maniobras realizadas en traumatología y ortopedia, medicina uag

8/20/2019 maniobras realizadas en traumatología y ortopedia, medicina uag

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SIGNO DE DESLIZAMIENTO DEL PIE HACIA ADELANTE (CAJÓN ANTERIOR DE TOBILLO).

Valora: la integridad del ligamento Peronéo Astragalino anterior. (grado dinestabilidad anterior del tobillo)

MANIOBRA : Paciente sentado en el borde de la mesa de exploración, con las piernacolgando y los pies en ligera flexión plantar. Con una mano fije el tercio dista

de la pierna y con la otra sujete el talón y desplácelo hacia el explorador.

Positividad : Cuando se desliza el astrágalo hacia adelante (se puede percibir u

chasquido)

THOMPSON

Valora: Valora la integridad –rotura- del tendón de Aquiles (Músculos Gemelos Sóleo)

Maniobra: decúbito prono con las rodillas extendidas y los pies fuera de la mesa.

Positividad: Ausencia de flexión plantar

HOMANS

Valora: Tromboflebitis profunda

Maniobra: el paciente en decúbito supino y con rodillas extendidas, hacer extensióforzada del tobillo manteniendo extensión de rodillas, palpar profundamente

superficial dependiendo

Positividad: Dolor a la palpación profunda- superficial

CUBO DE HIELO O CHAPOTEO ROTULIANO

Valora: Prueba de derrame mayor (hidroartrosis)

Maniobra: Con la rodilla extendida , con una mano , comprima alrededor de la rotulen el área distal, y con el dedo pulgar de la otra mano, empuje la rótula contra e


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surco trocleár femoral y libérela con rapidez, la gran cantidad de líquido fuerz

la rótula primero hacia abajo y luego vuelve a su ubicación normal, cuando e

positivo la rotula rebota después de liberarla

Positividad: sensación de rebote y en ocasiones desplazamiento de liquido haciespacios libres

CEPILLADO ROTULIANO

Valora: la calidad de las superficies articulares de la rótula y del surco trocleádel fémur, además de condromalacia.

Maniobra: tomar la rótula y desplazarla en sentido longitudinal, de proximal distal.

Positividad : si raspa, si hay dolor o crepitación.

PRUEBA DE APRENSIÓN A LA LUXACIÓN Y SUB LUXACIÓN DE ROTULA :

Valora: si la rótula tiene propensión a la luxación.

MANIOBRA : Posición supina con rodillas extendidas y cuádriceps relajados. Ssospecha que la rótula se luxa en sentido lateral haga presión contra el borde media

con los pulgares; Si sospecha que la rótula se luxa en sentido medial haga presió

contra el borde lateral con los dedos índices .

Positividad : Si la rótula empieza a luxarse, detenga la prueba, la expresión depaciente es de temor y malestar

MANIOBRA DE FICAT

Valora: Prueba de fricción de rótula contra el fémur.

MANIOBRA : Paciente en posición supina con piernas relajadas, empuje la rótula esentido distal sobre el surco trocleár ,pídale al paciente que despegue el talón d

la mesa de exploración, y usted aplique resistencia contra la rótula, e

deslizamiento debe ser suave, si hay rugosidad en superficies articulares se produc

crepitación palpable, o que raspa al desplazamiento.


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Positividad : Cuando hay dolor ó crepitación

se aplica a pacientes: que se quejan de dolor ( cuando suben escaleras ó se levanta

de una silla, etc. )

MANIOBRA DE BOSTEZO

Valora: la estabilidad de los ligamentos colaterales de la rodilla .

MANIOBRA : Paciente en posición supina, con ligera flexión de la rodilla de 5ºPara el ligamento medial : Sujetar el tobillo con una mano y coloque la otra por l

parte externa de la pierna, con la eminencia tenar de usted en la cabeza del peroné

hacer tracción valga (en sentido medial contra la rodilla y lateral contra el tobill

) para abrir la articulación . para el ligamento lateral Repita el proceso del lad

contrario.

Positividad : Cuando se palpa ó se observa una hendidura del lado del ligamentlesionado.

PRUEBA DE LACHMAN:

Valora: estabilidad del ligamento cruzado anterior

Maniobra: Con la rodilla del paciente flexionada unos 20-30º, las manos deexaminador en la zona distal del fémur Y proximal de la tibia, el codo en la zon

dorsal del tobillo. La tibia se desplaza desde su parte posterior a anterior, si s

desplaza anteriormente 5 mm. o mas es

Positividad : para rotura del Ligamento cruzado anterior

PRUEBA DE CAJÓN ANTERIOR :

Valora: la estabilidad del Ligamento Cruzado anterior.

MANIOBRA : Paciente en posición supina con rodilla en flexión de 90 grados y lopies planos sobre la mesa de exploración, Sentarse sin presionar sobre el pie de

paciente, Ahueque las manos alrededor de la rodilla, con los dedos en la part

posterior de la pierna y los pulgares en la tuberosidad de la tibia, haga Tracció

de la tibia hacia delante.


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Positividad : Cuando se desliza la tibia hacia adelante 5 mm. o mas, indica que halesión del ligamento cruzado anterior.

PRUEBA DE CAJÓN POSTERIOR :

Valora: la estabilidad del Ligamento Cruzado Posterior.

MANIOBRA : Paciente en posición supina con rodilla en flexión de 90 grados y lopies planos sobre la mesa de exploración. Ahueque las manos alrededor de la rodilla

con los dedos en la parte posterior de la pierna y los pulgares en la tuberosida

de la tibia. Empuje la tibia hacia atrás.

Positividad : Cuando se desliza la tibia hacia atrás 5 mm. o mas, indica que halesión de ligamento cruzado posterior.

COMPRESIÓN DE APPLEY :

Valora: desgarro de menisco

MANIOBRA : Paciente en decúbito prono con la pierna en flexión de 90 grados. Apóyescon fuerza en el talón para comprimir los meniscos entre la tibia y el fémur

Efectuar rotación externa e interna sosteniendo la compresión.

Positividad : si presenta dolor

DISTRACCIÓN DE APPLEY :

Valora: la integridad de los ligamentos de la rodilla y Ayuda a distinguir entre loproblemas de meniscos y ligamentos.

MANIOBRA : Paciente en decúbito prono con la pierna en flexión de 90 grados.arrodíllese sin presionar demasiado, sobre el dorso del muslo para estabilizar l


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articulación, aplicar tracción a la pierna mientras hace rotación interna y extern

. Esta maniobra reduce presión sobre los meniscos y ejerce tensión sobre lo

ligamentos.

Positividad : Cuando hay dolor, (si es el menisco el lesionado esta prueba sernegativa ).

MC. MURRAY :

Valora: la integridad de los meniscos.

MANIOBRA :se inicia valorando el menisco externo. Paciente en posición supina, haceflexión se 90º de la rodilla, sujetando el talón o el tobillo y la otra mano en l

articulación de la rodilla, hacer presión sobre el lado lateral para producir tensió

valga, al mismo tiempo hacer rotación de la pierna en sentido interno, posteriorment

extienda la pierna con lentitud conforme palpa la línea articular. Después

realizarlo es sentido contrario, para valorar el menisco interno .

Positivo: cuando se presenta dolor o crepitación (palpable ó audible ) dentro de larticulación .

STEINMAN 1

Valora: la sensibilidad en la línea interarticular

Maniobra: Se realiza con flexión de la rodilla a 90º , se localiza la líneinterarticular de la rodilla, con la otra mano se toma el tercio distal de la piern

, se hace rotación externa e interna de la misma ( de 2 a 3 veces). (+) si hay dolo(para lesión se cuerpos de meniscos) STEINMAN 2 Es continuación de la 1. se hac


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flexión y extensión de la rodilla de 2 a 3 veces, si hay dolor y este se desplaz

en sentido posterior, es positiva (para lesión de cuernos de meniscos).

SIGNO DE GALEAZZI: OBJETIVO:

Valora: acortamiento de miembro inferior en adultos y luxación unilateral de caderen R.N.(recién nacidos).

Maniobra: Se realiza en decúbito supino, con flexión de la rodilla a 90º y taloneal mismo nivel, demuestra que cuando las caderas y las rodillas están en flexión

la cabeza femoral se encuentra situada por detrás del acetábulo, como consecuencia

el muslo del lado afectado, queda acortado. También es aplicable a adultos co

acortamiento de un miembro inferior.

Positividad : si se observa discrepancia en la altura de las rodillas ( se valora lmas corta).

SIGNO DE ÁLLIS

VALORA : acortamiento de tibia Es aplicable a adultos con discrepancia de miembroinferiores por acortamiento de tibia.

En decúbito ventral, con flexión de rodillas a 90º

Positividad : cuando se observa desnivel en los talones, ( se valora el mas corto)

PRUEBA DE ERIKSON O ESTREMECIMIENTO PELVICO:

Valora: sacroileitis

Maniobra: Paciente en posición supina, coloque las manos sobre las crestas iliacaslos pulgares en contacto con las espinas iliacas anteriores y superiores y las palma


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sobre los tubérculos iliacos, levante y estremezca y después, comprima de maner

forzada la pelvis hacia la línea media. A continuación, separe las crestas iliaca

hacia la parte externa del cuerpo.

Positividad : si el paciente refiere dolor a nivel de la articulación sacroiliaca.

PATRICK o FABERE

Valora: sacroileitis y/o coxoartritis

Maniobra: Paciente en decúbito supino, pedirle al paciente que haga un 4 colocandel tobillo por arriba o ligeramente por debajo de la rodilla opuesta. La articulació

de la cadera se encuentra en flexión, abducción y rotación externa. En esta posició

el dolor inguinal indica alteración de la articulación de la cadera o de los musculo

circundantes. Para someter a tensión la articulación sacro iliaca coloque una mansobre la rodilla flexionada y la otra sobre la espina iliaca antero superior de

lado opuesto, haga presión hacia abajo en cada uno de estos sitios como si tratar

de abrir un libro.

Positividad : si hay dolor en la articulación sacro iliaca, o dolor en la articulacióde la cadera.

PRUEBA DE GAENSLIN

Valora: sacroileitis?

Maniobra: acostado en decúbito supino que flexione ambas caderas y rodillas, que sdesplace hacia un lado de la mesa de modo que una región glútea sobresalga por e

borde d ela mesa, la pierna que no tiene sostén, la otra rodilla queda en flexión

después realizar el mismo procedimiento del lado contrario

Positividad : si hay dolor en la articulación sacro iliaca.


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MANIOBRA DE THOMAS

Valora: contractura de la cadera en flexión y músculos psoas-iliaco

Maniobra: Paciente en posición supina, mano debajo de la columna lumbar del pacientehacer flexión de la cadera de modo que el muslo quede contra el tronco, conforme s

hace esta flexión note en que punto el dorso la columna toca su mano, la lordosi

previa se ha aplanado por lo tanto la pelvis se estabiliza. Después repetir e

procedimiento con la otra cadera.

Positividad: si la cadera no se extiende por completo el enfermo tiene probablementcontractura en flexión de la cadera.

MANIOBRA DE OBER Valora: contractura de la cintilla iliotibial y musculo tensor de la facia lata.

Maniobra: Paciente en decúbito lateral sobre la extremidad sana, realizar flexióde la cadera a 90°, con flexión de rodilla a 90°, abducción del miembro pélvic

afectado hasta donde pueda. Suelte la extremidad que está en abducción, si l

cintilla iliotibial y tensor de la facia lata es normal, el muslo caerá en posició

de aducción.

Positividad: Si hay contractura del musculo tensor de la facia lata o de la cintilliliotibial, la cadera quedará en abducción cuando usted lo suelte o bajará en rued

dentada

PRUEBA DE TRENDELEMBURG

Valora:la fuerza y estabilidad del glúteo

Maniobra: se le pide al paciente que permanezca en posición erecta apoyando en usolo pie (sobre el lado afectado). El glúteo medio al carecer de fuerza, no pued

sostener el nivel de la pelvis y esta desciende sobre el lado opuesto, el pacient

en un esfuerzo por mantener en equilibrio desvía el tronco hacia el lado afectado

Aplicabilidad: a pacientes que balancean uno o ambos hombros al caminar


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MANIOBRA DE LAMBRINUDI

VALORA : la elasticidad de los músculos isquiotibiales.

Maniobra: con el paciente en bipedestación, le pedimos que con la punta de sus dedos de manos trate de tocar la punta de los dedos de sus pies sin flexionar las rodillas, si no

puede lograr, nos indica falta de elasticidad, incluso puede referir dolor por estiramie

en la parte posterior de los muslos.

MANIOBRA PARA LA MÁXIMA ABDUCCIÓN DE AMBAS CADERAS

Valora: limitación de la abducción en caso de luxación congénita de cadera

Maniobra: el paciente en decúbito supino, hacer abducción máxima en ambas caderasnormalmente debe tocar con el dorso de las manos del explorador la mesa d

explroación.

PRUEBA DE ORTOLANI

Valora: Dx temprano de cadera luxable en recién nacido y primeros 2 a 3 meses.

Maniobra: paciente en decúbito supino, tomar ambas caderas y hacer movimientos dabducción y rotación externa de la cadera, al mismo tiempo empujar hacia arriba l

cabeza femoral.

Positividad: al hacer esto se reduce la cadera luxada y se produce un chasquidpalpable o audible

PRUEBA DE BARLOW

Valora: dx temprano de cadera luxable en recién nacido y primeros dos meses.

Maniobra: aducción y rotación interna de las caderas.


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Positividad : se puede escuchar igual un chasquido

PRUEBA DE PISTÓN:

Valora: luxación congénita de cadera

Maniobra: Paciente en decúbito supino, aplicar tracción con una mano en el fémur nivel de la rodilla, y con la otra aplicar distracción en la contraria, estabilic

la pelvis y coloque el dedo medio sobre el trocánter mayor, se debe de sentir e

movimiento del trocánter en sentido distal, cuando aplica tracción sobre el fémur

lo regrese a la posición previa.

SIGNO DE PETER BADE

Valora: asimetría de pliegues cutáneos en luxación congénita de cadera unilateral

Maniobra: Paciente en decúbito supino, levantar ambas piernas flexionando la cader

y observar la parte posterior interna de ambos muslos.

Positividad : El lado donde se observen mas pliegues cutáneos será el luxado

Aplicabilidad : Solo es aplicable en LCC unilateral

SIGNO DE ADAMS

Valora: escoliosis (diferenciar entre funcional y estructurada)

Maniobra: Al flexionar el tronco hacia adelante, observe los hemitórax, se pone eevidencia la giba que las costillas forman en la convexidad de una escoliosis dorsal

conocido como el síndrome de el valle y la montaña


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Positividad : para escoliosis estructurada, si no hay giba es escoliosis funcional

PRUEBA DE LASEGUE

Valora: Dolor de la parte posterior de muslo y pierna al estirar el nervio ciático dolor a nivel lumbar por atrapamiento de una raíz nerviosa

Maniobra: Paciente en decúbito supino, levántele la pierna hacia arriba sosteniéndolcon una mano a nivel del tobillo y la otra en la rodilla, hasta elevarla entre 60

80°. Si hay dolor, hay que descartar si es causado por problemas del nervio ciátic

o por tensión de los tendones de la corva.

Positividad : si hay dolor en el trayecto ciático o en región lumbar por atrapamientde raíz nerviosa.

MANIOBRA DE BRAGARD

Valora: inflamación del nervio ciático

Maniobra: cuando el paciente experimento dolor en lasegue baje la pierna un pocohasta que no tenga dolor y haga dorsiflexión del pie para estirar el nervio ciátic

y reproducir el dolor. Si no hay dolor, el dolor anterior fue estiramiento de lo

tendones de los músculos isquiotibiales.

Positividad : si hay dolor en el trayecto del nervio ciático


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ELEVACIÓN DE LA PIERNA SANA EXTENDIDA:

Maniobra: paciente en decúbito dorsal, elevar la pierna sana. Si el paciente squeja de dolor lumbar o ciático en el lado opuesto afectado se considera positiv

(descartar hernia de disco)

PRUEBA DE HOOVER O DEL SIMULADOR

Valora: establecer si el enfermo simula el problema al referir que no puede elevala pierna

Maniobra: si el enfermo apoya la pierna sana en la mano del explorador al tratar delevar la enferma, pueda o no elevar la enferma, no esta mintiendo

Positividad : si no apoya en la sana, y no eleva la enferma es porque esta mintiendo

PRUEBA DE KERING

Valora: atrapamiento de raíces nerviosas estirando la medula espinal además dvalorar contracturas musculares cervico dorsales.

Maniobra: Se le pide al paciente que entrelace los dedos de ambas manos y los coloquen la región occipital, y que despegue el dorso tratando de ver sus talones

Positividad : si presenta dolor en región cervical o dorsal

PRUEBA DE MILGRAM

Valora: aumento de la presión intratecal (entre las meninges)


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Maniobra: paciente en decúbito supino, piernas rectas y elevadas de 5 a 15 cm poarriba de la mesa, si el enfermo puede sostener esta posición entre 10 a 30 segundo

sin dolor, habrá quedado descartada la alteración patológica intratecal.

Positividad : incapacidad para sostener la posición por el dolor que se presentaindica alteración patológica intratecal o extratecal (hernia de disco o compresió

medular)

PRUEBA DE NAFFZIGER JONES

Valora: aumento de la presión intratecal al elevar la presión del LCR de la médulespinal

Maniobra: Comprimir las venas yugulares durante 10 segundos hasta que empiece enrojecerse la cara del enfermo. Pídale que tosa, si al toser le produce dolor e

columna vertebral, existe probablemente alteraciones patológicas que hacen presió

sobre las tecas.

PRUEBA DE VALSALVA

Maniobra: pedir al paciente que haga esfuerzo con el abdomen, esto aumenta la presióintratecal

Positividad: si hay dolor en columna cervical que irradie a miembros superior dolor en columna lumbar que irradie a miembros inferiores. Esta contraindicada e

pacientes hipertensos no controlados o si no controla esfínteres.


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PRUEBA DE DISTRACCIÓN CERVICAL: DURACIÓN DE UN MINUTO

Valora: efecto sobre la tracción del cuello para aliviar el dolor

Maniobra: la distracción alivia el dolor causado por el estrechamiento del orificineural al disminuir la presión sobre las cápsulas articulares que rodean a la

articulaciones intervertebrales. Coloque la palma de la mano abierta bajo la barbill

del enfermo y la otra sobre el occipucio de este, levante de manera gradual la cabez

para disminuirle peso al cuello

PRUEBA DE COMPRESIÓN CERVICAL

Valora: dolor reflejado hacia la extremidad superior, desde la columna cervical ayuda a localizar el nivel neurológico de cualquier alteración patológica

Maniobra: hacer presión hacia abajo sobre la parte superior de la cabeza del pacient(durante un minuto)

Positividad: sie l dolor se presenta (observar distribución exacta)

PRUEBA DE ADSON

Valora: el estado de circulación de la arteria subclavia, que puede estar comprimidpor una costilla cervical extra o por los musculos escalenos anterior y medi

contracturados, estos comprimen la circulación cuando la arteria pasa entre elloen camino hacia la extremidad superior

Maniobra: hacer abducción, extensión y rotación externa del brazo del pacienteTomando el pulso radial del enfermo en la muñeca afectada, a nivel del corazón

Pedirle una inspiración profunda y que gire la cabeza hacia el lado que se somete

prueba. Si hay compresión de la arteria subclavia, el paciente referirá aumento d

las disestesias y se percibirá una disminución notable o falta del pulso radial.


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PRUEBA DE DEGLUCIÓN

Maniobra: se le pide al paciente que degluta, si presenta dolor puede ser polesiones patológicas de la columna cervical, como protuberancias óseas, osteofilos

tumefacciones de tejidos blandos por hematomas, infección o tumor en la part

anterior de la columna cervical, fractura no desplazada de atlas o axis.

PRUEBA DE RASCADO DE APLEY:

Valora: limitación de los arcos de movilidad del hombro

Maniobra: abducción y rotación externa: pida al paciente que pase su mano por detrá

de la cabeza y que se toque el ángulo medial superior del omóplato opuestoRotación interna, aducción posterior y extensión: pida que toque con la punta de lodedos, el ángulo inferior del omóplato opuesto

Rotación interna, aducción anterior y flexión: Pida que el paciente se toque lparte frontal de la cabeza y o el acromion opuesto.

MANIOBRA DE YERGASON

Valora: si el tendón de laporción larga del bíceps es estable en el surco bicipitaly/o existe una tendinitis del mismo

Maniobra: hacer flexión a 90° del codo, sujete el codo con una mano y con la otrla muñeca del enfermo. Hacer la rotación externa de hombro y contra resistencia d

la felxión del codo a la vez que el paciente se resiste.


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Positividad : si hay inestabilidad del tendón este saldrá del surco y si hatendinitis, habrá dolor a nivel del ligamento humeral transverso.

CAÍDA LIBRE DEL BRAZO

Valora: si hay lesión del musculo supra espinoso del manguito rotador del hombro.

Maniobra: colocar en abducción de 90° el hombro afectado, pedirle que lo sostengen esa posición. Si hay desgarro total del tendón, el brazo caerá, si es capaz d

sostener en abducción el hombro, aplicar contra resistencia, si no vence l

resistencia con facilidad, la lesión es leve. Si se vence la resistencia fácilmente

la lesión es grave.

APREHENSIÓN DE LA LUXACIÓN DEL HOMBRO

Valora: la luxación recidivante del hombro

Maniobra: con una mano proteja el área de luxación, con la otra lleve el antebrazdel enfermo realizándole abducción y rotación externa del hombro. Si el hombro est

a punto de luxarse lo notará en su mano y el enfermo manifestará alarma y se resistir

a los movimientos subsiguientes.

Prueba de estabilidad ligamentosa del codo

Valora: la estabilidad de los ligamentos colateral y medial y externo del codo

Maniobra: para el ligamento medial, coloque la mano en la superficie externa de

codo del enfermo y con la otra sostenga la muñeca de este. Pida al enfermo que hag

flexión del codo (unos cinco grados), presione al antebrazo de éste en sentid


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lateral, con lo que aplicará tensión valga sobre el lado medial de la articulación

después repita el procedimiento para el ligamento externo.

SIGNO DE TÍNEL:

Valora: despertar sensibilidad de los neuromas que existan en los nervios

Maniobra: Flexión de codo entre 30 y 0’° con una mano fijar la muñeca, con la otrrealizar une stímulo digital en el nervio cubital.

Positividad: Si hay un neuroma en el nervio cubital, el golpeteo de la región demismo en el surco entre el olecranon y la epitróclea, hará que se produzca un

sensación de hormigueo, dolor o corriente eléctrica hacia el área que inervdistalmente el cubital.

PRUEBA DEL CODO DE TENISTA Valora: una epicondilitis humeral externa

Maniobra: Pida al paciente que coloque el codo en flexión de 90° que empuñe la many mantenga la muñeca en su máxima extensión, con una mano fije los epicóndilo

humerales, aplique presión con la otra mano en el dorso del puño del enfermo co

objeto de forzar a la muñeca de este hacia la flexión

Positividad : si experimenta un dolor intenso y súbito en el sitio de origen comúde los extensores de la muñeca (en el epicóndilo externo humeral)

PRUEBA DEL CODO DEL GOLFISTA

Valora: la epicondilitis humeral interna


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Maniobra: Pida al paciente que coloque el codo en flexión de 90°, que empuñe la many que mantenga flexionada la muñeca, con una mano toque los cóndilos humerales

aplique presión con la otra mano en el dorso del puño del enfermo con objeto d

forzar a la muñeca de este hacia la extensión

Positividad: si experimenta un dolor intenso y súbito en el sitio de origen comúde los flexores de la muñeca, epicóndilo interno o epitróclea humeral

PRUEBA DE FINKELSTEIN

Valora: la tenosinovitis estenosante o enfermedad de quervain del primer túnel dedorso de la muñeca

Maniobra: se le pide al paciente que coloque el pulgar sobre la palma de la mano cierre el puño, después el explorador fija el antebrazo en su tercio medio y distalde la parte interna, sin tocar la parte externa y con la otra mano tomándolo de

puño realiza una desviación cubital

Positividad : si el paciente presenta dolor en el primer túnel del dorso de la muñec

PRUEBA DE PHALEN

Valora: los síntomas comunes del síndrome del túnel del carpo

Maniobra: se hace flexión de ambas muñecas al grado máximo, sosteniéndola en estposición por un minuto, tratando de comprimir el nervio mediano.

Positividad: si el paciente siente hormigueo, entumecimiento, calambre o dolor dlos dedos en la distribución del nervio mediano.

PRUEBA DE ALLEN

Valora: irrigación sanguínea de la arteria radial y cubital de la mano

Maniobra: Se pide al paciente que abra y cierre su puño varias veces, después qucierre el puño con firmeza para que salga la sangre venosa de la mano (se dej

empuñada). Bloquear con los pulgares las arterias radial y cubital comprimiendolas


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despues se pide al paciente que abra la mano, la palma debe estar pálida, s

descomprime una de las arterias, la mano debe mostrar perfusión, retomando s

coloracion inicial en menos de 3 s. para considerarse una irrigación adecuada. S

repite el mismo procedimiento en la otra arteria y después en forma comparativa e

la otra mano

Positividad : si tarda en retornar su color más de 3 segundos.

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