Los Trastornos de La Conducta Alimentaria

7/25/2019 Los Trastornos de La Conducta Alimentaria

1/14

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA)

Los TCA son trastornos mentales caracterizados por un comportamientopatolgico frente a la ingesta alimentaria y una obsesin por el control de peso.Son trastornos de origen multifactorial, originados por la interaccin de diferentes

causas de origen biolgico, psicolgico, familiar y sociocultural. Son enfermedadesque provocan consecuencias negativas tanto para la salud fsica como mental dela persona.

Los TCA ms conocidos son la anore!ia nerviosa y la bulimia nerviosa, perotambi"n e!isten otros, como el trastorno por atracn, la ortore!ia #la obsesin porla comida sana$ y la vigore!ia #la obsesin por el e%ercicio fsico$.

Los TCA son enfermedades graves pero se pueden curar si la persona &acetratamiento con un equipo de m"dicos y psiclogos especializados en TCA. Sontratamientos largos y comple%os. 'n rasgo &abitual de estos trastornos es la falta

de conciencia de enfermedad por parte de la persona afectada. (sto quiere decirque la persona afectada no es capaz de identificar las consecuencias negativasdel trastorno, ni de la necesidad de &acer tratamiento, ni tampoco los beneficios deeste. (ste &ec&o dificulta la ad&erencia al tratamiento en algunos casos. Si esto, elpapel de la familia es especialmente importante para intentar que la personaafectada reciba el tratamiento que necesita aunque no colabore en recibirlo.

Los especialistas en )utricin y *siquiatra tratan ya estos nuevos desrdenesrelacionados con la alimentacin y que se diferencian de los clsicos +la obesidad,la anore!ia nerviosa y la bulimia+ al tener caractersticas especficas.

Antonio illarino -uiz, doctor en Ciencias umicas y catedrtico de /ioqumica enla 'niversidad Complutense de 0adrid donde e%erce como profesor de )utricin,realiza una panormica sobre estos trastornos en el captulo 1)o todo es anore!iay bulimina2 del manual 1Controversias sobre los trastornos alimentarios2 que acabade publicar el 3nstituto de Trastornos Alimentarios #3TA$ de /arcelona.

Suelen ser desordenes 1subdiagnosticados2 que para el individuo pasaninadvertidos. )o todos tienen episodios diarios y que, como no son identificadossocialmente, cuando llegan a la consulta del especialista pueden encontrarse yaen una fase complicada, se4ala Antonio illarino.

Lo que est claro es que todos conllevan un desequilibrio psicolgico que, aunqueno se consideran alteraciones

trastornos alimentacinLa obsesin por la musculatura puede derivar en vigore!ia. (5(6Abir Sultnimportantes en algunos casos, s es necesario corregirlos para que no deriven enriesgos graves para la salud al ser consecuencia, mezcla o efecto colateral de laanore!ia o la bulimia.


2/14

En las ltimas dcadas, se ha producido en Espaa un aumento significativode los casos de personas afectadas por anorexia y bulimia, los dos trastornosde la conducta alimentaria (TCA m!s conocidos"

Estas enfermedades suelen afectar principalmente a #$venes de entre %& y 'aos, y en la mayor parte de los casos mu#eres" )ero nadie, ni hombres ni

mu#eres, ni #$venes ni adultos, est! exento de verse afectado por estos trastornos" * lo +ue es peorestos trastornos se est!n haciendo presentes cada ve- a edades m!s tempranas, incluso entre pre.adolescentes"

/na de las causas principales de esta situaci$n es el culto a la belle-a de nuestra sociedad, en la+ue la delgade- se ha convertido en uno de los atributos m!s valiosos" En muchos casos, lapreocupaci$n por el aspecto f0sico llega a convertirse en una obsesi$n +ue gobierna la vida personaly social, y lleva a la persona a probar todo tipo de estrategias (e#ercicios, dietas, masa#es, cremaspara adelga-ar, consultas a especialistas con tal de alcan-ar ese ideal" Cuidar el cuerpo seconfunde con perder kilos.

Cules son las caractersticas de la anorexia y la bulimia?Aun+ue habitualmente se los mencione #untos, la bulimia y la anorexia tienen algunasparticularidades +ue vale la pena precisar"

1a bulimia, literalmente 2hambre de buey3, se caracteri-a por 4atracones4 recurrentes (ingestasdescontroladas de alimentos en un corto per0odo de tiempo, +ue son compensados luego poralguna conducta inapropiada dirigida a no ganar peso, como provocarse v$mitos5 consumir laxantes,diurticos, enemas u otros f!rmacos5 ayunar o reali-ar e#ercicio f0sico en exceso"

1a anorexiaes una alteraci$n de la percepci$n +ue una persona tiene de su propia imagen, +ue lehace sentir un miedo intenso a ganar peso o convertirse en una persona obesa, incluso estando pordeba#o del peso normal" )ara evitar el aumento de peso, las reacciones m!s frecuentes sonreali-arse regularmente atracones y purgas (como en la bulimia o directamente reducir la ingesta dealimentos"6ubirQu factores originan estos trastornos?7!s all! de sus caracter0sticas particulares, los factores +ue originan la bulimia y la anorexia sonsimilares" Entre ellos, podemos mencionar

1a biografa personal, como h!bitos alimentarios inadecuados5 intentos de dietas r0gidas oimposibles de cumplir5 preocupaci$n excesiva por la imagen corporal5 y8o falta deautoestima"

El contexto familiar, por e#emplo, padres y madres +ue sobrevaloran la imagen externa o+ue tienen expectativas demasiado altas para sus hi#os e hi#as"
http://www.saludenfamilia.es/general.asp?seccion=398http://www.saludenfamilia.es/general.asp?seccion=398


3/14

Acontecimientos vitales, como problemas sentimentales, econ$micos o laborales +ue lapersona cree no poder resolver5 transformaciones propias de la pubertad5 un cambio decasa o de escuela5 una enfermedad importante o la muerte de un miembro de la familia

1as presiones socioculturales, sobre todo en lo referido a los modelos de belle-a"

Cmo afectan la salud de la persona !ue los padece?Tanto la bulimia como la anorexia son alteraciones psicol$gicas +ue pueden generar repercusionesbiol$gicas y fisiol$gicas de diversa gravedad, entre las +ue se encuentran

Alteraciones gastrointestinales5

9esnutrici$n5

Ausencia de menstruaci$n"

Ca0da del pelo"

6e+uedad en la piel"

)roblemas cardiovasculares"

)roblemas renales"

Cmo podemos detectar un caso de bulimia o anorexia?

1a familia tiene un rol fundamental en la detecci$n temprana de estostrastornos" Aun+ue cada caso tiene sus particularidades, hay algunoscomportamientos y actitudes +ue deben encender las alarmas yllevarnos a prestar m!s atenci$n a nuestros hi#os e hi#as" Estasactitudes y comportamientos son

Aumento importante de la actividad f0sica"

Aislamiento social y la ocupaci$n de todo el tiempo en actividades 2tiles3 (como estudiar"

Alteraci$n de los horarios de ingesta de alimentos"

Alimentaci$n marcada por la pr!ctica de dietas estrictas"


4/14

:echa-o de la comida"

Atracones de comida repetidos, incontrolados y secretos"

Consumo de laxantes, diurticos y p0ldoras adelga-antes"

)reocupaci$n excesiva por la propia imagen y por lo +ue puedan pensar las dem!s

personas"

60ntomas f0sicos como v$mitos, ausencia de menstruaci$n o prdida significativa de peso"

Qu debe "acer la familia?1a familia tiene un rol fundamental en la prevenci$n, la detecci$n y el tratamiento de estostrastornos" 6i creemos +ue algn familiar o amigo est! padeciendo un problema de este tipo, esfundamental hablarlo directamente con l o ella" 7uchas veces, la persona afectada y la propia

familia son conscientes de +ue est! ocurriendo algo anormal, pero no hablan de ello o niegan +uepueda representar un problema"

1a familia puede ser un excelente agente de prevenci$n" 1a adolescencia suele ser un per0odoconflictivo de la vida, por lo +ue la clave es estar atento a los comportamientos de los hi#os e hi#as"Esto supone no s$lo atender a sus h!bitos alimentarios, sino conocer sus preocupaciones, darimportancia a sus comentarios y facilitar la expresi$n de sus sentimientos" Tambin es muyimportante formar a nuestros hi#os e hi#as para +ue desarrollen valores propios y se acepten tal comoson, para +ue la imagen corporal no termine siendo un problema"

;amilia y amigos tienen tambin una labor fundamental durante el tratamiento, haciendo el

seguimiento de las indicaciones de los profesionales de la salud


5/14

=ngesti$n persistente de sustancias no nutritivas durante un per0odo de al menos % mes"1a ingesti$n de sustancias no nutritivas es inadecuada para el nivel de desarrollo"1a conducta ingestiva no forma parte de pr!cticas sancionadas culturalmente"6i la conducta ingestiva aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental (p" E#",

retraso mental, trastorno generali-ado del desarrollo, es+ui-ofrenia es de suficiente gravedad comopara merecer atenci$n cl0nica independiente"

Es un patr$n de ingesti$n de materiales no comestibles, como tierra o papel"

Causas

1a pica se observa m!s en nios pe+ueos +ue en adultos" Entre %> y ?'@ de los nios de uno a seis aostienen estos comportamientos" 1a incidencia de consumo intencional de suelo (geofagia entre los nios, +uees un subcon#unto de los nios con comportamiento de la pica, es incierto"

1a pica tambin se puede presentar durante el embara-o" En algunos casos, una falta de ciertos nutrientes,como laanemia ferropnicay la deficiencia de -inc, pueden desencadenar este deseo vehemente inusual" 1apica tambin puede presentarse en adultos +ue ans0an sentir una cierta textura en la boca"

'ntomas

1os nios y los adultos con pica pueden comer

eces de animales

Barro

Tierra

Bolas de pelo

ielo

)intura

Arena

Este patr$n de comer debe durar al menos un mes para enca#ar dentro del diagn$stico de pica"

#ruebas y exmeneso existe un examen nico para la pica" 6in embargo, debido a +ue sta puede ocurrir en personas +uetengan niveles de nutrientes por deba#o de lo normal y mala nutrici$n (desnutrici$n, el mdico puedeexaminar los niveles de hierro y -inc en la sangre"

Tambin se pueden hacer ex!menes de sangre para comprobar si hayanemia" 6iempre se deben verificar losniveles de plomo en los nios +ue pueden haber ingerido pintura u ob#etos cubiertos de polvo de pintura abase de plomo para ver si hay intoxicaci$n por plomo"
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000584.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000584.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000584.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000560.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000560.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000584.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000560.htm


6/14

El mdico tambin debe hacer pruebas para infecci$n si la persona ha estado comiendo tierra o desechosanimales contaminados"

(rastorno por rumiacin

Este trastorno se caracteri-a por regurgitaciones repetidas de alimento, +ue van del est$mago a laboca, para volver a masticar" Estas regurgitaciones repetidas hacen incompatible el mantenimientode un peso adecuado"

%os criterios para diagnosticar trastorno por rumiacin son&

:egurgitaciones repetidas, sin n!useas o enfermedad gastrointestinal asociada, durante al menosun mes, despus de un per0odo de funcionamiento normal")rdida de peso o incapacidad para alcan-ar el peso normal"

%a )umiacin

1a rumiaci$n o mericismo es un raro trastorno +ue consisteen la regurgitaci$n repetida de la comida (devoluci$n delalimento del est$mago hasta la boca, con prdida de peso oincapacidad para alcan-ar el peso normal"Aun+ue lafrecuencia puede variar, suele producirse diariamente y

persistir durante meses o aos" Esta afecci$n generalmentese inicia despus de los ? meses de edad, despus de unper0odo de digesti$n normal" 6e presenta en bebs y es raroen nios y adolescentes" Aun+ue a menudo se desconoce la

causa de este trastorno, se lo ha asociado con ciertos problemas como falta de estimulaci$n delbeb, recha-o y situaciones familiares de mucho estrs" Aun+ue no es tan frecuente, el mericismotambin puede ocurrir en adultos, se da m!s entre a+uellos +ue sufren retraso mental profundo,donde se observa en un D.%>@"

1os principales s0ntomas son el v$mito o regurgitaci$n repetitiva de los alimentos y la remasticaci$nrepetitiva de los alimentos" 1as personas no parecen presentar perturbaci$n, n!useas ni desagrado

cuando devuelven el alimento e incluso parece causar placer"1a rumiaci$n puede causar halitosis, malnutrici$n, prdida de peso, crecimiento anormal,dese+uilibrio de electrolitos, deshidrataci$n, des$rdenes g!stricos, problemas dentales, estrsrespiratorio, aspiraci$n, ahogamiento, neumon0a e incluso la muerte" 1a tasa de mortalidad porrumiaci$n est! entre el & y %>@"o se sabe con certe-a por +u se produce la rumiaci$n, pero se ha propuesto +ue podr0a serdebida a una distensi$n g!strica seguida de compresi$n abdominal y rela#aci$n del esf0nteresof!gico" ay otras teor0as sobre las posibles causas problemas en el entorno psicosocial, un


7/14

comportamiento aprendido, factores org!nicos, des$rdenes psi+ui!tricos, factores hereditarios,aerofagia, espasmos en el aparato digestivo, acide- g!strica, movimientos de la lengua, masticaci$ninsuficiente, etc"

%a )umiacin consiste en la ingesta de los alimentos !ue* una ve+ medio digeridos* el

paciente voluntariamente regurgita* es decir* los devuelve a la boca para masticarlos ytragarlos de nuevo.El trastorno dura al menos un mes y empie-a tras haberse establecidopreviamente un funcionamiento normal de ingesta de alimentos por parte del nio"

6uele presentarse en nios de temprana edad y con m!s frecuenciaen los +ue padecen retraso mental" Adem!s es ms com,n en ni-os!ue en ni-as" 6uele aparecer antes +ue el )ica, entre los y /0meses de edad.

El trastorno puede tener consecuencias importantes como pore#emplo falta de aumento de peso esperada para la edad, problemasen el desarrollo del crecimiento y hasta puede producir la muerte enel nio"

Es importante +ue haya una exploraci$n mdica para asegurarse +ue el problema no se debe aninguna causa org!nica"

1 una ve+ ms te preguntars2 Cul puede ser la causa de este problema?

/na hip$tesis es +ue la causa se debe a factores genticos, o de origen org!nico"

tra hip$tesis no es de origen mdico sino conductual, es decir, +ue el trastorno se inicia y semantiene debido a asociaciones y pautas conductuales inadecuadas"Es muy similar a c$mo puede iniciarse la )ica El nio empie-a por hacer una ve- (o simplementepor escupir la comida una ve- y si le gusta hay m!s posibilidades de +ue lo repita, especialmente sien ese momento recibe atenci$n por parte de los adultos, incluso atenci$n negativa (un grito, unserm$nF" :ecordemos +ue la atenci$n social, ya sea positiva o negativo, es un potente refor-adorpara el ser humano"

Al igual +ue en la )ica, ciertos factores tales como abandonopor parte de los padres, eventos vitales estresantes, problemaspsicosocialesF tambin pueden hacer a la persona m!svulnerable a sufrir el trastorno"

Cmo se trata el problema?

Tambin al igual +ue la )ica, el tratamiento psicol$gico se ha basado en pr!cticas conductualesbasadas en el condicionamiento operante


8/14

.)r!ctica masiva (obligar al nio a comer cantidades de comida mucho m!s elevadas de lo normalpara eliminar las ganas de rumiar"

.Castigos (poner un sabor amargo o desagradable en la comida cada ve- +ue practi+ue la

rumiaci$n

./so de refuer-o sociales (un beso, un 2muy bien3 o materiales (una chucher0a, por e# cada ve- +ueno practi+ue la regurgitaci$n"

Los trastornos del sueo

6on problemas con el hecho de dormir e incluyen

9ificultad para conciliar el sueo o permanecer dormido"

Guedarse dormido en momentos inapropiados"

9emasiado sueo"

Conductas anormales durante el sueo"

Causas

ay m!s de cien trastornos diferentes de sueo y de vigilia +ue se pueden agrupar en cuatrocategor0as principales, a saber

)roblemas para conciliar el sueo y permanecer dormido (insomnio"

)roblemas para permanecer despierto (somnolencia diurna excesiva"

)roblemas para mantener un horario regular de sueo (problema con el ritmo del sueo"

Comportamientos inusuales durante el sueo (conductas +ue interrumpen el sueo"

#)34%56A' #A)A C37C$%$A) 5% '8593 1 #5)6A75C5) :3)6$:3Elinsomnio incluye dificultad para conciliar el sueo o para permanecer dormido" 1os episodiospueden aparecer y desaparecer, durar entre ' y ? semanas (a corto pla-o o ser duraderos(cr$nicos"#)34%56A' #A)A #5)6A75C5) :5'#$5)(3

1as personas con somnolencia diurna excesiva se sienten cansadas durante el d0a" 1os s0ntomas+ue no son ocasionados por la falta de sueo o por sueo interrumpido se denominan hipersomnio"1as causas de este problema abarcan

Afecciones mdicas tales como la fibromialgiay ba#o funcionamiento de la tiroides"

7ononucleosisy otras enfermedades virales

arcolepsiay otros trastornos del sueo

besidad, especialmente si causa apnea obstructiva del sueo
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000805.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000805.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003208.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000427.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000427.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000591.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000802.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000805.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003208.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000427.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000591.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000802.htm


9/14

Cuando no se puede encontrar ninguna causa para la somnolencia, se denomina hipersomnioidiop!tico"

#)34%56A' #A)A 6A7(575) 87 ;3)A)$3 )5


10/14

Es un trastorno +ue ocurre cuando una persona camina o reali-a otra actividad estando andormida"

Causas* incidencia y factores de riesgoEl ciclo normal del sueo tiene distintas etapas, desdesomnolencialeve hasta el sueo profundo"

9urante el sueo con movimientos oculares r!pidos (:E7, por sus siglas en ingls, los o#os semueven r!pidamente y son m!s comunes los sueos v0vidos"Cada noche, las personas pasan por varios ciclos de sueo :E7 y sueo no :E7" El hecho decaminar dormido (sonambulismo ocurre con mayor frecuencia durante el sueo profundo no :E7,en las primeras horas de la noche (etapas del sueo ? o " 6i ocurre durante el sueo :E7, esparte del trastorno del comportamiento :E7 y tiende a suceder cerca a la maana"/sualmente, no se conoce la causa del sonambulismo en los nios, pero es posible +ue tenga +uever con fatiga, falta de sueo o ansiedad" En los adultos, puede tener relaci$n con trastornosmentales, reacciones a drogas y alcohol, o a afecciones mdicas tales como convulsionesparcialescomple#as" En los ancianos, el sonambulismo puede ser un s0ntoma des0ndrome org!nico cerebralotrastornos del comportamiento 7:"Cuando alguien est! son!mbulo, se puede sentar y mirar como si estuviera despierto, aun+uerealmente est dormido" 1as personas son!mbulas se pueden levantar y caminar alrededor oreali-ar actividades comple#as como mover muebles, ir al bao, al igual +ue vestirse y desvestirse"Algunas personas incluso conducen un veh0culo mientras est!n realmente dormidas" El episodiopuede ser muy breve (unos cuantos segundos o minutos o puede durar hasta ?> minutos o m!s"Algunas personas creen err$neamente +ue no se debe despertar a un son!mbulo" o es peligrosodespertar a una persona +ue camina dormida, aun cuando es normal +ue pueda estar confundidaodesorientada durante un tiempo corto despus de despertarse" tra idea errada es +ue la personano puede lastimarse cuando camina dormida" En realidad, los son!mbulos se lesionan comnmentepor trope-ones y prdida de e+uilibrio"El sonambulismo puede ocurrir a cual+uier edad, pero es m!s frecuente en los nios de a H aosde edad, y parece ser hereditario"

'ntomasEl nio son!mbulo suele sentarse en la cama con los o#os abiertos y una expresi$n de admiraci$n osorpresa o incluso puede salir de la cama sin +ue haya despliegue de conductas vigorosas ni serecuerde al despertar el contenido de ningn ensueo" ;rente al sonambulismo pl!cido entre losnios, el sonambulismo entre los adultos s0 conlleva una conducta problem!tica, ya +ue seacompaa con frecuencia de conductas f0sicas vigorosas o violentas, +ue pueden producir lesionesa la persona +ue lo padece" 7ientras +ue el nio son!mbulo no suele recordar ninguno de lossueos +ue han acompaado al sonambulismo, los adultos s0 suelen recordar el contenido de susensueos y estos son de naturale-a violenta en muchas ocasiones"Entre los son!mbulos adultos se repite una tem!tica con frecuencia en los sueos" 6uelen sersituaciones en las +ue se re+uiere una huida o auxilio inmediato, como bombas a punto de estallar,incendios o edificios a punto de derrumbarse" Estos sueos invitan a un escape inmediato y puedeprovocar +ue el adulto salte de la cama de manera abrupta"1os o#os abiertos durante el sueo)uede mostrar expresi$n facial ausente)uede pararse y parecer despierto durante el sueoCaminar mientras se duermetras actividades en detalle de cual+uier tipo mientras se duerme
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003208.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003208.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003211.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003211.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003200.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001401.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003205.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003205.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003093.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003208.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003211.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003200.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001401.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003205.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003093.htm


11/14

o recordar el episodio de sonambulismo al despertar7ostrar confusi$n y desorientaci$n al despertar1o +ue se habla estando dormido no tiene sentido

'ignos y exmenes

Caminar dormido, conocido formalmente como sonambulismo, es un trastorno del sueo +ue seorigina durante el sueo profundo y resulta en caminar u otros comportamientos comple#os" Es m!scomn en nios +ue en adultos y es m!s probable +ue ocurra si una persona no ha dormido losuficiente" 9ebido a +ue un son!mbulo t0picamente permanece en un sueo profundo durante todoel episodio, puede ser dif0cil despertarlo y probablemente no va a recordar el incidentesonambul0stico"El sonambulismo usualmente envuelve m!s de simplemente caminar durante el sueo5 es una seriede comportamientos comple#os +ue suceden mientras se est! dormido de los cuales el m!s obvio escaminar" 1os s0ntomas del trastorno de sonambulismo var0an desde simplemente sentarse en lacama y mirar alrededor hasta caminar por el cuarto o la casa, salir de la casa y an mane#ar grandesdistancias" /n concepto comn e+uivocado es +ue no se debe despertar a un son!mbulo" 9e hecho,en ocasi$n es necesario despertar al son!mbulo para evitar comportamiento extremo"6e estima +ue la prevalencia del sonambulismo en la poblaci$n en general es entre %@ y %&@" Elcomien-o o la persistencia del sonambulismo en adultos es comn y usualmente no est! asociadocon ningn problema psi+ui!trico o psicol$gico" 1a falta de sueo, el uso de agentes sedativos(incluyendo el alcohol, otros medicamentos, y enfermedades febriles particularmente en nios,pueden precipitar el caminar dormido"1a prevalencia del sonambulismo es mucho m!s alta en nios, especialmente entre las edades detres y siete aos y ocurre con mas frecuencia en nios +ue sufren de apnea obstructiva del sueo"Tambin hay una incidencia m!s alta de sonambulismo entre nios +ue mo#an la cama" El terrornocturno, tambin conocido como terror del sueo y el caminar dormido est!n relacionados y tiendena ocurrir en familias (susceptibilidad gentica"Ieneralmente, las personas no necesitan ningn otro examen o prueba adicional" 6i elsonambulismo ocurre con frecuencia, el mdico puede reali-ar un examen para descartar otrostrastornos (tales como convulsiones parciales comple#as" En caso de haber antecedentes deproblemas emocionales, es posible +ue la persona tambin necesite someterse a una evaluaci$npsicol$gica para examinar causas como ansiedad o estrs excesivos o puede ser necesaria unaevaluaci$n mdica para descartar otras causas"

(ratamientoEn muchos casos el simplemente me#orar la higiene del sueo puede eliminar el problema" 6i elproblema persiste, usted debe hablar con su mdico o con un especialista del sueo" Est preparadoa discutir con su mdico o pediatra cual+uier factor, tal como fatiga, medicamentos o tensi$n, +uepueda producir el sonambulismo" Existe evidencia +ue el tratamiento de la apnea obstructiva delsueo, aun cuando leve, puede eliminar el sonambulismo"El tratamiento de sonambulismo en adultos puede incluir hipnotismo" En realidad, existen muchoscasos en los cuales los pacientes son!mbulos han tratado con xito sus s0ntomas solamente usandohipnotismo" Tambin, las terapias farmacol$gicas, tales como el uso de ansiol0ticos, han ayudado areducir la incidencia de sonambulismo en algunas personas"El sonanbulismo es comn en nios y usualmente desaparece con el tiempo, especialmente cuandodisminuye la cantidad de sueo profundo" 6i los s0ntomas persisten en la adolescencia, consulte asu mdico"


12/14

Cmo evitarlo 6i se presenta sonambulismo, se debe evitar el consumo de alcohol o el uso de depresores

del sistema nervioso central"

Evitar el cansancio excesivo y tratar de prevenir el insomnio, ya +ue esto puede

desencadenar un episodio de sonambulismo" Evitar o minimi-ar el estrs, la ansiedad y los conflictos +ue pueden empeorar la afecci$n"

%esiones frecuentesEl escape violento de la cama puede ocasionar cho+ues o tropie-os contra la pared o el mobiliario,producindose lesiones con frecuencia" El adulto puede desarrollar un autntico miedo a lo +uepueda ocurrir durante la noche y crear barreras alrededor de la cama para no sufrir daos en casode salidas o cerrar puertas y ventanas para evitar escapar de la casa inadvertidamente" En los casosen los +ue los sueos violentos se acompaan de conductas anormales y salidas de la cama sedebe consultar con el especialista, ya +ue el diagn$stico es sencillo y existe un tratamientofarmacol$gico efica-, segn explica el doctor )are#a"

)ecomendacionesExisten determinados factores +ue pueden precipitar el episodio de sonambulismo, entre ellos laprivaci$n de sueo (haber dormido mal la noche o las noches anteriores, el estrs, los estadosfebriles y sobre todo, el consumo de alcohol" 6i un adulto experimenta sueos de contenido violentoacompaados de conducta anormal saliendo de la cama, deber0a consultar con un especialista,dado +ue el diagn$stico es sencillo y existe un tratamiento farmacol$gico efica-"7uchas veces se produce casos de actividad durante algunos per0odos de tiempo +ue luego remitensolos" En estos casos habr0a +ue seguir el tratamiento durante una temporada para luegosuspenderlo y observar la evoluci$n del paciente, y retomarlo si fuera necesario" Esta terapia no esnecesaria entre los nios, ya +ue el sonambulismo infantil no suele tener mayores consecuencias"

Basta con garanti-ar al nio unos per0odos de descanso nocturno normales dentro de un horarioacostumbrado y observar una correcta higiene del sueo" 1os padres deben ser advertidos de +uese trata de un trastorno benigno +ue remite con la edad"

Conse=os9ebido a +ue la falta de sueo con frecuencia contribuye al sonambulismo, puede ayudar elaumentar la cantidad de tiempo programado para dormir" 6e debe recordar +ue causas posibles desonambulismo incluyen el alcohol y ciertos medicamentos" Tambin, los expertos recomiendanestablecer una rutina rela#ante antes de la hora de acostarse para controlar el sonambulismo"El crear un medio ambiente seguro para dormir es cr0tico para prevenir lesiones durante losepisodios de sonambulismo" )or e#emplo, si un nio8a es son!mbulo8a, no lo8a de#e dormir en una

cama de dos pisos" Tambin, +uite cual+uier ob#eto puntiagudo o rompible del !rea cerca de lacama, instale port$n en las escaleras, cierre con llave las puertas y asegure las ventanas de sucasa"

(5))3)5' 73C(8)73'

Qu son los terrores nocturnos?1os terrores nocturnos, son trastornos del sueo en los cuales el su#eto se despierta r!pidamente desu sueo aterrori-ado" 6e puede despertar gritando y con frecuencia asustado y confundido" )uede
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002311.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003210.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003210.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002311.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003210.htm


13/14

llegar a golpear violentamente los ob#etos de su alrededor sin ser consciente de su entorno" )uedeestar sudando, respirando muy r!pido, tener una frecuencia cardiaca r!pida y pupilas dilatadas" Elepisodio suele durar de %> a '> minutos y luego volver a dormirse" El suceso ocurre durante la fasede sueo profundo en las primeras horas de la noche" Ieneralmente no se recuerda ningn sueo"A la maana siguiente tampoco se recuerda lo ocurrido por la noche"

Con !u factores se relaciona?1as causas m!s habituales con las +ue se relacionan los terrores sonAntecedentes de este problema en la familia5 1a tendencia a padecerlo puede heredarse, el H>@ delos nios con terrores tiene algn familiar con este problema"9esarrollo inmaduro del cerebro5 1os terrores nocturnos pueden refle#ar etapas del desarrollo en el+ue el cerebro an es inmaduro y por eso el nio tiene dificultad para salir completamente del sueomuy profundo o despertarse, produciendo un despertar incompleto"1a fiebre y ciertos medicamentos5 Tanto la fiebre como los medicamentos pueden aumentar lasfases de sueo profundo hacindolas an m!s profundas lo +ue puede ayudar a +ue puedanaparecer terrores nocturnos"1a falta de sueo o tener horarios de sueo irregulares, puede provocar +ue las fases de sueoprofundo sean an m!s profundas y de nuevo pueden ayudar a +ue apare-can terrores"

Cundo es ms frecuente?1os terrores nocturnos son muy frecuentes en la infancia" 6e calcula +ue un >@ de las personashan tenido en su infancia algn episodio, pero pocas los siguen sufriendo en la edad adulta"1a inmensa mayor0a de las veces se da en nios sanos alcan-ando su mayor frecuencia a los %%aos, no nos debe preocupar puesto +ue desaparece a medida +ue el nio crece en torno a los %'.%& aos" 6in embargo, cuando stos aparecen en la edad adulta es m!s preocupante" El hecho desufrir terrores nocturnos en edad adulta, puede estar relacionado con problemas emocionales comola ansiedad, depresi$n u otros problemas de personalidad"

Cuando es importante pedir ayuda profesional?Cuando el problema existe desde hace mucho tiempo o bien ocurre tan a menudo +ue est!perturbando el buen descanso, provocando un malestar importante, deterioro social, laboral o deotras !reas importantes de la actividad del individuo" (Cansancio, vergJen-aFEl inicio de los terrores nocturnos se produce despus de los %% aos"1os terrores aparecen en un momento de mucha tensi$n o por problemas emocionales"

Qu consecuencias tiene el sufrir terrores nocturnos?=nsomnio" 6i el nio se despierta de noche por+ue ha tenido unapesadilla puede resultarle dif0cil volver a dormirse, lo +ue altera sudescanso nocturno"6omnolencia diurna" 1as consecuencias de dormir mal por la noche es lasomnolencia por el d0a" 1a persona se puede encontrar por el d0acansada, con falta de concentraci$nF pudindole afectar al rendimientode la actividad diaria" En los nios en el !mbito escolar" En los adultos enel !mbito laborar"Alteraciones del sueo de toda la familia"

Conse=os para mane=ar los terrores nocturnos2


14/14

1o m!s importante para los padres y personas +ue viven acompaados de este trastorno, esconocer el problema" 9ebes conocer +u son los terrores nocturnos" C$mo prevenirlos" Gu haceren caso de sufrirlosFExisten una serie de pautas +ue ayudan a prevenir los terrores nocturnos y otros trastornos delsueo

)uedes ayudar a prevenir alguno de los miedos para evitar m!s terroresEvitando programas o pel0culas violentas o de terror +ue estimulen la imaginaci$n de su hi#o"Evitando +ue las personas +ue cuidan del nio u otros nios m!s mayores los asusten o persigancon miedos durante #uegos"

Los Trastornos de La Conducta Alimentaria

Documents

Transcript of Los Trastornos de La Conducta Alimentaria