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ACTA AUDIENCIA PUBLICA RENDICIÓN DE CUENTAS

Macroproceso: Gestión de Relacionamiento con el Cliente

Proceso: Participación Social

Código: FOR-GRC-PSO-06

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Elaborado Página 1 de 47

Acta No 001 ACTA RENDICION DE CUENTAS AL ENTE TERRITORIAL EN SALUD REGIONAL CALDAS

ASISTENTES

NOMBRE CARGO NOMBRE CARGO

Se adjunta lista de asistencia

OBJETIVO Informar a las partes interesadas de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente, de manera transparente y clara, los resultados de la gestión de la EPS del periodo comprendido desde el 01 de agosto de 2017 al 30 de junio de 2018.

AGENDA

1. Bienvenida 2. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS 3. Himno Nacional de la República de Colombia 4. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS 5. Informe de Gestión MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 6. Sesión de Preguntas y respuestas 7. Anexos del Acta:

• Presentación Power Point con informe de gestión presentada.

• Cartas de invitacion

• Listados de asistencia

• Registro Fotográfico

MES DÍA AÑO

Agosto 27 2018





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NERALIDADES DE LA REUNIÓN / DESARROLLO AGENDA /

CONCLUSIONES Y DECISIONES

1. Bienvenida En la Ciudad de Manizales a los veintisiete (27) días del mes de agosto del año 2018; siendo las 2:00 pm, en las instalaciones de la oficina de Medimas EPS, ubicada en la Carrera 23 N 62 - 27 Avenida Santander sede Administrativa, la institución da inicio a la primera rendición de cuentas de Medimas EPS, el moderador de la audiencia da la bienvenida a todos los asistentes presentes en el auditorio y a todos los usuarios, asociaciones de usuarios. Seguidamente, el moderador realiza la lectura del orden del día de la siguiente manera:

1. Bienvenida 2. Himno Nacional de la República de Colombia 3. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS 4. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS 5. Informe de Gestión MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 6. Sesión de Preguntas

2. Himno Nacional

Terminada la lectura, se rinde honor a la Patria con el Himno Nacional.

3. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS Una vez terminada la lectura del orden del día, y finalizado el himno nacional, el moderador presenta la metodología de la rendición de cuentas, en la que aclara que una vez terminada la presentación del informe de resultados del ejercicio de la gestión de Medimás EPS en el periodo comprendido entre 17/08/2017 al 30/06/2018, se contará con un espacio de 20 minutos para la realización de un número definido de preguntas y las respectivas respuestas. Aclara que para los asistentes en el auditorio de la oficina Administrativa se entregara durante la presentación del informe el formato respectivo para la realización de preguntas y para los usuarios y miembros de asociaciones de usuarios de habilitó el correo electrónico [email protected], medio por el cual pueden realizar sus preguntas. Terminadas las aclaraciones sobre la metodología de las preguntas sobre la rendición, el moderador da paso a la intervención de la gerente de la regional Caldas la Dra Claudia Alexandra Guerreo, quien presenta el informe de resultados de la organización.

4. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS

La Dra Claudia Alexandra Guerrero da la bienvenida a la rendición a los asistentes en el auditorio. Hace énfasis que para la organización es importante dar a conocer los avances que Medimás EPS ha logrado en este primer periodo de operación.

5. Informe de Gestión MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 Seguidamente presenta el contenido del informe de gestión organizado de la siguiente manera:

1. Gestión estratégica. 2. Gestión misional. 3. Gestión de apoyo. 4. Gestión de evaluación y control

1. Gestión Estratégica:

La gerente de la regional Caldas de Medimás EPS presenta la estructura organizacional de la organización haciendo énfasis que se encuentra alineada con la normatividad vigente y con el decreto 682 de abril de 2018; confirma que a la fecha de 30 de junio de 2018 la empresa cuenta con un total de 116 colaboradores. De igual manera presenta la presencia de la EPS en el departamento





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de Caldas en 1 seccional en Manizales y 19 municipios para régimen subsidiado. Muestra de acuerdo con BDUA el total de usuarios activos que para la fecha es de 28991 para régimen contributivo y 125866 para régimen subsidiado. Estas cifras, explica, posicionan a Medimás EPS como la primera aseguradora del departamento de Caldas con una participación en el mercado del 21% de la población en el régimen subsidiado y del 32% en el régimen contributivo ocupando el cuarto lugar.

2. Gestión Misional: Continua con la presentación de la pirámide poblacional de Medimás EPS y una descripción detallada del perfil demográfico de la misma por régimen: genero, edad, zona de vivienda, etnia, condición de discapacidad. Seguidamente muestra de acuerdo el perfil demográfico cual es la gestión del riesgo que realiza Medimás EPS a su población. En este ámbito presenta las cohortes priorizadas por riesgo. Dentro de las cohortes presentadas se encuentran: Cáncer, cardio metabólico, huérfanas, materno perinatal, domiciliarios, respiratorios, infecciosas, salud mental, salud bucal, infancia, adolescencia y juventud, autoinmunes, protección específica y detección temprana. Muestra de manera detallada con indicadores comparados con los referentes nacionales y los costos en pesos de las cohortes de cáncer, cardio metabólico, huérfanas y materno perinatal. Seguidamente muestra el acceso a los servicios de salud y presenta la red de prestadores de la regional Caldas, confirmando que Medimas EPS cuenta a la fecha con 86 contratos suscritos y 96 sedes. En cuanto a la dispensación de medicamentos, confirma que a la fecha se cuenta con 18 puntos de dispensación red alterna de medicamentos con 289222 prescripciones dispensadas. Seguidamente presenta el comportamiento de autorizaciones PBS por régimen, 28% Contributivo y 72% subsidiado y en cuanto a autorizaciones NO PBS, el 62% de las autorizaciones son Mipres y el 38% restante CTC. De igual forma presenta por régimen, la oportunidad de consulta con el referente normativo para medicina general, odontología, medicina interna, obstetricia, pediatría. Seguidamente presenta el costo de los servicios de salud discriminado en porcentaje y cifras en pesos evidenciando que por el servicio de hospitalización tiene un peso del 47.16% con respecto al costo seguido por la atención ambulatoria tiene un peso porcentual de 43.91% con respecto al costo. En cuanto a la solución de las solicitudes de los usuarios, presenta que MEDIMAS EPS cuanta con canales de atención presencial y no presencial; dentro de los presenciales confirma que la EPS cuenta con 2 oficinas de atención al usuario para Régimen Contributivo y 18 oficinas de atención al usuario en régimen subsidiado; dentro de los no presenciales cuenta con un call center, EPS en Línea y Mi consultor virtual. También muestra los indicadores de solución de PQR y Tutelas en términos de tasa, comparándose con el mercado y tomando como fuente de la información los reportes de la Superintendencia Nacional de Salud. En cuanto a la participación ciudadana, 1 asociación debidamente conformada para el régimen contributivo y 18 asociaciones debidamente conformadas para el régimen subsidiado. Con las anteriores se realizaron para la fecha del informe se realizaron 220 reuniones mensuales con las asociaciones, 248 capacitaciones y se brindó información en salas de espera de oficinas e IPS de primer nivel a 598 usuarios.

3. Gestión de Apoyo: Seguidamente presenta los indicadores financieros de la entidad, muestra las principales cifras del balance general (pasivo, activo, patrimonio), muestra igualmente el ingreso, el costo y el gasto, el indicador del gasto de operación, Resalta que normativamente y de acuerdo con medida de la Superintendencia Nacional de Salud, el giro a proveedores es directo por Adress, garantizando así el flujo de los recursos al sistema.

4. Gestión de Evaluación y Control: Como tema final, presenta los logros obtenidos de acuerdo con lo normado en el Decreto 682 de 2018 en cuanto a la habilitación de las EPS, entre ellos menciona la conformación del comité de contraloría interna, sobre el comité resalta que está conformado por miembros de Junta Directiva, y expertos externos con conocimientos contables, financieros y de gestión operativa de acuerdo





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con la norma, decreto 682. De igual forma presenta la gestión y atención a los requerimientos a entes de control: SNS 322 y Procuraduría: 524; aclara que todos han sido respondidos en su totalidad. Presenta los hallazgos emitidos en la resolución 4770 de abril de 2018 (resolución en la que se notifica la ampliación del plazo de la medida especial a la entidad) y en la resolución 5163 de 2017. Indica que los hallazgos que están contenidos en la resolución 5163 de 2017 a abril 30 de 2018 se encuentran así: el 62% “bueno”, y 13% en “aceptable”; el 25% restante arrojó una mejora sustancial frente a las líneas base definidas en octubre de 2017. En cuanto a los hallazgos en la resolución 4770 de abril de 2018 reporta dichos hallazgos se encuentran en los planes de trabajo que se adelantan en la organización y alineados con los tiempos establecidos, con fecha de cierre en el mes de diciembre de 2018 y reitera que ninguno de ellos es penal. Presenta los planes de mejoramiento nacional y regional con sus respectivos avances y resalta lo siguiente:

1. Girado 80 % de los recursos a prestadores y proveedores en ambos regímenes, a través del mecanismo de giro directo. 2. Capitalizada la suma de $481 mil millones. 3. Cumplidas el 95 % de las actividades planteadas para la ejecución del cronograma del modelo de atención. 4. 1,15 tutelas por cada 10 mil usuarios. 5. Toda la red contratada

Finalmente presenta la creación y puesta en marcha de la línea Ética con el fin de denunciar violaciones al Código de Conducta y Buen Gobierno, o cualquier situación que considere irregular. Sistema confidencial administrado por Deloitte.

Anexos del Acta

Presentación Power Point con informe de gestión presentada





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Listados de Asistencia





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Evidencia Convocatoria





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Evidencias carats de invitacion Copias en fisico Evidencia Fotográficas





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Elaboró acta: Sandra Isabel Verbel Salgado Coordinadora Regional de Servicio al Cliente

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