Malaria
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Health & Medicine
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Malaria
Dr. G. Moragues Médico Especialista MFYC CS Trencadors 29-11
“La humanidad tiene tres grandes enemigos: la fiebre, el hambre y la guerra; de ellos, el mayor y más terrible,
con mucho, es la fiebre."
Índice
Historia Conceptos Etiología y patogenia Epidemiología Clínica Diagnóstico Prevención Tratamiento
Historia
“Bad air”
Nei Ching, The Canon of Medicine (2700 BC)
Malaria Parasite (1880) – Laveran-
Species of Malaria (1886) –Golgi-
Mosquitoes (1897) –Ros-
Chloroquine (1934)
DDT (1939) –Müller-
http://www.cdc.gov/malaria/about/history/
Conceptos
El paludismo es una enfermedad protozooaria que se transmite por la picadura del mosquito Anopheles infectado
Es la enfermedad parasitaria más importante del ser humano
El paludismo ha sido erradicado de Estados Unidos, Canadá, Europa y Rusia
En 1964 España recibió el certificado oficial de erradicación de la enfermedad
Conceptos
Factores climáticos (temperatura, humedad)
Paises tropicales y subtropicales:
Anopheles
Ciclo de crecimiento del parásito
Grandes altitudes, estaciones frías, desiertos, etc
South of the Sahara - Papua New Guinea
http://www.cdc.gov/malaria/about/distribution/
Harrison
Etiología y patogeniaPlasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae y Plasmodium falciparum
48-72h x 6-2050/L
Epidemiología
P. Vivax
P. falciparum
WHO
P. falciparum P. Vivax
Epidemiología
Determinantes de la epidemiología
Núm. vectores, hábitos picadura, longevidad mosquitos Factores humanos: genéticos, inmunidad adquirida, comportamientos
Epidemiología
Inmunidad adquirida
Embarazo
Comportamiento poblacional
Zonas rurales : protección mosquitos, creencias culturales
Actividades agrícolas Migraciones, guerra, turismo
http://www.cdc.gov/malaria/about/biology/human_factors.html
Clínica ALTERACIONES ERITROCITARIAS
Clínica Periodo de incubación
Periodo sintomático Síntomas inespecíficos: MEG, mialgias, dolor abdominal,
cefalea Náuseas, vómitos, hipotensión ortostática Fiebre
Anemia, esplenomegalia
Clínica (complicaciones) PALUDISMO GRAVE POR P. FALCIPARUM
Mortalidad 0,1% - 2%
PALUDISMO CEREBRAL
HIPOGLUCEMIAACIDOSIS
EAP no cardiogénicoINSUFICIENCIA RENAL
ALTERACIONES HEMATOLOGICAS
INSUFICIENCIA HEPATICA
HIPOGLUCEMIAACIDOSIS
EAP no cardiogénicoINSUFICIENCIA RENAL
ALTERACIONES HEMATOLOGICAS
INSUFICIENCIA HEPATICA
ESPLENOMEGALIA TROPICAL
LINFOMA
NEFROPATÍA PALÚDICA CUARTANA
ESPLENOMEGALIA TROPICAL
LINFOMA
NEFROPATÍA PALÚDICA CUARTANA
Diagnóstico
Demostración del parásito (formas asexuales): frotis de sangre periférica
Tiras reactivas (PfHRP2) Datos de laboratorio
Anemia NN, leucopenia, VSG, PCR, plaquetopenia, acidosis metabólica etc.
Cuando un paciente que reside o procede de una zona palúdica tiene fiebre, es indispensable preparar y estudiar un frotis de sangre de gota gruesa y fina para confirmar el diagnóstico e identificar la especie del parásito .Los frotis sanguíneos deben repetirse al menos cada 12 a 24 h durante dos días si los primeros resultan negativos y hay una fuerte sospecha de paludismo
Prevención
Medidas preventivas
Quimioprofilaxis
The ABCD of malaria protection (WHO)
A. Be Aware of the risk, the incubation period and the main symptoms
B. Avoid being Bitten by mosquitoes, especially between dusk and dawn
C. Take antimalarial drugs (Chemoprophylaxis) to suppress infection where appropriate
D. Immediately seek Diagnosis and treatment if a fever develops one week or more after entering an area where there is a malaria risk, and up to 3 months after departure
Medidas preventivas
Evitar las picaduras de mosquitos
Otras Ropa
Perfumes , olores fuertes
Repelentes de insectos (DEET), ftalato de dimetilo, KBR 3023, etc
Luces y ventanas de noche
telas metálicas en puertas y ventanas.
Mosquiteras
Quimioprofilaxis
Medicación profiláctica antipalúdica
http://wwwn.cdc.gov; http://who.org; http://fisterra.com
Cloroquina (Resochin® )Mefloquina (Lariam®)
DoxiciclinaCloroquina y Proguanil (Savarine®)
Atovacuaona y Proguanil (Malarone®)
Quimioprofilaxis
http://wwwn.cdc.gov; http://who.org; http://fisterra.com
TIPO I –riesgo bajo- TIPO II –riesgo bajo , estacional-
Medidas de barrera
Norte de Africa Repúblicas URSS
Cloroquina
Centroamerica, Bolivia, Perú, China
TIPO III – riesgo emergente-TIPO IV –elevada transmisión y
resistencia-
Cloroquina + Proguanil
Sudeste Asiático (india, Nepal, Sri Lanka), Mauritania
MefloquinaDoxiciclinaAtovacuane + Proguanil
Amazonas, Africa central, Asia (Tailandia, Camboya, Myanmar)
Tratamiento
Cloroquina : P. vivax, P. ovale, P. malariae – indonesia , Nueva Guinea-
Artemisinina, quinina:, mefloquina: P. falciparum
MUCHAS GRACIAS Y CUIDADO CON LOS MOSQUITOS