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Departamento de Nutrición

Manejo nutricional para pacientes con enfermedad cardiovascular

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Manejo nutricional para pacientes

con enfermedad cardiovascularUna alimentación saludable contribuye a mantener una buena salud y a mejorar la calidad de vida, por esta razón hay que tener en cuenta el concepto de alimentación CESA:

Completa: compuesta por todos los grupos de alimentos.

Equilibrada: contiene los nutrientes necesarios en proporciones adecuadas.

Suficiente: aporta la energía necesaria para satisfacer los requerimientos nutricionales.

Adecuada: se relaciona con el periodo de vida y la actividad que se realiza.

No hay que olvidar la higiene, pues esta contribuye 100% a disminuir el riesgo de contraer enfermedades infecciosas o tóxicas.

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Nutrientes que se deben consumir

Carbohidratos: Son la principal fuente de energía. Se encuentran principalmente en los cereales, tubérculos y plátanos.

Grasas: Principal nutriente de reserva energética, fundamental para la formación de células y de hormonas. Se encuentran principalmente en los aceites y frutos secos.

Proteínas: Principal nutriente para la formación y reparación de tejidos principalmente los músculos. Se encuentran en la carne, pollo, pescado, huevos, lácteos y leguminosas.

Vitaminas y minerales: Son micronutrientes esenciales para el buen funcionamiento del organismo. Se encuentran principalmente en las frutas y verduras.

Fibra y agua: Aunque no son nutrientes, son fundamentales para mantener una salud adecuada.

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La dislipidemia es un trastorno metabólico que se caracteriza por alteraciones en las concentraciones sanguíneas de:

1. Colesterol total

2. Colesterol HDL “Colesterol bueno”

3. Colesterol LDL “Colesterol malo”

4. Triglicéridos

Su alteración involucra un riesgo para la salud

cardiovascular

Clasificación

Hipercolesterolemia: altos niveles de colesterol en la sangre. Valor normal menor de 200 mg/dl.

Hipertrigliceridemia: triglicéridos elevados en la sangre. Valor normal menor de 150 mg/dl.

Dislipidemia mixta: hipercolesterolemia más hipertrigliceridemia.

Hipoalfalipoproteinemia: disminución del colesterol HDL. Valor normal mayor de 50 mg/dl en mujeres y de 40 mg/dl en hombres.

¿Qué es la dislipemia?

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LÍPIDO NIVEL EN LA SANGRE CLASIFICACIÓN (mg/dl)

< 200 DeseableColesterol total 200 – 239 Limítrofe > 240 Alto

< 100 Óptimo 100 – 129 Limítrofe bajoColesterol LDL 130 – 159 Limítrofe alto 160 – 189 Alto > 190 Muy alto

Colesterol HDL < 40 Bajo

> 60 Alto

< 150 Normal

Triglicéridos 150 – 199 Levemente elevado 200 – 499 Elevado > 500 Muy elevado

Fuente: Clasificación ATP III 2004

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Colesterol

Hay dos tipos de colesterol, el LDL con-siderado como colesterol malo y el HDL considerado como colesterol bueno, este último transporta el colesterol al hígado para que allí se degrade.

Las grasas de origen animal son las que contienen colesterol, las de origen vegetal no lo contienen.

Factores de riesgo para sufrir de enfermedad cardiovascular

MODIFICABLES

Dislipidemias Diabetes Hipertensión Obesidad Estrés Sedentarismo Tabaquismo

NO MODIFICABLES

Historia Familiar Género Edad

Se encuentra en los tejidos animales y en determinadas cantidades en el organismo. El aumento en los niveles de colesterol incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular.

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Grasas Animales Vs. Vegetales

Animales

Usualmente sólidas a tempera-tura ambiente.

En exceso pueden acarrear efec-tos perjudiciales para la salud.

Al ser ingeridas y digeridas gene-ran grasas saturadas.

Grasas saturadas

Su consumo elevado aumenta la posibilidad de sufrir enfermedades cardiovasculares debido a que aumentan la cantidad de colesterol total en la sangre, este colesterol se deposita en las arterias formando placas de grasa en sus paredes. Su consumo debe ser mínimo y cuidadoso.

Estas grasas se encuentran principalmente en alimentos como:

Carnes rojas

Lácteos enteros

Tocino

Vísceras

Fuentes vegetales como el coco, aceite de palma y mantequilla de cacao

Vegetales

Usualmente líquidas a tempera-tura ambiente.

En porciones adecuadas son benéficas para la salud.

Al ser ingeridas y digeridas ge-neran grasas insaturadas.

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Grasas insaturadas

• Monoinsaturadas:

1. Contribuyen a disminuir y/o mantener el colesterol y triglicéridos en rangos adecuados.

2. Contribuyen a aumentar el “colesterol bueno” o HDL y disminuir el “colesterol malo” o LDL.

3. Tienen un alto contenido de vitamina E.

4. Estas grasas ase encuentran principalmente en alimentos como los frutos secos, el aguacate y el aceite de oliva.

• Poliinsaturadas:

1. Contienen ácidos grasos esenciales: Omega 3 y Omega 6.

2. Contribuyen a disminuir y/o mantener los niveles de colesterol en la sangre en rangos adecuados.

3. Contribuyen a reducir el riesgo de enfermedad cardíaca, hipertensión arterial y tendencia a formar coágulos.

4. Estas grasas se encuentran principalmente en alimentos como el salmón, la trucha, el aceite de girasol, la canola y las semillas.

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La fibra se encuentra en la pulpa y cáscara de frutas, verduras y cereales de grano entero.

Tratamiento Nutricional

La dieta debe ser adecuada en calorías y modificada en grasas y carbohidratos.

Se debe controlar el peso.

Hay que cambiar los hábitos alimentarios.

Se debe disminuir el consumo de colesterol y grasa saturada.

Es necesario incluir alimentos fuente de grasa monoinsaturada y poliinsaturada en la alimentación diaria.

Se debe aumentar el consumo de fibra.

Hay que reducir el consumo de azúcares simples y limitar el consumo de carbo-hidratos complejos.

Se debe evitar el consumo de alcohol.

El ejercicio se debe realizar bajo prescripción médica.

Fibra

Es importante en el tratamiento de la enfermedad cardiovascular ya que durante su tránsito por el intestino va atrapando grasa y glucosa (azúcar), ayudando a disminuir los niveles de colesterol, triglicéridos y azúcar en la sangre.

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Fraccione las comidas en 5 o 6 porciones al día, consumiendo en cada una cantdades adecuadas.

Utilice productos lácteos y sus derivados semidescremados o descremados. Prefiera quesos campesino, mozzarella y pera bajos en grasa.

Consuma una porción moderada de carbohidratos (pan, galletas, arroz, papa, pasta, etc.) en cada comida principal y evite comerlos en las medias nueves u onces.

Consuma 5 porciones al día de frutas y verduras. Prefiera las frutas enteras y las verduras crudas en ensaladas.

Recomendaciones Nutricionales

Aumente el consumo de alimentos ricos en fibra como productos integrales, frutas enteras y verduras crudas, en lo posible.

Limite el consumo de preparaciones fritas, prefiera preparaciones al horno, sudado, a la plancha, etc.

Utilice aceite vegetal en vez de grasa animal para sus preparaciones. Recuerde que la margarina es de origen vegetal y la mantequilla de origen animal.

Incluya en su alimentación frutos secos, aguacate, aceite de oliva, de canola o de girasol en porciones adecuadas. Estos

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alimentos aportan grasas saludables (grasas insaturadas).

Seleccione los cortes de carne con menor contenido de grasa como el lomo y filete. Consuma el pollo sin piel.

Evite el consumo de chorizo, chicha-rrón, tocineta, tocino, embutidos y vísceras.

Consuma pescado al menos una vez a la semana.

No excluya el huevo de su alimenta-ción, consúmalo al menos 3 veces por semana, prepárelo cocido, tibio, poche o en tortilla.

Incluya en su alimentación las leguminosas al menos una vez a la semana.

Evite consumir azúcar, dulces, postres y productos de pastelería en exceso.

Mantenga un peso adecuado.

Realice ejercicio físico de manera regular, recuerde que este debe ser programado por un profesional idóneo.

Lea las etiquetas de los productos que consume y seleccione los que tienen menos grasa y calorías por porción.

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MITO 1 La carne de cerdo es mala porque tiene alto contenido de grasa

Los datos que se encuentran en las tablas 1 y 2 están dados en 100 gramos de producto cocido.

Mitos y Realidades

GRASA

TOTAL SATURADA MONOINSATURADA POLIINSATURADA gr. gr. gr. gr.

Pollo sin piel 6.71 1.84 2.39 1.54 83 1.17Cerdo magro 9.63 3.51 4.32 0.76 81 1.09Res semigrasa 16.78 6.61 6.99 0.62 88 1.69Pescado 2.73 0.64 0.56 1.03 0.64 0.53

COLESTEROL HIERRO mg. mg.

TIPO DE CARNE

Fuente: tabla de composición de alimentos de centroamérica. Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá (INCAP) y Organización Panamericana de la Salud (OPS), 2007.

GRASA

TOTAL SATURADA MONOINSATURADA POLIINSATURADA gr. gr. gr. gr.

Pollo sin piel 7.4 2 2.9 1.58 75 0.9Cerdo magro 7.5 2.61 3.42 0.79 60 0.9Res semigrasa 10.2 3.98 4.45 0.38 90 3.2Pescado 6.6 1.15 2.42 2.33 58 1.5

COLESTEROL HIERRO mg. mg.

TIPO DE CARNE

TABLA No. 2

Fuente: tabla de composición de alimentos, Centro de Atención Nutricional. Medellín, Colombia, 1990.

TABLA No. 1

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Hay que tener en cuenta el corte de carne de cerdo a escoger, este debe ser magro, como el filete o el lomo.

Recomendación: Es mejor comprar la carne de cerdo en supermercados de cadena, carnicerías certificadas o asegurarse de que el producto provenga de una granja tecnificada.

MITO 2 Las grasas son malas, el aguacate y el huevo aumentan el colesterol

Las grasas son indispensables ya que dan energía, aportan ácidos grasos esenciales y vitaminas liposolubles. Una ingesta controlada de huevo junto a estilos de vida saludables no afecta los niveles de colesterol sanguíneo. El aguacate, por ser de origen vegetal, no contiene colesterol.

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Recomendaciones individuales

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BIBLIOGRAFÍA1. Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN, Brewer HB Jr, Clark LT, Hunninghake DB, Pasternak RC, Smith SC

Jr, Stone NJ; National Heart, Lung, and Blood Institute; American College of Cardiology Foundation; American Heart Association. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines. Circulation. 2004 Jul 13;110(2):227-39

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Programa de Educación al Paciente y su FamiliaCalle 119 N. 7 – 75

Tel: 6030303 Ext. 5749

Departamento de NutriciónTel: 6030303, Ext. 5097

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