Manual Anatomia Descriptiva Tomo III v1

2012

EQUIPO DE ANATOMÍA HUMANA

Klgo. MgTMO Soledad Calvo H.

Klgo. MgTMO Roberto Fargo S.

Cirujano Dentista Manuel Jeria, MgEd

Klgo. Mg (DEA), Dr. © Christian Jiménez S.

____________________________________

ESCUELA DE KINESIOLOGÍA

Universidad Santo Tomás

2012

MANUAL DE ANATOMÍA DESCRIPTIVA DEL APARATO LOCOMOTOR

TOMO III: Miología

ESCUELA DE KINESIOLOGÍA Universidad Santo Tomás MANUAL DE ANATOMÍA DESCRIPTIVA DEL APARATO LOCOMOTOR

2

ÍNDICE

MIOLOGÍA: CONCEPTOS GENERALES

I. MIOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

A. COLUMNA VERTEBRAL EN GENERAL

1. FLEXORES

Recto (Mayor) del Abdomen

Oblicuo Externo del Abdomen

Oblicuo Interno del Abdomen

Iliopsoas

Psoas Menor

3 Escalenos (Anterior, Medio y Posterior)

Largo Del Cuello

ECOM

2. EXTENSORES

Músculo Erector De La Columna

Iliocostal (Sacrolumbar)

Longuísimo Torácico (Dorsal Largo)

Espinoso Torácico

Transverso del Abdomen

Piramidal del Abdomen

Transversos Espinosos

Interespinosos

Elevador De La Escápula

Esplenios ( De la Cabeza y Del Cuello)

3. FLEXORES LATERALES

Cuadrado Lumbar

Intertransversos Del Cuello y Región Lumbar

4. ROTADORES AL MISMO LADO

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5. ROTADORES AL LADO OPUESTO

Trapecio

B. ATLANTO AXIAL MEDIA

1. ROTADORES AL MISMO LADO

Recto Posterior Mayor De La Cabeza

Oblicuo Inferior De La Cabeza

2. ROTADORES AL LADO OPUESTO

C. ATLANTO OCCIPITAL

1. FLEXORES

Largo De La Cabeza

Recto De La Cabeza

Recto Lateral De La Cabeza

2. EXTENSORES

Semiespinoso De La Cabeza

Recto Posterior Menor De La Cabeza

Longuísimo De La Cabeza

Oblicuo Superior

3. FLEXORES LATERALES

D. MÚSCULOS DE LA REGIÓN DEL HUESO HIOIDES

1. MÚCULOS SUPRAHIOIDEOS

Digástrico

Genihoideo

Estilohoideo

Milohoideo

2. MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS

Esternocleidohoideo

Esternotiroideo

Tirohoideo

Omohoideo

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II. MIEMBRO SUPERIOR

A. COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO

1. ELEVACIÓN DEL HOMBRO (MUÑÓN)

Romboides

Serrato Anterior

2. DESCENSO DEL HOMBRO

Pectoral Menor

Subclavio

3. ANTEPULSIÓN

Pectoral Mayor

4. RETROPULSIÓN

Latíssimo Del Dorso (Dorsal Ancho)

B. ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL

1. FLEXORES

Deltoides

Coracobraquial

Bíceps Braquial

2. EXTENSORES

Teres Mayor

Teres Menor

3. ABDUCTORES

Supraespinoso

4. ADDUCTORES

5. ROTADORES MEDIALES (INTERNOS)

Subescapular

6. ROTADORES LATERALES (EXTERNOS)

Infraespinoso

C. CODO

1. FLEXORES

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Braquial

Braquiorradial

2. MÚSCULOS DEL EPICÓNDILO MEDIAL (EPITROCLEARES)

Teres Pronador

Flexor Radial Del Carpo

Palmar Largo

Flexor Ulnar Del Carpo

Flexor Superficial De Los Dedos

3. EXTENSORES

Tríceps Braquial

Ancóneo

4. MÚSCULOS DEL EPICÓNDILO LATERAL (EPICONDÍLEOS)

Extensor Radial Corto Del Carpo (ERCC)

Supinador

Extensor Común De Los Dedos

Extensor Del Meñique (Del Dedo Mínimo)

Extensor Ulnar Del Carpo

D. RADIOULNARES

1. PRONADORES

Pronador Cuadrado

Extensor Radial Largo Del Carpo

2. SUPINADORES

E. MUÑECA

1. FLEXORES

Flexor Largo Del Pulgar

2. EXTENSORES

Abductor Largo Del Pulgar

Extensor Corto Del Pulgar

Extensor Largo Del Pulgar

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Extensor Del Índice

F. MANO

1. REGIÓN PALMAR LATERAL (EMINENCIA TENAR)

Abductor Corto Del Pulgar

Flexor Corto Del Pulgar

Oponente Del Pulgar

Aductor Del Pulgar

2. REGIÓN PALMAR MEDIAL (EMINENCIA HIPOTENAR)

Palmar Corto (Cutáneo)

Abductor Del Meñique

Flexor Corto Del Meñique

Oponente Del Meñique

3. REGIÓN PALMAR MEDIA

Lumbricales

Interóseos Palmares

Interóseos Dorsales

III. MIEMBRO INFERIOR

A. ARTICULACIÓN COXOFEMORAL

1. FLEXORES

Sartorio

Recto Femoral (Cuádriceps)

2. EXTENSORES

Glúteo Máximo (Mayor)

Glúteo Medio

Bíceps Femoral

Semitendinoso

Semimembranoso

3. ABDUCTORES

Piriforme

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Tensor De La Fascia Lata

4. ADUCTORES

Pectíneo

Aductor Largo

Aductor Corto

Aductor Magno

Grácil (Recto Interno)

5. ROTADORES INTERNOS

Glúteo Mínimo

6. ROTADORES EXTERNOS

2 Obturadores (Interno y Externo)

2 Gemelos (Superior e Inferior)

Cuadrado Femoral

B. RODILLA

1. FLEXORES

Gastrocnemios

Poplíteo

Plantar (Plantar Delgado)

2. EXTENSORES

3. ROTADORES INTERNOS

4. ROTADORES EXTERNOS

C. TOBILLO (ARTICULACIÓN TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA)

1. FLEXORES (DORSIFLEXORES)

Tibial Anterior

Extensor Largo De Los Dedos

Extensor Largo Del Hallux (Ortejo Mayor)

Tercer Fibular (Peroneo Anterior)

2. EXTENSORES (FLEXORES PLANTARES)

Sóleo

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Tibial Posterior

Flexor Largo De Los Dedos

Flexor Largo Del Hallux (Ortejo Mayor)

Fibular Largo (Peroneo Lateral Largo)

Fibular Corto (Peroneo Lateral Corto)

3. INVERSORES

4. EVERSORES

D. PIE

1. REGIÒN DORSAL

Extensor Corto De Los Dedos

Extensor Corto Del Hallux

2. REGIÓN PLANTAR

2.1. Músculos Del Grupo Medial

Abductor Del Hallux

Flexor Corto Del Hallux

Aductor Del Hallux

2.2. Músculos del Grupo Lateral

Abductor Del Quinto Dedo

Flexor Del Quinto Dedo

Oponente Del Quinto Dedo

2.3. Músculos del Grupo Intermedio

Flexor Corto De Los Dedos

Accesorio Del Flexor Corto De Los Dedos

Lumbricales

Interóseos Plantares y Dorsales

IV. CABEZA

A. ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

1. MASTICADORES

Masétero

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Temporal

Pterigoideo Medial

Pterigoideo Lateral

2. DEPRESORES

B. MÚSCULOS FACIALES

Orbicular De Los Párpados

Superciliar

Occipitofrontal

Auricular

Nasal

Orbicular De Los Labios

Buccinador

Elevador Del Ángulo De La Boca

Depresor Del Ángulo De La Boca

Mentoniano

Cigomáticos

Elevador Común Del Labio Superior

Plástima

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MIOLOGÍA CONCEPTOS GENERALES

Corresponde al estudio de los músculos. El músculo es un tejido excitable que tiene

la capacidad de contraerse, modificando su longitud, lo cual produce un efecto que puede

ser (Ej.): el movimiento de una articulación, la disminución del radio en un vaso, o el

aumento de la movilidad intestinal.

Existen 3 tipos de músculos:

A. MÚSCULO ESTRIADO: es aquel que a la microscopía presenta estriaciones que

vienen dadas por miofilamentos delgados compuestos de ACTINA GLOBULAR,

TROPOMIOSINA y TROPONINA, intercalados por miofilamentos gruesos de

MIOSINA.

La unidad funcional del músculo es el SARCOMERO que es la estructura delimitada

por 2 bandas o discos Z.

Es un músculo voluntario y se inserta mayoritariamente en el esqueleto.

B. MÚSCULO LISO Y MÚSCULO CARDIACO: son autónomos (involuntarios).

De cada músculo estudiaremos origen, inserción y acción.

Cada músculo va a tener un ORIGEN o PUNTO FIJO, y una INSERCIÓN o PUNTO

MÓVIL, que son intercambiables. Luego, anatómicamente hablaremos de INSERCIÓNES.

El músculo para realizar su función debe pasar por lo menos por una articulación:

A. MONOARTICULARES: pasan por una articulación.

B. BIARTICULARES: pasan por dos articulaciones.

C. POLIARTICULARES: pasan por más de dos articulaciones.

Además, los músculos se clasifican según su forma en: largos, anchos, cortos, irregulares

y mixtos.

ANEXOS MUSCULARES: todo músculo se va a encontrar envuelto en una FASCIA.

Como ya se vio en el capítulo de Sistema Miofascial, éste es un tejido fibroso que forma

compartimientos alrededor de una porción de una extremidad a modo de manguito

fibroso, y así envuelve músculos o grupos musculares, entre otras estructuras

anatómicas.


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VAINAS FIBROSAS: muchos huesos presentan canales o surcos para que deslicen

tendones musculares, como por ejemplo, la cara posterior de la epífisis distal del radio.

Estos surcos se van a transformar en conductos al ser cerrados por tejido fascial, el cual

envuelve, en forma de estuche, a los tendones, protegiéndolos de roces con el hueso

subyacente.

SINOVIALES: muchos tendones van acompañados de una sinovial para su

deslizamiento.

Todo músculo se inserta en el hueso a través de un tendón. Éste está constituido

de fibras colágenas tipo I (resistentes a fuerzas tensiles), las cuales tienen disposición

vertical y son muy paralelas entre sí. De este modo, las fibras prácticamente carecen de

distensibilidad, por lo que transmiten de manera inmediata la fuerza de contracción

muscular al hueso que se va a mover.

Todo músculo ejerce su acción por medio de una palanca.

PALANCA: barra rígida que siempre consta de 3 elementos: un apoyo, una resistencia y

una potencia. Si la resistencia es igual a potencia no hay movimiento.

- PALANCA DE 1° CLASE: es una palanca, donde el apoyo está al centro. Por Por ejemplo: Articulación Atlanto-occipital. A (Apoyo): Articulación

R (Resistencia): peso cabeza pasa por delante de la

articulación (desde la silla turca).

P (Fuerza): viene dada por unos músculos Suboccipitales.

- PALANCA DE 2° CLASE: es aquella en que la resistencia está en el centro. Por ejemplo: Gemelos, en punta de pie.

A: peso del cuerpo

R: pasa por delante del maléolo tibial

P: viene dada por unos músculos Gastrocnemios.

- PALANCA DE 3° CLASE: es aquella en que la potencia está en el centro. Por ejemplo: el codo A: punto donde se va a producir el movimiento.

R: resistencia.

P: cae aproximadamente a los 2/3 inferiores de antebrazo.


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I. MIOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

A. COLUMNA VERTEBRAL EN GENERAL

1. FLEXORES:

Recto (Mayor) Abdomen, Oblicuo Externo del Abdomen, Oblicuo Interno, Iliopsoas,

Psoas Menor, 3 Escálenos, Largo del Cuello, ECOM (Esterno-cleido-occipito-

mastoideo).

MÚSCULO INSERCIÓN INSERCIÓN ACCIÓN

Recto (Mayor)

Abdomen

Músculo ancho y plano situado en

la pared anterior del abdomen.

Se origina en el pecten del pubis y

cara anterior y espina del pubis.

De ahí los fascículos se dirigen

hacia arriba para insertarse en 5°,

6° y 7° cartílagos costales.

Cada RECTO MAYOR se

encuentra atravesado por 3

formaciones tendinosas, y están

envueltos en una fascia llamada la

Vaina de los Rectos.

Ambos rectos se juntan en su

borde medial en una formación

fibrosa llamada la Línea Alba, la

cual, a nivel umbilical se va a

dilatar llamándose Adminículo

Umbilical (ombligo). La Línea

Alba va desde el apéndice xifoides

hasta la sínfisis púbica.

FLEXORES DE

COLUMNA mediante la

aproximación del tórax y la

pelvis en sentido anterior, en

el plano sagital.

Con la pelvis fija, el tórax

se desplazará hacia la pelvis;

con el tórax fijo, la pelvis se

desplazará hacia el tórax.

Oblicuo Externo

del Abdomen

Se inserta en cara lateral y borde

inferior de 5° a 12 costillas de

manera interdigitada con el músculo

Serrato Anterior (fibras anteriores) y

Dorsal Ancho (fibras externas), labio

lateral de la cresta iliaca y parte

anterior de la Espina Iliaca

Anterosuperior (EIAS).

De ahí los fascículos van por el

borde anterior del coxal hasta

insertarse en la espina y ángulo

del pubis, formando la Arcada

Crural o Ligamento inguinal o

Ligamento de Poupart, que separa

el tronco de extremidades

inferiores. De estos puntos el

músculo se va a insertar mediante

una aponeurosis de inserción que

pasa por delante de cada recto

mayor del abdomen en la línea

alba.

Si se contraen ambos

oblicuos externos acercan las

costillas al pubis, por lo que

son FLEXORES DE

COLUMNA.

Si se contrae el de un solo

lado es FLEXOR LATERAL y

ROTADOR DEL LADO

OPUESTO de la columna.

A nivel del pubis, este

músculo forma el pilar

anterior y posterior del

conducto inguinal.


13

Oblicuo Interno

del Abdomen

Se origina en el vértice de los

últimos 3 cartílagos costales y

últimas costillas.

Además se va a insertar en el

intersticio de la cresta iliaca (en su

parte anterior), EIAS, y tercio lateral

del Ligamento Inguinal.


al borde lateral de cada recto del

abdomen y se dividen en dos

hojas:

Una HOJA ANTERIOR, que

pasa delante y una HOJA

POSTERIOR que pasa detrás de

cada recto mayor. Lo anterior

ocurre sólo en los 2/3 superiores

del Recto Mayor, ya que en el

tercio inferior, el Oblicuo Externo

pasa completamente por delante

de éste.

Ambas hojas se van a insertar

en la Línea Alba.


oblicuos internos, éstos

traccionan la línea alba y

llevan el apéndice xifoides

hacia el pubis, siendo

FLEXORES DE COLUMNA.

Si se contraen

unilateralmente las fibras

antero superiores y externas,

el Oblicuo Interno es

FLEXOR LATERAL Y

ROTADOR DEL MISMO

LADO.

Las fibras antero inferiores

del Oblicuo Interno junto con

un músculo más profundo

que no tiene acción

esquelética llamado Músculo

Transverso Del Abdomen

forman un tendón conjunto

que se va a dirigir al

cremáster (capa muscular de

la bolsa que envuelve al

testículo).

Además, este músculo

produce COMPRESIÓN

ABDOMINAL y visceral,

participando en la

defecación, vomito y micción.

Iliopsoas

Músculo formado por la reunión de

2 músculos. Uno es el PSOAS

MAYOR, el cual se origina en el

proceso transverso de T12 y

superficie anterior de los apéndices

costiformes de todas las vértebras

lumbares, porciones laterales de los

cuerpos y discos intervertebrales de

las últimas vértebras dorsales y de

todas las vértebras lumbares.

De ahí el músculo desciende, y

en fosa iliaca se le agrega un

músculo que se origina en esa

zona llamado MÚSCULO ILIACO

(origen: dos tercios superiores de

la fosa ilíaca, ligamentos

Iliolumbares y Sacroilíaco Anterior,

y ala del sacro).

Ambos músculos descienden

como uno solo y se van a insertar

en el Trocánter Menor del Fémur.


Iliopsoas aumenta la

curvatura de la columna

lumbar, siendo

HIPERLORDOSANTES DE

LA COLUMNA LUMBAR.

Además, usando como

punto fijo el fémur son

FLEXORES DE COLUMNA

LUMBAR, ejerciendo su

acción sobre la charnela de

L5 y S1.

Al tomar como punto fijo

columna aproximan el fémur

a la columna, siendo

FLEXOR DE CADERA O

COXOFEMORAL.

Psoas Menor Se origina en el proceso

transverso de T12 y L1.

A la eminencia iliopectínea del

pubis.

Al contraerse de manera

accesoria es FLEXOR DE

COLUMNA.


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3 ESCÁLENOS:

Escaleno Anterior

Escaleno Medio

Escaleno Posterior

NOTA: Este grupo

muscular está

involucrado en el

Síndrome del Opérculo

Torácico (Compresión

del paquete

vásculonervioso

subclavio).

Se origina en los tubérculos

anteriores de los procesos

transversos de C3 a C6.


posteriores de los procesos




transversos de C4 – C6.

De ahí los fascículos se

dirigen al tubérculo escaleno y

cresta superior situado en la cara

superior de la primera costilla.


a la cara superior de la primera

costilla entre el tubérculo escaleno

y el surco subclavio.


al tubérculo de la cara supero

lateral de la segunda costilla.

Si se contraen ambos (6

escálenos) son FLEXORES

DE COLUMNA CERVICAL.

Si se contraen los

escálenos de un solo lado

van a ser FLEXORES

LATERALES.

Si se contraen los

escalenos anterior y medio

unilateralmente, van a ser

ELEVADORES DE LA

PRIMERA COSTILLA, por lo

que son ACCESORIOS DE

LA INSPIRACIÓN. Además

son ROTADORES DE LA

CABEZA al lado opuesto.

Si se contrae el escaleno

posterior de un lado, va a

ser ELEVADOR DE LA

SEGUNDA COSTILLA

(ACCESORIO DE LA

INSPIRACIÓN) y ROTADOR

DE CABEZA HACIA EL

MISMO LADO.

Largo Del Cuello

NOTA: Este músculo

suele dañarse cuando

ocurren accidentes

automovilísticos con

latigazo cervical.

Este músculo tiene tres porciones:

a) Porción Oblicua Superior: Se

origina en los tubérculos

anteriores de los procesos


b) Porción Oblicua Inferior: Se

origina en las superficies

anteriores de los cuerpos de T1

y T2 (a veces T3).

c) Porción Vertical: Se origina en

las superficies anteriores de los

cuerpos de C5 a T3.

Y de ahí los fascículos se dirigen:

a) Al tubérculo anterior del

Atlas.

b) A los tubérculos anteriores

de los procesos transversos

de C5 y C6.

c) Superficies anteriores de los

cuerpos de C2 a C4.


largos del cuello tenemos un

efecto deslordosante de la

columna cervical, es decir, es

RECTIFICADOR DE

LORDOSIS CERVICAL.

Si se contraen los

fascículos superiores son

FLEXORES LATERALES DE

LA COLUMNA CERVICAL y

ROTADORES

(LIGERAMENTE) HACIA EL

MISMO LADO.

ECOM (Esterno-Cleido-Occipito-Mastoídeo)

NOTA: La Tortícolis es

la contractura del

Se origina en el manubrio esternal,

en su cara anterior cercano a la

escotadura yugular, y en el borde

posterior de tercio medial de la

clavícula.

De ahí suben los fascículos para

ir a insertarse en el Proceso

Mastoides del temporal y superficie

externa de la línea Nucal Superior

del occipital.


ECOM son EXTENSORES


Si se contrae de un sólo

lado es FLEXOR LATERAL Y

ROTADOR DEL LADO


15

ECOM, caracterizada

por posición

mantenida de cabeza y

cuello en inclinación

hacia mismo lado y

rotación al lado

contrario de la

contractura.

Por lo tanto, tiene fascículos:

a) ESTERNOMASTOIDEOS

b) ESTERNOOCCIPITALES

c) CLEIDOOCCIPITAL.

OPUESTO.

Si Largo Del Cuello rectifica

la curva lordótica, la

contracción de ambos ECOM

flectan cabeza y cuello son,

por lo tanto son FLEXORES


2. EXTENSORES:

En un individuo observado por posterior, se observa una masa muscular común

llamada Músculo Erector de la Columna, que se inserta por medio de una Fascia

Toracolumbar, aponeurosis de inserción de color blanco nacarado brillante.

Sus puntos de inserción son:

- Procesos Espinosos Lumbares, Cresta Sacra Media, Segmento Posterior De

Cresta Iliaca, Tuberosidad Iliaca, Ligamento Sacro Tuberoso.

La inserción tiene una forma romboidal.

De la cara anterior del músculo erector de la columna se desprenden 3 músculos

que de lateral a medial. Éstos son: Sacrolumbar o Iliocostal, Longísimo Torácico y

Espinoso Torácico.


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Se agregan además como EXTENSORES DE COLUMNA:

3 Transversos Espinosos, Interespinosos, Elevador de la Escápula, Esplenios (de la

cabeza y del cuello).


Iliocostal

(Sacrolumbar)

Longuísimo

Torácico

(Dorsal Largo)

Espinoso

Torácico

Transverso del

Abdomen

Se origina en la porción lateral del

Músculo Erector De La Columna,

ascendiendo por la superficie

exotorácica y entregando fascículos

costales al ángulo posterior de todas

las costillas. Recibe por parte de ellas

fascículos de refuerzo.

Se origina en la parte medial y

superior del Músculo Erector De

Columna, entregando fascículos al

ángulo posterior de las costillas.

Se origina en la parte más medial

del Músculo Longísimo Torácico y se

va a insertar en la cara lateral de los

procesos espinosos lumbares y

torácicos hasta las primeras vértebras

torácicas.

Se origina posteriormente, mediante

inter-digitaciones con el diafragma, en

las caras mediales del 7º, 8º y 9º

cartílago costal, y en la 10ª, 11ª y 12ª

costilla.

Desde este punto, los fascículos se

dirigen a los ¾ anteriores del labio

interno de la cresta ilíaca y tercio

externo del Ligamento Inguinal, a

expensas de una lámina ancha y

cuadrangular llamada Fascia

Toracolumbar.

De ahí el músculo se va a

insertar en la columna cervical, en

el tubérculo posterior de los

procesos transversos de C3 a C6.

De ahí se inserta en los

procesos transversos respectivos

hasta T3.

De ahí envía un fascículo

cervical hasta las primeras

vértebras cervicales. Allí se

inserta formando arcos.

A partir de esta amplia línea de

inserción posterior, las fibras de

este músculo se dirigen hacia

delante, para terminar en un

amplio tendón o Aponeurosis

Anterior Del Transverso, la cual

va a insertarse en la línea alba,

donde su parte superior pasa por

detrás y parte inferior por delante

del Músculo Recto Del Abdomen.

Finalmente, los fascículos se

dirigen hacia la línea pectínea,

donde forman parte de la hoz

inguinal, para terminar en la

cresta del Pubis.

Estos músculos ocupan la

región de los canales

vertebrales, y son

EXTENSORES DE

COLUMNA.

Es un músculo que participa

durante la ESPIRACIÓN, y

contiene las vísceras durante

el descenso del centro

frénico en la INSPIRACIÓN.

Además, comprime las

vísceras.

http://es.wikipedia.org/wiki/Diafragma_(anatom%C3%ADa)

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cart%C3%ADlago_costal&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Cresta_il%C3%ADaca

http://es.wikipedia.org/wiki/Aponeurosis


17

Piramidal del

Abdomen

Este músculo se encuentra por

delante del Recto Anterior Mayor, en

la parte anteroinferior del abdomen.

Su forma es triangular, con vértice

superior.

Se origina en la sínfisis del púbis.

Los fascículos terminan en la

línea alba, para ejercer su función

tensora.

Este músculo es TENSOR

DE LA LÍNEA ALBA.

3 Transversos Espinosos

Son pequeños fascículos

musculares que van de un proceso

transverso al proceso espinoso de 4 o

5 vértebras supradyacentes. También

pueden ir al proceso espinoso de una

o dos vértebras supradyacentes.

Y también van a ir del proceso

transverso a la lámina de la

vértebra supradyacente.

De este modo, comprende 3

músculos:

1 Semiespinoso

2 Multífido Del Raquis

3 Submultífido.

La contracción bilateral de

este grupo muscular provoca

EXTENSIÓN DE COLUMNA.

La contracción unilateral

provoca: INCLINACIÓN

LATERAL Y ES ROTADOR

DEL LADO OPUESTO.

Interespinosos Músculos que se extienden desde

el borde superior del proceso

espinoso de la vértebra infradyacente.

Al borde inferior del proceso

espinoso de la vértebra

supradyacente.

Son dos a cada lado de la línea

media y se extienden por toda la

columna, adquiriendo mayor

desarrollo en la región cervical y

lumbar.

La contracción bilateral

provoca: EXTENSIÓN DE

COLUMNA.

Elevador De La Escápula

Se origina en el borde medial de la

escápula, entre el ángulo superior y la

raíz de la espina la escápula.

De ahí los fascículos ascienden

para insertarse al tubérculo

posterior de los procesos


Tomando como punto fijo las

escápulas:


Elevadores De La Escápula

son: EXTENSORES DE

COLUMNA CERVICAL.

Si se contraen de un sólo

lado son: FLEXORES

LATERALES y ROTADORES

HACIA EL MISMO LADO DE

LA COLUMNA CERVICAL.

Tomando como punto fijo

columna cervical:

Produce elevación y

báscula inferior de la

escápula (rotación inferior de

la cavidad glenoidea).


18

3. FLEXORES LATERALES:

Iliocostal, Cuadrado Lumbar, Elevador de la Escápula, Escálenos, Intertransversos del Cuello y Región Lumbar.

Esplenios

(De La Cabeza Y Del

Cuello)

ESPLENIO DE LA CABEZA: Se

origina en el Ligamento Nucal, y

procesos espinosos de C7 a T4.

ESPLENIO DEL CUELLO: Se

origina, a través de una banda

tendinosa, en los procesos espinosos

de T3 a T6, y a través de un fascículo

tendinoso en los tubérculos




oblicuamente a procesos

transversos de atlas (ESPLENIO

DEL CUELLO), y línea nucal

superior del occipital en su tercio

lateral (ESPLENIO DE LA

CABEZA).

Si se contraen de ambos

esplenios son extensores de

columna cervical y

extensores de la cabeza

sobre columna cervical.

Si se contraen de un sólo

lado son FLEXORES

LATERALES y ROTADORES

DEL MISMO LADO.


Cuadrado Lumbar Se origina en el borde inferior de la

doceava costilla.


a la zona de intersticio de cresta

iliaca, cerrando la pared posterior

del abdomen; y además se

insertan en el Ligamento

Iliolumbar y procesos transversos

lumbares de L1 a L4.

Si se contrae el músculo de

un lado (unilateralmente):

Tomando como punto fijo el

coxal, es flexor LATERAL DE

COLUMNA HACIA EL

MISMO LADO. Esto lo logra

a través del descenso de las

costillas.


costillas, eleva el coxal del

mismo lado.

Intertransversos Del Cuello Y Región Lumbar

Unen los procesos transversos en la columna a nivel cervical. Son dos a cada lado, uno anterior y otro posterior del borde anterior y del borde posterior del proceso transverso de la vértebra supradyacente.

A la infradyacente a nivel

torácico. Su desarrollo es muy

escaso y van uniendo los bordes

de los procesos transversos a

nivel lumbar también presentan

mayor desarrollo siendo dos a

cada lado, uno es lateral y une los

vértices de los apéndices

costiformes y el otro es medial y

une los tubérculos mamilares.

Al contraerse aproxima los

procesos transversos

provocando. Flexión lateral.

Principalmente en región

cervical y lumbar.


19

4. ROTADORES DEL MISMO LADO:

Longuísimo Torácico, Esplenios, Largo del cuello, Oblicuo interno.

5. ROTADORES DEL LADO OPUESTO:

Oblicuo externo, ECOM, Trapecio.


Trapecio

Músculo ancho, más superficial de

la región posterior del cuello.

Medialmente se origina en la

protuberancia occipital externa, línea

nucal superior, cresta occipital

externa, Ligamento nucal y procesos

espinosos de las torácicas hasta T10

– T11.


de una parte a borde posterior de

la clavícula en su tercio lateral,

borde medial de acromion, borde

posterior de la espina de la

escápula y base de la espina de

la escápula, en relación con el

borde axial de la espina de la

escápula.

Si tomamos como punto fijo

sus inserciones en el hombro:

es EXTENSOR DE

COLUMNA Y DE CABEZA

SOBRE COLUMNA

VERTEBRAL.

Si se contrae de un solo

lado, los fascículos superiores

el músculo se vuelve FLEXOR

LATERAL DE CABEZA Y

ROTADOR HACIA EL LADO

OPUESTO DE CABEZA Y

CUELLO.

Tomando como punto fijo la

cabeza y columna, y si se

contraen los fascículos

superiores, este músculo se

vuelve ELEVADOR DEL

MUÑÓN DEL HOMBRO, DE

LA ESCÁPULA Y LA

CLAVÍCULA.

Si se contraen los fascículos

medios: es ADUCTOR DE

LAS ESCÁPULAS.

Si se contraen los fascículos

inferiores, éstos hacen

bascular superiormente la

escápula, permitiendo una

abducción completa de 180°.


20

B. ATLANTO AXIAL MEDIA

(Articulación sinovial en pivote, un grado de libertad)

1. ROTADORES DEL MISMO LADO:

Esplenio, Recto Posterior Mayor De La Cabeza, Oblicuo Inferior De La Cabeza.

2. ROTADORES DEL LADO OPUESTO:

Trapecio, ECOM.


Recto Posterior Mayor De La Cabeza

Pequeño músculo que origina

en proceso espinoso del axis.


dirigen al cuadrante situado

bajo la línea nucal inferior del

occipital.

Su contracción bilateral

provoca EXTENSIÓN

ATLANTO OCCIPITAL.

Oblicuo Inferior De La Cabeza

Pequeño músculo rectangular

que va desde el proceso espinoso

de axis.

Al proceso transverso de

atlas.

Su contracción unilateral

produce ROTACIÓN DEL

ATLAS SOBRE EL AXIS,

DEL LADO DEL

MÚSCULO QUE SE

CONTRAE.


21

C. ATLANTO OCCIPITAL

(Articulación Sinovial, Bicondílea)

1. FLEXORES:

Largo De La Cabeza, Recto De La Cabeza, Recto Lateral De La Cabeza, Accesoriamente Supra e Infrahioideos.


Largo De La

Cabeza

Se origina en el tubérculo anterior

de las transversas de C3 a C6, C7.


hacia superior y medial para

insertarse en la cara inferior del

proceso basilar del occipital.


provoca: FLEXIÓN DE

ATLANTO OCCIPITAL

(CABEZA SOBRE

COLUMNA)

Si se contrae de un sólo

lado tiene un PEQUEÑO

EFECTO ROTATORIO DE

LA CABEZA SOBRE LA

COLUMNA CERVICAL (ART.

ATLANTO AXIAL MEDIA).

Recto De La

Cabeza

Es un pequeño músculo que se

origina en el borde superior del arco

anterior del atlas en su porción lateral,

y parte anterior de la masa lateral de

atlas.


a la parte anterior de la zona

yugular del occipital.

Su contracción bilateral va

a provocar: FLEXIÓN

ATLANTO OCCIPITAL.

Recto Lateral De

La Cabeza

Corresponde al más alto de los

Músculos Intertransversos (PRIMER

INTERTRASVERSO), el cual se

origina en el borde anterior y borde

posterior del proceso transverso del

atlas

Y se inserta en la zona yugular

del occipital.

Por medio de los fascículos

anteriores provoca. FLEXIÓN

DE ATLANTO OCCIPITAL.

Su acción más importante

es cuando se contrae

unilateralmente provocando

FLEXIÓN LATERAL O

INCLINACIÓN DE ATLANTO

OCCIPITAL.


22

2. EXTENSORES:

Trapecio, Esplenios, Semiespinoso De La Cabeza, Recto Posterior Mayor De La

Cabeza, Recto Posterior Menor De La Cabeza, Longísimo De La Cabeza, Oblicuo

Superior.

3. FLEXORES LATERALES:

Trapecio, Esplenios, Longísimo De La Cabeza, ECOM, Recto Lateral De La Cabeza, Oblicuo Superior.


Semiespinoso De

La Cabeza

Se origina en los procesos

articulares y procesos transversos de

las 4 o 5 primeras vértebras torácicas

y procesos transversos de las últimas

4 o 5 vértebras cervicales.


hacia arriba para situarse en el

cuadrante situado entre línea

nucal superior y línea nucal

inferior.


provoca EXTENSIÓN DE

ATLANTO OCCIPITAL.


provoca un PEQUEÑO

EFECTO ROTATORIO.

ROTACIÓN AL LADO

OPUESTO.

Recto Posterior

Menor De La

Cabeza

Se origina en el tubérculo posterior

del atlas.

Y se dirige al cuadrante

situado bajo la línea nucal inferior

del occipital, insertándose

medialmente en relación al recto

posterior mayor.

Su contracción bilateral

provoca EXTENSIÓN

ATLANTO OCCIPITAL.

Longuísimo De La

Cabeza

Se origina en el tubérculo posterior

de las transversas de C2 a C7.


hacia superior y lateral para

insertarse en el proceso

mastoides del temporal.


provoca: EXTENSIÓN

ATLANTO OCCIPITAL.


provoca: FLEXIÓN LATERAL

ATLANTO OCCIPITAL.

Oblicuo Superior Músculo que va del proceso

transverso del atlas A la parte más lateral de la

línea nucal inferior.


provoca: EXTENSIÓN DE

ATLANTO OCCIPITAL.


provoca FLEXIÓN LATERAL

ATLANTO OCCIPITAL.


23

D. MÚSCULOS DE LA REGIÓN DEL HUESO HIOIDES

El hioides es un hueso con forma de U abierta hacia posterior, el cual se encuentra en

la unión vertical por la porción horizontal del cuello. Su porción lateral tiene dos astas

laterales, y presenta caras: anterior y posterior; y bordes: superior e inferior. El borde

inferior esta articulado con el borde superior del cartílago tiroides por el cual se encuentra

unido a través de una membrana tirohioidea.

1. MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

Digástrico, Genohioideo, Estilohioideo, Milohioideo.


DIGÁSTRICO

NOTA: Llámense MÚSCULO

DIGÁSTRICO todo músculo que se

encuentre atravesado por un tendón

interarticular y por lo tanto tenga dos

vertientes.

Se origina en la parte medial del

proceso mastoides del temporal.

(Incisura Mastoidea o Ranura

Digástrica).

De ahí las fibras se dirigen a la

parte anterior y bordes del hueso

hioides. A partir de este tendón

parten fibras con dirección a las

Fosas Digástricas de la

mandíbula.

Si se contraen los Supra

hioideos ELEVAN EL

HIOIDES, acto que ocurre

durante la deglución.

GENIHIOIDEO

Se origina en las Espinas

Mentonianas, ubicadas en la cara

posterior de la mandíbula.


a la parte superior y lateral del

hioides.

ESTILOHIOIDEO Se origina en el proceso estiloides

del temporal.

Y si inserta en la parte media y

superior del hioides. Cuando llega

a la línea media, su tendón se

divide en dos para formar un túnel

por el cual pasa el tendón

intermedio del Digástrico.

MILOHIOIDEO

Ambos milohioideos forman el piso

de la boca, separándola del cuello.

Se origina en la línea oblicua interna

de la mandíbula (línea Milohioidea).

Y de ahí los fascículos se

dirigen al borde superior del

hioides.


24

2. MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS:

Esternocleidohioideo, Esternotiroideo, Tirohioideo, Omohioideo.


ESTERNOCLEIDOHIOIDEO

Se origina en la cara anterior

del manubrio esternal a cada

lado de la incisura yugular, y

porción medial de clavícula.


van a dirigir al borde inferior

y cara anterolateral de

hioides.

Si se contraen los Infra

hioideos DESCIENDEN EL

HIOIDES.

Principalmente, la

contracción de estos

músculos fija el hioides,

permitiendo el descenso

de la mandíbula, con la

consiguiente APERTURA

DE LA BOCA.

Con la boca cerrada, o

mandíbula fija en ascenso,

la contracción de estos

músculos (teniendo el

hioides fijo) FLECTAN

ACCESORIAMENTE LA

CABEZA SOBRE

COLUMNA CERVICAL

(atlanto occipital).

ESTERNOTIROIDEO Se origina en la cara posterior

del manubrio esternal a cada

lado de incisura yugular.

De ahí, los fascículos se

dirigen a la cara anterior del

cartílago tiroides, llegando a

su tubérculo lateral.

TIROHIOIDEO

Representa la continuación

del músculo precedente y va

desde el cartílago tiroides a

la cara lateral de hioides.

OMOHIOIDEO Hereda el nombre clásico de

la escápula. Se origina en el

borde superior de la escápula y

escotadura escapular.


dirigen hacia anterior y

superior para insertarse a la

parte anterolateral del

hioides. Este músculo es

digástrico, ya que posee un

vientre superior y otro

inferior.


25

II. MIEMBRO SUPERIOR

A. COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO

1. ELEVACIÓN DE HOMBRO:

Trapecio Superior, Romboides, Serrato Anterior.


Romboides

ROMBOIDES MENOR:

Medialmente se origina en el

ligamento nucal y en los procesos

espinosos de C7 - T1.

ROMBOIDES MAYOR:

Se origina en los procesos espinosos

de la segunda a la quinta vértebra

torácica.

De estos puntos los fascículos

se dirigen al borde medial de la

escápula.

Romboides Menor:

Borde medial a nivel de la raíz de

la espina de la escápula.

Romboides Mayor:

Borde medial, entre la espina y el

ángulo inferior.

Aductor de escápula y

eleva el muñón del hombro.

Además, cuando el

trapecio se encuentra

contraído, este músculo

retrae la escápula, además

de estabilizarla durante los

movimientos del hombro.

Serrato Anterior

Va por debajo de la escápula. De una

parte se inserta en borde axial de

escápula y superficie plana adyacente

a este borde.

De ahí los fascículos se abren

como abanico a la cara lateral y

borde superior de las 8 a 9

primeras costillas, insertándose

en ellas en forma interdigitada

con el oblicuo externo.

Por sus fascículos

superiores elevan

ligeramente la escápula, y

los inferiores la descienden.

En conjunto, este músculo

produce el ASCENSO DEL

HOMBRO, a través de la

abducción de la escápula,

girando la cavidad glenoidea

hacia superior, mientras

mantiene el borde medial de

la escápula firme contra la

parrilla costal.

Además realiza

antepulsión de la escápula.


26

2. DESCENSO DE HOMBRO:

Pectoral Menor, Subclavio, Elevador De La Escápula, Trapecio Inferior.

3. ANTEPULSIÓN:

Pectoral Mayor, Serrato Anterior.


Pectoral Menor

De una parte se inserta en el proceso

coracoides de la escápula.

Y de otra parte se inserta en cara

lateral y borde superior de 3, 4, y

5° costilla.


las costillas, desciende el

hombro, llevando la escápula

hacia inferior y medial.

Subclavio Es un pequeño músculo rectangular

que va desde la cara inferior de la

clavícula.

Al borde superior y cara superior

de primer cartílago costal y

primera costilla.


la costilla desciende la

clavícula, y luego desciende

el hombro.

MÚSCULO INSERCIÓN

INSERCIÓN ACCIÓN

Pectoral Mayor

Es el músculo más superficial de la

pared anterolateral del tórax.

De una parte se inserta en borde

anterior dos tercios mediales de

clavícula (fascículo clavicular), cara

anterior de esternón, cara anterior de

los 7 primeros cartílagos costales y

costillas. (Fascículo esternal y

condrocostal) y en cara anterior de la

vaina del recto (fascículo abdominal).

De ahí los fascículos convergen

al labio lateral del surco

intertubercular del húmero.

Si se contrae completamente

el músculo provoca la:

antepulsión del hombro.

Sobre el húmero, si se

contraen sus fascículos

medios, el músculo va a ser

rotador interno GH.

Si se contraen los

fascículos claviculares, va ha

ser flexor accesorio.

Además, es capaz de

realizar aducción de la GH.


27

4. RETROPULSIÓN:

Romboides, Trapecio (Fascículo Medio), Latíssimo del Dorso.


Latíssimo del Dorso

(Dorsal Ancho)

Es el músculo más superficial en la

espalda baja en la región torácica se

encuentra cubierto por el trapecio. De

una parte se inserta en el proceso

espinoso de de T7 a T12, 3 a 4

últimas costillas, en la cresta sacra

media, tuberosidad iliaca y cresta

iliaca por medio de una aponeurosis

(tabique fibroso) de inserción. Es

llamada la Fascia Toracolumbar.

A lo anterior se le suma el vértice

inferior de la escápula.

De estos puntos los fascículos se

dirigen hacia lateral y anterior

para insertarse en el fondo del

surco intertubercular del húmero.

De una parte provoca

retropulsión del hombro.

Es extensor, aductor y

rotador interno de GH.


28

B. ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL

1. FLEXORES:

Deltoides Anterior, Coracobraquial, Bíceps Braquial, Pectoral Mayor.


Deltoides

Músculo ancho triangular situado o

el más superficial de la región del

hombro, tiene forma de hombrera.

INSERCIONES:

PORCIÓN ANTERIOR: borde anterior

tercio lateral de clavícula.

PORCIÓN MEDIA: borde lateral, labio

inferior de acromion.

PORCIÓN POSTERIOR: labio inferior

del borde posterior de la espina de la

escápula.

De estos puntos las 3 porciones

convergen a la Tuberosidad (V)

Deltoidea del húmero.

Si se contrae el deltoides

anterior produce flexión, por

lo tanto es: Flexor de GH.


medio es Abductor de GH.


posterior es Extensor de

GH.

Coracobraquial

Se origina en el vértice del proceso

coracoides da la escápula

De ahí los fascículos se dirigen a

la cara medial y ¾ superiores del

húmero.

Flexor de GH.

Accesoriamente Aductor

de GH.

BÍCEPS BRAQUIAL

Cabeza Corta

Cabeza Larga

Se llama así porque se origina de

dos cabezas. Las dos cabezas se

llaman larga y corta del bíceps.

Se origina en el vértice de proceso

coracoides lateral al Coracobraquial.

Se origina en el tubérculo

supraglenoídeo de la escápula.

Luego, el tendón de esta porción pasa

a través del surco intertubercular

(Corredera bicipital). Este surco se

transforma en un conducto gracias al

Ligamento Transverso del húmero, el

cual va acompañado de una sinovial.

Ambas porciones se juntan en

cara anterior de brazo y

convergen pasando por anterior a

codo en la tuberosidad radial

(Tuberosidad Bicipital).

La porción larga

accesoriamente va a ser

flexora de GH, mientras su

función principal es ser

Flexor del codo.

Accesoriamente provoca la

supinación de radio ulnar

proximal y distal del

antebrazo.


29

2. EXTENSORES:

Deltoides Posterior, Latísimo Del Dorso, Teres Mayor, Teres Menor.

3. ABDUCTORES:

Deltoides Medio, Supraespinoso (90°), Trapecio Inferior Y Serrato Anterior (150°)

Basculando La Escápula.


Teres Mayor

(Redondo Mayor)

Se origina en el ángulo inferior de

escápula y parte inferior del borde

lateral o apendicular, y en un tabique

fibroso que lo separa del

Infraespinoso y Teres menor.


hacia lateral y anterior para

insertarse en labio medial de

surco intertubercular, por inferior

al Latísimo del Dorso.

Es rotador interno,

extensor y aductor de GH.

Teres Menor

(Redondo Menor)

Se origina en el borde apendicular

de escápula, y en un tabique fibroso

que los separa del Infraespinoso y

Teres mayor.


lateralmente a la carilla inferior

del tubérculo mayor (Troquiter).

Es rotador externo,

extensor y estabilizador de

GH.


Supraespinoso

Se origina en los 2/3 internos de la

fosa supraespinosa.


lateralmente a la carilla superior

del tubérculo mayor, pasando por

debajo de la bóveda subacromial.

Su cara superior está en relación

con la bursa subdeltoídea.

Motor primario: Abductor y

estabilizador GH.

Rotador externo de manera

accesoria.


30

RITMO ESCÁPULO HUMERAL DURANTE LA ABDUCCIÓN:

PRIMER TIEMPO: El Deltoides Medio y Supraespinoso hacen abducción hasta

90° pero tubérculo mayor choca con acromion. Luego, la escápula debe realizar un

movimiento por el cual el ángulo inferior va hacia lateral (Báscula o campanilleo

externo).

SEGUNDO TIEMPO: La cavidad glenoidea va hacia superior. Este movimiento se

llama Báscula o campanilleo en la articulación escapulo torácica. Gracias a este

movimiento realizado por fascículos inferiores de trapecio y serrato anterior se logra

una abducción de 150°.

TERCER TIEMPO: Se logra gracias a una flexión lateral o inclinación de la

columna; pero cuando ambas GH van en una abducción de 180° se provoca una

Hiperlordosis Lumbar.

4. ADUCTORES:

Teres Mayor, Latísimo Del Dorso Con Extensión, Pectoral Mayor Con Flexión.

5. ROTADORES MEDIALES (INTERNOS):

Latísimo Del Dorso, Teres Mayor, Subescapular, Pectoral Mayor.


Subescapular

De una parte se inserta en fosa

Subescapular y superficies situadas

adyacentes a borde axial y

apendicular de la escápula.

De este punto los fascículos se

dirigen lateralmente al tubérculo

menor del húmero, por medio de

un tendón rectangular.

Rotador interno de GH.


31

6. ROTADORES LATERALES (EXTERNOS):

Teres menor, Infraespinoso, Supraespinoso accesoriamente.

MÚSCULOS DEL MANGUITO ROTADOR:

Desígnense con este nombre a:

Supraespinoso

Infraespinoso

Teres menor

Subescapular

FUNCIÓN CONJUNTA: Mantienen coaptada la articulación GH.


Infraespinoso

De una parte se inserta en fosa

infraespinosa y en el tabique que lo

separa de Teres mayor y Teres

menor.


lateralmente a la carilla media del

tubérculo mayor del húmero.

PRINCIPAL MOTOR

Rotador externo de GH.


32

C. CODO

1. FLEXORES:

Bíceps Braquial, Braquial, accesoriamente músculos del Epicóndilo Medial Y

Braquioradial.

2. MÚSCULOS DEL EPICÓNDILO MEDIAL (EPITROCLEOS):

Teres Pronador (Pronador Redondo), Flexor Radial Del Carpo (Palmar Mayor),

Palmar Largo (Palmar Menor), Flexor Ulnar Del Carpo (Cubital Anterior), Flexor

(Común) Superficial De Los Dedos.


Braquial

Se origina en la mitad distal de la

superficie anterior del húmero y

tabiques intermusculares interno y

externo.

De estos puntos, los fascículos

musculares pasan por anterior a

la articulación de codo y se

insertan en el proceso coronoides

de la ulna.

Flexor de codo. Agonista

con antebrazo en pronación.

Braquioradial

(Supinador Largo)


región lateral del antebrazo. Va desde

el borde lateral de húmero

Al proceso estiloides del radio.

Accesorio en la flexión de

codo, principalmente cuando

el antebrazo se encuentra

con el pulgar hacia arriba (en

pronosupinación neutra).


Teres Pronador

De una parte se inserta en

Epicóndilo medial, en el tendón

común. A través de una extensión

tendinosa se origina en el proceso

Coronoides de la Ulna.

Luego los fascículos

descienden y se abren como

abanico a borde anterior y cara

lateral de radio.

Pronador radioulnar, y

accesoriamente flexor de

codo.

Flexor Radial del Carpo


Epicóndilo medial en el tendón común.

Luego, los fascículos

descienden por cara anterior de

antebrazo, pasando por el túnel

carpiano y se inserta en la base

del segundo metacarpiano, y a

través de una lengüeta en la base

del tercero.

Flexor de muñeca.

Pronador accesorio del

antebrazo.

Flexor accesorio de codo.


33

3. EXTENSORES:

Tríceps Braquial, Ancóneo, accesoriamente músculos del Epicóndilo Lateral.

Palmar Largo



De ahí los fascículos

descienden en cara anterior de

antebrazo para insertarse en la

aponeurosis palmar de la cara

anterior del carpo, y ligamento

transverso del carpo.

Es flexor de muñeca y

tensor de la aponeurosis

palmar.

Accesoriamente flexor de

codo.

Flexor Ulnar del Carpo



De ahí, los fascículos

descienden por la parte medial de

la cara anterior de antebrazo para

insertarse en cara anterior de

pisiforme y mediante una

expansión a hámulo de hamato y

base del quinto metacarpiano.

Flexor de muñeca

Aductor de muñeca


codo.

Flexor Superficial de los Dedos



Cara anterior de Ulna y cara anterior

de radio y membrana interósea.

De ahí, los fascículos

descienden por cara anterior de

antebrazo dividiéndose en 4

tendones que pasan a través del

túnel carpiano unidos a la

superficie palmar de los

metacarpianos a través de Vainas

fibrosas, se van a insertar en la

parte lateral (como ojal) de la

segunda falange de los 4 últimos

dedos.

Flexor interfalángica

proximal (IFP)

Flexor metacarpofalángica

(MTCF)


muñeca y codo.


Tríceps Braquial

Se origina de 3 cabezas:

La cabeza larga se inserta en el

tubérculo infraglenoideo Esta porción

desciende por la cara posterior de

brazo, uniéndose a la cabeza lateral

y medial, las cuales se originan en la

parte lateral y medial del canal de

Torsión del húmero.

Todo este grupo muscular pasa

posterior al codo y se inserta en

la cara posterior y vértice de

olecranon.

Mediante la cabeza larga es

accesorio en la extensión de

GH.

El resto del músculo es el

extensor más importante

del codo.

Ancóneo

Músculo del Epicóndilo lateral. De una

parte se inserta en el Epicóndilo, a

través del tendón común.

De ahí los fascículos pasan

posterior al codo y se inserta en

borde lateral y cara posterior de

olecranon.

Extensor de codo.


34

4. MÚSCULOS DEL EPICÓNDILO LATERAL (EPICONDILEOS):

ERCC Extensor Radial Corto del Carpo (segundo radial externo), Supinador

(corto), Ext. Común de los Dedos, Ext. Del meñique, Extensor Ulnar del Carpo

(cubital posterior), Ancóneo.


ERCC

De una parte se inserta en Epicóndilo

lateral de húmero.

De ahí el músculo desciende por

cara lateral del antebrazo,

pasando posterior a la muñeca,

hasta insertarse en la cara

posterior de la base del tercer

metacarpiano.

Extensor de muñeca.

Accesoriamente, pronador del antebrazo, y extensor del codo.

Supinador

Describe 2 tipos de ORÍGENES:

En el húmero se inserta en Epicóndilo lateral y ligamento colateral radial y ligamento anular. En la Ulna se inserta en borde interóseo.

De estos puntos, los fascículos

abrazan el radio a nivel de su

cuello y tuberosidad, además de

insertarse en la cara posterior y

borde lateral del tercio proximal

de este hueso.

Supinador del antebrazo.

Extensor Común De Los Dedos

Se inserta en Epicóndilo lateral a

través del tendón común, además del

ligamento colateral radial.

De estos puntos, el músculo

desciende por la cara posterior

del antebrazo, dividiéndose en 4

tendones que pasan a través del

retináculo extensor, para

finalmente insertarse en las 2

falanges de los 4 últimos dedos

de la siguiente manera: una

lengüeta media se inserta en la

base y dorso de la falange media,

mientras que dos lengüetas

laterales en forma de ojal pasan

por los costados de la segunda

falange y se unen en una sola

lengüeta que termina

insertándose en la base y dorso

de la falange distal.

Extensor de los dedos de la mano (IFD – IFP – MTCF).

Accesoriamente, extensor de muñeca y el codo.

Extensor Del Meñique (Dedo Mínimo)

Comparte las inserciones con el

Extensor Común de los Dedos.

Desciende medialmente por la

cara posterior del antebrazo, y se

inserta en la segunda y tercera

falange del meñique por posterior.

Extensor del Meñique

Accesoriamente, posee las mismas funciones que el Extensor Común de los Dedos.

Extensor Ulnar Del Carpo

Se inserta en Epicóndilo lateral, a

través del tendón común.

De ahí el músculo desciende por

la parte medial de la cara

posterior del antebrazo,

insertándose en la base del

quinto metacarpiano.

Extensor y aductor de muñeca

Accesoriamente, extensor de codo.


35

D. RADIOULNARES

1. PRONADORES:

Pronador Redondo (Teres), Pronador Cuadrado, y accesoriamente Extensor

Radial Largo del Carpo y Flexor Radial del Carpo.

2. SUPINADORES:

Supinador, y accesoriamente Bíceps Braquial.


Pronador Cuadrado

Es el músculo más profundo de la

pared anterior de antebrazo, situado

en el tercio inferior de éste. Va desde

el borde interno y cara anterior de

Ulna (1/4 distal).

Al borde lateral y cara anterior

del ¼ distal del radio.

Pronador del antebrazo

(Radioulnar).

Extensor Radial Largo del Carpo

Se inserta reborde supracondileo

lateral del húmero, por debajo del

músculo Braquioradial.

De ahí desciende por cara lateral

de antebrazo, pasando posterior

a la muñeca, insertándose en la

cara posterior de la base del

segundo metacarpiano.

Extensor y abductor de muñeca.

Accesoriamente, pronador del antebrazo.


36

E. MUÑECA

1. FLEXORES:

Flexor Radial del Carpo, Palmar Largo, Flexor Ulnar del Carpo. Accesoriamente,

Flexor Profundo y Superficial de los Dedos, y Flexor Largo del Pulgar.

2. EXTENSORES:

ERLC, ERCC, Extensor Ulnar del Carpo, Extensor del Meñique, Abductor Largo

del Pulgar, Extensor Corto del Pulgar, Extensor Largo del Pulgar, Extensor del

Índice.


Flexor Largo del Pulgar

Se inserta en cara anterior de radio.

Desde ahí desciende por el

antebrazo, insertándose en la

superficie palmar de la base de

la falange distal del pulgar.

Flexor del Pulgar (IF – MTCF).

Accesoriamente, flexor de muñeca.


Abductor Largo del Pulgar

Se inserta en el tercio medio de la

cara posterior del radio, membrana

interósea y cara posterior de la Ulna.

De ahí los fascículos pasan

posterolateral a la muñeca,

insertándose en el borde radial de

la base del primer metacarpiano.

Abductor y extensor de la articulación trapecio -metacarpiana, y abductor de

muñeca. Accesoriamente, extensor de muñeca.

Extensor Corto del Pulgar

Se origina en la cara posterior del

radio, distal al origen del Abductor

Largo del Pulgar, y membrana

interósea.

Luego desciende, pasando

posterior a la articulación de la

muñeca, y se inserta en la

superficie dorsal de la falange

proximal del pulgar.

Extensor del pulgar

Accesoriamente, abductor del pulgar y de la muñeca, además de extensor de muñeca.

Extensor Largo del Pulgar

Se inserta en el tercio medio de la

superficie posterior de la Ulna, distal al

origen del Abductor Largo y

membrana interósea.

De ahí se dirige a la superficie

dorsal de la base de la falange

distal del pulgar.

Extensor del pulgar

Accesoriamente, abductor del pulgar y de la muñeca, además de extensor de muñeca.

Extensor del Índice

Se inserta en la cara posterior de la

Ulna y membrana interósea.

De ahí desciende, pasando a

través del ligamento anular

posterior de la muñeca,

insertándose en el tendón que

envía el Extensor Común de los

Dedos al índice.

Extensor del índice

Accesoriamente, Extensor de muñeca.


37

F. MANO

1. REGIÓN PALMAR LATERAL (Eminencia Tenar):

Abductor Corto del Pulgar, Flexor Corto del Pulgar, Oponente del Pulgar, y Aductor

del Pulgar.


Abductor Corto del Pulgar

Se inserta en los tubérculos del

escafoides y trapecio, y retináculo

flexor.

De ahí los fascículos se dirigen al

borde radial de la base de la

falange proximal del pulgar y

expansión extensora.

Abductor del pulgar.

Flexor Corto del Pulgar

Presenta dos porciones:

PORCIÓN SUPERFICIAL: Retináculo flexor y cara anterior de trapecio.

PORCIÓN PROFUNDA: Trapezoide y Capitato.

Los fascículos de la PORCIÓN

SUPERFICIAL se dirigen al borde

radial de la base de la falange

proximal del pulgar. El hueso

sesamoideo lateral se encuentra

en el espesor de este tendón.

Los fascículos de la PORCIÓN

PROFUNDA se dirigen al borde

ulnar de la base de la falange

proximal del pulgar. Esta porción

se considera como el Primer

Músculo Interóseo.

Flexor del pulgar a nivel

MTC-F.

Oponente del Pulgar

Se inserta en retináculo flexor y

tubérculo de trapecio.

Y de ahí los fascículos se dirigen

al primer metacarpiano por radial.

Flexor y aductor de la

articulación trapecio-

metacarpiana, llevando el

pulgar a la Oposición.

Aductor del Pulgar

Músculo ancho y triangular profundo

de la región tenar. Presenta dos

cabezas musculares:

CABEZA OBLICUA: Se inserta en la

cara anterior del capitato y base de 2ª

y 3ª metacarpiano.

CABEZA TRANSVERSA: Se inserta

en el trapezoide y borde anterior de 3ª

metacarpiano.

Los fascículos se dirigen

lateralmente a la base de la

falange proximal del pulgar por

medial y sesamoideo medial

(cabeza transversa), y expansión

extensora (cabeza oblicua).

Aductor y oponente del

pulgar.


38

2. REGIÓN PALMAR MEDIAL (Eminencia Hipotenar):

Palmar Corto (cutáneo), Aductor del Meñique, Flexor Corto del Meñique y

Oponente del Meñique.


Palmar Corto (Cutáneo)

Músculo más superficial de la

región Hipotenar, insertado en la

fascia palmar medial.

Se inserta, superficialmente,

en la piel de la región

Hipotenar.

Arruga la piel de la

región Hipotenar.

Abductor del Meñique

Se inserta en el pisiforme y en

tendón del Flexor Ulnar del Carpo.

Los fascículos se dirigen a la

cara ulnar de la falange

proximal del dedo meñique, y

expansión extensora a través

de una lengüeta.

Aductor del meñique en relación a la posición anatómica. Abductor del meñique en relación al eje de la mano.

Flexor Corto del Meñique

Se inserta en el hamato y su

hámulo, y ligamento transverso

palmar.

Los fascículos se dirigen al

borde ulnar de la base de la

falange proximal del meñique.

Flexor de la falange

proximal del dedo

meñique.

Oponente del Meñique

Se inserta en el hamato y su

hámulo y retináculo flexor.


dirigen a la cara ulnar del 5º

metacarpiano.

Aductor y flexor del

metacarpiano al eje de la

mano (oponente).


39

3. REGIÓN PALMAR MEDIA:

4 Lumbricales, 3 Interóseos Palmares, 4 Interóseos Dorsales.


Lumbricales

Pequeños músculos que van

insertados entre el tendón flexor

común profundo de los dedos,

pasando lateral a la articulación

metacarpofalángica.

Se insertan en el tendón del

extensor común de los dedos.

Flexor MTCF y extensor de

la IF.

Interóseos Palmares

Parte anterior de la cara ulnar de 2ª

metacarpiano.

Tendón del extensor común al

índice.

Aductores y flexores de los

dedos en relación al eje de la

mano.

Cara anterior de la cara radial del 4ª

metacarpiano.

Tendón del extensor común de

los dedos al dedo anular.

Parte anterior de cara radial de 5ª

metacarpiano.


los dedos al mínimo (meñique).

Interóseos Dorsales

Mitad posterior de la cara ulnar del 1ª

metacarpiano y en toda la cara radial

del 2 metacarpiano.


los dedos al índice.

Principalmente, son:

Abductores y extensores

de los dedos en relación al

eje de la mano.

Mitad posterior de la cara ulnar del 2ª

metacarpiano y toda la cara radial del

tercero.

Tendón del extensor común al

dedo medio.

Mitad posterior de la cara radial del 4ª

metacarpiano y toda la cara ulnar del

tercero.

Tendón común del extensor

común al dedo medio igualmente.

Mitad posterior de cara radial del 5ª

metacarpiano y la cara ulnar del 4º.

Tendón del extensor común del

dedo anular.


40

RESUMEN:

Todos los músculos que se insertan en el Epicóndilo medial, a través del tendón

común van por cara la anterior de antebrazo.

ACCIÓN: flexores de muñeca, pronadores; accesoriamente flexores de codo.

Todos los músculos que se originan en el Epicóndilo lateral, a través del tendón

común descienden por lateral y posterior en el antebrazo.

ACCIÓN: extensores de muñeca; accesoriamente de codo, y supinadores del

antebrazo.

Se exceptúan como supinadores 2 músculos que no nacen del Epicóndilo lateral: Uno

es el Braquioradial, y el otro, el Extensor Radial Largo del Carpo.

Todos los músculos que tengan por apellido radial, acercan la mano al Radio; por lo

tanto son abductores de muñeca.

Todos los músculos que tengan por apellido ulnar acercan la mano a la Ulna; por lo

tanto son aductores de muñeca.


41

III. MIEMBRO INFERIOR

A. ARTICULACIÓN COXOFEMORAL

1. FLEXORES:

Iliopsoas; accesoriamente Sartorio y Recto Femoral.

Cuádriceps: es el músculo más voluminoso de la región del muslo, formado por 4

cabezas muscular; éstas son:

a. Recto Femoral

b. Vasto Lateral

c. Vasto Medial

d. Vasto Intermedio (porción Crural)


Sartorio

Músculo acintado, más superficial

de la cara anterior del muslo;

superiormente se inserta en la espina

iliaca antero superior (EIAS), y mitad

superior de la escotadura

inmediatamente distal a la espina.

Desde este punto, los

fascículos descienden

oblicuamente hacia inferior y

medial, para insertarse en la parte

más alta de la cara medial de la

tibia, formando parte de la PATA

DE GANSO o Pes Anserinus.

Flexor y rotador externo de cadera.

Accesoriamente, flexor de rodilla.

Recto Femoral (Corresponde a una porción del músculo Cuádriceps).

Se inserta por medio de un tendón

directo en la espina iliaca antero

inferior (EIAI), y a través de un tendón

reflejo se inserta en el Limbo

Acetabular.

Esta porción muscular

desciende por la cara anterior del

muslo, donde se une a las otras

porciones.

Flexor de cadera.


42

o Todas estas porciones convergen a la base y bordes laterales de la patela,

formando sus respectivos retináculos.

o Los fascículos provenientes del vasto medial van al borde medial de la patela

como Retináculo Patelar Medial.

o Los fascículos provenientes del vasto lateral van al borde lateral de la patela

como Retináculo Patelar Lateral.

o Del vértice de la patela desciende, a la tuberosidad tibial, un ligamento

patelar que es la continuación del tendón común del Cuádriceps.

o El cuádriceps tiene una quinta porción, que es el músculo Tensor de la

Sinovial de la Rodilla, el cual va desde el cuádriceps al receso (fondo del

saco) subcuadricipital de la sinovial de la rodilla.

ACCIÓN: el recto femoral es flexor de la articulación coxofemoral, y el resto de

las porciones musculares son extensoras de rodilla.

MÚSCULO INSERCIÓN

Vasto Lateral

Insertado lateral a la línea áspera del fémur.

Vasto Medial Insertado principalmente en el labio medial en la línea áspera del fémur.

Vasto Intermedio

(Porción Crural)

Insertado en borde lateral, borde medial y parte alta de la cara anterior del fémur.


43

2. EXTENSORES:

Glúteo Máximo (Mayor), fascículo posterior del Glúteo Medio, Bíceps Femoral,

Semimembranoso y Semitendinoso.


Glúteo Máximo (Mayor)


región glútea. Se inserta en tercio

posterior de labio lateral de cresta

iliaca, tuberosidad iliaca, ligamento

sacro iliaco posterior, ligamento sacro

tuberoso.

Luego, los fascículos se dirigen

hacia lateral e inferior para

insertarse en la línea de

trifurcación lateral de la línea

áspera del fémur (línea glútea).

Extensor y rotador externo de cadera.

Los fascículos superiores abducen, los inferiores aducen.

Glúteo Medio

Situado por inferior y anterior al

precedente, cubierto por la

aponeurosis o fascia glútea. Una parte

se inserta en tercio anterior labio

lateral de cresta iliaca del coxal, y ala

iliaca del coxal situada entre las dos

crestas glúteas.

Luego, los fascículos convergen

en la cara lateral del trocánter

mayor, formando una cresta

glútea con dirección hacia

anterior e inferior (va desde la

pelvis al trocánter)

Abductor de cadera. Los fascículos posteriores

son rotadores externos y extensores de la coxofemoral; mientras que los fascículos anteriores son

flexores y rotadores internos de la misma articulación.

Bíceps Femoral

Se llama así porque tiene dos

cabezas:

Cabeza Larga se inserta en la parte

lateral de la tuberosidad isquiática, de

ahí desciende por la parte lateral de la

cara posterior del muslo donde se le

une la Cabeza Corta, insertada en la

parte inferior del labio lateral de la

línea áspera del fémur.

Luego, estas dos porciones

convergen a la cara externa del

ápice de la fíbula, y meseta tibial

externa. Sus tendones distales,

forman borde el supero lateral del

Rombo Poplíteo.

Extensor de cadera.

Flexor y rotador externo de rodilla.

Semitendinoso Se inserta en la cara posterior de la

tuberosidad isquiática.

Desde este punto, el músculo


del muslo, para insertarse en la

parte más alta de la cara medial

de la tibia, formando parte de la

Pata de Ganso.

Extensor de cadera.

Flexor y rotador medial de rodilla.


44

3. ABDUCTORES:

3 Glúteos, Piriforme (piramidal), Tensor de La Fascia Lata.

Semimembranoso

Situado medial al semitendinoso, se

inserta en la impresión superior y

lateral de la tuberosidad isquiática,

proximal y medial al origen del Bíceps

Femoral y Semitendinoso.



del muslo, para insertarse por

medio de un tendón directo en el

cóndilo medial de la tibia, por

medio de un tendón horizontal

en el tubérculo anterior, y por

medio de un tendón reflejo en el

casquete fibroso del cóndilo

lateral de fémur y ligamento

arqueado poplíteo. Los tendones

inferiores de estos músculos

forman el borde superior y medial

del Rombo Poplíteo.

Las mismas que el

Semitendinoso.

Extensor de cadera.

Flexor y rotador medial de rodilla.


Piriforme

Una parte se inserta en cara anterior

de S2 a S4, reborde superior del

foramen ciático mayor, cápsula de la

articulación sacro ilíaca y ligamento

Sacrotuberoso.


horizontalmente, a parte alta de la

cara medial de trocánter mayor

del fémur.

Abductor y rotador externo

de la cadera.

Tensor De La Fascia Lata

Una parte se inserta en la parte

posterior del labio externo de la cresta

iliaca, y EIAS, por lateral.

Desde este punto, los fascículos

descienden como un vientre

muscular muy corto. El resto

continúa como Tracto (Banda)

Iliotibial, que se va a insertar

lateral al tubérculo de Gerdy en la

tibia.

Abductor y rotador interno de cadera.

Accesoriamente, es extensor de la rodilla. Junto a Glúteo Máximo,

estabiliza la coxofemoral en la mono-pedestación o estación unipodal.


45

4. ADUCTORES:

Pectíneo, Aductor Largo, Corto, y Magno, Grácil, Glúteo Magno inferior.


Pectíneo

Se inserta en línea pectínea del

pubis, y superficie extendida entre la

eminencia Iliopectínea y tubérculo de

pubis.

Desde este punto, los fascículos

se dirigen a la línea de

trifurcación media de la línea

áspera o Línea Pectínea del

Fémur.

Aductor de cadera.

Aductor Largo Se inserta en la espina del pubis y

borde superior del pubis (rama

superior del pubis).

Desde este punto, los

fascículos se dirigen al labio

medial de la línea áspera y línea

espiral del fémur.

Debajo de este músculo se

encuentra el Aductor Corto.

Aductores de cadera (el

fascículo inferior junta las rodillas).

Aductor Corto Se va a insertar en la superficie

externa de la rama pubiana superior e

inferior.


se dirige a la parte más alta del

labio medial de la línea áspera y

2/3 distales de la línea pectínea.

Aductor Magno

Presenta dos porciones:

PORCIÓN ADUCTORA: Se origina en la rama isquiopúbica.

PORCIÓN ISQUÍATICA: Se origina de la tuberosidad isquiática.

Desde estos puntos, se dirige a

la zona media e inferior del

intersticio de la línea áspera,

enviando una expansión a la línea

de bifurcación medial de la línea

áspera (cresta supracondilea

medial) para terminar en el

tubérculo aductor superior al

Epicóndilo medial del fémur.

En la línea media se inserta

formando arcos. Se divide en su

cuarto superior en una porción

llamada (Aductor Mínimo).

Grácil

(Recto Interno)

Una parte se origina en el reborde

inferior interno de la rama inferior del

pubis y sínfisis púbica.

Desde ahí, el músculo

desciende por la cara medial del

muslo, para insertarse en la parte

más alta de la cara medial de la

tibia, distal a la meseta; proximal

a la inserción del Semitendinoso y

posterior a la inserción del

Sartorio, formado parte de la Pata

de Ganso.

Aductor de cadera.

Flexor de rodilla. Accesoriamente, rotador interno de cadera.


46

5. ROTADORES INTERNOS:

Fascículo anterior del Glúteo Mínimo y Glúteo Medio.

6. ROTADORES EXTERNOS:

Glúteo Máximo, fascículos posteriores del Glúteo Medio y Glúteo Mínimo,

Piriforme, 2 Obturadores, 2 Gemelos, y Cuadrado Femoral.

Los Obturadores: Existe uno EXTERNO y otro INTERNO, insertados en los

contornos externos y cara externa de la Membrana Obturatriz, y contorno interno y

cara interna de Membrana Obturatriz, respectivamente. De ahí, el obturador externo

se inserta en la parte alta de la cara medial del trocánter mayor, mientras que el

obturador interno se inserta en la fosa trocantérica.


Glúteo Mínimo

Se origina en la superficie externa del ilion, entre las líneas glúteas anterior e inferior, y reborde de la escotadura ciática mayor.

Desde estos puntos, los fascículos convergen al borde anterior del trocánter mayor, y cápsula articular de la cadera.

Abductor de Cadera; los fascículos anteriores son rotadores internos, mientras que los posteriores son rotadores externos de la misma articulación.

Dos Gemelos

Los Gemelos de la pelvis SUPERIOR e INFERIOR.

Se originan en la superficie externa (SUPERIOR) y superior (INFERIOR) de la espina ciática o isquiática, en el borde posterior de coxal.

Desde ahí los fascículos se dirigen hacia lateral, para fusionarse con el tendón del Obturador Interno.

Rotadores externos de cadera.

Cuadrado Femoral

Situado inferior a los procedentes, en el borde externo de la tuberosidad isquiática.

Y se inserta, finalmente, en la cresta intertrocanterea y zona medial a ella.

Aductor y rotador externo de cadera.


47

B. RODILLA

1. FLEXORES:

Bíceps Femoral, Semitendinoso, Semimembranoso; accesoriamente

Gastrocnemios, Poplíteo, Plantar, Sartorio, Grácil.

2. EXTENSORES: Cuádriceps, Tensor de la Fascia Lata (TFL).

3. ROTADORES INTERNOS: Semitendinoso, Semimembranoso, Poplíteo, Gráciles, Sartorio.


Gastrocnemios

(Gemelos de la

Pierna)

Se originan de dos cabezas: una Cabeza Medial (Gemelos Internos), la cual va desde la cara posterior de cóndilo medial femoral, porción adyacente del fémur y cápsula articular de la rodilla. Y una Cabeza Lateral (Gemelo Externo), que se origina en el cóndilo lateral femoral, cara posterior del fémur, y cápsula articular de la rodilla.

Ambas porciones convergen en la cara posterior de la pierna, formando un sólo músculo insertado en la cara posterior del calcáneo, por medio de un grueso tendón llamado Tendón de Aquiles o Tendón Calcáneo.

Extensor de tobillo (flexor plantar). Accesoriamente, flexor de rodilla.

Poplíteo

Músculo más profundo que el precedente. Se inserta en la porción anterior del surco del cóndilo lateral del fémur, y ligamento poplíteo oblicuo de la rodilla.

Luego, se dirige oblicuamente hacia inferior y medial para insertarse en la cara posterior de la tibia, proximal a la línea oblicua (línea del sóleo)..

EN DESCARGA, produce: Flexión de rodilla y rotación interna de la tibia sobre el fémur. EN CARGA, produce: Flexión de rodilla y rotación externa de fémur sobre la tibia.

Plantar

(Plantar Delgado)

También se inserta en cara posterior del cóndilo lateral, en la porción distal de la línea supracondilea externa, y ligamento poplíteo oblicuo de la rodilla.

Desde ahí, desciende por la cara posterior de la pierna, y se va a fusionar con el borde medial del Tendón de Aquiles; o bien, se va a insertar en la cara posterior del calcáneo.

Flexor de rodilla. Extensor de tobillo.


48

4. ROTADOR EXTERNO: Bíceps femoral.

C. TOBILLO (ARTICULACIÓN TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA)

1. FLEXORES (DORSIFLEXORES):

Tibial Anterior, Extensor Largo de los Dedos, Extensor Largo del Hallux, Tercer

Fibular.


Tibial Anterior

Músculo prismático - triangular, más

proximal de la región de la pierna. Se

inserta próximo al tubérculo de Gerdy,

en el cóndilo lateral de la tibia, y parte

alta de la meseta tibial lateral y


De ahí, los fascículos descienden

por la cara anterior de la pierna.

Al llegar al tobillo, su tendón pasa

a través del Retináculo Extensor,

para insertarse en la cara medial

y plantar del primer cuneiforme y

base del primer metatarsiano.

Flexor (dorsiflexor) del

tobillo.

Accesoriamente, es

INVERSOR del pie.

Extensor Largo

de los Dedos

Se inserta anterior al cóndilo lateral de

la tibia, y ¾ proximales del cuerpo de

la superficie anterior de la fíbula y


Desciende, pasa a través del

retináculo extensor (anterior al

tobillo y proximal al dorso del pie),

dividiéndose en 4 tendones que

van por la cara dorsal del pie,

para insertarse en la cara dorsal

de la 2ª y 3ª falange de los 4

últimos dedos del pie.

Extensor de los dedos del

pie.

Accesoriamente, es flexor de

tobillo y EVERSOR del pie.

Extensor Largo

del Hallux (Ortejo

Mayor)

Se origina en los 2/4 medios de la

cara anterior de la fíbula y parte lateral

de la membrana interósea.

De ahí desciende por la pierna,

pasando debajo de ambos

retináculos extensores, y cruza

dorsalmente el pie, para

insertarse en la base de la falange

distal del hallux.

Extensor del hallux.

Accesoriamente, es flexor del

tobillo e INVERSOR del pie.

Tercer Fibular

(Tercer Peroneo o

Peroneo Anterior)

Va del tercio inferior de la cara medial

de la fíbula, y membrana interósea.

Luego, pasa por debajo de ambos

retináculos extensores,

insertándose en la superficie

dorsal de la base del quinto

metatarsiano.

Flexor de tobillo y EVERSOR del pie.


49

2. EXTENSORES (FLEXORES PLANTARES):

Gastrocnemios, Sóleo, Plantar, Tibial Posterior, Flexor Común de los Dedos,

Flexor Largo del Hallux, Fibular Largo y Fibular Corto.


Sóleo

Se origina en la superficie posterior

de la cabeza de la fíbula y tercio

proximal de su cuerpo, 1/3 medio del

borde interno de la tibia, y en el

intersticio de la línea oblicua de la tibia

(Línea del Sóleo).

Desde ahí, desciende por la

cara posterior de la pierna, bajo

los Gastrocnemios, con quienes

se fusiona insertándose en el

calcáneo, por medio del Tendón

Calcáneo (de Aquiles). Luego,

junto con los Gastrocnemios (con

sus dos cabezas medial y lateral)

forman el músculo Tríceps Sural.

Extensor del tobillo (flexor plantar)

Tibial Posterior

Se inserta en la porción externa de

la superficie posterior de la tibia, y 2/3

proximales de la superficie interna de

la fíbula, y mayor parte de la


Luego desciende a la cara

posterior de la pierna. Su tendón

pasa a través del retináculo flexor,

posterior al maléolo medial,

deslizándose por el surco

calcáneo medial.

Finalmente, se va a insertar en

el tubérculo del navicular (en su

cara medial), proceso menor del

calcáneo, tres cuneiformes,

cuboides, y base del 2º al 4º

metacarpiano.

INVERSOR del pie.

Accesoriamente, es extensor del tobillo.

Flexor Largo de

los Dedos

(Flexor Largo)

(Flexor Tibial

Según Testut)

Se inserta en la cara posterior de la

tibia, y en el labio inferior de la línea

oblicua.

Situado debajo del precedente,

pasa al pie a través del retináculo

flexor, deslizándose también

posterior a maléolo medial. Se

divide en 4 tendones que van por

la planta del pie a insertarse en la

falange distal de los 4 últimos

dedos.

Flexor de los dedos del pie.

Accesoriamente, extensor del

tobillo y EVERSOR del pie.

Flexor Largo del

Hallux

(Flexor Peroneo

según Testut)

Se origina en los 2/3 distales la cara

posterior de la fíbula y membrana

interósea, pasando posterior al

maléolo medial.

Luego se anastomosa (se une)

con el Flexor Común de los dedos

y con el Cuadrado Carnoso.

Finalmente se inserta en la

superficie plantar de la base de la

falange distal del Hallux.

Flexor del Hallux.

Accesoriamente, extensor de

tobillo (flexor plantar).


50

3. INVERSORES:

Tibial Anterior, Tibial Posterior, Extensor Largo de Hallux.

4. EVERSORES:

Fibular Largo, Fibular Corto, Tercer Fibular, Extensor Común de los Dedos.

Fibular Largo

(Peroneo Lateral

Largo)

Se origina en el ápice, cabeza y tercio

superior de la cara lateral de fíbula, y

meseta tibia externa.

Luego, desciende superficial por

la cara lateral de la pierna,

pasando detrás del maléolo

lateral, por debajo del Retináculo

Lateral (retináculo peroneo o

fibular). Va por la planta del pie

para insertarse en el borde

externo de la base del primer

metatarsiano y primer cuneiforme.

MÁS IMPORTATE

EVERSOR del pie.



Fibular Corto

(Peroneo Lateral

Corto)

Se origina en los 2/3 distales de la

superficie externa de la fíbula,

situándose por debajo del precedente.

Su tendón pasa por detrás del

maléolo lateral y por delante del

tendón del Fibular Largo a través

del retináculo fibular.

Se inserta en el borde externo de

la tuberosidad de la base del 5ª

metatarsiano.

EVERSOR del pie.




51

D. PIE

Corresponde al total de 21 músculos propios del pie, de los cuales 2 se encuentran

en la región dorsal y 19 en la plantar.

1. REGIÓN DORSAL:

Extensor Corto de los Dedos (Pedio, extensor corto del Hallux (dedo gordo).


Extensor Corto De Los Dedos (Pedio)

Parte posterior de

la cara dorsal y

lateral del calcáneo,

fascículos fibrosos

del seno del tarso.

Se divide en tres

fascículos que se

dirigen hacia

delante y a medial,

del 2º al 4º dedo,

finalizando c/u en

un tendón delgado,

uniéndose al

tendón del músculo

extensor largo

correspondiente (a

nivel de la

articulación MTTF).

Accesoriamente es

extensor largo de

los dedos (extensor

de las

articulaciones MTF

e IFP del 2º al 4º

dedo).

Extensor Corto Del Hallux (Dedo Gordo)

En la parte

posterior de la cara

dorsal y lateral del

calcáneo y en los

fascículos fibrosos

del seno del tarso

(fundamentalmente,

el extensor corto

del dedo gordo.

El cuerpo muscular

de forma aplanada,

se dirige

oblicuamente

adelante y medial

hacia la base de la

falange proximal

del dedo gordo

(Hallux), por medio

de un tendón

delgado.

Accesoriamente es

extensor largo del

dedo gordo

(extensor de las

articulaciones MTF

del 1º dedo).


52

2. REGIÓN PLANTAR:

SE ENCUENTRAN DIVIDIDOS EN TRES GRUPOS:

UBICACIÓN MÚSCULOS

1. MEDIAL

Abductor del Hallux (Aductor del dedo gordo)

Flexor corto del dedo gordo

Aductor del dedo gordo (abductor del Hallux)

2. LATERAL

Abductor del 5º dedo

Flexor corto del 5º dedo

Oponente del 5º dedo

3. MEDIANO

Flexor corto de los dedos

Cuadrado plantar (flexor accesorio, de Silvio)

Lumbricales

Interoseos

2.1 MÚSCULOS DEL GRUPO MEDIAL:


Abductor Del

Hallux (Aductor

Del Dedo Gordo)

Músculo intrínseco y

superficial. Se inserta

en la apófisis medial

de la tuberosidad del

calcáneo, en la parte

inferior y anterior del

retináculo de los

músculos flexores, en

la tuberosidad del

navicular y en la cara

profunda de la

aponeurosis plantar

Se dirige aplanado

hacia delante,

prolongándose en un

tendón que rodea al

sesamoideo medial a

nivel de la cabeza del

1º MTT, insertándose

en la cara medial de

la base de la primera

falange del dedo

gordo.

Separador del Hallux

del 2º dedo (1º

articulación MTF:

flexión y abducción

del Hallux y participa

en la sustentación del

arco longitudinal).


53

Flexor Corto Del Hallux

Se caracteriza por

ser más corto y

profundo,

insertándose en el

Cuboides,

cuneiforme medial y

en las expansiones

plantares del tibial

posterior

De forma aplanada,

se divide en una

porción medial que

se une al tendón del

abductor del dedo

gordo, rodeando al

sesamoideo medial

para insertarse en la

cara medial de la

primera falange del

dedo gordo.

Flexiona la 1ª

articulación MTTF y

sustenta el arco

longitudinal

Aductor Del Hallux (Abductor Del Dedo Gordo)

Situado en el plano

profundo. Posee dos

cabezas: Una

oblicua que parte

desde la cara inferior

del cuboides,

extremo posterior del

III y IV MTT, vaina

fibrosa del tendón del

fibular largo. La

transversa, se

origina en el tejido

fibroso de los MTF de

los 4 últimos dedos

La cabeza oblicua

se inserta en el

sesamoideo lateral y

base de la falange

proximal del Hallux.

La cabeza

transversa se inserta

en la vaina del flexor

largo del Hallux y

sesamoideo lateral.

Flexiona la 1ª

articulación MTTF,

aduce el dedo gordo.

Cabeza Oblicua:

sustenta el arco

longitudinal

Cabeza Transversa:

sustenta el arco

transverso

2.2 MÚSCULOS DEL GRUPO LATERAL:


Abductor Del Quinto Dedo

Es superficial,

insertado por dos

fascículos en la

apófisis medial y

lateral de la

tuberosidad del

calcáneo, en la

aponeurosis plantar y

tabique separador del

flexor corto de los

dedos.

Su cuerpo muscular

continúa el borde

lateral del pie, por un

tendón que se inserta

en la base de la

falange proximal del

quinto dedo y en la

tuberosidad del 5º

MTT.

Flexiona la

articulación MTF del

5º dedo,

Abduce el 5º dedo y

Sustenta el arco

longitudinal.


54

Flexor Corto Del Quinto Dedo

Es profundo, corto y

delgado. Se inserta

en la vaina del

músculo fibular largo,

en la base del 5º

MTT y ligamento

plantar largo.

Finaliza en tendón

aplanado,

insertándose en la

base de la falange

proximal del V.

Flexiona la

articulación MTF del

5º dedo.

Oponente Del Quinto Dedo

Es profundo e

inconstante. Presenta

inserción común con

el flexor corto.

Se inserta en la

diáfisis del 5º MTT.

Tracciona el 5º MTT

en dirección plantar y

medial.

2.3 MÚSCULOS DEL GRUPO INTERMEDIO:


Flexor Corto De Los Dedos

Es superficial, corto y

cuadrilátero. Se

inserta en la apófisis

medial de la

tuberosidad del

calcáneo, en la cara

profunda de la

aponeurosis plantar,

en los tabiques

fibrosos que separan

de los músculos

vecinos.

Este músculo se

ensancha en sentido

transversal,

dividiéndose en

cuatro fascículos y

posteriormente en

tendones que

finalizan insertándose

en la base de las

falanges medias del

II al V dedo.

Flexiona las

articulaciones MTF e

IFP del II al V dedo.

Sustenta el arco

longitudinal.

Accesorio Del Flexor Largo De Los Dedos

(Cuadrado Carnoso De Silvio)

Se inserta por

intermedio de dos

fascículos, una por

medial al calcáneo y

otra por lateral e

inferior a este, en el

ligamento calcáneo-

cuboídeo.

Sus fascículos se

fusionan para

terminar e insertarse

por el borde lateral

del tendón del flexor

largo de los dedos.

Reorienta y aumenta

la tracción del flexor

largo de los dedos.


55

Lumbricales

Corresponden a

cuatro músculos

situados entre los

tendones del flexor

largo de los dedos

(borde medial).

Su extremo distal se

inserta en la porción

proximal de la

primera falange del II

al V dedo (en la

aponeurosis dorsal) y

en el tendón extensor

del dedo

correspondiente.

Flexiona las MTF del

II al V dedo

Extiende las IF del II

al V dedo

Aduce del II al V

dedo hacia el dedo

gordo

Interóseos Plantares Y Dorsales

Existen tres

interoseos plantares

que se insertan en el

borde medial del III al

V MTT, y cuatro

interoseos dorsales

que van del I al V

MTT

1º interoseo se

inserta en la base

medial de la segunda

falange, y el 2º al 4º

interoseo, finalizan

en la base lateral de

las falanges

proximales

Interoseos

plantares:

Flexionan las MTF

del III al V dedo.

Extienden las IF del

III al V dedo, y

Aduce el III al V dedo

hacia el II dedo.

Interoseos

dorsales:

Flexionan las MTF

del II al IV dedo.

Extienden IF del II al

IV dedo, y

Abducen el III y IV

dedo desde el II

dedo.


56

IV. CABEZA

A. ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR (ATM)

1. MASTICADORES:

Maseteros, Temporales, Pterigoideo Medial, Pterigoideo Lateral.

MÚSCULO INSERCIÓN

INSERCIÓN

ACCIÓN

MASÉTEROS

Fascículo Anterolateral

Fascículo Posteromedial

Tienen 2 fascículos, uno anterolateral y otro posteromedial.

Se inserta en borde posteroinferior de cigomático o malar y parte más anterior del borde inferior del arco cigomático.

Parte medial y posterior del borde inferior del arco cigomático.

De ahí los fascículos se dirigen a borde parotideo (posterior) de la mandíbula y cara lateral de rama y gonión de la mandíbula.

La contracción bilateral eleva la mandíbula.

La contracción exagerada provoca la intrusión.

Temporal

Se va a insertar en la línea temporal inferior de la cara ext. Del parietal. De ahí va a tener fascículo anterior que desciende de manera recta, fascículo medio que desciende de manera oblicua y fascículo posterior que se dirige horizontalmente hacia delante.

Todos los fascículos convergen al proceso coronoides de la mandíbula pasando medial al arco cigomático.

La fascia que recubre al músculo se inserta en la línea temporal superior.

Los fascículos anteriores elevan la mandíbula.

La contracción exagerada de los fascículos provoca la intrusión.

Los fascículos posteriores oblicuos tienen un componente tanto para la intrusión (elevación) y para la retrusión.


57

2. DEPRESIÓN DE LA MANDÍBULA (APERTURA):

Suprahioideos, previa fijación del hiodes por los infrahioideos.

Pterigoideo Medial Va desde la fosa pterigoidea.

Luego los fascículos se dirigen lateralmente a borde parotideo de mandíbula, cara medial de rama de la mandíbula y parte medial de gonión.

La contracción bilateral provoca la elevación de la mandíbula y su contracción exagerada provoca intrusión.

Pterigoideo

Lateral

Se va a insertar en techo y pared medial de fosa infratemporal ósea, cara lateral porción horizontal del ala mayor del esfenoides y cara lateral de la lámina lateral del proceso pterigoides del esfenoides. Luego los fascículos musculares se dirigen horizontalmente hacia posterior y lateral.

Para insertarse en la fosa anteromedial del cuello del cóndilo de la mandíbula.

La contracción bilateral provoca la propulsión de la mandíbula.

Si se contrae de un solo lado provoca lateralidad centrifuga del lado opuesto.

La lateralidad centrípeta viene dada por la relajación del músculo.

La retropulsión es activa y viene dada por la contracción de las fibras horizontales del temporal.

Y la protrusión de la mandíbula es un proceso pasivo, cuando se relajan las fibras horizontales del temporal.


58

B. MÚSCULOS FACIALES


ORBICULAR DE LOS

PÁRPADOS

Porción Orbitaria y

Palpebral

Proceso orbitario medial

(nasal) del frontal, proceso

frontal de la maxila.

Anillo concéntrico

alrededor de la órbita.

Cierre suave y fuerte de

los párpados,

compresión del saco

lagrimal.

SUPERCILIAR –

PRÓCER

(Piramidal de la Nariz)

Proceso nasal del frontal,

borde inferior huesos

nasales.

Piel de la glabela

intersupraciliar.

Depresión de la frente y

las cejas.

OCCIPITOFRONTAL Aponeurosis epicraneal y

piel región occipital.

Piel de región frontal,

vértice de nariz.

Movimiento del cuero

cabelludo, eleva las

cejas.

AURICULAR

Porción Anterior,

Posterior y Superior

Arco cigomático, proceso

mastoides, fascia temporal.

Base de los cartílagos

auriculares.

Movimiento de los

cartílagos auriculares.

NASAL

(Dilatador) – Depresor

del Septo

Procesos alveolares

incisivo y canino.

Cartílago alar, cartílago

lateral – Septo nasal.

Dilatar narinas-

Descenso del dorso

nasal.

ORBICULAR DE LOS

LABIOS

Piel y mucosa de labio

superior e inferior.

Cada ángulo de la

boca.

Movimiento de labios,

besar.

BUCCINADOR

Procesos alveolares de la

Maxila, cara interna, borde

anterior rama mandibular,

ligamento pterigo-

mandibular.

Ángulo de la boca y a

cada semiorbicular de los

labios

Retracción del ángulo de

la boca, aumento de la

presión intraoral


59


ELEVADOR DEL ÁNGULO

DE LA BOCA

(Canino)

Fosa canina de la Maxila. Piel de la comisura

labial. Eleva comisura labial.

DEPRESOR DEL ÁNGULO

DE LA BOCA

(Triangular de los Labios)

DEPRESOR DEL LABIO

INFERIOR

(Cuadrado del Mentón)

Línea oblicua externa de

la mandíbula.

Piel del ángulo de la

boca y labio inferior.

Desplazamiento

inferior del ángulo de

la boca y del labio

inferior.

MENTONIANO

(Borla de la Barba o

Mentón)

Procesos alveolares del

incisivo, borde inferior del

cuerpo mandibular.

Piel del mentón.

Elevador del mentón,

accesoriamente

deprime el labio

inferior.

CIGOMÁTICOS

(Mayor Y Menor)

Cara lateral de

cigomático, sutura

cigomático temporal y

cigomático maxilar.

Semiorbicular superior

de los labios y ángulo

de la boca.

Elevación y retracción

del labio superior.

ELEVADOR COMÚN DEL

LABIO SUPERIOR

Porción Nasal y Bucal

Borde infraorbitario,

foramen infraorbitario,

proceso frontal de la

maxila.

Piel de labio superior,

cartílago nasal lateral.

Elevación labio

superior, forma surco

naso labial.

Dilatación de las

narinas.

PLÁTISMA

(Cutáneo Del Cuello)

Base de la mandíbula

(borde inferior del

cuerpo).

Toda la piel de la región

anterior del cuello,

hasta la fascia pectoral.

Corruga la piel de la

región anterior del

cuello.

Manual Anatomia Descriptiva Tomo III v1

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