Los Vendajes Funcionales - N Geiger

7/17/2019 Los Vendajes Funcionales - N Geiger

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L

O

S

V

N

E

F

U

O

N

E

G

R



VI

PRÓLOGO A LA EDICIÓN ESPAÑOLA

permitiría desempeñar sin empirismos con eficiencia y con pleno derecho este

útil e indispensable quehacer.

No queremos terminar sin felicitar a Masson siempre en vanguardia a la

hora de proporcionar nuevos conocimientos en cualquier campo de la medici-

na por haber decidido la publicación de la versión española de

Les conten

tions souples. Pensamos

lo

ha hecho en

el

momento oportuno preciso dado

el

lógico auge de nuestras actividades deportivas ante la ineludible cita de

1992

r

. R.

BALIUS

uu

Director del

Centre d Estudis de 1:4/t Rendiment Esportiu

·de Barcelona.

Presidente de la Societat Catalana de Medicina de I Esport.

PREF CIO

Es un gran honor realizar el prólogo de

la

monograffa del señor

H

N I·

GER

dedicada a «Los vendajes funcionales

y

su aplicación en trauma

tologfa del deporte

y

reeducación».

Es un verdadero placer rendir homenaje a este cúmulo de conoci

mientos, expuestos con claridad

y

con un sentido práctico poco común

por

un autor simpático, dinámico.

Esta obra debe interesar a todos los médicos del deporte, y especial

mente a los médicos de pista, de club, «soldados de infanterfa de los es

tadios», as( como a los fisioterapeutas, auténticos trabajadores, «puntas

de lanza» de

la

traumatolog(a del terreno de juego

y

de las enfermerfas

de los estadios.

Sin embargo los reumatólogos, los rehabilitad ores funcionale(i e

..

in

cluso los mismos ortopedas encontrarán provecho en esta obra, sin ol

vidar al médico general, alejado de todo centro, pero enfrentado cada

d(a a idéntica patologfa, sufrida por el agricultor, el ama de casa o el

oficinista.

Esta importante monograjfa, ilustrada con precisión y con una piz

ca de humor, transmite simplemente, pero con sencillez y eficacia, una

experiencia aprendida durante una larga práctica sobre el tema,

fruto

de un destacado maestro.

Todos deben amos sacar provecho de estos consejos para una mejor

aproximación terapéutica a los accidentes en los atletas en pro de su be

neficio.

Dr.

Francisque

COMMANDRÉ

Director del departamento interuniversitario

franco-africano de medicina del deporte,

Universidad

Ai x

-Marseille

11

Vicepresidente de

la Federa

ción

Internacional de Medicina del Deporte,

Secretario General del Grupo Latino y

Mediterráneo de Medicina del Depprte.



XII

INDI E

Estabilización del miembro superior con una charpa . . .

. .

.

ANEXO umor

y Yesdajes

funcionales

por Bernard

PROISY

•

BIBLIOGRAFIA

• • · · · · · · · · ·

ÍNDICE ALFABÉTICO •

159

161

172

173

INTRODUCCIÓN

DEFINICIÓN

El decreto

del26 de

agosto de

1985

relati

vo

a

Jos

actos profesionales y al ejer

cicio de la profesión de maso-kinesiterapeuta, cita los vendajes funcionales co

mo una de las técnicas autorizadas. Son Jos que intentan mantener, estabilizar,

solidarizar, suplir y/o reforzar unas estructuras biológicas bien definidas.

A diferencia de otros medios de contención rígidos como por ejemplo

el

yeso, los metales o los materiales termomaleables, los vendajes funcionales uti

lizan un material flexible consti tuido por vendas de tela que pueden ser adhesi

vas o no. Esta particularidad nos lleva pues a distinguir dos tipos de vendajes

funcionales: los adhesivos y los no adhesivos.

Dentro de la gama de productos adhesivos, hay que establecer una distin

ción muy precisa entre dos tipos de materiales; los primeros son inextensibles

como es el

caso del esparadrapo,

es

decir, que no

se

dejan distender

ni

en an

chura ni en longitud. No se trata de un inconveniente, sino de una propiedad

que conviene utilizar con buen criterio. Los segundos son elásticos,

es

decir que

después de haber sido estirados bajo la influencia de

una

fuerza exterior, son

capaces de volver de forma más o menos perfecta a su estado inicial de reposo

cuando cesa la solicitación exterior. Existen vendas elásticas de diferentes lon

gitudes y anchuras. Así debemos distinguir dos tipos de vendajes funcionales

adhesivos: los inextensibles llamados injustamente «rígidos») y los elásticos.

Los vendajes adhesivos, elásticos o inextensibles, se aplican sobre todo en

traumatología deportiva. El deportista, individuo motivado y deseoso de estar

en forma

Jo

más rápidamente posible, no debe quedar inmovilizado. Esto

ex-

plica a menudo la indicación de

Jos

vendajes adhesivos como método terapéu

tico que permite limitar cuando

se

desee, de forma selectiva, un solo grado

de

libertad en una articulación determinada.

No obstante,

Jos

vendajes elásticos

se

utilizan en reeducación en otros nu

merosos terrenos, como la traumatología-ortopedia, la reumatología, la neu

rología. Los vendajes adhesivos se adaptan al estado del paciente en función

de los objetivos terapéuticos.



PRIMER

P RTE

VEND JES FUNCION LES DHESIVOS

Los vendajes funcionales adhesivos son los que se realizan con mayor frecuen-

cia; por otra parte cuando se habla habitualmente de vendaje funcional se piensa

en

el

vendaje adhesivo. i tal método terapéutico se desarrolla cada vez más

con justicia conviene por

el

contrario no estropearlo atribuyéndole propieda-

des abusivas y hacer de

él

una panacea.



24

PR INC

IPIOS DE PLIC CIÓN

----

FIG. 3. Confección de un doble anclaje a nivel superior de l pierna

Las dos vendas tienen

su

abertura desplazada. Esto evita fenómenos de constricción y cubre

todo

el

perímetro del segmento corporal.

FI

G. 4 . Vendaje adhesivo en curso de realización en el caso de un esguince tibiotarsiano

externo

El anclaje superior

de

la pierna sirve

de

punto de sujeción a la tira longitudinal

ya

colocada.

El anclaje inferior

de

la pierna sirve de punto de sujeción para la tira transversal a colocar

posteriormente.

PR INC

IPIOS DE A PL IC CIÓN

25

el

bamboleo muscular

si

empre que sea posible

dando

consejos sobre la vigi

lancia al paciente y utilizando preferentemente tejido adhesivo elástico es to tal

mente posible evitar estos trastornos.

Los extremos de las t iras activas no deben desbordar los anclajes, so pena

de convertirlos en inúti les. Por ejemplo, en el vendaje utilizado para una tendi

nitis del extensor prop io del primer dedo del pie fig. 5), el anclaje está

situado

a nivel de los metatarsos y aguanta

el

ex t remo de las diferentes tiras colocadas.

F1G.

5. Caso de una tendinitis del extensor propio del primer dedo del pie

Se coloca un

anclaje mediotarsiano que soporta los extremos de los diferentes cabos de las vendas .

3. -

COLOC CIOÑ

EL

SEGMENTO CORPOR L

En

el

contexto de un vendaje terapéutico las estructuras anatómicas implicadas

deben ser colocadas en posición antiálgica de reducción y/o de reposo, ,según

cuales sean las afecciones encontradas. Esta situación es inmediatamente man

tenida o estabilizada

por el

vendaje funcional que evite la reproducción del me

canismo lesional.

n los traumatismos capsuloligamentosos, la articulación se coloca de for

ma que los elementos lesionados

se

hallan en posición de acortamiento.



26

PR fN CIPIOS DE

APLiCACIÓN

En las tendinitis, se coloca el segmento corporal que norma lmente se movi-

liza por el tendón enfermo,

de

forma que éste quede distendido fig. 6).

En Jos accidentes musculares, se colocan articulaciones de forma que

queden los músculos en posición acortada, excursión interna y/o en insuficien-

cia activa fig. 7).

Esta colocación en posición de los segmentos corporales se realizará de dos

maneras:

•

En activo lo cual frecuentemente es mal tolerado a causa del dolo r fíg. 8}.

FI

G.

6.

- -

...--

..

......._

_

Colocación del pie en flexión plantar a fin de distender el tríceps sural er. el

caso de una tendinitis aquí/ea.

F G. 7.

Colocación

en

insuficiencia activa de los músculos

isquiotibiales del miembro inferior derecho colocando lo ca-

dera en extensión y la rodilla en flexión.

PR

IN

CI

PIOS DE A PLICACIÓN

- ·

,

'

..__ ___

FIG. 8. Colocución activa del tobillc en valgo durante la confección de

un

vendaje

adhesivo para un e

sg

uince tibiotarsiano externo.

•

En pasivo:

27

- bien con la participación del paciente que se ayuda, p r ejemplo con un tro

zo de género de punto tubular, como ocurre en el esguince del tobillo fig. 9);

- bien utilizando, por ejemplo, una almohada como ocurre con el vendaje fun

cional realizado para una tendinitis aquílea volver a ver la fig. 6).

En lo que concierne a los vendajes funcionales realizados a título preventi

vo , los segmentos corporales se colocan en posiciones más neutras con el fin

de permitir una función máxima.

Sea cual sea la posición adoptada, ésta debe mantenerse durante todo el

tiempo de la realización del vendaje. Con demasiada frecuencia un vendaje fun

cional se vuelve ineficaz

al

final , mientras que todavía presenta un aspecto muy

estético, simplemente porque el facultativo no ha vigilado suficientemente el

correc to mantenimiento segmentario.

FIG. 9. Colocación pasiva

de/t

obillo en valgo gracias a un p edazo de género de punto

tr

bular

en el caso de un esguince tibi

ot

arsiano externo.



38

PRINCIPIOS

DE PL ICACIÓN

En general, cada tira activa debe subdividirse en dos cabos activos q

ue

en-

cuadran el plano de corrección deseado, forma de determinar una acción resul-

tante orientada eficazmente.

Este principio corresponde a la composición de un paralelogramo de fuer-

zas cuyos vectores de acción están representados por las vendas y cuya resul-

tante «R» corresponde a la reducción deseada fig. 21a y 21b .

Esta disposición conduce a varias observaciones :

FIG 2

a.

Disposición de

las

vendas en el vendaje adhesivo reali·

zado para una tendinitis del extensor propio del primer dedo del pie,

cuando se quiere colocar en extensión.

FiG

2

b Vectores de acción de los diferentes cabos de la tira

y

composición de la fuerza resultante «R» que lleva el primer dedo

en extensión.

PRINCIPIOS

DE

PLIC CIÓN

39

a) Los esfuerzos de

tr

acción cutánea están repartidos sobre los diferentes ca-

bos, lo cual hace al vendaje mucho más confortable que

si

se coloca una venda

siguiendo el eje de corrección deseado.

b) La intensidad de la corrección resultante permite alcanzar valores más im-

portantes que los determinados

por

la utilización de

un

sola tira colocada si-

guiendo el plano de

c o r r e c c i ó ~

e

La

tracción ejercida sobre dos cabos, así como su orientación en relación

al eje de corrección, puede ser simétrica para no provocar desvíación, o asimé -

trica para favorecer una corrección en

un

dirección particular. Esto permite

un ajuste más fino fig. 22a y 22b) fig. 23).

FIG

22 a

y b

l endaje adhesivo que coloca el primer dedo del pie en extensión

en

el

ca-

so de ta tendinitis del extensor propto.

A fin de evitar una desviación

en

hallux valgus,

el

cabo externo pasando por

el

primer

espacio interdigital) es francamente rebatido sobre la cara interna del pie

y

es estirado más

intensamente.

h

FIG

23

. Tendinitis de los radiales.

Tensión más importante de

la

venda

a»

que determina inclinación radial.



50

PRIN IPIOS DE

PLIC CIÓN

En el

contexto de los vendajes funcionales preventivos por ejemplo del to-

billo que generalmente son colocados sistemáticamente antes de una actividad

deportiva intensa como puede ser durante un part ido de baloncesto

es

nece-

sario considerar sesiones

de

trabajo complementarias consistentes en ejerci-

cios activos de tipo propioceptivo practicados a intervalos regulares con vistas

a entrenar

de

forma específica los sistemas musculares de control activo.

C PÍTULO VI

APLICACIONES PRÁCTICAS

EN

TRAUMATOLOGÍA EL DEPORTE

Desde el principio

es

necesario precisar que la distinción que establecemos en-

tre las aplicaciones prácticas derivadas de la traumatología del deporte y/o la

reeducación no

es

más que una diferenciación arbitraria que intenta reflejar

los vendajes funcionales que son más frecuentemente utilizados en uno u otro

campo.

Conviene pues señalar que

es

del todo posible recurrir en traumatología del

deporte a vendajes funcionales de los que hemos clasificado en los capítulos de

las aplicaciones derivadas de la reeducación como

es el

caso por ejemplo del

vendaje adhesivo preconizado en

el

cuadro de una lumbalgia o de un lumbago.

La inversa

es

igualmente verificable; en efecto las técnicas de vendaje que he-

mos descrito como indicadas muy particularmente en traumatología del deporte

pueden ser utilizadas íntegramente por pacientes que no son

a priori

deportis-

tas; es

un buen ejemplo

el

vendaje preconizado en

el

esguince externo del tobillo.

No daremos en este capítulo

una

lista exhaustiva de todos los vendajes fun-

cionales que pueden realizarse. Queremos simplemente mostrar a través de al-

gunos ejemplos la forma de colocar y realizar un vendaje funcional en función

de los objetivos fijados.

Las técnicas de vendajes funcionales que describimos no tienen

el

valor de

una receta; traducen realizaciones sancionadas por la práctica. Por supuesto

cada vendaje debe adaptarse al cuadro clínico existente y a la personalidad del

sujeto respetando los diversos puntos antes abordados.

El conjunto de vendajes funcionales que presentamos no responde a una

clasificación por categorías de lesiones; de entrada intentaremos describir los

vendajes indicados en

el

miembro inferior siguiendo una localización disto-

proximal y después los relativos

l

miembro superior en

el

mismo orden para

terminar con aquellos aplicados al tronco.



64

PLIC CIONES PR CTIC S

EN

TR UM TOLOGÍ

DEL

DEPORTE

PLIC CIONES

PR CTIC S EN

TR UM TOWGÍ

DEL DEPORTE

65



respectivamente sobre las caras interna

y

externa del pie para venir a fijarse en

el

anclaje pedio. Esta primera tira transversal se sitúa bajo

el

maléolo interno

fig. 54). Esta tira puede mantenerse gracias a una venda circular que pasa a

la altura de extremos.

r ito. 52.

Vista de enCima Etapa preparatoria: colocación de los anclajes

y

de

la

protec-

ción de Tensaban que está representada por una trama de densidad clara

FIG

53.

Vendaje preventivo realizado con tejido adhesivo inextensible.

Colocación de

la primera tira longitudinal

en

rayado) que

se

sujeta a nivel proximal

de

la pierna.

fiG 54.

Colocación de

la

primera tira activa transversal representada con trama de den-

sidad oscura) con sus dos extremos que se superponen en el dorso del pie.

El vendaje funcional se continúa multiplicando los dos tipos de tiras ac-

tivas, las longitudinales desp,lazándose hacia delante las tranversales hacia

arriba, permaneciendo siempre el tobillo en posición neutra. Las diferentes ven-

das horizontales y verticales se colocan alternativamente, estando cada una de

ellas desplazada alrededor de un tercio de la anchura en relación a su homólo-

ga fig. 55). De esta manera se aplican tres o cuatro tiras activas de cada tipo;

las transversales son rebatidas progresivamente sobre

el

dorso del pie, lugar donde

se entrecruzan.

f1G 55.

Vendaje preventivo realizado con tejido inextensible.

Multiplicación de las tiras

activas que pueden sujetarse una a

una por

sus extremos.

El vendajes se termina solidarizando las diversas tiras entre sí con.el tm

de evitar que se deslicen sobre

el

segmento de pierna; clásicamente se dispone de

una serie de vendas circulares inextensibles, que se superponen parcialmente, .

aplicadas desde el extremo anterior del pie hasta la parte proximal de la pierna

fig. 56). Es también posible sujetar las tiras activas con una venda de

Extenso-

p/ast dispuesta de forma helicoidal.

FIG 56.

Sujeción de las tiras activas gracias a vendas circulares superpuestas;

es necesa-

rio vigilar especialmente no causar trastornos circulatorios.

PLIC CIONES PR CTIC S

EN

TRAUMATOLOGÍA DEL DEPOKTE

PLIC CIONES PR CTIC S EN TRAUMATOLOGÍA DEL DEPOKTE

67



Este tradicional montaje preventivo del esguince del tobillo constituye en

realidad una tobillera adhesiva, de talla más o menos grande.

Como

complemento de este montaje básico, es posible colocar tiras activas

de refuerzo, todavía denominadas de bloqueo, destinadas a

aumentar

la estabi-

lización Jaterolateral del talón. Para ello se utiliza una venda de

Strappal

de

4 cm de ancho; ésta empieza transversalmente en la cara plantar del pie,

por

delante del talón, cruza el borde externo del pie y después se aplica oblicua-

mente sobre la cara anterior del tobillo; a partir de aquí contornea las caras

externa

y

posterior del tobillo, continúa

por

la cara externa del calcáneo que

es cruzado oblicuamente, antes de ser rebatida de nuevo bajo la planta del pie

fig. 57a y b).

a

b

FlG.

57

a b Bloqueo de l supinación gracias a una tira representada en gris En

el

contexto de un vendaje preventivo que necesite el máximo de función , no debe aplicarse

este vendaje de bloqueo en S¡tuación de hipercorrección segmentaria.

La

colocación de la tira se continúa entonces de forma simétrica al recorri-

do

antes descrito. La venda continua de

Strappal

se despliega alrededor del me-

diopié y va a parar sobre el borde externo del pie o bien la venda se

corta

y

comienza a este nivel; después cruza

la

cara anterior del tobillo, contornea las

caras externa y posterior, es rebatida oblicuamente sobre

la cara

interna del cal-

cáneo, antes de pasar de nuevo

bajo

la planta del pie fig. 58a y b). Este

camino

puede repetirse dos veces. El trayecto de estas vendas de bloqueo en pronosupi-

nación sigue

el

mismo modelo utilizado para confeccionar la tira transversal

del montaje antes descrito.

:

El bloqueo del calcáneo en pronosupinación puede asimismo realizarse me-

diante la colocación de dos tiras activas·de refuerzo del mismo tipo que la

que

hemos descrito en la figura 49. La parte media de la primera tira que limita

a

b

FIG.

8

a y b

Vendaje funcional preventivo realizado con tejido inextensible

Coloca·

ción de la tira representada en rayado) de bloqueo de la pronación; la misma advertencia

que para las dos figuras precedentes. El montaje final realizado de esta forma es simétrico.



82

APLICACIONES PRACTICAS EN TRAUMA7 LOGIA DEL DEPOKTE

APLICACIONES PRACTICAS EN TRAUMATOLOGÍA DEL DEPORTE

83

a

importancia de la limitación muscular en alargamiento está en función del



FIG . 75.

Colocación de

la

primera tira activa por su

por

-

ción media sobre la cara posterior del muslo.

Los dos cabos, interno y externo, son rebatidos simétricamente

sobre la cara anterior.

FIG . 76. Entrecruzamiento y superposición parcial de las

diferentes vendas con

la

finalidad de realizar un

compre-

sor muscular».

TIRÓN DESGARRO DE LOS ISQUIOTIBIALES.

LIMITACIÓN DE LA TENSIÓN MUSCULAR

Y 0

COLOCACIÓN EN INSUFICIENCIA CTIV

El

vendaje adhesivo se propone limitar más o menos la tensión de las fibras

musculares a fin

de

evitar la agravación de la lesión y favorecer la cicatrización.

estiramiento previo de las bandas elásticas.

Tomemos como ejemplo un sujeto en período de reeducación después de

una· rotura parcial de los isquiotibiales. Decidimos realizar este vendaje con te-

jido elástico con vistas a una actividad funcional: la marcha.

Los isquiotibiales

se

colocan en posición acortada, la cadera en extensión

y la rodilla en flexión (fig. 77). El vendaje adhesivo debe impedir la hiperfle-

xión de la cadera y eventualmente resistir la extensión de la rodilla.

FIG

77.

Insuficiencia activa de los isquio-

tibiales: cadera en extensión rodilla en flexión.

a

primera tira

se

coloca en su mitad sobre la cara anterior del muslo, en

parte más proximal. Se determinan así dos cabos, uno interno y otro exter-

no. El cabo externo se rebate sobre la cara externa del muslo, cruza el glúteo

derecho para ir a fijarse sobre la espina ilíaca anterosu perior izquierda. El

cabo interno cruza la cara interna del muslo, el glúteo derecho y se fija en la

espina ilíaca anterosuperior derecha (fig. 78). Una segunda y aun una tercera

tira

se

colocan

de

la misma forma superponiéndose por la mitad de su anchura.

uando se

pide al sujeto que realice una flexión de la cadera, ésta

se ve

con-

trariada por la contención que se ha realizado (fig. 79). Hay que terier en cuen-

ta que no deben colocarse la parte media de las diferentes tiras demasiado

proximalmente sobre la cara anterior del segmento crural, con la finalidad de

tener un mejor brazo de palanca.

Debemos hacer todo lo posible para realizar correctamente esta primera etapa

del vendaje, que limita eficazmente el alargamiento de los músculos isquioti-

biales, limitando la flexión de la cadera.

84

PLIC CIONES PR CTIC S EN TR UM TOLOGÍ DEL DEPORTE

PL I

C

CIONES

PR CTIC S EN TR UM TOLOGÍ DEL DEPORTE

85



1

FIG. 78.

Colocación de l s diferentes tiras que limi-

tan l flexión de l cadera

FIG

. 79.

Obsérvese l posición descendida de las

vendas sobre

l

cara anterior del muslo y el apoyo

sobre las crestas i/iacas

Si existe un hematoma o equimosis en la cara posterior del muslo, la zona

debe aislarse con

Tensaban

Esta primera parte del vendaje funcional adhesivo puede ser completada

por un vendaje suplementario que interese

la rodilla. Este vendaje funcional

puede ser colocado:

- bien sea para mantener los isquiotibiales en una posición más acortada; por

esto la extensión final de la rodilla está limitada;

- o para resistir progresivamente la extensión de la rodilla que no está real

mente limitada;

s ~ o

permite controlar progresivamente el alargamiento mus

cular e incitar al sujeto a aumentar la vigilancia.

Un

anclaje

se

coloca en la parte distal

de

la pierna; dos suplementarios

pueden situarse por encima y por debajo del hueco poplíteo, que puede ser

protegido con

Tensaban

o con

Tensaplast Sport®

T fig. 80).

a

primera tira

se

coloca en su inicio sobre la cara anteroextern·a del seg

mento crural, cruza la cara posterior de· la rodilla

y

termina sobre la cara poste

roiriterna de la pierna fig. 81 .

FIG. 80.

Colocación de los anclajes: crural distal y

proximal y distal de l pierna

FIG.

81.

Colocación

de

l

primera tira que pontea

por

encima el hueco popltíeo

Se coloca una segunda tira que cruza la primera fig. 82). Ésta, parte de

la cara posterointerna del segmento crural, cruza la cara posterior

de

la rodilla

y

termina sobre la cara externa de la pierna. Estas dos tiras resisten o limitan

la extensión completa de la rodilla en función de la tensión con la que

se

co

loquen.

86

PLIC CIONES PRÁC TIC S EN TR UM TOLOGÍ DEL DEPORTE

PLIC CIONES PRÁCTIC S EN TR UM TOLOGi

DEL

DEPORTE

87

uando el vendaJe está terminado, el sujeto debe iniciar la marcha sin exce-



FIG 82 . Colocación de l segunda tira que cruza

l

primera a l altura del hueco poplfteo

FIG . 83. Multiplicación de las diferentes tiras Ob

sérvese que las tiras no adhieren a la cara posterior

de la rodilla .

Se

aplica una tercera tira con la misma dirección de la primera, pero despla-

ándola ligeramente. Después una cuarta siguiendo la misma dirección que la

seg

unda pero también desplazada.

Se

solidarizan estas diferentes vendas con

dos espiroideas, una a nivel crural otra a nivel sural fig. 83). Si se quiere ten

sar un poco más estas vendas, es posible añadir unas circulares por encima

por debajo de la rodilla con la finalidad de retensar las vendas que pasan

en

puente por encima del hueco poplíteo.

sivas molestias fig. 84). En función de la gravedad de la lesión

y

del estado

de regresión en que se encuentre, la limitación puede ser más o menos severa.

Son la tensión de las vendas y su naturaleza los que regulan la libertad de los

movimientos permitidos. Varios vendajes del mismo género pueden realizarse

para el cuadriceps.

FIG

84. Vendaje en dos partes que

... .

lenta limitar el alargamiento de los mús-

culos isquiotibiales;

sólo la parte proximal

del vendaje asegura una limitación eficaz.

DOLOR DE L COLUMN DEL PULG R

DUR NTE EL MOVIMIENTO DE OPOSICIÓN

La definición de estas lesiones no es clara. El sujeto se duele durante la oposi

ción forzada del pulgar en dirección al quinto dedo, por ejemplo en el movi

miento de prehensión. El vendaje propuesto limita más o menos este movimien to

Después de la preparación de la piel,

se

coloca un anclaje a nivel de la mu

ñeca. La primera tira se coloca por su porción media en toda la cara proximal



92

PLIC CIONES PR CTIC S EN TR UM TOLOGÍ DEL DEPORTE

limitar

la

flexión, y asimismo el movimiento de lateralidad, lo cual obliga a

confeccionar un vendaje similar, activo en el plano perpendicular.

PL I

CACIO

NES PR CTI

CA S

EN

T

R

UMATOLOGJA DEL Dé PO

RTE

93

El

conjunto

es

en seguida recubierto nuevamente por nuevas vendas elásti-



Se prepara la piel y se aplica un anclaje a nivel de

la

muñeca. Una primera

tira, apoyada sobre la cara palmar de la primera falange, cuyos dos cabos se

cruzan sobre

la

cara dorsal de la articulación metacarpofalángica, permite

li-

mitar la flexión. Una segunda tira, asimismo de material adhesivo elástico se

aplica por su zona media sobre la cara interna de la primera falange del pulgar;

Jos dos cabos son inmediatamente rebatidos de forma que

se

cruzan sobre la

parte externa de la articulación metacarpofalángica antes de fijarse sobre el an-

claje fig. 92a y b); esta disposición permite estabilizar el bostezo interno de

la articulación.

Esta primera parte del vendaje, realizado con Tensoplast Sport®, no es

suficiente para asegurar una limitación eficaz. Con esta finalidad, colocamos

una tercera tira activa, de tejido inextensible, según el mismo modelo que

la

segunda, cuyos extremos

se

detienen a nivel de

la

base del metacarpiano fig.

93). Es posible multiplicar estas tiras desplazándolas ligeramente en anchura.

FIG

. 92 a

b

Esguince metacarpofalángico del pulgar. Los dos

cabos

de la primera tira

de

Tensoplast Sport®

se

cruzan

sobre la

cara

dorsal de la articulación fig. 92a). Los dos

cabos

de la segunda tira, ·asimismo de.Tensoplast port representada en gris claro),

se

cruzan sobre la cara externa de la articulación metacarpofalángica.

cas. El vendaje

se

termina solidarizando los extremos de las tiras a nivel del

anclaje de la muñeca, colocando

si

es necesario una venda de sujeción a nivel

de la eminencia tenar fig. 94).

Es también posible,

si

se quiere aumentar la estabilización lateral de

la

arti-

culación metacarpofalángica, utilizar vendas de tejido inextensible mucho más

largas, que

se

fijan igualmente sobre

el

anclaje de la muñeca.

FIG . 93.

Protección del bostezo externo de l

r-

ticulación metacarpofalángica gracias a una tira

realizada con tejido adhesivo inextensible (repre-

sentada en rayado).

FIG 94. Sujeción de las diferentes tiras gracias

a una «manopla» realizada con Tensoplast Sport®

o con Extensoplast. Los extremos de las tiras

que

terminan sobre el anclaje de la muñeca deben

igualmente ser recubiertos .

94 PLIC CIONES PR CTIC S EN

TR UM TOLOGÍ

DEl DEPORTE:.

PLIC CIONES PR CTIC S EN TR UM TOLOGÍ DEL

DEPOKTE

95



TEN INITIS E

LOS

EXTENSORES E

LOS

E OS

Esta afección tan particular se encuentra muchas veces entre los practicantes

de esquí de fondo de alto nivel. Presentamos aquí el vendaje realizado para un

solo dedo; es suficiente extender esta realización a los otros dedos afectados.

Se coloca un anclaje a nivel de la muñeca. El sujeto coloca su mano de for-

ma que

el

pulpejo de los dedos repose sobre el plano de trabajo.

Se

coloca la

primera tira en su porción media sobre la cara palmar del extremo proximal

de la primera falange del tercer dedo. Esto determina dos cabos, uno interno

y otro externo. El cabo cubital contornea la cara interna de la primera falange,

pasa por encima de la cara dorsal

de

la mano y después termina sobre la cara

radial del anclaje.

a

segunda tira contornea la cara radial de la primera falan-

ge, cruza la cara dorsal de la mano para terminar sobre la cara cubital del an-

claje fig. 95 . a resultante de acción de los cabos de esta primera falange coloca

pasivamente en extensión el tercer dedo

y

participa en colocar la muñeca en

extensión.

F1o. 95.

Colocación de la primera tira

Los dos cabos

se

cruzan sobre la cara dorsal de la articulación metacarpofa-

lángica.

De la misma manera se coloca una tira desplazada ligeramente hacia

el

ex-

tremo distal de la primera falange fig. 96). Esta segunda tira refuerza la acción

de la primera.

a

tensión de las vendas elásticas se ajusta en función de la co-

rrección deseada. Se sujetan las diferentes vendas mediante una tira circular

a nivel de la muñeca.

En

la práctica deportiva corriente, este vendaje realizado para una tendini-

tls de los extensores de los dedos debe permitir siempre la flexión de éstos

fig. 97). El retorno de los dedos y la muñeca en extensión se hace pasivamente

gracias a las características de elasticidad de las vendas utilizadas fig. 98).

F1o. 96

. Coloc

1ción de

una segunda

tira

La

fracción eje r-

cida

sobre

cada

cabo no debe provocar

desviación lateral

fJG 97.

La lensión de las vendas

permile

al menos

realizar un

movimienro

de

flexión

de la muacarpo-

jalángica del pulgar

fJG

98. La acción de las vendas vuelve pasivamente en ex-

lensión las arriculaciones metacarpofalángicas

y

de la muñeca



102

PLIC CIONES PR

CT

IC S EN TR UM TOWGÍ DEL DEPORTE

PLIC CIONES PR CT IC S EN TR UM TOLOGÍ

DEL

DEPORTE

103



FIG. 106. La primera tira se coloca por su porción media en l palma de l mano; el pri-

mer cabo cruza el primer espacio interdigital después es rebatido sobre

el

anclaje antebra-

quial proximal.

La

muñeca está en posición de extensión e inclinación radial.

FIG.

107. Colocación del segundo cabo que cruza el primero en el dorso de

l

muñeca

antebrazo fig. 108). a venda espiroidea permite asimismo retensar el conjun-

to del vendaje aplicando las tiras sobre la cara posterior de la muñeca.

El

ajuste de la tensión de las vendas permite limitar de forma precisa la

nexión de la muñeca. Cuando se utilizan vendas adhesivas elásticas, esta fle-

xión puede muchas veces resultar aún posible; se vuelve a la extensión pasiva-

mente gracias a la elasticidad de las vendas fig. 109). a inclinación radial

subsiste gracias a la mayor tensión de los cabos externos.

Este vendaje no entorpece la función de la mano por el hecho de que las

vendas

se

anclan a nivel de la cabeza del segundo y del quinto metacarpianos

fig. 110 . Esto evita la desviación cubital del índice y radial del meñique. A

veces es necesario también dejar libre el pliegue palmar d i s ~ l de flexión meta-

carpofalángica.

FIG. 108.

Multiplicación de tiras y acabado del vendaje

FIG.

109

.

La

utilización de vendas elás-

ticas permite controlar con precisión

l

li-

bertad permitida de flexión de

l

muffeca

Este vendaje funcional permite proseguir la práctica del tenis, pero natural-

mente a un menor nivel.

El codo de tenis puede asimismo intensificarse como consecuencia de fenó-

menos vibratorios consecutivos a la percusión de la pelota p r la raqueta.

Al

igual que para la periostosis y/o periostitis tibia),

el

mecanismo de acción

del vendaje se propone amortiguar las ondas vibratorias que solicitan la inser-

ción tendinoperióstica.

104

PLIC CIONES

PRÁCTIC S

EN TR UM TOLOGI DEL DEPORTE

PLIC CIONES

PRÁCTIC S

EN

TR UM TOLOGÍ DEL DEPORTE

105

Una

segunda venda, asimismo circular,

se

aplica a nivel de la muñeca por

debajo de las estiloides radial y cubital fig.

102 .



FIG. 110. Las uros situadas sobre la pal-

ma se colocan sin ser estiradas a fin de no

perturbar la función de la mano; el

extre

mo distal de las vendas debe respetar

el

pliegue palmar distal de flexión de las ar-

ticulaciones metacarpofalángicas.

Este vendaje,

si

se

asocia

al

precedente, debe confeccionarse siempre en se

gundo Jugar, por encima del primero, a fin de poderlo retirar sin quitar la tota

lidad del montaje. En efecto, la

banda

de amortiguación vibratoria, tal como

hemos señalado en su aplicación a nivel de la pierna, debe hacerse únicamente

durante la práctica deportiva, so pena de provocar trastornos circulatorios.

Se

coloca una primera banda circular a nivel del cuello del radio

por

debajo

de la cabeza. Debe apretarse razonablemente y no provocar obstáculo circula

torio fig.

111 .

FIG. 111. Si esta venda se aplica a la piel es

preciso comprobar

que

su colocación no di-

ficulta la extensión del codo

Generalmente estas tiras

se

colocan por encima del primer vendaje descrito

para la tendinitis de los músculos radiales.

FJG. 112. enda circular de la mufleca colo-

cada justo por encima de la estil01des radial

y cubital

INEST BILID D

E

L MUÑEC

Ciertos sujetos están a veces molestos por un control ineficaz de

la

muñeca du

rante sus actividades deportivas.

La

explicación de este fenómeno no nos parece

clara.

n

la práctica esta s ituación parece mejorarse mediante la colocación de

una venda circular, periarticular volver a

ver

fig.

112 .

Ésta está colocada

de forma que comprima la cápsula y los tendones periarticulares, sin provocar

trastorno vascular. Entonces

el

sujeto describe una sensación de seguridad, de

comodidad y de mayor eficacia. Esto puede explicarse por la acción propio

ceptiva debida a la tensión de la venda.

TENDINITIS

E LOS

R DI LES

Es

una afección encontrada frecuentemente en la práctica deportiva.

El

dolor

;e localiza en

el

tercio medio de

la

cara posteroexterna del antebrazo.

El

venda

je

-funcional

es

idéntico al que hemos descrito en la primera parte del vendaje

preconizado para el codo de tenis figs.

106

a

110 .



110

PLIC CIONES

PR CTIC S EN TR UM TOLOGÍ

DEL

DEPORTE

PLIC C

IONES PR CTIC S EN TR UM TOLOGÍ DEL DEPORTE



\

FIG

118

Representación de l situación de

l articulación acromioclavicular

y

posición

del sujeto

FIG 119 Colocación de anclajes y emplazamiento sobre l articulación acromioc/avi-

cular del objeto que

l

desplaza ligeramente hacia dentro

No es necesario modelar la venda·sobre las caras laterales del taco; bien al

contrario, la tira debe cruzarlo en puente de forma tensa;

es

precisamente esto

lo que condiciona la eficacia de la reducción final.

La

tira transversal parte de la cara anterior del tronco,

cru_za

la tira longi-

tudinal cavalgando sobre la goma y después se rebate hacia atrás en

el

dorso

fig.

121 .

Estas dos tiras mantienen

el

objeto colocado sobre la articulación

acromioclavicular.

FIG 120 Colocación de l primera tira

que no arrastra en ningún sentido

l

piel

de l cintura escapular

FIG 121

Colocación de

l

venda transver-

sal

Las dos tiras estabilizan la goma coloca-

da sobre

la

articulación acromioclavicular.

Sin embargo, es necesario señalar que sólo la tira longitudinal es activa; la

transversal evita que esta última se luxe hacia delante o hacia atrás. Por este

hecho no siempre es útil colocar sistemáticamente una transversal después de

cada tira longitudinal.

Sucesivamente se multiplica el número de tiras longitudinales y después l s

transversales, desplazándolas ligeramente unas en relación a las otras fig. 122 .

Al

colocar las diferentes tiras transversales, s necesario tener la precaución de

no ponerlas todas de delante hacia atrás o de atrás hacia delante.

Es

necesario

alternarlas, a fin de evitar que la piel sea estirada completamente de un lado,

lo cual es muy desagradable para

el

paciente.



114

APLICACIONES PRÁCTICAS E. TRAUMATDI Qr;l ,1 lJt.PORFE

~ -



1

\

F G

. 124. A nivel del hemitórax lesionado l

as

ti-

ra

s de Tensoplast Sport® deben seguir

la

direc-

ción de los arcos costales

las vendas

se

colocan

de forma circular a fin de determinar una com-

presión eficaz

C PÍTULO

V 1

PLIC CIONES PRÁCTIC S

EN REEDUC CIÓN

omo ya

hemos dicho en el capítulo precedente, los vendajes funcionales ad

hesivos que proponemos en esta parte pueden enriquecerse con algunas de las

técnicas antes descritas e inversamente.

Los diversos vendajes propuestos en el campo de la reeducación no consti

tuyen más que una parte del tratamiento a realizar; se trata de una terapéutica

coadyuvante.

Una vez más, repetir que los vendajes propuestos no tienen valor de refe

rencia absoluta; deben abordarse con reflexión y puede modificarse su realiza

ción según las necesidades prácticas.

DEFORMID D EN EXTENSIÓN DEL PRIMER DEDO DEL PIE

En ciertas afecciones neurógenas de origen central, por ejemplo en la hemiple

jía, ciertos sujetos espásticos presentan una deformidad en extensión del pri

mer dedo del pie. Esto dificulta considerablemente la introducción del pie en

el calzado y crea trastornos ortopédicos y cutáneos.

Por analogía con el vendaje funcional descrito para la tendinitis del exten

sor propio del primer dedo del pie capítulo VI), es posible realizar un vendaje

en el que las tiras se rebatan sobre la cara plantar del pie. Esto coloca el primer

dedo en posición normal.

H LLUX V LGUS

Este vendaje funcional adhesivo, puede colocarse principalmente en dos casos:

- colocación en el postoperatorio con el fin de ayudar

al

mantenimiento de

la corrección lograda por el cirujano o de protegerla;



140 PLIC CIONES

PRÁCTIC S EN

REEDUCACIÓN


EN

REEDUC CIÓN

141



F IG

161.

a

s tiras adhesivas deben descender has-

ta el extremo superior del pliegue interglúteo.

FIG

162. Colocación de

la

primera tira antirrota-

toria que cruza oblicuamente el segmento lumbar.

La primera tira transversal· cruza oblicuamente el raquis lumbar fig. 162).

Comienza por arriba sobre el esternón, desciende oblicuamente sobre la parri-

lla costal, cruza el segmento lumbar y después se apoya sobre la espina ilíaca

anterosuperior contralateral fig. 163). Es esencial que esta tira

se

apoye efecti-

vamente sobre las costillas y sobre la hemipelvis contralateral. Esta tira coloca-

da de esta forma limita en

el

sujeto la rotación del tronco sobre la pelvis en

sentido antihorario.

De

la

misma manera, colocamos una segunda tira partiendo del hemitórax

opuesto y llegando sobre la espina ilíaca anterosuperior contralateral. Esta se-

gunda tira cruza la primera. Multiplicamos el número de tiras (fig. 164). Cuando

se utilizan vendas de

Tensoplast Sport®

la tracción debe ser importante.

Las diferentes tiras colocadas determinan en la cara anterior un rombo que

deja libre la masa abdominal fig. 165). Esto permite al sujeto respirar sin difi-

cultad. Sin embargo, en ocasiones cuando la tensión impuesta a las tiras es in-

tensa puede existir una molestia, tipo compresión torácica. Para evitar este

inconveniente

es

suficiente despegar

el

conjunto del paquete de bandas entre-

cruzadas sobre

el

esternón y descender algunos centímetros este punto de an-

claje anterior.

Las rotaciones del tronco sobre la pelvis se limitan proporcionalmente a la

tensión con la cual se colocan las vendas fig. 166). Esto puede reforzarse utili-

zando vendas de esparadrapo inextensible.

FIG

163

.

Los extremos de

la

misma tira se apoyan

sobre prominencias óseas: costillas derecha3 y espi-

na ilíaca anterosuperior izquierd a.

F1G 164.

Entrecruzado de

las

diferentes tiras

antirrotatorias.

FIG

165. Posiciones relativas de las vendas

sobre

la

cara anterior del tronco.

Las vendas se apoyan unas sobre otras a

ni ve

del esternón.

La flexión del tronco está limitada p r las primeras tiras longitudinales que

hemos colocado paralelamente al raquis lumbar. Vemos claramente que la fle-

xión del tronco está sobre todo desarrollada en la parte dorsal fig. 167). La

extensión está dificultada p r las ballenas metálicas incluidas en

el

vendaje.

1 1.·

142

PLIC CIONES PR CTIC S EN

REEDUC CIÓN

PLIC CIONES

PR CTIC S EN REEDUC CIÓN 143

CERVIC LGI



FIG . 167.

Obsérvese

l

limitación en fle-

xión del raquis lumbar

La compensación está asegurada por

el

segmento superior.

FIG

. 166. Limitación de

l

rotación del

raquis lumbar

El movimiento se efectúa sobre todo en los

segmentos superiores.

Nota en reeducación puede utilizarse la simple colocación de algunas tiras

adhesivas colocadas paralelamente a un lado y otro del raquis; este sistema, reali

f: tdo

con bandas elásticas o inextensibles, permite al paciente controlar la

posición y los movimientos de su dorso, gracias a las informaciones suplemen

tarias suministradas.

Siguiendo

el

mismo principio, podemos concebir vendajes funcionales adhesi

vos aplicados al segmento cervical. Los movimientos limitados son las rotacia

nes y la flexión. Cada tira parte de un hemimaxilar y se apoya sobre la

hemicintura escapular contralateral, cruzando la cara posterior del cuello.

P RÁLISIS F CI L

La

parálisis de una hemicara determina una asimetría del rostro debida a la

tracción ejercida por los músculos sanos situados en el lado contralateral.

n

particular después de las comidas puede existir un espasmo muscular

capaz de provocar un dolor importante.

La colocación de un vendaje funcional adhesivo, durante alrededor de un

cuarto de hora después de cada comida evita este inconveniente.

Las vendas utilizadas serán de tejido adhesivo inextensible. La tira activa

se recorta en el sentido de la longitud, de manera que forme a modo de una

fronda. Se aplica un cabo sobre el labio superior y el otro por debajo del labio

inferior; la porción terminal de la tira activa se aplica entonces en dirección

a la oreja, determinando una postura de estiramiento de los músculos sanos

(fig. 168). Según las necesidades de la situación clínica, es posible utilizar va-

rias tiras distintas más que una fronda.

FJG. 168. Parálisis facial El vendaje adhesivo

re

-

liza el estiramiento de una parte de los músculos de

l

hemicara sana

~ _

/ _-_, ~

~

)\

2-:: ~ \ \ ~

~ \ - v . )



1



SEGUND P KTE

OS

VENDAJES FUNCIONALES

NO ADHESIVOS

Son mucho menos utilizados que los adhesivos; no poseen este carácter especí-

fico que confiere al vendaje una muy buena resistencia mecánica que permite

una estabilización eficaz.

Los vendajes funcionales no adhesivos tienen de hecho un carácter más

global.



C PÍTULO

PRIMERO

GENER LID DES

Pueden repetirse un buen número de los puntos desarrollados en los cinco pri

meros capítulos de la primera parte. Teniendo

en

cuenta la utilización reducida

de los vendajes funcionales no adhesivos en relación con los adhesivos desa

rrollaremos sucintamente esta segunda parte de la obra.

e manera general las vendas utilizadas son elásticas porque permiten un

mayor modelado de los relieves morfológicos porque

se

agarran mejor a los

segmentos corporales y sobre todo porque determinan .un efecto de sensación

elástica proporcional a su estiramiento previo.

Las vendas elásticas no deben jamás ser preestiradas al máximo antes de

aplicarlas so pena de crear trastornos circulatorios. Los vendajes funcionales

que utilizan vendas no adhesivas y elásticas deben agarrarse en la medida de

lo posible alrededor de los segmentos óseos que

es

la forma de resistir mejor

a las solicitaciones.

Las vendas elásticas no adhesivas pueden utilizarse para confeccionar ven-

dajes funcionales:

- cuando existe derrame líquido importante consecutivo a un accidente cap

suloligamentoso o muscular que deba reducirse de entrada;

en

el

contexto de la estabilización articular; cuando existe un edema muy

importante que contraindica la colocación de las tiras adhesivas clásicas cuan

do

el

sujeto

es

alérgico al tejido adhesivo o cuando

el

sujeto deba ser examinado

por un médico en las horas siguientes y se quiera asegurar una estabilización

temporal confortable en una articulación no solicitada.

Pueden utilizarse algunos materiales inextensibles como por ejemplo ven-

das de tejido inelástico para fijar el miembro superior de un hemipléjico al que

se quiera disminuir la subluxación glenohumeral inferior; es también posible

utilizar una charpa o un género de punto tubular para mantener globalmente

un miembro superior en una posición apropiada. Estas aplicaciones hechas

con tejido no adhesiv·o inelástico son bastante raras.

t

LOS

VEND

J

ES FUNC

I

ON LES

NO DHESI VOS

51



C PÍTULO

/1


Este capítulo lo reduciremos voluntariamente a algunas aplicaciones caracte-

rísticas que nos permitan ilustrar lo que hemos dicho con anterioridad.

DERR MES lÍQUI OS

Cuando simplemente se desea obtener un efecto de reducción de un derrame

líquido con .la realización de un vendaje de estabilización segmentaria, es total-

mente posible disponer inicialmente sobre la piel el Tensaban y después com-

pletar la acción de reabsorción aplicando por encima vendas adhesivas elásticas .

Este dispositivo permite obtener un sistema estable, que se mantiene bien colo-

cado, autorizando una acción compresiva más o menos importante en ciertas

regiones en relación a otras.

Es igualmente posible realizar un vendaje funcional con vendas de Tensa-

ban; esto permite un control más preciso de la fuerza compresiva, en función

del número de vueltas realizado. Puede también utilizarse una venda elástica

más tradicional.

Sea cual sea el

material utilizado,

es

necesario aplicar siempre la venda en

un sentido distoproximal, estando el segmento corporal en posición declive.

Cuand<;>

existen depresiones segmentarías, por ejemplo perimaleolares, es reco-

mendable aplicar a este nivel mechas de algodón. á presión ejercida debe ser

decreciente a medida que

se

desenrolla la venda. Las vueltas ·pueden hacerse

en forma helicoidal con recubrimiento más o menos importante, o en la forma

helicoidal cruzada, conocida como en espiga fig. 169).

FJG. 169 . Vendaje elástico no adhesivo destinado a contener un derrame Hquido del to-

billo Se colocan unas me chas de algodón alrededor de los maléolos interno y ex terno.

MPUT CIÓN DEL MUSLO

El vendaje elástico pretende limitar

el

edema, evitar las subidas vasculares al

levantarse, habituar el muñón a la presión y participar en su formación.

Hay que evitar la tendencia natural a llevar el muñón en flexión y

en

ab-

ducción.

El sujeto se instala en decúbito lateral contralateral. El extremo de la ven -

da, de una anchura de 8 cm, se aplica en la parte anterior y más proximal del

muslo; el mismo paciente la mantiene en posición. La venda desciende a lo

FJG. 170.

mputación

del muslo Vendaje elástico no adhesivo La venda se aplica repe-

tidas veces sobre la cara anterior posterior del muñón; vuelve a la cara anterior para pasar

en seguida sobre la cara externa dirigirse hacia el extremo interior del muñón . El paciente

puede ayudar al terapeuta a sujetar la venda.

IS2

W

VEND JES

FUNCION LES NO DHESIVOS

largo de la cara anterior del muslo, pasa por debajo de la extremidad del mu

ñón después remonta sobre la cara posterior; se efectúa este paso varias veces

con un ligero desplazamiento, volviendo la venda a la cara anterior del muslo

(fig. 170). Entonces la venda es rebatida hacia fuera sobre la cara externa des

pués se enrolla alrededor del muslo previamente envuelto;

la

venda vuelve a la raíz

del miembro por delante, colocando la cadera en posición de rectitud (fig. 171).

W

VEND JES

FUNCION LES NO DHESIVOS

IS3

MPUT CIÓN DE PIERN

El vendaje pretende los mismos objetivos generales que el anterior. Es necesa

rio evitar el flexo, por lo cual la rodilla se coloca en extensión. El extremo de



La tira

es

entonces rebatida a la cara externa, después se dirige por enci

ma del ala ilíaca opuesta; realiza después dos vueltas a la cintura (fig. 172).

FIG.

172.

El vendaje se termina con dos

vueltas alrededor de

la

cintura.

Obsérvese que

el

sentido de enrollado de la venda contribu- ·

ye

a asegurar una colocación de la cadera en

extensión y aducción.

FIG. 171.

a

venda envuelve

la

totalidad del

muñón

y

remonta lo más alto posible hacia

la

raiz del miembro. a

cadera debe estar coloca-

da en extensión en aducción.

la venda se aplica sobre la cara externa del cóndilo externo, después desciende

ligeramente de forma oblicua para pasar bajo el extremo del muñón en su par

te interna; contornea en segu1da el extremo posterior e inferior del mufl.ón vuelve

a salir bajo su borde extern9

por

último se dirige oblicuamente hacia el cón-

dilo interno (fig. 173). · ·

Una vuelta de venda

se

efectúa por encima de la rótula para realizar un agarre

correcto; después se multiplican las vueltas de venda (fig. 174).

F1G.

173. Amputación de pierna. a

venda eláStica no adhesiva debe pasar

por

debajo del extremo inferior del

muilón que se halla situado en exten-

sión.

El paciente puede ay udar

al

te

rapeuta a sujetar la venda; cuando ésta

alcanza

el

cóndilo interno, contornea

el

segmento crural por detrás, después

realiza una vuelta completa

de

sujeción

para volver a encontrarse a nivel del

cóndilo externo.

FIG. 174. El vendaje debe recubrir

completamente el muilón de

la

pierna.



58

W VEND JES FUNCION LES NO ADHT':S VOS

LOS VEND JES FUNCION LES NO DHESIVOS

59

Frc 182

.

Uti/izacion del tercio distal del géne-



FiG 181.

Utilización de/tercio proximal del

género de punto para

formar

una férula de

sostenimiento del miembro superior.

FIG

180.

Colocación del miembro superior

en

la parte media del género de punto

twbular

realización rápida

y

fácil con un material poco costoso

y

es poco molesto. Es

un vendaje muy confortable para el sujeto y es muy frecuente su utilización

(fig. 183 .

En caso de aplicar este vendaje no adhesivo en un sujeto que presente una

parálisis del plexo braquial, puede ser interesante no practicar la obertura para

dejar pasar la mano.

ro

de punto que contornea el tórax.

F1G 183.

Todos los movimientos de

la

glenohu-

meral son estabilizados por esta contención que

no es molesta.

EST BILIZ CION DEL MIEMBRO SUPERIOR CON UN CH RP

La

descarga del miembro superior

es

mucho menos eficaz con este procedimiento

que con el anterior. Sin embargo, la técnica que exponemos aquí es interesante

en la medida en que no se apoya sobre la hemicintura escapular homónima del

miembro sostenido.

La charpa, de talla suficiente y de forma triangular, envuelve el antebrazo

que s.e coloca siguiendo el eje de la altura del triángulo, estando el vértice situa-

do por

detrás del codo.

El fragmento de tela aplicado contra

el

tórax

se

dirige hacia el hombro opuestb.

El fragmento colocado más hacia delante se desliza bajo el hueco axilar corres-

pondiente al brazo sostenido (fig. 184 , después pasa sobre

el

dorso en donde

los dos extremos de la charpa se anudan entre sí; el vértice de la charpa puede

torsionarse o enrrollarse sobre sí mismo de forma que estabilice

el

codo (fig.

185 .

160

W VENDAJES FUNCION LES NO DHESIVOS

FJG 184 Estabilización del miembro

superior El

antebrazo reposa sobre la mi-

tad de la charpa El cabo aplicado contra



FJG 85 Los dos cabos de l charpa se

anudan en el dorso

Así la hemicintura esca-

pular lesionada no es sometida

al

apoyo di-

recto de

la

charpa de estabilización

La

punta

de

la

charpa puede plegarse sobre

sí

misma a

la

altura

del

codo

el

tórax pasa sobre la hemicintura escapu-

lar opuesta;

el

otro cabo pasa bajo

el

hue-

co axilar homolateral y vuelve a salir en

el

dorso

NEXO

HUMOR Y VEND JES FUNCION LES

p r

BERN RD PROISY

Los Vendajes Funcionales - N Geiger

Documents

Transcript of Los Vendajes Funcionales - N Geiger