1

Modelo de Apoyos Individuales en Lantegi Batuak

Manual Práctico

2

Edita:Lantegi Batuak FundazioaTxorierri etorbidea, 12.

Somos una organización no lucrativaque genera oportunidades laboralesadaptadas a las personas con discapacidad, preferentemente intelectual y de Bizkaia,con el fin de lograr su máximo desarrollo y calidad de vida.

Creamos y gestionamos iniciativas sostenibles y competitivas, facilitando a cada persona con discapacidad los apoyos requeridosen su itinerario de inclusión socialy laboral.

2º edición revisada por:

Alberto Álvarez Salazar Lorea Bilbao Olaeta Estibaliz Díez DíezPaula Iturbide RodrigoOlatz Izarra OlabarriaDesamparados Jabonero del EgidoIbon López de Muniain IguereguiChelo Luengo MartínezFernando Martín de CastroAmaia Martinez ArriagaDani Martínez NietoBegoña Mata GorostizaEduardo Mila LópezIkerne Muñoz ZamalloaAlain Polo Díaz de BasurtoCoral Viñuela BaladoBiotz Zulueta San Nicolás

3

INTRODUCCIÓN 5

DIMENSIONES DE CALIDAD DE VIDA 7

LOS APOYOS EN LANTEGI BATUAK 9

METODOLOGÍA 15

DESCRIPCIÓN DE LOS PASOS DE ELABORACIÓN DEL PAI Y SUS HERRAMIENTAS 16

1. Apoyos iniciales - Documentos previos al PAI 16 2. Entrevista de metas personales 17 3. Diseño del PAI 19 4. Entrevista PAI con referentes familiares o tutelares 21 5. Entrevista PAI con usuario/a 22 6. Puesta en marcha del PAI 23 7. Evaluación / Revisión 24 Esquema general 26

Í n d i c e

4

5

IntroducciónEste manual tiene por objetivo, revisar y actualizar el desarrollo del Plan de Apoyos Individualizados (PAI).

Sustituye los documentos anteriores y recoge las principales referencias teóricas, que son la base del modelo: dimensiones de calidad de vida y los apoyos personales, presentando la metodología y las herramientas de trabajo.

A través de los años, Lantegi Batuak ha venido generando una variedad de programas y actuaciones orientadas al desarrollo y promoción de las personas con discapacidad. Tomando como aspecto central, aunque no exclusivo, la actividad laboral, se han desarrollado un conjunto amplio de recursos y apoyos que inciden en diferentes dimensiones o aspectos de las personas.

En este sentido, denominamos apoyos a todas aquellas actuaciones, programas y recursos, dirigidas a las personas con discapacidad intelectual, daño cerebral y enfermedad mental, que les ayudan a desenvolverse mejor en su entorno, a mejorar su bienestar y a conseguir metas y aspiraciones personales, logrando así mayores cotas de satisfacción.

El Plan de Apoyos Individuales (PAI) ha supuesto un avance en la individualización de la oferta de Lantegi Batuak, integrando el conjunto de apoyos, que la organización ofrece a cada persona, con el objetivo de mejorar su calidad de vida.

Para la elaboración de un plan de apoyos individuales y, como paso previo, resulta necesario identificar tanto las dimensiones de calidad de vida, como los tipos de apoyos que se han de prestar, es decir, parte necesariamente, de una planificación centrada en la persona.

6

7

Dimensiones de calidad de vidaLos apoyos individuales, que en Lantegi Batuak se prestan a las personas, se articulan en base al concepto de calidad de vida en sus diferentes dimensiones. Aunque no resulta sencillo, podemos resumir que la calidad de vida comprende la satisfacción de las necesidades personales y la oportunidad de proponerse metas en las áreas principales de la vida. En este sentido, es un concepto que nos lleva directamente a tomar como referencia las aspiraciones y deseos las personas y a promover la autodeterminación como un aspecto clave.

En el proceso de individualización en Lantegi Batuak, la calidad de vida, en sus diferentes dimensiones, es el referente desde el que se formulan las metas y objetivos de cada persona, los cuales sirven de base a la puesta en marcha de los apoyos individuales.

Para la elaboración de las dimensiones más relevantes hemos partido del modelo más referenciado en nuestro contexto, adaptándolo a nuestra realidad.

A continuación, describimos brevemente estas dimensiones:

Incluye los aspectos relacionados con mantener una buena salud física, poseer hábitos de alimentación y autocuidado saludables, así como con la movilidad y los desplazamientos, incluyendo el acceso al centro, aseos y vestuarios. También hace referencia a las condiciones en que se desenvuelve la persona como el entorno físico, el tipo de jornada o los horarios.

Se refiere a cómo se siente la persona: contenta, triste, a gusto, nerviosa, tranquila... y también a lo que piensa, fundamentalmente, sobre ella misma (autoconcepto). También se incluye en esta dimensión la aceptación, imagen e inclusión de la persona en el grupo o centro de trabajo. Se relaciona, también con la salud mental y en su vertiente menos positiva con los problemas de comportamiento y trastorno mental.

Es una dimensión amplia que incluye los aspectos relacionados con la mejora de capacidades y competencias para desenvolverse mejor en el entorno laboral. Esta dimensión se concreta en la realización de tareas laborales significativas, la formación laboral, el aprendizaje de tareas y el desarrollo de los itinerarios laborales.

Desarrollo laboral

Bienestar emocional

Bienestar físico y material

8

Esta dimensión, central en la calidad de vida, hace referencia a la cantidad y calidad de las relaciones que se mantienen tanto a nivel laboral comoextralaboral. Incluye tanto las relaciones con profesionales como con compañeros y compañeras.

Esta dimensión se refiere al conocimiento y utilización de los recursos comunitarios y a la participación en actividades significativas para la persona. También incluimos la formación en aspectos no laborales.

Se refiere a la posibilidad de decidir por si misma y tener la oportunidad de elegir las cosas que la persona desea. Esta dimensión afecta al conjunto de aspectos de la vida de la persona en el centro o servicio y a las oportunidades que tiene de influir en las cosas que le ocurren.

Se incluyen tanto los derechos humanos como los derechos legales: dignidad, privacidad y confidencialidad, respeto a la autonomía, información, prestaciones recibidas, conocimiento y defensa de derechos.

Derechos

Autodeterminación

Participación e inclusión en la comunidad

Relaciones interpersonales

9

Apoyos en Lantegi BatuakLos apoyos se establecen a partir de los intereses, las metas y las necesidades individuales y se recogen, de manera personalizada, en un programa de apoyos individualizado.

Si bien hay apoyos que pueden encuadrarse en diferentes dimensiones a la vez, en el siguiente cuadro, presentamos los apoyos, que se prestan en Lantegi Batuak, ordenados en función de la dimensión de calidad de vida que nos parece más significativa.

· Control y seguimiento de hábitos alimenticios (alergias, trastornos alimenticios, ayudar a realizar el menú, control de comidas en el comedor…)· Ayuda para el traslado y la movilidad· Ayuda en el aseo y vestido· Acciones de seguimiento de la salud (medicación, control de peso, higiene bucal…)· Acciones para el manejo del dinero y las propias finanzas· Acciones de lectura y escritura funcional y conocimiento numérico· Acciones de mantenimiento de consumo y medio ambiente · Reconocimientos médicos· Adaptación de jornada y horario· Adaptaciones físicas y arquitectónicas· Transporte· Apoyo en los procesos de deterioro/envejecimiento

BIENESTAR FÍSICOY MATERIAL

Dimensiones Apoyos*

*Apoyos: tomando como referencia (AAMR, 1997:131)

Incluye los aspectos relacionados con mantener una buena salud física, poseer hábitos de alimentación y autocuidado saludables, así como con la movilidad y los desplazamientos, incluyendo el acceso al centro, aseos y vestuarios. También hace referencia a las condiciones en que se desenvuelve la persona como el entorno físico, el tipo de jornada o los horarios.

10

BIENESTAR EMOCIONAL

Se refiere a cómo se siente la persona: contenta, triste, a gusto, nerviosa, tranquila... y también a lo que piensa, fundamentalmente, sobre ella misma (autoconcepto). También se incluye en esta dimensión la aceptación, imagen e inclusión de la persona en el grupo o centro de trabajo. Se relaciona, también con la salud mental y en su vertiente menos positiva con los problemas de comportamiento y trastorno mental.

· Acciones para el fomento de la autoestima y la autovaloración, aceptación e inclusión en el centro· Entrevistas individualizadas: usuarios y usuarias y sus familias/tutores· Intervenciones y seguimientos de apoyo personal· Intervenciones y seguimientos de apoyo social· Medición del grado de satisfacción

DESARROLLOLABORAL

Es una dimensión amplia que incluye los aspectos relacionados con la mejora de capacidades y competencias para desenvolverse mejor en el entorno laboral. Esta dimensión se concreta en la realización de tareas laborales significativas, la formación laboral, el aprendizaje de tareas y el desarrollo de los itinerarios laborales.

· Acciones de orientación laboral · Realización de la actividad laboral· Evaluación del desempeño de puestos y tareas · Formación en competencias y habilidades laborales· Formación en seguridad laboral· Promoción· Paso a empleo· Acciones de formación y apoyo en tareas específicas· Acciones de adaptación del puesto de trabajo: - productos de apoyo - programa Ergohobe Banaka· Acciones para el conocimiento y la integración en la organización: - Plan de acogida, - visitas a otros centros, - visitas a clientes, etc.· Empleo ordinario con apoyo· Empleo público

Esta dimensión, central en la calidad de vida, hace referencia a la cantidad y calidad de las relaciones que se mantienen tanto a nivel laboral como extralaboral. Incluye tanto las relaciones con profesionales como concompañeros y compañeras.

RELACIONESINTERPERSONALES

11

PARTICIPACIÓN EINCLUSIÓN EN LA COMUNIDAD

· Programa de mejora de aspectos relacionales en el propio centro y en el puesto de trabajo: - la comunicación interpersonal - las relaciones entre iguales, de pareja… - la perspectiva de género - el trabajo en equipo (sección), - las relaciones con responsables; monitor/a, etc.· Acciones de formación en habilidades relacionales y sociales (dinámicas de grupo…)· Acciones de fomento de la participación y la comunicación (reuniones generales y de sección, revista, Intranet, radio, grupos de trabajo...)· Ayudas técnicas a la comunicación

Esta dimensión se refiere al conocimiento y utilización de los recursos comunitarios y a la participación en actividades significativas para la persona. También incluimos la formación en aspectos no laborales.

· Acciones de conocimiento, utilización y desenvolvimiento en los servicios y equipamientos comunitarios: tiendas, bancos, museos, centros culturales, polideportivos, centros de ocio, administraciones públicas, aulas de formación Kz gune y Kontsumobide, bibliotecas etc· Acciones para la mejora de la movilidad en la comunidad (barik, bonos mensuales, tickets…)· Acciones para el conocimiento de los servicios sociales y de salud (asociaciones y otros servicios sociales, ambulatorio, hospital, 112, urgencias, etc.), de otros recursos y ayudas· Conocimiento y utilización de los centros y espacios de ocio. · Programas de gestión del tiempo libre· Acciones para el acceso y uso a las nuevas tecnologías: intranet adaptada, participación en foros, creación de blogs, utilización de móviles· Formación en otras áreas no laborales (seguridad vial, uso adecuado de servicios públicos…)

AUTODETER-MINACIÓN

Se refiere a la posibilidad de decidir por si misma y tener la oportunidad de elegir las cosas que la persona desea. Esta dimensión afecta al conjunto de aspectos de la vida de la persona en el centro o servicio y a las oportunidades que tiene de influir en las cosas que le ocurren.

· Formación en habilidades de autoprotección, actuación ante situaciones de abuso, etc· Programas de promoción de la participación en el entorno, igualdad de género, grupos de autogestores

12

Existen, además, aspectos transversales, en la prestación de cualquiera de los tipos de apoyos, tales como las intervenciones, actuaciones individualizadas de ajuste personal, psicosocial y familiar, en cualquiera de los ámbitos antes señalados, que contemplan también el trabajo confamilias y la coordinación y el seguimiento con otros servicios o agentes sociales.

Una cuestión importante para resaltar es que los apoyos se configuran, con diferentes niveles de intensidad, en función de cada persona y su momento vital.

Teniendo en cuenta la premisa anterior, la intensidad de los apoyos se articula de forma diferente en el servicio ocupacional, en el centro especial de empleo o en el empleo ordinario. Estableciendo, por ejemplo, un mayor énfasis en la actividad laboral según nos vamos acercando al empleo.

Por último, en relación con los apoyos, cabe señalar que el plan de apoyos individualizado, como herramienta que recoge los apoyos implícitos a cada persona, es un instrumento vivo, en continua revisión y retroalimentación. Por lo que, al igual que los diferentes tipos de apoyos que se prestan, deben evolucionar de acuerdo a los cambios vitales de cada persona, transformándose e incorporando innovaciones a partir de los cambios que se produzcan en los entornos en los que la persona vive.

Se incluyen tanto los derechos humanos como los derechos legales: dignidad, privacidad y confidencialidad, respeto a la autonomía, información, prestaciones recibidas, conocimiento y defensa de derechos.

DERECHOS

· Acciones para conocimiento de derechos y obligaciones: - Convenio colectivo en CEE - Derechos y obligaciones de usuarios/as de Servicio Ocupacional· Acompañamiento en la utilización de la Unidad de atención al usuario/a. (SO)· Acciones formativas e informativas para la comprensión de las reglas, normas y valores sociales.· Acompañamiento en la protección y defensa de derechos y en la gestión de ayudas.· Acciones para el conocimiento de la nómina y la gratificación.· Acciones para el conocimiento del Código Ético y la unidad de cumplimiento.

13

En definitiva, el plan de apoyos individualizado de una persona, comprende:

las metas y los intereses de la persona,

los objetivos que los profesionales estiman que debe lograr teniendo en cuenta sus necesidades: objetivos de formación individualizados, intervenciones, adecuación del puesto y otros apoyos,

las acciones formativas y otras actividades grupales en el centro o en la comunidad,

la evaluación del perfil y su itinerario.

14

15

MetodologíaA continuación presentamos de manera esquemática los pasos a seguir en la elaboración del plan de apoyos individualizados de una persona y los tiempos en los que se deben realizar.

Procedimiento de elaboración del P.A.I

Apoyos iniciales /Documentos previos al PAI · Informe de Orientación Inicial · Propuesta de itinerario y ubicación · Perfil · Preguntas sobre Calidad de vida

Entrevista Metas PersonalesEl objetivo es detectar metas e intereses de las persona a partir de las dimensiones de calidad de vida. · Registro de metas · Ficha previa

Diseño del PAIPropuesta del equipo de profesionales con relación a:

· Metas personales · Objetivos de formación · Intervenciones · Otros apoyos · Revisión del perfil · Itinerario individualizado · Revisión de orientaciones · Actualizar datos personales · Protocolo deterioro / envejecimiento

Evaluación / RevisiónEvaluación, revisión y nuevas propuestas.

Puesta en marcha del PAISe empiezan a realizar las distintas acciones.

Entrevistas PAI1ª Entrevista con referentes familiares o tutelares2ª Entrevista con usuaria/oMedición de la satisfacción

16

1. Apoyos iniciales - Documentos previos al PAI

Descripción:

Son los primeros apoyos que recibe una persona cuando entra en Lantegi Batuak. Incluye la orientación inicial, junto con una primera evaluación parcial del perfil de acuerdo al Método de Perfiles que se realiza en la entrevista de admisión.

Cuando una persona se incorpora a un centro o servicio se realizan diferentes acciones de acogida. Una acogida previa a la incorporación en la que se facilita información básica realizada por profesionales de desarrollo sociolaboral y una acogida operativa que se realiza por los profesionales del propio centro o servicio.

A los tres meses de la incorporación de la persona al centro o servicio, se realizará un nuevo perfil y en el caso de personas usuarias del SO, una primera entrevista con los referentes familiares/tutelares.

Documentos:

· Informe de Orientación Inicial:Recoge la información del usuario/a, que aporta la familia, así como las sugerencias que realizan los/as profesionales de orientación. Este informe incluye una propuesta de itinerario profesional, de ubicación dentro de la organización y orientaciones para el apoyo en este proceso.

· Perfil de la persona en base al Método de perfiles:

Quiénes intervienen:

En esta primera fase intervienen en la entrevista de admisión y orientación inicial los/as orientadores, TAAS y TAAP.

En la acogida las personas responsables de centro o servicio, monitores/as, los/as técnicos/as de apoyo a personas y TAAS.

En la evaluación de los tres primeros meses las personas responsables de centro o servicio, monitores/as y TAAP.

Descripción de los pasos de elaboración del PAI y sus herramientas

17

Plazos:

La orientación inicial, se realiza tras solicitar la plaza en la organización; la acogida, se realiza en el momento de acceder al centro o servicio y la segunda evaluación del perfil se realiza a los 3 meses de la incorporación al centro o servicio.

Registro:

En esta primera fase, los registros lo realizan los/as orientadores/as y los/as TAAS, el registro de acogida es responsabilidad del/la responsable de centro o servicio y el registro de la entrevista de tres meses de las TAAP.

2. Entrevista de metas personales

Descripción:

En la entrevista de metas personales, se detectan las aspiraciones o deseos de mejora de las propias personas usuarias. Se realiza tomando como punto de partida, el análisis de los distintos contextos del centro o servicio. Para preparar esta entrevista, los profesionales pueden utilizar el documento “preguntas sobre calidad de vida”.

Como paso previo a la entrevista de metas se plantean tres acciones a implementar para facilitar el conocimiento de las personas con DI y daño cerebral (valorar en el caso de personas con enfermedad mental) de la metodología de planes de apoyo centrados en la persona: entrega de la ficha previa, presentación de los Planes de Apoyo en lectura fácil y apoyo de otras PcDI, junto con el personal técnico, en el proceso de información, explicación y puesta en marcha de los PAI.

En el caso de personas con importantes limitaciones comunicativas se valora poder elaborar libros personalizados de pictogramas como herramienta de trabajo y comunicación. Se revisarán, siempre que sea posible, los datos personales con la propia persona y se llevarán las modificaciones al diseño del PAI.

18

Documentos:

· Ficha Previa:Se utiliza con las personas que realizan su primer PAI, también se podrá utilizar cuando se valore necesario como recordatorio.

Describe los diferentes contextos y recoge su nivel de satisfacción actual. La instrucción a utilizar es: “lee o mira esta ficha y piensa qué quieres mejorar en el centro o servicio”. Este documento se entrega a la persona el día anterior a la primera entrevista de metas.

· Registro de metas:Es el documento en el que se reflejan las metas personales, las actividades que se precisan para lograrlas y la persona responsable de las mismas.

Existen dos formatos; Un primer formato que consta de una primera hoja donde se registran los datos de quienes participan en la entrevista y de varias fichas que se corresponden a los diferentes contextos típicos de los centros o servicios. Un segundo formato en el que se presentan una batería de preguntas, pensado para personas con EM y para aquellas que prefieran este formato.

· Preguntas sobre calidad de vida:Es el documento donde se reflejan preguntas sobre la calidad de vida de las personas en base a sus diferentes dimensiones y contextos.

Quiénes intervienen:

En esta entrevista participan, además de la persona usuaria, el técnico de apoyo a personas y si se considera oportuno el monitor/a o responsable.

Plazos:

En el caso de personas de reciente incorporación en la organización, se realizará en el 5º mes de su incorporación. A partir de este primer plan hay que realizar un nuevo PAI cada dos años. Entre la entrevista de metas y el Diseño del PAI, es conveniente que no transcurra más de un mes.

19

Registro:

El registro en Sislan, lo realiza el/la técnico/a de apoyo a personas, en la intervención: “Entrevista de metas”.

Junto al registro se añadirá el documento “registro de metas” rellenado una vez que se realice la entrevista de devolución con la persona.

3. Diseño del PAI

Descripción:

Reunión en la que se ponen en común las metas identificadas por la propia persona, los objetivos de formación, y aquellos aspectos de mejora o necesidades de formación o de otro tipo detectadas por los profesionales, así como su perfil y el itinerario profesional.

Es decir, se comparte el conocimiento de diferentes profesionales acerca de la persona.

Aplicación del protocolo de detección precoz de síntomas de deterioro/envejecimiento.

Revisión de orientaciones y datos personales.

El objetivo de esta puesta en común es establecer las distintas acciones que se deben llevar a cabo, para realizar el plan de apoyos, en definitiva, este es el espacio en el que se define el plan de apoyos individual. Definiendo las metas, objetivos y apoyos a implementar en cada año de vigencia del PAI.

Asimismo, se acuerda quienes son los profesionales que participarán en la entrevista PAI con los referentes familiares o tutelares.

En el caso de no tratarse de un primer diseño PAI, se analiza el nivel de cumplimiento de las metas, valorando aquellas metas, objetivos o apoyos que es necesario dar continuidad, modificar o actualizar.

20

Documentos:

· Método de perfiles· Registro de metas· Objetivos de formación individuales· Intervenciones en Sislan· Protocolo de detección de síntomas de deterioro/envejecimiento· Listado de temas a tratar en el diseño PAI· Orientaciones y datos personales, los/as técnicos/as de apoyo a personas presentarán la fichas de datos personales revisada, las TAAP se encargarán de la revisión de las orientaciones· Otros Apoyos· Documento guía para el registro de metas y actividades del P.A.I. en sislan

De este diseño y tras la introducción de la información en sislan (metas, objetivos, perfil, otros apoyos…) se obtiene el Informe PAI.

Quiénes intervienen:

En el diseño PAI, participan las siguientes personas: técnico/a de apoyo a personas, TAAP, responsable de centro o servicio, monitor/a o responsablede brigada.

Plazos:

Se realiza antes de los 6 meses de la incorporación de la persona en el centro o servicio, o bien bienalmente, y es conveniente que no transcurra más de un mes desde la entrevista de metas.

Registro:

En Sislan, el/la TAAP, registra la intervención “diseño del PAI” y desde desarrollo sociolaboral los objetivos y otros apoyos.

El/la técnico/a de apoyo a personas registra en Sislan las metas.

21

4. Entrevista PAI con referentes familiares o tutelares

Descripción:

Reunión con la familia o tutores/as, en la que se pone en común cómo se van a trabajar las metas personales, los objetivos de formación individuales, y otros apoyos, así como el perfil alcanzado y el itinerario previsto. Para informar del PAI se utilizará el informe PAI.

Si se considera oportuno y una vez consensuado con la propia persona, se pueden definir nuevas metas o posibles áreas de trabajo que la familia proponga.

En esta entrevista de devolución, se comunica el plan de apoyos y selleva a cabo la medición de la satisfacción de la familia o tutores.

En el caso de no tratarse de un primer PAI, se informará del nivel de cumplimiento de las metas, los objetivos y otros apoyos, para ello se podrá utilizar el informe PAI anterior al vigente.

El informe PAI se podrá entregar a las familias o tutores/as, si así lo solicitan, de forma bienal.

Documentos

· Informe PAI· Guión orientativo para la entrevista con referente familiar o tutelar· Guía de unificación de criterios para la realización de las entrevistas con referente familiar o tutelar

Quiénes intervienen:

En esta reunión participan, además de la familia o referente tutelar, el/la responsable de centro o servicio, el/la técnico de apoyo a personas y en algunos casos el/la TAAP.

En el caso de tratarse de la primera entrevista PAI, que coincide con el fin del periodo de prueba en el SO o CEE, participarán el/la responsable de centro o servicio y el/la TAAP.

22

Plazos:

Se realizará en un plazo no superior a los 30 días desde la reunión de diseño del PAI.

Registro:

El registro en Sislan lo realiza el/la técnico de apoyo a personas o la TAAP en la intervención “Entrevista PAI con familia”.

Junto con el registro habrá que rellenar el grado de satisfacción de los referentes familiares o tutelares.

5. Entrevista PAI con usuario/a

Descripción:

Reunión con la persona, cuya finalidad es poner en común las metas personales, los objetivos de formación individuales y otros apoyos que se van a trabajar durante el año, así como informar sobre el nivel del perfil alcanzado.

En esta entrevista de devolución, que se sugiere se realice en el mismo espacio en el que se realiza la entrevista de metas, se comunican los apoyos y se lleva a cabo la medición de la satisfacción del usuario/a.

En el caso de no tratarse de un primer PAI, se informará sobre el nivel de cumplimiento de las metas, los objetivos y otros apoyos.

Documentos

· Informe PAI· Guión orientativo para la entrevista con usuarios/as

Quiénes intervienen:

En esta reunión participan, además de la persona usuaria, el técnico de apoyo a personas y el responsable de centro o servicio y en algunas ocasiones el TAAP.

23

Plazos: Se realizará en un plazo no superior a los 30 días desde la reunión de diseño del PAI.

Registro:

El registro en Sislan lo realiza el/la técnico/a de apoyo a personas o TAAP en la intervención denominada “Entrevista PAI con usuario/a”. Junto con el registro, habrá que rellenar el grado de satisfacción de la persona.

Una vez finalizada la entrevista con la persona el/la técnico/a de apoyo a personas adjuntará escaneado el documento “registro de metas” que ha sido utilizado en los puntos 2, 3, 4 y 5 de esta guía como herramienta de trabajo, en el registro “entrevista de metas”.

6. Puesta en marcha del PAI

Descripción:

Hace referencia al inicio de todas aquellas actividades con las que se pretende conseguir las metas personales, los objetivos de formación acordados, y otras intervenciones o acciones que hayan surgido en el diseño del PAI o en las entrevistas del PAI, a través de los/as usuarios/as como de sus referentes familiares o tutelares.

Quiénes intervienen:

El seguimiento corre a cargo del técnico/a de apoyo a personas, monitor/a y responsable de centro o servicio.

Plazos:

La puesta en marcha de los apoyos previstos, comienza una vez informada la familia y en un período no superior a los 30 días, desde la entrevista PAI con el usuario/a y su familia.

24

7. Evaluación/Revisión

Descripción:

Con la evaluación y revisión del Plan de Apoyos de una persona, se analiza y valora el grado de consecución de las metas, de los objetivos individuales de formación, y en general, de todos los apoyos que las personas hayan recibido a lo largo del año.

Documentos

· Informe PAI· Registro de entrevista de metas· Objetivos de formación individuales· Documentos otros apoyos

Quiénes intervienen:

La evaluación de las metas las realizará el/la técnico de apoyo a personas junto con la persona.

La evaluación de los objetivos de formación individuales los realizarán el responsable de centro o servicio, el monitor/a, o el/la técnico de apoyo a personas – y el/la TAAP.

La evaluación de los otros apoyos, la realizará el/la responsable de centro o servicio o bien quien se considere oportuno.

Plazos:

La evaluación de las metas y de los objetivos de formación individuales, así como otros aspectos, se realizará a medida que se vayan concluyendo o bien a final del año, si bien se hará una valoración intermedia en junio.

A final del año, se evaluarán las metas y los objetivos individuales de formación trabajados a lo largo del año.

Dado que el proceso del PAI es bienal, al cabo de un año, se revisarán las metas y objetivos de formación, se pondrán en marcha nuevas metas, objetivos y apoyos que han quedado pendientes y, que, a su vez serán evaluadas al final de ese año.

25

En cualquier momento, pueden establecerse nuevas acciones: metas, objetivos, etc., que se acordarán entre la TAAP respectiva, responsable de centro o servicio, etc.

Pasados dos años, se reiniciará el proceso, que incluye: revisión de entrevista de metas personales, diseño del PAI, entrevista PAI con la familia y entrevista PAI con usuario/a. Se utilizará como documento base el PAI anterior. Cada año, se realizará este proceso con el 50% de las personas con discapacidad intelectual, daño cerebralo enfermedad mental, del centro o servicio.

Registro

El registro en Sislan se realizará de la siguiente manera:

- Metas: Técnico/a de Apoyo a Personas - Objetivos de formación individuales: TAAP - Otros apoyos: Desarrollo Sociolaboral

26

Fase

D

escr

ipci

ón

Pla

zos

P

artic

ipan

tes

Doc

umen

tos

O

bser

vaci

ones

APO

YOS

INIC

IALE

S

ENTR

EVIS

TAD

E M

ETA

SPE

RSO

NA

LES

Son

los

prim

eros

ap

oyos

que

reci

be u

na

pers

ona

cuan

do e

ntra

en

Lan

tegi

Bat

uak.

Incl

uye

la o

rient

ació

n in

icia

l, ju

nto

con

una

prim

era

eval

uaci

ón

parc

ial d

el p

erfil

de

acue

rdo

al M

étod

o de

Per

files

.

A lo

s tr

es m

eses

des

de

la in

corp

orac

ión

se

real

iza

un p

rimer

per

fil

com

plet

o y

en

el S

ervi

cio

Ocu

paci

onal

un

a pr

imer

a en

trev

ista

de

val

orac

ión

del

perio

do d

e pr

ueba

.

Entr

evis

ta e

n la

que

se

det

ecta

n m

etas

o

inte

rese

s pe

rson

ales

.

> O

rient

ació

n In

icia

l: se

re

aliz

a al

sol

icita

r pla

za

en la

org

aniz

ació

n.

> A

cogi

da: s

e re

aliz

a co

n an

terio

ridad

al

acce

so a

l cen

tro

o se

rvic

io.

> A

cogi

da o

pera

tiva:

se

real

iza

en e

l m

omen

to d

e ac

cede

r al

cen

tro

o se

rvic

io.

> Ev

alua

ción

del

per

fil:

en e

l mom

ento

de

la

orie

ntac

ión

inic

ial,

se e

labo

ra u

na

valo

raci

ón p

arci

al.

> A

los

3 m

eses

de

la

inco

rpor

ació

n al

talle

r o

serv

icio

se

real

iza

el p

erfil

com

plet

o.

> Se

real

izar

á du

rant

e el

5º m

es

desd

e la

inco

rpor

a-ci

ón d

e la

per

sona

al

cent

ro.

> Se

real

izar

á ca

da

dos

años

.

> O

rient

ador

es/a

s.>

Usu

ario

/a.

> Fa

mili

a o

tuto

res/

as.

> TA

AS

> T

AA

P.

> R

espo

nsab

le d

e ce

ntro

o s

ervi

cio.

> M

onito

r/ra.

> U

suar

io/a

.>

TAA

S.>

Técn

ico/

a de

apo

yoa

pers

onas

.

> R

espo

nsab

le d

ece

ntro

o s

ervi

cio.

> TA

AP.

> M

onito

r/a.

> U

suar

io/a

.

> In

form

e de

orie

ntac

ión

> Pe

rfil.

> R

egis

tro

deac

ogid

a.>

Doc

umen

ta-

ción

de

acog

ida.

> Pe

rfil.

En e

sta

fase

, el r

egis

tro

en

Sisl

an lo

real

izan

lo

s/as

orie

ntad

ores

/as

y lo

s/as

TA

AS.

El re

gist

ro d

e ac

ogid

a es

re

spon

sabi

lidad

de

la

pers

ona

resp

onsa

ble

de

cent

ro o

ser

vici

o.

Los

regi

stro

s de

eva

luac

ión

del p

erfil

y la

ent

revi

sta

del

perio

do d

e pr

ueba

(3 m

eses

) lo

s re

aliz

a TA

AP.

> U

suar

io/a

.>

Técn

ico/

a de

apo

yoa

pers

onas

.>

Mon

itor/a

(si s

e co

nsid

era

opor

tuno

).

> Fi

cha

prev

ia.

> R

egis

tro

dem

etas

.>

Preg

unta

s so

bre

calid

ad

de v

ida.

El re

gist

ro e

n Si

slan

lo

real

iza

el T

écni

co/a

de

apoy

o a

pers

onas

, int

erve

nció

n:

“Ent

revi

sta

de m

etas

”.

Junt

o al

regi

stro

se

añad

irá

el d

ocum

ento

“re

gist

ro d

e m

etas

” re

llena

do u

na v

ez

que

se re

alic

e la

ent

revi

sta

de d

evol

ució

n co

n la

pe

rson

a (e

ntre

vist

a PA

I co

n us

uario

/a).

27

El re

gist

ro e

n Si

slan

lo

real

iza

el T

écni

co/a

de

apoy

o a

pers

onas

, int

erve

nció

n:

“Ent

revi

sta

de m

etas

”.

Junt

o al

regi

stro

se

añad

irá

el d

ocum

ento

“re

gist

ro d

e m

etas

” re

llena

do u

na v

ez

que

se re

alic

e la

ent

revi

sta

de d

evol

ució

n co

n la

pe

rson

a (e

ntre

vist

a PA

I co

n us

uario

/a).

Fase

D

escr

ipci

ón

Pla

zos

P

artic

ipan

tes

Doc

umen

tos

O

bser

vaci

ones

DIS

EÑO

D

EL P

AI

Reu

nión

del

equ

ipo

de

prof

esio

nale

s pa

ra

defin

ir el

pla

n de

ap

oyos

indi

vidu

al d

e ca

da p

erso

na,

a pa

rtir

de:

• la

s m

etas

per

sona

-le

s (p

lant

eada

s en

la

entr

evis

ta d

e m

etas

).•

los

obje

tivos

de

form

ació

n in

divi

dual

es

(apo

rtad

os p

or to

dos/

as lo

s/as

pro

fesi

onal

es

y es

peci

alm

ente

po

r mon

itore

s/as

).•

las

inte

rven

cion

es y

ot

ros

apoy

os, (

apor

ta-

dos

por l

os/a

s di

fere

n-te

s pr

ofes

iona

les)

.•

el p

erfil

y e

l itin

erar

io

(en

base

al M

étod

o de

pe

rfile

s).

• Pr

egun

tas

sobr

e ca

lidad

de

vida

(pla

n-te

adas

en

la e

ntre

vist

a de

met

as).

Ade

más

, se

esta

blec

en

los

plaz

os y

los

resp

on-

sabl

es p

ara

lleva

rlos

a ca

bo. T

odas

las

pers

onas

que

par

tici-

pan

debe

n ap

orta

r a la

el

abor

ació

n de

l di

seño

del

PA

I.

Se re

aliz

a an

tes

de

los

6 m

eses

de

la

inco

rpor

ació

n de

lape

rson

a en

el t

alle

r, o

bien

bie

nalm

ente

.

Es c

onve

nien

te q

ue

entr

e la

ent

revi

sta

de

met

as y

la re

unió

n de

dise

ño d

el P

AI,

no

tran

scur

ra m

ás d

e un

mes

.

> TA

AP.

> Té

cnic

o/a

de a

poyo

a pe

rson

as.

> M

onito

r/a.

> R

espo

nsab

le d

ece

ntro

o s

ervi

cio.

> R

egis

tro

de

entr

evis

ta d

e m

etas

.

> O

bjet

ivos

de

form

ació

n in

divi

dual

es.

> M

étod

o de

pe

rfile

s.

> O

rient

acio

nes

y da

tos

pers

onal

es.

> O

tros

Apo

yos.

> Pr

otoc

olo

dete

cció

n de

terio

ro/e

nvej

ecim

ient

o.

> Li

stad

o de

te

mas

a tr

atar

en

el d

iseñ

o PA

I.

> D

ocum

ento

gu

ía p

ara

el

regi

stro

de

met

as e

n Si

slan

.

> El

/la T

AA

P re

gist

ra la

in

terv

enci

ón: “

Dis

eño

del P

AI”.

> El

/la té

cnic

o de

apo

yo a

pe

rson

as re

gist

ra la

s m

etas

qu

e se

van

a tr

abaj

ar, e

se

año,

en

Sisl

an.

> Lo

s ob

jetiv

os d

e fo

rmac

ión

indi

vidu

ales

se

regi

stra

rán

desd

e de

sarr

ollo

So

ciol

abor

al.

> El

rest

o de

otr

os a

poyo

s se

re

gist

rará

des

de D

esar

rollo

So

ciol

abor

al.

> Se

acu

erda

qué

pr

ofes

iona

les

part

icip

arán

en

la e

ntre

vist

a PA

I con

la

fam

ilia.

28

Fase

D

escr

ipci

ón

Plaz

os

Par

ticip

ante

s

D

ocum

ento

s

Obs

erva

cion

es

ENTR

EVIS

TAPA

I CO

N

LA F

AM

ILIA

O

TU

TOR

ES

Reu

nión

con

la fa

mili

a o

refe

rent

es tu

tela

res,

en

la q

ue s

e po

ne e

n co

mún

có

mo

se v

an a

trab

ajar

la

s m

etas

per

sona

les,

lo

s ob

jetiv

os d

e fo

rmac

ión

indi

vidu

ales

, y

otro

s ap

oyos

, así

com

o el

pe

rfil a

lcan

zado

y e

l iti

nera

rio p

revi

sto.

Si s

e co

nsid

era

opor

tuno

, se

pue

den

defin

ir nu

evas

m

etas

o p

osib

les

área

s de

trab

ajo

que

la fa

mili

a pr

opon

ga.

En la

ent

revi

sta

se c

omu-

nica

el p

lan

de a

poyo

s y

se

lleva

a c

abo

la m

edic

ión

de

la s

atis

facc

ión

de la

fam

ilia

o tu

tore

s.

Reu

nión

con

la/e

l usu

aria

/o,

cuyo

fin

es p

oner

en

com

ún

las

met

as p

erso

nale

s, lo

s ob

jetiv

os d

e fo

rmac

ión

indi

-vi

dual

es y

otr

os a

poyo

s qu

e se

van

a tr

abaj

ar d

uran

te

el a

ño, a

sí c

omo

info

rmar

so

bre

el n

ivel

alc

anza

do.

En e

sta

entr

evis

ta s

e co

mu-

nica

n lo

s ap

oyos

y s

e lle

va

a ca

bo la

med

ició

n de

la

satis

facc

ión

de la

per

sona

.

Se re

aliz

ará

en u

n pl

azo

no s

uper

ior a

un

mes

des

de la

reun

ión

de d

iseñ

o de

l PA

I.

El In

form

e PA

I se

podr

á en

treg

ar a

las

fam

ilias

o

tuto

res/

as, s

i así

lo

solic

itan,

de

form

a bi

enal

.

Se re

aliz

ará

en u

n pl

azo

no s

uper

ior a

un

mes

des

de la

reun

ión

de d

iseñ

o de

l PA

I.

> Fa

mili

a, re

fere

ntes

tu

tela

res

u ot

ros

posi

bles

refe

rent

es

inst

ituci

onal

es.

> R

espo

nsab

le d

e ce

ntro

o s

ervi

cio.

> Té

cnic

o/a

de a

poyo

a

pers

onas

.>

TAA

P (e

n al

guno

s ca

sos)

.

> U

suar

io/a

.>

Técn

ico/

a de

apo

yo

a pe

rson

as.

> R

espo

nsab

le d

e ce

ntro

o s

ervi

cio.

> TA

AP

(en

algu

nos

caso

s).

> In

form

e PA

I.

> G

uión

or

ient

ativ

o pa

ra

la e

ntre

vist

a co

n lo

s re

fere

ntes

fa

mili

ares

o

tute

lare

s.

> G

uía

de

unifi

caci

ón d

e cr

iterio

s pa

ra

la re

aliz

ació

n de

la

s en

trev

ista

s co

n lo

s re

fere

n-te

s fa

mili

ares

o

tute

lare

s.

> In

form

e PA

I.

> G

uión

or

ient

ativ

o pa

ra

entr

evis

ta c

on

usua

rio.

> El

regi

stro

en

Sisl

an lo

re

aliz

ará

el/la

técn

ico

de

apoy

o a

pers

onas

, in

terv

enci

ón: “

Entr

evis

ta

PAI c

on fa

mili

a”.

> Ju

nto

con

el re

gist

ro h

ay

que

relle

nar e

l gra

do d

e sa

tisfa

cció

n de

los

refe

rent

es

fam

iliar

es o

tute

lare

s.

> El

regi

stro

en

Sisl

an lo

re

aliz

ará

el/la

técn

ico

de

apoy

o a

pers

onas

o T

AA

P,

inte

rven

ción

: “En

trev

ista

PA

I co

n us

uario

/a”.

> Ju

nto

a es

e re

gist

ro h

abrá

qu

e re

llena

r el g

rado

de

sa-

tisfa

cció

n de

la p

erso

na.

> U

na v

ez fi

naliz

ada

la e

n-tr

evis

ta c

on la

per

sona

el/l

a té

cnic

o/a

de a

poyo

a p

erso

-na

s ad

junt

ará

esca

nead

o el

doc

umen

to “

regi

stro

de

met

as”

trab

ajo,

en

el re

gist

ro

“ent

revi

sta

de m

etas

”.

ENTR

EVIS

TAPA

I CO

N

USU

AR

IO/A

29

Reu

nión

con

la fa

mili

a o

refe

rent

es tu

tela

res,

en

la q

ue s

e po

ne e

n co

mún

có

mo

se v

an a

trab

ajar

la

s m

etas

per

sona

les,

lo

s ob

jetiv

os d

e fo

rmac

ión

indi

vidu

ales

, y

otro

s ap

oyos

, así

com

o el

pe

rfil a

lcan

zado

y e

l iti

nera

rio p

revi

sto.

Si s

e co

nsid

era

opor

tuno

, se

pue

den

defin

ir nu

evas

m

etas

o p

osib

les

área

s de

trab

ajo

que

la fa

mili

a pr

opon

ga.

En la

ent

revi

sta

se c

omu-

nica

el p

lan

de a

poyo

s y

se

lleva

a c

abo

la m

edic

ión

de

la s

atis

facc

ión

de la

fam

ilia

o tu

tore

s.

Reu

nión

con

la/e

l usu

aria

/o,

cuyo

fin

es p

oner

en

com

ún

las

met

as p

erso

nale

s, lo

s ob

jetiv

os d

e fo

rmac

ión

indi

-vi

dual

es y

otr

os a

poyo

s qu

e se

van

a tr

abaj

ar d

uran

te

el a

ño, a

sí c

omo

info

rmar

so

bre

el n

ivel

alc

anza

do.

En e

sta

entr

evis

ta s

e co

mu-

nica

n lo

s ap

oyos

y s

e lle

va

a ca

bo la

med

ició

n de

la

satis

facc

ión

de la

per

sona

.

> El

regi

stro

en

Sisl

an lo

re

aliz

ará

el/la

técn

ico

de

apoy

o a

pers

onas

, in

terv

enci

ón: “

Entr

evis

ta

PAI c

on fa

mili

a”.

> Ju

nto

con

el re

gist

ro h

ay

que

relle

nar e

l gra

do d

e sa

tisfa

cció

n de

los

refe

rent

es

fam

iliar

es o

tute

lare

s.

> El

regi

stro

en

Sisl

an lo

re

aliz

ará

el/la

técn

ico

de

apoy

o a

pers

onas

o T

AA

P,

inte

rven

ción

: “En

trev

ista

PA

I co

n us

uario

/a”.

> Ju

nto

a es

e re

gist

ro h

abrá

qu

e re

llena

r el g

rado

de

sa-

tisfa

cció

n de

la p

erso

na.

> U

na v

ez fi

naliz

ada

la e

n-tr

evis

ta c

on la

per

sona

el/l

a té

cnic

o/a

de a

poyo

a p

erso

-na

s ad

junt

ará

esca

nead

o el

doc

umen

to “

regi

stro

de

met

as”

trab

ajo,

en

el re

gist

ro

“ent

revi

sta

de m

etas

”.

Fase

D

escr

ipci

ón

Plaz

os

Par

ticip

ante

s

D

ocum

ento

s

Obs

erva

cion

es

PUES

TA E

NM

AR

CHA

DEL

PAI

Hac

e re

fere

ncia

al i

nici

o de

to

das

aque

llas

activ

idad

es

con

las

que

se p

rete

nde

cons

egui

r las

met

as

pers

onal

es, l

os o

bjet

ivos

de

form

ació

n ac

orda

dos,

y

otra

s in

terv

enci

ones

o

acci

ones

que

hay

an s

urgi

do

en e

l dis

eño

del P

AI o

en

las

entr

evis

tas

del P

AI,

a tr

avés

de

los/

as u

suar

ios/

as c

omo

de s

us fa

mili

as.

Con

la e

valu

ació

n y

revi

sión

de

l Pla

n de

Apo

yos

de u

na

pers

ona,

se

anal

iza

y va

lora

el

gra

do d

e co

nsec

ució

n de

la

s m

etas

, de

los

obje

tivos

in

divi

dual

es d

e fo

rmac

ión,

y

en g

ener

al, d

e to

dos

los

apoy

os q

ue la

s pe

rson

as

haya

n re

cibi

do a

lo la

rgo

del a

ño.

Las

activ

idad

es a

cor-

dada

s de

berá

n in

icia

r-se

, en

el p

lazo

máx

imo

de u

n m

es, a

par

tir d

e la

ent

revi

sta

con

el

usua

rio/a

y s

u fa

mili

a.

La e

valu

ació

n se

re

aliz

ará

a m

edid

a qu

e se

vay

an c

oncl

uyen

do

o a

final

del

año

.

Se h

ará

una

revi

sión

in

term

edia

en

juni

o.

Al c

abo

de u

n añ

o, s

e re

visa

rán

las

met

as y

ob

jetiv

os d

e fo

rmac

ión

pend

ient

es y

se

esta

-bl

ecer

án n

ueva

s.

En c

ualq

uier

mom

ento

, pu

eden

est

able

cers

e nu

evas

acc

ione

s: m

e-ta

s, o

bjet

ivos

, etc

.

Pasa

dos

dos

años

, se

rein

icia

rá e

l pro

ceso

.

> U

suar

io/a

.>

Las

pers

onas

re

spon

sabl

es d

e la

s m

etas

per

sona

les,

ob

jetiv

os in

divi

dual

es y

el

rest

o de

los

apoy

os.

> U

suar

io/a

.>

Técn

ico/

a de

apo

yo

a pe

rson

as.

> M

onito

r/ra

> R

espo

nsab

le d

e ce

ntro

o s

ervi

cio.

> TA

AP.

> D

ocum

ento

PA

I.

> R

egis

tro

de

met

as (s

irve

para

la re

visi

ón

de la

s m

etas

pe

ndie

ntes

de

trab

ajar

).

> O

bjet

ivos

de

form

ació

n in

divi

dual

es.

> D

ocum

ento

de

otro

s ap

oyos

.

> O

tros

.

> El

seg

uim

ient

o co

rrer

á a

carg

o de

l téc

nico

/a d

e ap

oyo

a pe

rson

as, m

onito

r/a,

resp

onsa

ble

de c

entr

o o

serv

icio

y T

AA

P.

> La

eva

luac

ión

de la

s m

etas

la

s re

aliz

ará

el/la

técn

ico

de

apoy

o a

pers

onas

qui

en lo

re

gist

rará

en

Sisl

an.

> La

eva

luac

ión

de lo

s ob

je-

tivos

de

form

ació

n in

divi

dua-

les

la re

aliz

arán

el r

espo

n-sa

ble

de c

entr

o o

serv

icio

-

mon

itor/a

o e

l/la

técn

ico

de

apoy

o a

pers

onas

– y

el/l

a TA

AP

quie

n lo

regi

stra

rá e

n Si

slan

.

> La

eva

luac

ión

de o

tros

ap

oyos

la re

aliz

ará

el

prof

esio

nal r

espo

nsab

le d

el

mis

mo.

EVA

LUA

CIÓ

N/ R

EVIS

IÓN