Unidad de Epidemiología

Programa Control y Vigilancia de la Malaria

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

CONCEPTO• La Malaria o Paludismo es una enfermedad parasitaria

provocada por protozoarios del género Plasmodium, transmitida por la picadura de mosquitos hembras del género Anopheles. Cuatro especies infectan al hombre:Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae y Plasmodium ovale.

• Las especies identificadas en Bolivia son Plasmodium vivax (malaria benigna) y Plasmodium falciparum (malaria maligna).

TRATAMIENTO

• Malaria por Plasmodium vivax Cloroquina 25 mg/kilo peso x 3 días

Primaquina 0,50 mg/kilo peso x 7 días

• Malaria por Plasmodium falciparum

Mefloquina 12.5 mg/kg/peso x 2 días

Artesunato 4 mg/kg/peso x 3 días

Primaquina 0.50 mg/kg peso solo el 3er día

Actividades desarrolladas

• Campañas de eliminación de criaderos de larvas del mosquito por medios físicos, químicos y biológicos.

• Campañas de rociado residual con adulticidas (Alfacipermetrina, Deltametrina).

• Distribución gratuita de mosquiteros impregnados con insecticida de larga vida en zonas hiperendémicas y población castañera.

Actividades desarrolladas ….Cont.

• Capacitación del personal de salud en prevención, control y vigilancia de la malaria.

• Elaboración del manual guía de uso de pruebas rápidas para colaboradores voluntarios.

• Elaboración del manual de normas bolivianas de diagnóstico y tratamiento de la malaria.

• Elaboración de las cartillas de esquema de tratamiento para P. vivax y P. falciparum plastificadas.

Logros

• Disminución de los casos de malaria en más de 4000 casos respecto a la pasada gestión.

• Disminución del IPA de 8.6 a 6.6 x 1000 habitantes.

• Disminución de la población a riesgo de 2.199.337 a 1.430.017 habitantes.

• Fortalecimiento de los equipos regionales y de nivel central con adquisición de nuevos equipos de fumigación.

• Mejoramiento de la capacidad técnica del personal de salud para el control de la malaria.

Logros … Cont.

• Empoderamiento de la población donde se han producido brotes respecto a conocimientos sobre como prevenir la malaria.

• Mejoramiento de la calidad del diagnóstico de malaria en las redes de salud.

• Fortalecimiento de la capacidad técnica del equipo nacional y rescate del rol rector del programa

Metas Programadas

• Disminución de la incidencia anual parasitaria (IPA) por debajo de 5 x 1000 habitantes.

• Mantener en cero mortalidad por malaria a nivel nacional.

Documentos Normativos

• Normas bolivianas de diagnóstico y tratamiento de la malaria.

• Manual guía de uso de pruebas rápidas para colaboradores voluntarios de la malaria.

• Cartillas de esquema de tratamiento para malaria por Plasmodium vivax y P. falciparum plastificadas.

PROGRAMA NACIONAL DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA MALARIANOTIFICACION DE LA MALARIA POR ESPECIE PARASITARIA E INDICADORES

Bolivia - 2006

POBLACION

SEDES AREA CASOS P. FALCI-

MALARICA POSITIVOS PARUM

RIBERALTA (a) 88.277 67.638 8.682 7.835 740 107 76,6 12,8 76,6 98,3

GUAYARAMERIN (a) 44.977 31.093 5.184 4.716 463 5 69,1 16,7 69,1 115,3

ITENEZ (b) 20.190 4.180 208 205 3 - 20,7 5,0 20,7 10,3

RESTO-BENI 144.569 534 129 129 - - 0,4 24,2 0,4 0,9

BENI 298.013 103.445 14.203 12.885 1.206 112 34,7 13,7 34,7 47,7

PANDO 40.521 26.373 1.484 1.372 111 1 65,1 5,6 65,1 36,6

AMAZONIA 338.534 129.818 15.687 14.257 1.317 113 38,3 12,1 38,3 46,3

COCHABAMBA 254.829 1.241 138 131 7 - 0,5 11,1 0,5 0,5

CHUQUISACA 145.434 13.225 297 297 - - 9,1 2,2 9,1 2,0

LA PAZ 162.783 7.378 502 403 66 33 4,5 6,8 4,5 3,1

SANTA CRUZ 1.040.579 20.545 473 224 248 1 2,0 2,3 2,0 0,5

TARIJA 226.810 34.894 1.779 1.779 - - 15,4 5,1 15,4 7,8

POTOSI 30.784 1.515 119 119 - - 4,9 7,9 4,9 3,9

RESTO PAIS 1.861.219 78.798 3.308 2.953 321 34 4,2 4,2 4,2 1,8

TOTAL GENERAL 2.199.753 208.616 18.995 17.210 1.638 147 9,5 9,1 9,5 8,6

I.A.E.S. X 100 I.P.A. X 1000EXAMINADAS P. VIVAX MIXTA I.L.P. X 100I.A.E.S. X 100

INDICADORESESPECIE PARASITARIAMUESTRAS HEMATICAS

Situación Epidemiológica de MalariaBolivia, Noviembre - 2007

Se observa que el mayor riesgo a la malaria esta en 6 municipios de la Amazonía Boliviana. En relación a la gestión pasada los casos han disminuido en un 24%.

POBLACION

SEDES AREA CASOS P. FALCI-

MALARICA POSITIVOS PARUM

RIBERALTA (a) 88.277 42.001 5.699 4.846 772 81 51,9 13,6 70,4

GUAYARAMERIN (a) 44.977 22.047 3.891 3.358 532 1 53,5 17,6 94,4

ITENEZ (b) 20.190 3.470 224 223 1 - 18,7 6,5 12,1

RESTO-BENI 144.569 274 82 79 3 - 0,2 29,9 0,6

BENI 298.013 67.792 9.896 8.506 1.308 82 27,3 14,6 39,8

PANDO 40.521 23.013 1.240 1.139 92 9 62,0 5,4 33,4

AMAZONIA 338.534 90.805 11.136 9.645 1.400 91 29,3 12,3 35,9

COCHABAMBA 254.829 2.640 124 124 - - 1,1 4,7 0,5

CHUQUISACA 145.434 6.762 275 275 - - 5,1 4,1 2,1

LA PAZ 162.783 6.319 170 152 18 - 4,2 2,7 1,1

SANTA CRUZ 1.040.579 14.582 215 212 - 3 1,5 1,5 0,2

TARIJA 226.810 32.418 1.183 1.183 - - 15,6 3,6 5,7

POTOSI 30.784 1.652 115 115 - - 5,9 7,0 4,1

RESTO PAIS 1.861.219 64.373 2.082 2.061 18 3 3,8 3,2 1,2

TOTAL GENERAL 2.199.753 155.178 13.218 11.706 1.418 94 7,7 8,5 6,6

I.P.A. X 1000EXAMINADAS P. VIVAX MIXTA I.L.P. X 100I.A.E.S. X 100

ESPECIE PARASITARIAMUESTRAS HEMATICAS INDICADORES

Estratificación según riesgo de casos de MalariaBolivia - 2007

SITUACION COMPARATIVA DE CASOS DE MALARIAPOR SEDES / REDES DE SALUD

Enero - Noviembre GESTIONES 2006 - 2007

-

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

SEDES / REDESDE SALUD

Casos 2006 7.975 4.724 195 125 81 307 504 1.324 416 1.643 117

Casos 2007 5.699 3.891 224 82 124 275 170 1.240 215 1.183 115

Riberal

taG´merí n Itenez

Resto

Beni

Cochab

amba

Chuquis

acaLa Paz Pando

Santa

CruzTarija Potosí

Fuente: SEDES, Redes de Salud

DESAFIOS 2008

PROGRAMA MALARIA

1er. TRIMESTRE

2do. TRIMESTRE

3er. TRIMESTRE

4to.

TRIMESTRE

Mantener la tendencia descendente de incidencia de la malaria durante la próxima gestión especialmente del P. falciparum

Mejorar los servicios de diagnóstico oportuno de la malaria a todos los sospechosos del área endémica

Mejorar los servicios de tratamiento oportuno a todos los casos positivos en toda la zona endémica

Implementar a plenitud el manual de normas de diagnóstico y tratamiento de la malaria a nivel del área endémica

Implementar el sistema de supervisión capacitante por niveles

Implementar el sistema de monitoreo y evaluación de indicadores claves cada trimestre

Mejorar la cobertura de diagnóstico oportuno de la malaria gestionando mayor cantidad de pruebas rápidas

Implementar control vectorial integral en las comunidades estratificadas para este fin a nivel nacional

Realizar 10 investigaciones operativas en forma conjunta con el laboratorio de referencia INLASA y AMNI/RAVREDA