Malformaciones Müllerianas Diagnóstico y Tratamiento · Puede repetirse el protocolo si fuere...

Malformaciones Müllerianas

Diagnóstico y Tratamiento

DR. JAIME FERRO

Instituto Universitario

Instituto Valenciano de Infertilidad

Valencia – España

[email protected]

CLASIFICACION O.M.S.

GRUPO I FALLA HIPOTALAMO HIPOFISIS

GRUPO II DISFUNCION HIPOTALAMO HIPOFISIARIA

GRUPO III FALLA OVARICA

GRUPO IV ALTERACIONES DEL TRACTO GENITAL

GRUPO V HIPERPROLACTINEMIA CON TUMOR HHP

GRUPO VI HIPERPROLACTINEMIA SIN TUMOR HHP

GRUPO VII TUMOR HHP NO PRODUCTOR DE PRL

Malformaciones Müllerianas - Dx. / Tto.

Clasificación A.F.S. / A.R.M.S.

Clase I Hipoplasia o Agenesia

Clase II Unicorne Clase III Didelfo

Clase IV Bicorne

Clase V Septado

Clase VI Arcuato

Clase VII Relacionado con D.E.S.


Alteraciones Mullerianas


Distribución de defectos del

conducto de Müller

Útero tabicado 35 %

Útero bicorne 26 %

Útero arcuato 18 %

Útero unicorne 10 %

Útero didelfo 8 %



ESHRE/ESGE Classification of Uterine Anomalies


Schematic representation (Class U2: internal indentation .50% of the uterine wall thickness and external contour straight or with indentation

,50%, Class U3: external indentation .50% of the uterine wall thickness, Class U3b: width of the fundal indentation at the midline .150% of the

uterine wall thickness).

ESHRE/ESGE Classification of Uterine Anomalies

Utero Bicorne ?

H. S. G.

Utero Septo ?

Diagnostico Alteraciones Müllerianas


ECOGRAFIA


Utero Bicorne ? Utero Septo ?

H. S. G.




H. S. G.

ECOGRAFIA


M. R. I.



ECOGRAFIA

H. S. G.



H. S. G.

ECOGRAFIA

LAPAROSCOPIA

M. R. I.

Diagnostico Alteraciones Mullerianas


HISTEROSCOPIA

M. R. I.

LAPAROSCOPIA



H. S. G.

ECOGRAFIA


Alteraciones Müllerianas


Alteraciones Müllerianas I


Alteraciones Müllerianas II


Unicorne


Alteraciones Müllerianas III


Didelfo


Alteraciones Müllerianas IV


Bicorne completo


Didelfo


Bicorne completo

TRATAMIENTO HORMONAL HIPOPLASIA UTERINA

(SEUDOEMBARAZO)

SEMANAS : 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª

NORETISTERONA : 10 mg 15 mg 15 mg 15 mg 15 mg 15 mg

PROGESTERONA : 1 cap. 1 cap. 1 cap. 1 caps. 1 caps. 1 caps.

(intravaginal) 1 cap. 1 cap. 1 caps. 1 caps. 1 caps. 1 caps.

ESTRADIOL : 1 prch. 1 prchs. 1 prchs. 2 prchs. 2 prchs. 2 prchs.

(piel)

ECOGRAFIA: X X

Noretisterona : comprimidos de 10 mg.

Progesterona: una capsula 200 mg cada doce horas diarias.

Estradiol: inicia dosis de 50mcg. y termina con 100 mcg. / dia.

Inicia el dia 18 del ciclo. Puede repetirse el protocolo si fuere necesario.


Bicorne parcial




< 5 mm > 5 mm

Troiano R,McCarthy S.M¨ ullerian duct anomalies: imaging and

clinical issues. Radiology 2004; 233: 19–34.

Alteraciones Müllerianas IV


Alteraciones Müllerianas V / VI




< 1. 5 mm > 1.5 mm

Kundel HL, Polansky M. Measurement of observer agreement.

Radiology 2003; 228: 303–308.



Si distancia entre OCE < 1 cm = Resección completa

Si distancia entre OCE > 1 cm = Resección parcial

Histeroscopia en Utero Septado


Estrogenos conjugados 2.5 mg x 21 días

Progesterona acetato 10 mg x 10 días

Terapia Hormonal de Suplencia


Útero Arcuato n: 48 +/ %

edad 30 - 48 36.5

Ciclos previos 2 - 10 3.9

Nº HSC 2 - 3 2.7

Ciclos post HSC 1 - 3 1.1

Embarazos 36 75

Aborto esp. 2 5.5

ESHRE 2009


Alteraciones Müllerianas VII


Histeroscopia en Utero forma de T


Útero en T n: 18 +/ %

edad 26 - 48 36.4

Nº HSC 2 - 3 2.4

Abortos previos 6 33

ART 6 33

seguimiento 16

Gestaciones 15 36.6 s 94

Gesta. espontáneas 6 37

Abortos post tto. 3 19

ESHRE - 2009


Dr. Jaime Ferro Director Departamento de Cirugía

Malformaciones Müllerianas

INSTITUTO UNIVERSITARIO

IU IVI UNIVERSIDAD DE VALENCIA

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