS NO CARGADOS BDUA, RÉGIM ENSUBSIDIADO 4.971.644

H =F +G. T OT A L A F ILIA D OS N O C A R GA D OSB D UA 6.381.470

I=E-D -F . P OB LA C IÓN P OB R E N OA F ILIA D A , C A LC ULOS C ON D A T OS D A N E 1.251.676J =H +I. P OB LA C IÓN P OB R E N O A F ILIA D A , YN O ID EN T IF IC A D A , C A LC ULOS C OND A T OS D A N E 7.633.146

K. P OB LA C IÓN SISB EN 1 Y 2 28.319.834

L=K-B P OB LA C IÓN P OB R E N O A F ILIA D A ,C A LC ULOS C ON D A T OS SISB EN 5.329.343M =H +L P OB LA C IÓN P OB R E N O A F ILIA D AY N O ID EN T IF IC A D A , C A LC ULOS C OND A T OS SISB EN 11.710.813

70

Anexos / Panorama financiero del Sistema de Salud

Cuadro No.5Regimenes de excepcion y especiales 2008Total de afiliados año 2008

ND información no disponible

Fuente: Régimenes de excepción y especiales

DEPARTAMENTOS Policía Nacional Magisterio Ecopetrol Sanidad MilitarOtros Régimenes (Universidades)

especialesTotal a�liados

AMAZONAS 1.252 2.107 0 3.815 30 7.204

ANTIOQUIA 43.773 104.675 3.335 43.651 12.326 207.760

ARAUCA 1.546 7.119 1 6.882 0 15.548

ATLANTICO 26.183 37.136 1.349 23.981 1 88.650

BOGOTA D.C. 159.781 76.087 14.067 133.442 12.491 395.868

BOLIVAR 14.305 39.639 4.739 25.473 2.847 87.003

BOYACA 15.586 35.669 235 23.695 2.410 77.595

CALDAS 15.999 23.962 475 4.761 1 45.198

CAQUETA 2.438 10.522 0 14.497 0 27.457

CASANARE 2.917 8.080 145 9.727 0 20.869

CAUCA 10.669 35.066 0 6.739 2.833 55.307

CESAR 8.229 27.147 227 12.739 0 48.342

CHOCO 4.942 14.676 0 4.041 0 23.659

CORDOBA 9.512 39.773 122 8.993 2.329 60.729

CUNDINAMARCA 14.926 44.540 304 41.188 269 101.227

GUAINIA 281 872 0 700 0 1.853

GUAJIRA 3.599 14.309 0 6.037 0 23.945

GUAVIARE 1.379 1.882 0 3.475 0 6.736

HUILA 12.962 25.528 0 16.882 2 55.374

MAGDALENA 15.373 29.962 304 6.891 4 52.534

META 16.896 16.477 912 24.163 46 58.494

NARIÑO 13.061 41.588 195 10.298 1.802 66.944

NORTE DE SANTANDER 15.976 34.780 3.108 17.037 2 70.903

PUTUMAYO 2.416 10.000 654 10.401 0 23.471

QUINDIO 8.764 13.946 64 6.698 2 29.474

RISARALDA 10.605 19.758 109 5.026 1 35.499

SAN ANDRES 580 1.403 0 733 5 2.721

SANTANDER 24.836 43.629 33.550 41.478 3.146 146.639

SUCRE 7.033 17.320 563 12.054 0 36.970

TOLIMA 20.341 30.527 358 22.759 0 73.985

VALLE DEL CAUCA 48.791 54.658 1.440 44.077 6.568 155.534

VAUPES 312 1.199 0 0 0 1.511

VICHADA 609 1.452 0 3.163 0 5.224TOTAL AFILIADOS 535.872 865.488 66.256 595.496 47.115 2.110.227Presupuesto Sector Salud 2008 ($) 470.805.000.000 677.214.427.007 171.511.489.566 525.796.000.000 NDValor percapita 878.577 782.465 2.588.618 882.955 ND

71

Cuadro No 6Ingresos y Gastos Régimen Contributivo($ millones)

* Estos datos son tomados de información reportada por las EPS y de los estados financieros.

Fuente: Cifras EPS, FOSYGA. Cálculos Superintendencia Nacional de Salud.

NOTA: Compensado FOSYGA son los procesos aprobados que pertenecen a períodos del respectivo año. Se excluyen las aprobaciones que incluyen años anteriores.

FUENTESCompensado

FOSYGA del año 2006

Informe FOSYGA Ejecución Pptal

2007

Compensado FOSYGA del año 2007

Año 2008 ESTIMADO

Cotizaciones 6.465.848 7.860.548 7.765.169 8.269.905UPC adicional 55.000 4.743 31.562 33.613(*) Cuotas moderadoras 162.792 151.744 151.744 161.607(*) Copagos 88.379 84.065 84.065 89.529TOTAL INGRESOS 6.772.019 8.101.100 8.032.540 8.554.655Valor UPC 5.724.530 7.631.079 6.960.866 7.413.323Valor UPC de afiliados no cargados BDUA 1.409.826 personas 579.487 617.153Licencias de maternidad, paternidad y parto no viable 101.944 171.166 148.956 158.638Incapacidades 163.473 164.860 165.313 176.058Incapacidades de afiliados no cargados BDUA 1.409.826 personas 1.621Recobros tutelas y medicamentos 575.000 550.000 665.333 961.921TOTAL GASTOS 6.564.947 8.517.105 8.519.955 9.328.715

RESULTADO DEL EJERCICIO 207.072 -416.005 -487.416 -774.060

PORCENTAJE DEL PIB 0,06 -0,12 -0,14 -0,20

72

C o ncep t o C af esal ud C o l méd i ca Susal ud C o mp ensar C o o meva C r uz B l anca Fami sanar C o mf enal co V al l e

Ing r eso s 3 70 .78 4 2 11.4 0 8 56 0 .755 3 71.53 6 1.3 4 4 .3 4 3 2 78 .8 2 5 50 6 .6 3 1 13 6 .0 8 6

- Ingresos operacionales 369.231 208.844 551.721 366.853 1.327.074 275.096 500.895 135.977

- Ingresos no operacionales 1.553 2.564 9.034 4.683 17.269 3.729 5.736 109

Gast o s 4 9 .8 8 0 2 6 .4 76 75.4 0 9 4 0 .2 4 4 152 .56 6 2 9 .9 14 51.8 13 14 .70 6

- *Operacionales de administración 32.240 18.300 54.468 39.090 124.976 14.571 36.959 12.091

- Operacionales de venta 9.436 7.895 18.254 - 21.901 10.018 12.278 2.615

- No operacionales 8.204 281 2.687 1.154 5.689 5.325 2.576 -

C o s t o s d e vent as 3 18 .8 9 5 18 2 .76 3 4 71.2 8 6 3 4 0 .8 6 9 1.175.0 54 2 4 8 .3 2 6 4 52 .4 4 5 12 0 .53 8

U t i l i d ad net a 2 .0 0 9 2 .16 9 14 .0 6 0 ( 9 .577) 16 .72 3 58 5 2 .3 73 8 4 2

Costos / ingresos 86% 86% 84% 92% 87% 89% 89% 89%

Gastos / ingresos 13% 13% 13% 11% 11% 11% 10% 11%

Utilidad operacional 8.660 (114) 7.713 (13.106) 5.143 2.181 (787) 733

Utlidad/ingresos totales 0,54% 1,03% 2,51% -2,58% 1,24% 0,21% 0,47% 0,62%

Cuadro No 9Estado de resultados de las EPS 2007 (agregado)‘- Operación del régimen contributivo exclusivamente - Cifras en millones de pesos

* Las cuentas de EPS Solsalud incluye régimen subsidiado y planes adicionales, dado que en el catálogo de cuentas no está desagregada la información.

Fuente: Circular externa 016 de 1995 Supersalud. Catálogo de cuentas a 31 de diciembre 2007 de Estado de Resultados EPS. Cálculos Superintendencia Nacional de Salud

C o ncep t o Sal ud co o p SOSC o mf enal co

A nt i o q ui a Sani t as Humana V i v i r R ed sal udSal ud

C o l p at r i a

Ing r eso s 1.56 0 .3 8 3 3 12 .6 8 2 150 .14 2 50 6 .2 8 6 155.8 2 5 2 9 .72 0 4 0 .774

- Ingresos operacionales 1.519.841 308.193 148.465 498.018 154.985 27.380 38.488

- Ingresos no operacionales 40.542 4.489 1.677 8.268 840 2.340 2.286

Gast o s 2 4 3 .0 9 8 3 6 .4 6 5 12 .0 12 3 7.78 7 2 4 .72 9 4 .4 3 9 6 .4 76

- *Operacionales de administración 135.588 26.802 8.896 33.199 15.160 3.140 6.292

- Operacionales de venta 50.214 8.652 2.575 10 8.595 1.059 28

- No operacionales 57.296 1.011 541 4.578 974 240 156

C o s t o s d e vent as 1.2 9 5.8 0 6 2 73 .3 72 13 7.58 5 4 72 .6 53 13 1.516 2 5.19 0 3 5.3 78

U t i l i d ad net a 2 1.4 8 0 2 .8 4 5 54 5 ( 4 .154 ) ( 4 2 0 ) 9 1 ( 1.0 8 0 )

Costos / ingresos 83% 87% 92% 93% 84% 85% 87%

Gastos / ingresos 16% 12% 8% 7% 16% 15% 16%

Utilidad operacional 38.234 (633) (591) (7.844) (286) (2.009) (3.210)

Utlidad/ingresos totales 1,38% 0,91% 0,36% -0,82% -0,27% 0,31% -2,65%

C o ncep t o Sal ud To t al Sal ud C o l o mb i a Sal ud vi d a So l sal ud To t al Pr i vad as EPS ISS

To t al EPS( mi l l o nes d e

p eso s $)

Ing r eso s 3 3 7.74 5 11.3 0 0 3 0 .70 4 12 2 .4 9 4 7.0 3 8 .4 2 3 2 .159 .6 0 8 9 .19 8 .0 3 1

- Ingresos operacionales 330.230 10.967 30.045 121.883 6.924.186 1.830.849 8.755.035

- Ingresos no operacionales 7.515 333 659 611 114.237 328.759 442.996

Gast o s 3 6 .3 0 5 2 .4 9 4 7.2 9 7 19 .8 2 5 8 71.9 3 6 8 8 9 .73 3 1.76 1.6 6 9

- *Operacionales de administración 16.887 2.162 2.303 10.341 593.466 717.861 1.311.327

- Operacionales de venta 19.371 110 3.935 7.495 184.441 - 184.441

- No operacionales 47 222 1.059 1.989 94.029 171.872 265.901

C o s t o s d e vent as 2 8 6 .2 13 9 .4 3 1 2 3 .3 0 8 10 9 .14 8 6 .10 9 .776 1.52 3 .53 9 7.6 3 3 .3 15

U t i l i d ad net a 15.2 2 7 ( 6 2 5) 9 9 ( 6 .4 79 ) 56 .711 ( 2 53 .6 6 4 ) ( 19 6 .9 53 )

Costos / ingresos 85% 83% 76% 89% 87% 71% 83%

Gastos / ingresos 11% 22% 24% 16% 12% 41% 19%

Utilidad operacional 7.759 (736) 499 (5.101) 36.503 (410.551) (374.048)

Utlidad/ingresos totales 4,51% -5,54% 0,32% -5,29% 0,81% -11,75% -2,14%

73

CONCEPTOEMPRESAS

SOLIDARIAS DE SALUD ESS - EPS-S

ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD INDIGENAS

EPSI - EPSI-S

CAJA DE COMPENSACION

FAMILIAR PROGRAMA EPS-S

ENTIDADES PROMOOTRAS DE

SALUD EPS-STOTALES

INGRESOS 1.661.607 231.587 718.051 1.759.292 4.370.537- Ingresos Operacionales 1.613.174 219.564 696.761 1.697.861 4.227.360- Ingresos No Operacionales 48.433 12.023 21.290 61.431 143.177

GASTOS 141.541 26.105 61.938 196.109 425.693- Operacionales de Administración 116.341 14.640 52.139 108.104 291.224- Operacionales de Venta 756 0 2 14.739 15.497- No Operacionales 24.444 11.465 9.797 73.266 118.972

COSTOS 1.515.964 207.477 660.485 1.634.985 4.018.911-Costo de Venta 1.515.964 207.477 660.485 1.634.985 4.018.911Utilidad Neta 4.102 -1.995 -4.372 -71.802 -74.067

INDICADOR Costos/ Ingresos 91,23% 89,59% 91,98% 92,93% 91,95%Gastos /Ingresos 8,52% 11,27% 8,63% 11,15% 9,74%Utilidad Operacional -19.887 -2.553 -15.865 -59.967 -98.272Utilidad /Ingresos Totales 0,25% -0,86% -0,61% -4,08% -1,69%

Cuadro No 11Estado de resultado consolidado entidades promotoras de salud EPS-S

Fuente : Archivo Tipo 01- Catalogo de Cuentas - Estado de Resultado Consolidado Circular Ünica 2007

74

Cuadro No 12Estado de resultado de las empresas solidarias de salud - EPS-S

Estado de resultado de las entidades promotoras de salud indigenas - EPSI-S

CONCEPTO EMDISALUD COOSALUD ASMET SALUD AMBUQ ARS ECOOPSOS EMSSANAR COMPARTA MUTUAL SER TOTALESINGRESOS 229.445 263.828 248.215 112.486 122.759 228.788 273.239 182.847 1.661.607

- Ingresos Operacionales 222.459 252.958 240.386 107.451 122.484 214.135 271.907 181.394 1.613.174- Ingresos No Operacionales 6.986 10.870 7.829 5.035 275 14.653 1.332 1.453 48.433

GASTOS 16.906 24.803 21.377 11.313 9.750 20.692 20.759 15.941 141.541- Operacionales de Administración 15.567 16.636 17.424 8.229 9.457 15.035 19.232 14.761 116.341- Operacionales de Venta 0 0 0 0 0 314 442 0 756- No Operacionales 1.339 8.167 3.953 3.084 293 5.343 1.085 1.180 24.444

COSTOS 212.100 238.913 226.801 100.888 112.512 208.011 252.198 164.541 1.515.964-Costo de Venta 212.100 238.913 226.801 100.888 112.512 208.011 252.198 164.541 1.515.964Utilidad Neta 439 112 37 285 497 85 282 2.365 4.102

INDICADOR Costos/ Ingresos 92,44% 90,56% 91,37% 89,69% 91,65% 90,92% 92,30% 89,99% 91,23%Gastos /Ingresos 7,37% 9,40% 8,61% 10,06% 7,94% 9,04% 7,60% 8,72% 8,52%Utilidad Operacional -5.208 -2.591 -3.839 -1.666 515 -9.225 35 2.092 -19.887Utilidad /Ingresos Totales 0,19% 0,04% 0,01% 0,25% 0,40% 0,04% 0,10% 1,29% 0,25%


CONCEPTO DUSAKAWI MANEXKA A.I.C. ANASWAYUU MALLAMAS PIJAOS SALUD TOTALESINGRESOS 44.718 31.005 47.679 29.497 64.216 14.472 231.587

- Ingresos Operacionales 44.356 30.294 44.479 24.782 61.592 14.061 219.564- Ingresos No Operacionales 362 711 3.200 4.715 2.624 411 12.023

GASTOS 3.455 2.118 5.499 7.408 6.627 998 26.105- Operacionales de Administración 3.180 2.070 3.119 1.712 3.728 831 14.640- Operacionales de Venta 0 0 0 0 0 0 0- No Operacionales 275 48 2.380 5.696 2.899 167 11.465

COSTOS 42.221 28.544 42.708 22.799 57.123 14.082 207.477-Costo de Venta 42.221 28.544 42.708 22.799 57.123 14.082 207.477Utilidad Neta -958 343 -528 -710 466 -608 -1.995

INDICADOR Costos/ Ingresos 94,42% 92,06% 89,57% 77,29% 88,95% 97,31% 89,59%Gastos /Ingresos 7,73% 6,83% 11,53% 25,11% 10,32% 6,90% 11,27%Utilidad Operacional -1.045 -320 -1.348 271 741 -852 -2.553Utilidad /Ingresos Totales -2,14% 1,11% -1,11% -2,41% 0,73% -4,20% -0,86%


Fecha de Elaboración : Diciembre 03 de 2008

75

Estado de resultado de las cajas de compensacion familiar - EPS-S

CONCEPTO COMFAMA CARTAGENA COMFABOY COMFACOR CAFAM HUILA NARIÑO QUIDIO CAJASAN SANTANDERINGRESOS 90.958 43.850 21.581 62.213 56.079 73.903 20.478 19.630 13.469 9.436

- Ingresos Operacionales 90.278 42.673 20.255 62.078 56.040 72.760 19.944 19.482 13.361 8.879- Ingresos No Operacionales 680 1.177 1.326 135 39 1.143 534 148 108 557

GASTOS 6.138 4.680 2.118 322 9.880 5.647 2.330 868 780 810- Operacionales de Administración 6.134 3.354 1.245 312 9.719 4.442 1.537 867 766 706- Operacionales de Venta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0- No Operacionales 4 1.326 873 10 161 1.205 793 1 14 104

COSTOS 84.777 39.119 19.291 55.926 59.169 67.329 18.348 19.045 12.938 8.448-Costo de Venta 84.777 39.119 19.291 55.926 59.169 67.329 18.348 19.045 12.938 8.448Utilidad Neta 43 51 172 5.965 -12.970 927 -200 -283 -249 178

INDICADOR Costos/ Ingresos 93,20% 89,21% 89,39% 89,89% 105,51% 91,10% 89,60% 97,02% 96,06% 89,53%Gastos /Ingresos 6,75% 10,67% 9,81% 0,52% 17,62% 7,64% 11,38% 4,42% 5,79% 8,58%Utilidad Operacional -633 200 -281 5.840 -12.848 989 59 -430 -343 -275Utilidad /Ingresos Totales 0,05% 0,12% 0,80% 9,59% -23,13% 1,25% -0,98% -1,44% -1,85% 1,89%

CONCEPTO COMFASUCRE CAFABA TOLIMA COMFANORTE COMFARIENTE COMFACUNDI CAJACOPI COLSUBSIDIO COMFACHOCO COMFACA TOTALESINGRESOS 18.379 16.811 28.837 39.557 29.655 22.936 89.068 39.549 10.460 11.202 718.051

- Ingresos Operacionales 18.050 16.641 26.713 35.658 27.227 21.545 87.491 36.024 10.460 11.202 696.761- Ingresos No Operacionales 329 170 2.124 3.899 2.428 1.391 1.577 3.525 0 0 21.290

GASTOS 1.714 1.710 1.787 4.043 4.519 1.648 8.202 3.152 837 774 61.938- Operacionales de Administración 1.620 1.655 1.703 2.788 2.135 1.648 7.165 2.805 785 753 52.139- Operacionales de Venta 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2- No Operacionales 92 55 84 1.255 2.384 0 1.037 347 52 21 9.797

COSTOS 16.654 15.431 26.948 34.645 25.130 21.178 80.178 35.806 9.623 10.502 660.485-Costo de Venta 16.654 15.431 26.948 34.645 25.130 21.178 80.178 35.806 9.623 10.502 660.485Utilidad Neta 11 -330 102 869 6 110 688 591 0 -74 -4.372

INDICADOR Costos/ Ingresos 90,61% 91,79% 93,45% 87,58% 84,74% 92,34% 90,02% 90,54% 92,00% 93,75% 91,98%Gastos /Ingresos 9,33% 10,17% 6,20% 10,22% 15,24% 7,19% 9,21% 7,97% 8,00% 6,91% 8,63%Utilidad Operacional -226 -445 -1.938 -1.775 -38 -1.281 148 -2.587 52 -53 -15.865Utilidad /Ingresos Totales 0,06% -1,96% 0,35% 2,20% 0,02% 0,48% 0,77% 1,49% 0,00% -0,66% -0,61%



76

Estado de resultado entidades promotoras de salud públicas - Privadas - EPS - EPS-S

CONCEPTO CAPRECOM CONVIDA CALISALUD SELVASALUD CAPRESOCA CONDORINGRESOS 442.442 90.751 70.098 100.931 52.416 99.284

- Ingresos Operacionales 412.525 83.883 69.905 100.811 47.161 96.767- Ingresos No Operacionales 29.917 6.868 193 120 5.255 2.517

GASTOS 86.338 11.128 5.425 7.701 6.572 9.428- Operacionales de Administración 26.017 3.629 5.235 728 3.287 8.186- Operacionales de Venta 0 4.200 0 5.826 0 0- No Operacionales 60.321 3.299 190 1.147 3.285 1.242

COSTOS 424.070 79.458 75.682 93.281 45.575 89.887-Costo de Venta 424.070 79.458 75.682 93.281 45.575 89.887Utilidad Neta -67.966 165 -11.009 -51 269 -31

INDICADOR Costos/ Ingresos 95,85% 87,56% 107,97% 92,42% 86,95% 90,54%Gastos /Ingresos 19,51% 12,26% 7,74% 7,63% 12,54% 9,50%Utilidad Operacional -37.562 -3.404 -11.012 976 -1.701 -1.306Utilidad /Ingresos Totales -15,36% 0,18% -15,71% -0,05% 0,51% -0,03%

CONCEPTO SALUD TOTAL CAFESALUD COMFENALCO

ANTIOQUIA HUMANA VIVIR SOLSALUD S.A. SALUDVIDA S.A TOTALESINGRESOS 43.820 174.265 130.844 112.074 258.675 183.692 1.759.292

- Ingresos Operacionales 41.305 173.263 129.862 109.723 249.320 183.336 1.697.861- Ingresos No Operacionales 2.515 1.002 982 2.351 9.355 356 61.431

GASTOS 4.534 10.850 6.688 9.544 20.966 16.935 196.109- Operacionales de Administración 3.440 9.466 6.515 8.686 17.199 15.716 108.104- Operacionales de Venta 648 1.254 535 2.125 151 14.739- No Operacionales 446 130 173 323 1.642 1.068 73.266

COSTOS 37.155 165.174 126.071 102.118 230.129 166.385 1.634.985-Costo de Venta 37.155 165.174 126.071 102.118 230.129 166.385 1.634.985Utilidad Neta 2.131 -1.759 -1.915 412 7.580 372 -71.802

INDICADOR Costos/ Ingresos 84,79% 94,78% 96,35% 91,12% 88,96% 90,58% 92,93%Gastos /Ingresos 10,35% 6,23% 5,11% 8,52% 8,11% 9,22% 11,15%Utilidad Operacional 62 -2.631 -2.724 -1.616 -133 1.084 -59.967Utilidad /Ingresos Totales 4,86% -1,01% -1,46% 0,37% 2,93% 0,20% -4,08%



77

Cuadro No 14A. Costo de igualar los pos subsidiado y contributivo y atender la población pobre no afiliada

B. Ingresos disponibles para eventos no cubiertos por el pos subsididado y atender la población pobre

C= B-A Faltante para eventos no cubiertos y población pobre

ConceptosRECURSOS miles de millones de $ Diferencia UPC $ AFILIADOS

A. COSTO PARA IGUALAR SUBSIDIOS ZONA NORMAL 3.931 251.608 15.624.841B. COSTO PARA IGUALAR SUBSIDIOS ZONA ESPECIAL 972 266.789 3.642.265C. COSTO PARA IGUALAR SUBSIDIOS ZONA CIUDADES 885 237.603 3.723.385D= A+B+C TOTAL COSTO DE IGUALAR LOS POS 5.788 251.745 22.990.491E. POBLACIÓN POBRE NO AFILIADA SEGÚN DANE 619 494.552 1.251.676F. POBLACIÓN POBRE NO AFILIADA SEGÚN SISBEN 2.636 494.552 5.329.343G= E+D TOTAL COSTOS CON POBLACION POBRE DANE 6.407 264.282 24.242.167H= F+D TOTAL COSTOS CON POBLACION POBRE SISBEN 8.423 297.437 28.319.834

ConceptosRECURSOS miles de millones de $

VALOR UPC PESOS

A- SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES 1.108 45.705 B- RENTAS CEDIDAS 700 28.867 B-1 APUESTAS PERMANENTES 146 6.010 B-2 LOTERIAS 54 2.241 B-3 ETESA 79 3.269 B-4 LICORES Y DEMÁS 421 17.348 B.4.1 Cervezas 202 8.336 B.4.2 Licores 211 8.712 B.4.3 Vinos y aperitivos 7 300C=A+B TOTAL INGRESOS (UPC POBLACION POBRE DANE) 1.808 74.572 D=A+B TOTAL INGRESOS (UPC POBLACION POBRE SISBEN) 1.808 63.835

POBLACIÓN POBRE NO AFILIADA (CALCULOS CON DANE) Y SUBSIDIADA 24.242.167POBLACIÓN POBRE NO AFILIADA (CALCULOS CON SISBEN) Y

SUBSIDIADA 28.319.834

CONCEPTOSRECURSOS MILES

DE MILLONES

VALOR DEL FALTANTE CON POBLACION POBRE SEGÚN DANE -4.599PORCENTAJE DEL PIB DEL FALTANTE 1,17VALOR DEL FALTANTE CON POBLACION POBRE SEGÚN SISBEN -6.616PORCENTAJE DEL PIB DEL FALTANTE

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Mario Mejía Cardona · 3 Mario Mejía Cardona Superintendente Nacional de Salud María Elisa...

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