INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

DR. URIEL RUMBO NAVA

SÍNDROMES FÍSICOS Y RADIOLÓGICOS PULMONARES

DEFINICIONES

•  Signo: manifestación patológica de carácter generalmente objetivo y que señala alguna alteración anatómica.

•  Síntoma: toda manifestación de enfermedad, generalmente con carácter subjetivo y que expresa un trastorno funcional.

•  Síndrome: conjunto de signos y síntomas sistematizados, que estan relacionados entre sí por una alteración anatómica y/o funcional común pero con etiología variable.

DISNEA

•  Viene del griego dis= dificultad y pneum= respirar.

•  Generalmente siempre es subjetiva, pero dependiendo de la gravedad su puede ver de forma objetiva.

•  Resulta de una alteración en la calidad del aire inspirado, la integridad y el buen funcionamiento de los aparatos respiratorios y circulatorios, la cantidad y calidad de la sangre y la coordinación del sistema nervioso.

DISNEA

•  Inspiratoria: cuerpos extraños en la vía aérea, estenosis laríngea, compresiones extrínsecas de la vía aérea (tumores).

•  Espiratoria: es originada por la pérdida de la elasticidad pulmonar (enfisema pulmonar) o por la obstrucción, espasmo o edema de los bronquios.

•  Mixta: es la forma más frecuente en la que estan afectados ambos componentes.

DISNEA

•  Ortopnea: disnea del decúbito supino. Insuficiencia caradica congestiva.

•  Trepopnea: disnea del decúbito lateral. Derrames pleurales.

TOS

•  Constituye un arco reflejo defensivo que tiene por objeto expulsar las secreciones o cuerpos extraños contenidos en las vías respiratorias.

•  Los sitios de origen del arco reflejo son: vías respiratorias (carinas, repliegues aritenoideos de la laringe), faringe, pleura, diafragma, nariz.

•  Puede ser voluntaria, intencional, bajo la acción de un estímulo cerebral o en forma incosciente puede convertirse en un tic.

TOS

•  Se divide en: seca y productiva (húmeda).

•  La tos seca generalmente es de origen extrapulmonar.

•  La tos productiva habitualmente es de origen respiratorio y en estos casos debe hacerse semiología de la misma.

•  Color, olor, cantidad y consistencia.

HEMOPTISIS

•  Es la expulsión de sangre por la boca proveniente de las vías respiratorias inferiores, del parénquima pulmonar o bien de los vasos contenidos en la cavidad torácica.

•  Múltiples enfermedades pulmonares pueden producir hemoptisis: TBP, bronquiectasias, cáncer pulmonar, absceso o neumonías, EPOC.

HEMOPTISIS

CLASIFICACIÓN DE LA HEMOPTISIS

Esputo hemoptóico Menos de 15 ml/día

Hemoptisis franca 15-200 ml/día

Hemoptisis mayor 200-600 ml/día

Hemoptisis masiva Más de 600 ml/16 hrs

Hemoptisis exanguinante 1000 ml/día -150 ml/hora

DOLOR TORÁCICO

•  Puede ser originado de estructuras anatómicas que constituyen el propio tórax, de los órganos contenidos dentro del mismo, irradiados de otras regiones.

•  Dolores originados en el propio tórax: piel, tejido celular y muscular.

•  Otro sitio común de dolor es de los cartílagos costales.

DOLOR TORÁCICO

•  Nervios intercostales. Son los nervios sensitivos de la pared torácica. Generalmente causan dolor muy intenso que se exacerba con los movimientos respiratorios y la tos.

•  Dolor pleural. Es debido a un proceso inflamatorio de la pleura. Dolor generalmente intenso, localizado en un hemitórax, transfictivo y que se incrementa al final de la inspiración. Es debido a la afección de la pleura parietal que tiene inervación de los nervios intercostales.

DOLOR TORÁCICO

•  Se debe hacer diagnóstico diferncial con otro tipo de dolor como el dolor precordial.

•  Dolor irradiado del abdomen.

•  Dolor por afección del nervio frénico.

DISFONÍA

•  Es debido a disfunción de las cuerdas vocales por alteración del nervio laríngeo recurrente.

•  Puede ser aguda (2-3 semanas) es debida a una laringitis viral o bacteriana.

•  Crónica es debida a enfermedades más complejas con TB laríngea, cáncer pulmonar o tumores en laringe.

SINDROMES PLEUROPULMONARES

•  Pulmonares: condesación, rarefacción y atelectasia.

•  secos (pleuritis seca, sínfisis pleural, paquipleuritis) •  Pleurales: •  exudativos (derrame pleural, neumotórax)

DATOS A EXPLORAR

•  Movimientos respiratorios.

•  Vibraciones vocales.

•  Percusión.

•  Auscultación.

SÍNDROME DE CONDENSACIÓN

•  Aumento de la densidad del parénquima pulmonar.

•  Al perder su carácter predominate aéreo se convierte en un bloque duro y compacto.

•  Se expresa con ê movimientos respiratorios.

•  é de las VV, matidez a la percusión. Auscultación RR ê con estertores subcrepitantes.

•  Radiológicamente se expresa por una opacidad y en ocasiones con broncograma aéreo.

SÍNDROME DE ATELECTASIA PULMONAR

•  Etimológicamnete quiere decir ausencia de dilatación distal. •  Se expresa con ê movimientos respiratorios.

•  VV normal o ê, submatidez o matidez a la percusión. Auscultación RR ê.

•  Radiológicamente se expresa por una opacidad sistematizada, de tinte inicialmente homogéneo, de contornos precisos, de forma generalmente triangular o cuadrangular.

•  Desviación ipsilateral del mediastino.

SÍNDROME DE DERRAME PLEURAL

•  Conjunto signológico que revela líquido en la cavidad pleural.

•  Dolor torácico, disnea y tos seca es lo característico.

•  Se expresa con ê movimientos respiratorios.

•  VV ê, matidez a la percusión.

•  Auscultación RR ê.

SÍNDROME DE NEUMOTÓRAX

•  Síndrome que expresa la existencia de aire en la cavidad pleural.

•  Dolor torácico, disnea y tos seca es lo característico.

•  Se expresa con ê movimientos respiratorios.

•  VV abolidas, timpanismo a la percusión.

•  Auscultación RR ausentes.

•  Desviación de mediastino hacia lado ipsilateral.