SÍNTOMAS LEVES EN EMBARAZO

Iliana Serrano Flores

C.S PINTORES

FÁRMACOS EN EMBARAZO

Las mujeres con deseo de gestación deben evitar la automedicación.

Ibuprofeno puede alterar la fertilidad-----NO RECOMENDAR.

Fármacos CONTRAINDICADOS en gestación y periodo preconcepcional:

dietilestilbestrol

talidomida

misoprostol

andrógenos

retinoides

dosis altas de vitamina A

FÁRMACOS EN EMBARAZO

¿Dónde consultar si dudas?

- -Aplicación de la CIMA de la Agencía Española del Medicamento y Productos Sanitarios.

- -Clasificación de la Food and DrugAdministration estadounidense (FDA).

- -Servicio de Información Telefónica sobre Terátogenos española (SITTE).

- Télefono para profesionales…918222434

- Télefono para usuarios……….918222436

VACUNAS EN EL EMBARAZO

Se recomienda la vacunación antigripal en cualquier trimestre del embarazo.

Vacuna antitetanica-difterica dosis de recuerdo, si precisa, a partir de la 28 semana de gestación .Si hay que iniciar inmunización a partir 28 semana .

Vacunas de gérmenes atenuadas( triple vírica , varicela , fiebre amarilla , tifoidea oral)

- Contraindicadas en Embarazo.

- Mujeres en edad fértil deben evitar embarazo trascurrido 28 días desde la vacunación con estas vacunas

PROBLEMAS RESPIRATORIOS (ORL)

- CATARRO COMÚN :

-Está recomendado el uso de paracetamol.

-No usar : vasoconstrictores nasales , antitusígenos (si se precisa utilizar dextromertorfano), codeína ( categoría C/D),

mucolíticos

- FARINGOAMIGDALITIS:

-vírica: sintomático

-bacteriana: Blactamicos, cefalosporinas, azitromicina, eritromicina. (categoria B)

- SINUSITIS :

Lavados nasales+budesonida nasal+AB ( si es preciso)

Ibuprofeno si es preciso --- EVITAR TERCER TRIMESTRE.

- RINITIS :

1/3 de las gestantes pueden presentarla por cambios hormonales.

También es frecuente la rinoconjuntivitis alérgica. Usar budesonida nasal, no usar vasoconstrictores.

Si es necesario se pueden utilizar antihistamínicos, evitandolos en el primer trimestre.

Antihistamínicos de primera generación: dexclorfeniramina

Antihistamínicos de segunda generación: loratadina y cetirizina

-ODONTALGIA INFECCION DENTAL:

Embarazo– cambios de ph – Aumento de placa

bacteriana

AMOXICILINA si no mejora en 48 horas

AMOX/CLA

Si alérgico CLINDAMICINA (categoria B )

Dolor: Paracetamol . Metamizol ( categoria C)

en primeros meses , evitar en tercer

trimestre), Ibuprofeno ( evitar en tercer

trimestre)

- ASMA

1. Mal control asociado a parto pretermino , cesarea ,

bajo peso al nacer y preeclampsia

2. Crisis más frecuentes entre semana 17-24 –

abandono del tto por miedo efectos secundarios??

3. Nunca abandonar tratamiento , riesgo mayor de

asma mal controlada que de tomar medicamentos

TRATAMIENTO DE ASMA EN EL EMBARAZO

- Se prefieren inhalados

-NO se han encontrado efectos adversos en

- Broncodiladores de accion corta: Terbutalina,

Salbutamol

- Cc inhalados: Budesonida , beclometasona

Los broncodilatadores de acción larga también se

utilizan pero hay menor evidencia.

La prednisona oral se dara en caso de crisis de

mayor gravedad y se considera segura en el

embarazo. En el primer trimestre categoría C

CONJUNTIVITIS

- Alérgicas :

-Cromoglicato como preventivo

- Antihistaminicos orales si preciso.

- Bacterianas:

- Lavados con suero + AB colirio (eritromicina)

PROBLEMAS DIGESTIVOS

PIROSIS:

Muy frecuentes.80% en el tercer trimestre.

De elección: Modificaciones de estilo de vida,

pequeñas comidas, evitar grasas, picantes ,el

café, OH, no acostarse hasta 2 horas después de

la ingesta.

Si es preciso:

1. Antiácidos no absorbibles( sales de Alu y Mg)

2. Sucralfato: 30 minutos antes de comida

3. Antisecretores: Ranitidina y Famotidina

(categoria B)

NAUSEAS Y VOMITOS.

Muy prevalente 70-80%

Suelen comenzar antes de la semana 9 y

desparecer sobre el cuarto mes.

En el o,5 % complican a hiperemesis gravídica

que precisa ingreso hospitalario.

Tratamiento

- Dietéticas: comer lentamente cada 2 horas , evitar

grasas, picantes y olores fuertes. Hay evidencia que el

contenido proteico en la ingesta disminuye las nauseas.

- Farmacológico: 1. Doxilamina+ piridoxina ( categoría B) 1 o 2 comprimidos antes

de acostarse. Se pueden tomar hasta 5 comprimidosdia

2. Dimehidrinato ( categoría B ) evitar al final de la gestación ,

efecto oxítocico.

3. Metoclopramida última opción, evitar por efectos

extrapiramidales

ESTREÑIMIENTO

PROGESTERONA MOTILIDAD INTESTINAL

Tratamiento

1. Modificaciones dietéticas con ingesta abundante hídrica y alimentos ricos en fibra. Y ejercicio físico regular.

2. Laxantes formadores de bolo

3. Laxantes osmóticos

4. Evitar laxantes estimulantes

PROBLEMAS DERMATOLOGICOS

DERMATITIS ATÓPICA : Crema hidratante emolientes y

si es preciso cc tópicos de baja potencia.

PEDICULOSIS CAPITI: Desinsectación con liandreras +

champús –lociones con permetrina al 5%. Evitar el lindano

durante el embarazo.

ESCABIOSIS: Crema de permetrina al 5%+ lavado de ropa

a alta temperatura,.

DERMATOSIS PRURIGINOSAS

PRURITOTRIMESTR

E

LESIONES

ZONA

AFECTADA

RESPETA TRATAMIE

NTO

PRURIG

O DE

INICIO

TEMPRA

NO

Localizado

Moderado

2ª PAPULAS

<0,5 cm

ERITEMAT

OSAS

ABD

1/3

PROXIMAL

EESS-EEII

RESTO

DEL

CUERPO

Hidratante+

cc tópicode

potencia

media

HERPES/

PENFIGO

IDE

GESTACI

ONAL

PRECEDE A

LAS

LESIONES

2ª-3 ª

Posparto

PAPULAS

>0,5 cm

Eritemat,

habones,

vesículas

ampollas

UMBILICAL

-

PERIUMBIL

ICAL

EESS- EEII

TRONCO

PALMAS-

PLANTAS

CARA

MUCOSAS

CC tópico de

pot media

Cc vo

Prurigo

de

Inicio

tardio/eru

pción

polimorfa

Moderado 3ª INICIO:

PAPULAS

>0,5 cm

EVOLUCIO

N

Eritemat,

habones,

vesículas

ampolla

ESTRIAS

EN

ABDOMEN

Y MUSLOS

UMBILICAL

-

PERIUMBIL

ICA

PALMAS-

PLANTAS

CARA

MUSLOS

CREMAS

EMOLIENT

ES

CC tópico de

pot media

antihistamin

Cc vo

Colostasis

intrahepá

tica

General

acentuado

nocturno

3º No lesiones

primarias

lesiones

rascado

Palmas

plantas

espina tibial

brazos

Dita exenta

en grasas

saturadas

Ac ursodexos

ANEMIA

Para: dx de anemia ferropenica se utiliza los niveles

de ferritina deben ser >12 mg/ml. Hb .

La hb y la transferrina varían por la hemodilución

en el segundo trimestre del embarazo.

Tratamiento: sulfato ferroso dosis <100mg/día

INFECCIONES URINARIAS

- Aproximadamente un 30% de las BA no tratadas,

progresan a infección sintomática-- riesgo de

parto prematuro y bajo peso al nacer.

- TRATAMIENTO

En fx del antibiograma

7-10 días

Fármacos de 1ª elección : Amoxi/Cla 500/125/8h,

Cefroxima axetilo 250 /12h,fosfomicina 500/8h,

fosfomicina tometramol (3g / 2 sobres)

No se aconseja Nitrofuranteina ( categ C/D)

Si urocultivo persiste BA : tto 15 dias.segun AB

VAGINITIS CANDIDIASICA

Tratamiento tópico con derivados imidazolicos 7

días.

El más utilizado es el CLOTRIMAZOL. No se han

observado daño fetal durante el 2º y ·3º trimestre.

No hay estudios en 1er trimestre.

VAGINOSIS BACTERIANA

Tratamiento recomendado metronidazol o clindamicina

LUMBALGIA

Frecuente sobretodo al final del embarazo.

Causas: por cambios posturales y aumento de

laxitud ligamentosa.

El ejercicio en gestantes sanas mejora su estado

fisico.

Recomendaciones con evidencia limitada : higiene

postural, ejercicios de fortalecimiento, , gimnasia

para embarazada.

TTO DE LUMBALGIA

- Paracetamol

Si fuera necesario. AINES no + de 1 semana

(efecto reductor LA).Contraindicado al final de

la gestación, a partir de la semana 32 por cierre

prematuro e inducción trabajo de parto, pasan a

categoría D.

- CALAMBRES

Lactacto de magnesio 5-10 mm/ol mañana y tarde

-- MIGRAÑAS

1. Paracetamol

2. Ibuprofeno (categoría C/D)

3. Sumatriptan (no aumenta el riesgo de defectos al nacimiento)

GRACIAS