FOTOTERAPIA

entro ermatológico

U B BE � U�B�NB

Centro Dermatológico E �����������

CEDES

IMPORTANTE

Las instrucciones y orientaciones generales presentadas en este manual están previstas aayudar al usuario y medico especialista al desarrollo de un régimen de tratamiento específicopara las necesidades de cada paciente. Se recomienda que los usuarios y operadores lean yse familiaricen con su contenido previo a la administración de cualquier tratamiento UVse familiaricen con su contenido previo a la administración de cualquier tratamiento UV.

No se emite ningún tipo de juicio médico, a lo que implica o certifica para el uso de estaunidad, más allá del hecho que emitirá radiación ultravioleta a los niveles que se especifican.Esta unidad debe ser únicamente usada para el tratamiento de desordenes dermatológicos;Esta unidad debe ser únicamente usada para el tratamiento de desordenes dermatológicos;nunca debe aplicarse al bronceado cosmético.

¿Qué es la fototerapia?

La fototerapia es el uso controlado de longitudes de onda de luz específicas, radiaciones ultravioleta detipo A y B (UVA - UVB) y que han demostrado actuar sobre la piel conduciendo a la remisión de algunastipo A y , B (UVA - UVB) y que han demostrado actuar sobre la piel conduciendo a la remisión de algunasenfermedades y a la corrección de anomalías cutáneas, ya que retrasan el crecimiento anormal decélulas de la piel normal. La Fototerapia o Luz Ultravioleta B (UVB) emite radiaciones con longitud deOnda de 290 a 320 nm. Se divide en dos tipos: UVB-BA (Banda Ancha) y UVB-BE ( Banda Estrecha),esta ultima emite 311 a 313 nm, este tipo de radiación puede ser considerada como la primera opción de, p p p ptratamiento de algunas patologías, ya que disminuye el riesgo de radiación acumulada, los tiempos deexposición son cortos, utiliza un rango estrecho de luz UVB que actúa específicamente en la epidermis yno es necesario utilizar psoralenos (PUVA).

ULTRAVIOLETA VISIBLE INFRAROJA

UVC UVBUVA

100 280 315 400 700 Longitud de ondasnm

F1. Espectro de la radiación Ultravioleta

¿Qué es la luz UVB de Banda Estrecha y que beneficios ofrece?¿Qué es la luz UVB de Banda Estrecha y que beneficios ofrece?

UVB de banda estrecha, es efectiva y tiene varias ventajas sobre otro tipo de radiaciones, es la energía deluz que se emite en una banda angosta de la gama de luz UVB, 311 nm a 313 nm. UVB-BE se haq g gdemostrado que es la parte óptima del espectro de luz UV, que retarda el crecimiento de las lesiones depsoriasis, vitiligo, dermatitis atípicas, pitiriasis liquenoide crónica, micosis fungoide, prurigio, morfea, entreotras dermatosis. Por tanto este tipo de radiación UVB-BE (Banda Estrecha) o UVB-NB (Narrow Band), esconsiderada como la primera opción de tratamiento para el control enfermedades crónicas de la piel condifí il j t é ti l D tóldifícil manejo terapéutico para el Dermatólogo.

Es un tratamiento seguro en niños, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.No requiere ingerir medicamentos fotosensibilizantes orales previos a la sesión de UVB-BE.

Estudios recientes muestran que el uso de la luz UVB de banda estrecha (UVB-BE) da lugar a respuestasmás rápidas y más efectivas en el tiempo, que con banda ancha UVB-BA. Uso de UVB-BE, los resultadosson similares a un tratamiento PUVA sin los efectos adversos de la droga. Además el tratamiento esrelativamente fácil de supervisar y controlar. Se considera un tratamiento relativamente nuevo, ya que enp y , y q1997 se emplea por primera vez como terapia de elección por Westerhof y Nieuweboer Krobotova, quienescompararon la eficacia de UVB de banda estrecha con PUVA en administración tópica, tras 4 meses detratamiento, con una repigmentación del 67%, frente al 46% de los pacientes con PUVA tópica.

¿Qué dermatosis se trata con la fototerapia UVB-BE?

Grupo de enfermedades crónicas de la piel de difícil manejo y controlGrupo de enfermedades crónicas de la piel de difícil manejo y control terapéutico para el Dermatólogo tales como:

•Psoriasis •Vitiligo•Dermatitis atópicaD titi b i

•Urticaria. •Alopecia areata. •Enfermedad de Darier. •Pitiriasis rosada.

•Dermatitis seborreica. •Parapsoriasis. •Pitiriasis liquenoide. •Micosis fungoide. •Prúrigo

•Pitiriasis rubra pilaris. •Urticaria crónica. •Urticaria pigmentosa. •Prurito.

•Prúrigo. •Morfea. •Granuloma anular.

•Liquen plano

La terapia UVB de banda estrecha (UVB-BE)

Lámpara de UVB de banda estrecha (UVB-BE) 311-313 nm. Esto es menos del 1% del rango total delongitudes de onda de la luz solar. La piel es más sensible a la respuesta eritémica, la fototerapia bandaestrecha elimina las consecuencias no deseadas que produce el sol (quemaduras) (véase gráficosiguiente).

Dado que la longitud de onda es más corta el tiempo de exposición a UVB de banda estrecha es menor yDado que la longitud de onda es más corta, el tiempo de exposición a UVB de banda estrecha es menor yva aumentando progresivamente hasta alcanzar un leve eritema sintomático. Esto proporciona untratamiento más rápido y seguro en el tiempo para controlar las enfermedades.

AZUL= UVB Banda AnchaROJO= Efecto de quemadura IndeseadaVERDE = UVB Banda Estrecha

¿Como Iniciar Tratamiento con UVB-BE?

La dosis de eritema mínimo se define como el mínimo de energía necesaria para producir una respuestaLa dosis de eritema mínimo se define como el mínimo de energía necesaria para producir una respuestaeritematosa uniforme a las 24 horas y es un indicador de utilidad para calcular la dosis inicial UVB-BE.El tratamiento se inicia con el 75% o el 90% de la dosis calculada, la dosis inicial varia de acuerdo al fototipode piel del paciente. El eritema Post-UVB-BE generalmente aparece a las 12 horas después de la sesión, ladosis se elevan gradualmente para minimizar la posibilidad de quemaduras. Por tanto se recomienda comodosis óptima la que permita mantener cierto grado de eritema sintomático.

¿Se Recomienda utilizar tratamientos Tópicos asociados a la Fototerapia UVB-BE?

Se ha demostrado que existe una actividad sinérgica estadísticamente significativa, cuando se emplea UVB-BE, asociado al tacrolimus por vía tópica y al calcipotriol. Se considera de buen pronostico , acortando lostiempos de repuesta al tratamiento y control de la enfermedad. Estos aumentan la sensibilidad de la piel a laluz UV y a su vez si no se administran correctamente puede aumentar el riesgo de eritema graveluz UV y a su vez si no se administran correctamente puede aumentar el riesgo de eritema grave( quemaduras). Por tanto estos deben utilizarse después de la sesiones de UVB-BE y en los días alternoscuando no se someta la piel a luz UV.

InstruccionesExposición Recomendada

Precaución: La exposición inicial debe ser corta ( menos de 1 minuto ). Los tiempos de exposicióndeben ser establecidos e incrementados sólo como es recomendado por el terapeuta. Referirse aInformación de Exposición en este manual para detalles terapéuticos específicos.

Advertencia : Bajo condiciones normales, existe un periodo de latencia de 3 a 24 horas desde elmomento de exposición hasta que ocurra un máximo de coloración de la piel. Bajo condicionesanormales, la química del cuerpo y el uso de ciertos medicamentos pueden incrementar el periodo delatencia por hasta 72 horas. En caso contrario, la exposición debe ser repetida más frecuentemente por

i d (1 ) l i i d d 24 h l t t i di l t iencima de (1x) en cualquier periodo de 24 horas, a menos que el terapeuta indique lo contrario.

Las siguientes secciones de este manual contienen información sobre los tipos de piel, tiempo decomienzo del tratamiento y otras informaciones generales acerca de la fototerapia UVB/BE. Lospacientes deben estar conscientes que varios grados de eritemas pueden resultar como riesgospacientes deben estar conscientes que varios grados de eritemas pueden resultar como riesgosinherentes durante la rutinas de fototerapias en tratamiento UV.

Tratamientos Basados en los diferentes tipos de piel

Tipos de Piel

Fototipos de Piel

Efectos

I Siempre Quemado, Nunca Bronceado

II Siempre Quemado, Algunas veces

Exposición Inicial Basados en Tipos de PielFototipos de Piel

Dosis Millijules

Tiempo de Exposición aproximados según Dosis

I 10 20 05 segII Siempre Quemado, Algunas veces Bronceado

III Algunas veces quemados, siempre Bronceado

IV Nunca Quemado Siempre Bronceado

I 10 -20 05 seg

II 20 – 30 07 seg

III 30 – 40 10 seg

IV 40 – 50 12 segIV Nunca Quemado, Siempre Bronceado

V Moderadamente Pigmentado, incluye: mongoloide, asiático, amerindio; mexicano, puertorriqueño, etc.

IV 40 – 50 12 seg

V 50 – 60 15 seg

VI 60 - 70 17 seg

VI Negros Para obtener resultados satisfactorios serecomienda determinar la dosis optima segúnFototipo de piel la cual es la que permite mantenerun eritema sintomático leve.

Tratamientos Basados en los diferentes tipos de piel

Incrementos en tiempos de exposición. Después de la primera dosis deben hacersep p p ppequeños incrementos y solo como lo recomiende el terapeuta. Cualquier incremento debeestar basado en su reacción al tratamiento previo como sigue a continuación

Exposición de Incrementos

Grado Reacción al tratamiento (Eritemas o Enrojecimientos) Incremento de la Dosis

0 Ninguno 15 – 20%

1 Mínimamente perceptible – Pálido Rosa 11 – 15 %

2 Eritema Marcado, No Edema (acumulación inusual de fluidos)

0 – 5 % o Mantener Dosis

3 Eritema Severo con Edema Se Suspende la sesión de Fototerapia UVB-BE hasta que la piel regrese a su estado normal.

4 Edemas Severos, Edema y Ampollas No hay Tratamiento Notificar al Terapeuta.

PROTOCOLO DOSIFICACIÓN SEGÚN TIPO DE PIEL

Dosificación según tipos de Piel

Fototipos de Piel

Dosis Inicial/Mj.

Tiempo Incremento de Dosis x sesión

Rango Acumulado

I 100 mj/cm2 00:24 seg. 15 Mj./cm2 520 UVB-NB es un gran avance para la fototerapia yaque libera longitudes de onda en un rango

II 220 Mj./cm2 00:54 seg. 25 Mj./cm2 880

III 260 Mj./cm2 01:03 min. 40 Mj./cm2 1040

que libera longitudes de onda en un rangoespecifico 311nm.

Mecanismo de Accion esta reflejado en larespuesta inmune cutanea y su absorcion se hacebasicamente a nivel Epidermico

IV 330 Mj./cm2 01:20 min. 45 Mj./cm2 1320

V 350 Mj./cm2 01:25 min. 60 Mj./cm2 1400

basicamente a nivel Epidermico.

El Tiempo de Exposicion es segun CalibracionVigente julio 2010 de las Lamparas UVB-BE.

VI 400 Mj./cm2 01:38 min. 65 Mj./cm2 1600

Terapia de Mantenimiento

El objetivo del tratamiento de mantenimiento, es mantener al paciente libre de síntomas tanto comosea posible con la menor cantidad de exposición de radiación UVB-BE. Existen dos aproximaciones quepueden tomarse:

•Detener el tratamiento y esperar hasta que regrese la lesión ( Psoriasis – Vitiligo – otras)•Continuar el tratamiento con una base mínima

Tabla 4. Mantenimiento

N° Cantidad por semana

M1 Cada 8 días por 2 meses

M2 Cada 15 días por 2 meses

M3 Cada mes y su duración depende de la patología de base

DERMATOSIS TRATADA CON UVB-BEDermatosis / n° Edad Foto N° Dosis acumuladas Sesiones Respuesta

Pacientes Promedio tipo Sesiones Mj./mm Semanal

Vitiligo 13 36 IV 42 26390 3 80%

Psoriasis 05 52 IV 66 48653 3 80%

MF 06 52 III 45 20608 3 90%MF 06 52 III 45 20608 3 90%

Parapsoriasis 06 18 IV 58 24972 3 70-80%

Liquen Plano 01 45 IV 36 16650 3 90%

A. Hombre de 46 años, con micosis fungoide t di I d 4 ñ d l ió B Al fi l d 67

A. Hombre de 45 años, con psoriasis de 18 meses de evolución. B. Al final de 59 sesiones, con mejoría del 90%.

A. Mujer de 30 años con vitíligo de 5 años deevolución. B. Misma paciente al final de 61 sesiones con respuesta del 90% y bronceado residual.

estadio I de 4 años de evolución. B. Al final de 67 sesiones, con respuesta del 80%.

, j

¿Cuánto tiempo dura el tratamiento?

Esto depende de la condición y extensión de la lesión .Para la psoriasis, tratamientos de fototerapia UVB-BE se dan 3 a 5 veces por semana, con tiempos de exposición que comienza

d i b j d ilij l / t d ti d i t i d t d lcon dosis bajas de milijuls/seg. que representados en tiempo corresponden a unos minutos y varios segundos, aumentando lasdosis de exposición progresivamente. Observando mejorías notorias a los 2 meses de tratamiento.

Para el vitiligo, sesiones de fototerapia son de 2-3 veces por semana durante varios meses. Cada sesión de pocos minutos deduración, observándose repigmentación entre la 10 ma. y la 20 ava sesión (1 o 2 meses de tratamiento). El numero de sesionesrequeridas para la pigmentación total es variable y depende de la extensión del vitiligo y el área anatómica a tratar Las lesionesrequeridas para la pigmentación total es variable y depende de la extensión del vitiligo y el área anatómica a tratar. Las lesionesen cara son las primeras en repigmentar y el dorso de manos y pies de muy difícil tratamiento. Los pacientes de piel oscurapigmentan mas rápido que aquellos de piel clara. En el curso de Fototerapia pueden aparecer lesiones nuevas pero estasrápidamente vuelven a repigmentar. Si se trata de Vitiligo generalizado el numero de sesiones puede ser mayor ( 120 - 200Sesiones) Aproximadamente hasta 1 ano o mas de tratamiento.

Patologías como pitiriasis liquenoide crónica y parapsoriasis la evolución es excelente observándose gran mejoría solo en pocassesiones.

Enfermedades como la micosis fungoide y la morfea requieren de dosis menores de UVB-BE. Los pacientes con dermatitisatópica y prurigo no deben estar en la fase aguda de su enfermedad para recibir UVB-BEatópica y prurigo no deben estar en la fase aguda de su enfermedad para recibir UVB BE.

Una vez que se logra la compensación, algunos pacientes requieren un mantenimiento regular de fototerapia y otrospueden necesitar solo chequeos periódicos.

MECANISMO DE ACCIÓN

Los efectos moduladores de la radiación ultravioleta B en la respuesta inflamatoria cutánea se debenpprincipalmente a la inducción de apoptosis; sin embargo, el mecanismo no se conoce con certeza. En la piel,la radiación UVB de banda estrecha es absorbida por ADN y ácido urocánico, lo cual altera la actividad delas células presentadoras de antígenos. La radiación UVB de banda estrecha es 5-10 veces menos potenteque la banda ancha en cuanto a inducción de eritema, hiperplasia, edema, formación de células “quemadas”y depleción de células Langerhans. Se considera, en forma relativa, que tiene efectos supresores másefectivos respecto a la banda ancha, en la respuesta sistémica inmune mediada por la actividad de célulasnaturales asesinas (NK), síntesis de citoquinas y linfoproliferación.

Se ha propuesto un mecanismo que potencia la activación normal de células T que expresan y secretanproteínas (RANTES), citoquinas que se producen por los queratinocitos epidérmicos y juegan un papelimportante en enfermedades cutáneas inflamatorias como: dermatitis atópica y psoriasis vulgar. La UVBtiene muchos efectos en la piel humana, incluyendo inducción de FNT-α e IL-10; puede modular la activaciónp , y ; pde la respuesta inmune y tolerancia. Otros de los efectos que puede causar son: reducción de bacterias en lasuperficie cutánea y de superantígenos.

MECANISMO DE ACCIÓN

Dosis alta de radiación UVB puede inducir apoptosis eficiente de células dendríticas; esto se asocia concambios mitocondriales tempranos y es mediado por activación de múltiples capas, favoreciendofragmentación nuclear citosólica.

La UVB BE disminuye la producción de óxido nítrico e IL-2, cuyas sustancias se han implicadorecientemente en la etiopatogénesis del prurito urémico, además de inducir apoptosis de mastocitos en lad i l d l lib ió d é tid l t i hi t i bl t biédermis, lo que reduce la liberación de neuropéptidos como la sustancia p e histamina, responsables tambiéndel prurito urémico.LA UVB BE es menos eritemogénica que la UVB BA (banda ancha); sin embargo, muestra menor efecto enla potencia que la UVB BA.

La fototerapia UVB de banda estrecha (311-312 nm) estimula la reserva folicular de los melanocitos yestabiliza el proceso de despigmentación, estimulando la repigmentacon, lo cual fundamenta suempleo en la terapia del vitíligo.El mecanismo de acción de la fototerapia en la dermatitis atópica aún no está claro, pero favorece eladelgazamiento de los estratos córneo y espinoso, lo cual previene la penetración de antígenos, inhibiciónde Malassesia furfur y Staphylococcus aureus, apoptosis de linfocitos Th1, supresión de la expresión deICAM-1, reducción del número y modificación de las funciones de las células Langerhans.

¿ La fototerapia puede generar efectos secundarios?¿ La fototerapia puede generar efectos secundarios?

Como todos sabemos, casi todos los tratamientos para cualquier tipo de enfermedad llevan consigo un ciertonivel de riesgo. Sabemos que la exposición excesiva a la luz UV en un período de tiempo prolongado puedeg q p p p p g paumentar el riesgo de cáncer de piel. Sin embargo, Estudios recientes demuestran que las lámparas debanda estrecha UVB (BE- UVB) no tiene prácticamente ninguna incidencia de causar cáncer de piel ylos efectos secundarios son mínimos *.

f l l FLos efectos colaterales mas Frecuentes son:

•Enrojecimiento de la Piel, sensación de Prurito, quemazón y ardor. Este efecto secundario casi siempre esleve y ocurre con cierta frecuencia durante las primeras sesiones. Si nota estos síntomas consulte con elpersonal experimentado medico dermatólogo tratantepersonal experimentado, medico dermatólogo tratante.

•Xerosis y Eritema el cual suele presentarse de 8 a 24 horas después de la sesión.

•Sequedad Cutanea: Emplee crema hidratante abundante después de la sesión.q p p

•Un Exceso de terapia UVB-BE puede favorecer el desarrollo de lesiones de fotoenvejecimiento, después delargos periodos de sesiones.

Contraindicaciones de Foto quimioterapias

•El siguiente tipo de pacientes NO DEBEN SER TRATADOS CON ESTE DISPOSITIVO de UVA, UVB,o UVB-BE A MENOS QUE ESTE BAJO LA DIRECTA SUPERVISIÓN DE UN TERAPEUTA.

Contraindicaciones de Foto quimioterapias

•Individuos con Enfermedades de sensibilidad ligera como por ejemplo porfiria o lupus eritomatosis.

•Individuos con un historial actual o pasado de melanomas.

•Individuos con invasivas células escamosas carcinomas o historial pasado de la misma.

•Individuos con implantes de marcapasos.

•Mujeres que estén embarazadas o bajo sospechas de embarazos. (Solo para PUVA)

•Mujeres en período de lactancia.(Solo Para PUVA)

•Individuos con aphkia, por el significativo incremento de riesgo de daño retinal debido a la ausencia de lentes.

•Individuos que demuestren razones idiosincráticas a componentes del sorane.

Instrucciones para el acceso del paciente a la cámara de Fototerapia

1. Informe a su médico y al auxiliar del Centro de Fototerapia de todo medicamento que este tomando, paraevitar alguna contraindicación con el tratamientoevitar alguna contraindicación con el tratamiento.

2. El paciente debe tener la piel limpia, sin maquillaje, ni bloqueadores solares al momento de exponerse a laFototerapia UVB-BE.

3. No debe tener prendas o cualquier accesorio metálico adherido al cuerpo.4. Se recomienda llevar a su cita bloqueador solar y crema humectante para ser colocados después de laSe eco e da e a a su c a b oqueado so a y c e a u ec a e pa a se co ocados después de a

sesión de Fototerapia.5. La posición correcta del cuerpo en la cámara UVB-BE es importante para asegurar el máximo de

efectividad del tratamiento. Debe ubicarse en el centro de la cámara de Fototerapia y mantener posicionesque faciliten la exposición de las lesiones a la Luz UV.

6. En el caso de los caballeros usar ropa interior oscura (preferiblemente de algodón).

7. El paciente debe usar gafas recomendadas contra la emisión de rayos ultravioleta, lo cual debedurar el tiempo completo de exposición.

• Nota de Precaución: Durante las sesiones de terapia, los pacientes deben ser continuamente observadospor el operador por síntomas tales como, desvanecimiento, estrés, calor o mareo.

Otras indicacionesOtras indicaciones

S l i d i l t t i t d F t t i UVB BE t i l id d• Se le recomienda seguir con el tratamiento de Fototerapia UVB-BE con constancia y regularidad paraconseguir los beneficios deseados. En caso de no poder asistir al centro deberá reprogramar lapróxima sesión con 24 horas de antelación.

• Durante el tratamiento su piel pude enrojecerse condición que es normal pero si el enrojecimiento• Durante el tratamiento su piel pude enrojecerse, condición que es normal, pero si el enrojecimientoproduce ardor, se hace más intenso o llega a presentar ampollas, informe a su médico o al personal acargo.

• Durante el periodo de tratamiento, evitar la exposición al sol de larga duración, especialmentep p g ppiscinas, playa o a campo abierto.

• Si se siente algún malestar, durante el tiempo que permanece en la cámara avise al personal paraasistirlo de inmediato.

• La cámara tiene una alarma que le indicará que el tiempo de exposición calculado se ha terminado ydeberá esperar que el auxiliar del centro abra las puertas para su salida.

Advertencias Generales de Fototerapias UV

1. Degeneración Actímica: Exposición a la luz solar y/o radiación ultravioleta puede resultar en “envejecimientoprematuro” de la pielprematuro de la piel.

2. Células Basales Carcinomas: Pacientes que exhiben múltiples células basales carcinomas o que tengan historialdeben ser observados diligentemente y tratados.

3. Terapia de Radiación: Pacientes que tengan historial previo de terapia con rayos grenz, deben ser diligentementeb d i d iobservados por signos de carcinoma.

4. Terapia Arsémica: Pacientes con historial previo de terapia arsémica, deben ser observados diligentemente porsignos de carcinoma.

5. Dosis Total: La dosis total acumulativa de UVB que puede ser seguramente tomada sobre largos períodos detiempo los riesgos no han sido establecida.

6. Terapia Concominante: el cuidado especial debe ser ejercitada en tratar pacientes que están recibiendo terapiaconcominante (tanto tópica como sistemáticamente) con agentes fotosensitivos conocidos tales como; anthralinconcominante (tanto tópica como sistemáticamente) con agentes fotosensitivos conocidos tales como; anthralin,alquitrán de hulla o derivados de este, griseofulvin, phenothiazinas, ácido nalídico, salicilaniides halogenados(jabones bacteriostáticos), sulfunamides tetracilina, thiazidos y ciertas sustancias de tejido como azul de metileno,azul de toluideno, rosa de bengala y metil naranja.

Maquinas con las que cuenta el Centro de Fototerapia UVB-BE

Pequeñas áreas Localizadas

Manos y Pies Cuerpo Entero

Glosario de TérminosGlosario de Términos

Actínico: Perteneciente a aquellos rayos de luz más allá de los límites del violeta del espectro que produce efectos químicos

Edema: La presencia anormal de cantidades largas de fluídos en el tejido intercelular de los espacios del cuerpo; usualmente aplicado ap g j p p ; pacumulación demostrable de fluídos excesivos en tejidos sucutáneos.

Eritema: Nombre aplicado al enrojecimiento de la piel producido por la congestión de los capilares, el cual puede ser resultado de diversas causas

Latencia: Un período de inactividad tal cual el período que ocurre entre el tiempo de la estimulación y el comienzo de una notable respuestaMelanin: Pigmentación excesiva u obscurecida de los integumentos o tejido usualmente de origen genéticoMelanin: Pigmentación excesiva u obscurecida de los integumentos o tejido, usualmente de origen genético

Methoxalen: Un soralen usado oral y tópicamente en conjunción con la exposición a la luz ultravioleta para facilitar la repigmentación en vitigiosidiofáticos y para producir reacciones fototóxicas en la psoriasis

Foto tóxico: Perteneciente a o caracterizado por, el elevamiento del daño solar como respuesta a la luz ultravioleta, sin ningún efecto alérgico(respuesta inmune) envueltoComezón: Intensa picazón de la piel sin erupciones.

Psoriasis: Una crónica hereditaria recurrente papuloscuamous dermatosis, la lesión distintiva de la cual es una víviada mácula roja papula oplaca cubierta casi en sus bordes por plateadas escamas laminadas.

Radiación Ultravioleta: Más allá del límites violeta del espectro de frecuencia de luz; consistente de rayos electromagnéticos o de radiación entrelos rayos violetas y el rayo roentgen con ondas de duración de 4 y 400 nm. Estos rayos tienen poderosos actímicos y propiedades químicas queinducen el quemado y el bronceado de la piel. Rangos UVB entre 280 y 320 nm, rangos UVB/NB entre 311 a 313 nm, y rangos UVA entre 320 a400 mn.

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•Link enlaces:http://bitacoramedica.com/weblog/2008/04/experiencia-venezolana-con-fototerapia-uvb-banda-estrecha-en-el-tratamiento-de-enfermedades de la piel/enfermedades-de-la-piel/

http://bitacoramedica.com/weblog/2008/06/vitiligo-y-fototerapia-uvb-banda-estrecha/

http://piel-l.org/blog/archives/4298