Manual de usuario personal asistencial en consulta … · Solicitar historia clínica física........

MANUAL DE USUARIO

Fecha: 2015.01.15

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Manual de usuario personal asistencial en consulta externa

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Contenido

CONTENIDO ...................................................................................................................... 1

ÍNDICE DE FIGURAS ............................................................................................................. 3

ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................................... 5

1 INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 7 1.1 Alcance ............................................................................................................................... 7 1.2 Audiencia objetivo ............................................................................................................. 7

2 INFORMACIÓN DE USO DEL MANUAL ................................................................................ 9 2.1 Organización del manual ................................................................................................... 9 2.2 Convenciones ................................................................................................................... 10

3 PROCEDIMIENTOS ..................................................................................................... 11 3.1 Módulo: Historia clínica ................................................................................................... 11

Consulta CTC ............................................................................................................................. 11 Consultar CTC de medicamentos ................................................................................................... 12 Consultar CTC de procedimientos .................................................................................................. 13

Procedimientos médicos ........................................................................................................... 14 Registrar procedimiento ................................................................................................................ 15 Registrar procedimiento quirúrgico ............................................................................................... 19 Cancelar procedimiento ................................................................................................................. 22

Discapacidades ......................................................................................................................... 24 Ver discapacidades por paciente.................................................................................................... 25

Órdenes de salida ..................................................................................................................... 27 Consultar órdenes de salida ........................................................................................................... 28

Seguimiento a órdenes ............................................................................................................. 29 Visualizar orden .............................................................................................................................. 30

Asignación de citas ................................................................................................................... 31 Ver citas diarias .............................................................................................................................. 32

Eventos adversos ...................................................................................................................... 33 Consultar evento adverso .............................................................................................................. 34

3.2 Módulo: Consulta externa ............................................................................................... 36 Ver citas diarias atención en consulta ...................................................................................... 36

Ver detalle de citas ......................................................................................................................... 37 Resumen de historia clínica ...................................................................................................... 38

Visualizar eventos de la historia clínica .......................................................................................... 39 Visualizar antecedentes del paciente ............................................................................................. 41 Visualizar apoyo diagnóstico .......................................................................................................... 43

Imprimir órdenes ...................................................................................................................... 45 Imprimir fórmula médica ............................................................................................................... 46 Imprimir orden de procedimientos ................................................................................................ 47

3.3 Módulo: Administración documental .............................................................................. 48 Historia clínica física ................................................................................................................. 48

Solicitar historia clínica física .......................................................................................................... 49 Visualizar solicitudes de préstamo historias clínicas ...................................................................... 51

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Índice de figuras Figura 1. Vista principal: Consulta de CTC pendientes ...................................................................... 11 Figura 2. Vista principal: Atención de procedimientos ..................................................................... 14 Figura 3. Vista principal: Discapacidades .......................................................................................... 24 Figura 4. Vista principal: Órdenes de salida ...................................................................................... 27 Figura 5. Vista principal: Seguimiento de órdenes ............................................................................ 29 Figura 6. Vista principal: Asignación de citas .................................................................................... 31 Figura 7. Vista principal: Eventos Adversos ...................................................................................... 33 Figura 8. Vista principal: Citas ........................................................................................................... 36 Figura 9. Vista principal: Citas ........................................................................................................... 38 Figura 10. Vista principal: Citas ......................................................................................................... 45 Figura 11. Vista principal: Historia clínica física ................................................................................ 48

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Índice de tablas Tabla 1. Convenciones ..................................................................................................................... 10

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1 Introducción

1.1 Alcance La finalidad de este manual es servir como guía para el uso del sistema SALUD.SIS en consulta externa y demás funcionalidades asociadas a la atención. La guía que ofrece este documento explica cómo se usa el sistema SALUD.SIS para realizar una tarea en particular siguiendo un procedimiento presentado en pasos numerados.

1.2 Audiencia objetivo La publicación actual de este manual está dirigida a: Los usuarios de la aplicación, encargados de llevar a cabo actividades para el buen funcionamiento del proceso de atención en consulta externa.

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2 Información de uso del manual

2.1 Organización del manual El presente documento sigue las recomendaciones descritas en el estándar internacional IEEE 1063-2001 para documentación del usuario de software. El manual de usuario está compuesto por tres capítulos: 1. Introducción 2. Información de uso del manual 3. Procedimientos El capítulo 1 “Introducción”, presenta el alcance y audiencia objetivo del manual de usuario. El capítulo 2 “Información de uso del manual”, brinda una síntesis de cada capítulo y define las convenciones usadas en ésta publicación. Los capítulos 3, “Procedimientos”, constituyen la parte central del manual de usuario. En general, los contenidos explican cómo se usa la aplicación para realizar una tarea en particular.

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2.2 Convenciones La Tabla 1 describe las convenciones usadas en el presente manual de usuario.

Tabla 1. Convenciones

Descripción Representa Ejemplo

Fuente Calibri:

Inicial en mayúscula Una vista de usuario La vista Usuarios…

Todo en mayúsculas Acrónimos CSV

Cursiva con corchete angular derecho

Ruta de un menú Asignación de citas > Ver citas diarias

Cursiva Conceptos de importancia Los usuarios de la aplicación…

Referencia a nombres de secciones del manual Refiérase al capítulo 1, Introducción para…

Referencia a libros o manuales Como se presentó en el Manual de administración

Negrita Objetos de una vista de usuario Clic en el botón Actualizar…

Títulos 2.2 Convenciones

Íconos de mensajes

Información sumamente importante acerca de un tema particular

Fuente: Elaboración propia

Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Opcionalmente, usted puede ver el detalle de una solicitud…


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3 Procedimientos

3.1 Módulo: Historia clínica

Consulta CTC Esta sección describe cómo realizar la consulta CTC pendientes de medicamentos y procedimientos. Para ello elija el menú Historia clínica > CTC. La Figura 1 presenta la vista consulta de CTC pendientes y una descripción de sus principales elementos. Figura 1. Vista principal: Consulta de CTC pendientes

- CTC de medicamentos. Esta pestaña le permite ver la lista de medicamentos formulados por el médico que no están incluidos en el Acuerdo 052 de 2013 y requieren aprobación por parte de un Comité Técnico Científico.

- CTC de procedimientos. Esta pestaña le permite ver la lista de procedimientos ordenados por el médico que no están incluidos en el Acuerdo 002 de 2001 y requieren aprobación por parte de un Comité Técnico Científico.

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Consultar CTC de medicamentos La funcionalidad consultar CTC de medicamentos le permite ver la lista de medicamentos formulados por el médico que no están incluidos en el Acuerdo 052 de 2013 y requieren aprobación por parte de un Comité Técnico Científico. Para consultar la lista de CTC de medicamentos

1. Seleccione la Pestaña Consulta CTC de medicamentos.

Procedimientos relacionados

- Consultar CTC de procedimientos

El sistema muestra en el panel CTC de medicamentos pendientes el listado de medicamentos registrados como pendientes, adicionalmente puede filtrar la búsqueda por nombre o número de identificación.


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Consultar CTC de procedimientos La funcionalidad consultar CTC de procedimientos le permite ver la lista de procedimientos ordenados por el médico que no están incluidos en el Acuerdo 002 de 2001 y requieren aprobación por parte de un Comité Técnico Científico. Para consultar la lista de CTC de procedimientos

1. Seleccione la Pestaña Consulta CTC de procedimientos.


- Consultar CTC de medicamentos

El sistema muestra en el panel CTC de procedimientos pendientes el listado de procedimientos registrados como pendientes, adicionalmente puede filtrar la búsqueda por nombre o número de identificación.


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Procedimientos médicos Esta sección describe cómo registrar procedimiento a un paciente y cancelar los procedimientos registrados a un paciente. Para ello, elija el menú Historia clínica > Procedimientos. La Figura 2 presenta la vista Atención de procedimientos y una descripción de sus principales elementos. Figura 2. Vista principal: Atención de procedimientos

- Atender procedimiento. Este botón le permite acceder a la vista Procedimientos médicos.

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Registrar procedimiento La funcionalidad registrar procedimiento le permite registrar un procedimiento médico a un determinado paciente. Para registrar un procedimiento

1. Para buscar un paciente:

a. Seleccione el tipo de búsqueda.

b. Diligencie la siguiente información:

- Nombres y apellidos completos. - Tipo de afiliación. - Documento. - Tipo de documento.

c. Haga clic en el botón Buscar (se presenta el Cuadro de diálogo Listado de pacientes).

d. Identifique el paciente. e. Haga clic en el botón Seleccionar.

Se presenta la vista Procedimientos médicos.

Dependido de la selección, se presentan distintos campos para diligenciar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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f. Identifique el procedimiento médico.

2. Para registrar procedimiento: a. Haga clic en el botón Reporte (se presenta el Cuadro de diálogo Terminar

procedimiento).

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- Fecha procedimiento. - Número de autorización. - Reporte del procedimiento.

c. Haga clic en el botón Seleccionar archivo (se presenta un cuadro de diálogo para buscar el archivo).

d. Seleccione el archivo. e. Haga clic en el botón Abrir. f. Escriba la descripción o nombre del archivo. g. Haga clic en el botón Agregar archivo.

h. Haga clic en el botón Registrar procedimiento.

El archivo es cargado en el sistema y se presenta en el panel Exámenes complementarios. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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i.


- Registrar procedimiento quirúrgico

- Cancelar procedimiento

El sistema genera el mensaje de notificación: “Los archivos fueron cargados correctamente”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Registrar procedimiento quirúrgico La funcionalidad registrar procedimiento quirúrgico le permite registrar un procedimiento médico quirúrgico a un determinado paciente. Para registrar un procedimiento quirúrgico









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f. Identifique el procedimiento médico. 2. Para registrar procedimiento quirúrgico:

a. Haga clic en el botón Procedimiento quirúrgico (se presenta el Cuadro de diálogo Terminar procedimiento quirúrgico).


- Fecha procedimiento. - Número de autorización. - Ámbito de realización. - Finalidad del procedimiento. - Forma de realización. - Observaciones.

c. Haga clic en el botón Añadir diagnóstico (se presenta el Cuadro de diálogo Diagnósticos (CIE10)).

d. Escriba el nombre o código del diagnóstico. e. Haga clic en el botón Buscar. f. Identifique el diagnóstico. g. Haga clic en el botón Seleccionar. h. Diligencie la siguiente información:

- Tipo de diagnóstico principal.

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- Análisis.

i. Escriba el plan de manejo y tratamiento para el diagnóstico. j. Haga clic en el botón Registrar procedimiento (se presenta el Cuadro de diálogo

Finalizar registro de procedimiento).

k. Haga clic en el botón Aceptar.


- Registrar procedimiento

- Cancelar procedimiento

Si desea añadir un diagnóstico relacionado, haga clic en el botón Añadir diagnóstico relacionado y repita los pasos d al h. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si desea reemplazar el diagnostico principal, haga clic en el botón Reemplazar diagnóstico principal y repita los pasos d al h. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si no desea finalizar el proceso de registro de procedimiento, haga clic en el botón Cancelar para anular la operación. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Si el registro se ha realizado con éxito, se presenta el mensaje: “Registro de procedimiento quirúrgico realizado”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Cancelar procedimiento La funcionalidad cancelar procedimiento le permite cancelar un procedimiento médico registrado a un determinado paciente. Para cancelar un procedimiento









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f. Identifique el procedimiento médico. 2. Para cancelar un procedimiento:

a. Busque el procedimiento en el panel Procedimientos.

b. Haga clic en el botón (se presenta el Cuadro de diálogo Cancelar procedimiento).

c. Escriba la justificación para la cancelación del procedimiento. d. Haga clic en el botón Cancelar procedimiento.


- Registrar procedimiento

- Registrar procedimiento quirúrgico

Si no desea cancelar el procedimiento, haga clic en el botón Regresar para anular la operación. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema genera el mensaje de notificación: “Procedimiento cancelado”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Discapacidades Esta sección describe cómo consultar y registrar incapacidades a los pacientes registrados en el sistema según la clasificación internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud (CIF). Para ello, elija el menú Historia clínica > Discapacidades. La Figura 3 presenta la vista Discapacidades y una descripción de sus principales elementos. Figura 3. Vista principal: Discapacidades

- Nombres y apellidos. Este botón le permite realizar la búsqueda por nombres y apellidos del paciente y tipo de afiliación.

- Documento de identificación. Este botón le permite realizar la búsqueda por documento, tipo de documento y tipo de afiliación.

- Buscar. Este botón le permite realizar la búsqueda del paciente.

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Ver discapacidades por paciente La funcionalidad ver discapacidades por paciente le permite buscar un paciente registrado en el sistema por nombre o número de identificación y ver información de la discapacidad como tipo, tiempo (días), origen y clasificación. Para ver las discapacidades de un paciente







Se presenta la vista Discapacidades/Tareas. 2. Para ver discapacidad, haga clic en el botón Ver discapacidades.

Se presenta la vista Consultar discapacidades.


Opcionalmente, puede ver el reporte de las discapacidades del paciente

haciendo clic en el botón , se abre una nueva pestaña presentando el reporte en formato PDF.


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Si desea exportar el reporte de las discapacidades haga clic en el botón Reporte discapacidades, se abre una nueva ventana presentando el reporte en formato PDF.


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Órdenes de salida Esta sección describe cómo consultar órdenes de salida de un paciente. Para ello, elija el menú Historia clínica > Ordenes de salida. La Figura 4 presenta la vista Órdenes de salida y una descripción de sus principales elementos. Figura 4. Vista principal: Órdenes de salida

- Digite número de orden o número de documento. Este campo le permite escribir el número de la orden o el número de documento.

- Todas las atenciones. Esta lista desplegable le permite seleccionar el tipo de atención. - Buscar. Este botón le permite iniciar la búsqueda del registro de un paciente según el

número de identificación o nombre y atenciones. - Detalle. Este botón le permite ver el detalle de la orden de salida, tal como: estado de la

salida, diagnostico egreso, fecha salida, hora salida, observaciones, dada por (médico), imprimir.

- Registrar. Este botón registra la salida del paciente.

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Consultar órdenes de salida La funcionalidad consultar órdenes de salida le permite buscar, ver e imprimir órdenes de salida por número de orden, nombre o número de identificación del paciente. Para consultar una orden de salida

1. Para buscar un paciente: a. Diligencie la siguiente información:

- Nombre o número de identificación. - Tipo de atención.

b. Haga clic en el botón Buscar (se actualiza el listado órdenes de salida).

2. Para consultar una orden de salida:

a. Identifique la orden de salida. b. Haga clic en el botón Detalle (se presenta el Cuadro de diálogo Detalle de orden de

salida).

El alta médica debe ser registrada previamente al paciente por él médico. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Puede imprimir la orden de salida haciendo clic en el botón Imprimir, se abre una ventana emergente donde se visualiza la orden en formato PDF. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Seguimiento a órdenes Esta sección describe los componentes de seguimiento a órdenes médicas, que incluyen la visualización de órdenes. Para ello, elija el menú Historia clínica > Seguimiento de órdenes médicas. La Figura 5 presenta la vista Seguimiento de órdenes y una descripción de sus principales elementos. Figura 5. Vista principal: Seguimiento de órdenes

- Ordenes médicas. Este panel presenta las órdenes registradas en el sistema, se compone de la siguiente información: orden médica, fecha de creación, nombre, servicio, médico y estado.

- Digite el nombre o el número de identificación. Este campo le permite escribir el nombre o el número de identificación del paciente.

- Todas las atenciones. Esta lista desplegable le permite seleccionar el tipo de atención para realizar la búsqueda.

- Todos los estados. Esta lista desplegable le permite seleccionar el estado de lo orden para realizar la búsqueda.

- Buscar. Este botón le permite iniciar la búsqueda según los parámetros seleccionados. - Detalle orden. Este botón presenta el cuadro de diálogo con el detalle de la orden.

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Visualizar orden La funcionalidad visualizar orden le permite consultar al usuario autenticado las órdenes registradas en el sistema, las órdenes pueden ser visualizadas de varias maneras: por nombre o número de identificación del paciente, por área de atención y por su estado.

Para visualizar órdenes


a. Diligencie la siguiente información: - Nombre o número de identificación. - Tipo de atención. - Estado.

b. Haga clic en el botón Buscar.

2. Para visualizar órdenes, haga clic en el botón Detalle orden de la orden deseada.

Se presenta la vista Medicamentos y procedimientos formulados.

Al acceder al menú seguimiento de órdenes, el sistema lista en pantalla las últimas órdenes registradas en el sistema. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema lista en pantalla las órdenes según el parámetro de búsqueda ingresado. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Se presenta en pantalla el detalle de la formula seleccionada. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Puede descargar la orden consultada, para ello haga clic en el botón Descargar, se abre una ventana emergente donde se visualiza la orden en formato PDF.


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Asignación de citas Esta sección describe el componente de asignación de citas, que incluye ver citas diarias. Para ello, elija el menú Historia clínica > Asignación de citas. La Figura 6 presenta la vista Asignación de citas y una descripción de sus principales elementos. Figura 6. Vista principal: Asignación de citas

- Asignar citas. Este botón le permite acceder a la vista Asignar cita. - Ver citas diarias. Este botón le permite acceder a la vista Citas.

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Ver citas diarias La funcionalidad ver citas diarias le permite visualizar las citas médicas agendadas por establecimiento de sanidad militar. Para ver citas diarias

1. Para buscar unidad organizacional:

a. Haga clic en el botón Ver citas diarias. Se presenta la vista Citas.

b. Escriba el nombre o el código de la unidad organizacional a consultar. c. Haga clic en el botón Buscar (se presenta el Cuadro de diálogo Unidades

organizacionales).

d. Haga clic en el botón Seleccionar en la unidad deseada.

2. Para ver citas de un establecimiento:

a. Escriba alguno de los siguientes parámetros: - Médico. - Paciente.


La vista Asignación de citas se actualiza y presenta el panel Citas del día donde lista las citas médicas encontradas, a su vez carga los campos Buscar médico y Buscar paciente.


El sistema actualiza el panel Citas del día, donde lista los resultados de la búsqueda. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Eventos adversos Esta sección describe cómo realizar el registro y consulta de eventos adversos. Para ello, elija el menú Historia clínica > Eventos adversos. La Figura 7 presenta la vista Eventos adversos y una descripción de sus principales elementos. Figura 7. Vista principal: Eventos Adversos

- Registrar eventos. Este botón le permite acceder a la vista Registrar eventos. - Consultar eventos. Este botón le permite acceder a la vista Consultar eventos.

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Consultar evento adverso La funcionalidad consultar evento adverso le permite buscar y ver información completa de un evento adverso registrado en el sistema. Además, en el caso de eventos adversos en estado “Abierto”, usted puede agregar comentarios y cambiar su estado. Para consultar un evento adverso

1. Haga clic en el botón Consultar eventos. Se presenta la vista Búsqueda/Eventos adversos.

2. Para consultar un evento adverso:

a. Diligencie cualquier combinación de búsqueda: - Establecimiento. - Paciente. - Estado.

b. Haga clic en el botón Buscar (se actualiza la información del panel Eventos adversos). c. Identifique el paciente.

3. Para ver la información de un evento adverso: - Identifique el evento adverso con estado “abierto”.

a. Haga clic en el botón Ver evento (se presenta el Cuadro de diálogo Evento adverso abierto).

b. Haga clic en el botón Ver.

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- Identifique el evento adverso con estado “finalizado”.

a. Haga clic en el botón Ver evento (se presenta Cuadro de diálogo Evento adverso finalizado).

Para agregar comentarios o cambiar el estado de un evento adverso

1. Consulte un evento adverso en estado “Abierto”. 2. Escriba las observaciones. 3. Seleccione la opción “Finalizado”. 4. Haga clic en el botón Añadir.

Si desea ocultar la información del evento adverso, haga clic en el botón Ocultar. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

El sistema genera el mensaje de notificación: “Actualización realizada”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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3.2 Módulo: Consulta externa

Ver citas diarias atención en consulta Esta sección describe como ver el detalle de citas. Para ello, elija el menú Historia clínica > Atención en consulta. La Figura 8 presenta la vista Citas y una descripción de sus principales elementos. Figura 8. Vista principal: Citas

- Citas del día. Este panel le permite al médico ver la lista de citas médicas diarias asignadas. Cada cita se compone de la siguiente información: hora, paciente, consultorio y estado.

- Ver cita. Este botón le permite acceder a la vista Detalle de la cita.

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Ver detalle de citas La funcionalidad ver detalle de citas le permite al médico consultar las citas del día y cancelar cita. También permite acceder a otras funcionalidades como ver historia clínica, iniciar consulta e imprimir formula médica y orden de procedimientos. Para ver detalle de citas

1. Identifique el paciente que recibirá la atención médica. 2. Haga clic en el botón Ver cita.

Se presenta la vista Detalle de la cita.

Dependiendo del estado de la cita (agendado, en proceso, cancelado o terminado), el sistema habilita diferentes funcionalidades en la vista detalle de cita, p. ej., ver historia clínica, iniciar consulta, imprimir formula médica y orden de procedimientos.


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Resumen de historia clínica Esta sección describe los componentes de la historia clínica digital, que incluyen la visualización de eventos, visualizar antecedentes, la visualización de archivos anexos y la generación de gráficas. Para ello, elija el menú Historia clínica > Atención en consulta. La Figura 9 presenta la vista Citas y una descripción de sus principales elementos. Figura 9. Vista principal: Citas



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Visualizar eventos de la historia clínica La funcionalidad visualizar eventos de la historia clínica le permite consultar los antecedentes registrados en la historia clínica de un determinado paciente. Para visualizar los eventos de una historia clínica

1. Para ver detalle de la cita: a. Identifique el paciente que recibirá la atención médica. b. Haga clic en el botón Ver cita.


2. Para visualizar los eventos de una historia clínica:

a. Haga clic en el botón Ver historia clínica (se actualiza la vista Resumen de historia clínica).

b. Haga clic en la Pestaña Historia clínica.

c. Diligencie la siguiente información:

- Fecha inicial. - Fecha final.

d. Identifique el evento de la atención registrada.

El sistema presenta en pantalla los eventos registrados según las fechas ingresadas. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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e. Haga clic en el texto Ver más para ver el detalle de la atención registrada. f. Haga clic en el botón Agregar nota aclaratoria para registrar al evento una nota

aclaratoria.


- Visualizar antecedentes del paciente - Visualizar apoyo diagnóstico

La información presentada en la Pestaña Historia clínica es de solo lectura. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Visualizar antecedentes del paciente La funcionalidad visualizar antecedentes le permite consultar los antecedentes del paciente, están agrupados en cuatro (4) secciones: antecedentes generales, antecedentes patológicos, antecedentes farmacológicos y antecedente tóxico alérgico. Para visualizar los antecedentes del paciente

1. Para ver detalle de la cita: a. Identifique el paciente que recibirá la atención médica. b. Haga clic en el botón Ver cita. Se presenta la vista Detalle de la cita.

2. Para visualizar los antecedentes del paciente:

a. Haga clic en el botón Ver historia clínica. Se presenta la vista Resumen de historia clínica.

b. Haga clic en la Pestaña Antecedentes.

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- Visualizar eventos de la historia clínica - Visualizar apoyo diagnóstico

El sistema presenta en pantalla los antecedentes específicos (campos de solo lectura) organizados como se describió en la descripción de esta funcionalidad al inicio de la sección.


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Visualizar apoyo diagnóstico La funcionalidad visualizar apoyo diagnóstico le permite consultar y visualizar los archivos de apoyo diagnóstico anexos en la historia clínica de un paciente. Para visualizar apoyo diagnóstico

1. Para ver detalle de la cita: a. Identifique el paciente que recibirá la atención médica. b. Haga clic en el botón Ver cita. Se presenta la vista Detalle de la cita.

c. Haga clic en el botón Ver historia clínica.

Se presenta la vista Resumen de historia clínica. 2. Para visualizar los apoyos diagnósticos de procedimientos:

a. Haga clic en la Pestaña Apoyo diagnóstico. b. Haga clic en la Pestaña Procedimientos.

c. Haga clic en el botón Visualizar archivo.

3. Para visualizar los apoyos diagnósticos de otros archivos:

a. Haga clic en la Pestaña Apoyo diagnóstico. b. Haga clic en la Pestaña Otros archivos.

El sistema presenta en pantalla un listado con los archivos anexos a la historia clínica del paciente que corresponden a un procedimiento realizado. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Se abre una ventana emergente para visualizar el archivo adjunto escogido. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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c. Haga clic en el botón Visualizar archivo.


- Visualizar eventos de la historia clínica - Visualizar antecedentes del paciente

El sistema presenta en pantalla un listado con los archivos anexos a la historia clínica del paciente. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Se abre una ventana emergente para visualizar el archivo adjunto escogido. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Imprimir órdenes Esta sección describe como imprimir formulas médicas y orden de procedimientos. Para ello, elija el menú Historia clínica > Atención en consulta. La Figura 10 presenta la vista Citas y una descripción de sus principales elementos. Figura 10. Vista principal: Citas



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Imprimir fórmula médica Esta funcionalidad le permite imprimir una fórmula médica de un paciente. Para imprimir una fórmula médica


Se presenta la vista Detalla de la cita.

2. Para imprimir una fórmula médica, haga clic en el botón Generar fórmula médica.


- Imprimir orden de procedimientos

Para imprimir una fórmula médica, el paciente debe aparecer en estado de cita como terminado. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Se abre una ventana emergente donde se visualiza la fórmula médica en formato PDF. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Imprimir orden de procedimientos Esta funcionalidad le permite imprimir una orden de procedimientos de un paciente. Para imprimir una orden de procedimientos



2. Para imprimir una orden de procedimientos, haga clic en el botón Imprimir orden de

procedimientos.


- Imprimir fórmula médica

Para imprimir una orden de procedimientos, el paciente debe aparecer en estado de cita como terminado. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

Se abre una ventana emergente donde se visualiza la orden de procedimiento en formato PDF. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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3.3 Módulo: Administración documental

Historia clínica física Esta sección describe cómo realizar la solicitud de una historia clínica física y visualizar las solicitudes de préstamo de historias clínicas. Para ello, elija el menú Administración documental > Historia clínica física. La Figura 11 presenta la vista Historia clínica física y una descripción de sus principales elementos. Figura 11. Vista principal: Historia clínica física

- Solicitud historia clínica física: Este botón le permite acceder a la funcionalidad para solicitar una historia clínica física.

- Visualizar solicitudes de préstamo historias clínicas: Este botón le permite acceder a la funcionalidad para visualizar las solicitudes de préstamo.

- Vincular número de historia clínica física: Este botón le permite acceder a la funcionalidad para vincular un número a una historia clínica física.

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Solicitar historia clínica física La funcionalidad solicitar historia clínica física le permite enviar una solicitud de préstamo para una historia clínica física de un determinado paciente. Para solicitar una historia clínica física

1. Haga clic en el botón Solicitar historia clínica física. Se presenta la vista Solicitud préstamo historia clínica física.







3. Para solicitar una historia clínica física:

a. Diligencie la siguiente información: - Servicio.


El nombre y el documento de identidad del paciente seleccionado se cargan en el formulario Datos de la solicitud. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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- Días de préstamo. - Solicitud.

b. Haga clic en el botón Solicitar.


- Visualizar solicitudes de préstamo historias clínicas

El sistema genera el mensaje de notificación: “La solicitud se creó correctamente”. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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Visualizar solicitudes de préstamo historias clínicas La funcionalidad visualizar solicitudes de préstamo le permite consultar las solicitudes de historias clínicas físicas en estado pendiente, aprobado, finalizado y denegado. Para visualizar solicitudes de préstamos de historias clínicas

1. Haga clic en el botón Visualizar solicitudes de préstamos historia clínica. Se presenta la vista Préstamo de historia clínica.

2. Para visualizar solicitudes de préstamos de historias clínicas:

a. Seleccione el intervalo para la consulta: - Fecha desde. - Fecha hasta. - Estado de la solicitud.


c. Identifique la solicitud. d. Haga clic en el botón Ver (se presenta el Cuadro de diálogo Datos de la solicitud).

Las solicitudes registradas en el sistema son listadas en el panel Lista de solicitudes. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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- Solicitar historia clínica física

La información presentada en el panel Datos de la solicitud es de sólo lectura. Para las pruebas de autenticación, el lector de huellas digital utilizado fue el Digitalpersona.

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