María Julia Graciá Hospital Humberto Notti Residente Clínica Pediátrica 2015.

Vacuna Antineumocóccica

María Julia GraciáHospital Humberto Notti

Residente Clínica Pediátrica2015

S. PneumoniaeCOCO GRAM +

CAPSULADO

ANAEROBIO FACULTATIVO NO MÓVIL,

NO FORMA ESPORAS CATALASA- NEGATIVO,

DIPLOCOCOS O CADENAS CORTAS

Cápsula : polisacáridosbase de las vacunas.Factor de virulencia

92 serotipos46 serogrupos

7 serotipos : 80% ENI NAC: 1,3,5

Colonización NFResistencia

Vacuna antineumocóccica

Transmisión por contacto directo con secreciones

respiratorias conjuntivitis


ENI: (aislamiento en sitios normalmente estériles)

• MBA• bacteriemia• neumonía bacteriemica• empiema (efusión pleural),• osteomielitis, • infección de tejidos blandos

(celulitis-abscesos),• artritis séptica,• sepsis.

MBA: forma más severa de ENI: Mortalidad (14%) y secuelas:

• hipoacusia• sordera• retardo mental• espasticidad o paresia• convulsiones


Fundamentos de la introducción de la vacuna conjugada al Calendario Nacional

En Argentina, el neumococo es el agente etiológico causante de bacteriemia y meningitis bacteriana más frecuente

• Alta morbilidad y mortalidad en el mundo, especialmente en niños, adultos mayores e individuos con factores de riesgo.

Bajo peso al nacer Falta de alimentación

al pecho maternoDesnutriciónHacinamiento


La vacunación es una intervención de elevado beneficio que ha demostrado su impacto en la eliminación y control de numerosas enfermedades

¡Prioridad de Salud Pública!

DATOS PREVACUNACIONALES EN ARGENTINA:

Distribución por patología: NAC : 50% MBA : 18% Sepsis :10% Fiebre sin foco: 8% % restante : peritonitis, artritis, celulitis ,absceso,

etc

Distribución de serotipos: 84% de los serotipos aislados en < de 5 años en

la era prevacunación: 14-1-5-7F-19-6A-6B-18C-3-23F-12F-9V-19F


DATOS EPIDEMIOLÓGICOS POS- INTRODUCCIÓN DE VACUNACIÓN (2011 -

2013) AL CALENDARIO


OBJETIVOSControlar la EIN en < 2 años

Disminuir la incidencia, las complicaciones, las secuelas auditivas y neurologicas y la mortalidad


INMUNIZACIONES

NO CONJUGADAS

• Vacuna PS 23-Valente

CONJUGADAS

• Vacuna 10Valente (Sinflorix GSK®)

• Vacuna 13-Valente (Prevenar-13® de Pfizer) Vacuna antineumocóccica

Vacuna PS 23-Valente PS capsulares de los Serotipos: 1-2-3-4-5-6B-7F-8-9N-9V-10A

– 11A –12 F – 14- 15B – 17F – 18C – 19A -19F- 20-22F – 23F – 33F

Cubre el más del 80% de los S. pneumoniae aislados de NAC y meningitis

Respuesta exclusiva de Ac humorales. producen respuesta de Anticuerpos IgM y no generan Linfocitos B de memoria

< de 2 años de edad no logra respuesta inmunitaria eficaz

No erradica S de los sitios de colonización.

Ac disminuyen a los 5-10 años. El booster no produce aumento importante de anticuerpo

Es recomendada para poblaciones de riesgo como suplemento de respuesta inmune de las vacunas neumocóccicas conjugadas

vacunación rutinaria no está recomendada en pacientes inmunocompetentes

• Dosis y vía de administración:• 0,5 ml., por vía intramuscular

exclusivamente.

INDICACIONES DE VACUNA PS 23 VALENTE

• NO está recomendada • sólo una vez, a pacientes con alto riesgo de padecer

EIN grave (intervalo entre 3 – 5 años) • A quienes se hayan vacunados por una comorbilidad

no inmunosupresora antes de los 65 años (recibirán una dosis después de los 65, respetando un intervalo de 5 años

REVACUNACIÓN

• Locales: eritema, induración, dolor (30-50%). más importantes con la2da dosis,

• Sistémicas: fiebre y mialgias

EVENTOS ADVERSOS

• Reacción alérgica severa a algunos de los componentes

• Enfermedad febril moderada a severa

CONTRAINDICACIONES

VACUNAS CONJUGADASAcoplan químicamente a los PS capsulares una

proteína de transporte inmunogénica, que hace que la generación de Ac sea T- dependiente y

Respuesta de Anticuerpos en niños menores de 2 años

Induce respuesta de memoria inmunológica ante la reexposición

Disminuye la portación orofaríngea : inmunidad de rebaño


Vacuna 10 valente

• enrojecimiento• irritabilidad• Otras: induración en el sitio de inyección,

pérdida del apetito, somnolencia, fiebre ≥38oC

EFECTOS ADVERSOS

Vacuna 13-Valente (Prevenar-13® de Pfizer)

Vacunación con VCN-13 en huéspedes especiales

menor respuesta de anticuerpos

Recibirán un esquema de vacunación 3+1 de VCN-13 (si comienzan su esquema de vacunación con menos de 7 meses de vida)

Recibirán la VCN-13 hasta los 5 años de vida (59 meses)


• -1/3 vacunados tumefacción en el sitio de vacunación• - 1/3 fiebre moderada• -1/20 fiebre elevada• - 8/10 irritabilidad

REACCIONES ADVERSAS

• - Reacción alérgica severa a algunos de los componentes de la vacuna o a dosis previa

• - Temporaria: enfermedad febril ≥ 39oC moderada a severa• - Precaución en niños con trombocitopenia

CONTRAINDICACIONES

• vacuna de aplicación IM, en la cara anterolateral del muslo en lactantes; en niños mayores, en el musculo deltoides

SITIO DE APLICACION


Población objeto


La VCN-13 puede ser utilizada concomitantemente con cualquier vacuna del calendario nacional, aplicadas en sitios diferentes

No existe intervalo mínimo de aplicación entre la VCN-13 y las otras vacunas del calendario nacional.


Bibliografía

Hospital de niños Ricardo Gutiérrez: curso a distancia: “ACTUALIZACIÓN EN INMUNIZACIONES” Buenos Aires -Argentina

Introducción de la VACUNA CONJUGADA CONTRA EL NEUMOCOCO al Calendario Nacional de Inmunizaciones de la Republica Argentina Ministerio de Salud de la Nación


¡MUCHAS GRACIAS!

María Julia Graciá Hospital Humberto Notti Residente Clínica Pediátrica 2015.

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