Mal de Crohn.

Alumnas: Rocío Aguiló Penroz Constanza Zamorano González.Sección :2.2Docente: Margarita Retamal

Introducción.● Muchas de las lesiones de la mucosa en la cavidad bucal están

relacionadas con trastornos anatómicos de los órganos del aparato digestivo.

● Generalmente son de orígenes inmunológicos, nutricionales o carenciales.

● Teniendo en cuenta la correlación anatomofuncional de la cavidad bucal con los órganos del aparato digestivo, presentamos una revisión actualizada de las características semiológicas de las lesiones de la mucosa bucal relacionadas con el mal de Crohn.

¿Qué es el mal de Crohn?

● Enfermedad crónica autoinmune. ● Produce inflamación de la mucosa.

● Afecta principalmente íleon o tramo final del intestino delgado.

● Abarca desde la boca hasta el ano.

● Inflamación de toda la pared del segmento del intestino afectado.

● Desarrollo úlceras profundas.

● Comunicaciones anormales a otros segmentos del tubo digestivo u otros órganos (fístulas).

● Estrecharse como consecuencia de la fibrosis secundaria a la inflamación.

● Perder la capacidad de absorber los nutrientes (desnutrición)

RELACIÓN ENTRE LA INMUNIDAD INNATA Y EL NOD

● Regula respuesta inmediata en patógeno.

● NOD2 confiere susceptibilidad a la enfermedad de Crohn.

● Alteración en el reconocimiento de los componentes y/o por sobre activación del NFkB.

Análisis de los gametos NOD como un gen de susceptibilidad de la enfermedad de Crohn.

● NOD1 determina grado de respuesta de los LPS.

● NOD2 se expresa en los monocitos, diferente respuesta a NOD1.

● Los LPS inducen la activación de NF-kB.

● NOD2 tiene dos dominios de reclutamiento para capasas, tantoen el SII y el SIA

● El NOD2 regula la respuesta inmunitaria para prevenir la activación excesiva por microbios luminares.

● Las mutaciones en el gen NOD2 conducirían a una apoptosis anormal, una interesante hipótesis que todavía requiere más datos para su comprobación

● Receptor de superficie● Solo 2 TLRs en mamíferos (TLR2 y TLR4)● Rico en leucina en el dominio extracelular● El receptor IL1-Toll intercelular que envía

una cascada de señal al núcleo● TLR2 además, vínculo molecular de

microbios, la apoptosis y los mecanismos de defensa del huésped.

● Las lipoproteínas de las bacterias (BLPs) estimulan la producción de NFkB

● Observaciones sugieren que los TLRs y la familia Nod representan otro sistema inmune innato para el reconocimiento de un amplio rango de productos bacterianos.

Inmunidad innata y receptores Toll-like (TLRs)

ASPECTOS ORALES.➔◆ Hiperplasia nodular suave de la mucosa oral es el rasgo característico, y

en algunos casos se asocia con inflamación facial y diarrea intermitente◆ La hiperplasia puede confundirse con sarcoidosis en las encías◆ Inflamación labial gruesa, proliferación, mucosa oral con cambios

histológicos.◆ Histológicamente los granulomas suelen encontrarse aislados y sueltos

en textura, con infiltrado linfocítico periférico escaso.◆ La glositis debida a déficit de hierro, ácido fólico o vitamina B12 (pueden

deberse a la malabsorción).◆ Tumefacción nodular o difusa de los tejidos orales y periorales con

apariencia de ladrillo de la mucosa.◆ Úlceras de apariencia granulomatosa en el vestíbulo bucal y en algunos

casos, úlceras aftosas.

Histología.

Histología.

Tratamiento.● El tratamiento puede ayudar a controlar la enfermedad al disminuir el

número de veces que la persona experimenta una crisis.

● No hay cura.

Proyecciones.● Necesidad de establecer criterios de diagnósticos tempranos.● Necesidad de desarrollar nuevos tratamientos o mejorar los existentes (daño

otros órganos)● Necesidad de generar nuevas investigaciones específicas ya que es una

enfermedad de la que se desconoce su procedencia.● Necesidad de generar en la sociedad conciencia sobre la enfermedad

(sintomatología es común con otras enfermedades gástricas).● Necesidad de crear conciencia en el país en el que vivimos, ya que es una

enfermedad muy cara ya las personas que no tienen un buen plan de salud en privados, sufren por el valor de los tratamientos y muchas veces no los pueden costear. Además que hace unos años estuvo en discusión agregar el mal de Crohn a el plan AUGE y fue descartado.

Conclusión.

● Como aún no se tiene cura a esta enfermedad, lo primordial es mantener una buena nutrición por parte del paciente, controles médicos constantes e intentar mantener una buena calidad de vida, aprender a vivir con la condición tanto los enfermos como el entorno más cercano.

● Como odontólogos relacionar la sintomatología oral con enfermedades gastrointestinales u otras patologías y recomendar a los pacientes una revisión con médico especialista, es importante ver a los pacientes de forma integral.

Preguntas...