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ACTA RENDICION DE CUENTAS AL ENTE TERRITORIAL EN SALUD REGIONAL

QUINDIO

Macroproceso: Gestión de Relacionamiento con el Cliente

Proceso: Participación Social

Código: FOR-GRC-PSO-06

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Elaborado Página 1 de 69

Acta No 001 RENDICION DE CUENTAS AL ENTE TERRITORIAL EN SALUD REGIONAL QUINDIO

ASISTENTES

NOMBRE CARGO NOMBRE CARGO

Se adjunta lista de asistencia

OBJETIVO Informar a las partes interesadas de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente, de manera transparente y clara, los resultados de la gestión de la EPS del periodo comprendido desde el 01 de agosto de 2017 al 30 de junio de 2018.

AGENDA

1. Bienvenida 2. Himno Nacional de la República de Colombia 3. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS 4. Informe de Gestión MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 5. Sesión de Preguntas y respuestas 6. Anexos del Acta:

• Presentación Power-Point con informe de gestión presentada.

• Listados de asistencia

• Evidencia de Convocatoria a Entes de Control.

• Registro Fotográfico

MES DÍA AÑO

Agosto 27 2018


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GENERALIDADES DE LA REUNIÓN / DESARROLLO AGENDA / CONCLUSIONES Y DECISIONES

1. Bienvenida En la Ciudad de Armenia a los veintisiete (27) días del mes de agosto del año 2018; siendo las 2:00 pm, en las instalaciones de Medimás EPS en la carrera 12 No. 1AN-20, la institución da inicio a la primera rendición de cuentas de Medimás EPS, el Gerente Regional da la bienvenida a todos los asistentes presentes en el auditorio y a todos los entes de control conectados vía streaming, y todo participante a través de la página web de Medimás EPS. Seguidamente, el Gerente realiza la lectura del orden del día de la siguiente manera:

1. Bienvenida 2. Himno Nacional de la República de Colombia 3. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS 4. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS 5. Informe de Gestión MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 6. Sesión de Preguntas

2. Himno Nacional

Terminada la lectura, se rinde honor a la Patria con el Himno Nacional.

3. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS Una vez terminada la lectura del orden del día, y finalizado el himno nacional, el Gerente Regional presenta la metodología de la rendición de cuentas, informe de resultados del ejercicio de la gestión de Medimás EPS en el periodo comprendido entre 17/08/2017 al 30/06/2018. Terminadas las aclaraciones sobre la metodología del informe sobre la rendición, el Gerente Herman Alberto Ortega Enríquez, presenta el informe de resultados de la organización.

4. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS

El doctor Herman Alberto Ortega da la bienvenida a los asistentes en el auditorio y a las personas que siguen la trasmisión vía streaming a través de la página de internet. Hace énfasis que para la organización es importante dar a conocer los avances que Medimás EPS ha logrado en este primer periodo de operación, hace la apertura de dichos avances a través de video en el que se refleja el inicio de la organización, cifras de usuarios afiliados, cifras pagadas a operadores impulsando la economía del sector, modelo de atención se salud, valores corporativos, etc.


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5. Informe de Gestión MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 Seguidamente presenta el contenido del informe de gestión organizado de la siguiente manera:

1. Gestión estratégica. 2. Gestión misional. 3. Gestión de apoyo. 4. Gestión de evaluación y control

1. Gestión Estratégica: El Gerente Regional de Medimás EPS presenta la estructura organizacional de la organización haciendo énfasis que se encuentra alineada con la normatividad vigente y con el decreto 682 de abril de 2018; confirma que a la fecha de 30 de junio la empresa cuenta con un total de 105 colaboradores. De igual manera presenta la presencia de la EPS en el departamento para régimen contributivo y subsidiado: presencia en 13 municipios. Muestra de acuerdo con BDUA el total de usuarios activos que para la fecha es de 176.543. Estas cifras, explica, posicionan a Medimás EPS como la primera aseguradora del Departamento con una participación en el mercado del 27% de la población.

2. Gestión Misional: Continua con la presentación de la pirámide poblacional de Medimás EPS y una descripción detallada del perfil demográfico de la misma por régimen: genero, edad, zona de vivienda, etnia, condición de discapacidad. Seguidamente muestra de acuerdo el perfil demográfico cual es la gestión del riesgo que realiza Medimás EPS a su población. En este ámbito presenta las cohortes priorizadas por riesgo. Dentro de las cohortes presentadas se encuentran: Cáncer, cardio metabólico, huérfanas, materno perinatal, domiciliarios, respiratorios, infecciosas, salud mental, salud bucal, infancia, adolescencia y juventud, autoinmunes, protección específica y detección temprana. Muestra de manera detallada con indicadores comparados con los referentes nacionales y los costos en pesos de las cohortes de cáncer, cardio metabólico, huérfanas y materno perinatal. Seguidamente muestra el acceso a los servicios de salud y presenta la red de prestadores del departamento, confirmando que Medimás EPS cuenta a la fecha con 95 prestadores y 104 sedes. En cuanto a la dispensación de medicamentos, confirma que a la fecha cuenta con 11 dispensadores de red alternos de distribución para un total de entregas de 205.610 de prescripciones médicas desde el inicio de operación. Seguidamente presenta el comportamiento de autorizaciones PBS por régimen, en donde resalta un total de 823.859 de autorizaciones correspondientes a medicamentos y en cuanto a autorizaciones NO PBS, Mipres y CTC. De igual forma presenta por régimen, la oportunidad de consulta con el referente normativo para medicina general, odontología, medicina interna, obstetricia, pediatría. Seguidamente presenta el costo de los servicios de salud discriminado en porcentaje y cifras en pesos evidenciando que la atención ambulatoria tiene un peso porcentual de 93.99% con respecto al costo, seguido por el servicio de hospitalización con un 4.48%. Muestra así mismo, el comportamiento del pago de incapacidades, resaltando que el indicador de pago de estas se encuentra en 19 días, desde la radicación de la solicitud de pago hasta la fecha de


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autorización. En cuanto a la solución de las solicitudes de los usuarios, presenta que MEDIMAS EPS cuanta con canales de atención presencial y no presencial; dentro de los presenciales confirma que la EPS cuenta con 14 oficinas de atención al usuario; dentro de los no presenciales cuenta con un call center, EPS en Línea y Mi consultor virtual. También muestra los indicadores de solución de PQR y Tutelas en términos de tasa, comparándose con el mercado y tomando como fuente de la información los reportes de la Superintendencia Nacional de Salud. En cuanto a la participación ciudadana, a través de video muestra los resultados del ejercicio con las asociaciones de usuarios: 1 asociación debidamente conformada para el régimen contributivo y 12 asociaciones debidamente conformadas para el régimen subsidiado. Con las anteriores se realizaron para la fecha del informe 144 reuniones con las asociaciones, 144 capacitaciones y se brindó información en salas de espera de oficinas e IPS de primer nivel a 6.317 usuarios.

3. Gestión de Apoyo: Seguidamente presenta los indicadores financieros de la entidad, muestra las principales cifras del balance general (pasivo, activo, patrimonio), en este estado financiero resalta la inversión realizada por los dueños capitalizando la empresa; muestra igualmente el ingreso, el costo y el gasto, el indicador del gasto de operación, para el que aclara se encuentra en el 8.5% y finalmente evidencia el pago a proveedores el cual para junio de 2018 el valor asciende $3,1 billones. Resalta que normativamente y de acuerdo con medida de la Superintendencia Nacional de Salud, el giro a proveedores es directo por Adress, garantizando así el flujo de los recursos al sistema.

4. Gestión de Evaluación y Control: Como tema final, presenta los logros obtenidos de acuerdo con lo normado en el Decreto 682 de 2018 en cuanto a la habilitación de las EPS, entre ellos menciona la conformación del comité de contraloría interna, sobre el comité resalta que está conformado por miembros de Junta Directiva, y expertos externos con conocimientos contables, financieros y de gestión operativa de acuerdo con la norma, decreto 682. De igual forma presenta la gestión y atención a los requerimientos a entes de control: SNS 322 y Procuraduría: 524; aclara que todos han sido respondidos en su totalidad.


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Finalmente presenta la creación y puesta en marcha de la línea Ética con el fin de denunciar violaciones al Código de Conducta y Buen Gobierno, o cualquier situación que considere irregular. Sistema confidencial administrado por Deloitte. Terminada la presentación del informe de gestión por parte del doctor Herman Ortega, se da inicio a la formulación de preguntas, el doctor Ortega reitera que se responderán todas las preguntas o inquietudes acerca de la rendición de cuentas.

Sesión de Preguntas

1- Realiza pregunta por parte de la secretaria de salud municipal de armenia: ¿En cuanto a la atención de pacientes oncológicos está normalizada? R/ por parte de la directora médica se responde la inquietud, aclarando modelo de atención establecido con oncólogos del occidente para garantizar la atención de la población oncológica.

2- Pregunta Fernando Reyes presidente asociación de usuarios régimen subsidiado La atención de pacientes de oftalmología argumenta que hay saturación del servicio y solicita al secretario departamental de salud o representante de explicaciones referente al inconveniente que se viene presentando con los medicamentos no PBS para el régimen subsidiado. R/ El Dr. Herman ortega indica cómo ha sido el funcionamiento de los procesos medicamentos no PBS para RS, en el cual se tiene un acuerdo de voluntades entre Mediccol IPS, el Ente Departamental y la EPS. La responsabilidad de la EPS y Mediccol es recibir la factura previa auditoria Medimás EPS para recobro de la tecnología no PBS, el ejercicio para los términos de acuerdos se está realizando de manera correcta entre las partes, pero se ha dificultado el proceso de garantía de pagos por parte del ente territorial por falta de radicación de cuentas medicas de otras EPS; se hace claridad que la responsabilidad directa de pagos en tecnologías no PBS es del Ente territorial.

3- El sr. Fernando Reyes también indaga si en este momento hay entrega de medicamentos no PBS para régimen subsidiado.

R/ El Dr. Ortega contesta la inquietud que, por ahora, no sabemos hasta cuando Mediccol IPS realiza entrega medicamentos para población de RS.

4- Pregunta representante defensoría del pueblo

realiza intervención contando el traumatismo que se generó la transición de Medimás EPS. se establecieron mesas de trabajo con la EPS por parte de la Defensoría del Pueblo con buenos propósitos y buenos resultados.


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indica que el Dr. Herman, en un plan de acción no sea necesario los requerimientos previos por parte de la defensoría, sino un mecanismo directo de soluciones en salud entre la Defensoría y la EPS que ha sido un buen mecanismo implementado entre el ente y el asegurador. mejora en los tiempos de respuesta a los requerimientos previos. resaltan la importancia y la buena labor implementada por parte de la gerencia regional de Medimás EPS, agradece y espera darles continuidad a los planes de acción implementados.

5- Por parte del presidente asociación de usuarios régimen subsidiado Fernando Reyes, da sus más sinceros agradecimientos y felicitaciones a la labor realizada por parte de la gerencia regional Medimás EPS.

se realiza aclaración sobre la responsabilidad de Medimás EPS, y de las IPS como prestadoras de servicio, específicamente por parte de Esimed. Se da por finalizada rendición de cuentas regional Quindío, con agradecimiento del Dr. Herman ortega a todos los entes participantes.


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Presentación Power Point con informe de gestión presentada


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Registro Fotográfico


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Registro de Asistencia:


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Compromisos

No. COMPROMISOS RESPONSABLE FECHA ENTREGA

1. Envió a Supersalud Informe ejercicio Gerencia Servicio al Cliente 27 09 2018

Elaboró acta: Eduar Gaona Varón Profesional Regional de Servicio al Cliente Ciudadana

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