Manual de usuario personal médico en urgencias usuarios de la aplicación, encargados de llevar a...

MANUAL DE USUARIO

Fecha: 2015.01.15

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Manual de usuario personal médico en

urgencias

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CONTROL DE DOCUMENTOS

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Aprobado por: TC. Diego Hernández

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Contenido

CONTENIDO ...................................................................................................................... 1

ÍNDICE DE FIGURAS ............................................................................................................. 3

ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................................... 5

1 INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 7 1.1 Alcance ............................................................................................................................... 7 1.2 Audiencia objetivo ............................................................................................................. 7

2 INFORMACIÓN DE USO DEL MANUAL ................................................................................ 9 2.1 Organización del manual ................................................................................................... 9 2.2 Convenciones ................................................................................................................... 10

3 PROCEDIMIENTOS ..................................................................................................... 11 3.1 Módulo: Historia clínica ................................................................................................... 11

Certificados e incapacidades .................................................................................................... 11 Generar certificado médico............................................................................................................ 12 Generar incapacidad ...................................................................................................................... 14

Procedimientos médicos ........................................................................................................... 17 Registrar procedimiento ................................................................................................................ 18 Registrar procedimiento quirúrgico ............................................................................................... 21 Cancelar procedimiento ................................................................................................................. 24

Discapacidades ......................................................................................................................... 26 Registrar discapacidad de un paciente ........................................................................................... 27 Ver discapacidades por paciente.................................................................................................... 29

Órdenes de salida ..................................................................................................................... 31 Consultar órdenes de salida ........................................................................................................... 32

Asignación de citas ................................................................................................................... 33 Ver citas diarias .............................................................................................................................. 34

Seguimiento a órdenes ............................................................................................................. 35 Visualizar orden .............................................................................................................................. 36

Casos de emergencia ................................................................................................................ 37 Registrar caso de emergencia paciente no registrado ................................................................... 38 Registrar caso de emergencia paciente registrado ........................................................................ 41

Junta médica ............................................................................................................................. 44 Consultar junta médica .................................................................................................................. 45 Ver junta médica ............................................................................................................................ 46

Eventos adversos ...................................................................................................................... 47 Consultar evento adverso .............................................................................................................. 48

Administración de códigos ................................................................................................... 50 Administrar CUPS ........................................................................................................................... 51 Consultar código CIAP-2 ................................................................................................................. 52 Consultar código CIF-IA .................................................................................................................. 53

3.2 Módulo: Urgencias ........................................................................................................... 54 Administración de pacientes ..................................................................................................... 54

Consultar pacientes por clasificar por triage .................................................................................. 55 Cambiar estado de paciente en espera ......................................................................................... 56 Registrar Triage .............................................................................................................................. 57 Consultar pacientes en urgencias................................................................................................... 61

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Monitoreo de signos vitales ........................................................................................................... 63 Reubicar paciente........................................................................................................................... 67 Solicitar interconsulta .................................................................................................................... 68 Generar alta médica ....................................................................................................................... 69 Controlar insumos y órdenes especiales ........................................................................................ 70 Consultar paciente con clasificación triage .................................................................................... 75 Ver detalle órdenes médicas .......................................................................................................... 76 Generar formato de referencia ...................................................................................................... 78 Ver historia clínica .......................................................................................................................... 79

Valoración por urgencias .......................................................................................................... 86 Iniciar valoración por urgencias ..................................................................................................... 87 Ingresar datos básicos .................................................................................................................... 89 Ingresar antecedentes .................................................................................................................... 90 Ingresar revisión por sistemas ........................................................................................................ 94 Ingresar examen físico ................................................................................................................... 95 Ingresar diagnóstico ....................................................................................................................... 97 Generar órdenes médicas .............................................................................................................. 99 Terminar consulta médica ............................................................................................................ 103 Ingresar formulario FURIPS .......................................................................................................... 104

Notas médicas de evolución ................................................................................................... 109 Registro de información de evolución .......................................................................................... 110 Registro de información de examen físico ................................................................................... 112 Añadir diagnóstico ....................................................................................................................... 114 Generar orden médica ................................................................................................................. 116 Registrar dietas y bebidas ............................................................................................................ 119 Ver detalle de nota médica .......................................................................................................... 120 Ver detalle de líquidos ................................................................................................................. 121

Administración de órdenes ..................................................................................................... 122 Registrar orden de insumo ........................................................................................................... 123 Consultar órdenes de insumo ...................................................................................................... 126 Registrar orden especial ............................................................................................................... 128 Consultar órdenes especiales ....................................................................................................... 131

3.3 Módulo: Administración documental ............................................................................ 133 Historia clínica física ............................................................................................................... 133

Solicitar historia clínica física ........................................................................................................ 134 Visualizar solicitudes de préstamo historias clínicas .................................................................... 136

Auditoría historias clínicas digitales ....................................................................................... 138 Solicitar reserva de historias clínicas ............................................................................................ 139 Consultar reservas de historias clínicas ........................................................................................ 141 Consultar solicitudes aprobadas de historias clínicas .................................................................. 142

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Índice de figuras Figura 1. Vista principal: Certificados médicos e incapacidades ....................................................... 11 Figura 2. Vista principal: Atención de procedimientos ..................................................................... 17 Figura 3. Vista principal: Discapacidades .......................................................................................... 26 Figura 4. Vista principal: Órdenes de salida ...................................................................................... 31 Figura 5. Vista principal: Asignación de citas .................................................................................... 33 Figura 6. Vista principal: Seguimiento de órdenes ............................................................................ 35 Figura 7. Vista principal: Caso de Emergencia .................................................................................. 37 Figura 8. Vista principal: Junta médica clínica ................................................................................... 44 Figura 9. Vista principal: Eventos Adversos ...................................................................................... 47 Figura 10. Vista principal: Administración de Códigos ...................................................................... 50 Figura 11. Vista principal: Urgencias ................................................................................................. 54 Figura 12. Vista principal: Urgencias ................................................................................................. 86 Figura 13. Vista principal: Notas de evolución/médicas ................................................................. 109 Figura 14. Vista principal: Urgencias ............................................................................................... 122 Figura 15. Vista principal: Historia clínica física .............................................................................. 133 Figura 16. Vista principal: Auditoría historias clínicas ..................................................................... 138

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Índice de tablas Tabla 1. Convenciones ..................................................................................................................... 10

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1 Introducción

1.1 Alcance La finalidad de este manual es servir como guía para el uso del sistema SALUD.SIS en urgencias y demás funcionalidades asociadas a la atención. La guía que ofrece este documento explica cómo se usa el sistema SALUD.SIS para realizar una tarea en particular siguiendo un procedimiento presentado en pasos numerados.

1.2 Audiencia objetivo La publicación actual de este manual está dirigida a: Los usuarios de la aplicación, encargados de llevar a cabo actividades para el buen funcionamiento del proceso de atención en urgencias.

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2 Información de uso del manual

2.1 Organización del manual El presente documento sigue las recomendaciones descritas en el estándar internacional IEEE 1063-2001 para documentación del usuario de software. El manual de usuario está compuesto por tres capítulos: 1. Introducción 2. Información de uso del manual 3. Procedimientos El capítulo 1 “Introducción”, presenta el alcance y audiencia objetivo del manual de usuario. El capítulo 2 “Información de uso del manual”, brinda una síntesis de cada capítulo y define las convenciones usadas en ésta publicación. El capítulo 3, “Procedimientos”, constituye la parte central del manual de usuario. En general, los contenidos explican cómo se usa la aplicación para realizar una tarea en particular.

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2.2 Convenciones La Tabla 1 describe las convenciones usadas en el presente manual de usuario.

Tabla 1. Convenciones

Descripción Representa Ejemplo

Fuente Calibri:

Inicial en mayúscula Una vista de usuario La vista Usuarios…

Todo en mayúsculas Acrónimos CSV

Cursiva con corchete angular derecho

Ruta de un menú Certificados e incapacidades > Generar incapacidad médica

Cursiva Conceptos de importancia Los usuarios de la aplicación…

Referencia a nombres de secciones del manual Refiérase al capítulo 1, Introducción para…

Referencia a libros o manuales Como se presentó en el Manual de administración

Negrita Objetos de una vista de usuario Clic en el botón Actualizar…

Títulos 2.2 Convenciones

Íconos de mensajes

Información sumamente importante acerca de un tema particular

Fuente: Elaboración propia

Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Opcionalmente, usted puede ver el detalle de una solicitud…


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3 Procedimientos

3.1 Módulo: Historia clínica

Certificados e incapacidades Esta sección describe cómo generar certificados o incapacidades médicas a un determinado paciente. Para ello, elija el menú Historia clínica > Certificados e incapacidades. La Figura 1 presenta la vista Certificados médicos e incapacidades y una descripción de sus principales elementos. Figura 1. Vista principal: Certificados médicos e incapacidades

- Buscar valoraciones. Este botón le permite acceder a la vista crear certificados médicos e incapacidades.

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Generar certificado médico La funcionalidad certificados médicos le permite generar certificados médicos a un determinado paciente, el certificado es generado en formato PDF. Para generar un certificado médico

1. Haga clic en el botón Buscar valoraciones. Se presenta la vista Crear certificados médicos e incapacidades.

2. Para buscar un paciente: a. Seleccione el tipo de búsqueda.

b. Diligencie la siguiente información:

- Nombres y apellidos completos. - Tipo de afiliación. - Documento. - Tipo de documento.

c. Haga clic en el botón Buscar (se presenta el Cuadro de diálogo Listado de pacientes).

d. Identifique el paciente. e. Haga clic en el botón Seleccionar (se actualiza la vista Crear certificados médicos e

incapacidades).

Dependido de la selección, se presentan distintos campos para diligenciar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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3. Para generar un certificado médico: a. Escriba el nombre del diagnóstico. b. Seleccione un servicio. c. Haga clic en el botón Buscar (se actualiza el panel Valoraciones del paciente). d. Haga clic en el botón Incapacitar o certificar (se presenta el Cuadro de diálogo

Incapacidades médicas y certificados médicos). e. Haga clic en la Pestaña Certificados médicos.

f. Ingrese los siguientes datos del certificado médico:

- Motivo. - Tratamientos verificados.

g. Haga clic en el botón Guardar.

Procedimientos relacionados

- Generar incapacidad

Se abre una ventana emergente donde se visualiza el certificado médico en formato PDF. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema genera el mensaje de notificación: “Certificado de médico creado exitosamente”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema solo permite generar un certificado médico por atención, de tal manera, que si accede nuevamente al formulario este le indica que ya fue registrado el certificado médico.


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Generar incapacidad La funcionalidad generar incapacidad le permite generar incapacidades médicas a un determinado paciente, la incapacidad se genera en formato PDF. Para generar una incapacidad médica

1. Haga clic en el botón Buscar valoraciones. Se presenta la vista Crear certificados médicos e incapacidades.





d. Identifique el paciente. e. Haga clic en el botón Seleccionar (se actualiza la vista Crear certificados médicos e

incapacidades).

Dependiendo de la selección, se presentan distintos campos para diligenciar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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3. Para generar una incapacidad médica:

a. Escriba el nombre del diagnóstico. b. Seleccione un servicio. c. Haga clic en el botón Buscar (se actualiza el panel Valoraciones del paciente). d. Haga clic en el botón Incapacitar o certificar (se presenta el Cuadro de diálogo

Incapacidades médicas y certificados médicos). e. Haga clic en la Pestaña Incapacidades médicas.

f. Ingrese los siguientes datos de la incapacidad médica:

- Días de incapacidad. - Tipo de incapacidad. - Observaciones.

g. Haga clic en el botón Guardar.

Se abre una ventana emergente donde se visualiza la incapacidad médica en formato PDF. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema genera el mensaje de notificación: “Certificado de incapacidad creado exitosamente”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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- Generar certificado médico

El sistema solo permite generar una incapacidad médica por atención, de tal manera, que si accede nuevamente al formulario este le indica que ya fue registrada la incapacidad médica.


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Procedimientos médicos Esta sección describe cómo registrar procedimiento a un paciente y cancelar los procedimientos registrados a un paciente. Para ello, elija el menú Historia clínica > Procedimientos. La Figura 2 presenta la vista Atención de procedimientos y una descripción de sus principales elementos. Figura 2. Vista principal: Atención de procedimientos

- Atender procedimiento. Este botón le permite acceder a la vista Procedimientos médicos.

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Registrar procedimiento La funcionalidad registrar procedimiento le permite registrar un procedimiento médico a un determinado paciente. Para registrar un procedimiento

1. Para buscar un paciente:

a. Seleccione el tipo de búsqueda.




d. Identifique el paciente. e. Haga clic en el botón Seleccionar.

Se presenta la vista Procedimientos médicos.


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f. Identifique el procedimiento médico. 2. Para registrar procedimiento:

a. Haga clic en el botón Reporte (se presenta el Cuadro de diálogo Terminar procedimiento).


- Fecha procedimiento. - Número de autorización. - Reporte del procedimiento.

c. Haga clic en el botón Seleccionar archivo (se presenta un cuadro de diálogo para buscar el archivo).

d. Seleccione el archivo. e. Haga clic en el botón Abrir. f. Escriba la descripción o nombre del archivo. g. Haga clic en el botón Agregar archivo.

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h. Haga clic en el botón Registrar procedimiento.


- Registrar procedimiento quirúrgico

- Cancelar procedimiento

El archivo es cargado en el sistema y se presenta en el panel Exámenes complementarios. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema genera el mensaje de notificación: “Los archivos fueron cargados correctamente”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Registrar procedimiento quirúrgico La funcionalidad registrar procedimiento quirúrgico le permite registrar un procedimiento médico quirúrgico a un determinado paciente. Para registrar un procedimiento quirúrgico









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f. Identifique el procedimiento médico. 2. Para registrar procedimiento quirúrgico:

a. Haga clic en el botón Procedimiento quirúrgico (se presenta el Cuadro de diálogo Terminar procedimiento quirúrgico).


- Fecha procedimiento. - Número de autorización. - Ámbito de realización. - Finalidad del procedimiento. - Forma de realización. - Observaciones.

c. Haga clic en el botón Añadir diagnóstico (se presenta el Cuadro de diálogo Diagnósticos (CIE10)).

d. Escriba el nombre o código del diagnóstico. e. Haga clic en el botón Buscar. f. Identifique el diagnóstico. g. Haga clic en el botón Seleccionar. h. Diligencie la siguiente información:

- Tipo de diagnóstico principal.

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- Análisis.

i. Escriba el plan de manejo y tratamiento para el diagnóstico. j. Haga clic en el botón Registrar procedimiento (se presenta el Cuadro de diálogo

Finalizar registro de procedimiento).

k. Haga clic en el botón Aceptar.


- Registrar procedimiento

- Cancelar procedimiento

Si desea añadir un diagnóstico relacionado, haga clic en el botón Añadir diagnóstico relacionado y repita los pasos d al h. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si desea reemplazar el diagnostico principal, haga clic en el botón Reemplazar diagnóstico principal y repita los pasos d al h. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si no desea finalizar el proceso de registro de procedimiento, haga clic en el botón Cancelar para anular la operación. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si el registro se ha realizado con éxito, se presenta el mensaje: “Registro de procedimiento quirúrgico realizado”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Cancelar procedimiento La funcionalidad cancelar procedimiento le permite cancelar un procedimiento médico registrado a un determinado paciente. Para cancelar un procedimiento









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f. Identifique el procedimiento médico. 2. Para cancelar un procedimiento:

a. Busque el procedimiento en el panel Procedimientos.

b. Haga clic en el botón (se presenta el Cuadro de diálogo Cancelar procedimiento).

c. Escriba la justificación para la cancelación del procedimiento. d. Haga clic en el botón Cancelar procedimiento.


- Registrar procedimiento

- Registrar procedimiento quirúrgico

Si no desea cancelar el procedimiento, haga clic en el botón Regresar para anular la operación. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema genera el mensaje de notificación: “Procedimiento cancelado”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Discapacidades Esta sección describe cómo consultar y registrar incapacidades a los pacientes registrados en el sistema según la clasificación internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud (CIF). Para ello, elija el menú Historia clínica > Discapacidades. La Figura 3 presenta la vista Discapacidades y una descripción de sus principales elementos. Figura 3. Vista principal: Discapacidades

- Nombres y apellidos. Este botón le permite realizar la búsqueda por nombres y apellidos del paciente y tipo de afiliación.

- Documento de identificación. Este botón le permite realizar la búsqueda por documento, tipo de documento y tipo de afiliación.

- Buscar. Este botón le permite realizar la búsqueda del paciente.

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Registrar discapacidad de un paciente La funcionalidad registrar discapacidad le permite agregar una discapacidad a un paciente registrado en el sistema, indicando el tipo, tiempo, origen y clasificación de la discapacidad. Para registrar discapacidades a un paciente






Se presenta la vista Discapacidades/Tareas. 2. Para registrar discapacidad:

a. Haga clic en el botón Registrar discapacidad. Se presenta la vista Crear discapacidad.


- Discapacidad. - Días discapacidad.


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- Origen. - Clasificación.

c. Haga clic en el botón Registrar.


- Ver discapacidades por paciente

Si el registro se ha realizado con éxito, el sistema genera el mensaje de notificación: “La discapacidad se registró correctamente”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Ver discapacidades por paciente La funcionalidad ver discapacidades por paciente le permite buscar un paciente registrado en el sistema por nombre o número de identificación y ver información de la discapacidad como tipo, tiempo (días), origen y clasificación. Para ver las discapacidades de un paciente







Se presenta la vista Discapacidades/Tareas. 2. Para ver discapacidad, haga clic en el botón Ver discapacidades.

Se presenta la vista Consultar discapacidades.


Opcionalmente, puede ver el reporte de las discapacidades del paciente

haciendo clic en el botón , se abre una nueva pestaña presentando el reporte en formato PDF.


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- Registrar discapacidad de un paciente

Si desea exportar el reporte de las discapacidades haga clic en el botón Reporte discapacidades, se abre una nueva ventana presentando el reporte en formato PDF.


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Órdenes de salida Esta sección describe cómo consultar órdenes de salida y registrar la salida de un paciente. Para ello, elija el menú Historia clínica > Órdenes de salida. La Figura 4 presenta la vista Órdenes de salida y una descripción de sus principales elementos. Figura 4. Vista principal: Órdenes de salida

- Digite número de orden o número de documento. Este campo le permite escribir el número de la orden o el número de documento.

- Todas las atenciones. Esta lista desplegable le permite seleccionar el tipo de atención. - Buscar. Este botón le permite iniciar la búsqueda del registro de un paciente según el

número de identificación o nombre y atenciones. - Detalle. Este botón le permite ver el detalle de la orden de salida, tal como: estado de la

salida, diagnostico egreso, fecha salida, hora salida, observaciones, dada por (médico), imprimir.

- Registrar. Este botón registra la salida del paciente.

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Consultar órdenes de salida La funcionalidad consultar órdenes de salida le permite buscar, ver e imprimir órdenes de salida por número de orden o número de identificación del paciente. Para consultar una orden de salida

1. Para buscar un paciente: a. Diligencie la siguiente información:

- Nombre o número de identificación. - Tipo de atención.

b. Haga clic en el botón Buscar (se actualiza el listado órdenes de salida).

2. Para consultar una orden de salida:

a. Identifique la orden de salida. b. Haga clic en el botón Detalle (se presenta el Cuadro de diálogo Detalle de orden de

salida).

El alta médica debe ser registrada previamente al paciente por él médico. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Puede imprimir la orden de salida haciendo clic en el botón Imprimir, se abre una ventana emergente donde se visualiza la orden en formato PDF. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Asignación de citas Esta sección describe el componente de asignación de citas, que incluye ver citas diarias. Para ello, elija el menú Historia clínica > Asignación de citas. La Figura 5 presenta la vista Asignación de citas y una descripción de sus principales elementos. Figura 5. Vista principal: Asignación de citas

- Asignar citas. Este botón le permite acceder a la vista Asignar cita. - Ver citas diarias. Este botón le permite acceder a la vista Citas.

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Ver citas diarias La funcionalidad ver citas diarias le permite visualizar las citas médicas agendadas por establecimiento de sanidad militar. Para ver citas diarias

1. Para buscar unidad organizacional:

a. Haga clic en el botón Ver citas diarias. Se presenta la vista Citas.

b. Escriba el nombre o el código de la unidad organizacional a consultar. c. Haga clic en el botón Buscar (se presenta el Cuadro de diálogo Unidades

organizacionales).

d. Haga clic en el botón Seleccionar en la unidad deseada.

2. Para ver citas de un establecimiento:

a. Escriba alguno de los siguientes parámetros: - Médico. - Paciente.

b. Haga clic en el botón Buscar.

La vista Asignación de citas se actualiza y presenta el panel Citas del día donde lista las citas médicas encontradas, a su vez carga los campos Buscar médico y Buscar paciente.


El sistema actualiza el panel Citas del día, donde lista los resultados de la búsqueda. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Seguimiento a órdenes Esta sección describe los componentes de seguimiento a órdenes médicas, que incluyen la visualización de órdenes y cancelar orden. Para ello, elija el menú Historia clínica > Seguimiento de órdenes médicas. La Figura 6 presenta la vista Seguimiento de órdenes y una descripción de sus principales elementos. Figura 6. Vista principal: Seguimiento de órdenes

- Ordenes médicas. Este panel presenta las órdenes registradas en el sistema, se compone de la siguiente información: orden médica, fecha de creación, nombre, servicio, médico y estado.

- Digite el nombre o el número de identificación. Este campo le permite escribir el nombre o el número de identificación del paciente.

- Todas las atenciones. Esta lista desplegable le permite seleccionar el tipo de atención para realizar la búsqueda.

- Todos los estados. Esta lista desplegable le permite seleccionar el estado de lo orden para realizar la búsqueda.

- Buscar. Este botón le permite iniciar la búsqueda según los parámetros seleccionados. - Detalle orden. Este botón presenta el cuadro de diálogo con el detalle de la orden.

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Visualizar orden La funcionalidad visualizar orden le permite consultar al usuario autenticado las órdenes registradas en el sistema, las órdenes pueden ser visualizadas de varias maneras: por nombre o número de identificación del paciente, por área de atención y por su estado.

Para visualizar órdenes


a. Diligencie la siguiente información: - Nombre o número de identificación. - Tipo de atención. - Estado.


2. Para visualizar órdenes, haga clic en el botón Detalle orden de la orden deseada.

Se presenta la vista Medicamentos y procedimientos ordenados.

Al acceder al menú seguimiento de órdenes, el sistema lista en pantalla las últimas órdenes registradas en el sistema. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema lista en pantalla las órdenes según el parámetro de búsqueda ingresado. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Se presenta en pantalla el detalle de la fórmula seleccionada. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Puede descargar la orden consultada, para ello haga clic en el botón Descargar, se abre una ventana emergente donde se visualiza la orden en formato PDF.


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Casos de emergencia Esta sección describe cómo realizar el registro de los casos de emergencia intra hospitalarios y extra hospitalarios. Para ello, elija el menú Historia clínica > Caso de emergencia. La Figura 7 presenta la vista Caso de Emergencia/Registro y una descripción de sus principales elementos. Figura 7. Vista principal: Caso de Emergencia

- Registrar caso de emergencia. Este botón le permite acceder a la búsqueda por paciente

para registrar un caso de emergencia.

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Registrar caso de emergencia paciente no registrado La funcionalidad registrar caso de emergencia de pacientes no registrados le permite ingresar al sistema los eventos de emergencia intra o extra hospitalario. Para registrar un caso de emergencia de un paciente no registrado

1. Haga clic en el botón Registrar caso de emergencia. Se presenta la vista Registro.







3. Para registrar un caso de emergencia: a. Haga clic en el botón Intra hospitalario o Extra hospitalario según sea el caso (se

presenta el Cuadro de diálogo Datos del caso de emergencia).


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- Carro de paro. - Ubicación del paciente.

c. Haga clic en el botón Registrar paciente. Se presenta la vista Registro.

d. Haga clic en la Pestaña Registro de acciones.

e. Diligencie la siguiente información:

- Acción realizada. - Hora de la acción realizada.

f. Haga clic en el botón Agregar (se agrega al archivo a la lista y tiempos de las acciones realizadas durante el código azul).

g. Haga clic en el botón Siguiente. h. Haga clic en la Pestaña Registro de suministros.

Si el paciente no se encuentra registrado en el sistema, se presenta el mensaje “El paciente no se encuentra registrado en nuestro sistema, realice el registro manualmente”.


Si el registro se ha realizado con éxito, se presenta el mensaje: “El paciente fue registrado satisfactoriamente”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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i. Diligencie la siguiente información:

- Medicamentos y/o insumos. - Cantidad.

j. Haga clic en el botón Agregar (se agrega al archivo a la lista de medicamentos y/o insumos suministrados).

Procedimiento relacionado

- Registrar caso de emergencia paciente registrado

Si el registro de suministro fue realizado por completo, haga clic en el botón Siguiente, se presenta el cuadro de diálogo: “¿Desea terminar el proceso de caso de emergencia?”. Haga clic en el botón Aceptar en caso contrario en el botón Cancelar.


Si el registro de caso de emergencia intrahospitalario se realizó con éxito, se presenta el mensaje: “El caso de emergencia ha sido registrado satisfactoriamente”.


Opcionalmente, usted puede eliminar el registro haciendo clic en el botón Eliminar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Registrar caso de emergencia paciente registrado La funcionalidad registrar caso de emergencia de pacientes registrados le permite ingresar al sistema los eventos de emergencia intra o extra hospitalario. Para registrar un caso de emergencia de un paciente registrado

1. Haga clic en el botón Registrar caso de emergencia. Se presenta la vista Registro.





c. Haga clic en el botón Buscar (se presenta el Cuadro de diálogo Listado pacientes).


3. Para registrar caso de emergencia: a. Haga clic en el botón Intra hospitalario o Extra hospitalario según sea el caso (se

presenta el Cuadro de diálogo Datos del caso de emergencia).

Dependido de la selección, se presentan distintos campos para diligenciar.


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- Carro de paro. - Ubicación del paciente.

c. Haga clic en el botón Registrar paciente Se presenta la vista Registro.

d. Haga clic en la Pestaña Registro acciones.

e. Diligencie la siguiente información:

- Acción realizada. - Hora de la acción realizada.

f. Haga clic en el botón Agregar (se agrega al archivo a la lista y tiempos de las acciones realizadas durante el código azul).

g. Haga clic en el botón Siguiente. h. Haga clic en la Pestaña Registro de suministros.

i. Diligencie la siguiente información:

- Medicamentos y/o insumos.

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- Cantidad. j. Haga clic en el botón Agregar (se agrega al archivo a la lista de medicamentos y/o

insumos suministrados).

Procedimiento relacionado

- Registrar caso de emergencia paciente no registrado

Si el registro de suministro fue realizado por completo, haga clic en el botón siguiente, se presenta el cuadro de diálogo: “¿Desea terminar el proceso de caso de emergencia?”, haga clic en el botón Aceptar, en caso contrario en el botón Cancelar.


Si el registro de caso de emergencia intra hospitalario se realizó con éxito, se presenta el mensaje: “El caso de emergencia ha sido registrado satisfactoriamente”.


Opcionalmente, usted puede eliminar el registro haciendo clic en el botón Eliminar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Página: 44 de 142

Junta médica Esta sección describe cómo consultar juntas médicas y ver juntas médicas. Para ello, elija el menú Historia clínica > Junta médica clínica. La Figura 8 presenta la vista junta médica clínica y una descripción de sus principales elementos. Figura 8. Vista principal: Junta médica clínica

- Registrar junta médica. Este botón le permite acceder a la funcionalidad registro de junta médica.

- Consultar junta médica. Este botón le permite acceder al panel del registro de la junta médica.

- Participación en juntas médicas. Este botón le permite acceder al listado de juntas médicas

clínicas.

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Consultar junta médica La funcionalidad consultar junta médica le permite buscar y ver información completa del registro de la junta médica. Para consultar una junta médica

1. Haga clic en el botón Consultar junta médica. Se presenta la vista Listado de juntas médicas clínicas creadas.

2. Para consultar una junta médica:

a. Identifique el código de la junta médica. b. Haga clic en el botón Ver junta (se presenta el Cuadro de diálogo Visualización de junta

médica clínica seleccionada).


- Ver junta médica

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Ver junta médica La funcionalidad ver junta médica le permite conocer información de la lista de juntas médicas permitiendo dar el aval de la junta. Para ver una junta médica

1. Haga clic en el botón Participación en juntas médicas. Se presenta la vista Listado de juntas médicas clínicas.

2. Para ver una junta médica, haga clic en el botón Ver junta (se presenta el Cuadro de diálogo

Visualización de junta médica clínica seleccionada).


- Consultar junta médica

Si desea avalar la decisión de la junta médica, haga clic en el botón Si, se presenta el mensaje: “La junta fue avalada”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si aún no han tomado la decisión de dar el aval a la junta médica, haga clic en el botón No, el sistema lo devuelve a la vista listado de juntas médicas clínicas. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Página: 47 de 142

Eventos adversos Esta sección describe cómo realizar el registro y consulta de eventos adversos. Para ello, elija el menú Historia clínica > Eventos adversos. La Figura 9 presenta la vista Eventos adversos y una descripción de sus principales elementos. Figura 9. Vista principal: Eventos Adversos

- Registrar eventos. Este botón le permite acceder a la vista Registrar eventos. - Consultar eventos. Este botón le permite acceder a la vista Consultar eventos.

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Consultar evento adverso La funcionalidad consultar evento adverso le permite buscar y ver información completa de un evento adverso registrado en el sistema. Además, en el caso de eventos adversos en estado “Abierto”, usted puede agregar comentarios y cambiar su estado. Para consultar un evento adverso

1. Haga clic en el botón Consultar eventos. Se presenta la vista Búsqueda/Eventos adversos.

2. Para consultar un evento adverso:

a. Diligencie cualquier combinación de búsqueda: - Establecimiento. - Paciente. - Estado.

b. Haga clic en el botón Buscar (se actualiza la información del panel Eventos adversos). c. Identifique el paciente.

3. Para ver la información de un evento adverso: - Identifique el evento adverso con estado “Abierto”:

a. Haga clic en el botón Ver evento (se presenta el Cuadro de diálogo Evento adverso abierto).

b. Haga clic en el botón Ver.

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- Identifique el evento adverso con estado “Finalizado”:

a. Haga clic en el botón Ver evento (se presenta Cuadro de diálogo Evento adverso finalizado).

Para agregar comentarios o cambiar el estado de un evento adverso

1. Consulte un evento adverso en estado “Abierto”. 2. Escriba las observaciones. 3. Seleccione la opción “Finalizado”. 4. Haga clic en el botón Añadir.

Si desea ocultar la información del evento adverso, haga clic en el botón Ocultar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema genera el mensaje de notificación: “Actualización realizada”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Administración de códigos Esta sección describe cómo realizar la consulta de un código CUPS, CIAP-2 y código CIF-IA. Para ello, elija el menú Historia clínica > Administración de códigos. La Figura 10 presenta la vista Administración de Códigos y una descripción de sus principales elementos. Figura 10. Vista principal: Administración de Códigos

- CUPS. Este botón le permite acceder a la vista Códigos CUPS. - Diagnósticos. Este botón le permite acceder a la vista Diagnósticos. - CIF IA. Este botón le permite acceder a la vista CIF IA. - CIAP-2. Este botón le permite acceder a la vista CIAP2.

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Administrar CUPS La funcionalidad administrar CUPS le permite buscar un Código Único de Procedimiento en Salud registrado en el sistema y editar el género y especialidad asociada. Para editar un CUPS

1. Haga clic en el botón CUPS. Se presenta la vista Códigos CUPS.

2. Para buscar un CUPS:

a. Diligencie la siguiente información: - Código o descripción. - Sexo.

b. Haga clic en el botón Buscar código CUPS. c. Identifique el CUPS.

3. Para editar un CUPS: a. Haga clic en el botón Editar (se presenta el Cuadro de diálogo Código CUPS).

b. Actualice la información del CUPS:

- Sexo relacionado al CUPS. - Especialidad asociada.

c. Haga clic en el botón Guardar. Procedimientos relacionados

- Consultar código CIAP-2 - Consultar código CIF-IA

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Consultar código CIAP-2 La funcionalidad consultar código CIAP-2 le permite buscar un código de la Clasificación Internacional de Atención Primaria registrado en el sistema y ver información de código, componente y problema específico. Para consultar un código CIAP-2

1. Haga clic en el botón CIAP-2. Se presenta la vista CIAP2.

2. Para consultar un código CIAP 2:

a. Diligencie la información del código o componente. b. Haga clic en el botón Buscar código. c. Identifique el código CIAP-2.


- Administrar CUPS - Consultar código CIF-IA

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Consultar código CIF-IA La funcionalidad consultar código CIF-IA le permite buscar un código de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (versión para la infancia y la adolescencia) registrado en el sistema y ver información de código y descripción. Para consultar un código CIF-IA

1. Haga clic en el botón CIF IA. Se presenta la vista CIF-IA.

2. Para consultar un código CIF-IA:

a. Diligencie la información del código o descripción. b. Haga clic en el botón Buscar código. c. Identifique el código CIF-IA.


- Administrar CUPS - Consultar código CIAP-2

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3.2 Módulo: Urgencias

Administración de pacientes Esta sección describe cómo consultar los pacientes por clasificar por triage, clasificar y consultar los pacientes en urgencias. Para ello, elija el menú Historia clínica > Urgencias. La Figura 11 presenta la vista Urgencias y una descripción de sus principales elementos. Figura 11. Vista principal: Urgencias

- Registrar pacientes. Este botón le permite acceder a la vista Registrar paciente. - Consultar pacientes por clasificar. Este botón le permite acceder a la vista Pacientes por

clasificar. - Consultar pacientes. Este botón le permite acceder a la lista de pacientes en urgencias.

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Consultar pacientes por clasificar por triage La funcionalidad consultar pacientes por clasificar por triage le permite buscar un registro específico del listado de pacientes que ingresaron a los servicios de urgencias para realizar la clasificación. Para consultar pacientes por clasificar por triage

1. Haga clic en el botón Consultar pacientes por clasificar. Se presenta la vista Pacientes por clasificar.

2. Para buscar un paciente por clasificar:

a. Escriba el nombre o número de documento del paciente. b. Haga clic en el botón Buscar (se actualiza el listado de pacientes por clasificar).

Procedimientos relacionados - Registrar Triage

El sistema presenta un listado con los pacientes pendientes por realizar la clasificación por triage, a su vez le permite buscar un paciente por nombre o número de identificación.


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Cambiar estado de paciente en espera

La funcionalidad cambiar estado de paciente en espera le permite buscar un registro específico del listado de pacientes que ingresaron a los servicios de urgencias para realizar el cambio de estado por clasificar triage cuando el paciente no se encuentre dentro el establecimiento.

Para cambiar estado de paciente en espera



a. Escriba el nombre o número de identificación del paciente. b. Haga clic en el botón Buscar (se actualiza el listado de pacientes por clasificar). c. Identifique el paciente.

3. Para cambiar estado de paciente en espera: a. Haga clic en el botón No asistió (se presenta el Cuadro de diálogo Inasistencia del

paciente). b. Escriba las observaciones. c. Haga clic en el botón Aceptar.


- Registrar Triage



Si no desea registrar la justificación de la inasistencia del paciente, haga clic en Cerrar para anular la operación. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si el registro se realizó con éxito, el sistema genera el mensaje de notificación: “El paciente ha salido de la lista por clasificar”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Página: 57 de 142

Registrar Triage La funcionalidad registrar triage le permite ingresar la valoración del paciente a su llegada para determinar la prioridad o clasificación de la urgencia. Para registrar la clasificación triage de un paciente


2. Para buscar un paciente por clasificar:

a. Escriba el nombre o número de documento del paciente. b. Haga clic en el botón Buscar (se actualiza el listado de pacientes por clasificar). c. Identifique el paciente. d. Haga clic en el botón Clasificar.

Se presenta la vista Registrar triage.



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3. Diligencie la clasificación de la atención en urgencias: - Causa externa. - Motivo de consulta. - Remitido. - Arribo de urgencias. - Condiciones de arribo.

4. Diligencie la información de signos vitales y otros: - Frecuencia cardíaca (lpm). - Tensión arterial (mm/Hg). - Frecuencia respiratoria (rpm). - Pulso (pm). - Temperatura (°C). - Peso actual (Kg). - Estatura (mts). - Saturación de oxígeno (SO2) %. - Estado de conciencia. - Aliento a alcohol.

5. Diligencie la información de antecedentes patológicos: - Diabetes mellitus. - Enfermedad pulmonar. - Cáncer. - Enfermedad coronaria. - Convulsión. - Anticoagulación. - Accidente cerebro-vascular. - Hipertensión arterial. - Parto reciente. - Otro(s).

6. Para ingresar alergias a medicamentos:

a. Haga clic en el botón Adicionar (se presenta el Cuadro de diálogo Alergias a medicamentos).

b. Escriba el principio activo.

Para ingresar los antecedentes patológicos, se pueden seleccionar uno o varios antecedentes. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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c. Haga clic en el botón Buscar (se presenta la lista de coincidencias encontradas). d. Haga clic en el botón Seleccionar (se agrega el medicamento a la lista principios activos). e. Repita los pasos b al d para adicionar alergias a medicamentos.

7. Diligencie la información de antecedentes generales:

- Tóxico alérgicos. - Anestesiológicos. - Traumáticos. - Hospitalizaciones. - Quirúrgicos. - Antecedentes farmacológicos. - Farmacológico comercial. - Información nutricional. - Otros. - Familiares.

8. Diligencie la información de antecedentes ginecoobstétricos:

- Gestaciones. - Partos. - Abortos. - Cesáreas. - Mortinatos. - Fecha última regla. - Fecha último parto.

9. Diligencie la siguiente información: - Observaciones. - Prioridad.

10. Haga clic en el botón Guardar. (se presenta el Cuadro de diálogo Terminar proceso de registro de triage).


- Consultar pacientes en urgencias

Si el paciente posee antecedentes generales, el sistema muestra en la parte inferior de cada antecedente el historial de estos con fecha, hora y descripción.


Esta opción solo se habilitará si el paciente es mujer. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si el registro se realizó con éxito, el sistema genera el mensaje de notificación: “Registro del triage realizado correctamente”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Consultar pacientes en urgencias La funcionalidad consultar paciente en urgencias le permite buscar los pacientes que ya fueron valorados en el triage para acceder a su historial y funcionalidades para realizar la atención en urgencias.

Para consultar un paciente en urgencias

1. Haga clic en el botón Consultar pacientes.

Se presenta la vista Lista de pacientes en urgencias.


a. Diligencie la siguiente información: - Nombre o número de documento del paciente. - Nivel de triage clasificado al paciente. - Rangos de edad paciente.

b. Haga clic en el botón Buscar (se actualiza la Lista de pacientes en urgencias). c. Identifique el paciente. d. Haga clic en el botón Ver paciente.

Se presenta la vista Resumen del paciente.

El sistema presenta un listado con los pacientes que están en urgencias y fueron valorados por triage, a su vez le permite buscar un paciente por nombre o número de identificación, nivel de triage y por rangos de edad.


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- Reubicar paciente

- Generar alta médica

- Consultar paciente con clasificación triage

- Ver historia clínica

Dependiendo de su perfil, el sistema habilita funcionalidades relacionadas con la atención del paciente. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Monitoreo de signos vitales La funcionalidad monitorear signos vitales le permite generar y almacenar gráficas de las principales variables fisiológicas (signos vitales, somatometría y gases arteriales). Además, le permite registrar datos de los principales signos vitales. Para generar gráficas

1. Haga clic en el botón Consultar pacientes. Se presenta la vista Lista de pacientes en urgencias.





3. Para generar gráficas:

a. Haga clic en el botón Monitoreo signos vitales. Se presenta la vista Monitoreo de signos vitales.

b. Haga clic en la Pestaña de Monitoreo.



El botón Monitoreo de signos vitales solo es visible para los pacientes con un diagnóstico registrado. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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c. Diligencie la siguiente información:

- Fecha inicial. - Fecha final.

d. Seleccione una de las siguientes opciones: - Signos vitales. - Somatometría. - Gases arteriales.

e. Seleccione los parámetros deseados. f. Haga clic en el botón Graficar.

Para registrar signos vitales



a. Diligencie la siguiente información: - Nombre o número de documento del paciente. - Nivel de triage clasificado al paciente.

Dependido de la selección, se presentan distintas variables para la generación de la gráfica. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema presenta una gráfica con las variables seleccionadas, si no existen registros de las variables seleccionadas el sistema no genera ninguna gráfica. Si no establece escalas de tiempo y las variables de muestra, se presenta el mensaje “Ingrese los datos para consulta de la gráfica”.




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- Rangos de edad paciente. b. Haga clic en el botón Buscar (se actualiza la Lista de pacientes en urgencias). c. Identifique el paciente. d. Haga clic en el botón Ver paciente.


3. Para registrar signos vitales:

a. Haga clic en el botón Monitoreo signos vitales. Se presenta la vista Monitoreo de signos vitales.

b. Haga clic en la Pestaña signos vitales.

c. Diligencie la siguiente información:

- Frecuencia cardíaca (lpm). - Tensión arterial (mm/Hg). - Frecuencia respiratoria (rpm). - Pulso (pm). - Temperatura (°C). - Peso actual (Kg). - Estatura (mts). - Saturación de oxígeno (SO2) %. - Nivel de Creatinina (mg/dL). - Perímetro torácico. - Perímetro abdominal. - Perímetro cefálico. - Ph. - PaCO2. - PaO2. - HCO3.

El botón Monitoreo de signos vitales solo es visible para los pacientes con un diagnostico registrado. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Al ingresar información de las variables fisiológicas, el sistema despliega un mensaje que informa la unidad de medida. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Página: 66 de 142

d. Haga clic en el botón Guardar signos vitales.


- Reubicar paciente



El sistema calcula el índice de masa corporal con base en los datos de estatura y peso del paciente y lo presenta en el campo IMC. Dependiendo del resultado, se presenta alguno de los siguientes mensajes: - IMC < 16: “El paciente tiene infrapeso: Delgadez severa”. - 16 ≤ IMC ≤ 17: “El paciente tiene infrapeso: Delgadez moderada”. - 17 ≤ IMC ≤ 18.5: “El paciente tiene infrapeso: Delgadez aceptable”. - 18.5 ≤ IMC ≤ 25: “El paciente tiene: Peso normal”. - 25 ≤ IMC ≤ 30: “El paciente tiene: Sobrepeso”. - 30 ≤ IMC ≤ 35: “El paciente tiene: Obesidad tipo I”. - 35 ≤ IMC ≤ 40: “El paciente tiene: Obesidad tipo II”. - IMC ≥ 35: “El paciente tiene: Obesidad tipo III”.


El sistema calcula la filtración glomerular con base en la edad, sexo, peso, estatura y/o nivel de creatinina y lo presenta en el campo Filtración Glomerular (ml/min/1,73 m2).


Si el valor ingresado en el campo Temperatura (°C), es superior a 38°C o inferior a 35°C, el sistema genera el mensaje de notificación: “El paciente tiene temperatura anormal”.


Si el valor ingresado en el campo Saturación de oxigeno (SO) % es inferior a 90, el sistema genera el mensaje de notificación: “El paciente tiene una saturación de oxígeno en la sangre anormal”.


Si no diligencia todos los campos, el sistema no le permite guardar la información. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Reubicar paciente La funcionalidad reubicar paciente le permite cambiar la ubicación actual del paciente a un área correspondiente. Para reubicar paciente




b. Haga clic en el botón Buscar (se actualiza la lista de pacientes en urgencias). c. Identifique el paciente. d. Haga clic en el botón Ver paciente.

Se presenta la vista Resumen del paciente. 3. Para reubicar un paciente:

a. Haga clic en el botón Reubicar paciente (se presenta el Cuadro de diálogo Reubicación de paciente).

b. Seleccione la nueva área. c. Haga clic en el botón Reubicar para confirmar el cambio del área.


- Monitoreo de signos vitales


- Ver detalle órdenes médicas




Si no desea reubicar el paciente, haga clic en el botón Cancelar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si el registro de la reubicación se ha realizado con éxito, el sistema genera el mensaje de notificación: “Reubicación realizada correctamente”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Solicitar interconsulta La funcionalidad solicitar interconsulta le permite registrar una solicitud de atención complementaria para un determinado paciente. Para solicitar interconsulta





Se presenta la vista Resumen del paciente. 3. Para solicitar interconsulta:

a. Haga clic en el botón Solicitar interconsulta (se presenta el Cuadro de diálogo Solicitar interconsulta).

b. Seleccione la especialidad. c. Seleccione si es urgente. d. Escriba la solicitud. e. Haga clic en el botón Registrar.


- Generar formato de referencia




Si el registro se ha realizado con éxito, el sistema genera el mensaje de notificación: “El registro se creó correctamente”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Generar alta médica La funcionalidad generar alta médica le permite registrar la orden de salida para un determinado paciente. Para generar alta médica

1. Haga clic en el botón Consultar paciente. Se presenta la vista Lista de pacientes en urgencias.




Se presenta la vista Resumen del paciente. 3. Para generar alta médica:

a. Haga clic en el botón Dar de alta (se presenta el Cuadro de diálogo Registrar orden de salida).


- Estado de la salida. - Fecha de salida. - Hora de salida. - Observaciones.

c. Haga clic en el botón Registrar.


- Reubicar paciente



Si el registro se ha realizado con éxito, el sistema genera el mensaje de notificación: “Solicitud de orden de salida creada”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Controlar insumos y órdenes especiales La funcionalidad controlar insumos y órdenes especiales le permite hacer seguimiento a los insumos y dispositivos médicos, a su vez permite cambiar el estado de la orden. Para controlar insumos





Se presenta la vista Resumen del paciente. 3. Para controlar insumos u órdenes especiales:

a. Haga clic en el botón Control de insumos y órdenes especiales. Se presenta la vista Control de insumos y dispositivos médicos.

b. Haga clic en la Pestaña Seguimiento de insumos.

c. Identifique el insumo.

4. Para ver el detalle de la solicitud, haga clic en el botón Ver detalle (se presenta el Cuadro de diálogo Detalle de la solicitud).



Si el paciente ya tiene registrados insumos y dispositivos médicos, estos son listados en el panel Seguimiento de insumos. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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5. Para cambiar la cantidad entregada de insumos:

a. Haga clic en el botón Cambiar (se presenta el Cuadro de diálogo Cantidad a entregar).

b. Escriba la cantidad a entregar. c. Haga clic en el botón Guardar.

Para cambiar el estado del insumo

1. Seleccione un estado (se presenta el Cuadro de diálogo Aceptar cambio estado).

Si la actualización de la cantidad de insumos se realiza con éxito, el sistema genera el mensaje de notificación: “Cantidad a entregar actualizada”. En caso contrario, se presenta alguno de los siguientes mensajes: “La cantidad a entregar no debe ser mayor a la cantidad solicitada”. “Ha suministrado la misma cantidad actual para entregar”. “La cantidad a entregar no puede ser 0”.


Puede seleccionar uno de los siguientes estados según sea el caso: inactivo y suministrado. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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a. Escriba una justificación. b. Haga clic en el botón Aceptar.

c. Haga clic en el botón Ver justificación (se presenta el Cuadro de diálogo Justificación

del cambio de estado).

d. Haga clic en el botón Cerrar para cerrar el cuadro de diálogo.

Para controlar dispositivos médicos



a. Diligencie la siguiente información: - Nombre o número de documento del paciente.

El sistema genera el mensaje de notificación: “El estado ha sido actualizado”. En caso contrario, se genera el mensaje: “Este campo es de carácter obligatorio”. Y se activa el botón Ver justificación.


Se presenta la justificación, esta información es de solo lectura. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.



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- Nivel de triage clasificado al paciente. - Rangos de edad paciente.


Se presenta la vista Resumen del paciente. 3. Para hacer seguimiento de dispositivos médicos:

a. Haga clic en el botón Control de insumos y órdenes especiales. Se presenta la vista Control de insumos y dispositivos médicos.

b. Haga clic en la Pestaña Seguimiento de dispositivos médicos.

c. Identifique el dispositivo médico. d. Haga clic en el botón Ver detalle (se presenta el Cuadro de diálogo Detalle de la

solicitud) e. Haga clic en el botón Cambiar (se presenta el Cuadro de diálogo Cantidad a entregar). f. Escriba la cantidad a entregar. g. Haga clic en el botón Guardar.

Para cambiar el estado del dispositivo médicos

1. Seleccione un estado (se presenta el Cuadro de diálogo Aceptar cambio estado).

a. Escriba una justificación. b. Haga clic en el botón Aceptar.

c. Haga clic en el botón Ver justificación (se presenta el Cuadro de diálogo Justificación

del cambio de estado).

Si el paciente ya tiene registrados insumos y dispositivos médicos, estos son listados en el panel Seguimiento de dispositivos médicos. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si la actualización de la cantidad de dispositivos se realiza con éxito, el sistema genera el mensaje de notificación: “Cantidad a entregar actualizada”. En caso contrario, se presenta alguno de los siguientes mensajes: “La cantidad a entregar no debe ser mayor a la cantidad solicitada”. “Ha suministrado la misma cantidad actual para entregar”. “La cantidad a entregar no puede ser 0”.


Puede seleccionar uno de los siguientes estados según sea el caso: inactivo y suministrado. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema genera el mensaje de notificación: “El estado ha sido actualizado”. En caso contrario, se genera el mensaje: “Este campo es de carácter obligatorio”. Y se activa el botón Ver justificación.


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d. Haga clic en el botón Cerrar para cerrar el cuadro de diálogo.


- Ver detalle órdenes médicas


Se presenta la justificación, esta información es de solo lectura. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Consultar paciente con clasificación triage La funcionalidad consultar clasificación triage de un paciente le permite consultar un resumen de la valoración triage. Para consultar clasificación triage de un paciente





Se presenta la vista Resumen del paciente. 3. Para ver valoración triage, haga clic en el botón Ver triage (se presenta el Cuadro de diálogo

Triage). Procedimientos relacionados

- Consultar pacientes por clasificar por triage - Consultar pacientes en urgencias



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Ver detalle órdenes médicas

La funcionalidad ver detalle órdenes médicas le permite visualizar los detalles de las órdenes médicas registradas en el sistema.

Para ver detalle órdenes médicas





Se presenta la vista Resumen del paciente. 3. Para ver detalle orden medica:

a. Haga clic en el botón Órdenes médicas. Se presenta la vista Listado de órdenes realizadas.

b. Haga clic en el botón Ver.

Se presenta la vista Medicamentos y procedimientos formulados.



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c. Haga clic en el botón Descargar orden de medicamentos (se abre una nueva ventana

presentando la orden en formato PDF). d. Haga clic en el botón Descargar orden de procedimientos (se abre una nueva ventana

presentando la orden en formato PDF).

Para cancelar la orden

1. Haga clic en el botón Cancelar orden (se presenta el Cuadro de diálogo Cancelación de orden médica).

2. Escriba la justificación de la cancelación de la orden. 3. Haga clic en el botón Cancelar orden (se presenta el Cuadro de diálogo Aceptar cancelación

de orden médica).


- Controlar insumos y órdenes especiales


El sistema presenta la información del paciente incluido el código del diagnóstico y la descripción del mismo. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema genera el mensaje de notificación: “La fórmula médica se canceló correctamente”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Generar formato de referencia La funcionalidad generar formato de referencia le permite generar el formato de referencia en PDF para ser diligenciado por el médico y solicitar un servicio a otro establecimiento para un determinado paciente. Para generar formato de referencia

1. Haga clic en el botón Consultar pacientes Se presenta la vista Lista de pacientes en urgencias.




Se presenta la vista Resumen del paciente. 3. Para generar formato de referencia, haga clic en el botón Referencia.


- Solicitar interconsulta



Se abre una ventana emergente donde se visualiza el formato de referencia en formato PDF. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Ver historia clínica La funcionalidad ver historia clínica le permite consultar los eventos de la historia clínica, consultar los antecedentes del paciente, visualizar archivos anexos y generar graficas de las variables fisiológicas.

Para visualizar los eventos de una historia clínica





Se presenta la vista Resumen del paciente. 3. Para ver historia clínica, haga clic en botón Ver historia clínica.


4. Para consultar los eventos por fecha de la historia clínica haga clic en la Pestaña Historia

clínica:

La visualización de la historia clínica solo estará disponible cuando el paciente se encuentre admitido en la atención. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.



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a. Diligencie la siguiente información:

- Fecha inicio. - Fecha final.

b. Desplace la página para revisar los eventos registrados en la historia clínica. c. Identifique el evento de la atención registrada. d. Haga clic en el texto Ver más para ver el detalle de la atención registrada. e. Haga clic en el botón Agregar nota aclaratoria para registrar al evento una nota

aclaratoria.

El sistema presentara en pantalla los eventos registrados según las fechas ingresadas. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Para visualizar los antecedentes





Se presenta la vista Resumen del paciente. 3. Para ver historia clínica, haga clic en el botón Ver historia clínica.

Se presenta la vista Resumen. 4. Para consultar los antecedentes en la Pestaña Antecedentes.



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Para visualizar archivos anexos


El sistema presenta en pantalla los antecedentes específicos (campos de solo lectura) organizados como se describió en la descripción de esta funcionalidad al inicio de la sección.




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2. Para buscar un paciente: a. Diligencie la siguiente información:

- Nombre o número de documento del paciente. - Nivel de triage clasificado al paciente. - Rangos de edad paciente.



Se presenta la vista Resumen. 4. Para visualizar los apoyos diagnósticos de procedimientos:

a. Haga clic en la Pestaña Apoyo diagnóstico. b. Haga clic en la Pestaña Procedimientos.

c. Haga clic en el botón Visualizar archivo.

5. Para visualizar los apoyos diagnósticos de otros archivos:

a. Haga clic en la Pestaña Apoyo diagnóstico. b. Haga clic en la Pestaña Otros archivos.

c. Haga clic en el botón Visualizar archivo.

Para generar gráficas

1. Haga clic en el botón Consultar pacientes Se presenta la vista Lista de pacientes en urgencias.

El sistema presenta en pantalla un listado con los archivos anexos a la historia clínica del paciente que corresponden a un procedimiento realizado. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Se abre una ventana emergente para visualizar el archivo adjunto escogido. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema presenta en pantalla un listado con los archivos anexos a la historia clínica del paciente. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Se abre una ventana emergente para visualizar el archivo adjunto escogido. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Se presenta la vista Resumen. 4. Para generar las gráficas:

a. Haga clic en la Pestaña Gráficas.


- Fecha de inicio. - Fecha final.

c. Seleccione una de las siguientes opciones: - Signos vitales. - Gases arteriales. - Somatometría.

d. Seleccione los parámetros deseados. e. Haga clic en el botón Graficar.



Dependido de la selección, se presentan distintas variables para la generación de la gráfica. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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- Solicitar interconsulta

- Controlar insumos y órdenes especiales

- Generar formato de referencia

El sistema presenta una gráfica con las variables seleccionadas, si no existen registros de las variables seleccionadas el sistema no genera ninguna gráfica. Si no establece escalas de tiempo y las variables de muestra, se presenta el mensaje “Ingrese los datos para consulta de la gráfica”.


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Valoración por urgencias Esta sección describe como iniciar la valoración del paciente por urgencias, le permite ingresar motivo de consulta, antecedentes, revisión por sistemas, examen físico, diagnóstico, formular medicamentos, generar órdenes médicas, visualizar órdenes médicas, terminar valoración e ingresar formulario FURIPS cuando la causa de ingreso del paciente es por accidente de tránsito o evento catastrofico. Para ello, elija el menú Historia clínica > Urgencias. La Figura 12 presenta la vista Urgencias y una descripción de sus principales elementos. Figura 12. Vista principal: Urgencias

- Registrar pacientes. Este botón le permite acceder a la vista Registrar paciente. - Consultar pacientes por clasificar. Este botón le permite acceder a la vista pacientes por


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Iniciar valoración por urgencias

La funcionalidad Iniciar valoración por urgencias le permite acceder a la vista principal para iniciar el proceso de atención por urgencias del paciente.

Para iniciar una consulta médica

1. Haga clic en el botón Consultar paciente.

Se presenta la vista Lista de pacientes en urgencias.







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3. Para valorar un paciente, haga clic en el botón Valorar paciente.

Se presenta la vista Valoración.

Procedimientos relacionados - Ingresar datos básicos

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Ingresar datos básicos

La funcionalidad ingresar datos básicos le permite recoger el motivo o la razón del paciente por la cual solicita atención por urgencias. La información se ingresa en forma codificada para facilitar el análisis estadístico.

Para ingresar datos básicos

1. Diligencie la siguiente información en la Pestaña Datos básicos:

- Motivo de consulta. - Enfermedad actual. - Código de consulta. - Causa externa.

2. Haga clic en el botón Siguiente.


- Ingresar antecedentes

Si selecciona la opción Accidente de tránsito o Evento catastrófico en el campo Causa externa, el sistema presenta el mensaje “Al terminar la valoración médica será redirigido al formulario FURIPS. Recuerde que ese formato es de obligatorio diligenciamiento, ya que debe subirse como anexo a la historia clínica del paciente”.


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Ingresar antecedentes

La funcionalidad ingresar antecedentes le permite recoger a través de campos de libre escritura y casillas de verificación los antecedentes clínicos del paciente.

Para ingresar antecedentes

1. Diligencie la siguiente información en la Pestaña Antecedentes:

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2. Para ingresar antecedentes patológicos, seleccione una o varias opciones. 3. Para ingresar alergias a medicamentos:

a. Haga clic en el botón Adicionar (se presenta el Cuadro de diálogo Alergias a medicamentos).

b. Escriba el principio activo. c. Haga clic en el botón Buscar (se presenta la lista de coincidencias encontradas). d. Haga clic en el botón Seleccionar (se agrega el medicamento a la lista de antecedentes

farmacológicos). e. Repita los pasos b al d para adicionar alergias a medicamentos.

4. Diligencie la información de antecedentes generales: - Tóxico-alérgicos. - Anestesiológicos. - Traumáticos. - Hospitalizaciones. - Quirúrgicos. - Antecedentes farmacológicos. - Farmacológico comercial. - Información nutricional. - Otros. - Familiares.

5. Diligencie la información de antecedentes ginecoobstétricos:

- Gestaciones. - Partos. - Abortos. - Cesáreas.

Si el paciente posee antecedentes generales, el sistema muestra en la parte inferior de cada antecedente el historial de estos con fecha, hora y descripción.


Si la consulta médica es una atención por primera vez, usted debe ingresar al menos un tipo de antecedente del paciente, de lo contrario, ésta información no es de carácter obligatorio.


Esta opción solo se habilitará si el paciente es mujer. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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- Mortinatos. - Fecha última regla. - Fecha último parto.

6. Haga clic en el botón Siguiente. Procedimientos relacionados

- Ingresar revisión por sistemas

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Ingresar revisión por sistemas

La funcionalidad ingresar revisión por sistemas le permite recoger a través de campos de libre escritura los síntomas generales y estado del paciente por sistemas. Para ingresar la revisión por sistemas del paciente

1. Diligencie la siguiente información en la Pestaña Revisión por sistemas:

a. Síntomas generales. b. Sistema del cuerpo humano (Cabeza, Ojos, Oídos, etc.). c. El análisis del sistema seleccionado. d. Repita los pasos b y c para ingresar la revisión de otros sistemas del cuerpo humano.


Procedimientos relacionados - Ingresar examen físico

Cuando se ingresa el análisis de un sistema, el objeto cambia a color naranja para indicar que ya fue revisado. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Para borrar las anotaciones de los sistemas analizados, use el botón Normalizar todos los sistemas y confirme haciendo clic en el botón Aceptar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Ingresar examen físico

La funcionalidad ingresar examen físico y signos vitales le permite registrar los signos vitales y el examen físico segmentario del paciente.

Para ingresar examen físico y signos vitales

1. Diligencie la siguiente información en la Pestaña Examen físico:

- Frecuencia cardíaca (lpm). - Tensión arterial (mm/Hg). - Frecuencia respiratoria (rpm). - Pulso (pm). - Temperatura (°C). - Peso actual (Kg). - Estatura (mts). - Saturación de oxígeno (SO2) %. - Nivel de Creatinina (mg/dL). - Estado de conciencia. - Aliento a alcohol.


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2. Diligencie las condiciones generales.

3. Para ingresar el examen físico segmentario del paciente: a. Sistema del cuerpo humano (Cabeza, Ojos, Oídos, etc.). b. Análisis del sistema seleccionado. c. Repita los pasos a y b para la revisión de otros sistemas del cuerpo humano.



- Ingresar diagnóstico









Cuando se ingresa el análisis de un sistema, el objeto cambia a color naranja para indicar que ya fue revisado. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Para borrar las anotaciones de los sistemas analizados, use el botón Normalizar todos los sistemas y confirme haciendo clic en el botón Aceptar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Página: 97 de 142

Ingresar diagnóstico

La funcionalidad ingresar diagnóstico le permite registrar el diagnóstico de la consulta médica actual: un diagnóstico principal y máximo tres relacionados. Los datos de las patologías se ingresan codificados en base a la Clasificación Internacional de Enfermedades - Décima Versión (CIE-10).

Para ingresar diagnostico

1. Para ingresar un diagnóstico principal en la Pestaña Diagnóstico

a. Haga clic en el botón Añadir diagnóstico (se presenta el Cuadro de diálogo

Diagnósticos).

b. Ingrese el código CIE-10 o descripción de la enfermedad. c. Haga clic en el botón Buscar (se presenta la lista de opciones relacionadas al texto

ingresado). d. Identifique el diagnóstico. e. Haga clic en el botón Seleccionar (se agrega el CIE-10 a la lista de diagnóstico principal).

Si el paciente ha recibido más de una atención, el sistema presenta el último diagnostico seleccionado usando códigos CIE-10. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si el diagnóstico seleccionado no tiene reciprocidad con el sexo del paciente, el sistema genera el mensaje de notificación: “El diagnóstico no está relacionado con el sexo Masculino” o “El diagnóstico no está relacionado con el sexo Femenino”.


Si el diagnóstico seleccionado ya se había establecido al paciente con anterioridad, en un periodo inferior a 7 días, el sistema le informa ésta novedad y despliega el cuadro de diálogo Diagnostico Duplicado para ingresar la justificación del diagnóstico.


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f. Seleccione el tipo de diagnóstico principal. g. Escriba una descripción detallada del análisis.

2. Para remplazar un diagnóstico principal: a. Haga clic en el botón Remplazar diagnóstico principal (se presenta el Cuadro de diálogo

Diagnósticos). b. Repita los pasos b al g del numeral 1 para ingresar el diagnóstico principal.

3. Para ingresar un diagnóstico relacionado: a. Haga clic en el botón Añadir diagnóstico relacionado (se presenta el Cuadro de diálogo

Diagnósticos). b. Ingrese el código CIE-10 o descripción de la enfermedad. c. Haga clic en el botón Buscar (se presenta la lista de opciones relacionadas al texto

ingresado). d. Identifique el diagnóstico. e. Haga clic en el botón Seleccionar (se agrega el CIE-10 a la lista de diagnóstico

relacionados).

f. Repita los pasos a al e del numeral 3 para ingresar otro diagnóstico relacionado.



- Generar órdenes médicas

Si el diagnóstico seleccionado corresponde a una enfermedad de notificación obligatoria, el sistema presenta el Cuadro de diálogo Alerta de notificación para imprimir la ficha en formato PDF.


Para eliminar diagnósticos relacionados de la lista, haga clic en el botón Eliminar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.





Si el diagnóstico seleccionado corresponde a una enfermedad de notificación obligatoria, el sistema presenta el cuadro de diálogo Alerta de Notificación para imprimir la ficha en formato PDF.


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Generar órdenes médicas

La funcionalidad órdenes médicas le permite realizar: - Formulación médica a un paciente para la dispensación por parte del farmacéutico. - Orden de procedimientos para prescribir actividades e intervenciones médicas, quirúrgicas,

odontológicas, etc., establecidas en el Plan de Servicios de Sanidad Militar y Policial. - Ordenar insumos como prótesis, sillas de ruedas, oxígeno domiciliario, lentes y monturas,

etc.

Para formular medicamentos 1. Diligencie la siguiente información en la Pestaña Órdenes médicas:

- Tipo de formulación. - Origen del evento.

2. Para agregar medicamentos incluidos en el Acuerdo 052 de 2013: a. Haga clic en el botón Agregar medicamentos (se presenta el Cuadro de diálogo

Medicamentos).

b. Ingrese el nombre o código SSMP del medicamento. c. Haga clic en el botón Buscar (se presenta la lista de opciones relacionadas al texto

ingresado). d. Identifique el medicamento. e. Haga clic en el botón Seleccionar (se presenta el Cuadro de diálogo Descripción del

medicamento).

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f. Diligencie la siguiente información:

- Justificación de formulación. - Dosis. - Frecuencia. - Tiempo de tratamiento. - Cantidad. - Recomendaciones sobre el medicamento.

g. Haga clic en el botón Formular medicamento.

h. Repita los pasos a al g del numeral 2 para agregar otros medicamentos.

i. Si desea terminar la valoración haga clic en el botón Siguiente, en caso contrario

continúe con orden de procedimientos.

Opcionalmente, usted puede ingresar observaciones en el campo Recomendaciones sobre el medicamento. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si desea anular la formulación, haga clic en el botón Cancelar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si desea retirar el medicamento formulado, haga clic en el botón Eliminar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Para ordenar procedimientos

1. Diligencie la siguiente información en la Pestaña Órdenes médicas: - Tipo de formulación. - Origen del evento.

2. Para agregar procedimientos incluidos en el acuerdo 002 de 2001: a. Haga clic en el botón Agregar procedimientos (se presenta el Cuadro de diálogo

Procedimientos).

b. Ingrese el nombre o código CUPS del procedimiento. c. Haga clic en el botón Buscar (se presenta la lista de opciones relacionadas al texto

ingresado). d. Identifique el procedimiento. e. Haga clic en el botón Seleccionar.

f. Seleccione el tipo de prioridad. g. Repita los pasos a al f del numeral 2 para agregar otros procedimientos.

h. Si desea terminar la valoración haga clic en el botón Siguiente, en caso contrario

continúe con orden de insumos.

Para ordenar insumos

1. Diligencie la siguiente información en la Pestaña Órdenes médicas: - Tipo de formulación. - Origen del evento.

2. Para agregar insumo:

Si repite el procedimiento, el sistema genera el mensaje de notificación: “El procedimiento seleccionado ya fue ordenado en la formula actual. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si desea modificar recomendación, haga clic en el botón Editar recomendación. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si desea retirar el procedimiento, haga clic en el botón Remover. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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a. Haga clic en el botón Agregar insumo (se presenta el Cuadro de diálogo Insumos).

b. Ingrese el nombre o código SMMP del insumo. c. Haga clic en el botón Buscar (se presenta la lista de opciones relacionadas al texto

ingresado). d. Identifique el insumo. e. Haga clic en el botón Seleccionar (se presenta el Cuadro de diálogo Descripción del

insumo).


- Cantidad solicitada. - Justificación de la solicitud.


h. Repita los pasos a al g del numeral 2 para agregar otros procedimientos.

i. Si desea terminar la valoración haga clic en el botón Siguiente.


- Terminar consulta médica

Si desea anular la orden de insumo, haga clic en el botón Cancelar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si desea retirar el insumo, haga clic en el botón Eliminar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Terminar consulta médica

La funcionalidad terminar consulta médica le permite cerrar la valoración del paciente por urgencias. Por lo tanto, es importante llevar a cabo el registro de toda la información de la atención antes de usar esta funcionalidad.

Para terminar una consulta médica

1. Haga clic en el botón Siguiente ubicado en la pestaña órdenes médicas (se presenta el Cuadro de diálogo terminar consulta).

2. Haga clic en el botón Aceptar.

Si no desea terminar la consulta, haga clic en el botón Cancelar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si la valoración se ha realizado con éxito, el sistema genera el mensaje de notificación: “La valoración se guardó correctamente”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Ingresar formulario FURIPS La funcionalidad ingresar formulario FURIPS le permite registrar la información correspondiente al accidente de tránsito o evento catastrófico que le haya ocurrido al paciente y esto le implique ingresar a atención por urgencias.

Para ingresar formulario FURIPS

1. Diligencie la siguiente información del formato FURIPS. Se presenta la vista Formato FURIPS.

Si al diligenciar los datos básicos en la valoración por urgencias se selecciona la opción Accidente de tránsito o Evento catastrófico en el campo Causa externa y se ha terminado la valoración del paciente, el sistema lo redirigirá automáticamente a la vista Formato FURIPS y habilitará esta funcionalidad.


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2. Diligencie la información de datos generales.

- Respuesta a glosa.

- Número de radicado.

- Número de factura o cuenta de cobro.

3. Diligencie la información de la víctima del evento catastrófico o accidente tránsito.

- Condición del accidentado.

4. Diligencie la información del sitio donde ocurrió el evento catastrófico o el accidente de

tránsito.

- Naturaleza del evento.

- Dirección de ocurrencia del evento.

- Fecha evento/accidente.

- Hora del evento.

- Departamento.

- Municipio.

- Descripción breve del evento catastrófico o accidente de tránsito.

5. Diligencie la información del vehículo del accidente de tránsito.

- Estado de aseguramiento.

- Marca del vehículo.

- Placa del vehículo.

- Tipo de servicio.

- Código de la aseguradora.

- Número de la póliza.

- Intervención autorizada.

- Vigencia de la póliza.

- Cobro excedente a póliza.

6. Diligencie la información del propietario del vehículo.

- Primer nombre.

- Segundo nombre.

- Primer apellido.

- Segundo apellido.

- Tipo de documento.

- Número de documento.

- Dirección de residencia.

- Teléfono.

- Departamento.

- Municipio.

7. Diligencie la información del conductor del vehículo.

- Primer nombre.

- Segundo nombre.

- Primer apellido.

- Segundo apellido.


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- Dirección de residencia.

- Teléfono.

- Departamento.

- Municipio.

8. Diligencie la información de la remisión.

- Tipo de referencia.

- Prestador que remite.

- Código de inscripción que remite.

- Fecha de remisión.

- Hora de ingreso.

- Profesional que remite.

- Cargo.

- Dirección IPS que remite.

- Teléfono.

- Departamento IPS que remite.

- Municipio IPS que remite.

- Prestador que recibe.

- Código de inscripción que recibe.

- Fecha de aceptación.

- Hora de ingreso.

- Profesional que recibe.

- Cargo.

- Dirección IPS que recibe.

- Teléfono.

- Departamento IPS que recibe.

- Municipio IPS que recibe.

9. Diligencie la información del amparo de transporte y movilización de la víctima.

- Primer nombre del conductor.

- Segundo nombre del conductor.

- Primer apellido del conductor.

- Segundo apellido del conductor.



- Placa del vehículo.

- Transportó la vÍctima desde.

- Hasta.

- Tipo de transporte.

- Zona.

10. Diligencie la información de la atención médica de la víctima como prueba del accidente o

evento.

- Fecha de ingreso.

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- Hora de ingreso.

- Fecha de egreso.

- Hora de egreso.

- Código diagnóstico principal del ingreso.

- Código diagnostico principal del egreso.

- Otro diagnóstico de ingreso.

- Otro diagnostico principal de egreso.

- Otro diagnóstico de ingreso.

- Otro diagnostico principal de egreso.

11. Diligencie la información de los amparos que reclama el paciente.

- Gastos médicos quirúrgicos.

- Gastos de transporte y movilización de la víctima.

- Valor total facturado.

- Valor reclamado al FOSYGA.

12. Haga clic en el botón Guardar formulario.

Si el registro del formulario FURIPS se ha realizado con éxito, el sistema genera el mensaje de notificación: “Registro exitoso”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Notas médicas de evolución Esta sección describe cómo realizar las notas de evolución médica, que incluyen el registro de información de evolución, información de examen físico, añadir diagnóstico, generar órdenes médicas, registrar dietas y bebidas y ver detalle de líquidos. Para ello, elija el menú elija el menú Historia clínica > Urgencias. La Figura 13 presenta la vista Notas de evolución/médicas y una descripción de sus principales elementos. Figura 13. Vista principal: Notas de evolución/médicas

- Encabezado. Presenta información básica del auditor, se compone de la siguiente información: nombre, edad, sexo, documento, etnia, fuerza, grado, departamento, municipio, tipo de vinculación, aseguradora, RH, estado civil, fecha de nacimiento, dirección de residencia, teléfonos, correo electrónico, activo en el GAVD y ESM adscripción.

- Evolución. Esta pestaña permite registrar los datos y observaciones de la evolución. - Examen físico. Esta pestaña le permite registrar la información de las principales variables

fisiológicas del paciente. - Diagnósticos. Esta pestaña le permite registrar el diagnóstico de la atención médica del

paciente. - Órdenes médicas. Esta pestaña permite generar órdenes médicas, de procedimientos y de

insumos. - Dietas y bebidas enterales. Esta pestaña permite especificar la dieta y bebidas enterales

que debe consumir el paciente. - Historial. Esta pestaña permite consultar el registro histórico de todas las notas de evolución

realizadas al paciente. - Líquidos. Esta pestaña permite consultar el registro histórico de los líquidos administrados

y eliminados por cualquier vía al paciente.

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Registro de información de evolución La funcionalidad registro de información de evolución le permite registrar la información básica de evolución para un paciente. Para registrar información de evolución








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3. Para registrar información de evolución:

a. Haga clic en el botón Notas médicas de evolución. Se presenta la vista Pestaña Evolución.


- Fecha de la evolución. - Hora de evolución. - Titulo. - Importancia. - Evolución. - Reporte de paraclínicos.



- Registro de información de examen físico

El botón Notas médicas de evolución solo es visible para los pacientes con un diagnóstico registrado. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si no diligencia todos los campos, el sistema no le permite continuar con la siguiente pestaña. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Registro de información de examen físico La funcionalidad registro de información de examen físico le permite registrar la información de signos vitales y demás información física del paciente. Para registrar información del examen físico

1. Diligencie la siguiente información en la Pestaña Examen físico:

- Frecuencia cardíaca (lpm). - Tensión arterial (mm/Hg). - Frecuencia respiratoria (rpm). - Pulso (pm). - Temperatura (°C). - Peso actual (Kg). - Estatura (mts). - Saturación de oxígeno (SO2) %. - Nivel de Creatinina (mg/dL).






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- Añadir diagnóstico






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Añadir diagnóstico La funcionalidad añadir diagnostico le permite registrar un diagnostico al paciente según la codificación CIE10. Para añadir diagnostico

1. Diligencie la siguiente información en la Pestaña Añadir diagnóstico:

a. Haga clic en el botón Añadir diagnóstico (se presenta el Cuadro de diálogo

Diagnósticos).

b. Ingrese el código CIE-10 o descripción de la enfermedad. c. Haga clic en el botón Buscar.

d. Identifique el diagnóstico. e. Haga clic en el botón Seleccionar (se agrega el CIE-10 a la lista de diagnóstico principal).

Si el paciente ha recibido más de una atención, el sistema presenta el último diagnostico seleccionado usando códigos CIE-10. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema lista los diagnósticos encontrado según los parámetros ingresados en el panel Diagnóstico CIE10. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.





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f. Seleccione el tipo de diagnóstico principal. g. Escriba una descripción detallada del análisis.

2. Para reemplazar un diagnóstico principal: a. Haga clic en el botón Remplazar diagnóstico principal (se presenta el Cuadro de diálogo

Diagnósticos). b. Repita los pasos b al g del numeral 1 para ingresar el diagnóstico principal.

3. Para ingresar un diagnostico relacionado: a. Haga clic en el botón Añadir diagnóstico relacionado (se presenta el Cuadro de diálogo

Diagnósticos). b. Ingrese el código CIE-10 o descripción de la enfermedad. c. Haga clic en el botón Buscar (se presenta la lista de opciones relacionadas al texto

ingresado). d. Identifique el diagnóstico. e. Haga clic en el botón Seleccionar (se agrega el CIE-10 a la lista de diagnóstico

relacionados). f. Repita los pasos a al e del numeral 3 para ingresar otro diagnóstico relacionado.

4. Escriba el plan de manejo y tratamiento. 5. Haga clic en botón Siguiente.


- Generar orden médica

Si el diagnóstico seleccionado corresponde a una enfermedad de notificación obligatoria, el sistema presenta el Cuadro de diálogo Alerta de notificación para imprimir la ficha en formato PDF.


Para eliminar diagnósticos relacionados de la lista, haga clic en el botón Eliminar diagnstico. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.





Si el diagnóstico seleccionado corresponde a una enfermedad de notificación obligatoria, el sistema presenta el cuadro de diálogo Alerta de Notificación para imprimir la ficha en formato PDF.



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Generar orden médica La funcionalidad generar órdenes médicas le permite registrar órdenes para medicamentos y procedimientos para un determinado paciente. Para ordenar medicamentos

1. Diligencie la siguiente información en la Pestaña Órdenes médicas:

- Tipo de formulación. - Origen del evento.

2. Para agregar medicamentos incluidos en el Acuerdo 052 de 2013: a. Haga clic en el botón Agregar medicamentos (se presenta el Cuadro de diálogo

Medicamentos).

b. Ingrese el nombre o código SSMP del medicamento. c. Haga clic en el botón Buscar (se presenta la lista de opciones relacionadas al texto

ingresado). d. Identifique el medicamento. e. Haga clic en el botón Seleccionar (se presenta el Cuadro de diálogo Descripción de

medicamentos).

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- Presentación. - Dosis. - Frecuencia. - Tiempo de tratamiento. - Cantidad. - Recomendaciones sobre el medicamento.


h. Repita los pasos a al g del numeral 2 para agregar otros medicamentos.

i. Si desea terminar la valoración haga clic en el botón Siguiente, en caso contrario

continúe con orden de procedimientos.

Opcionalmente, usted puede ingresar observaciones en el campo Recomendaciones sobre el medicamento. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si desea anular la formulación, haga clic en el botón Cancelar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si desea retirar el medicamento formulado, haga clic en el botón Eliminar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Para ordenar procedimientos

1. Diligencie la siguiente información la Pestaña Órdenes médicas: - Tipo de formulación. - Origen del evento.

2. Para agregar procedimientos incluidos en el acuerdo 002 de 2001: a. Haga clic en el botón Agregar procedimientos (se presenta el Cuadro de diálogo

Procedimientos CUPS).

b. Ingrese el nombre o código CUPS del procedimiento. c. Haga clic en el botón Buscar (se presenta la lista de opciones relacionadas al texto

ingresado). d. Identifique el procedimiento. e. Haga clic en el botón Seleccionar.

f. Repita los pasos a al e del numeral 2 para agregar otros procedimientos.

g. Si desea terminar la valoración haga clic en el botón Siguiente.


- Registrar dietas y bebidas

Si repite el procedimiento, el sistema genera el mensaje de notificación: “El procedimiento seleccionado ya fue ordenado en la formula actual. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si desea modificar recomendación, haga clic en el botón Editar recomendación. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si desea retirar el procedimiento, haga clic en el botón Remover. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Registrar dietas y bebidas La funcionalidad registrar dietas y bebidas le permite asignar la dieta que debe seguir el paciente y las bebidas que debe consumir. Para registrar dietas y líquidos

1. En la Pestaña Dietas y bebidas diligencie la siguiente información:

- Dieta. - Bebidas.



- Ver detalle de nota médica


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Ver detalle de nota médica La funcionalidad ver detalle de nota médica le permite visualizar el histórico de las notas médicas y revisar sus detalles, a su vez puede visualizar las notas de enfermería. Para ver detalle de nota medica

1. En la Pestaña Historial, haga clic en el botón Ver detalle (se presenta el Cuadro de diálogo

Ver detalle de nota medica realizada).

2. Haga clic en el botón Aceptar para cerrar el cuadro de diálogo.


- Ver detalle de líquidos

El sistema carga las notas de enfermería.


La información presentada en la Pestaña Historial de evoluciones, es de solo lectura. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Puede ver el reporte haciendo clic en el botón Reporte de evolución, se abre una nueva ventada presentado en reporte en formato PDF. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Ver detalle de líquidos La funcionalidad ver detalle de líquidos le permite visualizar los registros del historial del control de líquidos. Para ver detalle de líquidos

1. En la Pestaña Líquidos, haga clic en el botón Siguiente (se presenta el Cuadro de diálogo

Terminar nota médica de evolución).

2. Haga clic en botón Aceptar.

El sistema presenta los registros del paciente en el panel Historial de líquidos, adicionalmente presenta la cantidad de líquidos administrados, la cantidad de líquidos eliminados y el balance de líquidos.


El sistema genera el mensaje de notificación: “Nota médica registrada correctamente”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Administración de órdenes Esta sección describe la administración de órdenes que incluyen, registrar orden de insumos, ver historial de las órdenes de insumos, registrar órdenes especiales y ver el historial de las órdenes especiales. Para ello, elija el menú Historia clínica > Urgencias. La Figura 14 presenta la vista Urgencias y una descripción de sus principales elementos. Figura 14. Vista principal: Urgencias

- Registrar pacientes. Este botón le permite acceder a la vista Registrar paciente. - Consultar pacientes por clasificar. Este botón le permite acceder a la vista pacientes por


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Registrar orden de insumo La funcionalidad registro orden de insumos le permite registrar un insumo a un determinado paciente. Para registrar orden de insumo



a. Diligencie la siguiente información: - Nombre o documento de identificación del paciente. - Nivel de triage. - Edad.

b. Haga clic en el botón Buscar (se presenta la lista de coincidencias encontradas). c. Identifique el paciente. d. Haga clic en el botón Ver paciente.


El sistema presenta un listado con los pacientes ingresados recientemente, a su vez le permite buscar un paciente por nombre o número de identificación y nivel de triage.


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3. Para registrar orden de insumo:

a. Haga clic en el botón Orden de insumos. Se presenta la vista Insumos médicos.

b. Haga clic en el botón Agregar insumo (se presenta el Cuadro de diálogo Insumos). c. Escriba el nombre o código SSMP. d. Haga clic en el botón Buscar. e. Identifique el insumo. f. Haga clic el botón Seleccionar (se actualiza la vista Insumos médicos).

Si el paciente ya tiene registrados insumos, estos son listados en el panel Insumos solicitados. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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g. Repita los pasos a al f del numeral 3 para agregar otros insumos. h. Diligencie la siguiente información:

- Cantidad. - Descripción solicitud.

i. Haga clic en el botón Solicitar (se agrega el insumo a la lista insumos solicitados).

4. Para terminar orden de insumos:

a. Haga clic en el botón Terminar orden de insumo (se presenta el Cuadro de diálogo Terminar orden de insumos).

b. Haga clic en el botón Aceptar.

Para eliminar orden de insumo

1. Haga clic en el botón (se presenta el Cuadro de diálogo Eliminar elemento de la orden). 2. Haga clic en el botón Aceptar.


- Consultar órdenes de insumo

Una vez haya dado clic en el botón Seleccionar, el sistema genera el mensaje de notificación: “El insumo fue encontrado”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema genera el mensaje de notificación: “El insumo fue registrado exitosamente”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si no desea terminar la orden de insumo, haga clic en el botón Cancelar para anular la operación. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema genera el mensaje de notificación: “Orden de insumos registrada correctamente”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si no desea eliminar la orden de insumo, haga clic en Cancelar para anular la operación. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema genera el mensaje de notificación: “El insumo fue eliminado de la orden de manera exitosa”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Consultar órdenes de insumo

La funcionalidad consultar órdenes de insumo le permite consultar las órdenes de insumos registradas por un profesional de salud a un determinado paciente.

Para consultar órdenes de insumos

1. Haga clic en el botón Consultar paciente. Se presenta la Lista de pacientes en urgencias.




Se presenta la vista Resumen del paciente 3. Para consultar órdenes de insumos:

a. Haga clic en el botón Historial órdenes de insumos. Se presenta la vista Historial órdenes de insumos.

b. Haga clic en el botón para ver los detalles. Se presenta la vista Detalle orden de insumos médicos.



El sistema presenta el panel Historial órdenes de insumos, donde se presenta el listado con las órdenes registradas en el sistema a un determinado paciente.


Se presenta el panel Insumos solicitados, donde se listan los insumos incluidos en la fórmula. Para imprimir los detalles de la formula, haga clic en el botón Imprimir.


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Para reintegrar un elemento de la fórmula

1. Haga clic en el botón (se presenta el Cuadro de diálogo Reintegro de insumos).

2. Diligencie la siguiente información:

- Cantidad a reintegrar. - Justificación del reintegro.

3. Haga clic en el botón Aceptar para registrar el reintegro.


- Registrar orden de insumo

Si no desea registrar el reintegro del insumo, haga clic en el botón Cancelar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema regresa a la vista Reintegro insumos médicos. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Registrar orden especial La funcionalidad registro especial le permite registrar una orden especial a un determinado paciente. Para registrar orden especial





Se presenta la vista Resumen del paciente. 3. Para registrar orden especial:

a. Haga clic en el botón Órdenes especiales. Se presenta la vista Orden especial.

b. Haga clic en el botón Agregar insumo (se presenta el Cuadro de diálogo Insumos). c. Escriba el nombre o código SSMP. d. Haga clic en el botón Buscar. e. Identifique el insumo. f. Haga clic en el botón Seleccionar (se actualiza la vista Orden especial).



Si el paciente ya tiene registrado una orden especial, estos son listados en el panel Dispositivos médicos solicitados. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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g. Repita los pasos a al f del numeral 3 para agregar otros insumos. h. Diligencie la siguiente información:

- Cantidad. - Descripción solicitud.

i. Haga clic en el botón Solicitar (se agrega el insumo a la lista insumos solicitados).

4. Para terminar orden especial:

a. Haga clic en el botón Terminar orden especial (se presenta el Cuadro de diálogo Terminar orden de insumos especiales).

b. Haga clic en el botón Aceptar.

Para eliminar orden especial

1. Haga clic en el botón (se presenta el Cuadro de diálogo Eliminar elemento de la orden). 2. Haga clic en el botón Aceptar.


Una vez haya dado clic en el botón Seleccionar, el sistema genera el mensaje de notificación: “El insumo fue encontrado”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema genera el mensaje de notificación: “El insumo fue registrado exitosamente”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema genera el mensaje de notificación: “Orden de insumos especiales registrada correctamente”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si no desea terminar la orden de insumos especiales, haga clic en Cancelar para anular la operación. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si no desea eliminar la orden de insumos especiales, haga clic en Cancelar para anular la operación. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema genera el mensaje de notificación: “El insumo fue eliminado de la orden exitosamente”.


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- Consultar órdenes especiales

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Consultar órdenes especiales La funcionalidad consultar órdenes especiales le permite consultar las órdenes especiales registradas por un profesional de salud a un determinado paciente.

Para consultar órdenes especiales





Se presenta la vista Resumen del paciente. 3. Para consultar órdenes especiales:

a. Haga clic en el botón Historial órdenes especiales. Se presenta la vista Historial órdenes especiales.

b. Haga clic en el botón para ver los detalles. Se presenta la vista Detalle orden de insumos especial.



El sistema presenta el panel Historial de dispositivos médicos solicitados, donde se presenta el listado con las órdenes registradas en el sistema a un determinado paciente.


Se presenta el panel Dispositivos médicos solicitados, donde se listan los dispositivos incluidos en la fórmula. Para imprimir los detalles de la formula, haga clic en el botón Imprimir.


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Para reintegrar un elemento de la fórmula

1. Haga clic en el botón (se presenta el Cuadro de diálogo Reintegro de insumos).

2. Diligencie la siguiente información:

- Cantidad a reintegrar. - Justificación del reintegro.

3. Haga clic en el botón Aceptar para registrar el reintegro.


- Registrar orden especial

Si no desea registrar el reintegro del insumo, haga clic en el botón Cancelar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema regresa a la vista Reintegro insumos orden especial.


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3.3 Módulo: Administración documental

Historia clínica física Esta sección describe cómo realizar la solicitud de una historia clínica física y visualizar las solicitudes de préstamo de historias clínicas. Para ello, elija el menú Administración documental > Historia clínica física. La Figura 15 presenta la vista Historia clínica física y una descripción de sus principales elementos. Figura 15. Vista principal: Historia clínica física

- Solicitud historia clínica física: Este botón le permite acceder a la funcionalidad para solicitar una historia clínica física.

- Visualizar solicitudes de préstamo historias clínicas: Este botón le permite acceder a la funcionalidad para visualizar las solicitudes de préstamo.

- Vincular número de historia clínica física: Este botón le permite acceder a la funcionalidad para vincular un número a una historia clínica física.

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Solicitar historia clínica física La funcionalidad solicitar historia clínica física le permite enviar una solicitud de préstamo para una historia clínica física de un determinado paciente. Para solicitar una historia clínica física

1. Haga clic en el botón Solicitar historia clínica física. Se presenta la vista Solicitud préstamo historia clínica física.







3. Para solicitar una historia clínica física:

a. Diligencie la siguiente información: - Servicio.


El nombre y el documento de identidad del paciente seleccionado se cargan en el formulario Datos de la solicitud. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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- Días de préstamo. - Solicitud.

b. Haga clic en el botón Solicitar.


- Visualizar solicitudes de préstamo historias clínicas

El sistema genera el mensaje de notificación: “La solicitud se creó correctamente”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Visualizar solicitudes de préstamo historias clínicas La funcionalidad visualizar solicitudes de préstamo le permite consultar las solicitudes de historias clínicas físicas en estado pendiente, aprobado, finalizado y denegado. Para visualizar solicitudes de préstamos de historias clínicas

1. Haga clic en el botón Visualizar solicitudes de préstamos historia clínica. Se presenta la vista Préstamo de historia clínica.

2. Para visualizar solicitudes de préstamos de historias clínicas:

a. Seleccione el intervalo para la consulta: - Fecha desde. - Fecha hasta. - Estado de la solicitud.


c. Identifique la solicitud. d. Haga clic en el botón Ver (se presenta el Cuadro de diálogo Datos de la solicitud).

Las solicitudes registradas en el sistema son listadas en el panel Lista de solicitudes. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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- Solicitar historia clínica física

La información presentada en el panel Datos de la solicitud es de sólo lectura. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Auditoría historias clínicas digitales Esta sección describe cómo realizar la solicitud de una historia clínica digital, ver las solicitudes realizadas, aprobarlas, rechazarlas, descargar historia clínica y consultarla. Para ello, elija el menú Administración documental > Auditoría historias clínicas. La Figura 16 presenta la vista Historia clínica física y una descripción de sus principales elementos. Figura 16. Vista principal: Auditoría historias clínicas

- Consultar reserva. Este botón le permite acceder a la vista Ver reserva historias clínicas. - Crear reserva. Este botón le permite acceder a la vista Crear reserva historias clínicas. - Solicitar reserva. Este botón le permite acceder a la vista Solicitud de auditoría de historias

clínicas digitales. - Ver solicitudes. Este botón le permite acceder a la vista Ver solicitud de auditoría de

historias clínicas digitales.

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Solicitar reserva de historias clínicas La funcionalidad solicitar reserva de historias clínicas digitales le permite solicitar la visualización de la historia clínica digital de un paciente. Para solicitar auditoria de historias clínicas digitales

1. Haga clic en el botón Solicitar reserva. Se presenta la vista Solicitud de auditoria de historias clínicas digitales.






d. Identifique el paciente. e. Haga clic en el botón Seleccionar (se actualiza la vista Solicitud de auditoria de historias

clínicas digitales).


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3. Diligencie la información de la solicitud:

- Días de préstamo. - Solicitud.

4. Haga clic en el botón Solicitar.


- Consultar reservas de historias clínicas - Consultar solicitudes aprobadas de historias clínicas

Si el registro se ha realizado con éxito, el sistema genera el mensaje de notificación: “Solicitud realizada con éxito”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Consultar reservas de historias clínicas La funcionalidad consultar reservas de historias clínicas le permite consultar las historias clínicas reservadas.

Para consultar reservas de historias clínicas

1. Haga clic en el botón Consultar reserva. Se presenta la vista Ver reserva historias clínicas.

2. Haga clic en la pestaña Reservas realizadas.

3. Para visualizar una historia clínica reservada:

a. Identifique la historia clínica. b. Haga clic en botón Ver historia clínica.

Se presenta la vista Historia clínica/Resumen.


- Solicitar reserva de historias clínicas - Consultar solicitudes aprobadas de historias clínicas

Las historias clínicas reservadas son listadas en el panel Historias clínicas reservadas. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Se presenta la vista historia clínica/Resumen para ser auditada.


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Consultar solicitudes aprobadas de historias clínicas La funcionalidad consultar solicitudes aprobadas de historias clínicas le permite ver el listado de solicitudes de historias clínicas digitales que han sido aprobadas para ser visualizadas. Para consultar solicitudes aprobadas de historias clínicas

1. Haga clic en el botón Consultar reserva. Se presenta la vista Ver reserva historias clínicas.

2. Haga clic en la pestaña Solicitudes aprobadas.


- Solicitar reserva de historias clínicas - Consultar reservas de historias clínicas

El sistema presenta el listado de solicitudes de historia clínica digital aprobadas. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si desea ver la historia clínica digital del paciente haga clic en el botón Ver historia clínica. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si desea descargar la historia clínica digital del paciente haga clic en el botón Descargar historia clínica. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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